Jak zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka trzustki

Pytania

Rak trzustki to agresywna onkologia, którą trudno jest zdiagnozować we wczesnym stadium. Jest trudny do leczenia, ponieważ jest odporny na radioterapię i chemioterapię. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby, musisz znać przyczyny raka trzustki. Niestety na niektóre czynniki nie mamy wpływu. Ale wiele zależy od stylu życia..

Przyczyny raka trzustki

Palenie

Palacze są dwa do trzech razy bardziej narażeni na raka trzustki niż osoby niepalące. Zauważono - po rzuceniu złego nawyku zmniejsza się ryzyko zachorowania na raka.

Genetyka

Do 15% przypadków raka trzustki jest związanych z historią choroby w rodzinie. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta 2-3 krotnie, jeśli matka, ojciec, brat lub siostra chorowali na raka trzustki.

Istnieje kilka dziedzicznych mutacji genów, które są związane ze zwiększonym ryzykiem raka trzustki, w tym geny odpowiedzialne za raka piersi i jajnika oraz czerniaka.

Naukowcy zauważyli interesujący wzorzec - osoby z grupą krwi I są mniej narażone na raka trzustki. Eksperci nie do końca wiedzą, z czym to się wiąże, ale zakładają, że odpowiedź leży w genach..

Wiek i płeć

Ryzyko zachorowania na raka trzustki wzrasta wraz z wiekiem. Ponad 80% przypadków występuje między 60 a 80 rokiem życia.

Choroba występuje częściej u mężczyzn niż kobiet, prawdopodobnie dlatego, że więcej palą.

Przyczyny raka trzustki - otyłość

Rak trzustki znajduje się na liście nowotworów związanych z otyłością, obok raka okrężnicy, przełyku, nerki, endometrium i pomenopauzalnego raka piersi.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Długotrwałe (przewlekłe) zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) zwiększa ryzyko zachorowania na raka trzustki.

Cukrzyca

Rak trzustki występuje często u osób z cukrzycą typu 2. Dlaczego tak się dzieje, nie jest w pełni zrozumiałe. Ale lekarze od wielu lat obserwują, że pacjenci z cukrzycą są bardziej narażeni na raka trzustki niż ci, którzy nie mają cukrzycy..

Jak zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka trzustki

1. Jeśli palisz, porzuć zły nawyk. Palenie jest przyczyną choroby, której można zapobiec.

2. Dziedziczności nie można zmienić. A jeśli miałeś przypadki tej choroby w swojej rodzinie, powinieneś bardziej uważać na swoje zdrowie. Zalecane jest regularne badanie na obecność bakterii Helicobacter pylori. Może powodować rozwój nowotworów, zwłaszcza raka trzustki i żołądka.

3. Potwierdzone badaniami - dieta odgrywa rolę w rozwoju raka trzustki, gdyż otyłość i duże spożycie czerwonego mięsa i smażonych potraw są czynnikami ryzyka. I odwrotnie, dieta bogata w warzywa, świeże owoce, orzechy i produkty pełnoziarniste jest korzystna w zapobieganiu rakowi trzustki..

Chcąc uniknąć choroby, warto ograniczyć spożywanie alkoholu, ponieważ w dużych ilościach działa on destrukcyjnie na trzustkę.

Dieta uboga w tłuszcze i cukry, wraz ze zdrowym stylem życia, regularnymi ćwiczeniami, utratą wagi i zaprzestaniem palenia tytoniu, może pomóc w zapobieganiu rakowi trzustki i wielu innym nowotworom..

Rak trzustki: przyczyny, objawy i leczenie

Rak trzustki to onkologiczne uszkodzenie narządu przez atypowe komórki, które mają skłonność do aktywnego wzrostu i rozmnażania, przerzutów i zakłócenia podstawowych funkcji.

W porównaniu z innymi procesami onkologicznymi przewodu pokarmowego rak trzustki nie jest tak powszechny. Ale pod względem śmiertelności patologia zajmuje 4 miejsce wśród wszystkich nowotworów narządów i układów..

Na podstawie tych danych można przypuszczać, że nowotwór jest agresywny i rozpoznawany w zaawansowanym stadium. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko rozwoju choroby, zwłaszcza po 50-60 latach.

Przyczyny raka trzustki

Zwykle komórki rakowe powstają codziennie w ciele każdego człowieka. Są obce i zawierają informacje antygenowe. Nasz układ odpornościowy jest zaprojektowany w taki sposób, że szybko je rozpoznaje i niszczy..

Pod wpływem pewnych czynników może dojść do niepowodzenia w rozpoznaniu lub zniszczeniu obcych komórek, wówczas pozostają one, dzielą się i tworzą złośliwy guz.

Jak dotąd naukowcy nie doszli do ogólnego wniosku o tym, jaka jest dokładna przyczyna powstania raka trzustki. Istnieje wiele przyczyn i czynników, które mogą wpływać na powstawanie guza i jego rozwój..

Jednocześnie wyróżnia się stany przedrakowe:

1. Przewlekłe choroby zapalne gruczołu. To jest przewlekłe zapalenie trzustki. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza i nieprzestrzegania właściwej terapii może spowodować mutację komórek w stanie zapalnym. Mutacje te prowadzą do osłabienia odporności immunologicznej, organizm nie rozumie, że są one niebezpieczne i ich nie niszczy. Rozpoczyna się dysplazja przedrakowa i przechodzi w raka.

2. Dziedziczne choroby trzustki lub onkologiczne w najbliższej rodzinie w historii. Gen odpowiedzialny za nowotwór złośliwy jest dziedziczony i może pojawić się po jednym lub kilku pokoleniach..

3. Cukrzyca typu 1 i 2. Jeśli gruczoł wydziela niewystarczającą ilość hormonu wyspowego, wówczas glukoza z krwi jest słabo wchłaniana. Jego przedłużający się nadmiar wpływa negatywnie na sam gruczoł, działa toksycznie oraz powoduje mutacje w komórkach i tkankach.

4. Przejadanie się, jedzenie złej jakości żywności, nieprzestrzeganie diety. Szkodliwe substancje, które otrzymujemy jedząc żywność niskiej jakości, mają negatywny wpływ na organizm jako całość. Pierwszy, który cierpi i wpada pod wpływem narządów trawiennych. Trzustka to wrażliwy i delikatny narząd, który jest zagrożony.

Do szkodliwych produktów należą:

  • przetworzone produkty mięsne w postaci kiełbas, kiełbas, boczku;
  • mięso gotowane na otwartym ogniu;
  • produkty tłuste, pikantne, kwaśne, suszone, konserwy;
  • fast food;
  • słodka soda, niektóre rodzaje soków z barwnikami i konserwantami.
  • GMO.

5. Systematyczne spożywanie napojów alkoholowych. Alkohole powodują mutacje w materiale genetycznym i składzie komórkowym, powodując nie tylko choroby przewlekłe, ale także raka. Udowodnione naukowo w wielu krajach Europy.

6. Palenie. Nie ma znaczenia, czy jest to tytoń, mieszanki dla palaczy czy wyszukane elektroniczne papierosy - wszystko to prowadzi do zniszczenia tkanek, zapalenia i złośliwości. Świat zaakceptował fakt, że w 90% przypadków palenie powoduje raka płuc i jest główną przyczyną jego rozwoju. Płuca, podobnie jak trzustka, są narządem miąższowym. Dlatego jest również zdolny do pochłaniania i gromadzenia toksycznych gazów. I powodują patologię raka.

7. Otyłość, nadwaga. W tym przypadku dochodzi do stłuszczenia wszystkich narządów miąższowych wewnętrznych, zwłaszcza wątroby i trzustki. Ten stan ma podłoże lub stan przedrakowy.

8. Zatrucia substancjami toksycznymi: alkohol metylowy, barwniki, płyny domowe. Sytuacja dotyczy osób, które próbują używać substytutów alkoholu. Natychmiast powodują martwicę, mutację genów, prowokując procesy onkologiczne. Jeśli nie podejmiesz ratunkowych działań medycznych, rokowanie dotyczące przebiegu choroby i życia może być wyjątkowo niekorzystne..

9. Przewlekłe choroby żołądka, dróg żółciowych, przewlekłe wrzody. Dzięki niemu skład przewodu żołądkowo-jelitowego zmienia się całkowicie, zaburzona jest funkcja trawienia. Całkowity rozkład składników odżywczych jest trudny, powstają z nich toksyczne związki. Te ostatnie negatywnie wpływają na narządy.

10. Wirusowe zapalenie wątroby o etiologii wirusowej i toksycznej, marskość wątroby. Wątroba i trzustka są zawsze blisko spokrewnione. Jeśli praca jednego organu zostanie zakłócona, drugi również jest kompensowany.

Istnieją czynniki ryzyka powstania złośliwego procesu:

  • Osoba starsza, powyżej 60 lat;
  • Szkodliwe warunki pracy: przemysł chemiczny, praca z barwnikami, związki toksyczne;
  • Procesy autoimmunologiczne: reakcje alergiczne, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy;
  • Adynamia i siedzący tryb życia, zmniejszona aktywność;
  • Procesy onkologiczne w innych narządach i układach.

W zależności od typów komórek, z których powstaje nowotwór, rozróżnia się typy raka trzustki:

  • Acinar. Guz wyrasta z acini - gruczołowych elementów narządu. W takim przypadku tworzenie i odpływ soku trzustkowego zostaje natychmiast zakłócony..
  • Rak kolczystokomórkowy. Forma, która według statystyk jest najmniej powszechna. Powstaje z komórek nabłonka wyściełających narząd.
  • Gruczolakorak - z części gruczołowej i zrębu trzustki.
  • Niezróżnicowany rak - składa się ze struktur, których nie można zidentyfikować. Najbardziej niebezpieczny i szybko postępujący rodzaj onkologii.

Jeśli formacja podobna do guza powstaje z gruczołów zewnątrzwydzielniczych, rozróżnia się następujące formy:

  • Insulinoma - ma skłonność do progresji, syntetyzuje obfite ilości insuliny, ostro obniża poziom glukozy we krwi.
  • Glucagonoma to patologiczna formacja, która aktywnie produkuje glukagon. Podnosi poziom glukozy we krwi.

Gastrinoma - negatywnie wpływa na żołądek. Dzięki niemu syntetyzowany jest nadmiar kwasu solnego.

Wszystkie te guzy syntetyzują hormony, zaburzając własne hormonalne tło organizmu.

Objawy, oznaki i leczenie raka trzustki

Objawy kliniczne każdego pacjenta mogą być indywidualne i manifestować się w mniejszym lub większym stopniu, w różnym nasileniu i w różnych kombinacjach..

Zwyczajowo podkreśla się główne zespoły i objawy charakterystyczne dla raka trzustki. Ale te objawy nie zawsze wskazują na złośliwość procesu..

Ważne jest, aby prawidłową diagnozę przeprowadził wykwalifikowany lekarz i postawiono dokładną diagnozę. Jeśli zauważysz u siebie podobne objawy, nie powinieneś angażować się w autodiagnozę i samoleczenie, ale musisz jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną do wyspecjalizowanej instytucji.

Typowe objawy:

  • Ból. Jest zlokalizowany w jamie brzusznej. Najpierw w jego górnych odcinkach, a następnie w miarę postępu patologii może się rozlać i zająć całą jamę brzuszną. Gorzej w nocy. Może mieć charakter gontowy, oddawać do tyłu, łopatkę lewą, ramię. Podczas zginania kolan i przyciągania ich do ciała, pacjent staje się nieco łatwiejszy.
  • Nagła utrata wagi. Związany z zaburzeniami funkcji trawiennych.
  • Po jedzeniu uczucie ciężkości w lewym podżebrzu.
  • Ogólne osłabienie, zawroty głowy, obniżona wydajność, apatia, senność, depresja. Wszystko to są przejawy zespołu zatrucia.

Rak głowy trzustki

Najpopularniejsza forma. Guz atakuje głowę narządu. W tym przypadku dochodzi do ucisku przewodów wydalniczych gruczołu, gromadzenia się soku trzustkowego i zjawiska martwicy trzustki trzustki. Przyczynami choroby mogą być:

  • Przewlekłe zapalenie trzustki trwające ponad 15 lat;
  • Zatrucie alkoholami, metanem, związkami chemicznymi, metalami ciężkimi;
  • Cukrzyca;
  • Nieprzestrzeganie diety, stosowanie szkodliwych produktów;
  • Palenie.

Rak głowy objawia się objawami:

  • Bolesność w okolicy nadbrzusza i lewego podżebrza. Ma stały charakter napadowy;
  • Zażółcenie skóry, twardówki i widocznych błon śluzowych. Występuje z powodu nagromadzenia bilirubiny. Na początku choroby gałki oczne i twardówka mogą przybrać lekko cytrynowy kolor. Wraz ze wzrostem nasilenia skóra zmienia kolor na jasnożółty lub brązowozielony. Jest to niekorzystny znak prognostyczny.
  • Swędząca skóra. Ten objaw powoduje również nadmiar bilirubiny pośredniej we krwi. Osoba stale swędzi. Leki przeciwzapalne i przeciwalergiczne nie pomagają wyeliminować tego objawu..
  • Brak apetytu. Pacjent całkowicie odmawia jedzenia.
  • Ostra utrata masy ciała, w ciągu kilku tygodni pacjent może stracić do 10 kg.
  • Zaburzenia trawienia w postaci nudności, wymiotów, niestabilności stolca.
  • Odchody nabierają tłustego, błyszczącego charakteru, odchody stają się płynną konsystencją i nieprzyjemnym zapachem. Jest odbarwiony.
  • Mocz staje się ciemny.
  • Płyn w jamie brzusznej - wodobrzusze.
  • Rozszerzenie żył przełyku.

Leczenie tej postaci jest trudne na późniejszych etapach. W przypadku wykrycia onkologii na etapach 1-2 rokowanie dotyczące przeżycia jest korzystne.

Stosuje się terapię skojarzoną - połączenie leków chemioterapeutycznych, radioterapii, operacji. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza, diety, systematycznych badań i studiów nawrót nie występuje.

Rak trzustki i ogona

Jak może się objawiać:

  • Przebierz się za cukrzycę. W takim przypadku pacjent zauważy zwiększone pragnienie, obfity przepływ moczu, suchość i zapach acetonu w jamie ustnej. Twój poziom glukozy we krwi będzie podwyższony.
  • Ból po jedzeniu po lewej stronie brzucha, silne dudnienie, ociężałość, wzdęcia.
  • Zespół niedokrwistości: bladość i suchość skóry, zaburzenia smaku, punktowa wysypka na tułowiu, ogólne osłabienie, złe samopoczucie, długotrwałe nie gojące się rany na skórze i błonach śluzowych, nadżerki, owrzodzenia.
  • Przebrany jak zapalenie trzustki: obfite, obraźliwe stolce tłuszczowe, pozytywne objawy trzustki, nudności, rzadkie wymioty.
  • Wyczerpanie, niedowaga.
  • U kobiet patologii może towarzyszyć naruszenie cyklu miesiączkowego, brak miesiączki lub ciężkie, długotrwałe krwawienie..
  • Całkowity spadek libido.
  • Krwotoki krwotoczne na skórze kończyn, objawy plamicy małopłytkowej.
  • Krwotok wewnętrzny.
  • Nierównowaga hormonalna.

Gruczolakorak trzustki

Rak gruczołowy trzustki jest postacią raka charakteryzującą się złośliwym wzrostem z tkanek gruczołowych narządu, najczęstszą postacią patologii. W badaniu histologicznym stanowi 80% wszystkich procesów onkologicznych w gruczole.

Najczęściej podłożem i procesem przedrakowym są różne formy zapalenia trzustki i zwyrodnienia tłuszczowego gruczołu..

Co powoduje powstawanie choroby:

  • Inne patologie i choroby narządu: cukrzyca, ręce, polipy, martwica trzustki;
  • Wrzód trawienny, resekcja pętli jelita grubego, zwłaszcza wrzód dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
  • Choroby autoimmunologiczne.
  • Długi przebieg zakażenia wirusem HIV, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby.
  • Nadużywanie alkoholu, palenie.
  • Zła ekologia.
  • Czynnik dziedziczny.
  • Awarie na poziomie genetycznym.
  • Zatrucie związkami metali ciężkich.
  • Narażenie na promieniowanie.

Objawy gruczolakoraka:

  • Podobnie jak w przypadku każdej innej postaci, wystąpi silny ból. Związany z rozciąganiem torebki gruczołowej, która zawiera dużą liczbę receptorów nerwowych.
  • Nudności, odbijanie, zgaga, wymioty, biegunka. Wszystko to zajmuje dużo czasu.
  • Żółtaczka z narastającymi objawami, uporczywe swędzenie.
  • Wybrzuszenie guza w lewej połowie brzucha, gdy osiąga duży rozmiar.
  • Kompensacyjne powiększenie wątroby, śledziony, pęcherzyka żółciowego.
  • Krew w moczu, kale, wymiocinach.

Aby wykryć proces, stosuje się instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze. Ich lista obejmuje:

  • ogólna analiza krwi;
  • biochemiczne badanie krwi ze szczegółowym badaniem enzymów trawiennych;
  • oznaczenie markerów nowotworowych we krwi pacjenta: CA 19-9, CA125, DuPan;
  • ogólna analiza moczu;
  • coprogram;
  • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i nerek;
  • endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna;
  • biopsja i badanie histologiczne dotkniętej tkanki narządu;
  • diagnostyczna laparoskopia;
  • CT, MRI.

Leczenie tego typu guza odbywa się głównie chirurgicznie. Po wycięciu guza i resekcji części narządu, w której się znajdował, wykonuje się radykalne usunięcie wszystkich regionalnych węzłów chłonnych.

Następnie na kursach zostanie zastosowana polichemioterapia. Leki podaje się dożylnie. Następnym krokiem może być radioterapia. Prognozy dotyczące tej postaci raka są uważane za złe..

Leczenie choroby

Leczenie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta w oparciu o stan pacjenta, wiek, współistniejące patologie, nasilenie i etap procesu, obecność lub brak przerzutów, powikłania.

Tylko lekarz może przepisać prawidłowe i pełne leczenie. Przy tak poważnej chorobie nie powinieneś próbować się leczyć. Na pierwszym i drugim etapie na pierwszy plan wysuwa się leczenie chirurgiczne.

Wywołaj radykalne usunięcie guza i sąsiednich węzłów chłonnych. Następnie gruczoł jest naświetlany przez skórę wiązkami gamma. Rokowanie dla takich pacjentów jest korzystne..

Operacje chirurgiczne:

  • Operacja imieniem autora Whipple. Wycina się głowę gruczołu, część dwunastnicy, żołądek, pęcherzyk żółciowy i limfatyczne. Odbyło się wcześnie.
  • Całkowita resekcja lub usunięcie narządu. Najlepiej sprawdza się, gdy guz rośnie wewnątrz gruczołu.
  • Usunięcie segmentowe. Ciało narządu jest usuwane, a głowa i ogon są połączone za pomocą pętli jelitowych.
  • Endoskopowe umieszczenie stentu. Są używane w przypadkach, gdy inne operacje są niemożliwe. W przypadku dużego guza zaciska przewód trzustkowy. Chirurdzy wkładają specjalną rurkę - stent, przez który sekret dostanie się do jelita cienkiego.
  • Ból żołądkowy. Operacja jest uzasadniona w przypadku obfitego wzrostu ogniska onkologicznego i występowania niedrożności jelit. Wokół guza zaszywa się żołądek i jelita.

Jeśli nie można przeprowadzić operacji medycznych, wykonywane są interwencje paliatywne:

  • Usunięcie większości nowotworów;
  • Wycięcie przerzutów;
  • Przywrócenie drożności przewodów;
  • Usunięcie ciśnienia śródbrzusznego, usunięcie wodobrzusza.

Następnym krokiem jest chemioterapia. Używają leków, które mogą prowadzić do śmierci komórki, zarówno złej, jak i zdrowej.

Ma wiele skutków ubocznych: nudności, wymioty, infekcje, immunosupresję, zaburzenia hematopoezy, wypadanie włosów, reakcje alergiczne.

Monoterapia polega na stosowaniu jednej substancji chemicznej. Sprawność nie jest wysoka, do 10%.

Polichemoterapia - stosowanie kombinacji kilku substancji farmakologicznych. Wyprodukowane na kursach. Remisję osiąga się w 50% przypadków.

Terapia celowana to wprowadzanie do organizmu związków, które działają tylko na obce komórki, bez wpływu na zdrowe. Dobrze tolerowany przez pacjentów, ma niewiele skutków ubocznych. Wadą jest zbyt wysoki koszt leków.

Radioterapia. Za pomocą promieniowania gamma wpływają na guz. Zmniejsza się, komórki złośliwe umierają.

Aby uzyskać lepszy wynik, użyj kombinacji wszystkich wymienionych metod..

Rak trzustki to poważna i niebezpieczna choroba. Aby temu zapobiec i temu zapobiec, należy raz w roku poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim. Wtedy nic nie zagraża Twojemu zdrowiu..

Guz trzustki

Przed rozważeniem kwestii takiej choroby, jak rak trzustki, należy powiedzieć, że gruczoł ten jest narządem wielofunkcyjnym, który pełni bardzo ważne funkcje w organizmie. Jest to jedyny gruczoł produkujący insulinę. Oznacza to, że pełni funkcję hormonalną. Ponadto produkuje również enzymy trawienne potrzebne do trawienia pokarmu..

Rak trzustki zajmuje szóste miejsce na świecie pod względem liczby zachorowań (jeśli wziąć pod uwagę tylko nowotwory złośliwe). Ten guz jest bardzo szkodliwy i agresywny dla organizmu ludzkiego i bardzo często prowadzi do śmierci. Aby zrozumieć, jak rozczarowujące są statystyki tej choroby, należy powiedzieć, że przy rejestracji dwustu dwudziestu tysięcy chorób rocznie... dwieście trzynaście tysięcy pacjentów umiera.

Nie zidentyfikowano żadnego wzorca geograficznego tej choroby; występuje zarówno w Kanadzie, jak iw Japonii, zarówno w Izraelu, jak iw Stanach Zjednoczonych Ameryki. Nawiasem mówiąc, to w tych czterech krajach najczęściej występuje rak trzustki..

Przyczyny raka trzustki

Współczesna medycyna mówi raczej nie o przyczynach tego typu nowotworów, ale o czynnikach, które zwiększają częstość występowania tej choroby. Najważniejszym z nich jest palenie. Istnieje przypuszczenie, że ponad trzydzieści procent przypadków rozpoznania tej choroby jest wywoływanych przez nałogowe palenie. Oczywiście im więcej pacjent pali, tym bardziej prawdopodobne są objawy i oznaki tej choroby. Jeśli więc nie jesteś gotowy, aby rzucić palenie, przynajmniej zmniejsz objętość z paczki dziennie do kilku papierosów..

Jak tytoń wpływa na trzustkę? Faktem jest, że WWA (czyli węglowodory aromatyczne o działaniu policyklicznym), które są obficie obecne w dymie papierosowym (i każdym tytoniu), są czynnikami powodującymi wzrost guza.
Ponadto, jeśli w Twojej diecie dominują tłuszcze zwierzęce i ostry niedobór owoców i warzyw (zwłaszcza świeżych), zwiększa się ryzyko wystąpienia objawów raka trzustki..
Ponadto przewlekłe zapalenie trzustki, choroby dróg żółciowych, cukrzyca itp..

Objawy raka trzustki

We wczesnych stadiach objawy i oznaki choroby nie manifestują się w żaden sposób, jednak zaczynają być zauważalne na późniejszych etapach rozwoju guza. Wśród nich są:

  • Ból. Charakterystyczny objaw i znak wielu guzów i chorób o charakterze onkologicznym. W przypadku raka trzustki górna część brzucha boli i „oddaje się” do podżebrza po lewej stronie, do łopatki prawej, do pleców i do kręgosłupa. Między innymi charakter bólu można opisać jako „otaczający” (nie zawsze i niekoniecznie).
    Przyczyną takich nieprzyjemnych wrażeń jest wzrost guza i jego nacisk na pnie nerwowe. Im większy guz, tym bardziej będzie boleć. W przypadkach, gdy stadia choroby są szczególnie zaawansowane, guz może wrastać w klatkę piersiową (czyli w splot słoneczny). Wtedy ból będzie naprawdę nie do zniesienia, tak silny, że pacjent usiądzie zgięty i przyciśnie poduszkę do brzucha.
  • Żółtaczka jest również charakterystycznym objawem i oznaką tej choroby. Twardówki oczu i skóra żółkną, co wynika z faktu, że guz naciska na przewody odpowiedzialne za wydalanie z żółcią. W takim przypadku objawy i oznaki stają się bardziej wyraźne w miarę wzrostu guza. Kolor skóry może wahać się od żółtego (dość jasnego) do brązowozielonego. Żółtaczka powoduje zmiany w kale i moczu (kał - traci kolor, pieprzyk - ciemnieje).
  • Swędzenie skóry jest również wyraźnym objawem i oznaką raka trzustki. Prowadzi do depresji, nerwowości i bezsenności.
  • Postępująca utrata masy ciała. Oprócz tego, że guz ewoluuje, odurzając w ten sposób organizm pacjenta, zaburzona jest również funkcja przewodu pokarmowego, gdyż rak trzustki zaburza normalne funkcjonowanie organizmu, w efekcie - normalnie trawi pokarm.

Diagnoza raka trzustki

W przypadku najmniejszego podejrzenia raka trzustki konieczny jest kontakt z doświadczonym lekarzem. Faktem jest, że prawdziwy profesjonalista może zdiagnozować tę chorobę tylko przez badanie dotykowe. Wstępną diagnozę można postawić na podstawie stwierdzenia, że ​​w górnej części brzucha znajduje się gęsty guz. Dodatkowo musi mu towarzyszyć objaw raka trzustki, taki jak żółtaczka..

Oczywiście w celu dalszej diagnostyki i jak najdokładniejszej diagnozy konieczne jest wykonanie USG trzustki, a także tomografii komputerowej do analizy stanu narządów jamy brzusznej..
Ponadto ERCM może być jednocześnie stosowana jako metoda terapeutyczna, profilaktyczna i diagnostyczna. Ta metoda wymaga wprowadzenia środka kontrastowego.

Leczenie raka trzustki

Jedyną metodą, którą można nazwać najskuteczniejszym leczeniem, jest interwencja chirurgiczna: należy wyciąć obszar, który miał wpływ na raka trzustki. Oczywiście nie są to najprzyjemniejsze konsekwencje, ale po takiej operacji pacjent będzie musiał przez całe życie pić specjalne substancje - enzymy, które zastępują podobne wydzielane przez trzustkę.

Jak już pisaliśmy, lepiej zająć się profilaktyką ogólną nowotworów, ponieważ przeżywalność w przypadku tej choroby jest bardzo, bardzo niska. Problem w tym, że chemioterapia i radioterapia są mało skuteczne, a jeśli proces się rozpoczyna, bardzo, bardzo trudno jest przeprowadzić operację..

Rak trzustki: objawy, leczenie, diagnostyka, rokowanie

Rak trzustki jest chorobą onkologiczną, która zwykle rozwija się na tle obniżonej odporności lub w przypadkach, gdy dana osoba cierpi na przewlekłe choroby tego narządu (przewlekłe zapalenie trzustki, cukrzyca). Choroba przez długi czas nie objawia się żadnymi objawami, a jej późne objawy mogą być zamaskowane jako choroba podstawowa lub być „niejasne”, co znacznie komplikuje rozpoznanie. Rak trzustki ma tendencję do szybkiego postępu, rozszerzając się w okolicy, powodując przerzuty do węzłów chłonnych, wątroby, kości i płuc. Wszystko to wyjaśnia nazwę choroby - „cichy zabójca”.

Onkolodzy zalecają, aby każdy zdrowy człowiek raz w roku poddawał się badaniu USG jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. A jeśli stwierdzisz, że masz 2 lub więcej czynników ryzyka wymienionych poniżej, do corocznego badania zaleca się dodanie MRI jamy brzusznej i badania krwi na marker CA-19-9.

O trzustce

Jest to narząd gruczołowy o długości 16-22 cm, ma kształt leżącej na boku gruszki, ale wewnątrz składa się z zrazików, których komórki wytwarzają dużą ilość enzymów trawiennych. Każdy płatek ma swój własny mały kanał wydalniczy, który jest połączony w jeden duży - wirsung - kanał, który otwiera się do dwunastnicy. Wewnątrz zrazików znajdują się wysepki komórek (wysepki Langerhansa), które nie komunikują się z przewodami wydalniczymi. Wydzielają swój sekret - a są to hormony insulina, glukagon i somatostatyna - bezpośrednio do krwi.

Gruczoł znajduje się na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego. Otrzewna zakrywa ją z przodu i okazuje się, że narząd nie znajduje się w samej jamie brzusznej, ale w przestrzeni zaotrzewnowej, obok nerek i nadnerczy. Narząd jest częściowo zakryty z przodu przez żołądek i tłusty „fartuch” zwany „małą siecią”, którego koniec opiera się o śledzionę. To sprawia, że ​​gruczoł nie jest tak dostępny do badań, jak na przykład wątroba. Niemniej jednak w doświadczonych rękach USG jest dobrą metodą diagnostyki przesiewowej (czyli pierwotnej, wstępnej, jeśli podejrzewa się, wymagającej wyjaśnienia innymi metodami).

Trzustka waży około 100 gramów. Jest konwencjonalnie podzielony na głowę, szyję, tułów i ogon. Ta ostatnia zawiera większość wysepek Langerhansa, które są endokrynną częścią narządu..

Trzustka pokryta jest torebką tkanki łącznej. Ten sam „materiał” oddziela zraziki od siebie. Naruszenie integralności tej tkanki jest niebezpieczne. Jeśli enzymy wytwarzane przez komórki zewnątrzwydzielnicze nie wpadną do przewodu, ale w niechronione miejsce, są w stanie strawić dowolną z własnych komórek: rozkładają złożone białka, tłuszcze i węglowodany na składniki elementarne.

Statystyka

Według Stanów Zjednoczonych, jako stosunkowo rzadki (rozwija się w 2-3 przypadkach na 100 nowotworów złośliwych), rak trzustki jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka. Ta choroba częściej niż wszystkie inne onkopatologie kończy się śmiercią. Wynika to z faktu, że we wczesnych stadiach choroba w ogóle się nie objawia, a później objawy mogą kojarzyć się z zupełnie innymi chorobami. Częściej mężczyźni chorują 1,5 razy. Ryzyko zachorowania wzrasta po 30 roku życia, wzrasta po 50 roku życia i osiąga szczyt po 70 latach (60% lub więcej przypadków u osób powyżej 70 roku życia).

Najczęściej rak rozwija się w głowie trzustki (3/4 przypadków), najrzadziej dotyczy to ciała i ogona narządu. Około 95% przypadków raka wynika z mutacji w komórkach zewnątrzwydzielniczych. Następnie pojawia się gruczolakorak. Ta ostatnia często ma strukturę rwy kulszową, gdy w guzie jest więcej tkanki łącznej niż nabłonek „wypełnienia”.

Rak trzustki uwielbia dawać przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, wątroby, kości i płuc. Guz może również rosnąć, naruszając integralność ścian dwunastnicy, żołądka, jelita grubego.

Dlaczego choroba się rozwija

Kiedy komórki każdego narządu się dzielą, okresowo pojawiają się komórki o nieregularnej strukturze DNA, co powoduje naruszenie struktury. Ale praca obejmuje odporność, która „widzi”, że komórka ma nieprawidłowości w białkach antygenowych, które pojawiają się na powierzchni jej błony. Komórki limfocytów T, wykonując swoją codzienną pracę, muszą „sprawdzać” antygeny wszystkich komórek, które nie są odgrodzone specjalną barierą, z danymi o normie w ich pamięci. Jeśli te testy zakończą się niepowodzeniem, komórka zostanie zniszczona. Jeśli ten mechanizm zostanie zakłócony, zmutowane komórki również zaczynają się dzielić i gromadząc się, powodują powstanie guza rakowego. Dopóki nie zostanie osiągnięta określona liczba krytyczna, aktywują mechanizm, który ukrywa je przed układem odpornościowym. Następnie, po osiągnięciu tej objętości, mechanizmy obronne rozpoznają guz, ale nie są w stanie samodzielnie sobie z nim poradzić. Ich walka powoduje wczesne objawy..

Nie znaleziono żadnej określonej przyczyny raka trzustki. Opisane są tylko czynniki ryzyka, które - zwłaszcza gdy się „spotykają” - mogą wywołać chorobę. Są one następujące:

  • Przewlekłe zapalenie trzustki. Komórki gruczołu, które są w stanie ciągłego zapalenia, są dobrym substratem do rozwoju w nich mutacji. Zmniejsza ryzyko zachorowania na raka poprzez utrzymywanie choroby w stanie remisji, co jest możliwe dzięki diecie.
  • Dziedziczne zapalenie trzustki - zapalenie trzustki, wynikające z tego, że „dyktował” jej wadliwy gen.
  • Cukrzyca. Brak insuliny (szczególnie względny, w chorobie typu 2) i stale podwyższony poziom glukozy we krwi w konsekwencji zwiększa ryzyko raka trzustki.
  • Palenie. Ten czynnik ryzyka jest odwracalny: jeśli osoba rzuca palenie, uwalniając swoje naczynia krwionośne od smoły i nikotyny, a trzustka z niedokrwienia, ryzyko tej choroby maleje.
  • Otyłość zwiększa również ryzyko raka. Wynika to ze zmiany równowagi hormonów płciowych, spowodowanej zwiększonym gromadzeniem się tkanki adipocytowej (tłuszczowej).
  • Marskość wątroby. Ryzyko zachorowania na raka trzustki wzrasta wraz z tą patologią..
  • Obecność wrzodu żołądka. Choroba ta zmienia mikroflorę przewodu pokarmowego, powodując powstawanie toksycznych związków w układzie pokarmowym. W przypadku operowanego wrzodu trawiennego ryzyko raka trzustki wzrasta jeszcze bardziej.
  • Odżywianie. Istnieją badania, ale nie udowodniono jeszcze, że zwiększają ryzyko zachorowania na raka trzustki:
    1. „Przetworzone mięso”: szynka, kiełbasa, boczek, szynka wędzona: ryzyko wzrasta o 20% na każde 50 gramów takiego mięsa;
    2. Kawa;
    3. nadmiar węglowodanów prostych, zwłaszcza tych zawartych w bezalkoholowych napojach gazowanych, które ponadto zawierają również sodę;
    4. Grillowane mięso, zwłaszcza mięso czerwone, zawiera aminy heterocykliczne, które zwiększają ryzyko raka o 60%;
    5. duże ilości nasyconych kwasów tłuszczowych w żywności.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna. Istniejące od wielu lat patologie te „zatruwają” trzustkę chemikaliami wytwarzanymi podczas zapalenia.
  • Niska aktywność fizyczna.
  • Przewlekłe choroby alergiczne: egzema, atopowe zapalenie skóry i inne.
  • Choroby jamy ustnej. Oto niewytłumaczalny, ale udowodniony fakt, że próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia zwiększają ryzyko raka trzustki.
  • Spożycie różnych barwników i chemikaliów stosowanych w metalurgii.
  • Wcześniej istniejący rak o innej lokalizacji, w szczególności: rak gardła, szyjki macicy, żołądka, jelit, płuc, piersi, jajników, nerek, pęcherza.
  • Wiek powyżej 60 lat.
  • Należący do rasy afrykańskiej.
  • Mutacje w strukturze własnego DNA, na przykład w genie BRCA2 odpowiedzialnym za hamowanie wzrostu guza. Takie mutacje można dziedziczyć. Nadmierna aktywność genu kinazy białkowej P1 (PKD1) może również stymulować rozwój raka trzustki. Trwają badania nad wpływem tego ostatniego genu w leczeniu choroby..
  • Obecność onkopatologii u bliskich krewnych. Szczególnie zagrożone są osoby, u których krewnych pierwszej linii zdiagnozowano raka trzustki przed 60 rokiem życia. A jeśli jest 2 lub więcej takich przypadków, szanse na rozwój zachorowalności rosną wykładniczo..
  • Należący do płci męskiej. Ten czynnik ryzyka, podobnie jak cztery przedostatnie, odnosi się do tych, na które dana osoba nie ma wpływu. Ale obserwując środki zapobiegawcze (o nich - na końcu artykułu), możesz znacznie zmniejszyć swoje szanse.

Choroby przedrakowe trzustki to:

Klasyfikacja choroby według struktury

W zależności od komórek, z których rozwinął się nowotwór złośliwy (to decyduje o jego właściwościach), może mieć kilka typów:

  • Gruczolakorak przewodowy to rak, który rozwinął się z komórek wyściełających przewody wydalnicze gruczołu. Najczęstszy rodzaj guza.
  • Gruczołowy rak płaskonabłonkowy powstaje z dwóch typów komórek - wytwarzających enzymy i tworzących przewody wydalnicze.
  • Gruczolakorak olbrzymiokomórkowy to zbiór torbielowatych, wypełnionych krwią jam.
  • Rak kolczystokomórkowy. Składa się z komórek przewodowych; bardzo rzadkie.
  • Gruczolakorak śluzowy występuje w 1-3% raków trzustki. Jest mniej agresywny niż poprzednia forma..
  • Śluzowy cystadenocarcinoma rozwija się w wyniku zwyrodnienia torbieli gruczołu. Najczęściej ta postać raka dotyka kobiety..
  • Rak zrazikowy. Komórki nowotworowe znajdują się tutaj w postaci skupisk, co wyjaśnia nazwę guza.
  • Niezróżnicowany rak. Najbardziej złośliwy rodzaj.

Jeśli rak rozwija się z endokrynnej części gruczołu, można go nazwać:

  • glukagonoma - jeśli wytwarza glukagon, hormon podnoszący poziom cukru we krwi;
  • insulinoma, która syntetyzuje nadmiar insuliny w celu obniżenia poziomu glukozy we krwi;
  • gastrinoma - guz wytwarzający gastrynę, hormon stymulujący żołądek.

Klasyfikacja choroby według lokalizacji

W zależności od lokalizacji dostępne są:

  1. rak głowy trzustki. Jest to najczęstszy rodzaj nowotworu złośliwego;
  2. rak ciała gruczołu;
  3. rak ogona trzustki.

Jeśli połączysz powyższe 2 klasyfikacje, naukowcy podają następujące statystyki:

  • w 61% przypadków rak przewodowy jest zlokalizowany na głowie, w 21% na ogonie, w 18% na ciele;
  • głowa gruczołu daje „schronienie” ponad połowie gruczolakoraków olbrzymiokomórkowych;
  • W ponad 60% przypadków gruczołowy rak płaskonabłonkowy zlokalizowany jest w głowie narządu, rzadziej jego ogniska są liczne lub zlokalizowane tylko w ogonie;
  • zlokalizowane w głowie i ponad 78% śluzowych gruczolakoraków;
  • struktura lokalizacji raka groniastego jest następująca: 56% zlokalizowane jest w głowie, 36% - w ciele, 8% - w ogonie;
  • ale śluzowe torbielakogruczolakoraki są zlokalizowane w głowie tylko w 1/5 przypadków, ponad 60% zajmuje ciało, aw 20% jest zlokalizowane w ogonie.

Możemy zatem stwierdzić, że głowa trzustki jest miejscem, w którym najczęściej znajduje się nowotwór złośliwy..

Objawy choroby

Rozwinięty rak głowy trzustki początkowo nie ma zewnętrznych objawów. Wtedy pojawiają się pierwsze objawy choroby. Są one następujące:

  1. Ból brzucha:
    • w sekcji „pod łyżką”;
    • a jednocześnie w hipochondrium;
    • daje z tyłu;
    • intensywność bólu wzrasta w nocy;
    • bardziej bolesne, jeśli pochylisz się do przodu;
    • staje się łatwiejsze, jeśli przyłożysz nogi do brzucha.
  2. Okresowe zaczerwienienie i bolesność jednej lub drugiej żyły. Mogą w nich wystąpić skrzepy krwi, przez które część kończyny staje się sinica..
  3. Utrata wagi bez diety.
  4. Wczesne stadia raka charakteryzują się także ogólnym osłabieniem, niepełnosprawnością, ciężkością po jedzeniu „w żołądku”.

Dalsze objawy raka związanego z powiększeniem guza to:

  • Żółtaczka. Zaczyna się stopniowo, osoba nie zauważa tego przez długi czas, może, być może, zwraca uwagę na zażółcenie oczu. Po pewnym czasie, wraz ze ściskaniem formacji, w której przewód wydalniczy i trzustka otwierają się, a główne drogi żółciowe wychodzą z wątroby, żółtaczka gwałtownie wzrasta. Skóra staje się nie tylko żółta, ale nabiera zielonkawo-brązowego odcienia.
  • Silne swędzenie skóry całego ciała. Jest to spowodowane zastojem żółci w jej przewodach, gdy w skórze powstają złogi żółci..
  • Kał staje się jasny, a mocz ciemny.
  • Zniknął apetyt.
  • Powstaje nietolerancja na mięso i tłuszcze.
  • Zaburzenia trawienia, takie jak:
    • nudności;
    • wymioty;
    • biegunka. Stolec jest cienki, obraźliwy, tłusty; zmienia się z powodu upośledzonego wchłaniania tłuszczu na skutek tego, że gruczoł przestaje wydzielać normalną ilość enzymów.
  • Masa ciała jest jeszcze bardziej obniżona, osoba wygląda na wychudzoną.

Objawy raka trzustki na tułowiu lub ogonie będą nieco inne. Wynika to z faktu, że ta lokalizacja jest daleko od dróg żółciowych, a mianowicie ich ucisk i powoduje żółtaczkę - główny objaw, który sprawia, że ​​osoba szuka pomocy medycznej. Ponadto w ciele i ogonie znajduje się duża liczba wysepek, składających się z komórek gruczołu dokrewnego. Dlatego objawy raka ciała lub ogona mogą obejmować:

  • Objawy cukrzycy:
    • pragnienie;
    • suchość w ustach
    • duża ilość wydalanego moczu;
    • nocna potrzeba oddania moczu.
  • Objawy podobne do przewlekłego zapalenia trzustki:
    • ból w górnej części brzucha;
    • tłuste stolce, bardziej płynne, trudne do zmywania w toalecie;
    • może wystąpić biegunka;
    • nudności;
    • zmniejszony apetyt;
    • odchudzanie.
  • Jeśli rozwinęła się glukagonoma, objawi się to:
    • utrata masy ciała;
    • pojawienie się dżemu w kącikach ust;
    • zmiana koloru języka na jaskrawoczerwony; jego powierzchnia staje się gładka i wydaje się pęcznieć, staje się większa i „mięsista”;
    • skóra staje się blada;
    • pojawia się wysypka skórna, często zlokalizowana na kończynach;
    • okresowo pojawia się zapalenie skóry, które nazywa się rumieniem nekrolitycznym wędrującym. Jest to pojawienie się jednej lub więcej plam, które następnie zamieniają się w bąbelki, a następnie w rany pokryte skorupą. Kiedy skorupa odpadnie, pozostaje ciemna plamka. W jednym miejscu znajduje się jednocześnie kilka różnych elementów. Proces trwa 1-2 tygodnie, potem mija, po - można go powtórzyć. Zapalenie skóry zwykle zlokalizowane jest na podbrzuszu, pachwinie, kroczu, w okolicy odbytu. Leczenie maściami na nim nie działa, ponieważ opiera się nie na alergiach lub zapaleniu drobnoustrojów, ale na naruszeniu metabolizmu białek i aminokwasów w skórze.
  • Mogą również wystąpić objawy gastrinoma:
    • uporczywa biegunka;
    • odchody są tłuste, błyszczące, obraźliwe, słabo wyprane z toalety;
    • ból „w jamie żołądka” po jedzeniu, który zmniejsza się przy przyjmowaniu leków, takich jak „Omeprazol”, „Rabeprazol”, „Ranitydyna”, przepisywanych na wrzody żołądka;
    • wraz z rozwojem powikłań wrzodów żołądka, które występują przy nadmiernej produkcji gastryny, mogą wystąpić: wymioty z brązową zawartością, brązowe luźne stolce, uczucie, że żołądek nie pracuje („wstaje”) po jedzeniu.
  • Biegunka.
  • Obrzęk.
  • Zaburzenia miesiączkowania.
  • Zmniejszone libido.
  • Powolne gojenie się ran.
  • Pojawienie się trądziku i krost na twarzy.
  • Często na nogach pojawiają się owrzodzenia troficzne.
  • Na skórze pojawiają się okresowo plamy podobne do alergicznych.
  • Uderzenia gorąca występują w napadach z uczuciem ciepła w głowie i ciele, zaczerwienieniem twarzy. Uderzenia gorąca mogą wystąpić po gorących napojach, alkoholu, ciężkich posiłkach lub stresie. W tym samym czasie skóra może stać się jaśniejsza niż wcześniej lub odwrotnie, zaczerwienić, a nawet stać się fioletowa.
  • Z powodu utraty sodu, magnezu, potasu z biegunką mogą wystąpić skurcze kończyn i twarzy bez utraty przytomności.
  • W lewym podżebrzu może wystąpić uczucie ciężkości, uczucie pełności. To oznaka powiększonej śledziony.
  • Rozlany ostry ból brzucha, silne osłabienie, bladość skóry. Są to objawy wewnętrznego krwawienia z rozszerzonych (z powodu zwiększonego ciśnienia w układzie żyły wrotnej zaopatrującej wątrobę) żył przełyku i żołądka.

Zatem utrata masy ciała, ból w górnej części brzucha, tłuste stolce są typowymi objawami raka o dowolnej lokalizacji. Występują również w przewlekłym zapaleniu trzustki. Jeśli nie masz zapalenia trzustki, musisz zostać przebadany nie tylko na jego obecność, ale także na raka. Jeśli przewlekłe zapalenie trzustki już występuje, konieczne jest badanie w kierunku raka nie tylko zgodnie z planem, co roku, ale także po dodaniu nowego, wcześniej nieobecnego objawu.

Tutaj zbadaliśmy objawy etapów 1 i 2. Jest ich w sumie 4. Ostatni etap, oprócz silnego bólu obręczy, biegunki i prawie całkowitej niestrawności pokarmu, będzie objawiał się - z powodu odległych przerzutów - objawami z tych narządów, do których dostały się komórki potomne guza. Rozważ objawy tego etapu, gdy już wiemy, jak i gdzie rak trzustki może dawać przerzuty.

Gdzie dochodzi do przerzutów raka trzustki?

Złośliwy guz trzustki "rozprasza" swoje komórki na trzy sposoby:

  • Przez limfę. Odbywa się w 4 etapach:
    1. po pierwsze, zajęte są węzły chłonne zlokalizowane wokół głowy trzustki;
    2. komórki nowotworowe wnikają do węzłów chłonnych, zlokalizowanych za miejscem, w którym żołądek przechodzi do dwunastnicy, a także w miejscu przejścia więzadła wątrobowo-dwunastniczego (przewód żółciowy wspólny i tętnice przechodzą do arkusza tkanki łącznej, następnie przechodzą do żołądka, wzdłuż tego ostatniego i te węzły chłonne są zlokalizowane );
    3. następnymi cierpieniami są węzły chłonne zlokalizowane w krezce górnej (tkanka łączna, w której przechodzą naczynia odżywiające i utrzymujące jelito cienkie);
    4. ostatnia eliminacja chłonki następuje w węzłach chłonnych zlokalizowanych w przestrzeni pozabrzusznej, po bokach aorty.
  • Przez układ krążenia. W ten sposób komórki potomne guza dostają się do narządów wewnętrznych: wątroby, płuc, mózgu, nerek i kości..
  • Rak trzustki powoduje również zrzucenie komórek do otrzewnej. Zatem przerzuty mogą pojawić się na samej otrzewnej, w narządach miednicy, w jelicie..

Ponadto guz nowotworowy może wyrosnąć na narządy sąsiadujące z trzustką: żołądek, drogi żółciowe - jeśli rak jest zlokalizowany w głowie gruczołu, duże naczynia - jeśli zmutowane komórki są zlokalizowane w ciele gruczołu, śledzionie, jeśli guz rozprzestrzenia się od ogona. Zjawisko to nie nazywa się przerzutami, ale penetracją guza..

Proces rozwoju raka trzustki

Istnieją 4 etapy raka trzustki:

Zmutowała tylko niewielka liczba komórek zlokalizowanych w błonie śluzowej. Mogą rozprzestrzenić się w głąb narządu, powodując nowotwór złośliwy, ale po ich usunięciu szansa na całkowite wyleczenie sięga 99%.

Nie ma żadnych objawów, taki guz można wykryć tylko za pomocą zaplanowanego USG, CT lub MRI

Etap 4 to kiedy niezależnie od wielkości i przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych pojawiają się odległe przerzuty do innych narządów: mózgu, płuc, wątroby, nerek, jajników.

Pojawia się ten etap:

  • silny ból w nadbrzuszu;
  • poważne wyczerpanie;
  • ból i ciężkość w prawym podżebrzu związane z powiększeniem wątroby, która filtruje komórki rakowe i wydzielane przez nie toksyny;
  • wodobrzusze: nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Wynika to z nieprawidłowego funkcjonowania otrzewnej dotkniętej przerzutami, a także wątroby, w wyniku czego płynna część krwi opuszcza naczynia w jamie;
  • jednoczesna bladość i zażółcenie skóry;
  • ciężkość w podżebrzu po lewej stronie z powodu wzrostu śledziony;
  • pojawienie się miękkich guzków pod skórą (są to martwe komórki tłuszczowe);
  • zaczerwienienie i bolesność (czasami z zaczerwienieniem lub sinicą na obwodzie) jednej lub drugiej żyły
EtapCo dzieje się w ciele
Etap 0 (rak in situ)
jaIA: Guz nigdzie nie rośnie, występuje tylko w trzustce. Jego wielkość jest mniejsza niż 2 cm, nie ma żadnych objawów, poza przypadkami, że guz zaczął się rozwijać bezpośrednio przy wyjściu do dwunastnicy, nie. W przeciwnym razie mogą pojawić się zaburzenia trawienia: okresowa biegunka (po naruszeniu diety), nudności. W przypadku zlokalizowania w tułowiu lub ogonie pojawiają się objawy gastrinoma, insulinoma lub glukagonoma
IB: Guz nie wykracza poza granice trzustki. Jego wielkość przekracza 2 cm. Jeśli jest umiejscowiona w głowie, może wystąpić łagodna żółtaczka, pojawia się ból w okolicy nadbrzusza. Występuje biegunka i nudności. Jeśli w ciele lub ogonie rozwinął się rak, wpływając na aparat hormonalny gruczołu, zostaną zauważone objawy glukagonomy, insulinoma lub gastrinoma
IIIIA: Guz wyrósł na sąsiednie narządy: dwunastnicę 12, drogi żółciowe. Rozszerzone objawy opisano powyżej
IIB: Rak może mieć dowolną wielkość, ale udało mu się dać przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Nie powoduje to żadnych dodatkowych objawów. Osoba odczuwa silny ból brzucha, utratę masy ciała, biegunkę, wymioty, żółtaczkę lub objawy guzów endokrynologicznych
IIIGuz rozprzestrzenił się lub rozprzestrzenił do dużych pobliskich naczyń (tętnica krezkowa górna, pień trzewny, tętnica wątrobowa wspólna, żyła wrotna lub do jelita grubego, żołądka lub śledziony). Może rozprzestrzenić się do węzłów chłonnych
IV

Jeśli etap 4 przebiega z przerzutami do wątroby, odnotowuje się:

  • zażółcenie skóry i białkówek oczu;
  • mocz staje się ciemniejszy, a kał - jaśniejszy;
  • wzrasta krwawienie dziąseł i błon śluzowych, można wykryć samoistnie powstające siniaki;
  • wzrost brzucha z powodu gromadzenia się w nim płynu;
  • zły oddech.

Jednocześnie USG, TK lub MRI wątroby ujawnia w niej przerzuty, co jest możliwe - ze względu na podobieństwo objawów i obecność nowotworu - i zostanie pomylone z guzem pierwotnym. Zrozumienie, który z nowotworów jest pierwotny, a który przerzutowy, jest możliwe tylko przy pomocy biopsji nowotworu.

Jeśli przerzuty pojawią się w płucach, odnotowuje się:

  • duszność: najpierw po wysiłku, potem w spoczynku;
  • suchy kaszel;
  • jeśli przerzuty zniszczyły naczynie, może wystąpić krwioplucie.

Przerzuty do kości objawiają się miejscowym bólem kości, który nasila się przy badaniu palpacyjnym lub pukaniu w skórę w tej lokalizacji.

Jeśli do nerek został wprowadzony guz potomny, w moczu pojawiają się zmiany (często pojawia się w nim krew i białko, przez co staje się mętny).

Przerzutowe uszkodzenie mózgu może mieć jedną lub więcej różnych manifestacji:

  • nieadekwatność zachowania;
  • zmiana osobowości;
  • asymetria twarzy;
  • zmiana napięcia mięśni kończyn (zwykle po jednej stronie);
  • naruszenie (osłabienie, wzmocnienie lub zmiana) smaku, zapachu lub wzroku;
  • niestabilność chodu;
  • dreszcz;
  • krztuszenie się podczas połykania;
  • głos nosowy;
  • niezdolność do wykonywania prostych czynności lub złożonej, ale zapamiętanej pracy;
  • niezrozumiałość mowy dla innych;
  • zaburzone rozumienie mowy przez samego pacjenta i tak dalej.

Potwierdzenie diagnozy

Poniższe testy pomagają w postawieniu diagnozy:

  • oznaczenie we krwi markera nowotworowego CA-242 i antygenu węglowodanowego CA-19-9;
  • amylaza trzustkowa we krwi i moczu;
  • elastaza-1 trzustkowa w kale;
  • alfa-amylaza we krwi i moczu;
  • fosfataza zasadowa we krwi;
  • poziomy insuliny, peptydu C, gastryny lub glukagonu we krwi.

Powyższe testy pomogą tylko w podejrzeniu raka trzustki. Inne badania laboratoryjne, na przykład ogólne badania krwi, mocz, kał, poziom glukozy we krwi, testy czynności wątroby, koagulogram - pomogą ustalić, w jakim stopniu zaburzona jest homeostaza.

Diagnozę stawia się na podstawie badań instrumentalnych:

  1. USG jamy brzusznej. Jest to badanie przesiewowe, które pozwala tylko określić lokalizację, która wymaga bardziej szczegółowego zbadania;
  2. CT jest skuteczną techniką rentgenowską do szczegółowego badania trzustki;
  3. MRI to metoda podobna do tomografii komputerowej, ale oparta na promieniowaniu magnetycznym. Daje lepsze informacje o tkankach trzustki, nerek, wątroby, węzłach chłonnych zlokalizowanych w jamie brzusznej niż CT;
  4. Czasami guz w głowie trzustki, stopień uszkodzenia brodawki Vatera dwunastnicy, jej związek z drogami żółciowymi można zobaczyć tylko na ERCP - endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej. Jest to metoda badawcza polegająca na wprowadzeniu endoskopu do dwunastnicy, za pomocą którego do brodawki Vatersów wstrzykuje się rentgenowski środek kontrastowy, gdzie otwiera się zarówno przewód trzustkowy, jak i drogi żółciowe. Sprawdź wynik na zdjęciu rentgenowskim.
  5. Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa. Również dokładna, nowoczesna metoda badawcza. Wymaga wstępnego wstrzyknięcia do żyły środka kontrastowego, który nie jest preparatem jodowym, ale cukrem znakowanym izotopowo. Zgodnie z jego akumulacją w różnych narządach przeprowadza się badanie.
  6. Endoskopowa cholangiografia wsteczna. Jest wykonywana, jeśli poprzednia metoda badawcza była niedostępna. Tutaj, pod kontrolą USG, wykonuje się nakłucie wątroby do dróg żółciowych, do których wstrzykuje się kontrast. Następnie spływa drogami żółciowymi, wchodzi do dwunastnicy 12.
  7. Laparoskopia. Podobnie jak poprzednia metoda, jest to technika inwazyjna, która wymaga wstrzyknięć. Tutaj, w znieczuleniu miejscowym, wykonuje się otwór w przedniej ścianie jamy brzusznej, przez który wpompowuje się gaz do jamy brzusznej, oddzielając narządy i odpychając od nich ścianę brzucha (tak, aby później włożone do tego otworu urządzenie nie uszkodziło jelit ani innych struktur). Narządy wewnętrzne są badane przez endoskop przezskórny, a po wizualizacji guza można natychmiast wykonać biopsję.
  8. Biopsja - uszczypnięcie fragmentów guza do dalszego zbadania pod mikroskopem - to metoda, która pozwala na postawienie diagnozy. Nikt nie ma prawa mówić „rak trzustki” bez biopsji. Dlatego lekarze - czy to podczas laparoskopii, czy podczas badania endoskopowego, czy już w trakcie operacji - muszą wybrać materiał do badania histologicznego..

W celu wykrycia przerzutów wykonuje się tomografię komputerową węzłów chłonnych jamy brzusznej, kręgosłupa, wątroby, płuc, nerek, MRI lub TK mózgu.

Powyższe badania pozwalają na zdiagnozowanie, określenie typu histologicznego guza, a także określenie stopnia zaawansowania nowotworu w układzie TNM, gdzie T to wielkość guza, N to uszkodzenie węzłów chłonnych, M to obecność lub brak przerzutów do odległych narządów. Indeks „X” oznacza brak informacji o wielkości guza lub przerzutów, „0” oznacza nie, „1” w stosunku do N i M wskazuje na obecność przerzutów regionalnych lub odległych, w odniesieniu do wskaźnika T oznacza wielkość.

Jak przebiega zabieg?

Leczenie raka trzustki opiera się na stadium choroby, czyli na tym, jak duży jest guz, gdzie wyrósł, co naruszył. Idealnie byłoby usunąć nowotworowy wzrost i pobliskie węzły chłonne, a następnie naświetlić tę lokalizację promieniami gamma. Ale jest to możliwe tylko na etapie „rak na miejscu” i etapie 1. Na innych etapach można zastosować kombinacje różnych metod opisanych poniżej..

Operacja

Wykonywane są tutaj następujące rodzaje operacji:

a) Operacja Whipple'a: usunięcie głowy trzustki wraz z guzem, części dwunastnicy, żołądka, pęcherzyka żółciowego, a także wszystkich pobliskich węzłów chłonnych. Ta operacja jest wykonywana tylko na początkowych etapach, nie można jej zdecydować przez długi czas i nie można jej odłożyć, ponieważ czas zostanie utracony..

b) Całkowita resekcja trzustki. Jest stosowany, gdy rak rozwinął się w ciele narządu i nie wyszedł poza niego..

c) Dystalna resekcja gruczołu. Jest stosowany, gdy w ciele i ogonie narządu rozwinie się rak; są usuwane, a głowa pozostaje.

d) Resekcja segmentowa. Tutaj usuwa się tylko środkową część gruczołu, a pozostałe dwie zszywa się za pomocą pętli jelitowej.

e) Operacje paliatywne. Przeprowadza się je przy nieoperacyjnych guzach i mają na celu ułatwienie życia człowieka. To mógłby być:

  • usunięcie części guza w celu wyeliminowania nacisku na inne narządy i nerwy końca, w celu zmniejszenia obciążenia guza;
  • usuwanie przerzutów;
  • likwidacja niedrożności dróg żółciowych lub jelit, stwardnienie ściany żołądka lub eliminacja perforacji narządu.

f) Stent endoskopowy. Jeśli przewód żółciowy jest zablokowany przez nieoperacyjny guz, do przewodu żółciowego można wprowadzić rurkę, przez którą żółć dostanie się do jelita cienkiego lub wyjdzie do sterylnego plastikowego pojemnika.

g) Bypass żołądka. Stosuje się go, gdy guz przeszkadza w przechodzeniu pokarmu z żołądka do jelit. W takim przypadku możliwe jest okrążenie tych 2 narządów trawiennych z pominięciem guza..

Operacje można wykonać skalpelem lub nożem Gamma, gdy jednocześnie usuwa się tkankę nowotworową i napromieniowuje sąsiednią tkankę (jeśli rak nie zostanie całkowicie usunięty, jego komórki umrą pod wpływem promieni gamma).

Interwencję można przeprowadzić poprzez mikro-nacięcia, zwłaszcza w przypadku guza nieoperacyjnego (aby nie spowodować rozsiewu komórek nowotworowych). Może to zrobić programowalny robot DaVinci. Potrafi również pracować nożem gamma bez niebezpieczeństwa promieniowania.

Po operacji wykonuje się radioterapię lub chemioradioterapię.

Chemoterapia

Jako najmłodsi i najbardziej niedojrzali stosują różnego rodzaju leki, które blokują namnażanie się komórek nowotworowych. Równolegle występuje wpływ na wzrost normalnych komórek, co jest przyczyną ogromnej liczby skutków ubocznych tego zabiegu: nudności, wypadanie włosów, silne osłabienie i bladość, nerwice, niewielka zapadalność na patologie zakaźne.

Chemioterapię można podawać jako:

  1. monochemioterapia - jeden lek, kursy. Skuteczny w 15-30% przypadków;
  2. polichemioterapia - połączenie środków o różnych mechanizmach działania. Guz częściowo się cofa. Wydajność metody 40%.

Aby poprawić tolerancję na takie leczenie, pij dużo płynów, wyeliminuj alkohol, włącz do diety sfermentowane produkty mleczne. Osobie przepisuje się lekarstwo na nudności - „Tserukal” lub „Jesiotr”, podaj zalecenia wizyty u psychologa.

Terapia celowana

To nowa gałąź chemioterapii, w której stosuje się leki oddziałujące wyłącznie na komórki nowotworowe, nie wpływając na struktury żywe. Takie zabiegi są łatwiej tolerowane przez pacjentów, ale mają znacznie wyższy koszt. Przykładem terapii celowanej w przypadku raka trzustki jest Erlotynib, który blokuje drogę przekazywania sygnału do jądra komórki nowotworowej o gotowości do podziału.

Radioterapia

To jest nazwa napromieniania guza:

  • przed operacją - w celu zmniejszenia objętości raka;
  • w trakcie i po operacji - aby zapobiec nawrotom;
  • z niesprawnością - w celu zmniejszenia aktywności raka, zahamowania jego wzrostu.

Radioterapię można przeprowadzić na trzy sposoby:

  1. przez bremsstrahlung;
  2. w formie zdalnej terapii gamma;
  3. szybkie elektrony.

Nowe zabiegi

Amerykańscy naukowcy pracują nad nową metodą - wprowadzeniem do organizmu szczepionki składającej się z osłabionej kultury bakterii Listeria monocytogenes i cząstek radioaktywnych. Eksperymenty wyraźnie pokazują, że bakteria infekuje tylko komórki nowotworowe i atakuje głównie przerzuty, pozostawiając zdrowe tkanki w stanie nienaruszonym. Jeśli stanie się nośnikiem cząstek radiowych, przeniesie je do tkanki rakowej i umrze..

Opracowywane są również leki ukierunkowane na układ odpornościowy w walce z rakiem. Takim lekarstwem jest na przykład lek Ipilimumab z grupy przeciwciał monoklonalnych.

Leczenie w zależności od stadium raka

Whipple, dystalna, odcinkowa resekcja, pankreatektomia.

Optymalnie - używając metody Cyber ​​Knife (Gamma Knife)

Dieta z eliminacją nasyconych kwasów tłuszczowych. Konieczna jest terapia zastępcza enzymami: Kreon (lek optymalny, nie zawiera kwasów żółciowych), Pankreatyna, Mezim.

Na zespół bólowy - nie narkotyczne leki przeciwbólowe: Ibuprofen, Diklofenak

Po operacji lub zamiast niej, bezpośrednio po zakończeniu radioterapii lub przed nią.

Optymalna - terapia celowana

Dieta jest taka sama, spożycie białek do organizmu jest obowiązkowe, w małych porcjach, ale często.

Do przeciwbólowych, narkotycznych lub nienarkotycznych leków przeciwbólowych.

Na nudności - Jesiotr 4-16 mg.

Aby poprawić hematopoezę - tabletki Methyluracil

Chirurgia paliatywna - gdy drogi żółciowe, żołądek lub jelita są zablokowane, w celu złagodzenia bólu, jeśli guz mocno uciska pnie czaszki. Optymalnie - Cyber ​​Knife.

Jeśli guz wyrósł w naczyniach, nie można tego wyeliminować.

EtapOperacjeChemoterapiaRadioterapiaLeczenie objawowe
1-2Wykonywany po operacjiPo operacji
3Operacja paliatywna lub stentowanie, gdy miejsce z guzem jest celowo ominięte, łącząc dalsze i pobliskie narządy omijając dotknięty obszarwymagany
4Jak na etapie 3Jak na etapie 3Również

Prognoza

Ogólne rokowanie w przypadku raka trzustki jest niekorzystne: guz rośnie szybko i daje przerzuty, ale nie daje się odczuć przez długi czas.

Nie ma jasnej odpowiedzi na pytanie, ile osób żyje z rakiem trzustki. Wszystko zależy od kilku czynników:

  • histologiczny typ raka;
  • etap, w którym wykryto guz;
  • stan początkowy ciała
  • jakie jest leczenie.

W zależności od tego można uzyskać następujące statystyki:

  • Jeśli guz wyszedł poza gruczoł, tylko 20% ludzi żyje przez 5 lub więcej lat i dzieje się tak, jeśli stosuje się aktywne leczenie.
  • Jeśli operacja nie została wykorzystana, żyją około 6 miesięcy.
  • Chemioterapia przedłuża życie tylko o 6-9 miesięcy.
  • Jedna radioterapia, bez operacji, pozwala żyć 12-13 miesięcy.
  • Jeśli przeprowadzono radykalną operację, żyją 1,5-2 lata. Przeżycie 5-letnie obserwuje się u 8-45% chorych.
  • Jeśli operacja ma charakter paliatywny, od 6 do 12 miesięcy. Na przykład po nałożeniu zespolenia (połączenia) między drogami żółciowymi a przewodem pokarmowym osoba żyje po tym przez około sześć miesięcy.
  • Przy połączeniu chirurgii paliatywnej i radioterapii żyje średnio 16 miesięcy.
  • Na 4 etapach tylko 4-5% przeżywa ponad rok, a tylko 2% do 5 lat lub dłużej. Im intensywniejszy ból i zatrucie toksynami nowotworowymi, tym krótsze życie.

Według typu histologicznego:

TypIlu żyje
Gruczolakorak przewodowy1 rok żyje 17%, 5 lat - 1%
Gruczolakoraki olbrzymiokomórkoweŚrednio 8 tygodni. Ponad rok - 0% od daty diagnozy
Gruczołowy rak płaskonabłonkowyŚrednio 24 tygodnie. 5% żyje dłużej niż rok, nikt nie żyje do 3-5 lat
Rak z komórek groniastychŚrednio 28 tygodni. 14% pacjentów przeżywa do 1 roku, 0% - do 5 lat.
Śluzowy gruczolakorakŚrednio - 44 tygodnie, ponad jedna trzecia pacjentów żyje dłużej niż 1 rok
Śluzowy cystadenocarcinomaPonad 50% żyje do 5 lat
Rak zrazikowyŚrednio żyją 28 tygodni, 14% do 1 roku, 0% do 5 lat.

Przyczyny śmierci w raku trzustki to niewydolność wątroby, serca lub nerek będąca wynikiem przerzutów wraz z kacheksją (wyczerpaniem) w wyniku zatrucia rakiem.

Zapobieganie rakowi trzustki

Aby uniknąć tej naprawdę strasznej choroby, naukowcy radzą, co następuje:

  • Rzuć palenie. Zmiany dotyczące palenia są odwracalne dla wszystkich narządów.
  • Jedz pokarmy o niskim indeksie glikemicznym (miara słodyczy, która wpływa na funkcjonowanie trzustki). Preferuj nie proste węglowodany, ale rośliny strączkowe, warzywa i owoce nieskrobiowe.
  • Nie jedz dużych ilości białka, okresowo uciekaj się do dni bez białka na czczo.
  • Zwiększ zawartość kapusty w diecie: brukselka, kalafior, brokuły i inne.
  • Preferuj kurkumę jako przyprawę (występującą w curry). Zawiera kurkuminę, która zakłóca produkcję interleukiny-8, neuroprzekaźnika wpływającego na rozwój raka trzustki.
  • Włącz do diety więcej pokarmów zawierających kwas elagowy: granaty, maliny, truskawki, truskawki, inne czerwone jagody i owoce.
  • Unikaj pokarmów zawierających azotany.
  • Spożywaj swoje codzienne zapotrzebowanie na witaminy C i E - naturalne przeciwutleniacze.
  • Jeśli lubisz orzechy i rośliny strączkowe, trzymaj je świeże. Zeszłoroczne i jeszcze bardziej „podejrzanie” wyglądające orzechy mogą być skażone aflatoksyną.
  • Dieta musi zawierać zielone warzywa bogate w chlorofilinę..
  • Jedz ryby i wzbogacone produkty mleczne, które zawierają witaminę D, aby blokować rozprzestrzenianie się komórek rakowych.
  • Tłuszcze, zwłaszcza zwierzęta, jedzą jak najmniej: nie więcej niż 20% całkowitego spożycia kalorii. Niebezpieczne dla trzustki: czerwone mięso, żółtko, podroby.
  • Jedz wystarczająco dużo pokarmów zawierających witaminy z grupy B, witaminę A i karotenoidy.