Co można, a czego nie można jeść przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, diecie terapeutycznej i tabeli nr 4a

Odżywianie

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest poważną chorobą, która wymaga przestrzegania ścisłej diety, którą wymyśla się w czasie leczenia farmakologicznego. Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego 4a jest przeznaczona na 1 miesiąc. W tym czasie następuje remisja i wyraźna poprawa ogólnego stanu organizmu.

Cel tabeli dietetycznej 4a

Objawy choroby przejawiają się w częstym chęci skorzystania z toalety, któremu towarzyszy wydzielanie kału zmieszanego z krwią i ropną wydzieliną, zespół bólowy głównie w lewym brzuchu, odwodnienie z powodu biegunki, gorączka, czasem zaparcia, utrata masy ciała itp. Stan ten jest spowodowany naruszeniem mikroflory jelitowej, w wyniku którego zaczyna się ogniskowe zapalenie okrężnicy i odbytnicy.

Dieta 4 i 4a, opracowana przez Michaiła Pevznera, jest przepisywana w okresie leczenia w celu zmniejszenia czynników drażniących jelita. W okresie stosowania tego typu diety pokarm nie wywiera nacisku na zmiany chorobowe, a organizm łatwiej radzi sobie z chorobą.

Celem diety jest przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej, która została uszkodzona w wyniku niedożywienia, nadużywania pikantnych, słonych, smażonych potraw, palenia tytoniu i nadmiernego spożycia alkoholu. Ponadto naruszenie jest spowodowane przez wirusy i bakterie, a także z powodu predyspozycji genetycznych.

Odmiany diety

Zapalenie rozwija się w kilku etapach, z których każdy wybiera określoną dietę. W przewlekłym przebiegu choroby, gdy jest na spokojnym etapie, przepisuje się tabelę nr 4 według Pevznera, w której dieta składa się ze 130 g białka, 60 g tłuszczu i 200 g węglowodanów.

Podobną dietę przepisuje się podczas zaostrzenia, którego główne objawy charakteryzują się biegunką lub zaparciem, osłabieniem mięśni i nudnościami. Przy ciągłej stagnacji dieta UC nazywana jest tabelą 4a. Składa się z najbardziej puree, puree ziemniaczanego. W tym samym czasie tłuszcz zwiększa się do 100 g, aby sprowokować motorykę jelit.

Gdy stan pacjenta wyzdrowieje, dysbioza mija, a błona śluzowa jelit zostaje odbudowana, po 4 tygodniach dieta 4a wraca do diety 4, stopniowo przenosząc osobę na normalne odżywianie.

Ogólne zasady żywieniowe dotyczące wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W okresie leczenia pacjent powinien ograniczyć aktywność fizyczną i jak najbardziej unikać szoku emocjonalnego i stresu. Powoduje to zaostrzenie choroby i pogarsza stan nawet w okresie remisji..

Warunki gotowania

Potrawy dietetyczne na wrzodziejące zapalenie jelita grubego należy przygotowywać w taki sposób, aby nie podrażniać błony śluzowej objętej stanem zapalnym i nie uszkodzić ścian. Unikaj smażenia, palenia, gotowania na parze, gotowania i pieczenia wszystkich potraw.

O ile to możliwe, musisz zmielić jedzenie, doprowadzić je do stanu puree. W tym samym czasie nie można spożywać kaszy jęczmiennej i pszennej. Nie zaleca się spożywania pokarmów podczas posiłku, stałe kawałki pokarmu należy dokładnie przeżuć i zwilżyć śliną. W ten sposób produkt dostanie się do żołądka w najlepiej przygotowanej postaci. Trzustka nie będzie musiała wydzielać znacznej ilości enzymu, który podrażnia ściany żołądka i jelit w tej chorobie.

Naczynia nie powinny wychodzić z lodówki i nie należy ich podgrzewać do wrzącej wody. Najlepiej podawać jedzenie w temperaturze pokojowej. Innymi słowy, jedzenie powinno być przygotowywane tak, jakby było podawane noworodkowi..

Minimalna zawartość błonnika w diecie

Błonnik zawarty w owsiance pszennej i perłowej, otrębach, surowych owocach i warzywach jest trudny dla układu pokarmowego. Trawienie zajmuje dużo czasu i wymaga wydzielania większej ilości soku żołądkowego w celu rozbicia pokarmu. Warzywa można jeść gotowane i siekane w postaci puree ziemniaczanego.

Odpowiednie węglowodany

Glukoza w diecie 4a we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego odgrywa znaczącą rolę. Maksymalna ilość pokarmów bogatych w węglowodany nie powinna przekraczać 300 g dziennie. Powinieneś wybierać tylko naturalny cukier i fruktozę, które znajdują się w słodkich jagodach i owocach. Dozwolone jest używanie dżemu, galaretki i galaretki.

Nie można używać cukru w ​​czystej postaci, ciast, słodyczy, wypieków, czyli wszystkiego, co ugotowano w rozgrzanym oleju zawierającym tłuszcze trans. Herbatę można pić ze skondensowanym mlekiem lub dżemem. Miód jest zabroniony, ponieważ wywołuje fermentację.

Zwiększona zawartość białka

W przypadku uszkodzenia tkanek ciała, w tym przypadku wrzodów, do budowy nowych włókien potrzeba znacznej ilości białka. W tym okresie traci ogromną ilość aminokwasów odpowiedzialnych za ten proces regeneracji. Dlatego należy maksymalnie zwiększyć stężenie białek we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

Dozwolone jest stosowanie 3% twarogu, jajek, kefiru, sfermentowanego pieczonego mleka. Zabrania się picia świeżego mleka. Ciało potrzebuje 4 godziny, aby go strawić. Z produktów mięsnych zaleca się gotowanie wołowiny, kurczaka, indyka, królika i cielęciny w postaci kotletów, pasztetu i klopsików. Możesz również jeść chude ryby w postaci kotletów. Kiełbasę można spożywać wyłącznie domową, lekarską z naturalnego mięsa.

Odżywianie frakcyjne

Nie należy dopuszczać długich przerw między posiłkami. Na czas trwania kuracji 3 posiłki dziennie należy podzielić na 6 posiłków dziennie w małych porcjach. Jeśli przed snem poczujesz się głodny, lepiej zjeść coś lekkiego, niż iść spać głodny. Głód jest pierwszym wrogiem we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

Nie pozwól, aby sok żołądkowy był uwalniany bez jedzenia. Na wieczorną przekąskę użyj niskotłuszczowego twarogu, kromki chleba tostowego lub 1-2 jabłek zmiażdżonych blenderem. Bardzo przydatne będą pokarmy dla niemowląt, przeciery warzywne i mięsne.

Dieta na biegunkę

Jeśli chorobie towarzyszy biegunka, tłuszcz w diecie należy zmniejszyć do 60 g dziennie. Warzywa i masło, smalec również mieszczą się na tej liście. Tłuste pokarmy zwiększają ruchliwość jelit, powodując biegunkę. Wraz z biegunką organizm ulega odwodnieniu, dlatego należy zwiększyć spożycie płynów do 1,5 litra dziennie.

Dieta na zaparcia

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zaparciami powinna wykluczać tłuste potrawy, ale nie olej roślinny w jego naturalnej (nie smażonej) postaci. Dozwolone jest włączenie do diety 10-15 g masła. Możesz jeść błonnik w postaci puree ziemniaczanego lub startego gotowanego ryżu. Również w tym przypadku przygotowują zupy jarzynowe, starte jabłka i gruszki. Nie należy solić potraw i dodawać ostrych przypraw, które powodują stagnację jelit.

Niedozwolona żywność

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego powinna zostać opracowana z wyjątkiem następującej listy produktów:

  • produkty z otrębów;
  • ciasto francuskie;
  • pestki słonecznika i dyni;
  • orzechy;
  • surowe warzywa, z wyjątkiem ogórków i pomidorów;
  • suszone owoce;
  • śliwki i morele;
  • rzepa, rzodkiewka i rzodkiewka;
  • cebula i czosnek;
  • tłuste mięso zwierząt i ryb, a także buliony gotowane z wieprzowiny, jagnięciny i gęsi;
  • wędzone kiełbasy;
  • konserwy;
  • barszcz, okroshka, marynata;
  • makaron;
  • pszonka, pęczak i jachka;
  • rośliny strączkowe;
  • grzyby;
  • świeże mleko;
  • ciężka śmietana i śmietana;
  • czarna herbata i kawa;
  • alkohol;
  • produkty mączne i wypieki;
  • czarny chleb;
  • dowolne fast foody;
  • sklepowe słodycze;
  • napój gazowany;
  • jajka sadzone;
  • ostre przyprawy: chrzan, musztarda, ostra papryka, ocet;
  • szczaw, szpinak i dziki czosnek.

Nie wykluczaj z uwagi własnej nietolerancji na określony produkt. Jeśli podczas jedzenia, nawet dozwolonych pokarmów, pacjent odczuwa fermentację, zgagę, ociężałość, bóle cięcia, wzdęcia i wzdęcia, wówczas należy ustalić, co powoduje ten efekt i całkowicie wykluczyć ten pokarm z diety podczas leczenia..

Dozwolone produkty

Warto pamiętać, że nawet dozwolone pokarmy w czasie zaostrzenia należy spożywać w zależności od dobowej dawki białek, tłuszczów i węglowodanów. Można je gotować tylko przy użyciu dopuszczalnych metod, takich jak gotowanie, duszenie, gotowanie na parze i pieczenie. Dozwolone do użytku:

  • kurze jaja;
  • ryż, kasza gryczana, kasza manna i płatki owsiane gotowane w wodzie i mielone na grubą mąkę;
  • produkty mleczne inne niż samo mleko;
  • chude mięso;
  • ogórki i pomidory;
  • świeże jagody, bez pestek, mielone;
  • jabłka i gruszki w postaci puree ziemniaczanego;
  • suszony biały chleb;
  • suszone herbatniki, herbatniki;
  • Zielona herbata;
  • herbata ziołowa.

Menu na tydzień

Możesz samodzielnie dobrać produkty do swojej codziennej diety, jeśli kuracja odbywa się w domu, zgodnie z listą dozwolonych produktów i ich dzienną porcją.

Śniadanie: biały ryż z ciastem rybnym, rumiankowa herbata ziołowa.

Obiad: gęsta zupa z kaszą manną w bulionie drobiowym, kasza gryczana z kotletem gotowanym na parze, kompot jagodowy.

Kolacja: mielona owsianka w wodzie, jajecznica bez mleka.

Półprodukt: suchary z ich chleba pszennego, naturalna galaretka, beztłuszczowy twarożek.

Śniadanie: posiekana owsianka w wodzie, 2 jajka na miękko, owoce dzikiej róży.

Obiad: sumy z gotowanym lub siekanym białym ryżem w bulionie, kasza gryczana z kotletem z indyka, kompot z pigwy.

Kolacja: puree z dyni z ciastkami rybnymi lub morszczuk na parze, zielona herbata.

Półprodukt: mus jabłkowy lub twarożek 1%.

Śniadanie: owsianka z siekanego białego ryżu, starty twarożek, zielona herbata z ciasteczkami.

Obiad: zupa w bulionie drobiowym z ryżem, kasza gryczana z klopsikami królika, kompot jagodowy.

Kolacja: kasza manna, ciastka z białej ryby, herbata.

Półprodukt: domowa galaretka z jagód lub galaretki.

Śniadanie: płynna kasza manna w wodzie z cukrem, omlet z 2 jajek, smażony bez oleju, herbata.

Obiad: przecier warzywny z siekanych warzyw (ziemniaki, marchewka) i kaszy manny, kotlety cielęce, rosół z dzikiej róży.

Kolacja: posiekana kasza gryczana z jajkiem na miękko, kompot z jagód lub jabłek.

Półprodukt: galaretka z derenia lub owsianki.

Śniadanie: pudding ryżowy z jajkiem na miękko i twarożkiem.

Obiad: zupa z kaszy manny w rosole drobiowym z klopsikami, herbata z dzikiej róży.

Kolacja: puree z dyni, filet z kurczaka, herbata rumiankowa.

Półprodukt: mus jabłkowy lub twarożek z grzankami.

Śniadanie: kasza gryczana z ciastami rybnymi, herbata z ciasteczkami.

Obiad: zupa z bulionem wołowym z ziemniakami, płatki owsiane z kotletami z kurczaka gotowane na parze, herbata ziołowa.

Półprodukt: domowa galaretka owocowa lub kompot jagodowy.

Śniadanie: puree z białego ryżu z klopsikami wołowymi, zielona herbata.

Obiad: zupa ziemniaczana i siekana semolina z gotowanym morszczukiem, kompot jagodowy.

Kolacja: zapiekanka z twarogu, galaretka z derenia.

Półprodukty: twarożek, mus jabłkowy.

Uwaga! Ten artykuł ma charakter informacyjny. Przed skompilowaniem menu i wykluczeniem jakichkolwiek produktów należy skonsultować się z lekarzem.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą jelit charakteryzującą się stanami zapalnymi błony śluzowej odbytnicy i okrężnicy, którym towarzyszą owrzodzenia. Przebieg choroby charakteryzuje się przemianą ciężkich okresów zaostrzeń z okresami remisji. Osoby w różnym wieku i różnej płci są podatne na choroby. Ta choroba jest obarczona powikłaniami, takimi jak ostra perforacja odbytu, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, masywne krwawienie, rak okrężnicy, zapalenie paraproctitis i wiele innych..

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wciąż nie ma wśród lekarzy jednomyślnej opinii na temat przyczyn choroby. Czynniki przyczyniające się do rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują:

  • Genetyczne predyspozycje;
  • Uszkodzenie immunologiczne ściany jelita z produkcją przeciwciał przeciwko własnym komórkom;
  • Choroby zakaźne trzustki i pęcherzyka żółciowego;
  • Palenie i uzależnienie od alkoholu;

Również przyjmowanie antybiotyków, stres, regularne spożywanie trudnych do strawienia pokarmów itp. Może wywołać dolegliwości.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zależą od jego lokalizacji i ciężkości choroby. Główne objawy choroby to:

  • Częste luźne stolce zmieszane ze śluzem, krwią lub ropą;
  • Silny skurczowy ból brzucha, nasilony po jedzeniu;
  • Fałszywa potrzeba opróżnienia;
  • Krwawienie z odbytu;
  • Zaparcia na przemian z biegunką;
  • Wzdęcia, uczucie niepełnego wypróżnienia;
  • Brak apetytu;
  • Utrata masy ciała.

W ciężkiej, ostrej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego objawami mogą być: temperatura ciała powyżej 38 ° C, oznaki zatrucia, częstość stolca ponad 10 razy dziennie ze znaczną domieszką krwi i ropy, ogólne osłabienie. Występują również pozajelitowe objawy choroby - patologiczne procesy związane z upośledzeniem mechanizmów odpornościowych. Są tymczasowe i pojawiają się przed objawami jelitowymi, obejmują:

  • Zapalenie tęczówki, zapalenie spojówek, któremu towarzyszy pogorszenie funkcji widzenia;
  • Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;
  • Zapalenie stawów, zakrzepowe zapalenie żył;
  • Zmiany skórne, miejscowe lub miejscowe;
  • Choroba wątroby.

Jeśli podejrzewasz wrzodziejące zapalenie jelita grubego, musisz pilnie skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i wykwalifikowanego leczenia..

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W przypadku wykrycia zewnętrznych objawów choroby specjalista koniecznie przepisze biochemiczne i kliniczne badanie krwi, badanie bakteriologiczne kału w celu ustalenia dokładnej diagnozy. Ponadto można wykonać badanie rentgenowskie, endoskopowe i histologiczne..

Po postawieniu diagnozy wysiłki lekarzy będą skierowane przede wszystkim na wyeliminowanie lub zmniejszenie objawów zapalenia jelita grubego i osiągnięcie długotrwałej remisji w krótkim czasie. Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może być zachowawcze lub operacyjne w przypadku powikłań. Częstymi wskazaniami do choroby są transfuzje krwi, przywrócenie równowagi wodno-solnej organizmu oraz stosowanie leków przeciwbiegunkowych, ważną rolę odgrywa łagodna dieta i spokój psychiczny, aktywność fizyczna jest przeciwwskazana. Leczenie farmakologiczne zaostrzeń wrzodziejącego zapalenia jelita grubego polega na wyznaczeniu hormonów glukokortykoidowych, preparatów kwasu 5-aminosalicylowego i cytostatyków. Jeśli występują oznaki procesów zakaźnych, antybiotykoterapia jest wykonywana przy obowiązkowym stosowaniu leków w celu normalizacji naturalnej mikroflory jelitowej.

Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, objawy nie mogą zostać wyeliminowane, a choroba postępuje, wskazane jest leczenie operacyjne. Operacje dzielą się na trzy typy:

  • Paliatywny. Interwencja ma miejsce, gdy zmiany chorobowe jelit są mniejsze niż 50% z lokalizacją ognisk w różnych jego częściach, nie charakteryzujących się całkowitym usunięciem śluzówki;
  • Rodnik. Wykonywane są w przypadku ciężkich uszkodzeń błony śluzowej jelita, przewiduje się resekcję poszczególnych jej odcinków z dalszym przywróceniem jej integralności;
  • Rekonstrukcja. Całkowite usunięcie jelita i zastąpienie go protezami.

Po zabiegu wymagany jest długi okres rehabilitacji. Osoby cierpiące na wrzodziejące zapalenie jelita grubego są narażone na ryzyko rozwoju raka. Aby zapobiec powikłaniom, konieczne jest regularne odwiedzanie gastroenterologa i przeprowadzanie wszystkich niezbędnych badań kilka razy w roku..

Recepty na alternatywne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Recepty na alternatywne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą działać jedynie jako metoda pomocnicza w leczeniu zachowawczym. Wymagana jest również obowiązkowa wstępna konsultacja ze specjalistą, ponieważ niektóre preparaty ziołowe mogą wywołać zaostrzenie choroby. Środki ludowe w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mają na celu złagodzenie stanu zapalnego i zatrzymanie biegunki, mogą to być: napary z jagód i liści malin, szałwia, mięta pieprzowa, zioła centaury i rumianek, wywary z szyszek olchy, sok ziemniaczany. Stosując przepisy ludowe, należy zachować ostrożność, aw przypadku pogorszenia się stanu natychmiast przestać ich używać. Przestrzeganie specjalnej diety ma również duże znaczenie w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego..

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - dieta

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego dieta zależy od ciężkości choroby. W ostrej fazie choroby potrzebne jest możliwie jak najmniejsze odżywianie błony śluzowej jelit. Cała żywność powinna być zmiażdżona i mieć wygląd przypominający puree, wykluczone są produkty mleczne, warzywa i owoce, ponieważ zawierają gruboziarnisty błonnik roślinny, węglowodany są ograniczone. Zaleca się spożywać 5-6 razy dziennie, stosować śluzowate zupy, płynną owsiankę z kaszy manny i puree ryżowego, galaretkę, wywary z czeremchy i jagód. Ponadto menu wymaga obecności pokarmów białkowych, jedzenie powinno być wysokokaloryczne, aby utrzymać zubożony organizm, dieta obejmuje tarte niskotłuszczowe mięso i ryby. Wszystkie potrawy powinny być gotowane lub pieczone w łagodnym reżimie temperaturowym. W przypadku wyjątkowo ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego oferowana jest dieta bez żużla, która składa się z gotowych składników odżywczych wchłanianych w górnych odcinkach jelita cienkiego bez obciążania dolnych odcinków.

Wraz z poprawą stanu pacjenta w jadłospisie pojawiają się omlety, wątróbka, ozór wołowy, orzechy włoskie, niskotłuszczowy twarożek. Surowo zabrania się używania przypraw, sosów, tłustych i smażonych potraw, surowych owoców, świeżego pieczywa i produktów mącznych.

Dzięki terminowemu skierowaniu do specjalistów, po niezbędnej terapii, lekarz opracuje osobistą dietę i optymalną dietę dla pacjenta, a także doradzi, jak uchronić się przed możliwymi dalszymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Jaką dietę należy przestrzegać w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Zapalenie okrężnicy lub odbytnicy często towarzyszy wrzodziejącemu zapaleniu okrężnicy. Według statystyk choroba objawia się w 5% przypadków. Silniejszy seks jest zagrożony rozwojem. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego często zamienia się w zaostrzenie, które powoduje dyskomfort u pacjenta. Dlatego leczenie jest złożone. Terapię przeprowadza się z leków i diety na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

  1. Cechy diety na wrzodziejące zapalenie jelita grubego
  2. Konsekwencje niezgodności z żywnością
  3. Co może, a czego nie może być zawarte w żywności?
  4. Dozwolone produkty
  5. Co jest potrzebne, aby odmówić?
  6. Co zawiera menu na co dzień?
  7. Czy menu zmienia się, gdy pojawiają się zaparcia??

Cechy diety na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NUC) charakteryzuje się procesami zapalnymi w okrężnicy i odbytnicy. Chorobie towarzyszą częste krwotoki. Wynika to z naruszenia metabolizmu organizmu. Gdy pojawiają się problemy z procesami metabolicznymi, następuje pogorszenie wchłaniania substancji. W rezultacie poziomy białka są znacznie zmniejszone. Dlatego przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego pacjent często ma niedokrwistość..

Dieta dla NUC jest podzielona na kilka opcji. Zależy to od etapu procesu zapalnego. W przypadku zaostrzenia pacjent przebywa w szpitalu. W niektórych przypadkach lekarz prowadzący przepisuje post przez pierwsze 2 dni. Następnie przestrzegają diety numer 4 i po pewnym czasie jedzenie staje się mniej surowe.

Podczas zaostrzenia wymagane jest zmniejszenie zawartości kalorii w potrawach. Odbywa się to poprzez redukcję węglowodanów i tłuszczów. Jednak spożycie białka powinno być wystarczające. Dieta do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest zalecana, jeśli pacjent przylega do łóżka. Stosują taką dietę przez krótki czas, aż główne oznaki manifestacji procesu zapalnego staną się mniej zauważalne. Następnie zmienia się menu iw zależności od stanu zdrowia przepisuje się odżywianie według typu B lub C..

Podczas jedzenia z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego pacjent może być wyczerpany z powodu braku energii. Dlatego zaleca się zrewidowanie przygotowanej diety, zwiększając wartość energetyczną. Zapaleniu okrężnicy i odbytnicy często towarzyszy brak równowagi w bilansie wodnym organizmu. Dlatego menu dietetyczne jest dostosowywane w zależności od pojawiających się objawów choroby..

Konsekwencje niezgodności z żywnością

Gdy pacjent nie stosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego, pojawiają się nieprzyjemne konsekwencje. Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przebiega w sposób złożony, jeśli przyjmowane są tylko leki, wówczas terapia nie przyniesie pozytywnego efektu, a nawroty choroby będą częstsze. Jednak nie tylko zdrowie, ale i życie jest zagrożone..

Może postępować proces zapalny w okrężnicy i odbytnicy. Prowadzi to do manifestacji objawów powikłań. W takim przypadku często dochodzi do krwawienia, perforacji okrężnicy, zapalenia otrzewnej i zmian nowotworowych. Wszystkie te choroby rozwijają się na tle nieleczonego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jednak oprócz diety można stosować metody medycyny tradycyjnej. Często wraz z miodem propolisowym pomaga w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W NUC istnieje wiele recept na stosowanie leku. Warto jednak wziąć pod uwagę specyfikę choroby i skonsultować się z lekarzem..

Co może, a czego nie może być zawarte w żywności?

Dieta powinna składać się z dozwolonych pokarmów i tych, które mogły być wcześniej częściowo ograniczone. Należy jednak uważać na zmiany diety. W różnych okresach procesu zapalnego nie będzie możliwe spożywanie wcześniej zawartych pokarmów.

Dozwolone produkty

Podstawą żywienia w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są tłuczone zboża. Te zboża obejmują:

  • Kasza manna;
  • Ryż;
  • gryka;
  • owsianka.

Owsianka gotowana jest w wodzie lub bulionie o niskiej zawartości tłuszczu. Pozostałe potrawy i produkty są gotowane lub duszone. Do gotowej owsianki dodaje się masło, ale nie więcej niż 5 gramów. Możesz jeść suszony chleb pszenny. W ciągu dnia wolno jeść 200 gramów krakersów. Napoje obejmują suche ciastka.

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego obejmuje zupy gotowane w bulionie mięsnym lub rybnym o niskiej zawartości tłuszczu. Do gorącego naczynia można dodać pokrojone warzywa. Ponadto przydatne będzie użycie wywarów warzywnych. Do zupy dodaje się posiekane mięso, płatki jaj lub klopsiki.

Dieta obejmuje chude mięso i ryby. Tłuszcz jest dodatkowo usuwany z produktów i gotowany bez skóry. Możesz przygotować przystawki z mięsa mielonego w postaci kotletów gotowanych na parze lub klopsików. Te naczynia należy dusić w niewielkiej ilości wody. Na etapie gotowania do mięsa mielonego dodaje się gotowany ryż. W menu jajka, gotowane lub omlet. Ilość takiego produktu nie powinna przekraczać 2 sztuk dziennie. Jajka można dodawać do zup.

Owoce morza, zwłaszcza ryby, należy gotować w kawałkach. W przeciwnym razie z produktu powstają kotlety lub klopsiki..

W skład potrawy wchodzi twarożek, ale można go używać tylko kalcynowany, przaśny lub przecier. Możesz zrobić zapiekankę ze sfermentowanego produktu mlecznego. Stosowanie warzyw w diecie jest stosowane jako dodatek do gorących płynnych posiłków. Jabłka są przydatne do zmielenia. Na bazę galaretek, kompotów i napojów owocowych używa się pigwy, czarnej porzeczki, jabłek, gruszek i jagód.

Ponadto następujące napoje są przydatne w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

  • herbata ziołowa;
  • bulion z dzikiej róży;
  • zielona i czarna herbata;
  • nie zmącona woda.

Jeśli pacjent ma normalną tolerancję na jagody i owoce z chorobą, wolno pić soki z takich owoców. W takim przypadku napój należy rozcieńczyć wodą..

Co jest potrzebne, aby odmówić?

Podczas diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z diety wyklucza się pokarmy zawierające błonnik.

Ta żywność obejmuje:

  • warzywa;
  • otręby;
  • chleb żytni, pełnoziarnisty i z dodatkiem nasion;
  • pieczywo i produkty mączne.

Pokarmy zawierające błonnik mogą podrażniać i uszkadzać błonę śluzową jelit. Ponadto organizmowi trudno jest strawić taki pokarm. Spożywanie świeżego chleba lub innych wypieków prowadzi do procesu fermentacji w jelitach. Podczas choroby wszelkie produkty mączne są wykluczone z diety. Fermentacja następuje dzięki zastosowaniu dżemu, suszonych owoców, miodu i napojów alkoholowych.

Dodawanie cukru do żywności wymaga nie więcej niż 50 gramów dziennie.

Niedozwolona żywność to bogate buliony oraz tłuste mięso i ryby. Te pokarmy poprawiają funkcje motoryczne jelit. Kiedy zaczyna się okres zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, gruboziarniste zboża z jęczmienia, pszenicy i jęczmienia perłowego podlegają ograniczeniom. W okresie choroby organizm prawie nie trawi roślin strączkowych i makaronu. Nie jedz jajek na twardo ani smażonych.

Spożycie pełnego mleka, śmietany i śmietany prowadzi do biegunki. Jednak niektóre pokarmy można rozcieńczać. Dlatego podczas przygotowywania puddingów można dodawać mleko. Z napojów nie należy pobierać kwasu, kakao i kawy, przyczynia się to do zwiększonej perystaltyki jelit. Picie wody gazowanej prowadzi do wzdęć i gazów.

Co zawiera menu na co dzień?

Zestawienie diety i menu dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ma na celu zapobieganie zaostrzeniom. Dlatego zaleca się gotowanie owsianki na śniadanie. W takim przypadku konieczne jest naprzemiennie tarty ryż, jęczmień i jęczmień perłowy. Danie należy gotować w wodzie, a śniadanie zakończyć galaretką jagodowo-owocową. W okresach remisji choroby można jeść semolinę. Niektóre posiłki można gotować przez tydzień.

Po śniadaniu po 1,5 godziny wymagana jest przekąska. Do tego nadają się jajka na twardo, galaretka jagodowa z grzankami, pieczone jabłko, banan lub kompot owocowy. Na obiad przygotowywane są dania gorące, zapiekanka mięsna i kotlety gotowane na parze. Po półtorej godzinie można zjeść przekąskę z sufletem twarogowym, owocami lub napojami z ciasteczkami lub krakersami i wywar z jagód.

Na obiad jedzą kotlety i omlet na parze, owsiankę ryżową, tłuczone ziemniaki. Dodatkowo korzystne dla organizmu będzie spożywanie pieczonego, gotowanego mięsa lub sufletu z dorsza, indyka lub kurczaka. Dodatkowo można podawać gotowany makaron wraz z ciastami rybnymi lub innymi daniami..

Wymagana jest ścisła dieta przez 7 dni. Jeśli zalecenia są przestrzegane, po tym czasie stan pacjenta poprawia się. Dieta z NUC na początku nawrotu podczas zaostrzenia łagodzi. Lekarz prowadzący przepisuje inną dietę.

Kiedy zaczyna się remisja zapalenia, przepisywany jest stół z przedłużonej diety. Na śniadanie jedzą kaszę gryczaną z kotletem. Z napojów po posiłkach zaleca się pić słabą herbatę. Na przekąskę odpowiednie jest gotowane mięso i galaretka. Lunch obejmuje zupę z klopsikami i zapiekankę z ryżem. Na obiad dozwolone jest gotowanie ciast rybnych lub gotowanego produktu z puree ziemniaczanym.

Przed pójściem spać musisz zjeść kefir lub pieczone jabłka. W ciągu dnia nie można zjeść więcej niż 200 gram suszonego chleba. Pożywienie jest odpowiednie w przypadku przewlekłego lub niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Możesz przestrzegać tej diety zarówno dla dzieci w każdym wieku, jak i dla dorosłych..

Czy menu zmienia się, gdy pojawiają się zaparcia??

W przewlekłym przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dorosłych często występują zaparcia. Dlatego dieta jest dostosowana, a żywność z zawartością błonnika jest włączona do diety. Dlatego można używać kefiru, owoców, płatków śniadaniowych, zup warzywnych i dodawać masło do potraw..

Wszystkie potrawy należy podawać ugotowane, posiekane lub puree. Taka dieta pomaga zapobiegać podrażnieniom nabłonka śluzowego jelit. Poprawia to proces trawienia. W przypadku zaparć dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego zapobiega rozwojowi powikłań i pojawieniu się częstych nawrotów.

Przewlekły przebieg procesu zapalnego wymaga wykluczenia z diety potraw pikantnych, tłustych i słonych. Nie gotuj potraw, które przyspieszają proces fermentacji.

Należy przestrzegać diety na wrzodziejące zapalenie jelita grubego w dowolnej postaci. Jednocześnie, w zależności od przebiegu choroby, zmienia się nasilenie menu. Musisz jeść tylko dozwoloną żywność. W razie potrzeby odmów alkoholu. Podczas diety należy przestrzegać prawidłowego przygotowania potraw. W tym przypadku produkty są gotowane lub pieczone. Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza, pojawiają się komplikacje, aż do raka jelita włącznie.

Informacje na naszej stronie są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie leczyć siebie! Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V.G. Doświadczenie 34 lata.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Wyznacza diagnozę i leczenie. Ekspert Grupy ds. Chorób Zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (inna nazwa to wrzodziejące zapalenie jelita grubego, NUC) jest chorobą autoimmunologiczną, która objawia się przewlekłym ropno-krwotocznym zapaleniem ścian jelita grubego. Częściej chorują osoby w wieku od 20 do 40 lat, zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Na świecie częstość występowania patologii waha się od 50 do 230 osób na 100 000 mieszkańców [1]. Być może taki rozrzut zachorowalności nie wynika z przyczyn obiektywnych, ale z różnych podejść do diagnozy. Choroba charakteryzuje się różnorodnymi objawami i często mija kilka lat od pojawienia się pierwszych objawów do ustalenia ostatecznej diagnozy. Późne wykrycie i nieodpowiednie leczenie prowadzą do rozwoju powikłań i przyczyniają się do wzrostu śmiertelności (w Rosji - 17 przypadków na milion mieszkańców, w Europie - 6 przypadków [2]).

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Lekarze nadal nie w pełni rozumieją mechanizm powstawania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Wiadomo, że głównym problemem jest reakcja autoimmunologiczna. Z jakiegoś powodu układ odpornościowy zaczyna postrzegać tkanki okrężnicy jako obce i próbuje je zniszczyć. Przypuszczalnie główną przyczyną są zmiany genetyczne, które wywołują nadmierną odpowiedź immunologiczną na antygeny bakteryjne.

W jelicie grubym znajduje się 10 razy więcej komórek bakteryjnych niż w całym organizmie człowieka i od pewnego momentu odpowiedź immunologiczna jest z nich przenoszona do elementów ściany jelita. Podobny mechanizm - podobieństwo antygenu bakterii do niektórych tkanek organizmu, „zagmatwanie” odporności - leży u podstaw reumatyzmu i kłębuszkowego zapalenia nerek.

Nie zidentyfikowano jeszcze katalizatora takich reakcji. Możemy mówić tylko o czynnikach predysponujących:

  • dziedziczność: krewni pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są 15 razy bardziej narażone na choroby niż „przeciętny” człowiek [3];
  • naprężenie;
  • infekcja jelitowa;
  • ostra infekcja wirusowa (niekoniecznie enterowirus);
  • hipowitaminoza D;
  • brak błonnika pokarmowego i nadmiar białka zwierzęcego w diecie.

Klasyfikacja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Ze względu na lokalizację zapalenia o największej aktywności wrzodziejące zapalenie jelita grubego dzieli się na:

  • dystalna (zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytu i esicy) - najbardziej odległe części jelita są w stanie zapalnym: odbytnica i esica;
  • lewostronne - jak sama nazwa wskazuje, lewe odcinki jelita grubego są zaognione do połowy okrężnicy poprzecznej. Są to wspomniane już odbytnica i esica oraz okrężnica zstępująca i okrężnica częściowo poprzeczna;
  • łącznie - zapalenie obejmuje całe jelito grube.

W zależności od nasilenia obecnego zaostrzenia (ataku) wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego może być:

  • łatwo;
  • umiarkowany;
  • ciężki.

Z natury choroby:

  • ostry - zdiagnozowany po raz pierwszy, pierwsze objawy pojawiły się mniej niż sześć miesięcy temu;
  • przewlekłe ciągłe: zaostrzenia następują prawie bez przerwy, czas trwania remisji jest krótszy niż 6 miesięcy;
  • przewlekłe nawracające: zaostrzenia są zastępowane remisjami trwającymi dłużej niż sześć miesięcy.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Jak wspomniano powyżej, objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są niezwykle różnorodne i często na pierwszy rzut oka nie mają nic wspólnego z jelitami. Dlatego błędy diagnostyczne i nieprawidłowe leczenie nie są rzadkością..

Zaburzenia stolca:

  • biegunka - w ciężkich przypadkach do 20 razy dziennie;
  • domieszka śluzu, ropy, krwi w wodnistym kale;
  • tenesmus - fałszywa bolesna potrzeba wypróżnienia;
  • „Plucie doodbytnicze” - uwolnienie niewielkiej ilości krwawego śluzu po nagłym popędzie.

Im bardziej rozległe zmiany, tym ostrzejsza biegunka. W przypadku dystalnego zapalenia okrężnicy (uszkodzenie tylko odbytnicy i esicy), biegunka może występować naprzemiennie z zaparciami spowodowanymi skurczem okrężnicy leżącej powyżej.

Zespół bólowy: bolesny, skurczowy bolis w lewej i dolnej części brzucha, rzadziej w pępku. Pojawiają się 30-90 minut po posiłku, osiągają maksymalne natężenie tuż przed wypróżnieniem, po czym osłabiają się. W miarę postępu patologii związek między bólem a przyjmowaniem pokarmu zanika..

Zespół krwotoczny. Zapalone części jelit krwawią, co stopniowo prowadzi do rozwoju anemii.

Prawie połowa pacjentów ma pozajelitowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego [4]. To oni tworzą różnorodne objawy i warunki do błędów diagnostycznych..

Autoimmunologiczne objawy ogólnoustrojowe są spowodowane zaangażowaniem innych narządów w odpowiedź autoimmunologiczną:

  • artropatia (ból i zapalenie stawów);
  • zmiany skórne (piodermia zgorzelinowa, rumień guzowaty);
  • aftowe zapalenie jamy ustnej (rany na błonie śluzowej jamy ustnej);
  • zapalenie twardówki, tęczówki oczu (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i oka, zapalenie nadtwardówki);

Objawy ogólnoustrojowe spowodowane zaburzeniami metabolicznymi pojawiają się na tle długotrwałego stanu zapalnego i związanych z nim zmian w organizmie:

  • kamica żółciowa (kamienie w pęcherzyku żółciowym);
  • stłuszczenie wątroby, stłuszczeniowe zapalenie wątroby;
  • zakrzepica żył obwodowych;
  • zatorowość płucna.

Często pacjent zmienia jednego wąskiego specjalistę za drugim, skarżąc się na objawy pozajelitowe, zanim trafi do gastroenterologa, który zbiera „zagadkę”. Ponadto objawy pozajelitowe mogą rozpocząć się wcześniej niż objawy jelitowe..

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Krwawienie z jelit. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego stale „koryguje”, ale jeśli duże naczynie jest uszkodzone, krwawienie staje się zagrożeniem życia. Pacjent skarży się na silne osłabienie, kołatanie serca, pokryty zimnym potem. Ciśnienie krwi gwałtownie spada. W ciężkich przypadkach możliwy jest dezorientacja, szok.

Toksyczne poszerzenie jelita grubego - porażenie jelita grubego ze zwiększonym ciśnieniem w jego wnętrzu. Temperatura nagle wzrasta, ciśnienie krwi niebezpiecznie spada, pacjent skarży się na silne osłabienie. Toksyczne rozszerzenie jest niebezpieczne w przypadku perforacji i zapalenia otrzewnej. Śmiertelność z powodu tego powikłania sięga 50% [5].

Przy najmniejszym podejrzeniu możliwego powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym.

Diagnostyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Główną metodą diagnostyczną jest kolonoskopia, podczas której lekarz wykonuje biopsję (pobranie próbek tkanki jelitowej do badania pod mikroskopem).

Jako dodatkowe badanie można zlecić irygoskopię, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową z kontrastem.

Aby wyjaśnić ogólny stan organizmu, zaleca się ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę kału i inne badania, w zależności od skarg konkretnego pacjenta.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

W okresach zaostrzeń zaleca się tabelę żywieniową nr 4. W miarę ustępowania objawów dieta rozszerza się, koncentrując się na tolerancji niektórych pokarmów.

W celu zmniejszenia aktywności procesu zapalnego zaleca się mesalazynę w postaci czopków doodbytniczych, pianki doodbytniczej lub tabletek - w zależności od nasilenia i rozległości procesu.

Aby poprawić regenerację błony śluzowej, przepisuje się gastroprotektory oparte na rebamipidzie. Zmniejszają aktywność zapalną, zmniejszają przepuszczalność bariery nabłonkowej i przyczyniają się do wczesnego przywrócenia prawidłowej struktury i funkcji ściany jelita..

Ponadto można zalecić glikokortykosteroidy (budezonid, prednizolon), leki obniżające odporność (azatiopryna), przeciwciała monoklonalne (infliksymab, adalimumab, golimumab lub wedolizumab).

Schematy stosowania i dawki ustala lekarz, ale trzeba nastawić się na długi przebieg terapii podtrzymującej - przedwczesne zakończenie leczenia przyczynia się do nawrotu.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i pojawieniu się powikłań konieczna jest operacja - usunięcie dotkniętego obszaru okrężnicy.

Przewidywanie i zapobieganie wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego

Przy łagodnym przebiegu choroby i odpowiedniej terapii rokowanie jest korzystne. Możliwa długoterminowa remisja.

Zagrożone są powikłania, które powstały na tle ciężkiego zaostrzenia. Ryzyko w ciągu całego życia wynosi 15% [6]. Innym powodem możliwego niekorzystnego wyniku jest złośliwość procesu. Prawdopodobieństwo złośliwej degeneracji tkanek jelitowych wzrasta wraz z „doświadczeniem” choroby. Dlatego musisz regularnie poddawać się kolonoskopii (przynajmniej raz w roku).

Ponieważ przyczyny choroby nie są w pełni zrozumiałe, nie ma określonej metody zapobiegania..

[1] S.R. Abdulkhakov, R.A. Abdulkhakov. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: nowoczesne podejście do diagnostyki i leczenia. Biuletyn Współczesnej Medycyny Klinicznej, 2009.

[2] P. V. Glavnov, N. N. Lebedeva, V. A. Kashchenko, S. A. Varzin. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna. Aktualny stan problemu etiologii, wczesnej diagnostyki i leczenia. Biuletyn Państwowego Uniwersytetu w Sankt Petersburgu. 2011.

[4] N.T. Vatutin, A.N. Shevelyok, V.A. Karapysh, I. V. Vasilenko. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Archive of Internal Medicine, 2015.

[5] Wytyczne kliniczne Rosyjskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego i Stowarzyszenia Koloproktologów Rosji dotyczące diagnostyki i leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. 2017.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC). Przyczyny, objawy, diagnoza i skuteczne leczenie

Często Zadawane Pytania

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą opartą na przewlekłym procesie zapalnym, w którym dochodzi do rozproszonego zajęcia błony śluzowej jelita grubego.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje najczęściej u mężczyzn. Choroba zaczyna się najczęściej między 20 a 40 rokiem życia lub między 60 a 70 rokiem życia.

Choroba występuje najczęściej w Ameryce Północnej ze 100-150 przypadkami na 100 000 mieszkańców. W Europie liczba przypadków jest znacznie mniejsza niż 10-15 na 100 000 mieszkańców. Bardzo rzadkie w Afryce i Azji.

Anatomia i fizjologia jelita grubego

Jelito dzieli się na jelito cienkie i jelito grube. Jelito grube zaczyna się od końca jelita cienkiego (jelita krętego) i kończy się odbytem. Jelito grube ma 1,5 metra długości, jelito początkowo szerokie (średnica 7-14 cm), stopniowo zwężające się w końcowym odcinku jelita, średnica 4 cm.
Jelito grube dzieli się na 6 części:

1. Jelito ślepe to odcinek jelita grubego znajdujący się poniżej górnej krawędzi jelita krętego. Jelito ślepe ma około 7,5 cm długości.

2. Okrężnica wstępująca - położona po prawej stronie bocznej brzucha. Ta okrężnica jest przedłużeniem kątnicy. Okrężnica wstępująca dociera do prawego podżebrza, gdzie przechodzi do prawego zakrętu. Długość jelita około 24 centymetry.

3. Okrężnica poprzeczna - zaczyna się od prawego zakrętu, następnie przechodzi w okolice pępka, a następnie dociera do lewego podżebrza. W obszarze lewego podżebrza jelito tworzy lewe zgięcie. Powyżej jelito graniczy z wątrobą, większa skrzywienie żołądka i śledziona, od dołu - z pętlami jelita cienkiego. Długość tego odcinka jelita wynosi około 56 cm.

4. Okrężnica zstępująca - położona w lewym bocznym odcinku brzucha. Długość jelita 22 cm.

5. Okrężnica esicy - jest przedłużeniem okrężnicy zstępującej i przechodzi do odbytnicy. Pusta okrężnica esicy znajduje się głównie w miednicy małej. Długość jelita 47 cm.

6. Odbytnica to końcowa część jelita grubego. Jelito kończy się odbytem. Jelito ma 15 cm długości.

Wszystkie części okrężnicy składają się z błony śluzowej, warstwy podśluzowej i mięśniowej..
Błona śluzowa jest pokryta komórkami nabłonkowymi i zawiera krypty (mikrogrupy).

Jelito grube ma kilka cech. Włókna zewnętrznej warstwy mięśniowej tworzą tak zwane 3 pasma mięśniowe. Pasma te zaczynają się od wyrostka robaczkowego i kończą się na dole esicy. W wstążkach włókna mięśniowe mają większe napięcie niż włókna mięśniowe tworzące warstwę mięśniową. Dlatego w miejscach, w których mięśniowa ściana jelita ma najmniejszy ton, występują wypukłości (gaustra okrężnicy). Odbytnica nie ma haustry.

Fizjologia okrężnicy

Główne funkcje jelita grubego:
1. Funkcja ssania. Do 95% wody (1,5-2 litry dziennie) i elektrolity jest wchłaniane w jelicie grubym.

2. Funkcja ewakuacyjna - w jelicie grubym zachodzi proces kumulacji stolca, a następnie jego wydalanie.

Należy zauważyć, że normalnie około 400 gatunków bakterii żyje w świetle jelita grubego. 70% z nich to bifidobakterie i bakteroidy. Bakterie te biorą udział w trawieniu błonnika pokarmowego (celulozy), rozkładaniu białek, tłuszczów, a bakterie wytwarzają różne substancje przydatne dla organizmu..

Bifidobacteria produkuje witaminy B1, B2, B12, niacynę i kwas foliowy. Uważa się również, że bifidobakterie pomagają zmniejszyć ryzyko raka okrężnicy..

Przedstawiciele normalnej mikroflory jelita grubego wytwarzają różne substancje o działaniu przeciwbakteryjnym (laktoferyna, lizozym), które zapobiegają pojawianiu się drobnoustrojów chorobotwórczych.

Przyczyny rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Przyczyny choroby nie zostały jeszcze wyjaśnione. Naukowcy sugerują, że różne czynniki powodują naruszenie odpowiedzi immunologicznej, co prowadzi do choroby.
Czynniki ryzyka:
Czynniki genetyczne. Istnieje predyspozycja rodzinna (jeśli np. Tata był chory na tę chorobę to istnieje duże ryzyko, że jego syn też zachoruje), mutacje w różnych genach.

Składnik zakaźny. Istnieją 2 teorie na temat udziału mikroorganizmów w chorobach.

1. Zgodnie z pierwszą teorią infekcja sama w sobie powoduje stan zapalny w wyściółce jelita grubego. Ponadto dotyczy to bakterii chorobotwórczych (mogących wywołać chorobę zakaźną), a mianowicie gatunków takich jak (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Druga teoria głosi, że istnieje nieprawidłowa (nadmierna) odpowiedź immunologiczna na antygeny niepatogennych (nie powodujących chorób) bakterii.

Czynniki autoimmunologiczne. Niektórzy naukowcy uważają, że nabłonek jelita grubego zawiera własne (natywne) antygeny. Zwykle odporność nie tworzy przeciwciał przeciwko własnym antygenom. Dzieje się tak, ponieważ układ odpornościowy rozpoznaje je jako własne..

Jeśli zaangażowane są czynniki autoimmunologiczne, układ odpornościowy przestaje rozpoznawać te antygeny jako własne i zaczyna tworzyć przeciwciała. Następnie przeciwciała przyłączają się do antygenów i ostatecznie niszczona jest komórka, na której znajdowały się antygeny.
Masowe zniszczenie komórek prowadzi do zapalenia.

Czynniki zapalne. Istnieje wiele czynników, które powodują stan zapalny. Podczas odpowiedzi immunologicznej antygen nie tylko łączy się z przeciwciałem, ale także wytwarza różne czynniki wywołujące stan zapalny. Czynniki te obejmują interleukiny -1, 2, 6,8.
Jest też TNF (czynnik martwicy nowotworów) - czynnik niszczący komórki nowotworowe, komórki zaatakowane przez wirusy czy bakterie. Wielu naukowców uważa, że ​​TNF odgrywa kluczową rolę w rozwoju zapalenia.

Mechanizm rozwoju NUC

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwykle zaczyna się w odbytnicy. Stopniowo proces zapalny rozprzestrzenia się po błonie śluzowej jelita grubego.

Według niektórych doniesień w 20-30% przypadków zapalenie ogranicza się do odbytnicy i esicy. W 40-50% przypadków zapalenie obejmuje odbytnicę, esicę, okrężnicę zstępującą i okrężnicę poprzeczną. Pozostałe 20-30% to stan zapalny całej okrężnicy..

Zmiany na poziomie błony śluzowej zależą od fazy zapalenia.

1. Faza ostra. W tej fazie zachodzą następujące zmiany:
- zaczerwienienie błony śluzowej
- obrzęk błony śluzowej
- samoistne krwawienie lub krwawienie podczas kontaktu, takie jak stolec z błonami śluzowymi
- punktowy, owrzodzenie zewnętrzne
- pseudopolipy (formacje podobne do polipów, które pojawiają się podczas zapalenia)

2. Faza remisji. Występuje atrofia (przerzedzenie błony śluzowej z naruszeniem jej funkcji) błony śluzowej, brak układu naczyniowego, nacieki limfatyczne w błonie śluzowej.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Nasilenie objawów zależy od postaci choroby. Występuje ostre i przewlekłe zapalenie okrężnicy. Ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się ciężkimi objawami choroby, ale rzadko występuje w 4-10% przypadków.
Objawy są podzielone na lokalne (lokalne) i ogólne.

Miejscowe objawy:

  • Stolec z krwią, śluzem, a czasem ropą. Krew w stolcu pojawia się w wyniku kontaktu owrzodzenia z kałem. Najczęściej krew nie miesza się z kałem, ale pokrywa ją jak muszla. Krew jest zwykle jasnoczerwona, chociaż może być ciemna. W przypadku innych chorób, takich jak wrzód żołądka - krew wydalana z kałem ma kolor czarny.
  • Biegunka i czasami zaparcia. Biegunka występuje w 95% przypadków. Liczba wypróżnień 3-4 razy dziennie. Charakterystyczny jest również wzrost liczby chęci wypróżnienia do 15–30 dziennie, zaparcia są możliwe, jeśli proces jest ograniczony na poziomie odbytnicy..
  • Ból w dolnej części brzucha. Ból nie jest silny, charakter bólu ma mrowienie lub niewyraźną kolkę (w tym przypadku jest to możliwe z powodu skurczu mięśni).Jeśli ból nasila się w przebiegu choroby, oznacza to głębokie uszkodzenie jelita grubego.
  • Wzdęcia. Zwłaszcza podbrzusze.

Typowe objawy:
  • Temperatura do 38 stopni Celsjusza, występuje tylko w ciężkich postaciach choroby.
  • Ogólne osłabienie i utrata masy ciała. Oba objawy pojawiają się z powodu anoreksji (braku apetytu), utraty białka z powodu biegunki.

  • Objawy oczne (zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego - zapalenie tęczówki i trzonu rzęskowego oka, zapalenie błony naczyniowej oka - zapalenie naczyniówki oka, zapalenie spojówek - zapalenie błony śluzowej oka). Objawy oczne nie zawsze występują.
  • Ból stawów, ból mięśni

Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Diagnoza NUC

Kiedy pojawią się powyższe objawy, należy skontaktować się ze specjalistą: gastroenterologiem lub terapeutą.

Rozmowa podczas wizyty u lekarza
Lekarz zapyta Cię o Twoje dolegliwości. Będzie szczególnie zainteresowany: ile krwi jest wydalane z kałem, jakiego koloru jest krew? Następnie lekarz przejdzie do badania.

Kontrola
Ponieważ zapalenie okrężnicy powoduje zapalenie błon oka, badanie rozpocznie się od oczu.
Najczęściej w przypadku zapalenia błony naczyniowej oka, spojówek lub tęczówki, w leczeniu bierze udział okulista.
Badanie brzucha - w niektórych przypadkach można zauważyć wzdęcia.

Palpacja (uczucie) brzucha
Przy powierzchownym badaniu palpacyjnym w projekcji jelita grubego obserwuje się strefy zwiększonej wrażliwości.
Przy głębokim badaniu palpacyjnym określa się powiększone jelito w dotkniętym obszarze.

Ogólna analiza krwi
W badaniu krwi można znaleźć anemię (spadek ilości hemoglobiny i erytrocytów), leukocytozę (wzrost liczby leukocytów powyżej 9x 10 do 9 stopnia)

Chemia krwi

  • Podwyższone białko C - reaktywne (miara stanu zapalnego)
  • Zmniejszony poziom wapnia
  • Zmniejszona zawartość magnezu
  • Zmniejszenie ilości albuminy we krwi
  • Wzrost ilości gamaglobulin, co wskazuje na produkcję dużej liczby przeciwciał
Analiza immunologiczna
U 70% pacjentów zwiększona liczba cytoplazmatycznych przeciwciał przeciwutrofilowych, które zwiększają się z powodu nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej.

Analiza stolca
Obecność krwi, śluzu lub czasami ropy w kale. Koprokultura (analiza odchodów na obecność bakterii) - wskazuje na obecność drobnoustrojów chorobotwórczych.

Badanie endoskopowe okrężnicy
Każde badanie endoskopowe jelita wymaga przygotowania.

  1. Pacjent nie powinien jeść przez 12 godzin.
  2. Aby uzyskać dobrą jakość obrazu, konieczne jest oczyszczenie jelita grubego z kału. W tym celu pacjentowi wykonuje się 2-3 lewatywy wieczorem i jedną rano przed badaniem..
  3. Wymagane jest również przygotowanie psychologiczne pacjenta do badania. Lekarz wyjaśnia potrzebę tego badania, ostrzega przed możliwymi nieprzyjemnymi wrażeniami.
Rektosigmoidoskopia - endoskopowa metoda badania odbytnicy i esicy.

Ta metoda jest przeprowadzana za pomocą specjalnego endoskopu. Ten endoskop składa się z rurki i na końcu kamery ze źródłem światła.

Obraz jest wyświetlany na ekranie komputera iw razie potrzeby zapisywany. To badanie diagnozuje 90% przypadków.

Kolonoskopia to endoskopowa metoda badania wszystkich części jelita grubego. Stosuje się go rzadziej niż rektosigmoidoskopia w celu określenia zakresu procesu i wykluczenia innych możliwych rozpoznań, takich jak rak. Ta metoda pozwala na pobranie biopsji (fragmentu tkanki) do badania.

Kryteria endoskopowe, według których lekarz funkcjonalista rozpoznaje wrzodziejące zapalenie jelita grubego:

1. Faza zaostrzeń
- Obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej
- Brak wzorca naczyniowego
- Krwawienie kontaktowe (krwawienie przy dotknięciu dotkniętej powierzchni), punktowe krwotoki (wybroczyny) w błonie śluzowej
- Pseudopolipy
- Krew, śluz lub ropa w okrężnicy
- Guzowata (ziarnista) błona śluzowa

2. Faza remisji
- Pseudopolipy
- Zanik błony śluzowej

Badanie rentgenowskie

Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, aby wykluczyć perforację i inne powikłania.

Irygografia - metoda wykorzystująca podwójny kontrast (powietrze i kontrast).
Bar jest używany jako kontrast. Jest dobrze widoczny na zdjęciu rentgenowskim - biały.
Ta metoda wykrywa większość przypadków choroby.

Oznaki charakterystyczne dla choroby na zdjęciu rentgenowskim:

  • Błona śluzowa z nierówną ulgą
  • Różne nadżerki, które są widoczne na zdjęciu rentgenowskim jako białe plamy na błonie śluzowej. W ciężkich stadiach widoczne są głębokie wrzody, które na zdjęciu przypominają zagłębienia o tym samym białym kolorze.
  • Pseudopolipy - widoczne jako defekty w wypełnieniu jamy okrężnicy kontrastem
  • W ciężkich stadiach - brak haustry, zgrubienie i zmniejszona ruchomość ścian jelita grubego, skrócenie jelita

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

1. Toksyczne rozszerzenie okrężnicy. Bardzo niebezpieczne powikłanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Najczęściej powikłanie to pojawia się w ostrej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Powikłanie to charakteryzuje się gwałtownym rozszerzaniem się i rozszerzaniem gazów z okrężnicy poprzecznej..
Ściany jelita stają się cieńsze z powodu poszerzenia (rozszerzania się) i prawie zawsze prowadzi to do perforacji (pęknięcia) jelita, a następnie zapalenia otrzewnej.

2. Masywne krwawienie z okrężnicy. Powikłanie to prowadzi do anemii (zmniejszenie liczby krwinek czerwonych i hemoglobiny), a także wstrząsu hipowolemicznego (zmniejszenie objętości krwi).

3. Złośliwość (złośliwość) - pojawienie się złośliwego guza w miejscu zapalenia.

4. Wtórne infekcje jelitowe. Stan zapalny błony śluzowej jest dobrym środowiskiem do rozwoju infekcji jelitowych. To powikłanie znacznie pogarsza przebieg choroby. Biegunka gorzej, stolce 10-14 razy dziennie, gorączka, odwodnienie.

5. Powikłania ropne. Na przykład paraproctitis jest ostrym zapaleniem tkanki tłuszczowej wokół odbytnicy. To ropne powikłanie jest leczone chirurgicznie..

Leczenie NUC

Skuteczne leczenie jest możliwe tylko u lekarza specjalisty. Zaostrzenie choroby jest leczone tylko w szpitalu.

Tryb
W fazie ostrej zaleca się odpoczynek w łóżku do czasu zmniejszenia nasilenia objawów. Podczas remisji - normalny schemat.

Dieta dla NUC

Zasady diety
1. Wszystkie potrawy powinny być gotowane lub pieczone.
2. Naczynia spożywać na ciepło. Częstotliwość jedzenia - 5 razy dziennie.
3. Ostatni posiłek nie później niż o 19.00.
4. Dieta powinna być hiperkaloryczna (wysokokaloryczna) 2500-3000 kalorii dziennie. Wyjątkiem są pacjenci otyli.
5. Dieta powinna być hiperbiałkowa (wysoka zawartość białka)
6. Powinien zawierać zwiększoną ilość witamin i minerałów

Niedozwolona żywność
Opisane poniżej produkty powodują chemiczne, mechaniczne podrażnienie błony śluzowej okrężnicy. Podrażnienie nasila proces zapalny. Ponadto niektóre pokarmy zwiększają perystaltykę (ruch) jelita grubego, co pogarsza biegunkę..
- alkohol
- napój gazowany
- produkty mleczne
- grzyby
- tłuste mięsa (kaczka, gęś, wieprzowina)
- kiwi, śliwka, suszone morele
- każdy rodzaj przyprawy
- kawa, kakao, mocna herbata, czekolada
- keczup, musztarda
- wszelkie pikantne i solone potrawy
- frytki, popcorn, grzanki
- surowe warzywa
- orzechy
- ziarna słonecznika
- rośliny strączkowe
- kukurydza

Żywność do spożycia:
- owoce
- jagody
- różne zboża śluzowe
- gotowane jajka
- mięsa beztłuszczowe (wołowina, kurczak, królik)
- sok z pomidorów i pomarańczy
- ryby beztłuszczowe
- wątroba
- ser
- owoce morza

Farmakoterapia

Zastosuj leki z grupy aminosalicylanów. Podczas zaostrzeń sulfasalazynę podaje się doustnie 1 gram 3-4 razy dziennie, aż do pojawienia się remisji. W fazie remisji dawka
0,5-1 grama 2 razy dziennie.

Mesalazyna - 0,5-1 grama 3-4 razy dziennie z zaostrzeniami. W remisji 0,5 grama 2 razy dziennie.

W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego odbytnicy i esicy stosuje się czopki lub lewatywy z salofalkiem lub mesalazolem.

W przypadku ciężkich chorób stosuje się kortykosteroidy. Prednizolon podaje się doustnie w dawce 40-60 miligramów dziennie, czas trwania leczenia to 2-4 tygodnie. Po czym dawkę leku zmniejsza się o 5 mg na tydzień..

Ostatnio stosowano miejscowe kortykosteroidy. Budezonid - 3 mg 3 razy dziennie przez 12 miesięcy, następnie 2 mg 3 razy dziennie przez kolejne 6 tygodni, a następnie 1 mg 3 razy dziennie przez 6 tygodni.

Czasami stosuje się również leki immunosupresyjne. Cyklosporyna A jest stosowana w ostrych i piorunujących postaciach choroby w dawce 4 mg na kilogram masy ciała dożylnie. Lub Azatiopryna doustnie w dawce 2-3 mg na kilogram masy ciała.

Leczenie objawowe. Różne rodzaje leków przeciwzapalnych, które łagodzą ból, takie jak ibuprofen lub paracetamol.
Terapia witaminowa (witaminy B i C)

Zapobieganie NUC

Jednym z najważniejszych środków zapobiegawczych jest dieta. Ważna jest również wizyta profilaktyczna u lekarza pierwszego kontaktu oraz wykonanie badań krwi i kału..

Jakie są alternatywne metody leczenia NUC?

W leczeniu NUC tradycyjna medycyna wykorzystuje szereg produktów spożywczych pochodzenia roślinnego (i nie tylko), a także wywary i napary sporządzane z tych produktów.

  • Banany
Banany są jednym z najskuteczniejszych środków ludowej na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Codzienne spożywanie jednego lub dwóch dojrzałych bananów znacznie zmniejsza ryzyko zaostrzenia choroby i przyspiesza proces gojenia.
  • Odwrócić
Szklanka odtłuszczonego mleka jest również skutecznym lekarstwem na NUC. W celach leczniczych rano na czczo wypij jedną szklankę chudego mleka.
  • Jabłka
W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego produktem leczniczym są tylko jabłka poddane obróbce cieplnej; świeże owoce nie przyniosą korzyści pacjentowi. Jednym z najpopularniejszych przepisów na lecznicze zastosowanie jabłek jest pieczenie ich w piekarniku lub gotowanie na parze. Środek ten wspomaga proces gojenia wrzodziejących zmian jelitowych..
  • Rosół ryżowy
Rosół ryżowy, który zawiera dużo śluzu, jest niezwykle przydatny w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Przygotowuje się go w ten sposób: szklankę umytego i suszonego ryżu mielimy w młynku do kawy (lub bierzemy gotową mąkę ryżową). Podgrzej 1 litr wody, mieszając wlej mąkę ryżową i szczyptę soli do ciepłej wody; Doprowadź do wrzenia i gotuj na małym ogniu przez 3-4 minuty, nie przerywając mieszania. Rosół jest gotowy. Musisz rozgrzać go w szklance trzy razy dziennie, przed posiłkami. Stosowanie wody ryżowej jest szczególnie ważne w przypadku zaostrzeń NUC, którym towarzyszy biegunka (biegunka).

Istnieje inny skuteczny przepis na leczenie NUC przy użyciu ryżu:
należy ugotować pięć łyżek ryżu w małej ilości wody, aż do uzyskania konsystencji pasty. Wymieszaj powstałą owsiankę ryżową ze szklanką odtłuszczonego mleka i rozgniecionym dojrzałym bananem. W przypadku zaostrzenia choroby należy jeść to danie dwa razy dziennie na czczo..

  • Odwar z pszenicy
Niezastąpionym pomocnikiem w leczeniu NUC jest wywar z pszenicy. Środek ten wzmacnia układ odpornościowy, działa przeciwzapalnie i wspomaga gojenie się wrzodów na ścianach jelit..

Aby przygotować bulion, będziesz potrzebować:

  • 1 łyżka pełnego ziarna pszenicy
  • 200 ml wody.
Ziarna zalewamy wodą i gotujemy przez 5 minut. Powstały bulion umieszcza się w termosie i podaje w infuzji przez 24 godziny. Jeśli chcesz, do bulionu możesz dodać soki warzywne..

Bulion pszenny można również stosować do lewatyw.

  • Odwar z rzepy

Aby przygotować to lekarstwo, będziesz potrzebować:

  • kilka liści rzepy;
  • sok warzywny (z tej samej rzepy lub z marchwi, cukinii, kapusty itp.).
Konieczne jest przygotowanie wywaru z liści rzepy w ilości 150 g na 150 ml wody. Po ugotowaniu (gotować 3-4 minuty) bulion wymieszać z sokiem warzywnym. Całkowita objętość przygotowanego napoju powinna wynosić 1 litr. Musisz go wypić 1 dzień wcześniej (w równych ilościach, przed posiłkami).

Ten wywar zawiera składniki zapobiegające zaparciom, poprawiające trawienie, zmiękczające stolce.

  • Odwar ze skórki arbuza
100 g wysuszonych skórek arbuza wlewa się do 500 ml wrzącej wody i podaje przez 3-4 godziny. Powstały bulion przyjmuje się pół szklanki 4 razy dziennie (zamiast tego można wziąć proszek z wysuszonej skórki arbuza za pomocą NNC - łyżeczka 3 razy dziennie).

Jakie jest rokowanie u pacjentów z UC?

Prawdopodobieństwo wyleczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zależy od ciężkości choroby, obecności powikłań, a także od terminowości rozpoczęcia leczenia.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego bardzo szybko rozwijają się choroby wtórne (powikłania), takie jak:

  • Ciężkie krwawienie z jelit;
  • Perforacja (perforacja) okrężnicy z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej;
  • Tworzenie ropni (ropni) i przetok;
  • Poważne odwodnienie;
  • Sepsa („zatrucie krwi”);
  • Dystrofia wątroby;
  • Tworzenie się kamieni nerkowych z powodu upośledzonego wchłaniania płynu z jelita;
  • Zwiększone ryzyko raka okrężnicy.
Powikłania te znacznie pogarszają stan pacjenta, aw niektórych przypadkach prowadzą do śmierci (w 5-10% przypadków) lub kalectwa (w 40-50% przypadków).

Jednak przy łagodnym i umiarkowanym, nieskomplikowanym przebiegu choroby, przy szybkim rozpoczęciu leczenia wszystkimi nowoczesnymi metodami, z zastrzeżeniem diety pacjenta i środków zapobiegawczych, rokowanie choroby jest dość korzystne. Nawroty po prawidłowym leczeniu pojawiają się co kilka lat i są szybko zatrzymywane za pomocą leków.

Jak leczyć NUC ziołami?

Oto kilka przepisów na stosowanie roślin leczniczych w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

  • Napar z kory dębu
Napar z kory dębu działa ściągająco i przeciwbakteryjnie, a także zmniejsza przepuszczalność ściany jelita podczas zapalenia. Wlew pomaga zapobiegać biegunce, zmniejszając w ten sposób podrażnienie błony śluzowej jelit.

Aby przygotować napar, łyżeczkę posiekanej suchej kory dębu wlewa się do pół litra zimnej przegotowanej wody i utrzymuje w temperaturze pokojowej przez 8-9 godzin. Pij powstały napar przez cały dzień w równych porcjach.

  • Sok z aloesu
Podczas leczenia NUC należy dwa razy dziennie wypijać pół szklanki soku z aloesu. Ten środek ma wyraźne właściwości przeciwzapalne i dobrze leczy wrzody..
  • Napar z nawłoci
Nawłoć to roślina o wyraźnych właściwościach przeciwzapalnych i gojące rany; napar z ziela nawłoci znacznie przyspiesza proces gojenia ścian jelit.

Napar sporządza się w następujący sposób: 20 g suchego ziela nawłoci, napełnionego szklanką wrzącej wody, przetrzymuje się we wrzącej łaźni wodnej przez 15 minut. Następnie ogień jest wyłączany, ale napar nie jest usuwany z łaźni wodnej przez kolejne 45 minut. Następnie przefiltruj napar i dodaj przegotowaną wodę do 200 ml. Przyjmuje się trzy razy dziennie na 2 stoły. łyżki przed posiłkami.

  • Napar ze skrzypu polnego
W ten sam sposób, jak z nawłoci, przygotowuje się napar z ziela skrzypu. Skrzyp polny ma wiele właściwości leczniczych, w tym poprawia trawienie, zapobiega zaparciom i wspomaga gojenie się wrzodów. Pół szklanki naparu ze skrzypu trzy razy dziennie przed posiłkami.
  • Napar z chińskiej gorzkiej tykwy
Spożywanie liści chińskiej gorzkiej tykwy (Momordica) stymuluje trawienie i zapobiega, jak wynika z licznych badań, rozwojowi raka jelita grubego. Ta egzotyczna roślina jest z powodzeniem uprawiana w centralnej Rosji..
Aby przygotować infuzję, będziesz potrzebować:
  • 1 łyżka suszonych rozgniecionych chińskich gorzkich liści tykwy
  • 200 ml wrzącej wody.
Liście zalać wrzątkiem i odstawić na pół godziny. Pij jedną szklankę naparu trzy razy dziennie.
  • Napar ziołowy
Skuteczne działanie przeciwzapalne w zaostrzeniach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zapewnia napar z kolekcji ziół - rumianku, szałwii i centaury, przyjmowanych w równych proporcjach. Łyżkę tej mieszanki parzy się w szklance wrzącej wody, pozostawia do ostygnięcia, filtruje. Napar przyjmuje się łyżką stołową przez cały dzień. Przerwy między dawkami wynoszą 1-2 godziny. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.