Leczenie i objawy kamieni żółciowych u kobiet

Objawy

Kamienie żółciowe występują u 10-15% mieszkańców naszej planety, więc zjawisko to można uznać za powszechne.

  1. Przyczyny kamieni żółciowych
  2. Etapy rozwoju kamicy żółciowej
  3. Objawy kamieni żółciowych
  4. Diagnostyka kamieni w woreczku żółciowym
  5. Konsekwencje kamieni w woreczku żółciowym
  6. Leczenie kamieni żółciowych
  7. Zapobieganie kamieniom żółciowym

W Rosji występuje u 3-10% mieszkańców. Kobiety chorują 2 razy częściej niż mężczyźni. Szczyt zachorowalności występuje po 50 latach. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) w kamicy żółciowej jest na drugim miejscu po usunięciu wyrostka robaczkowego ze stanem zapalnym (appendektomia).

Kamienie mogą składać się z barwników żółciowych (bilirubiny), lipidów (cholesterolu), soli wapna i mieszanego charakteru.

Wciąż trwa walka między terapeutami a chirurgami. Jak traktować? Wybierz terapię zachowawczą lub operację?

Problemem choroby jest to, że tworzenie się kamieni jest bardzo długim i przeważnie bezobjawowym procesem..

Przyczyny kamieni żółciowych

  • Naruszenie metabolizmu cholesterolu, jest nadmiernie syntetyzowany w wątrobie i wydalany w dużych ilościach z żółcią.
    Występuje w warunkach:
  • Miażdżyca tętnic.
  • Wzrost wolnych kwasów tłuszczowych we krwi.
  • Cukrzyca.
  • Otyłość.
  • Nadużywanie tłustej żywności.
  • Zaburzenia metabolizmu kwasów żółciowych.
    • W przewlekłych chorobach wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) zaburzone są procesy syntezy kwasów żółciowych, które stanowią 67% składu żółci i utrzymują bazę lipidową (pozostałe 33%) w stanie rozpuszczonym. Stosunek jest naruszony, a żółć staje się litogenna (oleista). Lipidy wytrącają się i stają się podstawą dla przyszłych kamieni.
    • W przypadku zapalenia jelita (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakia, resekcja jelita) dochodzi do zakłócenia syntezy i wchłaniania kwasów żółciowych, które w dużych ilościach wracają z powrotem do wątroby.
  • Infekcja wchodzi do pęcherza z przepływem krwi lub limfy. Zatrzymanie żółci (cholestaza) sprzyja procesowi zakaźnemu.
  • Proces zapalny. PH żółci zmienia się w zasadowe. Zapewnia to naruszenie kurczliwości pęcherza i tworzenia się kamieni..
  • Mechaniczne utrudnianie przepływu żółci. Stojąca żółć najpierw krystalizuje, następnie osadzają się na niej produkty zapalne, fibryna, bakterie, śluz. Kamienie się formują.
  • Choroba metaboliczna. Obserwowane w niedoczynności tarczycy (niewydolności tarczycy), cukrzycy.
  • Zmiana poziomu hormonów - Zwiększony poziom estrogenu może wpływać na stężenie żółci. Kobiety stosujące doustne środki antykoncepcyjne są bardziej narażone na rozwój kamieni.
  • Ciąża przyczynia się do tworzenia się kamieni, ponieważ płód naciska na woreczek żółciowy, a żółć nie jest w całości wydalana.

    Choroba kamieni żółciowych jest dziedziczna.

    Etapy rozwoju kamicy żółciowej

    • Początkowe - brak kamieni, jest zawiesina w postaci piasku.
    1. Tworzenie gęstej żółci.
    2. Tworzenie szlamu żółciowego.
    • Tworzenie się kamieni żółciowych.
    • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z okresami zaostrzeń.
    • Etap komplikacji.

    Wagę tej klasyfikacji tłumaczy fakt, że na pierwszym etapie proces jest odwracalny, jeśli zostaną podjęte wszystkie działania profilaktyczne i terapeutyczne. Możesz zdiagnozować już na etapie 1.

    Objawy kamieni żółciowych

    Objawy choroby zależą od lokalizacji kamieni, stanu dróg żółciowych i towarzyszącego procesu zapalnego. 60-80% pacjentów z kamicą żółciową nie ma objawów choroby (postać utajona).

    Istnieją 3 opcje przebiegu choroby:

    • Bolesne napadowe

    Jest to ostry ból w prawym podżebrzu, który można wyczuć pod prawym łopatką, prawym ramieniem, szczęką i obojczykiem. Atakowi może towarzyszyć wzrost temperatury.

    • Ból trwający od 10 minut do 4 godzin.
    • Pacjenci potrzebują odpoczynku i zażywają leki przeciwskurczowe (No-Shpa, Papaverine).
    • Bolesne odczucia częściej występują wieczorem iw nocy.
    • Po ustąpieniu kolki ból może po pewnym czasie powrócić.
    • Podczas badania palpacyjnego punktu projekcji pęcherza (prawy podżebrz), pacjent odczuwa ból (objaw Kery).

    Oznaki kamieni w woreczku żółciowym mogą powodować niedokładności w żywieniu, spożyciu alkoholu, stresie emocjonalnym, stresie fizycznym, prowadzeniu pojazdu z drżeniem.

    Jeśli atak bólu trwa dłużej niż 4 godziny, może to wskazywać na rozwój powikłań.

    Bóle są tępe i obolałe. Często w połączeniu z nudnościami i wzdęciami.

    • Forma dyspeptyczna

    Objawia się uczuciem dyskomfortu i ciężkości w prawym podżebrzu, któremu często towarzyszy odbijanie powietrza, wzdęcia, rozstrój stolca (zaparcia lub biegunka), gorycz w ustach, zgaga.

    Przy zablokowaniu dróg żółciowych wydalniczych mogą wystąpić objawy żółtaczki obturacyjnej: przebarwienia skóry (zażółcenie z zielonkawym odcieniem), przebarwienia kału, swędzenie skóry.

    Diagnostyka kamieni w woreczku żółciowym

    • Badanie ultrasonograficzne (USG).

    Określ rozmiar kamieni, stopień mobilności, strukturę, blokadę przewodu żółciowego kamieniem. Metoda jest niezawodna w 95%.

    • Zwykłe zdjęcie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego.

    Widać tylko zwapnione (zwapnione) kamienie i składniki zawierające powietrze w okolicy pęcherzyka żółciowego.

    • Dożylna cholecystocholangiografia.

    Niezastąpiona metoda przy podejmowaniu decyzji o litotrypsji.

    • tomografia komputerowa.

    Pouczające tylko do oceny tkanki wokół pęcherzyka żółciowego.

    • Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Metoda pozwala ocenić stan dróg żółciowych.
    • USG endoskopowe. Kamienie o wielkości do 2 mm można bardzo dobrze wykryć.

    Konsekwencje kamieni w woreczku żółciowym

    • Kamienna blokada torbielowatych lub wspólnych dróg żółciowych.
    • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych.
    • Krople pęcherzyka żółciowego.
    • Ropienie pęcherzyka żółciowego (ropniak).
    • Przetoki.
    • Pęknięty woreczek żółciowy.
    • Żółciowe (żółciowe) zapalenie otrzewnej.
    • Rak pęcherzyka żółciowego.
    • Ostre żółciowe zapalenie trzustki.
    • Niedrożność jelit.
    • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
    • Wnikanie kamienia do światła brodawki dwunastnicy większej.

    Leczenie kamieni żółciowych

    • Eliminacja zespołu bólowego (kolki) i innych objawów choroby.
    • Zapobieganie postępowi tworzenia się kamieni lub ich całkowita eliminacja.
    • Zapobieganie powikłaniom.
    • Poprawa jakości życia pacjenta.

    Zakres zabiegów:

    Hepatoprotectors - Hepatrin, Esseziale-forte.

    1. metody nielekowe2. interwencje medyczne3. Leczenie chirurgiczne
    1) Dieta - wyjątek od diety smażonych, tłustych, pikantnych, wędzonych potraw. Jedzenie często i małymi porcjami, w odstępach do 3 godzin. Potrzebne jest odpowiednie spożycie wody, aby zapobiec gęstnieniu żółci.Środki przeciwskurczowe - No-Shpa.

    Leki żółciowe - Cholagon, Decholin, Allochol.

    Antybiotyki - w przypadku wykrycia procesu zapalnego (leukocytoza we krwi, przyspieszona OB).

    1) Cholecystektomia - radykalna eliminacja pęcherzyka żółciowego. Obecnie produkowane laparoskopowo. Stanowi standard leczenia przewlekłego, kamicowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
    2) Utrata masy ciała.3) Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową - bezkontaktowa metoda leczenia aparatem celowniczym.
    4) Aktywność fizyczna, zajęcia na świeżym powietrzu, turystyka - zapobiega zastojowi żółci.Terapia substytucyjna (kwasy żółciowe) - Henofalk, Ursosan.5) Kontaktowe rozpuszczanie kamieni - wprowadzenie przez skórę specjalnego cewnika, przez który wstrzykuje się eter metyloterbucylowy.
    5) Korekcja chorób współistniejących, eliminacja zaburzeń metabolicznych w niedoczynności tarczycy, cukrzycy.

    Hepatoprotectors - Hepatrin, Esseziale-forte.

    1 i 2 to terapie zachowawcze.

    Wiodącą metodą jest leczenie chirurgiczne. Wskazany dla pacjentów, którym nie pomaga leczenie zachowawcze. Wcześniej czy później „złogi kamienia” dadzą o sobie znać, dlatego lepiej jest usunąć woreczek żółciowy.

    • Operacja jest mało traumatyczna.
    • Efekt kosmetyczny.
    • Zdolność do pracy zostaje przywrócona w krótkim czasie.

    Kamica żółciowa, walka z kamieniami w woreczku żółciowym

    Informacje ogólne

    Kamica żółciowa (inna nazwa kamicy żółciowej) to choroba charakteryzująca się występowaniem kamieni w drogach żółciowych. W szczególności kamienie powstają w woreczku żółciowym (mówimy o kamicy żółciowej) oraz w drogach żółciowych (w tym przypadku rozwija się kamica żółciowa).

    Pojawienie się kamieni podczas rozwoju kamicy żółciowej następuje z powodu odkładania się nierozpuszczalnych składników żółci. Te składniki to cholesterol, sole wapnia, barwniki żółciowe i niektóre rodzaje białek. Ponadto w niektórych przypadkach istnieją kamienie o czystym składzie chemicznym. Kamienie, które tworzą się w drogach żółciowych i pęcherzu są podzielone na cholesterol, pigmentowany i rzadki, czyli węglan wapnia. Jeśli chodzi o kamienie mieszane, zwykle składają się one w 70% z cholesterolu..

    Powszechnie przyjmuje się, że kamica żółciowa jest jednym z najczęstszych problemów w gastroenterologii..

    Jak pokazują statystyki medyczne, w ostatnich latach znacznie wzrosła liczba pacjentów z kamicą żółciową: na przykład w ciągu 25 lat liczba pacjentów z kamicą żółciową wzrosła około 2,8 razy.

    Objawy kamicy żółciowej przejawiają się głównie u ludzi w średnim wieku, a także w starszym wieku. Jednak możesz zachorować na tę chorobę w każdym wieku. Chorobę stwierdzono nawet u noworodków. Wśród ogólnej liczby pacjentów dominują kobiety, ale u mężczyzn kamienie w pęcherzyku żółciowym tworzą się dość często.

    Przyczyny kamicy żółciowej

    Do tej pory mechanizmy prowadzące do powstawania kamieni nie zostały w pełni ujawnione. Zwyczajowo wyróżnia się trzy etapy ich powstawania: etap nasycenia, krystalizacji i późniejszego wzrostu. Najważniejszym etapem jest nasycenie żółci cholesterolem. Cholesterol rozpuszcza się w żółci w złożonym procesie chemicznym, który jest określany przez stosunek innych lipidów żółciowych.

    Eksperci określają niektóre przyczyny, dla których dana osoba może rozwinąć chorobę kamicy żółciowej. Jako główne przyczyny manifestacji choroby należy zauważyć stagnację żółci, zaburzenia metaboliczne, a także czynnik zakaźny.

    Naruszenie metabolizmu cholesterolu w organizmie, aw rezultacie wzrost poziomu cholesterolu w żółci i krwi prowadzi do pojawienia się kamieni w woreczku żółciowym. Badania sugerują, że kamica żółciowa występuje często u osób otyłych. W przypadku otyłości litogenność żółci wzrasta z powodu zbyt wysokiego poziomu wydzielania cholesterolu.

    Jednym z ważnych czynników wpływających na wygląd kamieni żółciowych jest odżywianie. Osobom podatnym na tę dolegliwość zaleca się specjalną dietę przy kamicy żółciowej, która zawiera jak najmniej cholesterolu i więcej pokarmów zawierających błonnik pokarmowy. Oprócz otyłości za czynniki przyczyniające się do powstawania kamieni uważa się brak aktywności fizycznej i starość. Istnieją również badania potwierdzające, że kamica żółciowa rozwija się częściej u mężczyzn i kobiet z cukrzycą, miażdżycą.

    U kobiet jednym z czynników prowokujących jest posiadanie dziecka. W procesie wzrostu płodu pęcherzyk żółciowy kurczy się, w wyniku czego żółć ulega stagnacji. W ostatnich stadiach ciąży żółć jest nasycona cholesterolem, który również przyczynia się do tworzenia się kamieni. Kamica żółciowa często objawia się u kobiety po drugiej ciąży.

    Kamienie cholesterolowe często powstają, gdy dana osoba ma inne choroby pęcherzyka żółciowego lub przewodu pokarmowego. Stężenie cholesterolu wzrasta wraz z zespołem jelita drażliwego, dysbiozą.

    W konsekwencji kamica żółciowa jest chorobą polietiologiczną wywoływaną przez różne czynniki, których połączenie ostatecznie prowadzi do powstania kamieni w woreczku żółciowym..

    Objawy kamicy żółciowej

    Choroba kamieni żółciowych objawia się u osoby z bardzo różnymi objawami. Eksperci rozróżniają kilka różnych postaci choroby. Jest to utajona, dyspeptyczna, bolesna, apatyczna i napadowa postać bólu.

    Gdy kończy się okres utajonej postaci choroby, początkowo pacjent może zauważyć objawy zaburzeń dyspeptycznych. Po pewnym czasie ma już umiarkowany zespół bólowy, a później osoba już martwi się okresowymi atakami kolki żółciowej. Ale kamica żółciowa nie zawsze rozwija się dokładnie zgodnie z opisanym schematem..

    Kamienie w woreczku żółciowym lub przewodach nie zawsze wywołują kliniczne objawy choroby. Czasami obecność jednego kamienia nazębnego w obszarze dna pęcherzyka żółciowego nie powoduje manifestacji namacalnych objawów. Czas trwania utajonej postaci choroby może wynosić od 2 do 11 lat.

    Wraz z przejściem do dyspeptycznej postaci choroby pacjent ma już ogólne zaburzenia dyspeptyczne, które często objawiają się chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego. W okolicy prawego podżebrza i nadbrzusza w ustach okresowo pojawia się uczucie ciężkości, suchości i goryczy. Możliwe są ataki zgagi, uporczywe odbijanie, wzdęcia i niestabilne stolce. W takim przypadku pacjent nie czuje się dobrze po spożyciu tłustych i pikantnych potraw. Takie objawy występują regularnie na tym etapie choroby..

    W przypadku bolesnej, apatycznej postaci kamicy żółciowej u ludzi nie obserwuje się wyraźnych napadów bólu. Czasami pojawia się tępy i obolały ból w nadbrzuszu, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. Bardziej intensywne bolesne odczucia pojawiają się po zaburzeniach odżywiania z kamicą żółciową. Ponadto ból nasila się po silnym potrząśnięciu, wyczuwalnym wysiłku fizycznym, nieprzyjemnych emocjach i zmianach warunków atmosferycznych. Ból często promieniuje do prawego ramienia i prawego łopatki. Niektórzy ludzie często doświadczają nudności, zgagi, wzdęć i ciągłego złego samopoczucia. Objawy kamicy żółciowej u kobiet charakteryzują się zwiększonym bólem w dniach menstruacji. Ta postać choroby może trwać nawet kilkadziesiąt lat, czemu towarzyszą napady kolki żółciowej lub ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przy braku odpowiedniej terapii..

    Napadowa bolesna postać jest również nazywana kolką żółciową. Płynie falami: na tle normalnego stanu nagle pojawia się silny atak kolki. Co więcej, takie ataki mogą pojawić się zarówno po kilku dniach, jak i po kilku latach. Ból z kolką żółciową jest bardzo ostry, szwy lub łzawienie. Jest zlokalizowany w prawym podżebrzu lub w okolicy nadbrzusza. Jednocześnie człowiek cierpi z powodu ciężkich udręk, nie może znaleźć odpowiedniej pozycji ciała, a nawet krzyczy z bólu.

    Czasami takie ataki pojawiają się bez powodu, bardzo często wywołują je tłuste lub pikantne potrawy, inne odchylenia od diety, a także spożycie alkoholu, stres fizyczny lub emocjonalny. Kobiety często cierpią na kolkę w dniach ich okresu, podczas ciąży. Ból z kolką żółciową często promieniuje pod prawą łopatką, w okolicy obojczyka i okolicy nadobojczykowej, szyi, prawego ramienia, za mostkiem. W rzadszych przypadkach ból promieniuje do okolicy serca i można go pomylić z atakiem dusznicy bolesnej. Często podczas bólu pojawiają się nudności, wymioty żółciowe, które nie przynoszą ulgi pacjentowi. Jeśli w przypadku ataku kolki żółciowej osoba cierpi na nieugięte wymioty, może to wskazywać, że trzustka była również zaangażowana w procesy patologiczne.

    Najcięższe ataki kolki obserwuje się u osób, które mają małe kamienie w woreczku żółciowym. Osoby cierpiące na kolkę żółciową mają gorzki posmak w ustach, mogą cierpieć na zgagę, wzdęcia, nie tolerują potraw smażonych i tłustych.

    Diagnostyka kamicy żółciowej

    Rozpoznanie w przypadku kamicy żółciowej z reguły nie stwarza szczególnych trudności, jeśli u pacjenta wystąpi atak kolki żółciowej. Trudniej jest zdiagnozować chorobę przy niewyraźnym bólu, objawach dyspeptycznych lub objawach patologii innych narządów przewodu pokarmowego. Jednym z najważniejszych punktów w procesie diagnostycznym jest prawidłowa historia, z której lekarz może poznać wszystkie cechy przebiegu choroby.

    W procesie diagnozy metodą informacyjną jest laboratoryjne badanie krwi, a także kału i moczu..

    Czasami pacjentom z podejrzeniem kamicy żółciowej zaleca się intubację do dwunastnicy. Przeprowadzenie biochemicznego badania żółci pozwala ocenić właściwości żółci, które w pewnym stopniu zależą od obecności patologicznego procesu w drogach żółciowych. Jednak ze względu na możliwość zaostrzenia choroby po intubacji dwunastnicy coraz częściej stosuje się badania rentgenowskie i ultrasonograficzne, które mogą potwierdzić rozpoznanie. Aby w pełni zweryfikować poprawność rozpoznania, wykonuje się badanie ultrasonograficzne, metodę cholecystografii jamy ustnej i cholegrafię infuzyjną. Nowoczesna metoda cholangiografii pozwala uzyskać obrazy dróg żółciowych po bezpośrednim wstrzyknięciu do nich środka kontrastowego. Odbywa się to poprzez endoskopię poprzez przekłucie ściany brzucha. W badaniu wykorzystano również tomografię komputerową i rezonans magnetyczny..

    Leczenie kamicy żółciowej

    Aby leczenie kamicy żółciowej przyniosło jak najbardziej wymierny efekt, ważne jest odmienne podejście do zasad terapii u pacjentów w różnym wieku, na różnych etapach choroby. Należy również wziąć pod uwagę obecność lub brak powikłań. Dla wszystkich pacjentów, u których wykryto kamienie żółciowe, w kamicy żółciowej ważne jest prawidłowe odżywianie.

    Jeśli pacjent ma zaostrzenie choroby, atak kolki żółciowej, nie powinien w ogóle jeść przez jeden do dwóch dni, aby zapewnić łagodny tryb dla trzustki. Następnie powinieneś jeść wyłącznie gotowane, puree o niskiej zawartości tłuszczu.

    W ostrym ataku choroby pacjentowi przepisuje się leki o działaniu przeciwbólowym. W szczególnie ciężkich przypadkach możliwe jest przepisanie narkotycznych leków przeciwbólowych, a także dożylne podawanie leków przeciwskurczowych. Jeśli w procesie diagnozy wykryto rozwój zapalenia dróg żółciowych, antybiotyki są objęte kompleksową terapią. Jeśli kamicy żółciowej towarzyszy zapalenie trzustki, wskazane jest przyjmowanie preparatów enzymatycznych - mezym, festal, creon.

    Możliwe jest również przepisanie leków poprawiających funkcjonowanie wątroby - Essentiale, Hepatil, Karsila. Jeśli zostaną znalezione tylko pojedyncze, pływające kamienie żółciowe, leczenie może polegać na próbie ich rozpuszczenia. Preparaty kwasu chenodeoksycholowego lub ursodeoksycholowego są stosowane jako leki wspomagające rozpuszczanie kamieni..

    Aby rozpuszczenie kamieni było skuteczne, ważne jest, aby zachować normalne funkcje pęcherzyka żółciowego, nie ma zapalenia w drogach żółciowych i woreczku żółciowym. Leki te pomagają zmniejszyć syntezę cholesterolu, zmniejszają jego wydalanie z żółcią, sprzyjają oddzielaniu kryształów cholesterolu od kamieni i ich wydalaniu z żółcią..

    Taka kuracja może trwać dłużej niż sześć miesięcy. W okresie leczenia ważne jest, aby pacjent przestrzegał diety, która będzie zawierać minimum cholesterolu i dużo płynów. Jednak takie leczenie jest przeciwwskazane dla kobiet w ciąży, ponieważ leki mogą mieć negatywny wpływ na płód..

    Litotrypsja falą uderzeniową to nowoczesna metoda leczenia kamicy żółciowej polegająca na kruszeniu kamieni. W tym celu używana jest fala dźwiękowa. Aby kruszenie zakończyło się sukcesem, kamień nie może mieć więcej niż 3 cm średnicy.

    Chirurgia kamicy żółciowej polega na całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego. Obecnie w tym celu stosuje się głównie cholecystektomię laparoskopową. Ta technika usuwania pęcherzyka żółciowego jest znacznie mniej traumatyczna, okres pooperacyjny trwa znacznie krócej. Tę operację można wykonać, jeśli celem jest usunięcie kamieni z pęcherzyka żółciowego..

    W przypadku kamieni w przewodzie żółciowym wykonywana jest operacja łączona: woreczek żółciowy usuwa się metodą lapraskopową, a kamienie usuwa się z dróg żółciowych za pomocą endoskopu i sfinkterotomii.

    Ból pęcherzyka żółciowego

    Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

    Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i odsyłamy tylko do renomowanych witryn internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

    Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

    Ból woreczka żółciowego może przeszkadzać pacjentom, gdy choroba rozwija się z pełną prędkością. We wczesnych stadiach choroby pęcherzyka żółciowego mogą nie występować żadne objawy. Na przykład ból może nie występować podczas tworzenia się i wzrostu kamieni żółciowych. Dlatego przy najmniejszych oznakach bólu należy skonsultować się z lekarzem w celu szczegółowej diagnozy pęcherzyka żółciowego. Pomoże to zapobiec chorobie i rozpocząć jej leczenie na czas..

    Przyczyny bólu pęcherzyka żółciowego

    Ból w chorobach pęcherzyka żółciowego jest prawie zawsze niepokojący z jednego z dwóch powodów: kamieni w pęcherzyku żółciowym lub zapalenia pęcherzyka żółciowego. Kamienie, które tworzą się w woreczku żółciowym, mają różną wielkość od milimetra do kilku centymetrów. Kamienie żółciowe składają się zwykle z cholesterolu lub bilirubiny.

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Chociaż zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęściej powodowane przez kamienie żółciowe, istnieją inne, mniej powszechne przyczyny bólu. Może to być ból serca (dławica piersiowa lub zawał serca z powodu niedokrwienia (zmniejszony dopływ krwi do serca).

    Dlaczego przyczyny bólu żółciowego mogą być błędnie interpretowane?

    Ból woreczka żółciowego i serca, chociaż jest spowodowany dwoma bardzo różnymi procesami, może być bardzo podobny. Oznacza to, że podczas diagnozowania mogą być zdezorientowani. Faktem jest, że czasami ból serca można odczuć w środku górnej części brzucha, a kolkę żółciową można wyczuć w klatce piersiowej, w której znajduje się serce. Ból pęcherzyka żółciowego i ból serca mogą również dawać te same objawy - nudności i wymioty. Dlatego każdy pacjent z bólem spowodowanym typową kolką żółciową musi zostać poddany elektrokardiogramowi, aby wykluczyć możliwość wystąpienia choroby niedokrwiennej serca..

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego jako przyczyna bólu pęcherzyka żółciowego

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić jako powikłanie długotrwałej niedrożności przewodów pęcherzyka żółciowego. Dzieje się tak, gdy w wyniku infekcji bakteryjnej rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli ten stan powoduje nagłą niedrożność przewodów, może rozpocząć się jako kolka żółciowa. Rzadziej zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwijać się bez bólu, co jest typowym objawem kolki żółciowej, szczególnie w sytuacjach, gdy główną przyczyną choroby nie mogą być kamienie żółciowe, ale zapalenie lub infekcja pęcherzyka żółciowego. Na przykład niekalkulujące zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie naczyń itp..

    Objawy bólu pęcherzyka żółciowego w przypadku różnych chorób

    Ból woreczka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego różni się od bólu związanego z kolką żółciową. Odczuwa się go w tym samym obszarze brzucha i stale, ale przyczyną bólu jest zapalenie przewodów. Ból może nasilać się podczas potrząsania, np. Skakania. Następnie osoba próbuje się położyć, aby ból żółci ustąpił. Innymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być bolesność w prawej górnej części brzucha (chociaż może to wystąpić przy rozdętym pęcherzyku żółciowym bez zapalenia) i gorączka.

    Trudność w diagnozowaniu stanu pęcherzyka żółciowego w tworzeniu się kamieni

    Niewielu zdaje sobie sprawę, że 70-80% osób z kamieniami żółciowymi nigdy nie wie, że je ma. Są to tak zwane „ciche kamienie żółciowe”. Jest coraz więcej osób, które nie wiedzą, co dzieje się w ich ciałach. Te liczby stale rosną. Rozwój „cichych” kamieni w woreczku żółciowym powoduje napady bólu woreczka żółciowego w 1% przypadków rocznie.

    Kamienie mają tendencję do blokowania się w drogach żółciowych prowadzących z woreczka żółciowego lub wątroby. Kiedy kamienie żółciowe dostają się do przewodów, prowadzą do pewnego rodzaju bólu zwanego kolką żółciową. Jeśli podejrzewasz kolkę pęcherzyka żółciowego, konieczne jest przeprowadzenie testu w celu zdiagnozowania kamieni żółciowych, w pierwszej kolejności wykonanie USG jamy brzusznej.

    W około 5% przypadków USG nie może wykazać obecności kamieni żółciowych. W takich sytuacjach, jeśli objawy kolki żółciowej są typowe, lekarze wykonają inne, bardziej złożone badania w celu zdiagnozowania kamieni żółciowych, takie jak endoskopowe USG.

    Większość kamieni żółciowych nie powoduje bólu i często są wykrywane przypadkowo w badaniu USG jamy brzusznej. Jeśli objawy kamicy żółciowej są nietypowe dla kolki żółciowej, jest mało prawdopodobne, aby ból był spowodowany kamieniami żółciowymi. Jest to ważne, aby zrozumieć, ponieważ jest mało prawdopodobne, aby operacja usunięcia kamieni żółciowych złagodziła te objawy..

    Jakie są cechy bólu pęcherzyka żółciowego?

    Termin „kolka żółciowa” określający ból woreczka żółciowego nie zawsze jest wolny. Kolka to ból, który pojawia się i znika. W przypadku kolki żółciowej ból nie pojawia się i nie ustępuje. Ich intensywność może się zmieniać w czasie, ale ten ból nie ustępuje. To ciągły ból. Pojawia się dość nagle, albo osoba zaczyna odczuwać silny ból - albo intensywność bólu gromadzi się i szybko osiąga szczyt.

    Objawy bólu kolki żółciowej

    Ból woreczka żółciowego z kolką żółciową pozostaje stały (choć może zmieniać nasilenie napadów), a następnie stopniowo zanika. Czas trwania tego bólu wynosi od 15 minut do kilku godzin. Jeśli ból trwa krócej niż 15 minut, jest mało prawdopodobne, aby powodowały go kamienie żółciowe. Jeśli ból trwa dłużej niż kilka godzin, albo nie jest to kolka żółciowa, albo kamica żółciowa już doprowadziła do powikłań, takich jak zapalenie pęcherzyka żółciowego.

    • Ból związany z kolką żółciową jest zwykle bardzo silny.
    • Podczas ruchu ból w woreczku żółciowym nie nasila się, ponieważ ruchy nie wpływają na rozciąganie przewodów pęcherzyka żółciowego.
    • Ból z kolką żółciową jest najsilniejszy w środkowej części nadbrzusza (okolica nadbrzusza).
    • Innym miejscem, w którym występuje silny ból, może być prawy górny brzuch, w którym znajduje się pęcherzyk żółciowy..

    Inne, mniej powszechne obszary bólu w przypadku problemów z woreczkiem żółciowym to najbardziej intensywny ból w lewym nadbrzuszu, rzadziej w dolnej części brzucha.

    Z nieznanych przyczyn ból woreczka żółciowego może promieniować do innych obszarów ciała, takich jak prawy bark lub prawy łopatka.

    Kolka żółciowa występuje głównie po jedzeniu (powszechny pogląd, który nie zawsze jest prawidłowy). Kolka żółciowa najczęściej występuje wieczorem lub w nocy, a następnie osoba się budzi. Podczas jedzenia kolka żółciowa występuje niezwykle rzadko..

    Kolka żółciowa jest stałym problemem, ale występuje rzadziej niż raz w miesiącu.

    Jakie są typowe objawy bólu pęcherzyka żółciowego?

    Najczęstszym objawem towarzyszącym kolce żółciowej są nudności z wymiotami lub bez. Wymioty nie łagodzą bólu. Inne niespecyficzne objawy są spowodowane reakcją organizmu na ból: zwiększone pocenie się, osłabienie, zawroty głowy i duszność. Może to być również silny ból w dolnej części brzucha, wzdęcia i odbijanie, biegunka.

    Kiedy iść do lekarza, jeśli masz ból woreczka żółciowego?

    Zwróć uwagę, że jeśli masz silny ból brzucha, a objawowi temu towarzyszą dreszcze, gorączka, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli masz takie objawy, potrzebujesz konsultacji z gastroenterologiem..

    • Ból - umiarkowany do silnego - po prawej stronie klatki piersiowej
    • Ból woreczka żółciowego może promieniować do pleców lub prawego ramienia
    • Silny, długotrwały ból w nadbrzuszu (kolka żółciowa)
    • Nudności
    • Wymioty
    • Gazy
    • Odbijanie
    • Częsty ból brzucha w nocy
    • Ból, który pojawia się po przejadaniu się
    • Ból brzucha po tłustych potrawach
    • Ból nasila się przy głębokim oddychaniu
    • Ataki bólu brzucha mogą trwać od 15 minut do 15 godzin

    Z kim się skontaktować, jeśli boli woreczek żółciowy?

    Ból woreczka żółciowego to poważny objaw, który może być sygnałem już rozwiniętej choroby. Dlatego nie musisz tracić czasu na wizytę w klinice i identyfikację przyczyn choroby. Pomoże Ci w tym gastroenterolog, hepatolog i lekarz ogólny..

    Kamienie żółciowe. Co tam jest i jak je usunąć

    Zły lub kamienie w woreczku żółciowym są jedną z najczęstszych patologii przewodu pokarmowego. Kamica żółciowa lub kamica żółciowa występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i może trwać wiele lat bez żadnych objawów. Niedawno ukryte łożysko kamienne stało się szeroko rozpowszechnione, a kamień nazębny można wykryć jedynie za pomocą nowoczesnych metod badawczych..

    Szczyt zachorowań przypada na średni wiek - 34-45 lat. Brak objawów obecności kamieni woreczka żółciowego utrudnia wczesne wykrywanie patologii. Po 30 latach zaleca się wykonanie badania USG jamy brzusznej 1-2 razy w roku, aby nie przegapić pojawienia się kamienia nazębnego, na czas zacząć stosować dietę oraz w razie potrzeby przeprowadzić leczenie operacyjne.

    Rodzaje kamieni i ich wygląd

    Jakie są rodzaje kamieni żółciowych? Eksperci dzielą kamienie na dwa rodzaje: cholesterol i pigment (bilirubina). Specyficzny rodzaj kamieni w woreczku żółciowym może określić lekarz na podstawie danych z badania. Ważne jest, aby to zrobić: po prześwietleniu pęcherzyka żółciowego w celu ustalenia kamieni i innych badań specjaliści mogą nazwać charakter kamieni i powiedzieć, czy będzie można je rozpuścić, czy lepiej natychmiast przygotować pacjenta do operacji. Możesz spojrzeć na zdjęcie kamieni żółciowych, aby zrozumieć, jak wyglądają i jaki mają kształt..

    Kamienie cholesterolu

    Kamienie cholesterolowe znajdują się u 80% osób z kamicą żółciową. Mają żółty odcień i zawierają nierozpuszczony cholesterol, minerały, bilirubinę i inne zanieczyszczenia. Kamienie cholesterolowe w postaci woreczka żółciowego przez wiele lat. Są stosunkowo duże, mogą wypełnić połowę objętości narządu, ale jednocześnie mają raczej miękką strukturę i łatwo rozpuszczają się bez powodowania komplikacji. Ale pojawiają się również bardzo szybko.

    Kamienie bilirubiny

    Nadmiar bilirubiny w żółci podczas hemolizy (niszczenie czerwonych krwinek), niewydolność czynności wątroby i infekcje dróg żółciowych prowadzą do powstania ciemnobrązowych lub czarnych kamieni. Zwykle są małe. Ale to małe formacje są najbardziej niebezpieczne. Często eksperci znajdują kamienie bilirubiny w drogach żółciowych, które są zatkane małymi formacjami, powodując objawy kolki żółciowej i wymagające pilnej interwencji chirurgicznej.

    Kamienie mieszane

    W większości przypadków eksperci znajdują mieszane kamienie żółciowe. Mają niejednorodną strukturę i mogą tworzyć się warstwami przez 5-7 lat lub dłużej. To właśnie ze względu na mieszany skład trudno określić, dlaczego w woreczku żółciowym tworzą się kamienie i która metoda leczenia będzie dokładnie skuteczna..

    Przyczyny powstawania kamieni

    Dlaczego w woreczku żółciowym powstają kamienie, skąd pochodzą i co wywołuje rozwój kamicy żółciowej? Dziś nie ma dokładnej odpowiedzi na to pytanie. Eksperci mogą jedynie wymienić hipotetyczne przyczyny powstawania kamieni w woreczku żółciowym. Głównym z nich jest zastój żółci w wyniku upośledzenia ruchliwości w połączeniu z błędami w żywieniu i innymi czynnikami predysponującymi..

    Charakter żywienia odgrywa ważną rolę w stanie dróg żółciowych. Rzadkie przekąski, naruszenia zasad zdrowego odżywiania prowadzą do zagęszczenia żółci, zwiększenia w niej ilości cholesterolu i naruszenia stosunku między jej głównymi składnikami. Prowadzi to do tworzenia się osadu, tworzenia się łusek, gdy się łączą, pojawiają się kamienie o różnych kształtach i rozmiarach..

    Głównymi przyczynami kamieni żółciowych są:

    • wysoka zawartość cholesterolu, w wyniku której żółć staje się litogeniczna, powodując tworzenie się kamieni cholesterolowych;
    • zaburzenia metaboliczne, choroby związane ze wzrostem poziomu cholesterolu we krwi (otyłość, miażdżyca);
    • obniżenie poziomu fosfolipidów, co zapobiega krzepnięciu cholesterolu i bilirubiny z tworzeniem się osadu;
    • zgrubienie żółci z powodu dużych przerw między posiłkami, złego odżywiania;
    • zgięcie pęcherzyka żółciowego i inne anomalie rozwojowe;
    • zmniejszona funkcjonalność wątroby, procesy zakaźne i zapalne, którym towarzyszy śmierć komórek wątroby (hepatocytów);
    • niska aktywność fizyczna.

    Oprócz głównych przyczyn powstawania kamieni w woreczku żółciowym istnieje szereg czynników predysponujących. Nie zawsze kamienie pojawiają się tylko z powodu niewłaściwej diety i chorób narządów żółciowych.

    Czynniki predysponujące

    Następujące niekorzystne czynniki przyczyniają się do tworzenia się kamieni w pęcherzyku żółciowym:

    • długotrwałe stosowanie leków, które mogą zakłócać wymianę cholesterolu i bilirubiny (leki zawierające estrogeny, ceftriakson, fibraty);
    • przedłużony post na tle poważnych chorób przewodu pokarmowego;
    • ciąże mnogie;
    • rozwój cukrzycy;
    • obecność zrostów, wzrost wielkości wątroby i innych pobliskich narządów;
    • rozwój alergii i chorób autoimmunologicznych.

    Żadna osoba nie jest ubezpieczona od pojawienia się kamienia nazębnego. Brak objawów kamicy żółciowej nie oznacza, że ​​nie masz kamicy żółciowej. Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana, tym szybciej można zrobić wszystko, co konieczne, aby zapobiec powikłaniom. Regularna diagnoza jest szczególnie konieczna dla tych, którzy mają obciążoną dziedziczność. Jeśli wśród twoich bliskich są osoby z kamicą żółciową i zapaleniem pęcherzyka żółciowego, jest bardzo prawdopodobne, że mogą w tobie tworzyć się kamienie..

    Zagrożone są osoby z otyłością, cukrzycą, wysokim poziomem cholesterolu we krwi, miażdżycą. Choroby te są niezwykle powszechne wśród współczesnych ludzi. Z każdym rokiem rośnie liczba takich patologii, podobnie jak liczba pacjentów z kamicą i zapaleniem pęcherzyka żółciowego..

    Główne objawy u kobiet i mężczyzn

    Głównym objawem kamieni w woreczku żółciowym jest ból w prawym podżebrzu. Mogą być ostre i matowe, występować sporadycznie lub sporadycznie. W pierwszych latach noszenia kamieni ból zwykle nie występuje. Osoba prowadzi normalne życie, nawet nie wiedząc o obecności kamieni. A one z kolei prowadzą do uporczywego naruszenia ruchliwości i funkcjonalności narządu, negatywnie wpływając na stan wątroby i całego układu pokarmowego..

    To ze względu na stopniowe niszczenie pęcherzyka żółciowego i groźne powikłania w postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, perforacji ścian z pojawieniem się choćby niewielkich objawów kamieni w woreczku żółciowym, leczenie przeprowadza się głównie operacyjnie. Kamica żółciowa to choroba, w której niebezpieczne jest przestrzeganie taktyki wyczekującej.

    Główne objawy kamieni żółciowych u kobiet i mężczyzn:

    • tępy lub ostry ból w prawym podżebrzu;
    • objawy dyspeptyczne: nudności, wymioty, obecność żółci w wymiocinach;
    • podwyższona temperatura ciała;
    • zgaga, uczucie ciężkości w jamie brzusznej;
    • wzdęcia, nawracające bóle brzucha;
    • przebarwienia kału z rozwojem żółtaczki obturacyjnej z zablokowaniem przewodu żółciowego wspólnego przez kamień nazębny i rozwojem niedrożności zwieracza Oddiego.

    Objawy kamieni żółciowych zależą od stadium choroby. Na początkowym etapie powstawania kamienia zmienia się tylko stosunek składników żółci, ale nie objawia się to klinicznie. Od wielu lat trwa etap osadzania się kamieni i na tym etapie możliwe jest wykrycie kamieni w woreczku żółciowym metodami instrumentalnymi.

    Jeśli nie przeprowadzisz skutecznego leczenia kamieni w woreczku żółciowym przed atakami kolki i pojawieniem się bólu, wówczas choroba przechodzi w stan ostrego lub przewlekłego, nalotowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Funkcjonalność narządu zostanie szybko zakłócona.

    Jeśli na początkowym etapie, gdy nie ma objawów kamieni żółciowych, leczenie zachowawcze może dać dobre efekty lub przynajmniej zatrzymać rozwój kamieni, to w fazie zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazany jest tylko zabieg operacyjny.

    Co zrobić, jeśli zostaną znalezione kamienie żółciowe

    Co zrobić, jeśli zostaną znalezione kamienie żółciowe? Twoje działania zależą od wyników diagnostyki. Należy od razu powiedzieć, że małe kamienie są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ często przechodzą do przewodów i powodują atak ostrej kolki.

    Do którego lekarza się zapisać

    Konieczne jest znalezienie kompetentnego gastroenterologa lub hepatologa, aby mógł prognozować. Doświadczony lekarz powie Ci, czy możliwe jest leczenie kamieni żółciowych bez operacji, czy też operacja jest nadal jedyną słuszną decyzją.

    Ważne jest nie tylko wykrycie kamienia nazębnego, ale również ocena stanu przewodu pokarmowego. Szczególną uwagę zwraca się na badanie pęcherzyka żółciowego i wątroby, aby określić ich możliwości funkcjonalne. Jak już napisano powyżej, wskazane jest usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego bez cholecystektomii przy zachowaniu funkcji narządu. Jeśli nie będzie działać dobrze, to nawet bez obliczeń nie będzie w stanie wykonać swoich podstawowych funkcji..

    Co więcej, długotrwały przebieg kamicy żółciowej prawie całkowicie pozbawia woreczek żółciowy funkcjonalności, więc sąsiednie narządy - dwunastnica i wątroba - również cierpią na zaatakowany narząd. W podjęciu właściwej decyzji pomoże kompetentny lekarz.

    Funkcje diagnostyczne

    Jeśli podejrzewasz obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

    • pełna morfologia krwi (leukocytoza, zwiększona ESR);
    • biochemiczne badanie krwi (wysoki poziom cholesterolu i bilirubiny, zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej);
    • USG narządów jamy brzusznej (określa obecność kamienia nazębnego, zmiany patologiczne w ścianach pęcherzyka żółciowego i jego ruchliwość, objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego);
    • cholecystografia (powiększenie pęcherzyka żółciowego, obecność form wapiennych na ścianach śluzówki, kamienie różnej wielkości).

    Dodatkowo specjaliści mogą przepisać tomografię komputerową dróg żółciowych. Ta metoda diagnostyki radiacyjnej pozwala na zbadanie nie tylko pęcherzyka żółciowego, ale całego układu żółciowego, w tym przewodów i wątroby..

    Kamienie cholesterolowe są rentgenowskie ujemne (są widoczne w USG, ale nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim). Dlatego preferowane jest kompleksowe badanie w obecności kamieni w woreczku żółciowym. Pozwala uzyskać pełny obraz stanu narządów żółciowych.

    Farmakoterapia

    Terapię lekową stosuje się w celu wyeliminowania objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego i kolki żółciowej. Używaj środków przeciwskurczowych, przeciwbólowych, pamiętaj o przepisaniu diety numer 5. Kamienie prowadzą do zapalenia pęcherzyka żółciowego i upośledzenia jego zdolności funkcjonalnych. Dlatego w większości przypadków eksperci nalegają na leczenie chirurgiczne..

    Ponieważ leczenie kamieni żółciowych lekami jest najczęściej bezużyteczne, idealnym rozwiązaniem jest cholecystektomia. Ale jeśli pacjent nie chce wykonywać operacji i są przeciwwskazania, stosuje taktykę wyczekującą. Operacji często odmawiają pacjenci z przewlekłymi chorobami układu sercowo-naczyniowego. W takich przypadkach możliwe jest zmiażdżenie i rozpuszczenie kamieni w woreczku żółciowym bez operacji usunięcia dotkniętego narządu..

    Ale w ponad 50% przypadków kamienie tworzą się ponownie w ciągu pierwszych 2-3 lat po minimalnie inwazyjnym leczeniu lub zmiażdżeniu. Jest to nieuniknione, ponieważ kamienie w woreczku żółciowym powstają z powodu upośledzonego metabolizmu cholesterolu i zastoju żółci. Wpływ na te procesy jest bardzo trudny, zwłaszcza dla osoby przyzwyczajonej do określonego sposobu odżywiania się i mającej choroby przewlekłe.

    Rozpuszczanie kamieni bez operacji

    Czy to możliwe i jak rozpuszczać kamienie żółciowe bez operacji? Wiele osób marzy o sposobach takiego leczenia. Technika opiera się na wykorzystaniu kwasów ursodeoksycholowego i chenodeoksycholowego, zdolnych do kruszenia kamienia nazębnego i wspomagania ich wydalania wraz z przepływem żółci i kałem.

    Ursosan jest dość skuteczny - lek do rozpuszczania kamieni w pęcherzyku żółciowym, który zmniejsza stężenie cholesterolu w żółci, działa hepatoprotekcyjnie i chroni komórki przed toksycznymi kwasami żółciowymi. Ursosan oparty jest na kwasie ursodeoksycholowym, który rozpuszcza tylko kamienie cholesterolu.

    Podobny efekt mają Livodexa, Ursofalk, Exhol, Henosal, Henofalk i inne leki do rozpuszczania kamieni żółciowych, które są stosowane na długie kursy. Po pozbyciu się kamienia nazębnego leczenie trwa przez kolejne 2-3 miesiące.

    Ważne cechy rozpuszczania kamieni za pomocą narkotyków
    Aby rozpuścić kamienie w woreczku żółciowym kwasami, muszą być spełnione następujące warunki:

    • kamienie muszą być rentgenowskie (cholesterol);
    • wielkość kamienia nie przekracza 15-20 mm;
    • pęcherzyk żółciowy powinien pozostać funkcjonalny i być wypełniony kamieniami nie więcej niż w połowie;
    • przy długotrwałym stosowaniu leków do rozpuszczania kamienia nazębnego co 2-4 tygodnie wykonuje się biochemiczne badanie krwi w celu oceny aktywności aminotransferaz wątrobowych;
    • kanały pęcherza powinny być wolne;
    • co 6 miesięcy leczenia farmakologicznego wykonuje się USG wątroby i woreczka żółciowego.

    Wiele osób nie wie, jak pozbyć się kamieni żółciowych bez operacji, ale gdy oferuje się im leki na bazie kwasu, pacjenci nie przestrzegają ważnych warunków ich stosowania. Od tego zależy skuteczność przepisanych funduszy. Jeśli spróbujesz pozbyć się kamieni w woreczku żółciowym, które są duże i wypełniają prawie całą objętość narządu, gwałtownie wzrasta ryzyko kolki żółciowej i innych niebezpiecznych powikłań.

    Czasami specjaliści przeprowadzają cholelitolizę kontaktową, gdy do pęcherzyka żółciowego wprowadza się cewnik i podaje się przez niego pewną ilość litolitycznego. Rozpuszczone kamienie są usuwane wraz z substancją chemiczną. Technika jest nowa i mało zbadana. Często prowadzi do nasilenia procesu zapalnego w okolicy ścian pęcherza moczowego i innych narządów przewodu pokarmowego..

    Z reguły przy długim przebiegu choroby funkcjonalność narządu jest znacznie zmniejszona. I to jest jedno z przeciwwskazań do stosowania leków na bazie kwasu. W takim przypadku można spróbować litotrypsji (niszczenia kamieni) lub wykonać laparoskopowe usuwanie kamieni żółciowych.

    Litotrypsja

    Litotrypsja to małoinwazyjna operacja polegająca na usunięciu kamieni żółciowych poprzez ich zniszczenie. Metoda opiera się na kruszeniu formacji za pomocą ultradźwięków, lasera neodymowego, pneumatyki i innych instrumentów z dużą dokładnością. Zaleca się litotrypsję fal uderzeniowych kamieni żółciowych w obecności jednego lub więcej kamieni. Technikę stosuje się tylko przy braku objawów ostrego zapalenia dróg żółciowych i niedrożności przewodów.

    Leczenie operacyjne

    Każdego roku w naszym kraju wykonuje się setki operacji usuwania kamieni w woreczku żółciowym podczas laparoskopii: opinie na temat metody są różne, ale więcej z nich jest nadal pozytywnych. Pacjenci męczą się ciągłym zaostrzeniem obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego i ostatecznie decydują się na leczenie operacyjne. Negatywne konsekwencje po usunięciu pęcherzyka żółciowego z kamieniami pojawiają się u tych, którzy nie mogą wytrzymać przestrzegania wystarczająco ścisłej diety w pierwszych 3-6 miesiącach okresu rekonwalescencji.

    Ale ograniczenia żywieniowe można stopniowo złagodzić, odmawiając tylko nadmiernie tłustych, smażonych potraw, pikantnych potraw i alkoholu. Cholecystektomia polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego wraz z kamicą. Narząd po kilku latach kamicy żółciowej nie może już pełnić swoich funkcji, dlatego lepiej go usunąć.

    W większości przypadków cholecystektomię wykonuje się metodą laparoskopową - małe nakłucia w ścianie brzucha. Taka operacja jest łatwo tolerowana, nie towarzyszy jej utrata krwi i nie wymaga ciężkiej i długiej rehabilitacji..

    etnoscience

    Leczenie kamieni w woreczku żółciowym środkami ludowymi odbywa się pod nadzorem lekarza. Zasady rozpuszczania kamienia nazębnego są podobne do zasad stosowanych przy stosowaniu kwasów w preparatach. Leki ziołowe mogą rozbijać kamienie, a jeśli jest ich zbyt dużo lub jest ich zbyt dużo, ryzyko zablokowania przewodów jest wysokie. Zachowaj ostrożność podczas stosowania tradycyjnej medycyny, zwłaszcza jeśli miałeś wcześniej napady kolki żółciowej.

    Napar z buraków

    Buraki gotować bez skórki, aż do uzyskania gęstego naparu. Przyjmować 0,5 szklanki 30 minut przed każdym posiłkiem (co najmniej 3 razy dziennie). Leczenie trwa długo - 4-6 miesięcy. Ale skuteczność metody jest wysoka, co potwierdzają ludzie na specjalistycznych forach, gdzie rozwiązują problemy z woreczkiem żółciowym, w tym przebieg oblicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

    Nalewka z liści chrzanu

    Liście chrzanu opłucz (wystarczy do napełnienia 3-litrowego słoika), osusz i pokrój nożyczkami na 2-3 cm kawałki, wrzuć do słoika, napełnij wódką lub lepiej domowym bimberem. Puszka zajmuje około 2 litrów. Umieść w ciemnym miejscu na 2 tygodnie. Okresowo wstrząsaj słoikiem z liśćmi chrzanu. Po 2 tygodniach nalewka jest gotowa. Wypij 1 łyżkę stołową godzinę po posiłku lub na pusty żołądek (jeśli nie ma problemów żołądkowych). Weź produkt, aż się wyczerpie. Po rozpuszczeniu kamieni żółciowych pij profilaktyczną nalewkę co 2 lata.

    Żółć niedźwiedzia

    Żółć niedźwiedzia jest aktywnie wykorzystywana do rozpuszczania kamieni żółciowych. Ma wyjątkowe właściwości lecznicze, a nawet służy do walki z rakiem. Suchy pęcherzyk żółciowy niedźwiedzia należy rozgnieść i zalać wódką w proporcji 25 g żółci na 0,5 litra wódki.

    Produkt będzie gotowy za 2 tygodnie. Cały czas powinien znajdować się w ciemnym miejscu. Zaleca się codzienne wstrząsanie pojemnikiem z nalewką. Przyjmować pół łyżeczki godzinę po posiłku lub na pusty żołądek (jeśli pozwala na to stan żołądka). Przebieg rozpuszczania kamieni w woreczku żółciowym za pomocą tego środka wynosi 2-3 miesiące.

    Cechy diety na kamienie w pęcherzyku żółciowym

    W obecności kamieni w woreczku żółciowym ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad dobrego odżywiania:

    • jedz co 3-4 godziny, ale w małych porcjach, aby zapobiec stagnacji żółci;
    • całkowicie wykluczyć z diety potrawy smażone, tłuste, kiełbaski, przyprawy, alkohol, napoje gazowane;
    • zrezygnuj z kwaśnych owoców, warzyw, które powodują tworzenie się gazów (rośliny strączkowe, kapusta, winogrona);
    • nigdy nie przejadaj się ani nie kładź się spać z pełnym żołądkiem;
    • nie jedz zbyt grubych i twardych potraw.

    Podczas zaostrzenia dieta powinna być bardziej rygorystyczna. W remisji wolno jeść wszystko z wyjątkiem głównych zabronionych potraw, tłustych, pikantnych i smażonych.

    Zapobieganie

    Zapobieganie tworzeniu się kamieni żółciowych polega na unikaniu wpływu czynników, które przyczyniają się do wzrostu poziomu cholesterolu, bilirubiny i zastoju żółci. Zalecana jest regularna aktywność fizyczna, która pozytywnie wpływa na motorykę całego przewodu pokarmowego. Ważne jest, aby utrzymać optymalną wagę, aby uniknąć zarówno otyłości, jak i gwałtownego spadku masy ciała.

    Staraj się jeść ułamkowo, małymi porcjami, ale często tak, aby żółć się nie zatrzymała, a płatki cholesterolu nie wytrąciły się. Zrezygnuj z tłustych mięs, pikantnych potraw, kiełbas i innych niezdrowych potraw, które nie tylko przyczyniają się do powstawania kamieni żółciowych, ale także zakłócają pracę wszystkich narządów przewodu żołądkowo-jelitowego, wywołując różne choroby.

    Pytania i odpowiedzi lekarza

    Mam duży kamień w woreczku żółciowym, co mam zrobić? Natychmiast do operacji?

    Taktyka leczenia kamieni żółciowych zależy od wielu czynników. Musisz przejść pełne badanie, aby zrozumieć, jaką naturę mają kamienie. Cholesterol jest bardziej powszechny. Jeśli jest ich niewiele i są małe, możesz spróbować się rozpuścić. Wskazane jest jednak stosowanie metod niechirurgicznych, gdy narząd zachowuje swoje funkcje (można to zobaczyć na USG z obciążeniem). Po rozpuszczeniu lub zmiażdżeniu nadal musisz przestrzegać diety nr 5, a także po usunięciu żółci.

    Jak leczy się kamienie żółciowe u osób starszych? Mogą nie przeżyć operacji.

    W starszym wieku wykonuje się również cholecystektomię laparoskopową. Ale w przypadku złego stanu zdrowia i odmowy pacjenta zaleca się przestrzeganie diety, umiarkowaną aktywność fizyczną, aby zapobiec procesom stagnacji. Ważne jest również regularne przeprowadzanie USG wątroby i pęcherzyka żółciowego w celu monitorowania stanu.

    Czy stan po usunięciu żółci mógł być gorszy niż przed operacją? Jak żyć po usunięciu kamieni żółciowych?

    Stan po chirurgicznym usunięciu kamieni żółciowych z kamieniami zależy od stopnia uszkodzenia innych narządów (zwieracz Oddiego, wątroby, trzustki) oraz przestrzegania diety w pierwszych 3-6 miesiącach, kiedy następuje adaptacja przewodu pokarmowego bez pęcherzyka żółciowego. Zazwyczaj pacjenci doskonale radzą sobie ze wszystkimi problemami i łatwo wracają do normalnego życia. Jedyne, co jeszcze raz podkreślę - po operacji potrzebujesz diety numer 5.

    W tym filmie eksperci mówią o potrzebie badania kamieni żółciowych i metod diagnostycznych, które należy przeprowadzić w pierwszej kolejności..

    Drodzy Czytelnicy, w komentarzach możecie zadawać wszystkie pytania.