Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Rodzaje

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego, które występuje na tle kamicy żółciowej. Zwykle cierpią na to osoby po czterdziestce. Kobiety chorują 3-5 razy częściej niż mężczyźni 1. Typowy portret pacjenta - kobieta w średnim wieku z nadwagą, która kilkakrotnie rodziła.

Klasyfikacja

Zapalenie może być ostre lub przewlekłe.

Przewlekłe, zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego to powolne zapalenie, którego nasilenie waha się od niewielkiej niestrawności do regularnych napadów kolki żółciowej.

Ostre, zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego to stan zapalny spowodowany kamieniem blokującym wyjście z pęcherzyka żółciowego. Kończy się natychmiastowym usunięciem narządów.
Ze względu na stan zapalny, rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być nieżytowe, ropne, zgorzelowe, perforowane.

Przyczyny występowania

Przyczyny zakaźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do przyczyn kamicy żółciowej. Przede wszystkim jest to zmiana właściwości żółci, która traci swoją jednorodność i zaczyna tworzyć osad - szlam żółciowy. Następnie z szlamu powstają kamienie. Z reguły powstają z powodu nadmiernego gromadzenia się cholesterolu w żółci..

Jeśli właściwości żółci zmieniają się w wyniku przedostania się drobnoustrojów i produktów ich metabolizmu do pęcherza, powstają kamienie pigmentowe lub bilirubiny. Kamienie bilirubiny są równie powszechne u mężczyzn i kobiet, ponieważ tendencja do rozwoju infekcji nie zależy od płci.

Kamienie cholesterolowe, które są wykrywane w 70% przypadków, występują głównie u kobiet, ponieważ żeńskie hormony płciowe zwiększają wychwytywanie cholesterolu z krwi przez wątrobę i jego wydalanie z żółcią. Chroni to kobiety przed miażdżycą (przed wystąpieniem menopauzy zmiany naczyniowe miażdżycowe są u nich znacznie rzadziej niż u mężczyzn), ale zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia kamicy żółciowej.

W czasie ciąży naruszenie normalnego odpływu żółci prowadzi do tworzenia się kamieni, ale najczęściej rozpuszczają się one samoistnie po porodzie. Jednak w przypadku powtarzających się ciąż zmiany się kumulują, więc kobiety, które rodziły kilka razy, są bardziej narażone na rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego..
Wraz z wiekiem organizm zmienia aktywność niektórych enzymów syntetyzujących kwasy żółciowe, przez co ilość cholesterolu w żółci staje się stosunkowo wysoka.

Otyłość i nagła utrata masy ciała sprzyjają tworzeniu się kamieni, a co za tym idzie, rozwojowi zakaźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przypadku otyłości organizm próbuje usunąć nadmiar cholesterolu poprzez żółć. Przy ścisłej diecie wydobywa go w dużych ilościach z tkanki tłuszczowej. Cholesterol jest między innymi niezbędny do transportu tłuszczu z tkanki podskórnej do wątroby, gdzie tłuszcz przekształca się w energię.

Ponadto tworzenie się kamieni i rozwój obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego są ułatwione przez:

  • miłość do prostych węglowodanów w jedzeniu (słodkie);
  • cukrzyca;
  • dziedziczność;
  • marskość wątroby.

Wcześniej czy później jeden z uformowanych kamieni blokuje wyjście z pęcherzyka żółciowego, co może ułatwić skurcz przewodu żółciowego. Ciśnienie w pęcherzu gwałtownie wzrasta, przez co naczynia ściany są ściśnięte. W skrwawionym narządzie mikroorganizmy zaczynają się aktywnie namnażać, co powoduje stan zapalny. Objawia się to atakiem kolki żółciowej, który trwa od 10-15 minut do 6 godzin. Jeśli w tym czasie zostanie przywrócony odpływ żółci (przewód można rozszerzyć za pomocą środków przeciwskurczowych), ciśnienie wewnątrz pęcherzyka żółciowego spada, a zmiany patologiczne pozostawiają tylko drobne zjawiska (które kumulują się w czasie).

Jeśli po 6 godzinach odpływ w woreczku żółciowym nie zostanie przywrócony, ściana zaczyna wytwarzać wysięk zapalny (płyn zapalny). Z tego powodu ciśnienie wewnątrz bańki rośnie jeszcze bardziej. Tak więc błędne koło zostaje zamknięte, kończące się martwicą (martwicą) i perforacją (perforacją) pęcherzyka żółciowego. Te objawy są uważane za ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i wymagają natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym..

Objawy obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Bólowi mogą towarzyszyć nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi.
Jeśli atak trwa długo, może pojawić się zażółcenie twardówki i błon śluzowych, mocz ciemnieje, nabiera „koloru ciemnego piwa”, a odchody wręcz rozjaśniają się.

W przypadku dyspeptycznej postaci przewlekłego, obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego, mogą nie występować takie charakterystyczne ataki bólu żółciowego. W tym przypadku dolegliwości ograniczają się do okresowego tępego bólu, dyskomfortu, ciężkości w prawym podżebrzu, uczucia goryczy w ustach, wzdęcia brzucha po błędach w żywieniu.

Diagnoza rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Lekarz może przyjąć pierwsze założenie dotyczące charakteru choroby na podstawie charakterystycznych objawów. Należy jednak pamiętać, że osoby z cukrzycą i osoby starsze często odczuwają mniejszy ból. W rezultacie objawy są wygładzone, co może prowadzić do błędów diagnostycznych.

Główną metodą diagnozowania obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest USG pęcherzyka żółciowego. Podczas tego badania można zauważyć zgrubienia i deformacje ścian, poszerzenie ubytku, kamienie w świetle oraz inne oznaki ostrego lub przewlekłego zapalenia..

Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny pozwalają dokładniej zobrazować stan pęcherzyka żółciowego, ale w praktyce ze względu na wysoki koszt badania te są rzadko zalecane.

W badaniach krwi podczas napadu lub bezpośrednio po nim mogą pojawić się oznaki zapalenia: leukocytoza, zwiększona ESR. Biochemiczne badanie krwi może wykazać wzrost bilirubiny, aminotransferaz wątrobowych, ale po ustąpieniu ataku wszystkie zmiany szybko zanikają.

Leczenie rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Atak ostrego, zakaźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym. Po rozpoznaniu i przygotowaniu do zabiegu usuwa się woreczek żółciowy.

W celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym po interwencji przepisywane są antybiotyki.

Przewlekłe, zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle leczone w podobny sposób - chirurgicznie. Ale w tym przypadku operacja jest przeprowadzana w zaplanowany sposób poza atakiem. Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest lepsze niż leczenie zachowawcze, ponieważ niezwykle rzadko dochodzi do całkowitej resorpcji kamieni, a zaostrzenie choroby jest nieuniknione. Ponadto przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego znacznie obniża jakość życia pacjenta..

Podczas ataku kolki przepisywane są leki przeciwskurczowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, prokinetyka. W warunkach szpitalnych, z silnym bólem, lekarz może zalecić narkotyczne leki przeciwbólowe..

Konserwatywna terapia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się od diety. Zdecydowanie zaleca się wykluczenie węglowodanów prostych (słodyczy) na rzecz złożonych (warzywa i owoce, pieczywo pełnoziarniste, otręby). Spośród tłuszczów należy preferować warzywa, jeśli to możliwe, odmawiając odpornych zwierząt.

Przerwy między posiłkami (z wyjątkiem nocy) nie powinny przekraczać 5 godzin. Nie zaleca się tłustych produktów mlecznych (dopuszczalne są sfermentowane produkty mleczne o obniżonej zawartości tłuszczu), słodkie wypieki, smażone potrawy, wędliny.

Wchłanianie kamieni cholesterolowych ułatwiają preparaty kwasu ursodeoksycholowego (przyjmowane w ciągu 4–6 miesięcy). Skuteczność terapii określa się za pomocą kontrolnego USG.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest poważne, szczególnie w przypadku rozwoju perforacji i zapalenia otrzewnej.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z reguły nie zagraża życiu, ale znacznie obniża jego jakość.

Zapobieganie obfitemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na utrzymaniu prawidłowej masy ciała, odpowiednim odżywianiu, odpowiedniej aktywności fizycznej i terminowym leczeniu chorób przewodu pokarmowego.

[1] Sysolyatin A.A., Grebenyuk V.V. Kamica żółciowa. Ostre i przewlekłe zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego: tutorial. - Błagowieszczeńsk: 2011.

Jak prawidłowo zdiagnozować zapalenie pęcherzyka żółciowego i odróżnić je od innych chorób?

Tak więc podczas wywiadu z pacjentem specjalista dowiaduje się, że martwi go ból w prawym podżebrzu, nudności, umiarkowana gorączka, wymioty itd., Pyta, czy w rodzinie były przypadki zapalenia pęcherzyka żółciowego. Badając jamę ustną, może wykryć płytkę nazębną na języku, a obecność bolesnych wrażeń przy badaniu palpacyjnym brzucha uzupełnia obraz. Wszystko to praktycznie nie pozostawia wątpliwości co do diagnozy, ale dla jej ostatecznego potwierdzenia pacjent kierowany jest na dodatkowe badania..

Jak rozpoznaje się zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Ze względu na to, że dolegliwość ta ma objawy podobne do większości chorób wątroby (żółtaczka), a także przewodu pokarmowego (wymioty, nudności), jej rozpoznanie ma swoje własne cechy.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku jakichkolwiek niezrozumiałych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przejść kompleksowe badanie, które pomoże zidentyfikować zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie tej choroby jest następujące:

  1. Przeprowadza się wstępne badanie lekarskie, na którym specjalista określa dalszy tok badań, przepisze odpowiednie badania laboratoryjne.
  2. Zalecana jest analiza ASD, a także krwi. Sam w sobie ASD jest specjalnym badaniem, które przeprowadza się we wszystkich przypadkach, gdy istnieje podejrzenie choroby wątroby lub pęcherzyka żółciowego. Badanie ASD pomoże zidentyfikować nieprawidłowości w pęcherzyku żółciowym.
  3. Zalecane są badania moczu i kału.
  4. Lekarz może zlecić wykonanie USG lub tomografii komputerowej. Takie badania są takie same i nie można ich zamawiać w tym samym czasie. Jeśli lekarz to zaleci, chce zarobić na pacjencie.
  5. Badanie wewnętrzne za pomocą specjalnej sondy, którą pacjent połyka. Sonda pobiera próbki żółci, które są następnie badane.
  6. Badanie radiologiczne polegające na przyjęciu specjalnego leku zawierającego bezpieczne dla organizmu radionuklidy. Wchodzą do układu krążenia i są dostarczane do pęcherzyka żółciowego, po czym wykonywana jest analiza widmowa żółci, a także ścian pęcherzyka żółciowego.
  7. RTG. Może pomóc określić zgrubienie ścian tego narządu, obecność kamieni, a także zablokowanie dróg żółciowych.

Jak widać, istnieje wiele sposobów diagnozowania tej choroby. Ale w praktyce przede wszystkim stosuje się badania krwi, ASD, a także USG (USG) czy tomografię komputerową. Szczególną uwagę zwraca się na ASD, ponieważ badanie ASD jest w stanie ujawnić każdą patologię wątroby i pęcherzyka żółciowego. Analiza ASD nazywana jest również testem wątrobowym na obecność żółtaczki i innych patologii wątroby (marskość).

Metody instrumentalne

Rozpoznanie chorób pęcherzyka żółciowego opiera się na wynikach:

  • Ultradźwięki, które są uważane za wiodącą metodę diagnozowania patologii;
  • ezofagogastroduodenoskopia, za pomocą której bada się górne części przewodu pokarmowego, aby wykluczyć obecność w nich patologii;
  • cholecystografia i hepatobiliscintigraphy, dzięki którym wykrywane są kamienie i wady rozwojowe dróg żółciowych, niedostrzegalne w USG;
  • diagnostyka laparoskopowa, stosowana w przypadku braku możliwości obiektywnego obrazu stanu pacjenta metodami nieinwazyjnymi.

Ultradźwięki w zapaleniu pęcherzyka żółciowego są jedną z głównych metod diagnostycznych, ponieważ można je stosować nie tylko do wykrywania kamieni w pęcherzyku żółciowym, oceny ich wielkości i liczenia, ale także do rozpoznawania przewlekłej postaci choroby. Odbywa się to zwykle rano na czczo..


Wiodącą metodą diagnozowania zapalenia pęcherzyka żółciowego jest USG

Ultrasonograficzne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

  • wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego;
  • deformacja i zgrubienie wszystkich ścian pęcherzyka żółciowego o więcej niż 3 mm;
  • konsolidacja lub rozwarstwienie ścian pęcherza;
  • skurcz narządów, czyli znaczny spadek jego objętości;
  • niejednorodna wizualizacja jamy pęcherzyka żółciowego.

Ogólne badanie przez lekarza

Kiedy dana osoba zacznie odczuwać opisane powyżej objawy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, który przeprowadza wstępne badanie..

Podczas tego lekarz dowiaduje się o takich chwilach:

  • czy bliscy członkowie rodziny mają choroby związane z woreczkiem żółciowym lub wątrobą;
  • dowiaduje się o stylu życia pacjenta, czy wykonuje siedzący tryb pracy, czy występują stresy i kiedy był ostatni;
  • dowiaduje się, jak zachodzi odżywianie (częstotliwość), a także często spożywany pokarm (duża ilość smażonego, pikantnego);
  • wykonuje się również powierzchowne badanie pacjenta, które obejmuje badanie palpacyjne dolnej części żeber, badanie skóry i twardówki oczu.

Jeśli lekarz podczas wstępnego badania zakłada, że ​​pacjent jest zmartwiony, a mianowicie pęcherzyk żółciowy, wówczas zaleca się testy i inne badania.

Badanie krwi

Badania laboratoryjne składu krwi mogą odegrać ważną rolę w ustaleniu prawidłowej diagnozy i wyborze właściwej taktyki zwalczania choroby. Terminowe badanie krwi może pomóc wykryć początkowe etapy progresji niektórych niebezpiecznych powikłań rozwijających się na tle przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Lekarz może zlecić wykonanie następujących badań krwi:

  1. Ogólna analiza krwi.
  2. Biochemiczne badanie składu krwi.
  3. Badanie krzepnięcia krwi.
  4. Test cukru.
  5. Aby otrzymać informacje o grupie krwi i jej współczynniku Rh.
  6. Na obecność chorób zakaźnych u badanego pacjenta.

W przypadku pierwszych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego lekarze zalecają wykonanie serii badań:

  • test wątrobowy (alt i ast, bilirubina, test tymolowy);
  • badanie moczu i kału na obecność amylaz w ich składzie;
  • test na GGT (gamma-glutamylotranspeptidiasis - enzym zawarty w komórkach wątroby i dróg żółciowych). Najskuteczniejszy sposób określenia występowania przekrwienia dróg żółciowych.
  • fosfataza zasadowa (ze stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego, zwiększona o jedną czwartą normy);
  • frakcje białkowe.

Ogólna analiza krwi

Jeśli lekarz prowadzący podejrzewa zapalenie pęcherzyka żółciowego, pierwszym testem na liście jest zawsze ogólne badanie krwi. Służy do diagnostyki większości chorób. Głównym zadaniem tego badania jest identyfikacja zakaźnego skażenia organizmu. Świadczą o tym zwiększone leukocyty.

Przy tym wszystkim pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nawet w ostrej postaci, może nie uzyskać pożądanego rezultatu, ponieważ wskaźniki hemoglobiny i erytrocytów będą znajdować się w strefie znaku normatywnego. Osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego mają odchylenia od normy w liczbie eosonofilów we krwi, z reguły o 1-2%. W sytuacji, gdy liczba eosonofili jest zmniejszona lub całkowicie nieobecna, wskazuje to na ciężki przebieg choroby.

Zwykle zawartość składników krwi powinna wynosić:

  • Leukocyty - 4,5-11,0;
  • Płytki krwi - 150-400;
  • Hemoglobina - 11,7-17,44
  • ESR - do 30;
  • Erytrocyty - 3,8-5,8.

Technika pobierania próbek biomateriałów jest następująca:

Przed zabiegiem palec lewej ręki wyciera się sterylną serwetką. Następnie wykonuje się nakłucie i pobiera krew pipetą. Część krwi przenosi się do cienkiej kolby, a część do szklanki laboratoryjnej. Do miejsca nacięcia dociska się jałowy gazik. Zaleca się oddawanie krwi na pusty żołądek. W przypadku systematycznego oddawania krwi, aby uzyskać dokładniejsze wyniki, należy regularnie wykonywać badanie krwi.

Jeśli lekarz ma choćby najmniejsze wątpliwości co do zapalenia pęcherzyka żółciowego, wysyła pacjenta na biochemiczne badanie krwi.

Biochemiczne badanie składu krwi

Biochemiczne badanie krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego pomoże ustalić, co spowodowało zakłócenie zdrowego funkcjonowania narządu. Głównym wskaźnikiem będzie bilirubina. Jeśli zawartość tego pierwiastka we krwi jest powyżej standardowego wskaźnika, oznacza to jego złą jakość wykorzystania przez woreczek żółciowy. Ponadto wykrycie cholestazy w składzie krwi pozwala nam mówić o naruszeniach w pracy narządu..

W sytuacji, gdy następuje wzrost poziomu bilirubiny w żółci, można wyciągnąć tylko jeden wniosek - żółć nie dociera do jelit. A to będzie wymagało zwrócenia uwagi nie tylko na woreczek żółciowy, ale także na wątrobę. Oprócz bilirubiny dużą wartość ma oznaczenie poziomu fosfatazy alkalicznej w zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Odchylenia od normy w kierunku wzrostu tego wskaźnika wskazują na istnienie wyraźnego zastoju żółci. W przewlekłej postaci choroby poziom może nieznacznie przekroczyć normę (do 200 U / L). W ostrym przebiegu choroby współczynnik ten jest w większości przypadków znacznie zawyżony.

Technika ogrodzenia

Ręka jest unieruchomiona i założona jest opaska uciskowa. Miejsce zgięcia łokcia dezynfekuje się serwetką alkoholową. Po napełnieniu żyły łokciowej krwią pobierana jest krew za pomocą strzykawki lub systemu próżniowego. Po pobraniu krwi nakłada się wacik nasączony alkoholem. Tutaj również ważne jest wstępne przygotowanie do dostarczenia analizy, które składa się z kilku obowiązkowych punktów:

  • zabieg przeprowadza się na czczo;
  • w dniu poprzedzającym pobranie krwi nie zaleca się spożywania alkoholu i wyrobów tytoniowych;
  • konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków;
  • nie zaleca się uprawiania sportu na kilka dni przed analizą.

Immunologiczne badanie krwi

W przypadku postępującej choroby pacjent musi przejść analizę stanu odporności. Pozwoli to wykryć naruszenia, przepisać niezbędną terapię, sporządzić prognozę i przeanalizować skuteczność przepisanego leczenia..

  1. Obecność i ilość immunoglobulin.
  2. Ilość białek ochronnych.
  3. Liczba limfocytów.

Przygotowanie do analizy

  • przez 10 godzin musisz powstrzymać się od jedzenia i picia;
  • rzucić palenie w 30 minut;
  • nie możesz spożywać napojów alkoholowych dziennie;
  • po 30 minutach pacjent powinien ograniczyć aktywność fizyczną;
  • dziennie musisz powstrzymać się od jedzenia tłustych i słonych potraw;
  • zabrania się wykonywania analizy podczas menstruacji.

Analiza wymaga pobrania krwi żylnej. W przypadku procesu zapalnego i naruszenia układu odpornościowego wskaźniki limfocytów B i T będą zaniżone. Poziom immunoglobuliny (A) będzie poniżej normy.

Leczenie

Terminowa diagnoza i właściwe leczenie pomogą uniknąć poważnych konsekwencji choroby. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może wymagać hospitalizacji. Leczenie ambulatoryjne powinno być kontynuowane pod nadzorem specjalisty, okresowo badane i testowane. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się badanie co najmniej raz w roku. Aby zapobiec nawrotom, pacjent musi przestrzegać diety i przyjmować leki. Leki muszą być przepisane przez gastroenterologa. W przypadku wystąpienia objawów należy skonsultować się z lekarzem.

Analiza żółci

Ten rodzaj badań laboratoryjnych pomaga znaleźć odchylenia w równowadze substancji i kwasów tworzących żółć. Podczas badania dwunastnicy pobierane są różne porcje próbek żółci. Materiał do analizy jest wytwarzany metodą sondowania frakcyjnego i składa się z 5 faz. W niektórych przypadkach wymagane jest badanie biochemiczne i bakteriologiczne żółci, które można wykonać poprzez pobranie próbek metodą frakcyjnej intubacji dwunastnicy. Zabieg przeprowadza się po pobraniu wymazu z gardła pacjenta, który jest niezbędny do ustalenia obecności infekcji. Zwykle podaje się go rano, ponieważ próbki należy pobierać na pusty żołądek..

Początkowo pacjent przyjmuje środek żółciopędny, w roli którego często działa cholecystokinina, gdyż właśnie po jego zastosowaniu żółć dwunastnicy zawiera minimalną ilość soku żołądkowego i jelitowego. Następnie pacjent stopniowo połyka sondę, po włożeniu jej do kreski dwunastnicy, co 5 minut zaczyna rejestrować ilość wydzielanej żółci i pobiera próbki, które są pobierane w 5 etapach..

Badaniom podlegają 3 porcje różnych żółci:

  1. Jasnożółty, natychmiast widoczny (część A).
  2. Ciemny, musujący, który zastępuje poprzedni (część B).
  3. Lekki, pojawiający się po opróżnieniu pęcherzyka żółciowego (część C).

Aby zdiagnozować zapalenie pęcherzyka żółciowego, wykonaj:

Mikroskopia żółciowa. O obecności choroby można mówić, wykrywając fragmenty śluzu B w żółci, leukocytach, nabłonku komórkowym, mikrolitach, kryształach cholesterolu, konglomeratach bilirubinianu wapnia i kwasach żółciowych, brązowych filmach i tak dalej.

Analiza biochemiczna żółci. W tym przypadku objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego będzie podwyższony poziom białek, immunoglobulin G, A, fosfatazy alkalicznej, dialdehydu malonowego, S-nukleotydazy, dysproteinocholii, a także spadek stężenia bilirubiny i lizozymu.

Brzmiące fazy:

Testy żółci są wykonywane przez sondowanie

  • Pierwsza faza. Materiał pobierany jest z dwunastnicy. Żółć z części „A” zbiera się w ciągu pół godziny bezpośrednio po wprowadzeniu sondy przed wprowadzeniem specjalnego roztworu;
  • Druga faza to faza skurczu zwieracza Oddiego. Rozpoczyna się natychmiast po infuzji specjalnego roztworu, który stymuluje skurcz pęcherzyka żółciowego;
  • Trzecia faza. Żółć pobierana jest z pozawątrobowych dróg żółciowych. Czas trwania tego etapu nie przekracza trzech minut od otwarcia zwieracza Oddiego do pojawienia się żółci z pęcherza;
  • Czwarta faza. Żółć części „B” z pęcherza jest wytwarzana przez 30 minut;
  • Faza piąta. Żółć z wątroby, część „C”. Czas trwania tego etapu również nie przekracza pół godziny..

Rozszyfrowując wskaźniki tego badania, należy skupić się na wskaźniku części „A”. Odchylenie od normy do dolnej strony pozwala na stwierdzenie wczesnego stadium zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wątroby. Zmniejszona zawartość żółci w części „B” wskazuje na obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego. Biały odcień żółci z tej próbki obserwuje się również podczas przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podwyższony lub obniżony poziom kwasów żółciowych w próbce V fazy (część „C”) informuje o początkowym stadium rozwoju kamicy pęcherzyka żółciowego.

Wideo

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się od wykonania wywiadu. Lekarz zbiera informacje o pacjencie i jego chorobie, przeprowadzając wywiad. Ze względu na charakter objawów po badaniu stawia się pierwotną diagnozę i dobiera optymalne metody leczenia..

Ważny jest czas wystąpienia objawów choroby, obecność bólu, gorączka, objawy dyspeptyczne. Objawy kliniczne zależą od rodzaju rozpoznanego zapalenia pęcherzyka żółciowego: ostre lub przewlekłe.

Lekarz jest zobowiązany sprawdzić swoje założenia w inny sposób. Rozszerzone badanie przeprowadza się metodami laboratoryjnymi i sprzętowymi.

Test wątrobowy

To badanie opiera się na wykonaniu testu wątroby. Wątroba natychmiast reaguje na zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego, ponieważ wytwarza żółć. Analiza będzie odzwierciedlać zmiany, które zachodzą w wątrobie w przypadkach trudności w przepuszczaniu żółci przez wspólny kanał między wątrobą a jelitami. Określając podwyższony poziom testu tymolowego można śmiało stwierdzić, że pacjent ma problemy z wątrobą.

W procesach ropnych lub zgorzelowych obserwuje się wzrost ALT i AST, a także wzrost amylazy w przypadku zapalenia struktur gruczołowych trzustki..

Jeśli w tym samym czasie zwiększa się również GGTP (transpeptydaza gamma-glutamylowa), oznacza to szczególne zaniedbanie procesu zapalnego w żółci, wątrobie lub trzustce. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego testy czynnościowe wątroby wykazują wzrost frakcji globuliny i fosfatazy alkalicznej.

Diagnostyka różnicowa

Taka diagnoza jest zwykle stosowana w celu wykluczenia innych patologii, które mają podobne objawy. Ponadto program różnicujący jest stosowany, gdy gastroenterolog musi dokładnie określić, czy pacjent wymaga operacji, czy też można wyeliminować problem zachowawczymi metodami terapii..

W procesie diagnostyki różnicowej, tomografii komputerowej, badań rentgenowskich, cholecystografii, FGDS itp..

Zwykle zapalenie pęcherzyka żółciowego różnicuje się z patologiami takimi jak:

  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek, któremu towarzyszy również kolka wątrobowa, podczas gdy objawy bólowe promieniują na pachwinę i uda, aw moczu obserwuje się krwawe zanieczyszczenia;
  • Zawał serca;
  • Zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym nie powinno być bólu po prawej stronie i żółciowych wymiotów;
  • Wrzodziejąca patologia;
  • Zapalenie trzustki, w którym pacjenci mają ciężkie zatrucie, objawy tachykardii, bolesne odczucia przy palpacji lewej strony.

Badanie można wykonać w klinice publicznej lub prywatnej, różnica będzie tylko kosztem różnych badań i procedur instrumentalnych. Tylko kompleksowe i dokładne badanie pomoże specjaliście dokładnie zrozumieć źródło problemów i ustalić prawidłową diagnozę.

Analiza moczu i kału

Aby zdiagnozować zapalenie pęcherzyka żółciowego, analizuje się mocz i kał. Możliwe jest wykrycie braku równowagi w zawartości bilirubiny w organizmie poprzez badanie kału i moczu podmiotu. Te dodatkowe testy pomagają określić jakość pęcherzyka żółciowego. Przy zdrowym funkcjonowaniu narządów ilość wydzielanej bilirubiny jest regulowana przez wątrobę. Jeśli jednak w pobranym materiale zostanie stwierdzony niski poziom zawartości, wówczas skóra pacjenta powinna być żółtawa, ponieważ bilirubina zaczyna w dużych ilościach wnikać do naskórka. Po otrzymaniu takich wyników i obecności oczywistych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego lekarz stawia ostateczną diagnozę i przepisuje leczenie.

Wahania wskaźników w badanym moczu świadczą o obecności patologii. Uzyskane dane pomagają znaleźć możliwą przyczynę naruszeń. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego lub niedrożności dróg żółciowych pojawiają się następujące objawy:

  1. Zmiana koloru moczu na ciemnobrązowy.
  2. Zmiana kwasowości (pH

Przygotowanie do analizy:

  • dzień przed pobraniem należy odmówić przyjęcia warzyw i owoców, które powodują zmiany koloru moczu;
  • konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków multiwitaminowych i moczopędnych;
  • mocz należy zbierać rano po przespanej nocy;
  • przed pobraniem konieczne jest umycie zewnętrznych narządów płciowych mydłem;
  • zebrać drugą porcję w sterylnym pojemniku.

Po pobraniu moczu do pojemnika należy go dostarczyć do klinicznego centrum diagnostycznego w celu przeprowadzenia badań fizyko-chemicznych.

Analiza stolca jest zwykle zalecana w przypadku podejrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w celu wykluczenia pasożytniczego pochodzenia patologii infekcyjnej i zapalnej. Ponadto badania mas stolca mogą wykryć zwiększone stężenie bilirubiny..

Wraz z rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego odchody czasami ulegają odbarwieniu, aw ich składzie znajdują się produkty azotowe i tłuszcze w wyniku diagnozy. Diagnostyka różnicowa kału pomaga również w identyfikacji patologii wątroby..

Intubacja dwunastnicy

Intubację dwunastnicy przeprowadza się w celu ustalenia kurczliwości pęcherzyka żółciowego i wykrycia zmian w drogach żółciowych.

Analiza może ujawnić obecność stanu zapalnego lub nieprawidłowości w pracy pęcherzyka żółciowego według następujących kryteriów:

  1. Część żółci (B) ma mętny wygląd z obecnością płatków.
  2. Śluz znajduje się w części (B).
  3. Porcja (B) zawiera dużą liczbę leukocytów.
  4. Całkowity brak porcji (B).
  5. Uzyskanie spienionej żółci w objętości 50-60 ml.
  6. Obecność dużej liczby kryształów cholesterolu i bilirubiny.

Powyższe analizy pozwalają poznać postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, które może być ostre lub przewlekłe:

Przygotowanie do zabiegu

  • przez tydzień należy przestać przyjmować leki żółciopędne, przeciwskurczowe, rozszerzające naczynia krwionośne i przeczyszczające;
  • zabieg wykonywany jest na czczo;
  • konieczne jest zrezygnowanie z produktów mlecznych, chleba, ziemniaków;
  • wieczorem weź 8 kropli atropiny i 30 g ksylitolu rozcieńczonego w ciepłej wodzie.

Technika sondowania dwunastnicy

Pacjent siedzi na krześle z pochyloną głową. Po zwilżeniu sondy wodą lekarz zaczyna wkładać jej jeden koniec do jamy ustnej. Wykonując ruchy połykania, pacjent przesuwa sondę do wymaganego znaku. Następnie drugi koniec sondy opuszcza się do sterylnego pojemnika (część A) i napełnia uwolnionym płynem.

25% roztwór siarczanu magnezu wstrzykuje się do dwunastnicy, aby stymulować przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego. Po 5-10 minutach lekarz pobiera żółć do pojemnika (porcja B). Gdy wyraźna żółć o jasnożółtym kolorze zacznie się wyróżniać, trzeci pojemnik jest napełniany (część C). Sondę powoli wyjmuje się, pacjentowi zaleca się wypłukanie ust ciepłą wodą.

Wskaźniki normy

  1. Ciecz w trzech probówkach jest przezroczysta.
  2. Ciężar właściwy od 1,008 do 1,032.
  3. Kolor serwowania (B) ciemnobrązowy.

Podczas badania mikroskopowego osadu zawartości wszystkich trzech probówek wartości leukocytów, bilirubiny i cholesterolu nie powinny wykraczać poza dopuszczalne normy:

IndeksPorcja (A)Porcja (B)Porcja (C)
Bilirubina0,17-0,34 mmol / l6-8 mmol / l13-57,2 mmol / l
Cholesterol1,3-8 mmol / l5,2-15,0 mmol / l1,1-3,1 mmol / l

Koszt analizy

Będzie można przejść analizę i uzyskać wyniki w różnych klinikach za inną cenę, waha się ona od 400 rubli. do 1600r.

Kultura bakteriologiczna

Aby określić obecność lub brak patogennej mikroflory, która może powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego, wykonuje się hodowlę bakteriologiczną treści dwunastnicy.

Następujące mikroorganizmy są wykrywane metodami laboratoryjnymi:

  1. Cysty Giardia.
  2. Jaja robaków.

Technika

Żółć wysiewa się na pożywkę hodowlaną. Tworzone są optymalne warunki do wzrostu mikroorganizmów. Następnie przeprowadzana jest analiza jakościowa - określenie rodzajów bakterii. I analiza ilościowa - obliczenie stopnia zanieczyszczenia. Po zidentyfikowaniu rodzaju pasożytów przepisuje się leki o wąskim spektrum działania.

Czy żołądek po prawej stronie boli? Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego nie boli!

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba ta zajmuje jedną z czołowych pozycji wśród patologii przewodu żołądkowo-jelitowego, dlatego przy bólu brzucha po prawej stronie rozpoznaje się przede wszystkim zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego często łączy się z patologią trzustki (zapalenie trzustki) i zapaleniem wątroby, choroby te mają podobne objawy.

Dlaczego zaczyna się zapalenie pęcherzyka żółciowego

Choroba charakteryzuje się stanem zapalnym ścian pęcherzyka żółciowego spowodowanym niedrożnością odpływu żółci. Najczęściej choroba ta występuje u kobiet powyżej 40 roku życia z nadwagą.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/diagnostika-holetsistita.jpg?fit=450%2C300&ssl=1? v = 1572898671 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/diagnostika-holetsistita.jpg?fit=828%2C550&ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/diagnostika-holetsistita-828x550.jpg?resize=790% 2C525 "alt =" diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego "width =" 790 "height =" 525 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/diagnostika -holetsistita.jpg? w = 828 & ssl = 1 828w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/diagnostika-holetsistita.jpg?w=450&ssl= 1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/diagnostika-holetsistita.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: // i0. wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/diagnostika-holetsistita.jpg?w=894&ssl=1 894w "izes = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data -recalc-dims = „1” />

Przyczyny tej choroby mogą być różne:

  • Infekcje. W 60% przypadków flora drobnoustrojów (Escherichia coli, Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus, Clostridia) jest wysiewana w żółci, co wskazuje na bezpośredni związek tej choroby z wnikaniem drobnoustrojów chorobotwórczych.
  • Choroby trzustki. W postaci enzymatycznej patologia występuje z powodu wrzucania wydzieliny trzustkowej do dróg żółciowych.
  • Kamienie żółciowe. Około 85% przypadków tej choroby towarzyszy tworzeniu się kamieni (rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego).
  • Skurcz i ucisk dróg żółciowych. Kolagenoza w wyniku zwężenia dróg żółciowych może powodować zgorzelinową postać choroby. W niektórych przypadkach przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ucisk przez guz.

Prowokują początek choroby:

  • nieregularne posiłki, dieta;
  • przewaga w diecie tłustych, smażonych i wędzonych;
  • atonia (osłabienie) lub dystonia (skurcz) dróg żółciowych;
  • naruszenie pozycji narządów jamy brzusznej (wypadnięcie) związane z urazami, uciskiem innych narządów i ciążą;
  • inwazje robaków (glistnica, opisthorchiasis);
  • nadużywanie alkoholu prowadzące do skurczów, zatruć i innych problemów z wątrobą i przewodem pokarmowym.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej i często naśladuje objawy innych chorób.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest pierwotnym stadium choroby. Wczesne objawy patologii są często niejasne. Pacjenci skarżą się na tępy ból zlokalizowany w nadbrzuszu i pępku. W tym okresie nadal nie ma napięcia mięśniowego, silnego zespołu bólowego i zmian w obrazie krwi.

W przyszłości, wraz z postępem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pojawia się ostry ból, który pojawia się najczęściej po półtorej godzinie po spożyciu ciężkiego jedzenia, napojów gazowanych, jajek. Po wymiotach, podczas których wypływa żółć, dyskomfort nieco ustępuje, ale w prawym podżebrzu pozostaje uczucie ciężkości lub dyskomfortu.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego można rozpoznać po następujących objawach:

  • S. Murphy - jeżeli lewa ręka zostanie przyłożona do pacjenta leżącego na plecach tak, aby kciuk spoczywał na czubku pęcherzyka żółciowego, a reszta - wzdłuż łuku żebrowego, osoba nie będzie mogła z powodu bólu wziąć głębokiego oddechu.
  • S. Kerr - bolesność przy ucisku w okolicy prawego podżebrza, nasilona przez inhalację. Ten objaw jest związany z innymi chorobami wątroby i pęcherzyka żółciowego..
  • S-m Mussey - nieprzyjemne doznania wynikające z ucisku w okolicy nadobojczykowej między mięśniami mostkowo-obojczykowo-sutkowymi.
  • S. Ortner - bolesność z lekkim stukaniem brzegiem dłoni lub palcem wzdłuż obszaru prawego łuku żebrowego.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wynikiem ostrej postaci przy braku odpowiedniego leczenia i terapii dietetycznej. W niektórych przypadkach proces jest chroniony, nawet jeśli podjęto środki.

Często choroba rozwija się natychmiast w postaci przewlekłej, powodując nudności, wymioty, dyskomfort w prawym podżebrzu, suchość i gorycz w ustach, zgagę i odbijanie. Choroba najczęściej nasila się wiosną i jesienią, a także z błędami w diecie.

W przeciwieństwie do ostrej postaci wyraźnych objawów, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie daje. W badaniu palpacyjnym wątroba jest często powiększona i ma twardy brzeg, objawy Murphy'ego, Kerra, Musseya i Ornetry są najczęściej pozytywne.

Diagnoza opiera się na:

  • zbieranie wywiadu;
  • dane USG lub MRI;
  • kliniczne wskaźniki moczu i krwi;
  • intubacja dwunastnicy.

Skuteczna diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego: od czego zacząć badanie

Jak wspomniano powyżej, objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego nie zawsze są wyraźne. Choroba jest często zamaskowana jako inne patologie, dlatego nie można jej wykryć za pomocą prostego badania i badania palpacyjnego. Do diagnostyki różnicowej zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem dwunastnicy, zapalenia trzustki, wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy, pasterelozy rzekomogruźliczej, zapalenia wyrostka robaczkowego, nieswoistego zapalenia krezki gruczołu krokowego, chorób onkologicznych tej lokalizacji i cholestazy stosuje się szereg różnych technik.

Metody badań sprzętu: rozpocznij badanie od USG

Jeśli odczuwasz ból brzucha, odczuwasz dyskomfort po jedzeniu lub masz inne objawy chorób przewodu pokarmowego, nie czekaj, aż stanie się bardzo zły. Badanie można rozpocząć bez skierowania od gastroenterologa. Przede wszystkim należy przejść badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej ze szczegółowym badaniem pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Nawiasem mówiąc, ultradźwięki pęcherzyka żółciowego w tym przypadku są tak skuteczne, że wykrywają nie tylko zapalenie pęcherzyka żółciowego, ale nawet raka!

ultradźwięki na zapalenie pęcherzyka żółciowego

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-pri-holetsistite.jpg?fit=450%2C274&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-pri-holetsistite.jpg?fit = 892% 2C543 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-pri-holetsistite.jpg? resize = 892% 2C543 "alt =" USG zapalenia pęcherzyka żółciowego "width =" 892 "height =" 543 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/ 2017/07 / uzi-pri-holetsistite.jpg? W = 892 & ssl = 1 892w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-pri -holetsistite.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/uzi-pri-holetsistite.jpg?w= 768 & ssl = 1 768w "izes = "(max-width: 892px) 100vw, 892px" data-recalc-dims = "1" />

W badaniu ultrasonograficznym, jeśli występuje stan zapalny w pęcherzyku żółciowym, odnotowuje się:

  • Deformacja pęcherzyka żółciowego i pogrubienie jego ścian, czasami ten narząd jest „pomarszczony” i zmniejszony.
  • Warstwowanie struktury narządu, wyraźnie widoczne na zdjęciach USG wykonanych dobrym aparatem;
  • Obecność omdleń związanych ze stagnacją żółci (obecność jasnych i ciemnych plam wiąże się z echogenicznością tkanek i płynów - więcej o tym przeczytasz tutaj);
  • Ultradźwięki w wyliczonej formie pokazują cienie kamienia nazębnego.

Zwykle badanie ultrasonograficzne wystarcza, aby postawić diagnozę i zidentyfikować powiązane zaburzenia. Na przykład USG jamy brzusznej obejmuje badanie trzustki, żołądka i śledziony, dlatego w interpretacji wyników wskazany jest cały kompleks patologii.

Takie badanie będzie niedrogie, a co najważniejsze nie spowoduje bólu i dyskomfortu, które zawsze towarzyszą metodom endoskopowym i sondowaniu, gdy pacjent jest zmuszony połknąć rurkę z kamerą na końcu. Kolejną zaletą USG pęcherzyka żółciowego jest absolutna nieszkodliwość, podczas gdy promieniowanie rentgenowskie zawsze wiąże się z promieniowaniem, a gastroskopia z urazami krtani i przełyku.

Laboratoryjne metody diagnostyki zapalenia pęcherzyka żółciowego

Badanie należy uzupełnić biochemicznym badaniem krwi z analizą na obecność bilirubiny - enzymu wątrobowego przekraczającego normę we krwi, moczu i kale w przypadku groźnych chorób wątroby. Biochemiczne badanie krwi wskazuje na obecność dysproteinemii u pacjentów, wyrażającą się wzrostem poziomu globulin, szczególnie wyraźnym, gdy woreczek żółciowy jest „wyłączony”. Czasami następuje wzrost ESR i leukocytozy.

Obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego wpływa na biochemiczne parametry żółci. Wraz z tą patologią wzrasta poziom immunoglobulin G, A, R-białek. Białko C-reaktywne, S-nukleotydaza, fosfataza alkaliczna i dialdehyd malonowy. Poziom lizozymu i bilirubiny jest zwykle niski.

Inne metody badania zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli nie ma możliwości wykonania USG jamy brzusznej, lekarz może skierować pacjenta na prześwietlenie.

Podczas przeprowadzania diagnostyki rentgenowskiej za pomocą belletrysta i żółtka jaja można zobaczyć zdeformowany narząd. Jeśli choroba jest związana z dyskinezą dróg żółciowych typu hipotonicznego, następuje powolne opróżnianie pęcherza i często spadek napięcia żołądka. W przypadku dyskinezy nadciśnieniowej wielkość pęcherza ulega zmniejszeniu, a proces opróżniania ulega przyspieszeniu.

Diagnostyka endoskopowa

Tego typu badania pozwalają na bardziej szczegółowe rozważenie tego obszaru, ale nie każdy pacjent zgadza się połknąć rurkę. Ponadto takie badanie jest drogie, dlatego niektórzy lekarze celowo kierują pacjentów na endoskopię..

Najbardziej poszukiwane są następujące techniki:

  • Cholangiopankreatografia wsteczna - połączenie metody endoskopowej i RTG służy do diagnostyki patologii pęcherzyka żółciowego i przewodów.
  • Laparoskopia z wykorzystaniem miniaturowych kamer nadawczych. Umożliwia szczegółowe zbadanie różnych części narządu i określenie obecności kamieni, guzów czy zapalenia. Badanie to służy do rozpoznania zaawansowanego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z powikłaniami.

Diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego - sondowanie

To klasyczna metoda badania pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i innymi chorobami wątroby. Istotą techniki jest pozyskanie 3 porcji żółci (A, B i C). Uzyskany materiał jest wysyłany do badań laboratoryjnych.

W próbkach można wykryć leukocyty różnego pochodzenia, dlatego wskaźnik ten ma drugorzędne znaczenie w diagnostyce ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Bardziej wiarygodnie na obecność zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazuje obecność leukocytoidów, nabłonka komórkowego, śluzu, mikrolitów, kryształów cholesterolu, skrzepów składających się z bilirubiny i kwasów żółciowych, a także fragmentów błoniastych złogów ze ścian pęcherza.

Podczas siewu żółci można w nim znaleźć patogenne mikroorganizmy, co wskazuje na bakteryjny charakter choroby. Obecność lamblii wskazuje na obecność inwazji pasożytniczej, która pogarsza przebieg choroby. U zdrowych ludzi te pierwotniaki nie przeżywają w woreczku żółciowym, ale przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego żółć traci swoje właściwości ochronne. W rezultacie pierwotniaki osiadają na błonie śluzowej, nasilając objawy zapalenia i dyskinez..

Tylko pełne badanie sprzętu i laboratorium umożliwia dokładne zdiagnozowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego i przepisanie prawidłowego leczenia.

Zachowawcze leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować pęknięcie pęcherzyka żółciowego i zapalenie otrzewnej, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast:

    • Ścisła dieta. Warunkiem jest przestrzeganie głodu i picia zasad przez 5-7 dni. Kwaśna zawartość żołądka stymuluje ruchliwość (pracę) pęcherzyka żółciowego i produkcję enzymów trzustkowych, co prowadzi do przepełnienia pęcherzyka żółciowego żółcią. Mineralna woda alkaliczna zmniejsza kwasowość, a minimalne spożycie pokarmu zatrzymuje proces wydzielania żółci. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego zalecana jest dieta nr 5, w której nie można jeść tłustych, smażonych, pić sody itp...
    • Uśmierzenie bólu i skurczu. Aby złagodzić ból, możesz przyjmować leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe lub ich połączone formy. Spazgan, pentalgin, spazmalgon dobrze pomagają w zwalczaniu bólu w zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Lekarz może przepisać leki antycholinergiczne - atropinę lub platyfilinę. Ostry ból łagodzi złożone wstrzyknięcia leków, składające się z 2% roztworu no-shpa, papaweryny i 0,2% roztworu platyfiliny - po 2 ml z dodatkiem 1 ml 0,1% roztworu atropiny.
    • Zimno w wątrobie. W miejscu bólu brzucha umieszcza się pęcherz lodowy (ból brzucha po prawej stronie). Niemożliwe jest ogrzanie żołądka, ciepło zwiększa przepływ krwi do pęcherzyka żółciowego, pobudzając stan zapalny.
    • Usunięcie objawów zatrucia. Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego uzupełnia zakraplacze, wprowadzając 2,5 litra roztworów dziennie.
    • Leki przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniacze. To, które leki są wymagane, zależy od wyników testu.

Chirurgia zapalenia pęcherzyka żółciowego

W przypadku rozpoczęcia choroby nie można uniknąć operacji - cholecystektomii lub laparoskopii. Ta ostatnia metoda jest stosowana w leczeniu obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Lekarz usuwa kamienie i śluz z jamy pęcherza. Klasyczna operacja wykonywana jest w przypadku pęknięcia pęcherzyka żółciowego, zniszczenia narządu lub zapalenia otrzewnej - ropnego zapalenia narządu.

Pacjentom pokazano dietę numer 5, która wyklucza tłuste, smażone, wędzone, gazowane napoje, pieczone, ostre przyprawy i ogranicza stosowanie jajek.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

  • Dieta numer 5. Będziesz musiał przestrzegać ścisłej diety na całe życie.
  • Antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki sulfonamidowe, leki przeciwpierwotniacze. Będziesz musiał brać leki na lamblie, nawet jeśli ich nie znaleziono.
  • Cholecystokinetyka. Leki te poprawiają przepływ żółci. Lekarz przepisuje magnezję, przysadkę mózgową, sól Karlvara. Aby kuracja działała lepiej, do żywności dodaje się olej roślinny, a cukier zastępuje ksylitol i sorbitol..
  • Środki przeciwskurczowe. W przypadku typu nadciśnieniowego (skurcz przewodów) użyj no-shpa, atropine, platifillin.

Kurację można uzupełnić wywar z roślin leczniczych: znamiona kukurydzy, owoce dzikiej róży (można kupić syrop holosas), opłaty żółciopędne.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zapalenie pęcherzyka żółciowego należy regularnie diagnozować.

Gdzie wykonać test na zapalenie pęcherzyka żółciowego w Petersburgu

Jeśli występują oznaki zapalenia pęcherzyka żółciowego, koniecznie poddaj się badaniu ultrasonograficznemu. Można to zrobić w klinice Diana w Petersburgu.Tutaj możesz wykonać wszystkie testy i przejść pouczające procedury diagnostyczne w dowolnym dogodnym dla Ciebie dniu, w tym w weekendy.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter