Dyskinezy dróg żółciowych - objawy, leczenie

Odżywianie

Dyskinezy dróg żółciowych to patologia układu żółciowego, która charakteryzuje się upośledzoną kurczliwością pęcherzyka żółciowego i przewodów, a także opóźnieniem odpływu żółci. Choroba może występować w typach hipokinetycznych i hiperkinetycznych. Objawia się bólem po prawej stronie, nudnościami, drażliwością, chronicznym letargiem. Leczenie jest zachowawcze i obejmuje przyjmowanie leków, fizjoterapię, dietetyczne odżywianie.

Trochę anatomii i fizjologii

Gorzkie zielonkawo-żółte wydzieliny wytwarzane przez wątrobę to żółć. Aktywnie uczestniczy w trawieniu: rozkłada związki tłuszczowe, aktywuje enzymy trzustkowe, działa bakteriobójczo, normalizuje pracę jelita cienkiego.

Żółć powstaje w wątrobie i spływa do pęcherzyka żółciowego. Tutaj gromadzi się i gęstnieje, zasysając część swojego składnika wodnego przez ściany bańki. Gdy kostka pokarmu dostaje się do przestrzeni dwunastnicy, żółć dostaje się do dwunastnicy w porcjach.

Jakość powstawania żółci zależy od tego, jak dobrze drogi żółciowe, zwieracze układu żółciowego, pęcherz oddziałują. Problemy z odpływem żółci przyczyniają się do zmniejszenia powstawania żółci wątrobowej. Prowokator zatorów jest często naruszeniem funkcji odruchowo-motorycznej dróg żółciowych.

Co to jest dyskineza

W medycynie stan patologiczny, w którym zaburzony jest ton ścian dróg żółciowych i funkcja motoryczna pęcherzyka żółciowego, nazywana jest dyskinezą dróg żółciowych. To powszechna patologia wśród dorosłych. Częściej występuje u młodych kobiet w wieku od 21 do 45 lat. U 51% chorych dzieci poniżej 14 roku życia zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych są częstą przyczyną bólu brzucha.

Rodzaje DWP

Klasyfikacja choroby opiera się na różnych cechach. Biorąc pod uwagę charakter początku choroby, należy rozróżnić dyskinezę pierwotną i wtórną. W przypadku niepowodzeń w regulacji neurohumoralnej w wyniku zaburzeń nerwicowych, zaburzeń układu wegetatywno-naczyniowego i niedożywienia pojawia się pierwotna postać patologii. Jeśli rozwój był poprzedzony chorobą przewodu pokarmowego, ten typ nazywa się wtórną dyskinezą.

W zależności od charakteru naruszenia tonu przewodów i zwieraczy istnieją:

  1. Typ nadciśnieniowy - mięsień okrężny, który odpowiada za regulację przepływu wydzieliny żółci do dwunastnicy, jest stale napięty i nie otwiera się na czas.
  2. Dyskinezy hipotoniczne - zwieracz jest nadmiernie rozluźniony.
  3. Postać hipokinetyczna - zmniejszenie tonu ścian dróg żółciowych, żółć wypływa wolniej.
  4. Typ hiperkinetyczny - ściany przewodów są napięte, wydzielanie żółci następuje gwałtownie.

W praktyce częściej występuje połączenie zaburzeń: jednoczesna atonia zwieraczy i ścian dróg żółciowych (typ atoniczny), zwiększone napięcie składników układu żółciowego (wygląd spastyczny).

Dysfunkcja hipomotoryczna

Osłabieniu warstwy mięśniowej ścian dróg żółciowych towarzyszy letarg pęcherzyka żółciowego. Narząd traci odruch ruchowy, w wyniku czego żółć jest wydalana powoli i często przelewa się do pęcherza. Będąc w stanie odprężenia przewody nie wpływają na przepływ żółci, co powoduje jej niedobór w momencie rozpadu pokarmu i negatywnie wpływa na proces trawienia.

Wszystkie te procesy charakteryzują hipotoniczny typ dyskinezy wątroby. Zwykle rozpoznaje się go u osób starszych z niezrównoważoną psychiką. Tacy pacjenci skarżą się na tępe lub bolesne bóle z lokalizacją w okolicy pępka lub w projekcji wątroby.

Typ nadciśnieniowy

Zespół ostrego bólu (kolka żółciowa) jest jednym z charakterystycznych objawów choroby ze zwiększonym napięciem zwieraczy dróg żółciowych i przewodów pęcherza. Ten rodzaj dyskinezy dróg żółciowych dotyka dzieci i młodych pacjentów w wieku 30-35 lat. Najczęściej są to szczupłe kobiety, których odżywianie ogranicza się do niewielkich ilości..

Przyczyny choroby

Zakłóceniu czynności dróg żółciowych zgodnie z typem czynnościowym (pierwotnym) ułatwiają wrodzone anomalie w rozwoju układu żółciowego:

  • podwojenie pęcherzyka żółciowego (GB) przy jednym wspólnym zastosowaniu;
  • ruchliwość narządów;
  • nieprawidłowe położenie pęcherzyka żółciowego;
  • bańka wielokomorowa;
  • dodatkowe drogi żółciowe;
  • zgięcie gruczołu;
  • bańka przegrody.

Każda z wad powoduje zaburzenia fizjologiczne, które powodują rozwój choroby..

Dyskineza dróg żółciowych często występuje na tle zmian hormonalnych u kobiet w okresie klimakterium, zaburzeń funkcjonowania układu nerwowego, w wyniku których zmniejsza się przewodnictwo nerwowe w tkankach pęcherzyka żółciowego. Choroba jest wywoływana przez patologie endokrynologiczne:

  • cukrzyca;
  • zmniejszona aktywność tarczycy;
  • liczne torbiele jajników;
  • otyłość, choroba Basedowa.

Ryzyko wystąpienia DVP wzrasta kilkakrotnie, jeśli jesz źle i nieregularnie, trochę się ruszaj. Ci pacjenci mają reakcje alergiczne na pokarm..

Współistniejącymi przyczynami dyskinez dróg żółciowych są wrzód trawienny, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie jelit, zapalenie trzustki. Często dysfunkcja dróg żółciowych występuje na tle zapalnych patologii miednicy i jamy brzusznej.

Klinikę dyskinezy można uzupełnić objawami:

  • zapalenie wątroby typu B o etiologii wirusowej;
  • robaczyca, inwazje pasożytnicze;
  • Infekcje E. coli;
  • inwazja pierwotniaków - lamblioza.

Atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, przewlekły nieżyt nosa pochodzenia alergicznego, długotrwałe przyjmowanie hormonów może stać się czynnikiem predysponującym..

Objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego

Obraz kliniczny różnych typów patologii ma znaczące różnice. Postać nadciśnieniowa na etapie zaostrzenia wyraża się atakiem skurczowych bólów, które są wywoływane przez ostry skurcz ścian pęcherzyka żółciowego i skurcz zwieraczy.

Z prawego podżebrza ból promieniuje do okolicy podłopatkowej i barku po prawej stronie. Stresująca sytuacja, obfity posiłek i intensywna aktywność fizyczna mogą wywołać kolkę żółciową. Wraz z bólem pojawiają się objawy niestrawności (nudności, wymioty), a także zaburzenia stolca (zaparcia lub biegunka).

Okresowi remisji towarzyszą następujące objawy dyskinez dróg żółciowych:

  • krótkotrwały ból w pępku, wątrobie, żołądku;
  • szybki puls, niskie ciśnienie krwi;
  • drażliwość, bezsenność;
  • ból głowy, obfite pocenie się.

Po naciśnięciu w okolicy prawego górnego kwadrantu pojawia się silny ból o maksymalnym nasileniu w projekcji pęcherzyka żółciowego.

Manifestacje dyskinezy dróg żółciowych z dysfunkcją atoniczną charakteryzują się przewlekłym bólem w prawym podżebrzu, któremu towarzyszy uczucie ciężkości i dyskomfortu.

Przy silnym stresie lub błędach w diecie pojawia się:

  • gorzki smak w ustach;
  • odbijanie się, nudności;
  • wzdęcia, zmniejszony apetyt;
  • zdenerwowany stolec;
  • nie silny ból podczas uciskania w okolicy pęcherzyka żółciowego.

Dorośli z dyskinezą dróg żółciowych mają wahania nastroju. Stają się rozdrażnieni, marudzą, szybko się męczy..

Przy przedłużającym się przebiegu dyskinez często dochodzi do stagnacji żółci. W efekcie zachwiana zostaje równowaga między składnikami wydzieliny, pojawiają się idealne warunki do tworzenia się kamieni. Obecność kamienia nazębnego wpływa na zdrowie pacjenta z następującymi objawami:

  • żółty kolor skóry i gałek ocznych;
  • wyjaśnienie kału, ciemnienie moczu;
  • swędzenie skóry.

Stopniowo objawy kamicy żółciowej dołączają do ogólnych objawów, których szybki rozwój grozi usunięciem pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Kiedy wątroba boli, pacjenci spieszą się do terapeuty, który po ogólnym badaniu kieruje pacjenta na konsultację z wąskim specjalistą medycznym - gastroenterologiem. Wstępnie stawia diagnozę „dyskinezy dróg żółciowych” i zleca dodatkowe badanie.

Najbardziej orientacyjną metodą jest USG. Aby sprawdzić ruchliwość dróg żółciowych i określić rodzaj dyskinez, USG wykonuje się w 2 etapach. Pierwsza jest przepisywana na czczo, druga po zjedzeniu śniadania żółciopędnego (masło, żółtko jaja kurzego).

Dekodowanie USG: jeśli po posiłku prowokującym wydzielanie żółci pęcherz zmniejsza się o mniej niż połowę, pacjent ma hipotoniczną dyskinezę. Przy znacznym zmniejszeniu narządu rozpoznaje się chorobę nadciśnieniową.

Dokładna diagnoza pomoże:

  • intubacja dwunastnicy z pobraniem treści z początkowego odcinka jelita cienkiego do badań laboratoryjnych;
  • cholecystografia - radiografia pęcherzyka żółciowego za pomocą środka kontrastowego;
  • cholangiografia - prześwietlenie przewodów;
  • zwieracz manometrii Oddiego - badanie endoskopowe.

Może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego wątroby, aby potwierdzić ostateczną diagnozę z objawami dyskinez. Dodatkowo w kale bada się obecność jaj pasożytów i dysbiozy. Tradycyjnie wykonuje się ogólne badanie krwi i moczu w celu wykrycia stanu zapalnego i innych możliwych nieprawidłowości..

Metody leczenia DVP

Leczenie dyskinez dróg żółciowych nie jest łatwym zadaniem, które rozwiązuje podejście zintegrowane. Środki terapeutyczne dla dzieci i dorosłych są wybierane przez lekarza i przeprowadzane na długich kursach. Leczenie dróg żółciowych u mężczyzn i kobiet nie różni się, obejmuje następujące obszary:

  • terapia lekowa w celu usunięcia oczywistych i pośrednich objawów objawowych;
  • żywność dietetyczna ze ścisłym przestrzeganiem diety;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • tuba, masaż, gimnastyka lecznicza.

Nie ostatnie miejsce zajmuje leczenie uzdrowiskowe z unikalnymi zabiegami, pozbawionymi skutków ubocznych.

Terapia lekowa

Wybór leków do leczenia dyskinez dróg żółciowych zależy od objawów i mechanizmu procesu patologicznego. Schemat dawkowania i dawkowania jest przepisywany przez lekarza po wstępnej diagnozie i zróżnicowaniu rodzaju choroby. Najczęściej stosowane są następujące leki:

Grupa farmakologicznaWskazania i działanieNazwa leku
Środki uspokajająceCzęsto dyskinezy są konsekwencją zakłócenia funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego, dlatego w postaci spastycznej przepisywane są środki uspokajająceNalewki Valerian, Motherwort, Persen, Tenoten
TonowanieKonieczne jest leczenie hipotonicznego typu patologii środkami zwiększającymi witalność, aby pozbyć się przewlekłego letarguEkstrakt z Eleutherococcus, nalewka z żeń-szenia, trawa cytrynowa
CholeretykiLeki choleretyczne, które usuwają żółć z pęcherza przy spastycznym typie dyskinez. Aby uzyskać optymalny efekt terapeutyczny, należy je pić przez długi czasAllahol, Holenzim, Odeston, Tsiklovalon
HydrocholereticsW przypadku patologii dróg żółciowych lecznicze wody mineralne mają korzystny wpływ. Są irytujące, wyzwalając adaptacyjne reakcje organizmuEssentuki nr 17, Narzan, Borjomi, Smirnovskaya
Środki przeciwskurczoweUwolnij napięcie i przyczynij się do normalizacji pracy mięśni gładkichPapaverine, No-Shpa, Platyphyllin
CholekinetykaW postaci hipotonicznej stosuje się leki stymulujące kurczliwość przewodówHolosas, Berberis-Homaccord
FitoterapiaPreparaty ziołowe, które usuwają żółć, łagodzą stany zapalne. Niektóre z nich mają szkodliwy wpływ na robaki.Odwar z mięty, rumianku, kopru włoskiego, lukrecji
Leki przeciwhistaminoweDyskinezy często występują na tle reakcji alergicznych: swędzenie i wysypki na skórze, obrzęk i skurcz oskrzeli. Terapia odczulająca pomoże złagodzić objawy i zmniejszyć podrażnienie przez alergenyTavegil, Suprastin, Citrine
Przeciw robakomObecność robaków w organizmie daje różne pośrednie objawy - wysypkę, kaszel, swędzenie skóry i odbytu, zmęczenie i inne. Przyczyniają się do progresji chorób dróg żółciowych, dlatego przeprowadza się obowiązkową diagnostykę i przepisuje leki eliminujące robakiVermox, Albendazole, Wormil
PrzeciwpasożytniczeW przypadku lambliozy leczy się je środkami, które działają przeciwko blaszkom jelitowymTiberal, Tinidazole

Dla mężczyzn i kobiet zaleca się odkażanie zębów próchnicowych, leczenie górnych dróg oddechowych, które mogą stać się źródłem stanów zapalnych, przyjmowanie preparatów multiwitaminowych wzmacniających odporność.

W przypadku wystąpienia ataku kolki żółciowej zabrania się samodzielnego przyjmowania leków przeciwbólowych. To zamazuje obraz kliniczny i skomplikuje diagnozę. Specjaliści medyczni pomogą złagodzić atak.

Samoleczenie i diagnoza dyskinezy dróg żółciowych często prowadzi do pogorszenia stanu, rozwoju niepożądanych powikłań. Oznacza to, że konieczne jest leczenie przez wykwalifikowanego specjalistę, a nie na podstawie komentarzy do artykułów lub informacji na stronach..

Fizjoterapia

W przypadku braku oznak zaostrzenia choroby DVP stosuje się procedury o działaniu fizjoterapeutycznym:

  • elektroforeza z siarczanem magnezu;
  • terapia diadynamiczna prądami Bernarda;
  • ekspozycja na fale ultradźwiękowe;
  • terapia amplipulsami - leczenie prądem modulowanym.

W przypadku postaci spastycznej zaleca się leczenie pijawkami lekarskimi, akupunkturą, akupresurą, terapią mikrofalową i psychoterapią. Fizjoterapia jest prowadzona na kursach z późniejszymi okresowymi wizytami w ramach profilaktyki.

Terapia dietetyczna

Korekta stylu życia i przejście na stałą dietę są kluczem do dobrego zdrowia i zapobiegania zaostrzeniom. Nieprzestrzeganie podstawowych zasad terapii żywieniowej w przypadku dyskinez może zniweczyć wszystkie wcześniej przeprowadzone zabiegi i znacząco pogorszyć stan pacjenta.

Główną zasadą dietoterapii jest częste spożywanie małych porcji w regularnych odstępach czasu. Pomijanie posiłków lub post są przeciwwskazane. Codzienne menu powinno składać się z dań przygotowywanych przez gotowanie, duszenie, gotowanie na parze, a także zawierać produkty z listy polecanej:

DozwolonyZakazana
Zwietrzały chleb, suche ciastka, herbatnikiBogate buliony mięsne, dania na nich
Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczuCiasto, ciasto ze śmietaną, czekolada
Niskotłuszczowe odmiany ryb, mięsaMleko, śmietana, sfermentowane mleko pieczone, nasycone tłuszczem
Warzywa OwoceProdukty konserwowe, marynowane
Owsianka, zupy z bulionem warzywnymTłuste mięso, dania rybne
Galaretka owocowa, cukierki, miódKiełbasy, ostre sosy, majonez
Oleje roślinnePrzyprawy, czarny chleb, półprodukty

Oznacza to, że zaleca się całkowite wyeliminowanie smażonych, słonych, pikantnych potraw. Z zaostrzeniem odmówić cebuli, szczawiu, musztardy. Do diety nie należy również dodawać pieprzu, chrzanu, rzodkiewki, rzodkiewki. Buliony grzybowe, spożycie dużych ilości soli może wywołać drugi atak zaostrzenia.

Przyczyny i leczenie DVT u dzieci

Dyskinezy dróg żółciowych w dzieciństwie są dość częste wśród młodych pacjentów, którzy skarżą się na bóle brzucha. Częściej mają charakter spastyczny, co oznacza, że ​​zwieracz i przewód pokarmowy są w stanie ciągłego napięcia..

Medycyna wie, że układ żółciowy u małych dzieci cierpi na wady rozwojowe: zgięcie woreczka żółciowego, nieprawidłowe ułożenie woreczka żółciowego i inne. W większości przypadków początek patologii w starszym wieku poprzedza stres: przeprowadzka do innego miasta, niesprzyjające środowisko rodzinne, duże obciążenie pracą w szkole.

Inne powody to:

  • zapalenie migdałków, częste choroby układu oddechowego, zapalenie zatok;
  • ciężka skomplikowana praca;
  • alergie, nieprawidłowości wegetatywno-naczyniowe;
  • glistnica, lamblioza.

Układ żółciowy dziecka zawodzi, jeśli ma czerwonkę, zapalenie wątroby typu A, salmonellozę. Rozpoznanie potwierdzają wyniki badania USG ze śniadaniem żółciopędnym. Metody rentgenowskie dla dzieci nie są przewidziane przez leki; w razie potrzeby MRI jest przepisywane jako dodatkowe badanie. Biorąc pod uwagę dekodowanie badania, wybiera się taktykę leczenia.

Dyskinezy u dziecka można podejrzewać na podstawie oczywistych i pośrednich objawów:

  • naprzemienna biegunka, zaparcia;
  • ostry ból w prawym podżebrzu po zjedzeniu tłustego posiłku;
  • swędząca skóra o niewyjaśnionej etiologii.

Dziecko staje się porywcze, cały czas płacze, bardzo się męczy. Po potwierdzeniu diagnozy takie dzieci podlegają rejestracji u gastroenterologa. Patologię leczy się przez długi czas głównie preparatami ziołowymi.

W przypadku hipotonicznej dyskinezy przepisuje się żółciopędne Holosas, Allochol, który może delikatnie usunąć żółć, złagodzić nieprzyjemne objawy. Typ nadciśnieniowy jest leczony środkami przeciwskurczowymi i wodami mineralnymi. Warunkiem wstępnym jest stała dieta..

Funkcje leczenia w czasie ciąży

Pojawienie się nudności, utraty apetytu i wymiotów w pierwszym trymestrze ciąży powoduje zastój żółci i prowadzi do zmiany jakości przewodu pokarmowego. W późniejszych etapach układ żółciowy cierpi na znaczny wzrost macicy, co często staje się przyczyną przekrwienia..

Nie jest łatwo leczyć dyskinezy dróg żółciowych u kobiet w ciąży. Ten okres jest przeciwwskazaniem do przyjmowania większej ilości leków. Jeśli rozszyfrowanie pełnego badania potwierdziło diagnozę, oznacza to, że kobieta zostaje przeniesiona na stół dietetyczny, a jako podstawową terapię przepisuje się herbatki ziołowe..

Dyskinezy nie stanowią zagrożenia dla płodu ani przyszłej matki. Przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza ciąża przebiega normalnie i ustępuje w naturalny sposób.

Możliwe komplikacje

Przedłużający się przebieg patologii dróg żółciowych może prowadzić do rozwoju patologii wtórnych:

  • zapalenie pęcherza i dróg żółciowych;
  • tworzenie się kamieni - choroba kamicy żółciowej;
  • zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, wrzodziejące zmiany;
  • drastyczna utrata masy ciała z powodu słabego wchłaniania składników odżywczych;
  • odczulanie organizmu (częste reakcje alergiczne).

Obecność powikłań oznacza, że ​​patologia będzie goić się dłużej. Jedynie zapobieganie dyskinezy dróg żółciowych może im zapobiec..

Prognoza

Z obserwacji długoterminowych wynika, że ​​choroby nie da się całkowicie wyleczyć. Patologia ma charakter przewlekły, ale aby utrzymać komfortowy standard życia, będziesz musiał przestrzegać diety. Ważne jest, aby nie było to krótkotrwałe ograniczenie dietetyczne na miesiąc, ale tabela dietetyczna na całe życie..

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, mężczyznom i kobietom zaleca się przestrzeganie prostych zasad:

  • ustanowienie reżimu pracy i wypoczynku;
  • nie przepracowuj się, śpij długo (co najmniej 8 godzin dziennie);
  • przestrzegać tabeli dietetycznej nr 5, która jest wskazana w przypadku każdego rodzaju patologii;
  • jedz 5-6 razy dziennie. Regularne przyjmowanie pożywienia będzie sprzyjać optymalnemu wydalaniu żółci z pęcherza;
  • unikaj stresujących sytuacji, regularnie wykonuj lekkie ćwiczenia.

Gdy pojawią się pierwsze objawy, sygnalizujące dysfunkcję dróg żółciowych, należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Przy wczesnym i wysokiej jakości leczeniu dyskinezy dróg żółciowych nie mają szczególnego wpływu na jakość życia pacjenta.

Ciekawe fakty dotyczące dyskinezy trzustki

Samo pojęcie „dyskinezy” interpretuje się jako zaburzenie czynnościowe narządu, które rozwija się w wyniku rozerwania mięśni odpowiedzialnych za odpływ zawartości pęcherzyka żółciowego. Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że żółć pojawia się zbyt wcześnie lub późno w dwunastnicy. Zmienia również konsystencję żółci: gdy jest wcześnie pobierana, jest zbyt płynna, a gdy jest późno, jest nadmiernie skoncentrowana. Skutkiem dyskinezy jest ogólnie naruszenie trawienia pokarmu i przewodu pokarmowego..

Warto zauważyć, że pojęcie dyskinezy trzustki nie istnieje. To naruszenie występuje w drogach żółciowych. Oczywiście wpływa to na pracę trzustki, co być może sprowokowało taką koncepcję. W szczególności w przypadku choroby dochodzi do zaniku ruchliwości przewodu trzustkowego..

Objawy i przyczyny choroby

Jeśli mówimy o objawach upośledzonej ruchliwości przewodu trzustkowego, charakterystycznymi objawami są:

  • tępy napadowy ból trzustki;
  • ból obręczy w górnej części brzucha (podobny do tych, które występują przy ostrym zapaleniu trzustki);
  • ogólne zaostrzenie problemu, pogorszenie kondycji człowieka.

Przyczyną ataków bólu może być określony pokarm lub jego nadmierne spożywanie, choroba zakaźna lub nadmierna aktywność fizyczna..

Ważny! Zespół bólowy trwa zwykle około 3 godzin, po czym ból może rozproszyć się na plecy i klatkę piersiową.

Istnieją również objawy i oznaki choroby, które można zobaczyć tylko w wynikach laboratoryjnych badań krwi: wzrost stężenia amylazy i lipazy jest 2-krotnie wyższy niż norma. Badanie USG takiego pacjenta pokaże wzrost średnicy kanału trzustkowego o 5 cm większy niż normalnie..

Ze względu na objawy dyskinez dróg żółciowych, dolegliwość ta objawia się głównie kolką żółciową o różnym nasileniu i charakterze. Na przykład z postacią hiperkinetyczną (przedwczesne uwolnienie żółci o niskim stężeniu) choroby - ostry ból w podżebrzu, któremu towarzyszy wzrost tętna. Z postacią hipokinetyczną (opóźnione wydzielanie wysoko skoncentrowanej żółci na tle zmniejszonej ruchliwości zwieracza) - tępy, obolały ból w prawym podżebrzu.

Jeśli chodzi o przyczyny naruszenia wydzielania żółci, to powinny one obejmować nieprawidłowości w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego, nieregularne odżywianie, w szczególności „głodne” diety, nadmierne używanie przypraw i przypraw (nie dotyczy to rdzennej ludności krajów gorących, w których takie jedzenie jest głównym), inwazje robaków, choroby zakaźne. Alkohol i nikotyna zaburzają również pracę dróg żółciowych, przedłużając pobyt w strefie przemysłowej.

Oprócz opisanych powyżej istnieją przyczyny związane z wrodzonymi lub pourazowymi wadami pęcherzyka żółciowego: obecność przegrody, deformacje, zgięcie, wrodzona perystaltyka bierna.

Ważny! Powikłaniem dyskinezy dróg żółciowych jest zapalenie trzustki, które przebiega trudniej niż rozwija się na tle innych przyczyn.

Diagnoza choroby

Jeśli są dowody, specjalista wypisze skierowanie na wykonanie badań krwi, kału i moczu, USG wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego. W niektórych przypadkach lekarz kieruje pacjenta na gastroskopię, cholecystografię i cholangiografię, jeśli poprzednia diagnoza nie była zbyt pouczająca dla postawienia dokładnej diagnozy, ustalenia przyczyn i przepisania odpowiedniego leczenia.

Wcześniej popularna była diagnostyka polegająca na określaniu szybkości skurczu zwieraczy. Do tej pory jego wyniki nie są tak ważne dla diagnozy, ponieważ nie wyjaśniają przyczyny spadku lub wzrostu tego wskaźnika..

Przed wskazanym badaniem lekarz przeprowadza badanie, obmacuje brzuch, bada wywiad i dolegliwości pacjenta. W niektórych przypadkach zbiera się historię najbliższych krewnych w celu potwierdzenia lub obalenia dziedzicznej przyczyny choroby.

Najbardziej pouczające są wyniki badania ultrasonograficznego, ponieważ wykazują one obecność charakterystycznych zmian w konturach narządów, ich gęstości i echogeniczności..

Leczenie i zapobieganie chorobie

Na podstawie wyników badania lekarz przepisuje leczenie. Ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny. Na przykład, jeśli stał się inwazją robaków, zalecany jest cykl leczenia lekami przeciw robakom.

Wraz z leczeniem głównej przyczyny przeprowadza się terapię objawową, mającą na celu wyeliminowanie bólu i dyskomfortu. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki..

Podstawą jest dieta. Przy takiej chorobie niezwykle ważne jest, aby uważać na odżywianie, aby uniknąć powikłań w postaci zapalenia trzustki i innych niebezpiecznych dolegliwości..

Głównym zaleceniem żywieniowym jest to, że powinien być ułamkowy - do 6 razy dziennie w małych porcjach. Drugi to minimalizacja tłustych, pikantnych i smażonych potraw. W okresach zaostrzeń konieczne jest spożywanie puree.

Przejadanie się i głód są wysoce odradzane. Zarówno to, jak i inne prowadzą do zniszczenia całego organizmu i zaostrzenia istniejącej choroby. Oczywiście nie należy palić ani pić alkoholu, który podnosi poziom cukru we krwi i generalnie negatywnie wpływa na organizm. Jeśli chodzi o profilaktykę, polega na umiarkowanym i regularnym odżywianiu, stosowaniu dobrej jakości żywności, normalnym piciu, rozsądnej i regularnej aktywności fizycznej. Jeśli dyskineza ma charakter wtórny, zaleca się kilka razy w roku wykonać badanie terapeutyczne w celu monitorowania stanu organizmu i zapobiegania zaostrzeniom.

Jak dyskinezy woreczka żółciowego wpływają na trzustkę: ukryte niebezpieczeństwo patologii

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego to funkcjonalne zaburzenie jego ruchliwości, które prowadzi do nieskoordynowanych działań narządów przewodu pokarmowego. Jeśli normalnie uwolnienie żółci do dwunastnicy następuje w odpowiedzi na spożycie pokarmu, to wraz z rozwojem patologii proces ten ma charakter spontaniczny. Przedwczesne przedostanie się żółci do jelita prowadzi do zmniejszenia jej aktywności bakteriobójczej, w wyniku czego następuje ilościowa zmiana w składzie mikroflory.

Patologiczny przepływ żółci do światła jelita nazywany jest dyskinezą

Ta niespójność wywołuje niestrawność i upośledzenie funkcji trzustki, co prowadzi do zapalenia trzustki..

Jakie jest niebezpieczeństwo dyskinezy

Trawienie pokarmu, rozkład składników odżywczych i ich przekształcenie w formę wchłanianą w jelitach odbywa się za pomocą żółci, soku żołądkowego i trzustkowego. Żółć rozkłada cząsteczki tłuszczu na proste składniki, a następnie enzymy trzustkowe przekształcają je w kwasy tłuszczowe wykorzystywane przez tkanki organizmu.

Optymalną prędkość ruchu żółci wzdłuż dróg żółciowych zapewnia ucisk i rozluźnienie zwieraczy, kontrolowane przez hormony żołądka i trzustki.

Przyspieszenie ruchu żółci prowadzi do obniżenia stężenia, a spadek tego wskaźnika zwiększa się i hamuje jego wejście do jelit. W obu przypadkach dochodzi do nierównowagi hormonalnej, prowadzącej do rozwoju patologii jelit, żółci i trzustki..

Rodzaje dyskinez

W zależności od szybkości przejścia żółci DWP obejmuje dwa typy:

  • hipokinetyczny;
  • hiperkinetyczny.

Różnią się przyczynami wystąpienia, objawami klinicznymi i zasadami leczenia..

Dyspenia hipokinetyczna

Dysfunkcja hipomotoryczna wiąże się ze zmniejszeniem kurczliwości mięśni przewodów, co prowadzi do niedostatecznego przepływu żółci do dwunastnicy. Ta patologia często rozwija się u kobiet po czterdziestym roku życia z powodu zmian hormonalnych poprzedzających menopauzę. Również dyskinezy hipokinetyczne są podatne na osoby o niestabilnej psychice, które bardzo emocjonalnie reagują na czynniki stresowe. Wynika to z faktu, że podczas stresu zmniejsza się aktywność współczulnego układu nerwowego, który utrzymuje napięcie mięśni gładkich przewodu pokarmowego..

Objawy choroby to:

  • długotrwały ból w prawym podżebrzu, którego intensywność zmniejsza się po jedzeniu lub lekach o działaniu żółciopędnym;
  • pojawienie się goryczy i nieprzyjemnego zapachu w jamie ustnej;
  • nudności, wywołujące spadek lub brak apetytu;
  • biegunka na przemian z zaparciami;
  • zwiększone oddawanie moczu.

Wraz z dalszym rozwojem tego typu dyskinez mocz staje się ciemniejszy, a kał rozjaśnia. Pojawia się swędzenie i zażółcenie błon śluzowych, rogówki oka i górnych warstw skóry.

W ciężkich przypadkach dyskinez dochodzi do zażółcenia skóry i błon śluzowych

W większości przypadków wystąpienie objawów postaci hipokinetycznej poprzedzone jest silnym stresem, przedłużającym się stresem emocjonalnym, postem lub jedzeniem dużej ilości pokarmu z przewagą tłuszczu.

Brak leczenia i eliminacja przyczyn choroby prowadzi do:

  • zmniejszona wydajność;
  • bezsenność;
  • naruszenie rytmu serca i oddechu;
  • częste bóle głowy;
  • zwiększone pocenie się;
  • niepowodzenie cyklu miesiączkowego u kobiet;
  • problemy z potencją u mężczyzn.

Trzustka reaguje na hipotoniczną ZŻG obniżając poziom enzymów i hormonów, które mogą wywołać rozwój cukrzycy.

Dyspenia hiperkinetyczna

Nadciśnieniowe DWP rozwija się w wyniku wzrostu napięcia przywspółczulnego układu nerwowego i charakteryzuje się zaburzeniem rytmu transportu żółci do jelita. Dzieje się tak przy częstym skurczu zwieraczy przewodów i ścian dróg żółciowych..

Niekontrolowane uwalnianie kwasów żółciowych przy braku cząstek pokarmu w świetle jelita prowadzi do ciągłego podrażniania jego ścian. Ale z drugiej strony przychodząca żółć nie zawiera kwasów, które zapewniają całkowity rozkład tłuszczów..

W wyniku połączenia tych dwóch czynników zachodzi:

  • rozwój patogennej mikroflory w jelicie poprzez zmniejszenie właściwości przeciwbakteryjnych żółci;
  • powstawanie procesów zapalnych w żołądku i jelicie cienkim;
  • wzdęcia spowodowane wzmożonymi procesami fermentacji podczas stagnacji żywności;
  • wrzucanie żółci do żołądka;
  • tworzenie się kamieni w drogach żółciowych z powodu stagnacji żółci.

Objawami takich zmian są:

  • napadowy, krótki ból po jedzeniu lub wysiłku fizycznym, zlokalizowany w prawym podżebrzu;
  • zgaga;
  • wzdęcia;
  • nudności, którym towarzyszą wymioty;
  • letarg;
  • biegunka;
  • pojawienie się na języku płytki nazębnej z wyraźnym żółtym odcieniem.

Utrzymujące się nudności i częste wymioty mogą wskazywać na rozwój dyskinezy żołądka i zapalenia trzustki.

Jeśli na tle postaci nadciśnieniowej rozwinie się zapalenie trzustki, wówczas temperatura ciała wzrasta, ataki bólu stają się dłuższe, promieniując pod łopatką lub w okolicy pępka.

Uwaga! Charakterystycznym objawem wskazującym na rozwój zapalenia trzustki jest brak ulgi w wymiotach. Konieczne jest poinformowanie o tym lekarza podczas opisu objawów patologii, ponieważ pomoże to szybko postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie.

Powikłania dyskinezy

Powikłanie dyskinezy pęcherzyka żółciowego z zapaleniem trzustki z towarzyszącą kolką

Jeśli nie podejmie się leczenia i nie podejmie się zmian w diecie, ataki DVT będą częstsze. Ostatecznie doprowadzi to do rozwoju najwyższego stadium zespołu bólowego - kolki, w której bólu nie ustępują niesteroidowe leki przeciwbólowe i wymagana jest pilna hospitalizacja pacjenta.

Inne równie poważne konsekwencje zaawansowanej postaci dyskinez obejmują tworzenie się kamieni żółciowych i rozwój ostrej postaci zapalenia trzustki..

Zapalenie trzustki spowodowane dysfunkcją przewodów jest cięższe niż zapalenie wywołane innymi czynnikami etiologicznymi.

Uwaga! Leczenie patologii trzustki bez eliminacji naruszeń przewodu nie przynosi rezultatów.

W zapobieganiu rozwojowi powikłań pomoże wczesna diagnoza choroby, przestrzeganie zasad zdrowej diety i stosowanie metod relaksacyjnych, które pozwalają mniej emocjonalnie reagować na stres.

Aktualne zalecenia lekarza ogólnego dotyczące leczenia, zmiany diety i stylu życia w przypadku dyskinez dróg żółciowych (BDT)

Dyskinezy dróg żółciowych występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Pacjenci w każdym wieku cierpią na tę patologię - od dziecka do osoby starszej, ale głównym odsetkiem wszystkich pacjentów są osoby w średnim wieku. Eksperci odnotowali coroczny wzrost zapadalności, a lekarze zauważają, że prawie we wszystkich przypadkach szukania pomocy medycznej wykrywane są inne stany patologiczne i choroby przewodu pokarmowego..

Wprowadzenie

Dyskineza dróg żółciowych (BAD) - zaburzenia czynnościowe wynikające z połączenia zaburzeń motorycznych i zwiększonej wrażliwości trzewnej.

W wyniku powstałego zaburzenia czynnościowego dróg żółciowych upośledzenie opróżniania pęcherzyka żółciowego. W związku z tym trudno jest w odpowiednim czasie uzyskać wymaganą ilość żółci do przewodu żołądkowo-jelitowego, odpowiednio, procesy trawienne są zakłócone. Rozwojowi skurczu włókien mięśniowych dróg żółciowych i gromadzeniu się żółci w woreczku żółciowym wraz z jej przelewem towarzyszy silny zespół bólowy, który powoduje znaczny dyskomfort u pacjenta. Często ból jest postrzegany przez człowieka jako nie do zniesienia w wyniku zwiększonej wrażliwości narządów wewnętrznych (wrażliwość trzewna).

Informacje anatomiczne i fizjologiczne

Jakie są drogi żółciowe?

Drogi żółciowe powstają w wyniku powstania systemu przewodów, który normalnie zapewnia usuwanie żółci z pęcherzyka żółciowego do światła dwunastnicy.

Żółć jest tworzona przez komórki wątroby (hepatocyty), wchodzące do pęcherzyka żółciowego przez przewody wewnątrzwątrobowe. W pęcherzu żółć gromadzi się, osiągając stężenie niezbędne do udziału w procesie trawienia, po czym jest wydalana przewodem żółciowym wspólnym do światła przewodu pokarmowego.

Oprócz żółci do skutecznego trawienia pokarmu potrzebne są wydzieliny trzustkowe zawierające enzymy. Sok trzustkowy wydalany jest przewodem trzustkowym, który w połączeniu ze wspólnym przewodem żółciowym tworzy bańkę. Wejście zarówno żółci, jak i wydzieliny trzustkowej z ampułki do dwunastnicy zapewnia zwieracz Oddiego, który jest nagromadzeniem włókien mięśniowych znajdujących się na wewnętrznej powierzchni jelita.

Rola wydzielania żółci i trzustki w organizmie człowieka

Bez żółci i soku trzustkowego wiele procesów, w szczególności trawienie, byłoby niemożliwych.

Główne funkcje żółci:

  • uczestniczy w rozkładzie tłuszczów;
  • sprzyja wydajnemu wchłanianiu węglowodanów i białek;
  • usprawnia proces wchłaniania składników odżywczych w jelicie cienkim;
  • neutralizuje niebezpieczne bakterie i wirusy w świetle przewodu pokarmowego;
  • działa stymulująco na pracę wielu enzymów trawiennych.

Główne funkcje wydzielania trzustkowego:

  • aktywuje niektóre enzymy trawienne;
  • zapewnia rozłupywanie wszystkich składników kostki pokarmowej;
  • neutralizuje kwas solny.

Główne czynniki wywołujące zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych

Objawy kliniczne występujące przy DVP są spowodowane rozwojem kombinacji czynników, do których należą:

  • zaburzenie perystaltyki dróg żółciowych;
  • pojawienie się skurczu (odwracalnej niedrożności) na różnych poziomach dróg żółciowych;
  • wysoka wrażliwość trzewna.

Te zmiany patologiczne występują w wyniku narażenia na następujące przyczyny:

  • wykonywanie cholecystektomii (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego);
  • wzrost litogenności żółci (tendencja do tworzenia się kamieni z kamicą żółciową; litogenność wzrasta wraz z otyłością, nadmiarem estrogenu we krwi, przy przyjmowaniu niektórych leków);
  • infekcja bakteriami, pasożytami;
  • genetyczne predyspozycje;
  • obecność zaburzeń psychicznych i psychicznych.

Kliniczne objawy (objawy) dyskinezy dróg żółciowych

Główne objawy kliniczne DVP:

  1. Ból brzucha o różnym nasileniu z tendencją do gwałtownego narastania, trwający od pół godziny lub dłużej, często występujący w nocy, zakłócający sen (zlokalizowany głównie w prawym podżebrzu lub nadbrzuszu, może rozprzestrzeniać się na okolice łopatki prawej, prawej połowy szyi, pleców). Zespół bólowy nie zmienia swojego nasilenia wraz ze zmianą pozycji ciała, przyjmowaniem pokarmu, inhibitorami pompy protonowej, blokerami H2 - receptorami histaminowymi lub lekami zobojętniającymi, nie zmniejsza się ani nie zwiększa po wypróżnieniu lub wymiotach. Dyskomfort i ból najczęściej nie mają związku z błędem w diecie, ale pojawiają się nagle (niektórzy lekarze zauważają wyraźny związek między pogorszeniem samopoczucia pacjenta po stresie).
  1. Nudności, wymioty mogą towarzyszyć bólowi, jednak niezależnie od zespołu bólowego z DVP, nie występują.

Pośrednie objawy ZŻG:

  1. Goryczka, suchość w ustach.
  2. Nieprzyjemny zapach z ust.
  3. Zmniejszony lub brak apetytu.
  4. Niestabilny stołek.

Główne formy stanu patologicznego

Na poziomie zaburzeń czynnościowych są:

  • dyskinezy pęcherzyka żółciowego;
  • dyskinezy zwieracza Oddiego.

Później zaproponowano inną, bardziej szczegółową klasyfikację, w tym:

  • zaburzenie czynnościowe pęcherzyka żółciowego;
  • zaburzenie czynnościowe zwieracza dróg żółciowych typu Oddiego (objawiające się upośledzeniem przepływu żółci);
  • zaburzenie czynnościowe zwieracza Oddiego typu trzustkowego (objawiające się naruszeniem odwodzenia wydzieliny trzustkowej).

Wcześniej eksperci zgadzali się, że istnieją hipokinetyczne i hiperkinetyczne typy dyskinez pęcherzyka żółciowego, ale obecnie nie akceptuje się rozróżniania tych form. Ponadto nastąpił podział na pierwotną i wtórną DVP (pierwsza jest spowodowana zaburzeniami czynnościowymi tonu i funkcji motorycznej VHL, a druga jest wynikiem procesów patologicznych w sąsiednich narządach i układach). Współczesna medycyna odnosi się głównie do pierwotnych przypadków dyskenii jako DVP.

Nowoczesne podejścia do ustalania diagnozy DVP

Metody diagnostyczne do diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych

Przed ustaleniem rozpoznania DVP konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania w celu wykluczenia patologii przewodu pokarmowego, które są spowodowane zaburzeniami organicznymi. Za pomocą różnych metod badawczych wykrywa się kamicę żółciową, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, nowotwory złośliwe, zapalenie żołądka, wrzód żołądka i dwunastnicy oraz wiele innych patologii układu pokarmowego (w niektórych przypadkach innych), prowadzących do rozwoju objawów klinicznych. W celu postawienia diagnozy wykluczenia (DVP) stosuje się:

Typ studiówZmiany typowe dla DVPPrzykłady chorób, które można wykryć badaniami
1. Pełna morfologia krwi.Zmiany patologiczne nie są typowe.
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • złośliwe nowotwory;
  • bąblowica i inne.
2. Biochemiczne badanie krwi.Zmiany patologiczne zwykle nie są typowe (możliwy niewielki przejściowy wzrost zawartości bilirubiny, AST, ALT, amylazy, lipazy).
  • zapalenie wątroby;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • kamica żółciowa.
3. Badania kału jaj pasożytów i / lub krwi na obecność przeciwciał przeciwko pasożytom.Zmiany patologiczne nie są typowe.
  • opisthorchiasis;
  • bąblowica;
  • lambioza;
  • glistnica i inne.
4. Rtg klatki piersiowej.Zmiany patologiczne nie są typowe.
  • zapalenie opłucnej:
  • prawostronne zapalenie płuc dolnego płata;
  • złośliwy nowotwór płuc.
5. Zwykła radiografia narządów jamy brzusznej.Zmiany patologiczne nie są typowe.
  • niedrożność jelit;
  • · Perforacja wydrążonego organu;
  • złośliwy nowotwór.
6. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.Możliwe chwilowe rozszerzenie przewodu żółciowego wspólnego lub przewodu trzustkowego bezpośrednio po bolesnym napadzie.
  • kamica żółciowa;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie trzustki;
  • złośliwe nowotwory.
7. Cholecystografia ultrasonograficzna.Upośledzone opróżnianie pęcherzyka żółciowego w normalnych warunkach i po stymulacji.
  • złośliwe i łagodne nowotwory pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
  • kamica żółciowa.
8. Endoskopowe badanie ultrasonograficzne.Możliwość czasowego rozszerzenia przewodu żółciowego wspólnego lub przewodu trzustkowego bezpośrednio po bolesnym napadzie.
  • złośliwe i łagodne nowotwory przewodu trzustkowego, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
  • papillostenoza;
  • kamica żółciowa.
9. Fibrogastroduodenoskopia.Zmiany patologiczne nie są typowe.
  • nieżyt żołądka;
  • zapalenie dwunastnicy;
  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • nowotwory złośliwe (w tym w okolicy brodawki dwunastnicy dużej) i inne.
10. Kolonoskopia.Zmiany patologiczne nie są typowe.
  • złośliwe i łagodne nowotwory jelit.
11. Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego.Możliwość czasowego rozszerzenia przewodu żółciowego wspólnego lub przewodu trzustkowego bezpośrednio po bolesnym napadzie.
  • złośliwe i łagodne nowotwory przewodu trzustkowego, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
  • brodawczaka;
  • kamica żółciowa.
12. Bilioscintigraphy.Upośledzone opróżnianie pęcherzyka żółciowego w normalnych warunkach i po stymulacji.
  • złośliwe i łagodne nowotwory pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
  • kamica żółciowa.

Kryteria zastosowane do potwierdzenia diagnozy

Forma dyskinezyGłówne oznaki, które wspierają powstanie tego typu zaburzeń czynnościowych
Funkcjonalne zaburzenie pęcherzyka żółciowego
  • typowe ataki bólu w prawym podżebrzu (w miejscu pęcherzyka żółciowego);
  • po dalszym badaniu - nie ma oznak patologii strukturalnej lub organicznej (guzy, kamienie i tak dalej);
  • obecność oznak upośledzonego opróżniania pęcherzyka żółciowego;
  • niezmienione poziomy bilirubiny, lipazy, amylazy, AST, ALT.
Zwieracz żółciowy zaburzeń czynnościowych Oddiego
  • typowe ataki bólu w prawym podżebrzu (w miejscu pęcherzyka żółciowego);
  • po dalszym badaniu - nie ma oznak patologii strukturalnej lub organicznej (guzy, kamienie i tak dalej);
  • tymczasowy wzrost poziomu AST, ALT, bilirubiny;
  • obecność oznak upośledzonego opróżniania pęcherzyka żółciowego;
  • niezmieniona lipaza, poziomy amylazy.
Zaburzenia czynnościowe zwieracza Oddiego, typ trzustkowy
  • napady bólu obręczy w okolicy nadbrzusza;
  • zwiększony poziom amylazy, lipazy we krwi;
  • po dalszym badaniu - nie ma oznak patologii strukturalnej lub organicznej.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych

Zalecenia dotyczące zmiany stylu życia

Biorąc pod uwagę związek między napadami bólu w DVP a stresem psychologicznym i stresem w przeszłości, wskazane jest wykonanie następujących działań:

  • znormalizować sen;
  • osiągnąć optymalną masę ciała;
  • zmienić tryb pracy i odpoczynku;
  • unikaj sytuacji konfliktowych, stresu;
  • samodzielnie pracować nad zmianą podatności na stres psychiczny (medytacja, joga, treningi itp.);
  • odmówić złych nawyków;
  • jeśli pacjent ma oznaki zaburzeń psychicznych lub psychicznych, zaleca się konsultację z odpowiednimi specjalistami.

Zalecenia dietetyczne

Pomimo tego, że nie zawsze można zidentyfikować wyraźną zależność początku ataku DVP od naruszenia diety, istnieją zalecenia dietetyczne mające na celu pewne zmniejszenie nawrotu pogorszenia przebiegu patologii, aw ostrym okresie - szybsze i skuteczniejsze złagodzenie objawów klinicznych. Zaleca się pacjentom z DVP:

  • jedz wyłącznie w pozycji siedzącej, w spokojnej atmosferze, rozpraszając się do minimum przez obce sprawy;
  • częste (przynajmniej co trzy godziny) ułamkowe spożycie pokarmu w małych porcjach;
  • ograniczenie stosowania tłuszczów zwierzęcych, przypraw, przypraw i przypraw;
  • wykluczenie alkoholu, kawy, napojów gazowanych, smażonych, solonych, pikantnych, wędzonych, konserwowych, marynowanych, mocnych mięs, ryb, bulionów grzybowych;
  • przyjmować jedzenie w postaci gotowanej, duszonej, pieczonej;
  • spożywać wszelkie produkty mleczne (z wyjątkiem pikantnych i słonych serów, a także potraw o wysokiej zawartości tłuszczu), zboża, chude mięso, ryby, drób, warzywa, owoce (z wyjątkiem owoców cytrusowych);
  • pij dużo czystej wody, najlepiej pół szklanki na pół godziny przed planowanym posiłkiem.

Terapia lekowa

Aby zatrzymać kliniczne objawy dyskinezy dróg żółciowych, stosuje się dość szeroką listę leków:

  1. Leki spazmolityczne (Buscopan, Duspatalin, Trimedat, Dicetel). Nifedypina i nitrogliceryna są również stosowane w celu złagodzenia skurczu, jednak stosowanie tych leków prowadzi do wyraźnego wpływu na organizm jako całość, co powoduje rozwój dużej liczby niepożądanych skutków ubocznych. Niektórzy lekarze zalecają przyjmowanie No-shpy, Papaverin, Drotaverin.
  2. Leki żółciowe (Allochol, Odeston, Cholenzym, Hofitol).
  3. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursogliv, Ursosan, Urdoksa, Ursofalk).
  4. Środki enzymatyczne (Creon, Micrasim, Panzinorm).
  5. Środki prokinetyczne (Motilium, Cerucal).
  6. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, meloksykam, ketoprofen).
  7. Leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina).

Operacja

Jeśli zespół bólowy utrzymuje się na tle wystarczającej terapii zachowawczej, rozważa się kwestię wykonania interwencji operacyjnej - endoskopowej papillosphincterotomy. Dziś ta chirurgiczna metoda leczenia jest najskuteczniejsza. Wraz z wypreparowaniem dużej brodawki dwunastnicy czasami do światła przewodu trzustkowego wprowadza się tymczasowy stent, który normalizuje odpływ wydzieliny trzustkowej.

Pomimo małej inwazyjności operacji, jej realizacja wiąże się z ryzykiem powikłań, najczęściej obserwowanych:

  • zapalenie trzustki;
  • krwawienie pooperacyjne.

Środki zapobiegawcze stosowane w celu zapobiegania rozwojowi VAD

Opracowano główne wskazówki dotyczące zapobiegania występowaniu zaburzeń czynnościowych dróg żółciowych:

  • utrzymać optymalną masę ciała;
  • przestrzegać zbilansowanej diety (główną zasadą jest wykluczenie postu i dużej ilości pokarmu zawierającego łatwo przyswajalne węglowodany);
  • utrzymuj wystarczającą aktywność fizyczną;
  • wyeliminować złe nawyki;
  • nie leczyć się samodzielnie, nie przyjmować leków samodzielnie;
  • niezwłocznie leczyć wszelkie choroby i stany patologiczne;
  • utrzymywać zdrowe tło emocjonalne i psychologiczne.

Wniosek

Duża liczba pacjentów cierpiących na bolesny i rozdzierający ból na tle ZŻG, po wyczerpujących badaniach i leczeniu zachowawczym, zauważa znaczną poprawę stanu, innym może pomóc tylko wykonana interwencja chirurgiczna.

W przeważającej większości przypadków rokowanie w AVP jest korzystne. Z zastrzeżeniem zaleceń lekarza co do badania i leczenia, pacjenci szybko wracają do zdrowia, a jakość ich życia nie ulega pogorszeniu.