Jak można żyć bez pęcherzyka żółciowego i jakie są konsekwencje po operacji

Odżywianie

Usunięcie pęcherzyka żółciowego to operacja (cholecystektomia), w której dotknięty narząd zostaje wycięty i usunięty. Głównymi wskazaniami do leczenia operacyjnego są różne postacie zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także obecność dziury w ścianie pęcherzyka żółciowego. Operacja może być zaplanowana i awaryjna. Planowane usunięcie jest łatwiejsze do tolerowania przez pacjentów, poprawia samopoczucie, łagodzi objawy takie jak ból, nudności. Cholecystektomia ratunkowa jest kilkukrotnie trudniejsza i często wymaga długiego powrotu do zdrowia. Jeśli operacja nie zostanie wykonana, pojawiają się powikłania, w których ryzyko śmierci jest kilkakrotnie większe niż w przypadku jakichkolwiek następstw planowanego usunięcia..

Rola pęcherzyka żółciowego

Mały „worek” w kształcie gruszki znajdujący się na trzewnej powierzchni wątroby nazywany jest pęcherzykiem żółciowym (GB). Stanowi rezerwuar żółci, która jest produkowana przez komórki wątroby i pełni ważne funkcje w procesie trawienia..

Każdego dnia do pęcherza dostaje się do 2 litrów żółci. Tutaj gromadzi się i staje się grubszy. Kiedy kostka pokarmu dostaje się do dwunastnicy z żołądka, woreczek żółciowy kurczy się, wyrzucając porcję żółci do przestrzeni dwunastnicy. Jest to konieczne do rozbijania tłuszczów, zwiększania produkcji aktywnych enzymów i dezynfekcji treści jelitowej..

Jeśli woreczek żółciowy działa nieprawidłowo, odpływ żółci zostaje zakłócony, co prowadzi do braku równowagi w składnikach tajemnicy, zapalenia narządu. Zjawiska zastoju powodują tworzenie się szlamu żółciowego (osadu), z którego z czasem tworzą się kamienie. Stopniowo kamienie wypełniają pęcherz, powodując niebezpieczne powikłania, żółtaczkę i dysfunkcję narządów. Dlatego konieczne jest usunięcie żółci.

Wskazania i przeciwwskazania

Stosowanie metod konserwatywnych do tej pory nie było uzasadnione. W większości przypadków cholecystektomia jest najlepszym, a czasem jedynym sposobem na zachowanie życia i zdrowia pacjenta. Kiedy usunąć:

  • kamica żółciowa;
  • ostre, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • cholesteroza - nagromadzenie cholesterolu w ścianie pęcherzyka żółciowego;
  • uszkodzenie perforacji narządu;
  • obecność kamieni w kanale;
  • nowotwory różnego pochodzenia;
  • częsta kolka żółciowa;
  • nieskuteczność terapii zachowawczej.

Zabieg nie jest wykonywany u kobiet w pierwszym i ostatnich trzech miesiącach ciąży, u pacjentek z ostrymi infekcjami, ciężkimi chorobami serca i płuc. Starość nie jest przeciwwskazaniem, w razie potrzeby operacja wykonywana jest u osób starszych. Operacja na woreczku żółciowym nie jest wykonywana w obecności jego wrodzonych wad, zniszczenia ściany narządu, a także silnego procesu zapalnego w szyjce pęcherzyka żółciowego.

Czy można obejść się bez operacji

Związki powstające z żółci są twarde i miękkie, wielkości ziarenka piasku lub osiągają kilka centymetrów średnicy. Może być jeden kamień, a czasem kilkadziesiąt formacji. Ale nie wielkość kamieni ani ich liczba nie odgrywają szczególnej roli. Nawet mały kamyk może prowadzić do poważnych konsekwencji. Jeśli zacznie się poruszać, jest obarczona rozwojem stanu zapalnego..

Pilnej resekcji pęcherzyka żółciowego nie można uniknąć w następujących warunkach:

  • zablokowanie przewodu żółciowego;
  • pęknięcie narządu;
  • gangrenowe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • ropień;
  • ruch kamieni;
  • ropienie z groźbą zapalenia otrzewnej lub ogólnego zatrucia krwi.

Dziś medycyna nie zna niechirurgicznych metod leczenia kamieni. Ich rozpuszczenie, zmiażdżenie zapewnia tylko chwilową ulgę, ale nie wpływa na główną przyczynę tworzenia się kamieni. Dlatego wyleczenie jest możliwe dopiero po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Odmowa operacji zagraża życiu. Zaawansowane postacie choroby doprowadzą do poważnych problemów wymagających kompleksowego, długotrwałego leczenia.

Jak wygląda cholecystektomia

Planowana resekcja jest wykonywana w okresie remisji, kiedy nie ma bólu w prawym podżebrzu, zażółcenie skóry, silne nudności i wymioty. Interwencja chirurgiczna jest zawsze silnym stresem dla organizmu, w tym przypadku łatwiej jest poddać się leczeniu chirurgicznemu. Awaryjne usunięcie jest wskazane w przypadku powikłań, których obecność jest niebezpieczna dla zdrowia i życia..

Istnieje kilka rodzajów operacji:

  • wgłębienie;
  • laparoskopowy;
  • cholecystektomia z mini-dostępu.

O wyborze metody usuwania pęcherzyka żółciowego decyduje lekarz, w zależności od ciężkości choroby i ogólnego stanu pacjenta. Aby to zrobić, musisz przeprowadzić pełne badanie, które pomoże Ci nie pomylić się z metodą leczenia..

Postęp operacji

Niezależnie od metody resekcji pęcherzyka żółciowego wykonuje się ją zgodnie z następującym algorytmem:

  1. Wykonuje się znieczulenie - znieczulenie ogólne.
  2. Pole operacyjne leczy się środkiem antyseptycznym, wykonuje się nacięcie na przedniej ścianie jamy brzusznej (jedno lub więcej, w zależności od rodzaju operacji).
  3. Uszkodzony organ jest usuwany i usuwany.

Po usunięciu żółci naczynia krwionośne są kauteryzowane, zakładane są szwy.

Porównanie metod operacyjnych

Rodzaj operacjiLaparotomia (otwarta)Laparoskopia
Dostęp do dotkniętego narząduWykonuje się duże nacięcie pod prawym brzegiem żebrowym lub wzdłuż linii środkowej brzucha - 15-20 cm.Dostęp zapewnia się przez 3-4 mini-nakłucia po 0,5-1 cm każde.
Stopień urazuRozległe obrażenia.Minimalny uraz ściany brzucha.
PoprawaPo operacji otwartej pacjent przebywa w szpitalu do 14 dni. Aktywność fizyczna jest dozwolona po 90 dniach, aktywność fizyczna - po 1 miesiącu.Przebywanie pod opieką lekarską - 1-3 dni. Powrót do pracy za 10-14 dni. Aktywna aktywność fizyczna - po 1 miesiącu.
Po wyznaczeniuJest niezbędny w ciężkich stanach zagrażających życiu pacjenta (zapalenie otrzewnej, perforacja, ropień i inne).W ramach rutynowej terapii chirurgicznej jest preferowaną metodą usuwania.

Konsekwencje usunięcia

Brak pęcherzyka żółciowego nie jest krytyczny dla układu pokarmowego. Po zmianie trybu życia, poprawieniu odżywiania organizm szybko dostosowuje się do nowych warunków i normalnego funkcjonowania. Wątroba nadal wytwarza żółć, ale po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego trafia bezpośrednio do dwunastnicy.

Jeśli pacjent spożywa pokarmy nasycone tłuszczami, objętość żółci jest niewystarczająca, pacjent cierpi na dysfunkcję jelit - luźne stolce, nudności, zwiększoną produkcję gazów. Niecałkowity rozkład lipidów u mężczyzn i kobiet prowadzi do niedoboru niezbędnych kwasów tłuszczowych i słabego wchłaniania niektórych witamin.

W ciągu pierwszych 3 miesięcy organizm dostosowuje pracę narządów jamy brzusznej, które biorą udział w trawieniu:

  1. Zwiększa się ilość śluzu w soku żołądkowym, zmniejsza się kwasowość.
  2. Trzustka produkuje więcej insuliny i trypsyny.
  3. Zmiany mikroflory jelitowej - wzrasta liczba lakto- i bifidobakterii.
  4. W procesie rozpadu związków lipidowych bierze udział sok żołądkowy i wydzielina trzustkowa.
  5. Częściej występują objawy dyspeptyczne - zgaga, odbijanie się, biegunka, dudnienie w jamie brzusznej.
  6. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego wątroba jest bardziej podatna na czynniki zakaźne.

Dopóki przewód pokarmowy nie dostosuje się do braku porcjowanego wydzielania żółci, pacjent będzie skarżył się na czkawkę, uczucie goryczy w ustach. Zwykle proces adaptacji trwa od sześciu miesięcy, a u osób starszych do 18 miesięcy. Usunięcie pęcherzyka negatywnie wpływa na adsorpcję przeciwutleniaczy, która jest znacznie zmniejszona. Grozi to zwiększonymi reakcjami oksydacyjnymi i niebezpieczeństwem wczesnego starzenia, zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet..

Co cię martwi w pierwszych dniach po operacji

Natychmiast po wybudzeniu ze znieczulenia pojawia się silne pragnienie, nudności, a czasem wymioty. W ciągu pierwszych 12 godzin po zabiegu u mężczyzn i kobiet występują następujące objawy:

  • pieczenie na czole, w ustach;
  • silne uczucie głodu;
  • naruszenie wrażliwości (drętwienia) kończyn;
  • halucynacje słuchowe.

Następnie pojawiają się bóle po prawej stronie i nieznośne uczucie swędzenia w obszarze szwów.

Wczesne i późne powikłania pooperacyjne

Po laparoskopii większość pacjentów nie ma następstw po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Ryzyko powikłań dramatycznie wzrasta, jeśli narząd zostanie usunięty podczas operacji brzucha. Wczesne konsekwencje patologiczne obejmują:

  • nakłucie dwunastnicy narzędziami chirurgicznymi;
  • krwawienie wewnętrzne z wątroby;
  • infekcja z naruszeniem bezpłodności.

W okresie pooperacyjnym mogą rozwinąć się:

  • zapalenie początkowej części jelita (zapalenie dwunastnicy);
  • refluks żołądkowo-dwunastniczy - wrzucanie żółci do żołądka;
  • zapalenie żołądka - zapalenie błony śluzowej żołądka;
  • przepuklina pooperacyjna w okolicy szwu;
  • silny ból w jelitach;
  • żółciowe zapalenie trzustki;
  • żółtaczka - z tworzeniem się blizny, blokując kanał kamieniem;
  • zmiana zapalna jelita cienkiego i grubego (zapalenie jelit).

Proces zrostu w konsekwencji po cholecystektomii grozi zwężeniem dróg żółciowych na skutek powstania blizn.

Zespół postcholecystektomii

Często po wycięciu pęcherzyka żółciowego u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

  • nudności, wzdęcia, gorycz w ustach, biegunka lub zaparcie;
  • ból w prawym podżebrzu promieniującym do barku i obojczyka po prawej stronie;
  • bladość skóry, osłabienie;
  • wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych;
  • żółtaczka obturacyjna.

Ten zespół objawów jest częstym powikłaniem po cholecystektomii zwanym zespołem postcholecystektomii. Przyczyną jego rozwoju jest dysfunkcja zwieracza Oddiego. Problem tkwi w ciągłym napięciu mięśnia okrężnego z powodu braku sygnału do wypełnienia pęcherza żółcią.

W większości przypadków zespół ten jest konsekwencją operacji resekcji pęcherza. Dodatkowe przyczyny mogą prowokować czynniki:

  • zaawansowane zapalenie żołądka;
  • przewlekłe zapalenie okrężnicy;
  • wrzodziejące zmiany żołądka i dwunastnicy;
  • zapalenie wątroby - zapalenie wątroby;
  • przewlekłe zapalenie trzustki.

Dlatego jeśli woreczek żółciowy zostanie usunięty i pojawią się takie konsekwencje, ważne jest, aby przejść na dietę terapeutyczną i przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza..

Rehabilitacja

Czas powrotu do zdrowia może się znacznie różnić w zależności od pacjenta. Długość okresu rehabilitacji zależy od rodzaju zabiegu. Po laparoskopii wystarczą 2 tygodnie. W przypadku wycięcia pęcherza metodą próchnicową rehabilitacja może potrwać kilka miesięcy. Na powrót do zdrowia wpływa ogólny stan i wiek pacjenta. U osoby starszej procesy metaboliczne ulegają spowolnieniu, dlatego restrukturyzacja procesów zachodzących w organizmie jest dłuższa.

Cały okres rehabilitacji można podzielić na kilka etapów:

  1. Wczesne - pierwsze dni, w których obserwuje się najbardziej nieprzyjemne konsekwencje po usunięciu narządu i znieczuleniu.
  2. Późno - pierwsze 7 dni po wycięciu pęcherza za pomocą sprzętu endoskopowego, 14 dni po laparotomii. W tym okresie praca układu oddechowego i przewodu pokarmowego ulega normalizacji..
  3. Ambulatoryjna - 1-3 miesiące po resekcji, pacjent jest obserwowany przez lekarza oceniającego stopień wyzdrowienia całego ciała.
  4. Zabieg uzdrowiskowy zaleca się nie wcześniej niż 1 rok po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Po wypisaniu pacjent powinien być regularnie badany i dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących odżywiania, stylu życia, aktywności fizycznej.

Terapia lekowa

Po usunięciu pęcherza ważne jest zapobieganie przekrwieniu wątroby. Jeśli żółć jest gęsta, a operację poprzedziła choroba kamicy żółciowej, naruszenie odpływu grozi tworzeniem się kamieni w drogach żółciowych. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań po usunięciu pęcherzyka żółciowego, musisz przyjmować leki:

Grupa farmakologicznaNazwydziałać
EnzymyMezim, Creon, FestalRozwiązuje problem przywrócenia równowagi enzymów dla wygodnego trawienia. Ich odbiór jest szczególnie ważny na początkowym etapie, kiedy człowiek musi przystosować się do życia bez żółci.
CholereticAllohol, Holosas, CholenzymLeki zapewniają regularne usuwanie żółci z wątroby.
Środki przeciwskurczoweNo-Shpa, Duspatalin, MebeverinSłużą do eliminacji skurczów dróg żółciowych i normalizacji odpływu żółci. Zmniejszyć ból po prawej stronie, skurcze jelit, wyeliminować wzdęcia.
HepatoprotectorsCarsil, Ursofalk, UrdoksaPrzyspieszają regenerację komórek wątroby, a także mają łagodne działanie przeciwzapalne.

Dieta

Zmiana reżimu i diety wpływa na samopoczucie osoby operowanej. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent przechodzi na ścisłą dietę. W ciągu pierwszych 2 miesięcy dozwolona jest tylko lekka żywność, która została poddana dokładnej obróbce cieplnej. W przyszłości menu jest kompilowane z uwzględnieniem dozwolonych produktów:

MogąTo jest niemożliwe
Rosół beztłuszczowyTłuste ryby, mięso
Gotowane i pieczone owoce, warzywaProdukty wędzone, półprodukty
Pierś z kurczakaMocna kawa, herbata, słodkie napoje gazowane
Kotlety gotowane na parze z chudego mięsa lub rybyCiasta, ciasta, torty z kremem
Świeże, niskotłuszczowe produkty mleczneSzczaw, szpinak, biała kapusta, rzodkiew, groszek, fasola
Kasza gryczana, płatki owsianeNasiona orzechów
Ograniczone olejeSok cytrynowy

Konieczne jest usunięcie z diety smażonych, słonych potraw, alkoholu. Zaleca się przejście na posiłki ułamkowe w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Surowe warzywa i owoce są dozwolone w małych ilościach, jeśli występują zaparcia. Większość diety powinna stanowić gotowane i pieczone warzywa. Musisz stale przestrzegać zasad żywienia dietetycznego. Wszelkie odchylenia negatywnie wpływają nie tylko na trawienie, ale także na spójność całego organizmu.

Gimnastyka

Natychmiast po operacji wyklucza się aktywność fizyczną i zaleca się odpoczynek w łóżku. Długotrwały pobyt w pozycji poziomej obarczony jest zatorami w płucach, dlatego po zdjęciu szwów lekarz przepisuje ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia stawów. Aby odżywić tkanki stawowe i zapobiec zanikowi chrząstki, potrzebna jest lekka rozgrzewka.

Po kilku tygodniach musisz wykonać główny kompleks, którego głównym celem jest wzmocnienie prasy brzusznej. Ćwiczenia dobierane są przez lekarza indywidualnie dla mężczyzn i kobiet, a dla starszych pacjentów brana jest pod uwagę ogólna funkcjonalność organizmu. Dlaczego konieczna jest aktywna praca mięśni brzucha? Specjalna gimnastyka normalizuje odpływ żółci z przewodów i poprawia perystaltykę jelit.

Aby uzyskać optymalne obciążenie, ćwiczenia należy wykonywać 2 razy dziennie:

  • rano, przed śniadaniem, w celu pobudzenia wydzielania żółci;
  • 1 godzinę przed snem w celu normalizacji czynności jelit i zapobiegania zastojowi żółci nagromadzonej w ciągu dnia.

Za kilka miesięcy po operacji można pływać, jeździć na nartach. Z obserwacji lekarzy wynika, że ​​pacjenci przestrzegający zaleceń dotyczących aktywności fizycznej szybciej dochodzą do zdrowia i rzadko mają do czynienia z ewentualnymi powikłaniami..

Życie po operacji

Większość pacjentów po usunięciu woreczka żółciowego czuje się dobrze, prowadzi pełne i aktywne życie. W tym celu należy przestrzegać zasad zdrowej diety, dawkować aktywność fizyczną oraz stosować się do zaleceń lekarza. Aby uniknąć niechcianych problemów, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • rzucić alkohol, palenie, mocną kawę;
  • nie przepracowuj się, organizuj pełny sen;
  • wykluczyć duże obciążenia i hipodynamię;
  • unikać stresu.

Dokładne przestrzeganie zaleceń lekarskich prowadzi do 100% wyzdrowienia. W przypadku pacjentów, którzy nadal jedzą tłuste potrawy, piją alkohol i nie przestrzegają zasad aktywności fizycznej, zachowanie to jest obarczone zwiększeniem obciążenia wątroby i rozwojem możliwych powikłań.

Wideo

Na końcu artykułu proponujemy obejrzenie filmu o usuwaniu pęcherzyka żółciowego:

Ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego przyczyny, objawy, konsultacja lekarska i leczenie

Ból wątroby po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego

Po pierwsze, takie tworzenie się kamieni może być wywołane naruszeniem właściwości żółci, która składa się ze specjalnych kwasów żółciowych i wody. Celem tej wydzieliny wątrobowej jest rozpuszczenie bilirubiny i jej soli, a także cholesterolu i lecytyny. Jeśli w żółci jest 15 do 16 cząsteczek kwasu żółciowego na cząsteczkę cholesterolu, to płynność tego sekretu jest dobra, nie zatrzymuje się w woreczku żółciowym i łatwo dociera do miejsca przeznaczenia - dwunastnicy.

Jeśli te proporcje zostaną naruszone w kierunku zmniejszenia liczby cząsteczek kwasu (do sześciu), wówczas żółć gęstnieje i zaczyna wytrącać się cholesterol, z którego najpierw tworzy się skrzep, a następnie ten skrzep zaczyna gęstnieć, zamieniając się w kamień.

Po drugie, tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym wywołuje stagnację żółci w drogach żółciowych. Przyczynami mogą być stres, choroby zakaźne, dziedziczne predyspozycje, niezdrowa dieta i tak dalej. Zastój żółci prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego, co zakłóca jego pracę, a także prowokuje tworzenie się kamieni.

Po trzecie, tworzenie się kamieni jest wywoływane przez różnego rodzaju infekcje, które dostają się do zastoju żółci. Warto powiedzieć, że ten wątrobowy sekret ma właściwości bakteriobójcze, które pozwalają mu zabijać „szkodliwe” drobnoustroje. Służy jako bariera ochronna, która w dwunastnicy nie pozwala na zakażenie robakami pasożytniczymi i lambliami. A jeśli taka funkcja ochronna zostanie zakłócona z powodu zastoju żółci, infekcja przenika do pęcherzyka żółciowego, powodując zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Prowokuje tworzenie się kamieni, które są prawie niemożliwe do rozpuszczenia..

W związku z tym bardzo ważne jest, aby normalizować pracę komórek wątroby, aby wytwarzały one wysokiej jakości żółć, zapobiegając jej stagnacji. Dlatego jeśli odczuwasz dyskomfort w prawym podżebrzu, natychmiast skonsultuj się z gastroenterologiem.

Lepiej nie pozwolić, aby operacja usuwała i tworzyły się kamienie, niż siedzieć na specjalnej diecie do końca życia.

Co to jest woreczek żółciowy i jakie są jego funkcje

Komórki wątroby, hepatocyty, wytwarzają żółć, która przechodzi przez złożony układ dróg żółciowych i dostaje się do pęcherzyka żółciowego. Narząd znajduje się na trzewnej stronie wątroby w dole pęcherzyka żółciowego. Kształtem przypomina worek, często w kształcie gruszki. Pęcherz może pomieścić 40–70 ml żółci. Jego ściany mięśniowe są bardzo elastyczne i można je znacznie rozciągnąć, kilkakrotnie przekraczając normę. Jeśli wystąpią zmiany patologiczne, kształt narządu może się zmienić.

Podobnie jak wątroba, woreczek żółciowy pełni kilka funkcji:

  • zbiornik, to znaczy akumulacyjny do przechowywania uformowanej żółci;
  • kurczliwy - pomaga żółci dostać się do jamy dwunastnicy;
  • koncentracja - gromadząc się w pęcherzu, żółć jest w stanie się skoncentrować;
  • hormonalny.

Wątroba pokrywa większość pęcherzyka żółciowego, ale najszerszą część, dno, można wyczuć. Unerwienie pęcherzyka żółciowego jest intensywne, co wyjaśnia silny ból w patologiach narządowych.

Po jedzeniu rozpoczyna się skurcz pęcherzyka żółciowego, a żółć przemieszcza się wzdłuż przewodu do dwunastnicy. Na końcu przewodu żółciowego znajduje się zwieracz Oddiego, który zapobiega niekontrolowanemu przepływowi żółci do dwunastnicy. Przewód trzustkowy wraz ze zwieraczem łączy się z przewodem żółciowym wspólnym.

Podstawowe metody leczenia

Po przeprowadzeniu przez lekarza kompleksowej diagnozy i ustaleniu dokładnej przyczyny bólu zostanie przepisane leczenie. Jeśli pacjent cierpi na ciężkie ataki, eksperci zalecają terapię opartą na przyjmowaniu leków przeciwskurczowych. Aby wyeliminować zapalenie mikrobiologiczne, lekarze zwykle przepisują antybiotyki. Enzymy pomogą zmniejszyć obciążenie układu pokarmowego i znormalizować jego pracę.

Do wyboru leków należy podchodzić z dużą ostrożnością, ponieważ wątroba jest szczególnie wrażliwa na polu operacyjnym. Dlatego samoleczenie w takich przypadkach jest surowo zabronione, ponieważ niewłaściwe leki mogą dodatkowo pogorszyć sytuację.

Ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Choroba kamieni żółciowych często objawia się w postaci rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego, czyli zapalenia pęcherzyka żółciowego, wywołanego obecnością kamieni w jego jamie

Ważna jest wielkość kamieni, ich kształt i liczba. Znaczenie dla dalszego przebiegu choroby i oczywiście dla rokowania

Średnica przewodu torbielowatego, przez który żółć najpierw wchodzi do przewodu żółciowego wspólnego, a następnie do dwunastnicy - około 6 milimetrów - odpowiednio kamienie większe niż ta średnica nie mogą same wyjść. Kolka, która jest charakterystyczna dla kamicy żółciowej, może prowadzić do stanu, w którym wraz z przepływem żółci kamień przesuwa się i utknie w jamie ustnej przewodu torbielowatego, a pęcherzyk żółciowy wyłącza się. W medycynie nazywa się to zespołem odłączonego pęcherza. Często ten stan kończy się interwencją chirurgiczną, ponieważ w przeciwnym razie może prowadzić do procesów zapalnych w drogach żółciowych, ropienia, a nawet tworzenia ropowicy - ropnych guzów.

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami nazywana jest cholecystektomią i może być wykonana jako konwencjonalna operacja jamy brzusznej lub przy użyciu sprzętu laparoskopowego z użyciem mini-dostępu. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego przez kilka do sześciu miesięcy u pacjenta może rozwinąć się tzw. Zespół postcholecystektomii, czyli zespół nieobecności pęcherzyka żółciowego.

Przyczynami tego zespołu mogą być:

1. Zaburzenia czynnościowe spowodowane samym brakiem pęcherza.

2. Zmiany organiczne dróg żółciowych (zrosty, pozostałości kamienia we wspólnym przewodzie żółciowym, zwężenie przewodu żółciowego, pozostałości przewodu torbielowatego, z którego może powstać rodzaj nowego pęcherzyka żółciowego).

3. Objawy niezwiązane z drogami żółciowymi (podrażnienie okrężnicy, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie dwunastnicy, wrzód dwunastnicy)

Obraz kliniczny tego zespołu wiąże się ze zmianą tonu zwieracza Oddiego (jest to miazga mięśniowa oddzielająca przewód żółciowy wspólny od dwunastnicy). Ton tego zwieracza można zwiększyć - a następnie z powodu jego dyskinezy rozszerzają się drogi żółciowe lub ton jest osłabiony, a następnie żółć niedostatecznie skoncentrowana dostaje się do jelita i poza fazą trawienia.

Jakie są bóle po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Brak pęcherzyka żółciowego ma szereg konsekwencji, z których ból nie jest ostatnim. W tym przypadku pojawiają się bóle w prawym podżebrzu, zaburzenia jelitowe, z różnymi zaburzeniami stolca. Często objawy te są wywoływane przez spożycie tłustych lub smażonych potraw. Dlatego dieta jest tak ważna dla tych pacjentów. W przypadku braku podaży żółci w woreczku żółciowym - przy obfitym spożyciu tłustych lub smażonych potraw - w naturalny sposób nie wystarczy do trawienia, a wtedy „niestrawiony” pokarm przechodzi dalej przez jelita i powoduje ból i wzdęcia oraz zaburzenia stolca.

W przypadku zespołu poektomii zaleca się częste, ułamkowe spożycie pokarmu, ostre ograniczenie tłustych, smażonych, pikantnych potraw. Przyjmowanie leków przeciwskurczowych i koniecznie przyjmowanie leków polienzymowych przed posiłkami (festal, mezim-forte, panzinorm). Było to po jedzeniu, a nie wtedy, gdy ból i obrzęk już się pojawił (jak widać w naszej reklamie „Ratuj, Rodzino”). W końcu tabletki w tabletkach mają wspomagać trawienie i muszą „spotykać się” z pożywieniem, a nie go „doganiać”!

Ze środków ludowych, które poprawiają trawienie, zaleca się wywar z ropuchy, wywar z niebieskiego bławatka, pole. Kolekcja składająca się z: centaury, korzenia tataraku i nieśmiertelnika.

Wśród innych ziół zalecane spożycie to: znamiona kukurydzy, korzeń omanu, owoce dzikiej róży. Poprawić trawienie: trójlistny zegarek, miejski gravilat, krwawnik pospolity, korzenie lubczyka, krwawnik pospolity, rdestowiec, pokrzywa dwupienna, mniszek lekarski. Wszystkie te zioła można wykorzystać przy sporządzaniu opłat dla pacjentów z zespołem postcholecystektomii..

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego prawa strona boli

Ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego pojawia się ponownie u około 40% osób, które przeszły tę operację.

Oprócz bólu będą mogły przeszkadzać:

Nudności uczucie goryczy w ustach odbijanie się wzdęć

Kłopoty ze stołkiem

Okolicznościami powrotu dolegliwości mogą być współistniejące choroby narządów pokarmowych (zapalenie trzustki, żółtaczki, dwunastnicy) lub uszkodzenie dróg żółciowych.

Klęska dróg żółciowych pod koniec operacji jest prawdopodobnie spowodowana:

Zwężenie przewodu żółciowego (np. Uraz podczas operacji) powstawanie kamieni, zapalenie niewyspecjalizowanego przewodu żółciowego

Uszkodzenie wątroby (np. Zastój żółci)

Często choroba lub usunięcie pęcherzyka żółciowego wpływa na stan trzustki. Wynika to z faktu, że ich funkcje są ściśle powiązane i anatomicznie są blisko siebie..

Jeśli pod koniec operacji ból zaczął Cię niepokoić, skontaktuj się z lekarzem (terapeutą, gastroenterologiem).

Najprawdopodobniej przepisze badanie:

USG wątroby, badanie surowicy krwi (w celu określenia poziomu enzymów wątrobowych, trzustki)

W celu zapobiegania i leczenia skutków usunięcia pęcherzyka żółciowego stosuje się dietę i leki.

Częste (5-7 dziennie) posiłki w małych porcjach. Ze względu na to, że magazyn żółci (woreczek żółciowy) został usunięty, żółć może być wydzielana tylko w niewielkich porcjach. Wyłączenie smażonych, pikantnych, słonych, wędzonych i kwaśnych potraw oraz alkoholu. Trawienie tych pokarmów wymaga dużej ilości żółci..

Ograniczenie tłustych potraw (nie więcej niż 40-60 g tłuszczu dziennie). Zaleca się preferowanie tłuszczów roślinnych (na przykład lepiej jest przyprawiać sałatkę warzywną olejem roślinnym zamiast zwykłej śmietany).

Ze stosowanych leków:

Leki przeciwskurczowe, enzymy poprawiające skład mikroflory jelitowej

Aby zapobiec ponownemu tworzeniu się kamieni, eksperci zalecają stosowanie leku Ursosan. Pod koniec usunięcia pęcherzyka żółciowego przepisuje się go na okres od 1 do 6 miesięcy (ustala się to osobiście), 1 kapsułka dwa razy dziennie.

Ból jest często spowodowany skurczem dróg żółciowych. Aby wyeliminować skurcz, stosuje się leki - przeciwskurczowe:

Duspatalin i in.

Środki przeciwskurczowe będą mogły przepisać kurs trwający 2-4 tygodnie po zakończeniu operacji lub zalecić przyjmowanie go w razie potrzeby (innymi słowy, gdy pojawi się ból) Enzymy mają pewne działanie przeciwbólowe. Czas trwania kursu i dawkę ustalamy osobiście.

Kiedy jest zapotrzebowanie na enzymy?

Jeśli zmienił się temperament stolca (ma tłusty połysk, niestrawione kawałki jedzenia) lub podczas badania kału znajdują się w nim niestrawione cząsteczki pokarmu (na przykład włókna mięśniowe). Jeśli pod koniec przejadania się lub spożywania tłustych potraw odczuwasz dyskomfort, ból, nudności.

Preparaty enzymatyczne obejmują:

Wielu ekspertów zaleca kurację lekami przywracającymi mikroflorę jelitową. Eliminuje to procesy fermentacyjno-gnilne w jelicie i poprawia trawienie jelitowe.Przebieg przyjmowania tych leków obliczany jest na 1-1,5 miesiąca.

Wśród nich można wymienić:

Bifidobacterin itp..

Jeśli ból jest spowodowany nadmiernym gromadzeniem się gazów w jelicie, wówczas są one eliminowane za pomocą leków:

Sub-simplex itp..

Rodzynki i winogrona Banany Rośliny strączkowe (fasola, fasola, groszek, ciecierzyca itp.) Kapusta Napoje gazowane Świeże wypieki Pełne mleko

Tłuste, smażone, wędzone potrawy

Hepatoprotektory to leki chroniące komórki wątroby. Nie działają przeciwbólowo, ale poprawiają skład żółci i działają przeciwzapalnie. Zaleca się włączenie ich do kompleksowego leczenia. W większości przypadków leki te są przepisywane na kursy przez okres od 1 do 6 miesięcy..

Wśród nich można wymienić:

Ekstrakt z ostropestu plamistego Gepabene Essentiale Forte Eslidin et al.

Konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego

Po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego, jeśli wcześniej rozpoznano zapalenie pęcherzyka żółciowego, dochodzi do tzw. Zespołu po cholecystektomii. Zespół postcholecystektomii to szereg powikłań po leczeniu operacyjnym. Ten stan zdrowia można określić różnymi objawami..

Operacja jest uważana za dość skuteczną metodę przeciwko chorobom dróg żółciowych. Ale okres rehabilitacji dla każdej osoby przebiega inaczej..

Ważnym czynnikiem wpływającym na wczesne przywrócenie zdolności do pracy jest sposób usunięcia woreczka żółciowego. Oczywiste jest, że im mniejsze nacięcie, tym szybciej zagoi się rana pooperacyjna..

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego konieczne jest utrzymanie prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego. Jeśli wcześniej żółć dostała się do dwunastnicy po tym, jak pokarm dostał się do żołądka we właściwym czasie w wystarczającej objętości, to teraz, przy braku jej przechowywania, będzie powoli wychodził małymi porcjami bezpośrednio z przewodów wątrobowych.

Po cholecystektomii praca układu pokarmowego zostaje zakłócona, ponieważ usunięto główny organ regulujący ilość żółci. Objawia się bólem w górnej części brzucha i po prawej stronie pod żebrami..

Ogólne objawy tego stanu są następujące:

  • ostry, napadowy ból brzucha;
  • ciągłe nudności;
  • bębnica;
  • biegunka holograficzna;
  • dysfunkcja żołądka;
  • kolka wątrobowa;
  • żółtaczka obturacyjna.

Chirurgia usunięcia pęcherzyka żółciowego jest bardzo powszechną procedurą, nawet wśród dzieci. Ale co dzieje się po tej interwencji chirurgicznej w organizmie i czy warto przyjmować jakiekolwiek leki normalizujące pracę układu pokarmowego?

Jak pokazują statystyki medyczne, życie bez pęcherzyka żółciowego jest całkiem możliwe. Nierzadko osoba po operacji ma pełne życie, pod warunkiem przestrzegania zasad prawidłowego odżywiania oraz odmowy spożywania szkodliwych pokarmów i alkoholu. A jednak zachodzą pewne zmiany w ciele.

Przyczyny bólu po cholecystektomii

Pacjent zdecydował się na operację, pęcherzyk żółciowy zniknął, wątroba boli. Jakie są główne przyczyny bólu, gdy nie ma pęcherzyka żółciowego?

Dysfunkcja zwieracza Oddiego

Błona śluzowa pęcherzyka żółciowego jest w stanie wydzielać substancje biologicznie czynne, które mogą zwiększać napięcie zwieracza. U zdrowej osoby, gdy pęcherz jest wypełniony, następuje odruchowe rozluźnienie zwieracza. Jeśli pęcherz zostanie usunięty, ton zwieracza Oddiego może się zmniejszyć, co doprowadzi do naruszenia jego funkcji. Słabo skoncentrowana żółć nieustannie przedostaje się do jelit, niezależnie od fazy trawienia. Przyczynia się to do zakażenia żółci, przedostania się patogenów do dróg żółciowych i wystąpienia tam stanu zapalnego..

Głównymi objawami niedoboru Zwieracza Oddiego są bóle w prawym podżebrzu i niestrawność (wzdęcia, nudności, wymioty, uczucie ciężkości, odbijanie się, rozstrój stolca). W zależności od rozległości uszkodzenia zwieracza i udziału w procesie przewodu trzustkowego charakter i lokalizacja bólu mogą być zróżnicowane. Ból zwykle pojawia się po jedzeniu iw nocy, częściej zlokalizowany jest w nadbrzuszu, ale może promieniować do ramienia lub łopatki, a także otaczać. Przy długotrwałej niewydolności zwieracza dochodzi do chorób dróg żółciowych, jelit i trzustki.

Cholangitis

Ta choroba występuje w wyniku zapalenia dróg żółciowych. Najczęstszą przyczyną są kamienie w drogach żółciowych (kamica żółciowa). Również stan zapalny może być spowodowany przez patogeny, robaki, lamblie, uwięzione w jelitach. Jeśli zostanie zdiagnozowana późno, infekcja może wzrosnąć bardziej i spowodować zapalenie wątroby, ropień, a nawet zapalenie otrzewnej.

Obraz kliniczny ostrego zapalenia dróg żółciowych charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała z obfitym potem i dreszczami, złym samopoczuciem, zażółceniem skóry i twardówki, nudnościami, wymiotami, splątaniem, niedociśnieniem, bólem prawego podżebrza z napromieniowaniem prawego ramienia i łopatki. Być może łagodniejszy przebieg, podatny na przewlekłość procesu. Ale zdarzały się też przypadki błyskawicznego rozwoju posocznicy prowadzącej do śmierci..

Kamica żółciowa

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego w przewodzie mogą pozostać kamienie. Jeśli są małe, prawdopodobnie opadną, wyjdą do dwunastnicy i opuszczą organizm z kałem bez przeszkód. Jeśli kamień jest duży, może utknąć w przewodzie żółciowym lub jelitach, powodując ból i inne objawy. Powikłaniem tego stanu może być niedrożność i pęknięcie przewodu żółciowego, wtórna marskość żółciowa, zapalenie dróg żółciowych, posocznica, ropień wątroby, przetoki, ostre zapalenie trzustki, niedrożność jelit, a nawet nowotwory.

Głównym objawem jest żółtaczka i ból pod żebrami po prawej stronie..

Powikłania chirurgiczne

Ból może również pojawić się w przypadku powikłań po cholecystektomii, takich jak: zrosty pooperacyjne, blizny na drogach żółciowych, „pozorny” pęcherzyk żółciowy w miejscu kikuta. Wszystkie te komplikacje mogą prowadzić do uporczywego bólu. Takie stany wymagają leczenia operacyjnego, czyli ponownej operacji.

Zespół postcholecystektomii

Zdarza się, że po udanej cholecystektomii bez powikłań objawy choroby pęcherzyka żółciowego utrzymują się. Mogą również odejść, ale pojawiają się ponownie po roku lub kilku latach. Ten stan nazywa się zespołem postcholecystektomii. Ten kompleks objawów jest spowodowany następującymi patologiami:

  • skurcz zwieracza Oddiego;
  • dyskinezy żółci;
  • długi kikut kanału torbieli.

Zespół jest spowodowany dysfunkcją dróg żółciowych ze zmianą naturalnego krążenia żółci i jednoczesnym zwiększeniem / spadkiem jej ilości w jelicie.

Zespołowi objawów towarzyszy ból w prawym podżebrzu, który jest mniej intensywny niż dyskomfort przedoperacyjny. Siła i lokalizacja mogą się różnić i mogą pojawić się inne objawy, takie jak:

  • ciągłe nudności;
  • wymioty bez ulgi;
  • pieczenie, zgaga, odbijanie z goryczą;
  • ciągłe dudnienie w żołądku;
  • upłynnienie stolca;
  • wzrost wskaźników temperatury.

Badanie pomoże zidentyfikować przyczyny bólu po prawej stronie. Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

  • Ultradźwięk;
  • spiralny CT;
  • MRI wątroby.

Za pomocą badania określa się ognisko zapalenia, nowy lub pozostały kamień, ocenia się stan jelita z trzustką.

Jeśli po usunięciu pęcherzyka żółciowego ból nie był leczony

Wielu pacjentów może być zdania, że ​​skoro woreczek żółciowy został usunięty, a ból nie ustąpił, to cholecystektomia została wykonana na próżno. Wcale tak nie jest. Pomimo tego, że każda interwencja chirurgiczna jest poważnym stresem dla organizmu, w wielu przypadkach, aby zapobiec występowaniu powikłań zagrażających nie tylko zdrowiu, ale także samemu życiu pacjenta, cholecystektomia jest po prostu konieczna.

Po operacji można przepisać antybiotyki w celu dezynfekcji jelit, które należy przyjmować w połączeniu z pro i prebiotykami, aby zachować mikroflorę jelitową.

Ponadto po takiej operacji często przepisywany jest kurs leków zawierających enzymy i żółciopędne..

Jako dodatkową terapię często stosuje się receptury medycyny tradycyjnej i ziołolecznictwa, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Istnieje wiele podobnych naturalnych preparatów i receptur, a specjalista pomoże Ci wybrać te najbardziej skuteczne..

Podstawowym warunkiem komfortowego życia po cholecystektomii jest przestrzeganie prawidłowego schematu i diety, które opisane są w diecie „Tabela zabiegowa nr 5”. Przestrzeganie takiej diety pozwala pozbyć się zgagi, normalizować stolce i normalizować proces trawienia..

Jego główną zasadą jest odżywianie ułamkowe (jedzenie od pięciu do sześciu razy dziennie w regularnych odstępach czasu w małych porcjach). Listę zabronionych i dozwolonych pokarmów możesz przejrzeć samodzielnie lub skontaktować się z dietetykiem.

Objawy i skutki chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego

Będziesz mógł wykorzystać te informacje do celów diagnostycznych.

Objawy choroby pęcherzyka żółciowego:

• Żółta powłoka na języku
• Goryczka w ustach
• Ból głowy (zwłaszcza lokalizacja skroniowa)
• Nudności
• Ból stawu kolanowego, szczególnie prawego.
• Drażliwość, złość.
• Kołysanie w transporcie
• Wypadanie włosów
• Swędzenie głowy, łupież
• Ból poniżej prawego łopatki
• Ból w prawym podżebrzu
• Problemy ze wzrokiem (krótkowzroczność, astygmatyzm, stożek rogówki)

Objawy choroby wątroby:

• Ból szczęki
• Chrapanie podczas snu
• Jasny bordowy język
• Bolesne miesiączki
• zażółcenie oczu i skóry
• Ból prawego stawu barkowego

Ponadto choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego prowadzą do zapalenia trzustki. Nawiasem mówiąc, samo leczenie zapalenia trzustki nie ma sensu. Musisz z nim pracować dopiero po uporządkowaniu pęcherzyka żółciowego..

Żylaki mogą również wystąpić przy chorobach wątroby. Chociaż istnieją inne przyczyny żylaków.

Niemal zawsze, gdy funkcja wątroby i pęcherzyka żółciowego jest upośledzona, w jelicie zachodzą procesy zapalne, naruszenie jego mikroflory i przenikanie pasożytów do jelit. Doprowadzi to do wzdęć, wzdęć..

Główne przyczyny chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego:

• Nadmierne emocje - złość
• Stres w pracy
• Zatrucia (w tym alkoholizm)
• Uszkodzenia przez robaki
• Niewłaściwe odżywianie (zwłaszcza z nadmiarem mięsa w żywności)
• Konsekwencje operacji na innych narządach (np. Wycięcie wyrostka robaczkowego)

Niewłaściwe odżywianie

Narządy trawienne są szczególnie wrażliwe na jakość i ilość pokarmu po operacji. Regularne jedzenie to główna przyczyna pogorszenia się stanu i opóźnienia w procesie rehabilitacji. Ważne niuanse do rozważenia w terapii dietetycznej:

Nie jedz ani nie pij zimnego jedzenia z płynem. Może to wywołać skurcz żołądka, który odruchowo wpływa na drogi żółciowe i zwieracze..
Nie możesz przejadać się. Nadmierna ilość wchłanianego pożywienia na raz utrudnia trawienie i ewakuację kawałka pokarmu z żołądka. W rezultacie żółć nie wpływa do jelit.
Powinieneś wykluczyć z diety tłuste, pikantne, smażone i inne szkodliwe potrawy. Dotyczy to smalcu, margaryny, bulionów zagęszczonych, piwa, win, syropów, octu, słodyczy. Takie pokarmy są szczególnie trudne dla żołądka w okresie pooperacyjnym. Po spożyciu nawet niewielkiej ilości może wystąpić skurcz dróg żółciowych objawiający się bólem po prawej stronie pod żebrami lub pod łyżeczką.
Najbardziej odpowiednią dietą jest tabela nr 5

Celem terapii dietetycznej jest przywrócenie funkcji wątroby i trzustki, złagodzenie stanów zapalnych dróg żółciowych.
Ważne jest, aby obserwować ziarnistość w żywieniu - do 7 razy w małych porcjach.

Mechanizm powstawania bólu

Gdy okres pooperacyjny jest prawidłowy, wątroba nadal produkuje żółć, której potrzebuje organizm. A stagnacja nie pojawia się w wewnętrznych przewodach wątrobowych. Powstająca żółć przepływa przewodami do przewodu pokarmowego.

Człowiek w życiu ma wiele radości, a jedną z nich jest, że tak powiem, najbardziej przystępną i przyjemną - umiejętność tłumienia głodu pysznym jedzeniem. Niektórzy nazywają to obżarstwem, a inni smakoszy.

Tak czy inaczej, ważne jest, aby nie zapominać o poczuciu proporcji: jeść ułamkowo iw określonych godzinach, preferuj zdrowe i niskokaloryczne jedzenie. Ponieważ pomijanie śniadania / obiadu, przejadanie się (szczególnie w nocy) z czasem może prowadzić do smutnych konsekwencji - odkładania się kamieni w woreczku żółciowym i odpowiednio do usunięcia wydrążonego narządu

Dla twojej informacji, oprócz kamicy żółciowej, istnieją inne wskazania do cholecystektomii.

Pierwszym zwiastunem takiego zagrożenia jest gorycz w ustach po śnie. Jednak nawet w tym przypadku można obejść się bez operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Ale jeśli cholecystektomia jest nieunikniona, bardzo ważne jest, aby nauczyć się prawidłowo żyć bez tego narządu. Zastanówmy się, jakie leki iw jakich przypadkach są zalecane pacjentom w okresie rehabilitacji

Powikłania i błędy medyczne

Laparoskopowa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest prosta i bezpieczna, ale wiąże się z ryzykiem. Błędy lekarzy, które prowadzą do komplikacji, są powszechne:

  • nakładające się złe szwy;
  • niewystarczające warunki sanitarne otrzewnej w miejscu usuniętego pęcherza;
  • wpływające na pobliskie tkanki i narządy z uszkodzeniem.

Powikłania występują głównie w obecności cech anatomicznych dróg żółciowych. Często podczas laparoskopii stwierdza się poważne uszkodzenie naczyń lub pobliskich narządów, które wymagają otwartej operacji. Ból spowodowany powikłaniami i błędami medycznymi jest następujący:

  • ciągły silny ból pod żebrami z powodu nieszczelnych szwów na drogach żółciowych;
  • rozlane, bolesne (tępe) bóle w całym brzuchu spowodowane zakażeniem rany, które jest spowodowane niewystarczającą sanityzacją otrzewnej;
  • ból pod łopatką spowodowany zaburzeniem czynności serca.
  • bolesność w pępku i boku po prawej stronie;
  • zapalenie szwów z zaczerwienieniem i obrzękiem;
  • silny wzrost temperatury ciała;
  • dreszcze, gorączka i inne oznaki zatrucia.

Po usunięciu żółci szew goi się szybko. Utrzymujące się bóle w podżebrzu i po prawej stronie wskazują na zwężenie lub skurcz przewodu żółciowego, jego podrażnienie resztkami kamienia nazębnego oraz agresywny wpływ żółci na jelita. Możliwe jest powstanie przetoki z pozostałej części przewodu żółciowego. Pilna hospitalizacja jest wymagana, jeśli występuje:

  • ciężkie złe samopoczucie z postępującym pogarszaniem się stanu;
  • gorączka, dreszcze, gorączka;
  • ropne wydzielanie, krwawienie z zszytego nacięcia;
  • utrwalenie brzegów zszytej rany;
  • nie łagodzi bólu związanego z lekami.

Co dzieje się po operacji

Po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego osoba może doświadczyć różnych komplikacji spowodowanych brakiem tego ważnego narządu. Oprócz bólu po prawej stronie operowanego pacjenta mogą wystąpić problemy z układem pokarmowym.

Zaburzenia stolca (biegunka, zaparcia) i wzdęcia są bardzo częste, szczególnie po tym, jak dana osoba pozwoliła sobie na jedzenie tłustych lub zbyt pikantnych potraw.

Ponieważ narząd jest nieobecny, nie będzie wystarczającej ilości żółci do normalnego trawienia takiej żywności. Niestrawione pokarmy przedostaną się bezpośrednio do jelit i podrażnią ich ściany. Dlatego po cholecystektomii pacjent musi przestrzegać najsurowszej diety..

Woreczek żółciowy to wydłużony worek, który znajduje się pod wątrobą. Jest to konieczne do gromadzenia się żółci i regulacji jej wejścia do przewodów. Jego pojemność sięga 50 ml. Zwiększone tworzenie żółci obserwuje się po spożyciu tłustych potraw.

Biorąc pod uwagę bezpośrednie połączenie z wątrobą, proces zapalny z pęcherza (zapalenie pęcherzyka żółciowego) szybko rozprzestrzenia się na gruczoł, powodując zapalenie wątroby. Woreczek żółciowy ma następujące główne funkcje:

  • skumulowany, dzięki czemu żółć zostaje skoncentrowana;
  • wydalanie w odpowiedzi na spożycie pokarmu do przewodu pokarmowego.

Z kolei żółć:

  1. ma właściwości antybakteryjne;
  2. pomaga w rozkładzie tłuszczów;
  3. neutralizuje kwasowość bryłki pokarmu pochodzącej z żołądka;
  4. stymuluje perystaltykę;
  5. zwiększa produkcję hormonów (cholecystokinina, sekretyna), które aktywują enzymy trawienne;
  6. usuwa toksyny, bilirubinę i cholesterol.

Żółć, wytwarzana w komórkach wątroby, przedostaje się do przewodów i gromadzi się w pęcherzu, gdzie usuwa wodę i staje się bardziej skoncentrowana. Zawiera kwasy, sole, pigmenty, cholesterol, struktury białkowe i fosfolipidy. Po przedostaniu się pokarmu do przewodu pokarmowego żółć kurczy się, wypychając zawartość do przewodu żółciowego wspólnego (przewodu wspólnego) i dwunastnicy 12.

Objawy

Przed operacją pierwszym krokiem jest ustalenie, co boli: wątroba czy woreczek żółciowy. Od tego zależy taktyka leczenia i prognoza na całe życie. Środki diagnostyczne obejmują badania laboratoryjne i instrumentalne, które pozwalają potwierdzić patologię pęcherza i podjąć decyzję o interwencji chirurgicznej..

Objawy kliniczne zespołu postcholecystektomii są dość zróżnicowane..

Ból po usunięciu żółci obserwuje się w 70% przypadków.

Rozważmy bardziej szczegółowo naturę bólu:

  1. atak trwa około kwadransa, podczas gdy nudności mogą ci przeszkadzać i obserwuje się nawet pojedyncze wymioty;
  2. intensywność zespołu bólowego wzrasta w nocy i po jedzeniu;
  3. bóle trzustki znajdują się w lewym podżebrzu, promieniują do tyłu, a podczas pochylania się do przodu zmniejszają ich intensywność;
  4. Ból żółciowy jest zlokalizowany w okolicy wątroby i rozprzestrzenia się w okolicy łopatki prawej.

Ponadto pacjent martwi się o:

  • częsta biegunka, która jest spowodowana zmianą stężenia i składu żółci, co prowadzi do upośledzenia trawienia pokarmu (zespół złego wchłaniania);
  • wzdęcia;
  • dudnienie;
  • nudności;
  • odbijanie;
  • utrata masy ciała;
  • cuchnące stolce;
  • pęknięcia w kącikach ust;
  • hipowitaminoza;
  • złe samopoczucie;
  • senność.

Można również odnotować hipertermię i łagodne objawy żółtaczki..

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego prawa strona boli pod żebrami - przyczyny i leczenie

Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest najczęściej przepisywane w przypadku nawracającej choroby kamicy żółciowej lub po powikłaniach związanych z kamicą żółciową. Po operacji pacjent musi przestrzegać zasad okresu rehabilitacji i dobrze się odżywiać, aby nie powodować pogorszenia samopoczucia. Czasami zdarzają się przypadki, że po cholecystektomii boli prawa strona. Należy przeanalizować główne przyczyny tego stanu..

Ból po cholecystektomii

Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest zalecane w przypadku chorób, które przyczyniają się do zaburzeń czynnościowych układu wątrobowo-żółciowego na tle rozwoju stanu zagrażającego życiu. Odczyty bezwzględne obejmują:

  1. Ostre i nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  2. Choroba kamieni żółciowych.
  3. Pojawienie się polipów w woreczku żółciowym.

Woreczek żółciowy usuwa się dwoma metodami - za pomocą otwartej operacji jamy brzusznej i laparoskopii. Chirurgia laparoskopowa to łagodniejsza metoda pozwalająca na usunięcie organu z jamy brzusznej praktycznie bez nacięć. Zaletami laparoskopii jest to, że okres rekonwalescencji mija szybciej, operacja powoduje niewiele skutków ubocznych, pacjent może zostać wypisany ze szpitala w ciągu kilku dni. Miejsca nakłucia goją się szybko.

Dzisiaj zwykła operacja jamy brzusznej jest rzadko zalecana, tylko w skrajnych przypadkach, gdy pacjent jest hospitalizowany i pilna potrzeba ratowania życia (na przykład całkowita blokada dróg żółciowych, perforacja lub krwawienie w woreczku żółciowym spowodowane uszkodzeniem przez ostrą krawędź kamienia nazębnego). Podczas operacji jamy brzusznej wykonuje się duże nacięcie i możliwa jest duża utrata krwi. Średnio okres rekonwalescencji po operacji wynosi około jednego miesiąca.

W okresie rekonwalescencji niektórzy pacjenci mogą odczuwać dyskomfort w prawym podżebrzu. Stan ten wiąże się z brakiem pęcherzyka żółciowego, ponieważ zachodzą znaczne zmiany w funkcjonowaniu układu pokarmowego. Ciało musi z czasem odbudować się w nowy sposób, dlatego początkowo obserwuje się nieprzyjemny stan.

Charakter bólu

W przypadku braku pęcherzyka żółciowego żółć wpływa bezpośrednio do jelit. To ciągły proces. Wcześniej w okolicy pęcherzyka żółciowego występował zwieracz, który regulował ilość wydzielanej żółci. Po usunięciu żółć w sposób ciągły przepływa z wątroby przewodami do dwunastnicy. To jest powód dyskomfortu. Bóle nie są ostre, ale ciągnące, bez lumbago. Charakter bólu jest znośny. Po jedzeniu zwykle pojawia się nieprzyjemne uczucie.

Pacjent ma również podrażnienie ścian jelit na skutek działania kwasu w wydzielinie żółci. Teraz żółć będzie stale obecna w jelitach. Stan jest nieprzyjemny, ale można go rozwiązać. Przepisane leki, dieta i ćwiczenia pomogą złagodzić stan pacjenta..

Lokalizacja i czas wystąpienia

Nieprzyjemne odczucia pojawiają się w okolicy prawego podżebrza i podbrzusza. Również ból po prawej stronie w okresie pooperacyjnym związany jest z rodzajem wykonanego zabiegu:

  1. Małe nacięcia wykonane do laparoskopii wypełniają jamę brzuszną gazem obojętnym zwanym tlenkiem węgla. Gaz ten umożliwia bezproblemowe usunięcie chorego narządu. Nadmierne nagromadzenie gazu może powodować nieprzyjemne odczucia ciągnięcia nie tylko w prawym podżebrzu, ale także w całej okolicy brzucha. Ponieważ gaz obojętny wydostaje się z jamy brzusznej, staje się to łatwiejsze dla pacjenta.
  2. Podczas operacji jamy brzusznej często występuje silny ból w okolicy żeber. Z nacięciem skalpela i usunięciem całego organu wiąże się nieprzyjemne uczucie. Tkanka jest uszkodzona, zagojenie się nacięcia zajmuje trochę czasu. Około miesiąca po operacji ból powinien ustąpić.

W przypadku silnego bólu przepisywane są leki przeciwbólowe, które należy przyjąć w ciągu tygodnia.

W okresie pooperacyjnym nieprzyjemne odczucia mogą stale przeszkadzać pacjentowi i ustępować dopiero po zażyciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jeśli bóle spowodowane są błędami w diecie lub okresem adaptacji, wówczas dyskomfort po prawej stronie wystąpi głównie po jedzeniu. Atak trwa od 20 minut lub dłużej. Średnio około godziny. Długość ataku zależy również od spożytej ilości i ciężkości jedzenia (zawartość tłuszczu, sytość).

Powiązane objawy

W przypadku wystąpienia bólu patologicznego mogą wystąpić dodatkowe objawy:

  1. Ból może promieniować od prawego podżebrza do łopatki, pleców lub ramion, tyłu lub przodu.
  2. Pojawienie się luźnych stolców z powodu przyspieszonej ewakuacji żółci bez opóźnienia w woreczku żółciowym. Żółć o podobnej konsystencji rozrzedza kał, powodując mechaniczną biegunkę..
  3. Bębnica. Występuje często w okresie adaptacji do życia bez pęcherzyka żółciowego.
  4. Nudności. W cięższych sytuacjach towarzyszą mu wymioty.
  5. Gorzki smak pojawia się rano.
  6. Brak witamin, zwłaszcza rozpuszczalnych w tłuszczach. Stan ten wiąże się ze zmniejszonym wchłanianiem suplementów witaminowo-mineralnych w jelicie cienkim..
  7. Utrata masy ciała Związany z hipowitaminozą i niedoborami żywieniowymi.
  8. Na tle obniżonej strawności składników odżywczych - obniżona wydajność, osłabienie i senność.

Stan ten rozwija się stopniowo i wymaga dodatkowej korekty ze strony leków, w tym pozajelitowych postaci suplementów witaminowych..

Powody

Jeśli ból jest uporczywy, może to być spowodowane następującymi przyczynami u pacjenta, który przeszedł cholecystektomię:

  1. Pojawienie się zespołu postcholecystektomii.
  2. Nadmierna aktywność fizyczna.
  3. Nieścisłości dietetyczne.
  4. Zaostrzenie współistniejących chorób przewlekłych.
  5. Powikłania pooperacyjne, w tym błędy medyczne.

Istnieje również wiele innych, mniej poważnych powodów. Może to być wariant normy lub patologia. Konieczne jest ustalenie przyczyn indywidualnie, poprzez diagnostykę. Nawet w praktyce lekarskiej zdarzają się przypadki bólu fantomowego - gdy pacjent odczuwa dyskomfort w miejscu usuniętego narządu, który normalnie nie powinien występować.

Jakie patologie układu żołądkowo-jelitowego i współistniejące choroby mogą wystąpić:

  1. Historia zapalenia trzustki.
  2. Zaostrzenie zapalenia żołądka lub wrzodu żołądka.
  3. Zaostrzenie choroby wrzodowej dwunastnicy.
  4. Obecność choroby wątroby.

Lekarze mogą zarazić organizm, jeśli narzędzia chirurgiczne nie zostały wystarczająco wysterylizowane. Dlatego po usunięciu żółci należy monitorować wskaźniki temperatury. Jeśli rozwinie się ciężka hipertermia (wskaźniki wzrosną z 38 stopni), pacjentowi pilnie przepisuje się antybiotykoterapię. Takie sytuacje zdarzają się niezwykle rzadko, ponieważ zgodnie z protokołem w szpitalach natychmiast zaczynają stosować środki przeciwbakteryjne w ciągu 5-7 dni od momentu chirurgicznej manipulacji o dowolnej złożoności..

Kolejną kwestią jest pojawienie się procesu adhezyjnego po operacji. Zrosty to rozszerzenia tkanki łącznej, które pojawiają się w odpowiedzi na stan zapalny lub uszkodzenie narządów wewnętrznych. Ta tkanka łączna często powoduje dyskomfort, jeśli jest jej dużo i zaczyna sklejać narządy wewnętrzne..

Podczas usuwania woreczka żółciowego kamieniami mogą nie zauważyć wyjścia kamienia nazębnego do przewodu żółciowego. Jeśli tak się stanie, wkrótce pacjent poczuje pogorszenie i ostry ból w prawym podżebrzu. Jeśli istnieje ryzyko zablokowania dróg żółciowych, wówczas są one również amputowane..

Zespół postcholecystektomii

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego po pewnym czasie może wystąpić ból w prawym podżebrzu prawym. Zespół pocholecystektomii. Dyskomfort może wystąpić niemal natychmiast po operacji lub później, nawet po sześciu miesiącach. Dokładne przyczyny tego stanu nie zostały jeszcze zidentyfikowane..

Główną przyczyną tego stanu jest dysfunkcja zwieracza Oddiego. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego funkcje zwieracza są upośledzone, pojawia się niedociśnienie. Zwykle zwieracz Oddiego reaguje na napływającą ilość żółci i otwiera się. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego potrzeba tej funkcji znika, ponieważ teraz żółć płynie w sposób ciągły. Powoduje to ból w miejscu usuniętego narządu. Drugą przyczyną zespołu postcholecystektomii jest przewód torbielowaty pozostawiony przez lekarzy po operacji.

Nadmierna aktywność fizyczna

W okresie rekonwalescencji pacjentowi pokazano całkowity odpoczynek. Pierwsze tygodnie życia pacjenta należy spędzić w łóżku. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko krwawienia wewnętrznego, a dyskomfort objawia się tępym bólem po prawej stronie. Po upływie dwóch tygodni pacjent może stopniowo powrócić do normalnej aktywności fizycznej, pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji. Z czasem dozwolone są również lekkie lub umiarkowane ćwiczenia fizyczne. Codzienne chodzenie w wolnym tempie zapobiega zatorom dróg żółciowych.

Niewłaściwe odżywianie

Jeśli pacjent nie przestrzega zasad diety numer 5, wkrótce zostanie nakłuty w prawą stronę. Mrowienie jest spowodowane skurczem dróg żółciowych, w którym gromadzi się zagęszczona wydzielina żółci. Nadużywanie mąki, tłustych, pikantnych i słodkich potraw powoduje u pacjenta bolesny stan. Leczenie polega na normalizowaniu diety, przestrzeganiu zasad żywienia frakcyjnego, z wyłączeniem niezalecanych pokarmów.

Pierwsza pomoc

Jeśli pacjent odczuwa silny ból, musi podjąć działania, które mogą złagodzić stan przed przybyciem lekarzy. Najpierw rozpiąć obcisłe ubranie. Przy silnych strzelaninach i bólach pacjenta umieszcza się po prawej stronie. O ile to możliwe, ofiara powinna się zrelaksować i nie myśleć źle. Aby rozproszyć negatywne myśli pacjenta, należy z nim porozmawiać, zachęcić go, rozpraszając go w każdy możliwy sposób..

Jeśli ból jest nie do zniesienia, możesz wziąć ciepłą kąpiel, a następnie położyć worek lodu po prawej stronie. Być może po tych czynnościach stan znacznie się poprawi i nie będziesz musiał wzywać karetki. W każdym razie musisz odwiedzić specjalistę, aby dowiedzieć się, co spowodowało nieprzyjemne doznania, aby zapobiec atakom w przyszłości..

Diagnostyka

Pacjent powinien skontaktować się z miejscowym terapeutą, który przeprowadzi badanie ogólne, zbierze reklamacje i skieruje na wizytę u gastroenterologa. To specjalista zajmujący się zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi. Może zaistnieć potrzeba konsultacji z węższym specjalistą - hepatologiem.

Pacjentowi przepisuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi, aby sprawdzić, jak działa system hemostazy, czy zgodnie z badaniami występują objawy naruszenia w pracy narządów. Jeśli wszystko jest w porządku, prawdopodobnie pacjent zostanie skierowany na USG jamy brzusznej. W przypadku nieokreślonego rozpoznania może być wymagana dodatkowa TK jamy brzusznej lub fibrogastroduodenoskopia.

Leczenie bólu

Terapia zależy od diagnozy. Zwykle przepisywane jest kompleksowe leczenie przy użyciu leków. Leki tymczasowo łagodzą stan pacjenta i normalizują niektóre parametry biochemiczne, jeśli nie są prawidłowe. Najważniejszym etapem jest korekta żywienia. Bez przestrzegania diety nie będzie rezultatu terapii. Jeśli wystąpią zmiany patologiczne zagrażające zdrowiu pacjenta, może być wymagana operacja. Liczne recenzje wskazują, że zespół postcholecystektomii można leczyć bez uciekania się do operacji.

Terapia lekowa

Leczenie lekami jest na początku ważnym krokiem. Normalizują przewód pokarmowy i usuwają ból w prawym podżebrzu. Główna lista spotkań obejmuje:

  1. W ostrym okresie, gdy pacjent odczuwa silny ból, potrzebne są leki przeciwbólowe lub NLPZ. Nie nadają się do długotrwałego stosowania, ponieważ mają imponującą listę skutków ubocznych.
  2. Enzymy. Niezbędny do poprawy funkcji wątroby i trzustki.
  3. Antybiotyki - jeśli występuje powikłanie w postaci procesu zapalnego.
  4. Prebiotyki - niezbędne do normalizacji pracy jelit i leczenia biegunki.

Środki przeciwskurczowe

Leki przeciwskurczowe, takie jak NLPZ, są stosowane przez krótki czas w celu złagodzenia bolesnego ataku związanego ze skurczem dróg żółciowych i jelit, w tym dwunastnicy. Przykłady narkotyków - No-shpa, Papaverine. Leki te wybiórczo działają na mięśnie gładkie macicy i jelit, rozluźniając je..

Leki żółciowe

Leki żółciowe ułatwiają odpływ żółci. Pomagają w przypadku, gdy pacjent ma nagromadzenie wydzieliny żółci w świetle rurek z powodu błędów w diecie. Leki są przyjmowane na kursach, aby złagodzić stan lub zapobiec wystąpieniu cholestazy. Leki działają szybko. Zwykle pacjent odczuwa ulgę już po kilku dniach od rozpoczęcia terapii żółciopędnej.

Odpowiednie odżywianie

Zalecenia dietetyczne dla osoby, po usunięciu pęcherzyka żółciowego, obejmują spożywanie pokarmów, które są dozwolone w jadłospisie nr 5. Podstawą diety są płatki w wodzie lub odtłuszczone mleko, chude mięso, drób i ryby. Białko i tłuszcze są spożywane z umiarem. Zalecane wartości węglowodanów to 4 g na 1 kg masy ciała. W przypadku białek i tłuszczów - 0,8 g na kg masy ciała. Po raz pierwszy je się warzywa gotowane i rozgniecione. Suszone owoce są spożywane z umiarem. Pacjent powinien spożywać małe porcje, 5-6 razy dziennie, jeśli nie ma cukrzycy. Norma wody pitnej - od 1,5 l dziennie.

Produkty żółciopędne

Istnieje żywność, która sprzyja aktywnemu wydzielaniu żółci. Obejmuje to oleje roślinne bogate w wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega 3 (oliwa lub olej lniany). Suplementy diety - kurkuma, preparaty ziołowe na bazie nieśmiertelnika piaskowego, znamiona kukurydzy, mniszek lekarski. Warto pić herbatę z rumianku i kompot z dzikiej róży.

Niedozwolone komponenty

Pacjent powinien unikać produktów, które powodują gromadzenie się i zagęszczanie wydzieliny żółciowej w świetle dróg żółciowych. Obejmują one:

  • kawa, mocna herbata, czekolada, kakao;
  • tłuste, pikantne, słone i smażone potrawy;
  • mąka, wypieki z białej mąki;
  • słodycze, ciasta;
  • napoje alkoholowe;
  • półprodukty, tłuste mięso, buliony grzybowe lub rybne.

Jeśli z czasem pacjent wyzdrowieje, a nawroty bólu ustaną całkowicie, to od czasu do czasu (nie częściej niż raz w miesiącu) iw małych ilościach możesz sobie pozwolić na zjedzenie zabronionego dania.

Interwencja operacyjna

Drogi żółciowe są usuwane w przypadku zablokowania kamicy lub cholestazy spowodowanej powikłaniami (infekcja, kamienie). Dlatego w niektórych przypadkach drogi żółciowe są usuwane natychmiast wraz z woreczkiem żółciowym (z częstymi nawrotami kamieni żółciowych).

Życie w okresie pooperacyjnym

Jeśli pacjent przestrzega diety i nie wyczerpuje się ciężką pracą fizyczną, jakość jego życia praktycznie nie różni się od jakości życia osoby zdrowej. Możesz żyć długo z usuniętym woreczkiem żółciowym, jeśli będziesz przestrzegać zasad diety.

Wniosek

Ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest spowodowany złą dietą, zespołem pocholecystektomii lub wysiłkiem fizycznym. W rzadkich przypadkach występują poważne komplikacje. Jeśli przeprowadzasz złożone leczenie, rokowanie jest pozytywne.