Ból z zapaleniem pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)

Objawy

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego. U zdrowej osoby jest to worek, który znajduje się w pobliżu wątroby i tylko częściowo wystaje poza jej granice. Żółć to płyn niezbędny do rozpadu pokarmu w jelicie cienkim. Jest produkowany w wątrobie i spływa wewnątrzwątrobowymi drogami żółciowymi do pęcherzyka żółciowego. Kiedy pokarm dostaje się do żołądka, zwieracze rozluźniają się, a żółć przepływa przewodami do dwunastnicy. Woreczek żółciowy może ulec zapaleniu z różnych powodów. Ból związany z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest objawem, którego nie można zignorować, ponieważ jest ostry i występuje w atakach. Głównym zadaniem w takich okresach jest złagodzenie bólu specjalnymi lekami, ustalenie i wyeliminowanie przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego oraz dalsze dokładniejsze monitorowanie stylu życia i diety.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Proces zapalny jest wynikiem mechanicznego lub chemicznego uszkodzenia tkanek ściany pęcherzyka żółciowego. Dzieje się tak, gdy pojawia się zawiesina lub kamienie w jej jamie lub z chorobami wywołującymi stagnację żółci. Musisz zrozumieć, że żółć to toksyczny płyn, który jest w stanie rozkładać nie tylko żywność, ale także zdrowe ludzkie tkanki..

Do najczęstszych przyczyn zapalenia pęcherzyka żółciowego należą:

  • pojawienie się kamieni w woreczku żółciowym (kamica żółciowa lub kamica żółciowa);
  • zablokowanie dróg żółciowych przez inne ciała obce (z niektórymi robaczycami);
  • zakaźne uszkodzenie dróg żółciowych;
  • patologie żołądka, które prowadzą do stagnacji żółci;
  • zablokowanie naczyń krwionośnych dróg żółciowych na tle miażdżycy lub zakrzepicy.

Według statystyk choroba najczęściej rozwija się na tle kamieni w woreczku żółciowym. Mogą mieć różne kształty i rozmiary, a ich powierzchnia może być gładka lub mieć kolce i nierówności. W każdym razie ich obecność uszkadza ściany pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do ciągłych bolesnych wrażeń.

Na stan pęcherzyka żółciowego wpływa dzienne menu pacjenta. Produkcja żółci wiąże się nie tylko z wejściem pokarmu do żołądka, ale także z jego składem. Do przetwarzania tłustych lub smażonych potraw potrzeba więcej żółci, więc zaczyna być wytwarzana w większych ilościach. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjentowi przepisuje się dietę, w której dozwolone są tylko lekkie pokarmy. Musisz także monitorować swoje zdrowie z niedokwasowym zapaleniem żołądka. Zmniejszenie ilości kwasu solnego w soku żołądkowym nie powoduje dezaktywacji szkodliwej mikroflory. Może wtedy dostać się do pęcherzyka żółciowego i wywołać objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Formy choroby

Charakter i lokalizacja bólu w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego mogą się różnić i mieć niestandardowe formy. W przypadku USG narządów jamy brzusznej konieczne jest sprawdzenie jej stanu, ponieważ atak tej choroby można ukryć pod różnymi postaciami.

Woreczek żółciowy znajduje się w prawym podżebrzu, w którym wątroba iw klasycznej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego odczuwa bolesne odczucia w tym obszarze. Istnieją jednak opcje, w jaki sposób ta choroba może się objawiać:

  • Postać sercowa objawia się bólem w okolicy serca, obserwuje się również zaburzenia rytmu serca.
  • Thyrotoxic ─ przy tej postaci następuje wzrost temperatury ciała, kołatanie serca, częste wahania nastroju.
  • Postać reumatyczna to ostry ból stawów i okolicy serca. EKG może również wykryć nieprawidłowości, które mogą wskazywać na patologie serca.
  • Neurocerebral ─ występuje na tle zatrucia elementami żółciowymi. Pacjent odczuwa brak energii, zawroty głowy, ból głowy, wzmożoną potliwość, pojawiają się zaburzenia snu.
  • Postać żołądkowo-jelitowa wiąże się z zaburzeniami trawienia. Żółć bierze udział w rozkładaniu pokarmu, a wraz ze zmniejszeniem jego przenikania do jelit pojawiają się objawy, takie jak zaburzenia stolca, nudności, wymioty, zgaga i wzdęcia.
  • Postać alergiczna przebiega jako opóźniony lub natychmiastowy rodzaj reakcji nadwrażliwości. Wynika to z odpowiedzi układu odpornościowego na składniki żółci, które dostają się do krwiobiegu. U pacjenta może pojawić się wysypka skórna, której towarzyszy świąd. W niektórych przypadkach rozwija się obrzęk Quinckego, który może być śmiertelny.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być ostre lub przewlekłe. Ostra postać jest często obliczona, ponieważ częściej wiąże się z pojawieniem się kamieni w woreczku żółciowym. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego towarzyszy głównie otyłości, chorobom żołądka i wątroby, zapaleniu trzustki, a także innym zaburzeniom metabolicznym organizmu. Ból związany z zapaleniem pęcherzyka żółciowego może również różnić się w zależności od postaci, nasilenia choroby i nasilenia objawów.

Gdzie boli z zapaleniem pęcherzyka żółciowego?

Aby rozpoznać chorobę na czas i określić jej etiologię, musisz dokładnie zrozumieć, gdzie boli zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wrażenia podczas ataku są wyraźne, dodatkowo mogą go poprzedzać dodatkowe objawy. Z natury bólu i towarzyszących mu objawów można wstępnie określić postać zapalenia pęcherzyka żółciowego i jego przyczynę.

Ból z rozległym zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego wiąże się z tworzeniem się kamieni w woreczku żółciowym. Musisz zrozumieć, że tworzą się i rosną stopniowo, więc choroba może trwać przez pewien czas bez bólu. Bolesne odczucia i dyskomfort związane są z tym, że kamienie uszkadzają ściany pęcherza i zatykają jego przewody. Nie zdarza się to cały czas, więc napady bólu przeplatają się z okresami spokoju..

Kamienie wpływają na ściany pęcherzyka żółciowego, gdy jest on pusty, a gdy jest wypełniony żółcią, znajdują się w płynie. Mechanizm wchodzenia i odpływu żółci jest zaprojektowany w taki sposób, że gromadzi się ona w pęcherzu do momentu rozpoczęcia trawienia. Z tym zjawiskiem wiąże się fakt, że ból w kamicy żółciowej często występuje po jedzeniu. Jest szczególnie intensywny w przypadku spożywania tłustych, smażonych potraw i alkoholu, ponieważ do ich rozbicia potrzeba więcej enzymów żółciowych. Jeśli wybierzesz mdłe potrawy, możesz nie doświadczyć ataku bólu..

Ostre, obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się okresowymi atakami kolki żółciowej. Termin ten oznacza ostry, nagły ból, który charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Ostry ból po prawej stronie, który może rozprzestrzeniać się na plecy lub prawą stronę tułowia, często na ramię
  • ostry atak nudności i wymiotów z obecnością żółci w wymiocinach;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • wzrost ogólnej temperatury ciała;
  • utrata energii, której towarzyszy pojawienie się zimnych potów.

U niektórych pacjentów zdiagnozowano przewlekłe, obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego. Objawia się, gdy w woreczku żółciowym znajdują się małe kamienie o gładkiej powierzchni, które nie są w stanie silnie drażnić jego ścian, ale powodują dyskomfort. Ból w tej formie jest mniej wyraźny i ma swoje własne cechy:

  • ciągły ból w prawym podżebrzu;
  • ostry atak może wystąpić, gdy dieta jest zaburzona, a podczas jedzenia dozwolonego pokarmu ból nie pojawia się;
  • uporczywe nudności;
  • okresowe wymioty z domieszką żółci, ale ich częstość zmniejsza się, jeśli przestrzegasz diety.

W niektórych przypadkach pacjent zaczyna boleć i nadwyrężać mięśnie brzucha. Wynika to z podrażnienia otrzewnej i możliwego ataku zapalenia otrzewnej. Wrażenia są wzmacniane przez naciskanie na ścianę brzucha. Ten objaw jest przyczyną pilnej hospitalizacji osoby i jej leczenia w szpitalu szpitalnym..

Ból w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może nie być związane z tworzeniem się kamieni. Mikroorganizmy mogą dostać się do jamy pęcherzyka żółciowego, co powoduje zapalenie jego ściany, zaczynając od wewnętrznej błony śluzowej. Mogą dostać się do żołądka, wątroby, jelit lub dowolnego innego narządu we krwi. Szczególnie podatni na tę chorobę są pacjenci, u których w wywiadzie występowało niedokwasowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Diagnoza ta sugeruje, że poziom kwasu solnego w soku żołądkowym jest obniżony. Jest niezbędny nie tylko do trawienia pokarmu, ale także do niszczenia patogennej mikroflory. Jeśli kwasowość soku żołądkowego spada, infekcja może łatwo dostać się do pęcherzyka żółciowego i podrażnić jego ściany..

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się powoli, z naprzemiennymi okresami remisji i nawrotów. Ból pojawia się z czasem coraz częściej, a jego intensywność wzrasta. Uczucia związane z tą postacią choroby mają również swoje własne cechy:

  • ból pojawia się w prawym podżebrzu i rozprzestrzenia się na prawą stronę, plecy i łopatkę;
  • wraz ze wzrostem tonu pęcherzyka żółciowego jest skurczowy i przypomina kolkę z kamicą żółciową;
  • ze spadkiem jego tonu ból jest tępy i obolały, w niektórych przypadkach może pojawić się tylko uczucie ciężkości w boku.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego można rozpoznać po towarzyszących objawach. Jeśli żółć nie może normalnie przedostać się do jelit i uczestniczyć w procesach trawienia, zaczyna zatruwać organizm. Na skórze pojawia się wysypka, której towarzyszy świąd. W zaawansowanych przypadkach bilirubina (enzym żółciowy) przedostaje się do krwiobiegu w dużych ilościach i zabarwia skórę oraz widoczne błony śluzowe na żółto. Ponadto pacjent skarży się na ciągłe uczucie ciężkości w boku, rozstrój stolca, bóle głowy i gorzki posmak w ustach. Mocz może stać się ciemny, a stolec stanie się jasny.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jednym z najbardziej prawdopodobnych powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zapalenie otrzewnej, czyli zapalenie otrzewnej. Jest to aseptyczna surowicza błona wyściełająca jamę brzuszną od wewnątrz. Obejmuje woreczek żółciowy tylko jedną trzecią jego objętości, ale proces zapalny może się do niego rozprzestrzenić. Zapalenie otrzewnej jest niebezpieczną diagnozą, w której narządy nie mogą normalnie funkcjonować, a infekcja szybko rozprzestrzenia się po całym organizmie.

Pacjent ma następujące charakterystyczne objawy:

  • wzrost temperatury ciała;
  • bicie serca przyspiesza;
  • brzuch zwiększa swoją objętość;
  • skóra staje się blada, a na języku pojawia się biały nalot.

Nie mniej niebezpiecznym powikłaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest perforacja ścian pęcherza. Zjawisko to można zaobserwować przy kamicy żółciowej, jeśli kamienie o ostrych krawędziach uszkadzają błonę mięśniową. Perforacja może być również wynikiem ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, kiedy infekcja zjada wszystkie błony pęcherzyka żółciowego, a jego zawartość wlewa się do jamy brzusznej. W efekcie pacjent ma ostre zatrucie, zapalenie otrzewnej, aw przyszłości tkanki pęcherzyka żółciowego mogą ulec martwicy.

Ogólny schemat leczenia i zapobiegania

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić w przypadku kolki żółciowej, jest złagodzenie bólu. W tym celu stosuje się środki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Dalsze leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza po postawieniu pełnej diagnozy. Istnieje kilka opcji leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, w zależności od jego postaci i przyczyny:

  • Jeśli atak bólu jest spowodowany pojawieniem się kamieni lub zawiesin w pęcherzyku żółciowym, przede wszystkim określa się możliwość leczenia zachowawczego. Istnieją leki, które rozpuszczają kamienie i promują przepływ żółci..
  • Jeśli w jamie pęcherza znajduje się duży kamień, którego średnica przekracza rozmiar dróg żółciowych, należy go usunąć chirurgicznie. Jest to pełnoprawna operacja brzucha wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Następnie następuje okres rehabilitacji i dieta na całe życie..
  • Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, które nie jest związane z kamieniami, ma swoje własne cechy. W takim przypadku przepisywane są antybiotyki, środki żółciopędne i enzymy trawienne. W przypadku bólu pacjent przyjmuje leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe.

Jednym z głównych warunków skutecznego leczenia jest dieta. Pacjent jest przeciwwskazany w tłustych, smażonych i pikantnych potrawach, a także w alkoholu i dużych ilościach soli. Dieta powinna zawierać gotowane na parze produkty pochodzenia zwierzęcego, a także zboża, warzywa i owoce. Takie zasady żywienia muszą stać się nawykiem, w przeciwnym razie choroba może się ponownie pojawić..

Istnieje recepta zwana tubage, którą można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku bólu pęcherzyka żółciowego weź mieszaninę siarczanu magnezu z wodą mineralną i sorbitolem, a następnie połóż się z podkładką grzewczą na boku. W ten sposób możliwe jest zwiększenie napięcia mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego, z powodu których żółć zacznie napływać do jelit. Lekarstwo jest dozwolone tylko w przypadku braku kamieni, w przeciwnym razie istnieje ryzyko zaostrzenia choroby.

Recenzje lekarzy i pacjentów

Ból woreczka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinien być powodem pilnej pomocy lekarskiej. Schemat leczenia zależy od obecności lub braku kamieni, towarzyszących objawów i ogólnego samopoczucia pacjenta. Konieczne jest zrozumienie, że zapalenie pęcherzyka żółciowego jest w większości przypadków chorobą przewlekłą i nie wystarczy po prostu znieczulić go podczas ataku. Na całe życie musisz wyeliminować przyczynę bólu, a następnie przestrzegać diety, która w jak największym stopniu odciąży woreczek żółciowy i zapobiegnie ponownemu pojawieniu się choroby.

Gdzie i jak boli z zapaleniem pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nieprawidłowym stanem pęcherzyka żółciowego z zapaleniem ścian, które pojawia się, gdy odpływ żółci jest opóźniony. Jego nagromadzenie w narządzie wywołuje ból i rozwój ognisk zakaźnych.

Aby rozpoznać chorobę na czas, pacjent musi dokładnie wiedzieć, gdzie boli zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ból w ostrym i przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

W zależności od rodzaju patologii ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego różni się nasileniem, czasem trwania, lokalizacją (pojawieniem się w określonym miejscu).

Aby zrozumieć, czy bolesność jest jednym z objawów tej konkretnej choroby, czy może przejawem innej patologii jelita lub żołądka, należy ją ocenić wraz z innymi objawami.

Ostry prąd

Początek ataku może być nagły, bez prekursorów, czasami po wysiłku fizycznym, skokach, wibracjach (przejażdżki samochodem, jazda konna), po ciężkim posiłku.

Typowe niezależne bóle są zwykle zlokalizowane:

  • poniżej żebra po prawej stronie;
  • w nadbrzuszu - „splot słoneczny” (trójkąt pod wyrostkiem mieczykowatym);
  • wokół pępka;
  • po lewej stronie pod żebrami i wokół pasa, jeśli proces przechodzi do trzustki;
  • przy napromieniowaniu (odrzut) pojawia się ból w prawym ramieniu, stawie obojczyka, szczęce, szyi.

  1. Czasami przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego objawia się ból pleców - po prawej stronie dolnej części pleców, pod łopatką.
  2. Wraz z rozwojem zespołu żółciopędnego ból pojawia się za mostkiem, w którym znajduje się serce z objawami upośledzonych skurczów mięśnia sercowego - zaburzenia rytmu i częstotliwości, co wiąże się z działaniem toksyn na tkankę serca.

Charakter bólu w ocenie subiektywnej: ostry, bolesny, przeszywający, skurczowy, uciskowy. Chwilowo ból może się samoczynnie zmniejszyć przy zastosowaniu leków przeciwbólowych, ale potem następuje wzrost do tego stopnia, że ​​pacjenci krzyczą i spieszą się.

Ostry stan trwa zwykle od 6 godzin do 10-14 dni.

Podczas badania palpacyjnego

Kiedy lekarz bada mięśnie brzucha, ujawnia się sztywność ścian otrzewnej i zauważalna bolesność:

  • tuż pod żebrami;
  • w górnym odcinku żołądka (nadbrzusze).

Z reguły do ​​potwierdzenia diagnozy stosuje się metody prowokacji bólu. W takich przypadkach obserwuje się pozytywną odpowiedź (ból) w ostrym procesie:

    w okolicy pęcherzyka żółciowego przy próbie wdechu podczas lekkiego nacisku (objaw Kery);

Powiązane objawy

Bólowi w tej chorobie towarzyszy gorycz i metaliczny posmak, napady nudności i wymiotów, które nie przynoszą ulgi, temperatura do 39,5C, zażółcenie skóry i twardówki (gdy ustaje odpływ żółci), pocenie się, silne osłabienie.

Obserwuje się destrukcyjne (destrukcyjne) typy kamiennego (kamiennego) zapalenia pęcherzyka żółciowego, które obejmują ropne, ropne, zgorzel, szczególnie silny ból.

Jednocześnie objawy ostrego zatrucia, a także niewydolności naczyniowej, oddechowej, serca są dość oczywiste:

  • puls powyżej 120, nieregularny oddech;
  • nieugięte wymioty;
  • zimny pot, zaburzenia świadomości, spadek ciśnienia krwi poniżej normy;
  • dreszcze z nienormalnie wysoką temperaturą 40 - 41 ° C;
  • silny ból głowy.

Wysoki puls (do 130 - 140 uderzeń na minutę) wskazuje na stan ciężkiego zatrucia i poważnych zmian organicznych w jamie brzusznej.

Przewlekła forma

Jeśli obserwuje się przewlekły przebieg, odczucia bólu różnią się charakterem i intensywnością.

Typowe objawy zespołu bolesnego w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego Tabela 1

Gdzie jest zlokalizowanePostaćJaki stan się objawia
Pod prawym żebremKrótkie, napadowe, ustępujące samoistnie (lub po leczeniu).

W tym przypadku występuje odrzut w okolicy lędźwiowej, stawu barkowego i łopatki po prawej stronie.

Charakteryzuje się zwiększonym tonem pęcherzyka żółciowego
W górnej prawej części brzucha, w żołądkuObolałe, tępe, nie silne, obsesyjneTypowe dla obniżonego napięcia mięśniowego narządu i niekalkulującej (niekalkulującej) postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zwykle pojawiają się w ciągu godziny po tłustych, smażonych potrawach, alkoholach i napojach gazowanych, zimnych potrawach typu lody, potrząsaniu, noszeniu ciężkich rzeczy (bardzo często u kobiet - worki z jedzeniem), hipotermii. Ból wzrasta, gdy pacjent siedzi i uspokaja się w pozycji leżącej
Całkowity brak objawów bóluNa tle trwałego uczucia ucisku pod prawym żebremWyjaśnia to naruszenie odpływu żółci z rozciągniętymi ścianami i powolną pracą narządu

Nietypowe objawy z długotrwałą patologią:

  1. W przypadku zespołu sercowego serce może boleć. Tępym, nie skoncentrowanym bólom za mostkiem po lewej stronie towarzyszą arytmia, przyspieszone tętno, zwykle po jedzeniu.
  2. „Syndrom słoneczny”, kiedy narządy „splotu słonecznego” są zaangażowane w patologiczne zapalenie i występuje silny ból w żołądku i okolicy pępka, a ponadto - promieniujący do łopatki, dolnej części pleców.
  3. Zespół przełyku jest reprezentowany przez tępy ból w środkowej części mostka, uczucie przeszkadzającego obiektu w przełyku, utrzymująca się zgaga, przejściowe trudności w połykaniu.

Techniki prowokacji bólu (Murphy, Zakharyina, Kera) w przebiegu przewlekłym wykazują negatywną reakcję lub niewielki ból przy badaniu palpacyjnym.

Z reguły przy „przewlekłości” patologii bólowi towarzyszą:

  • odbijanie powietrzem;
  • częste nudności, czasami - wymioty z żółcią;
  • pojawiająca się gorycz w ustach;
  • ucisk na brzuch, pod prawym żebrem;
  • tępe i wystarczająco silne bóle głowy,
  • gruby żółtawy nalot na języku;
  • nieznaczne zażółcenie skóry i białek oczu;
  • wzrost objętości wątroby podczas odczuwania narządu;
  • stałe umiarkowane swędzenie skóry (częściej - na ramionach, plecach, brzuchu).

Ból z zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą, w której ściany pęcherzyka żółciowego ulegają zapaleniu. Rozwój procesu patologicznego opiera się na opóźnieniu odpływu żółci. Z uwagi na to, że w narządzie gromadzi się wydzielina żółci, pojawiają się bóle i rozwijają się czynniki zakaźne. Dokładna lokalizacja i charakter bólu opisanego przez pacjenta pomoże w postawieniu trafnej diagnozy..

U zdrowej osoby żółć jest wydalana przez jelito grube, ale w procesie patologicznym zaczyna gromadzić się w woreczku żółciowym, powodując atak bólu. Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego stają się wyraźne i wymagają obowiązkowej wizyty u specjalisty.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być ostre lub przewlekłe. W zależności od rodzaju choroby ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego różni się ciężkością, czasem trwania i lokalizacją. Jak pokazuje praktyka, choroba często pojawia się po wakacjach. Nadużywanie alkoholu, napoje gazowane, tłuste potrawy - wszystko to może wywołać atak bólu.

Ważny! Nadwaga jest często warunkiem wstępnym rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego..

  1. Ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego
  2. Ból w przewlekłym zapaleniu
  3. Zespół bólu o wyliczonej formie
  4. Jak złagodzić atak?

Ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Objawy ostrego procesu pojawiają się nagle. Aktywność fizyczna, ciężkie jedzenie, skakanie, jazda samochodem i inne mogą wywoływać bolesne odczucia. Na pytanie, gdzie boli zapalenie pęcherzyka żółciowego, odpowie lista typowych miejsc lokalizacji dyskomfortu:

  • prawy lub lewy hipochondrium;
  • okolica nadbrzusza - górna część brzucha;
  • okolica pępkowa;
  • wokół pasa, jeśli trzustka jest zaangażowana w proces (z zapaleniem trzustki);
  • ból można podać na prawe ramię, szyję, obojczyk, szczękę.

Pacjenci skarżą się na bóle ostre, bolesne, przeszywające, skurcze, uciskające. Leki przeciwbólowe tylko na chwilę eliminują dyskomfort, po czym ból pojawia się z jeszcze większą siłą. Ostry proces trwa od kilku godzin do dwóch tygodni.

Podczas badania palpacyjnego specjalista zwraca uwagę na napięcie przedniej ściany jamy brzusznej, a także bolesność w prawym podżebrzu oraz w górnej części brzucha. Kiedy naciskasz na obszar pęcherzyka żółciowego podczas wdechu, pojawia się silny ból. Lekkie uderzenia krawędzią dłoni w żebra wywołują dyskomfort w prawym odcinku jamy brzusznej od góry.

W celu obiektywnej oceny stanu pacjenta lekarz musi ocenić towarzyszące objawy. Ból towarzyszy gorzki smak w ustach i metaliczny posmak. Atak nudności potęgują wymioty, które nie przynoszą ulgi. Temperatura ciała wzrasta, następuje silne osłabienie, skóra i twardówka żółkną.

Przy nietypowej manifestacji ostrego procesu ból pleców pojawia się pod łopatką i w okolicy lędźwiowej po prawej stronie. Zespół żółciowo-sercowy powoduje tkliwość kości klatki piersiowej. Wraz z tym występują nieprawidłowości w rytmie i tętnie.

Ból w przewlekłym zapaleniu

Przy zwiększonym tonie pęcherzyka żółciowego ból pojawia się w prawym podżebrzu. Ból napadowy promieniuje do prawej łopatki, stawu barkowego i okolicy lędźwiowej. Przy zmniejszonym tonie narządu i braku kamieni pojawia się bolesny, tępy obsesyjny ból żołądka. W przypadku naruszenia odpływu żółci, rozciągniętych ścian i powolnej pracy, ciężkość w prawym podżebrzu bez bólu.


W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego prawa strona boli przez długi czas

Przewlekły proces może objawiać się w nietypowych formach. Zespół serca często wywołuje bolesność w miejscu projekcji serca. Tępemu bólowi towarzyszą arytmia i tachykardia. Zespół przełyku objawia się tępym bólem w środku mostka. Trudności w połykaniu, uczucie ciała obcego i zgaga.

Wraz z bolesnymi odczuciami przewlekły proces charakteryzuje się następującymi objawami:

Dlaczego prawy podżebrz boli i oddaje go plecom?

  • odbijanie powietrzem;
  • nudności;
  • wymioty z zanieczyszczeniami wydzielania żółci;
  • gorycz w ustach;
  • ucisk w żołądku i prawym podżebrzu;
  • bóle głowy;
  • zażółcenie białek oczu i skóry;
  • żółty nalot na języku;
  • powiększenie wątroby;
  • swędzenie skóry.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego patogeny z jelita dostają się do pęcherzyka żółciowego. Ponadto mikroorganizmy mogą przenikać do krwi i limfy z przewlekłych ognisk infekcji. Choroba charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Wszystko zaczyna się od zapalenia błony śluzowej, w miarę postępu choroby dotykają głębsze odcinki.


Przewlekłemu procesowi towarzyszą silne bóle głowy

Zespół bólu o wyliczonej formie

W większości przypadków choroba kamicy żółciowej trwa długo, zastępując okresy zaostrzeń ciszą. Ostry proces objawia się atakiem kolki żółciowej:

  • ból po prawej stronie, promieniujący do barku i pleców;
  • nudności i wymioty z żółcią;
  • hipertermia;
  • niedociśnienie tętnicze;
  • ogólna słabość;
  • zimny pot.

Skurcze mogą promieniować na szyję, plecy i ramiona. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na bolesność i napięcie przednich ścian otrzewnej..

Przewlekła postać kamicy żółciowej jest nieco inna i objawia się mniej wyraźnymi objawami klinicznymi:

  • nieustanny ból w prawym podżebrzu;
  • jedzenie tłustych, smażonych lub słonych potraw powoduje atak bólu;
  • nudności;
  • odbijanie;
  • wymioty z żółcią;
  • silne bóle głowy.


Kamica żółciowa powoduje atak bólu

Aby postawić diagnozę, specjalista przeprowadza analizę różnicową, aby wykluczyć choroby nerek, żołądka, trzustki i innych narządów. Objawy różnych chorób są podobne w swoich przejawach, dlatego w żadnym wypadku nie należy próbować roli lekarza i angażować się w autodiagnozę. Co robić podczas ataku bólu?

Jak złagodzić atak?

Pierwszą rzeczą do zrobienia podczas ataku jest wezwanie karetki. Surowo zabrania się używania poduszki grzewczej. Przyjmowanie środków przeciwbólowych może zamazać obraz kliniczny i utrudnić postawienie trafnej diagnozy..

Pomoc podczas bolesnego ataku jest w dużej mierze zdeterminowana przez charakter bólu i specyfikę przebiegu procesu patologicznego. W ostrym ataku kamicy żółciowej specjaliści stosują konserwatywne metody. Pacjenci są hospitalizowani w wyspecjalizowanej instytucji.

Aby zwalczyć ból, stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, antybiotyki (często lekarze przepisują ampicylinę). Aby złagodzić objawy kliniczne, stosuje się terapię infuzyjną, a także nakładanie zimna na miejsce projekcji pęcherzyka żółciowego.

Jeśli w woreczku żółciowym naraz uformuje się duży wielbłąd lub kilka kamieni, najprawdopodobniej będziesz potrzebować pomocy chirurgicznej w nagłych wypadkach. Istotą operacji jest usunięcie narządu i przywrócenie drożności przewodów.

Przewlekłe nieskaliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego eliminuje się za pomocą kompleksowego leczenia mającego na celu wyeliminowanie procesu zapalnego, poprawę odpływu krwi i zapobieganie tworzeniu się kamieni. Będziesz także potrzebować leków przeciwskurczowych, antybiotyków, leków żółciopędnych i środków enzymatycznych.

Jako terapia pomocnicza stosuje się przepisy ludowe, ale tylko przy braku kamieni w woreczku żółciowym. Tradycyjna medycyna obfituje w dużą liczbę ziół żółciopędnych i preparatów łagodzących reakcję zapalną i poprawiających odpływ żółci. Działanie żółciowe posiada piołun, nieśmiertelnik, ostropest plamisty, wrotycz pospolity.


Patologia kamieni żółciowych należy do kategorii chorób chirurgicznych

Tubage ma niezwykły efekt w okresie remisji. Tonizuje mięśnie gładkie narządu i normalizuje odpływ żółci. Wewnątrz zabierz siarczan magnezu, sorbitol i wodę mineralną. Ponadto zaleca się, aby pacjent leżał na prawym boku z ciepłą poduszką grzejną przez godzinę..

Odpowiednio skomponowane menu pomoże przyspieszyć proces gojenia. Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego ma na celu poprawę produkcji żółci, normalizację przewodu pokarmowego i oszczędzenie wpływu na wątrobę.

Pokarm na zapalenie pęcherzyka żółciowego powinien być ułamkowy, pięć do sześciu razy dziennie. Spożycie soli powinno być poważnie ograniczone. Jednocześnie niezwykle ważne jest, aby spożywać wystarczającą ilość płynu. Jedzenie powinno być spożywane na ciepło, nie powinno być gorące ani zimne.

Podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego należy odmówić takich produktów: świeży chleb, ciasta, buliony, tłuste mięso i ryby, wędliny, pikle, konserwy, rośliny strączkowe, przyprawy, czekolada, mocna herbata i kawa.

Teraz rozważ listę dozwolonych produktów na zapalenie pęcherzyka żółciowego:

  • wczorajszy chleb, krakersy, suche herbatniki;
  • naturalne soki, słaba godzina, wywar z dzikiej róży;
  • zupy jarzynowe;
  • kasza gryczana, płatki owsiane;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • chude mięso i ryby;
  • ogórki, papryka, marchew, dynia, kalafior;
  • omlet białkowy;
  • Oliwa z oliwek;
  • gotowane lub pieczone owoce.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego po pierwszych trzech dniach należy podać wyłącznie schemat picia. Wodę należy pić małymi łykami, ale często. Alternatywnie możesz użyć ziołowych wywarów z rumianku, trawy cytrynowej, mięty, róży. Po trzech dniach pacjent otrzymuje rozgniecioną owsiankę w mleku z wodą, puree z kalafiora, musem i galaretką.


Odżywianie na zapalenie pęcherzyka żółciowego powinno mieć na celu normalizację przewodu pokarmowego

Samo zapalenie pęcherzyka żółciowego na pierwszy rzut oka wydaje się być nieszkodliwą chorobą. W rzeczywistości nieprzestrzeganie diety i niewłaściwie dobrane leczenie grozi wystąpieniem takich powikłań: kolka wątrobowa, żółtaczka, zgorzel pęcherzyka żółciowego i inne..

Tak więc zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem wewnętrznej ściany pęcherzyka żółciowego. Przy pierwszych oznakach zapalenia pęcherzyka żółciowego należy skonsultować się ze specjalistą. Pomoże to uniknąć poważnych komplikacji w przyszłości. Ból związany ze stanem zapalnym pęcherzyka żółciowego może mieć różny charakter, nasilenie i lokalizację. Niezwykle ważne jest, aby zwrócić na to uwagę i wyraźnie przekazać swoje objawy specjaliście, ponieważ od tego zależy poprawność diagnozy klinicznej..

Nie zapominaj, że najlepszym sposobem leczenia jest profilaktyka. Aby zapobiec pojawieniu się zapalenia pęcherzyka żółciowego, prawidłowe odżywianie. Częste spożywanie małych posiłków pomoże ci regularnie opróżniać pęcherzyk żółciowy. Unikaj nadmiernego spożycia tłustych, smażonych i słonych potraw.

Lekarz zajmuje się leczeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, dlatego w celu pomyślnego wyzdrowienia należy wyraźnie przestrzegać jego zaleceń. Dieta to ważny element leczenia, którego nie należy lekceważyć. Niedokładności w żywieniu mogą zniweczyć nawet najbardziej skuteczne leczenie. Walka z zapaleniem pęcherzyka żółciowego to złożony środek, który nie jest tylko przejściowym zjawiskiem, ale powinien stać się Twoim sposobem na życie.

Ból z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jako pierwszym objawem choroby

Ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest bezpośrednio związany z ciężkością choroby, nasileniem objawów i charakterem procesu zapalnego. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego żółć gromadzi się w jego jamie, a jej odpływ jest zaburzony. Tej patologii towarzyszą bolesne odczucia o innym charakterze..

Niezależnie od tego, jak wyraźny jest zespół bólowy, bardzo ważne jest, aby nie rozpoczynać niezależnego leczenia, ale odwiedzić specjalistę, który przepisze właściwe środki terapeutyczne, w każdym przypadku właściwe dawki leków.

Cechy objawu w rozwoju obliczonego rodzaju choroby

Skalkulowany typ choroby zwykle rozwija się powoli, przez długi czas. Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się okresami wybuchów i remisji. Eksperci wyróżniają dwa kluczowe etapy takiego zapalenia pęcherzyka żółciowego - fazę zaostrzenia i fazę przewlekłą. Mają własny obraz kliniczny..

Wraz z zaostrzeniem obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego pojawiają się następujące objawy:

  • ostry ból w prawym podżebrzu, może promieniować do pleców lub obręczy barkowej,
  • okresowe napady nudności lub wymiotów, zawartość zawiera zanieczyszczenia żółcią,
  • gorączkowa temperatura ciała,
  • niższe ciśnienie krwi,
  • ogólne osłabienie i występowanie wilgotnego potu.

W tej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego zespół bólowy jest napadowy (przypomina skurcze), często promieniując w plecy, szyję lub ramię prawej ręki. Jeśli dojdzie do kolki żółciowej, towarzyszy temu silne napięcie ścian brzucha, podczas badania palpacyjnego ból po prawej stronie staje się bardzo intensywny.

Przewlekły typ obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego objawia się następującymi objawami:

  • ciągły ból brzucha po prawej stronie, ma charakter bolesny,
  • pojawiają się łagodne nudności, stale obecne jest gorzkie lub kwaśne odbijanie,
  • pojawia się ból głowy.

Pojawienie się takich objawów wymaga wizyty u lekarza. Tylko on może określić przyczynę dyskomfortu, odróżnić atak zapalenia pęcherzyka żółciowego od innych chorób.

Cechy bólu podczas zaostrzenia choroby

Rodzaj patologicznego procesu w woreczku żółciowym wpływa bezpośrednio na intensywność, czas trwania, lokalizację bólu. Aby ustalić, czy ból jest objawem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, czy też jest przejawem problemów z jelitami lub żołądkiem, należy równolegle rozważyć inne objawy, które mu towarzyszą..

Ostry charakter zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się ostrym pojawieniem się takiego objawu, bez żadnych prekursorów. Czasami stan ten może wystąpić po intensywnym wysiłku fizycznym, po skakaniu lub trzęsieniu się (np. Po podróży samochodem, po jeździe konnej), a także po spożyciu zbyt tłustego jedzenia lub przejadaniu się.

W tym przypadku kamicy żółciowej towarzyszy ból, który ma następujący charakter:

  • Dół tuż pod ściągaczem.
  • W okolicy nadbrzusza.
  • W prawym podżebrzu z przodu.
  • Po lewej stronie pod żebrem, promieniujący do nadbrzusza (w przypadku zapalenia trzustki).
  • Napromieniowuje prawe ramię, lewy bok, obojczyk, szczękę lub szyję.

Czasami zaostrzenie ma nietypowy charakter objawów:

  • W niektórych przypadkach bolesność nie występuje w jamie brzusznej, ale w plecach - po prawej lub między łopatkami, daje dolną część pleców.
  • Jeśli rozwinie się zespół żółciopędny, za klatką piersiową pojawia się ból z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, więc łatwo go pomylić z zawałem serca, ponieważ toksyczne substancje z zaostrzeniem procesu zapalnego negatywnie wpływają na aparat mięśniowy serca.

Charakter bólu w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego może być różny: ostry, bolesny, przeszywający, napadowy, ucisk. Przez krótki czas taki objaw może sam zmniejszyć nasilenie, jeśli dana osoba zastosuje środek znieczulający, ale po pewnym czasie, po zakończeniu działania leku, zaczyna boleć tak bardzo, że osoba nie może tego znieść, ma panikę, aż do bolesnego szoku. Zwykle ostry przebieg takiego ataku trwa od kilku godzin do dwóch tygodni..

Cecha objawu podczas badania

Podczas badania palpacyjnego, podczas badania lekarskiego, wyraźnie stwierdza się nadmierne napięcie mięśni jamy brzusznej, ból silnie nasila się, a jego lokalizacja częściej znajduje się po prawej stronie pod żebrem oraz w okolicy nadbrzusza. Zwykle lekarz w celu prawidłowej diagnozy wywołuje nasilenie bólu - podczas wdechu pacjent uciska w okolicy żółci, przez co objaw znacznie się nasila.

Istnieją inne metody określania diagnozy. Ale skargi pacjenta są najbardziej pouczające wraz z USG lub USG..

Cechy objawów klinicznych w przebiegu przewlekłym

Ból w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego różni się nasileniem i charakterem. Jeśli rozwinie się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, pojawią się następujące objawy:

  • tam, gdzie boli - po prawej w okolicy biodrowej, napadowe odczucia, łagodzą nasilenie samodzielnie lub po zażyciu leków,
  • żołądek po prawej stronie, w okolicy nadbrzusza, może boleć, podczas gdy charakter objawu nie jest natrętny, niewyraźny, bolesny (takie objawy są nieodłącznie związane z rozwojem przewlekłego, niekalkulującego rodzaju choroby),
  • czasami całkowicie nie ma bolesnych odczuć, pacjent odczuwa jedynie ucisk lub ściskanie po prawej stronie pod żebrem. Ten stan jest spowodowany nagromadzeniem wydzieliny żółci w pęcherzu, naruszeniem jej odpływu.

W niektórych przypadkach przewlekła postać choroby może objawiać się nietypowymi objawami:

  • Zespół sercowy charakteryzuje się bólem serca promieniującym do obszaru za klatką piersiową. Pacjent może błędnie poczuć, że boli go serce. Ból jest tępy, trudno jest określić, gdzie konkretnie się znajduje i gdzie daje. Uzupełnieniem tych objawów jest przyspieszenie akcji serca, niestabilna arytmia, głównie po głównym posiłku..
  • Syndrom słoneczny. W tym przypadku stan zapalny choroby przechodzi w okolice splotu słonecznego, dlatego też ten oddział również zaczyna intensywnie reagować - w okolicy pępka, w żołądku pojawia się intensywnie zaznaczony atak bólowy. Może być zlokalizowany w jednym miejscu lub promieniować do tyłu, między łopatkami.
  • Zespół przełyku wyraża się pojawieniem się tępego bólu uciskającego, który jest zlokalizowany na środku klatki piersiowej, pacjent czuje się tak, jakby coś mu przeszkadzało w klatce piersiowej lub w przełyku, dodatkowo dochodzi do przedłużającej się zgagi, przy połykaniu pokarmu i śliny wyczuwalny jest guzek w gardle.

Przewlekłemu przebiegowi choroby pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych często towarzyszą inne ciężkie objawy kliniczne:

  • częste odbijanie powietrza z kwasem lub goryczą,
  • częste nudności, w niektórych przypadkach napady wymiotów z zanieczyszczeniami wydzielania żółci,
  • częsty gorzki posmak w ustach,
  • żołądek wydaje się pękać, uciskać, szczególnie w obszarze po prawej stronie pod żebrami,
  • pojawiają się tępe bóle głowy, często są wyraźne i nie można ich złagodzić lekami znieczulającymi,
  • na powierzchni języka jest gruba powłoka o żółtawym kolorze,
  • czasami skóra staje się lekko żółta,
  • wątroba ma powiększoną średnicę, można ją łatwo wykryć podczas badania palpacyjnego,
  • występuje ciągłe swędzenie naskórka.

Co robić w przypadku bólu

Jak złagodzić ból, co zrobić, gdy pojawi się taki stan, jak go złagodzić? To, jakie leki zostaną przepisane przez lekarza, jest bezpośrednio związane z rodzajem i rodzajem choroby, nasileniem objawów klinicznych. Ponadto środki terapeutyczne zależą bezpośrednio od tego, czy występują komplikacje.

Jeśli przewód żółciowy i jego przewody ulegną zapaleniu, podczas gdy postać jest ostra, ale nie ma kamieni żółciowych w drogach żółciowych, terapię można przeprowadzić zachowawczo.

W tym celu pacjent musi być hospitalizowany. W przypadku ostrego lub przewlekłego charakteru choroby leki przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne przepisane przez lekarza mogą złagodzić ból. Podawanie przepisanych leków odbywa się również za pomocą roztworów do wstrzyknięć dożylnych..

Na obszar pęcherzyka żółciowego nakłada się zimny okład. Dzięki przepisanej na czas i prawidłowej terapii można szybko wyeliminować objawy ataku lub znacznie zmniejszyć ich nasilenie.

Jeśli w jamie narządu znajduje się duży złóg lub kilka złogów, podczas gdy występują różne powikłania, żadne leki nie łagodzą bólu. W tej sytuacji wskazane jest jedynie doraźne leczenie operacyjne, w którym należy całkowicie usunąć woreczek żółciowy, a drożność dróg żółciowych przywraca się chirurgicznie.

Terapia zachowawcza jest zalecana przez specjalistów tylko wtedy, gdy charakter zapalenia pęcherzyka żółciowego jest bezkamienny (ostry lub przewlekły). Jednocześnie podejście do leczenia powinno być kompleksowe, proces zapalny można wyeliminować, znacznie poprawi się wypływ krwi z krwi, jest to doskonały środek zapobiegawczy przeciwko tworzeniu się kamieni w jamie żółciowej lub jej przewodach..

Aby pozbyć się ataku bólu, lekarz przepisuje następujące leki: środki przeciwbakteryjne, przeciwskurczowe, leki żółciopędne, enzymy poprawiające trawienie. Po takim leczeniu objawy zwykle ustępują lub całkowicie ustają..

Aby lekarz przepisał prawidłowe leczenie, ważne jest, aby określić lokalizację odczuć bólowych, zastosować dodatkowe metody diagnostyczne.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Podobnie jak większość chorób zapalnych jest ostry i przewlekły..

Sklasyfikowany również jako niekalkulujący i wyrachowany (to znaczy, któremu towarzyszy tworzenie się kamieni).

Termin „zapalenie pęcherzyka żółciowego” przetłumaczony z języka greckiego oznacza zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Głównym celem pęcherzyka żółciowego jest odkładanie (skład - przechowywanie, przechowywanie) żółci. Woreczek żółciowy ma najczęściej kształt gruszki, znajduje się na dolnej powierzchni prawego płata wątroby i jest rzutowany na przednią ścianę jamy brzusznej pod prawym podżebrzem. Jak leczyć tę dolegliwość środkami ludowymi, zobacz tutaj.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w wyniku infekcji jelit, jej przenoszenia z krwią i zastoju żółci w pęcherzu. Przy tej chorobie do jelit jest wydzielanych mniej żółci niż u osoby zdrowej, co utrudnia trawienie i wchłanianie tłuszczów.

Powody

• Infekcje pasożytnicze, takie jak lamblioza.

• Stagnacja żółci spowodowana kamicą żółciową lub załamaniami dróg żółciowych.

• Brak aktywności fizycznej, czyli siedzący tryb życia.

• Przejadanie się, zwłaszcza nadużywanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw.

• Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.

Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest obecność kamieni żółciowych, które blokują przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego. Prowadzi to do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, powodując podrażnienie i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Inne przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego to przeszłe infekcje, urazy, na przykład po wypadku samochodowym. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje również u osób z ciężkimi schorzeniami, takimi jak cukrzyca. W tym przypadku kamienie nie są przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego, są raczej powikłaniem innych chorób. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w dużej mierze zależy od odżywiania, od braku w diecie pokarmów zawierających błonnik roślinny - warzywa, owoce, pieczywo z mąki razowej, gdy występuje nadmiar tłuszczów zwierzęcych, różne słodycze w diecie, siedzący (siedzący) tryb życia, brak aktywności fizycznej również sprzyja stagnacji żółci i rozwojowi w nich procesu zapalnego.

Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje ze stagnacją żółci w drogach żółciowych. Dlatego trzeba zwiększyć aktywność fizyczną, więcej się ruszać, ale jednocześnie unikać gwałtownych ruchów, aby nie wywołać ataku kolki wątrobowej.

Bezpośrednim bodźcem do wybuchu procesu zapalnego w woreczku żółciowym jest często przejadanie się, zwłaszcza spożycie bardzo tłustych i pikantnych potraw, spożycie napojów alkoholowych, ostry proces zapalny w innym narządzie (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie przydatków itp.).

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić po ostrym, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo, na tle kamicy żółciowej, zapalenia żołądka z niewydolnością wydzielniczą, przewlekłego zapalenia trzustki i innych chorób układu pokarmowego, otyłości.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje, gdy woreczek żółciowy z czasem ulega zapaleniu, powodując pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego.

Choroba jest powszechna, częściej u kobiet.

Patogenna flora bakteryjna (E. coli, paciorkowce, gronkowce itp.), W rzadszych przypadkach - infekcja beztlenowa, robaki i grzyby, wirusy zapalenia wątroby mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Głównym czynnikiem wywołującym wystąpienie choroby jest zastój żółci w woreczku żółciowym, który może prowadzić do kamieni żółciowych, ucisku i załamań dróg żółciowych, dyskinezy woreczka żółciowego i dróg żółciowych, upośledzenia ich napięcia i funkcji motorycznych pod wpływem różnego rodzaju stresu emocjonalnego, zaburzeń endokrynologicznych i nerwowych.

Stagnacji żółci w pęcherzyku żółciowym sprzyja również wypadanie narządów wewnętrznych, ciąża, siedzący tryb życia, rzadkie posiłki itp..

Przejadanie się, spożywanie bardzo tłustych i pikantnych potraw, spożywanie napojów alkoholowych, ostry proces zapalny w organizmie (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie przydatków itp.) Często stają się natychmiastowym impulsem do wybuchu procesu zapalnego w woreczku żółciowym..

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo na tle kamicy żółciowej, zapalenia żołądka, przewlekłego zapalenia trzustki i innych chorób przewodu pokarmowego, a także otyłości.

Objawy

W przypadku nieobliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, to znaczy zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni, charakterystyczny jest tępy ból w prawym podżebrzu, który zwykle pojawia się jakiś czas po posiłku. A także wzdęcia, odbijanie się powietrza, nieprzyjemny smak w ustach, zaburzenia stolca i nudności.

W przypadku licznego zapalenia pęcherzyka żółciowego, oprócz wszystkich powyższych objawów, charakterystyczna jest kolka, czyli ataki ostrego bólu.

Najczęściej pierwszymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego są ból w prawym podżebrzu (prawy górny brzuch), który czasami może promieniować do pleców lub prawego łopatki. Osoba może również odczuwać nudności i wymioty oraz tkliwość po prawej stronie brzucha. Występuje również wzrost temperatury, ból, który nasila się przy głębokim oddechu lub utrzymuje się dłużej niż 6 godzin, szczególnie po jedzeniu.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego odnotowuje się u prawie 10% światowej populacji, a kobiety cierpią na zapalenie pęcherzyka żółciowego 3-4 razy częściej. Wiek i masa ciała (waga) wpływają na możliwość wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego: im starsza osoba i im więcej waży, tym większe ryzyko wystąpienia i rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się tępym, bolesnym bólem w prawym podżebrzu, o charakterze stałym lub pojawiającym się w ciągu 1-3 godzin po przyjęciu obfitych, szczególnie tłustych i smażonych potraw. Ból można podać w okolicy prawego barku i szyi, prawego łopatki. Jednak okresowo może wystąpić ostry ból przypominający kolkę żółciową..

W ustach pojawia się uczucie goryczy i metalicznego posmaku, pojawia się odbijanie powietrza, mdłości, do których dochodzi wzdęcia i upośledzone wypróżnienia (często naprzemiennie zaparcia i biegunka). Osoba staje się drażliwa, dręczy go bezsenność.

Żółtaczka na zapalenie pęcherzyka żółciowego jest rzadkością.

Diagnostyka

Chorobę rozpoznaje się za pomocą ultrasonografii lub tomografii komputerowej. w diagnostyce niekamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego można zastosować intubację dwunastnicy i badanie bakteriologiczne żółci (to właśnie często pomaga zidentyfikować przyczynę zapalenia pęcherzyka żółciowego).

Podczas badania lekarz zauważa, że ​​pacjent ma powiększoną wątrobę. W większości przypadków pęcherzyk żółciowy nie jest wyczuwalny, ponieważ zwykle jest pomarszczony z powodu przewlekłego procesu stwardnienia blizn.

Badanie bakteriologiczne żółci pozwala określić czynnik wywołujący zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W przypadku cholecystografii obserwuje się zmianę kształtu pęcherzyka żółciowego, czasami znajdują się w nim kamienie: proces zapalny jest impulsem do ich powstawania.

Oznaki przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są również określane za pomocą echografii - w postaci zgrubienia ścian pęcherza, jego deformacji.

Przebieg choroby

W większości przypadków jest długotrwały i charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń. Zaostrzenia często pojawiają się w wyniku nieprawidłowości w diecie, po spożyciu napojów alkoholowych, ciężkiej pracy fizycznej. Ostra infekcja jelitowa, ogólna hipotermia organizmu może wywołać ten proces.

Leczenie

Istnieje znacząca różnica w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci oblicznego i niekalkulującego. Zaostrzenie niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczy się dietą, środkami przeciwbakteryjnymi i przeciwpasożytniczymi. Aby wyeliminować zespół bólowy, przepisuje się leki przeciwskurczowe. Aby poprawić odpływ żółci, przepisuje się środki żółciopędne. Zgodnie ze wskazaniami, które lekarz rozważa w każdym konkretnym przypadku, można przepisać enzymy i środki normalizujące ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego. Po ustąpieniu zaostrzenia przystępują do leczenia wodami mineralnymi i fizjoterapią. Jeśli chodzi o rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego, w większości przypadków wymagana jest operacja - usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od objawów choroby i ogólnego stanu zdrowia osoby. W niektórych przypadkach osoby z kamieniami żółciowymi mogą nie wymagać leczenia. Przy łagodnej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego czasami wystarczy łagodny reżim układu pokarmowego, kurs antybiotyków i leków przeciwbólowych.

W innych przypadkach, zwłaszcza w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, usuwa się woreczek żółciowy chirurgicznie. Usunięcie pęcherzyka żółciowego zwykle nie zaburza trawienia.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym lub terapeutycznym.

W takim przypadku przepisuje się odpoczynek w łóżku, dietę (dieta nr 5a), antybiotyki i leki sulfonamidowe.

Aby wyeliminować dyskinezę dróg żółciowych, zespół bólowy, poprawić odpływ żółci, przepisuje się leki przeciwskurczowe i żółciopędne.

W okresie ustąpienia procesu zapalnego wykonywane są zabiegi fizjoterapii termicznej w okolicy prawego podżebrza.

Z ziół leczniczych w celu przywrócenia pracy woreczka żółciowego skutecznie stosuje się wywary z kwiatów nieśmiertelnika (0,5 szklanki 2-3 razy dziennie przed posiłkami), znamiona kukurydzy (1-3 łyżki 3 razy dziennie) lub płynny ekstrakt z tych ziół (30-40 kropli 3 razy dziennie).

Po powrocie ze szpitala do domu warto wypić herbatę żółciopędną (sprzedawaną w aptece): 1 łyżka. Łyżeczkę herbaty zaparzyć 2 szklankami wrzącej wody, napar z naparu 0,5 szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

Leczenie wodą mineralną („Essentuki” nr 4 i nr 17, „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”, „Mirgorodskaya”, „Naftusya” itp.), A także siarczanem magnezu (po 1 łyżce 25% roztworu 2 razy dziennie) lub sól karlowarska (1 łyżeczka na szklankę ciepłej wody 3 razy dziennie).

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi sukcesu, co często zdarza się przy dużych kamieniach w woreczku żółciowym, a także przy częstych zaostrzeniach zapalenia pęcherzyka żółciowego, wykonuje się operację - najczęściej cholecystektomię (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego).

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli w tym samym czasie w pęcherzu znajdują się również kamienie, mówią o kamiennym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Powody

Zapalenie jest najczęściej spowodowane infekcją bakteryjną i zastojem żółci.

Czynniki infekcyjne mogą przedostać się do pęcherzyka żółciowego na trzy sposoby: z dwunastnicy, przez krew i przez limfę.

Ponadto zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić w ostrym zapaleniu trzustki, gdy enzymy trzustkowe dostają się do światła pęcherzyka żółciowego.

Pojawienie się zapalenia pęcherzyka żółciowego jest możliwe z powodu inwazji pasożytniczych, na przykład z opisthorchiasis, glistnica, amebiaza.

Dziedziczna predyspozycja, niezdrowa dieta, alergie, zaburzenia metaboliczne organizmu i przerwy w ukrwieniu pęcherzyka żółciowego..

Objawy

Przy rozległym zapaleniu pęcherzyka żółciowego pacjent odczuwa ciężkość w prawym podżebrzu, a także napadowe lub ciągłe tępe bóle. Często w ustach pojawia się gorycz, nudności.

Leczenie

Niezbędna terapia lekowa jest zalecana przez lekarza prowadzącego. Pacjent musi ściśle przestrzegać instrukcji, aby uniknąć zaostrzeń choroby.

Leczenie obejmuje również stałą dietę..

W przypadku obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego owoce, nabiał, zupy zbożowe, gotowane mięso, niskotłuszczowe ryby, mleko, świeży jogurt, kefir, mleko kwasofilne, twarożek (do 200 g dziennie), płatki zbożowe, biały i czarny czerstwy chleb, dojrzałe owoce, jagody (z wyjątkiem odmiany kwaśne), warzywa, zioła.

Ze słodyczy można użyć dżemu, miodu, cukru (do 70 g dziennie), z napojów - warzywnych, soków owocowych, słabej herbaty z mlekiem.

Ale pokarmy bogate w tłuszcze muszą być ograniczone: śmietana, masło - do 10 g dziennie, olej roślinny - do 20-30 g dziennie. Jedz jedno jajko dziennie.

Wyjątkiem są tutaj chroniczne uszkodzenia pęcherzyka żółciowego, występujące przy zastoju żółci.

W takim przypadku zaleca się zwiększenie ilości tłuszczu do 120-150 g, z czego 60% powinny stanowić tłuszcze roślinne.

Sól kuchenną należy spożywać nie więcej niż 10 g dziennie.

Posiłki powinny być pięć razy dziennie.

Konieczne jest całkowite wykluczenie tłuszczy, tłustych mięs, ryb, smażonych, pikantnych, wędzonych, konserw, przypraw, roślin strączkowych, grzybów, szpinaku, szczawiu, cebuli, bułek, octu, lodów, kakao, napojów gazowanych, alkoholowych, czekolady, kremy.

Niedroga samopomoc

Spośród środków ludowych na zapalenie pęcherzyka żółciowego można zalecić stosowanie wywarów i naparów o działaniu przeciwbakteryjnym i ściągającym. Można je przygotować z węża alpinistycznego, dziurawca, pokrzywy, wrotyczu pospolitego, rumianku, cykorii, róży. Skurcze mięśni gładkich dróg żółciowych łagodzą (a tym samym zmniejszają zespół bólowy) nieśmiertelnik, jedwab kukurydziany, mięta.

Spośród preparatów leczniczych wytwarzanych z roślin pokazano allochol i cholagol.

Dużych kamieni żółciowych nie można usunąć za pomocą ziołolecznictwa.

Również w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się stosowanie rurki bezdętkowej 2-3 razy w tygodniu przez miesiąc. Tę procedurę najlepiej wykonywać rano..

Aby to zrobić, musisz wypić na pusty żołądek szklankę wywaru z ziół żółciopędnych lub, w najgorszym przypadku, ciepłą wodę. Po pół godzinie weź allochol lub cholagol i wypij go z ciepłą słodką herbatą (szklanką lub pół szklanki) lub ponownie z wywar ziołowy. Następnie połóż się po lewej stronie, a po prawej - na obszarze wątroby - połóż ciepłą poduszkę grzewczą. Przykryj się kocem i połóż tam przez 1,5-2 godziny.

Następnie weź kilka głębokich oddechów i przysiady, a potem możesz zjeść śniadanie..

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego przez 3-4 tygodnie kilka razy w roku można leczyć wodą mineralną.

Przy zwiększonej kwasowości soku żołądkowego wodę pije się 1,5 godziny przed posiłkiem, przy normalnej kwasowości - pół godziny. Norma to 0,5-0,75 szklanki 2-3 razy dziennie.

Zabiegi fizjoterapeutyczne są wskazane w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w remisji. Najbardziej efektywne są diatermia i induktotermia (ogrzewanie narządu prądami o wysokiej częstotliwości), UHF (obróbka polem magnetycznym), ekspozycja ultradźwiękowa, błoto, ozokeryt lub parafina w okolicy pęcherzyka żółciowego, kąpiele radonowe i siarkowodórowe.

Aby zapobiec zaostrzeniom, konieczne jest przestrzeganie diety, delikatny tryb pracy, terminowa rehabilitacja ognisk infekcji, a także leczenie profilaktyczne 2-3 razy w roku.

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na prawidłowym odżywianiu i reżimie, walce z siedzącym trybem życia, otyłością, chorobami narządów jamy brzusznej.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: cechy objawów klinicznych

Choroba zaczyna się gwałtownie. Wiodącym objawem jest kolka żółciowa. Zespół bólowy jest spowodowany rozciągnięciem pęcherzyka żółciowego, znacznym wzrostem w nim ciśnienia, zaburzeniem przepływu żółci przez przewód torbielowaty, obrzękiem zapalnym pęcherzyka żółciowego, sąsiadującą otrzewną.

Ból pojawia się w prawym podżebrzu promieniującym do prawego ramienia, prawej łopatki, prawej połowy klatki piersiowej, czasami do lewej połowy klatki piersiowej, okolicy lędźwiowej lub biodrowej.

W ciągu kilku godzin ból nasila się, ale rzadko osiąga wyraźną intensywność. Często pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję po prawej stronie lub na plecach.

U pacjentów wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze. Wysoka gorączka i dreszcze są bardziej charakterystyczne dla ropnego lub ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pacjentowi często przeszkadza pragnienie, nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia. Język suchy, pokryty. Brzuch jest rozdęty, mięśnie brzucha napięte. Uderzenie i lekkie stukanie w okolicę wątroby powoduje silny ból.

Nie zawsze można poczuć powiększony, napięty, ostro bolesny woreczek żółciowy. U osób starszych często występuje rozbieżność między klinicznymi objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego a nasileniem zmian zapalnych w pęcherzyku żółciowym. Co więcej, rozwój zgorzelowych zmian w ścianie pęcherzyka żółciowego może objawiać się klinicznie tzw. Okresem wyimaginowanego samopoczucia - zmniejszenie bólu w wyniku martwicy receptorów aparatu wrażliwego.

Nieżytowa postać ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z terminową terapią antybiotykową kończy się wyzdrowieniem.

W przypadku ropnej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego proces ten jest trudniejszy. Charakterystyczna jest gorączka z intensywnymi dreszczami. Objawy zatrucia szybko się nasilają: suchość w ustach, pragnienie, nudności. Ból w jamie brzusznej jest bardzo intensywny. Brzuch zostaje wzdęty, pojawiają się objawy podrażnienia otrzewnej.

Przy korzystnym przebiegu stan gorączkowy, osiągający największe nasilenie do 2-4 dnia choroby, utrzymuje się przez kilka dni, po czym może nastąpić wyzdrowienie. W niektórych przypadkach choroba staje się przewlekła..

Niebezpieczne powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują martwicę trzustki, zapalenie trzustki, perforację pęcherzyka żółciowego, żółciowe zapalenie otrzewnej.

Głównymi objawami perforacji pęcherzyka żółciowego są nagłe silne bóle w prawym podżebrzu, czkawka, wzdęcia, ustanie wydzielania gazów, upośledzenie wypróżniania, niedociśnienie.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się zrosty między pęcherzem a innymi narządami - zapalenie okołopęcherzyka z deformacją pęcherza.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego: terapia podtrzymująca podczas remisji

Po leczeniu szpitalnym i złagodzeniu ostrego okresu, pacjentom z zapaleniem pęcherzyka żółciowego zaleca się leczenie wspomagające.

Większości pacjentów zaleca się codzienne spacery co najmniej 5-6 km, poranne ćwiczenia bez skoków oraz ćwiczenia na wyciskanie brzucha. Zalecane jest pływanie.

Żywienie powinno sprzyjać stabilnej remisji choroby i zapobiegać zagęszczaniu żółci. Konieczne jest posiadanie wagi i ścisłe monitorowanie stabilności masy ciała. Jedzenie nie powinno być nadmierne. Jedzenie należy przyjmować frakcyjnie, co najmniej 4 razy dziennie. Pożądane jest wzbogacenie diety o warzywa, olej roślinny. Tłuszcze ogniotrwałe, zimne napoje gazowane, gorące przyprawy, smażone potrawy są zabronione, obfite jedzenie w nocy jest szczególnie niepożądane.

Wraz ze wzrostem uczucia ciężkości w prawym podżebrzu lub pojawieniem się zgagi 2-3 razy w roku przez miesiąc przeprowadza się kurację środkami żółciopędnymi.

Pacjentom z długotrwałym bólem i zespołami dyspeptycznymi 1 raz w ciągu 7-10 dni należy przeprowadzić ślepą intubację dwunastnicy, czyli rurkę. W tym celu pacjent na pusty żołądek wypija małymi łykami 1-2 szklanki gorącego roztworu soli karlowarskiej (2 saszetki) lub ksylitolu (15 g) rozpuszczonego w wodzie. Następnie przez 40-60 minut musisz leżeć wygodnie na prawym boku, kładąc ciepłą poduszkę grzewczą na obszarze wątroby. Ci sami pacjenci czasami prawie stale muszą przyjmować leki żółciopędne - 5-6 kropli cholagolu po śniadaniu.

Terapia lekowa

Podstawą leczenia farmakologicznego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest terapia przeciwzapalna..

Antybiotyki są szeroko stosowane w celu powstrzymania infekcji dróg żółciowych. Wybór leku przeciwbakteryjnego zależy od indywidualnej tolerancji i wrażliwości mikroflory żółciowej na antybiotyk.

Korektę antybiotykoterapii przeprowadza się po otrzymaniu wyników, analizie kultury żółci pod kątem mikroflory i określeniu jej wrażliwości na antybiotyk.

Najbardziej skuteczne to:

  • Leki przeciwbakteryjne z grupy fluorochinolonów: norfloksacyna (nolicin, norbactin, girablok) - 0,4 g 2 razy dziennie; ofloksacyna (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2 razy dziennie; cyprofloksacyna (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) - 0,5 g 2 razy dziennie; lewofloksacyna (tavanic, lefokcin) - 0,5 g 2 razy dziennie; makrolidy: erytromycyna - 0,25 g 4 razy dziennie; azytromycyna (sumamed, azytroks, azytral) - 0,5 g raz dziennie; klarytromycyna (klacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2 razy dziennie; roksytromycyna (rulid, roksyd, roksolid) - 0,1 g 2 razy dziennie; midekamycyna (makropen) - 0,4 g 2 razy dziennie;
  • Półsyntetyczne tetracykliny: doksacyklina (wibramycyna, unidox solutab, medomycyna) - 0,1 g 2 razy dziennie; metacyklina - 0,15 g 4 razy dziennie.

Możesz użyć półsyntetycznych penicylin: ampicylina - 0,5 g 4 razy dziennie; oksacylina - 0,5 g 4 razy dziennie; ampiox - 0,5 g 4 razy dziennie, chociaż są mniej aktywne.

W ciężkich przypadkach lekarz przepisuje cefalosporyny (ketocef, cefobid, claforan, cefepime, rokefin).

Preferowane jest doustne (doustne) podawanie antybiotyku w zwykłej dawce terapeutycznej. Przebieg leczenia to 7-8 dni. Po 3-4 dniach można powtórzyć kurs z innymi antybiotykami.

W przypadku braku wrażliwości mikroflory żółci na antybiotyki lub obecności na nie alergii zaleca się kotrimaksozol (Biseptol, Bactrim) - po 2 tabletki

2 razy dziennie, chociaż jego skuteczność jest znacznie niższa niż antybiotyków, a niekorzystny wpływ na wątrobę jest większy. Dobry efekt zapewnia stosowanie leków nitrofuranowych - furazolidonu, furadoniny, a także metronidazolu - 0,5 g 3 razy dziennie przez 7-10 dni.

W przypadku silnego zespołu bólowego w celu zmniejszenia skurczu zwieracza Odziego, z dysfunkcjami pęcherzyka żółciowego w zależności od typu hipermotorycznego, wskazane są leki przeciwskurczowe.

Istnieje kilka grup leków przeciwskurczowych, które różnią się mechanizmem działania..

Metacyna, gastrocepina, buscopan, platifillin są stosowane jako środki przeciwskurczowe. Jednak podczas przyjmowania tej grupy leków można zaobserwować szereg skutków ubocznych (suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, tachykardia, zaparcia). Połączenie dość niskiej skuteczności tej grupy leków z szerokim wachlarzem skutków ubocznych ogranicza stosowanie tej grupy leków..

Bezpośrednie leki przeciwskurczowe, takie jak papaweryna, drotaweryna (no-shpa), skutecznie łagodzą skurcze. Nie charakteryzują się jednak selektywnością działania i wpływają na wszystkie tkanki, w których obecne są mięśnie gładkie..

Chlorowodorek mebeweryny (duspatalina) ma znacznie wyraźniejsze działanie przeciwspastyczne, które ma również bezpośredni wpływ, ale ma wiele zalet w porównaniu z innymi środkami przeciwskurczowymi. Rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, nie narusza ściany mięśni gładkich naczyń krwionośnych i nie wykazuje ogólnoustrojowego działania leków antycholinergicznych. Lek ma przedłużone działanie i należy go przyjmować nie więcej niż 2 razy dziennie w postaci kapsułek 200 mg.

Bromek Pinaveria (dicetel) również należy do leków przeciwskurczowych. Jego głównym mechanizmem działania jest blokowanie kanałów wapniowych zlokalizowanych w komórkach mięśni gładkich jelita, dróg żółciowych i zakończeń nerwów obwodowych. Dicetel jest przepisywany 100 mg 3 razy dziennie na ból.

Lekiem, który ma selektywne działanie spazmolityczne na zwieracz Oddiego, jest gimecromone (odeston). Lek ten łączy w sobie właściwości przeciwskurczowe i żółciopędne, zapewnia harmonijne opróżnianie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Odeston nie wykazuje bezpośredniego działania żółciopędnego, ale ułatwia przepływ żółci do przewodu pokarmowego, zwiększając tym samym krążenie kwasów żółciowych. Zaletą odestonu jest to, że praktycznie nie wpływa na inne mięśnie gładkie, w szczególności na układ krążenia i mięśnie jelit. Odeston stosuje się w dawce 200-400 mg 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Wszystkie leki przeciwskurczowe są przepisywane w ciągu 2-3 tygodni.

W przyszłości można je stosować w razie potrzeby lub w ramach powtarzanych kursów. W zespole ostrego bólu leki można stosować jednorazowo lub w krótkich cyklach.

W przypadku dysfunkcji pęcherzyka żółciowego spowodowanej dyskinezą hipomotoryczną stosuje się prokinetyki w celu zwiększenia funkcji skurczowej na 10-14 dni: domperidon (motilium, motonium, motilac) lub metoklopramid (cerucal)

- 10 mg 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkami.

Przepisywanie leków żółciopędnych wymaga zróżnicowanego podejścia w zależności od obecności zapalenia i rodzaju dysfunkcji. Są pokazywane dopiero po ustąpieniu procesu zapalnego. Wszystkie leki żółciopędne dzielą się na dwie duże grupy: środki stymulujące tworzenie żółci i środki pobudzające wydzielanie żółci..

Pierwsza obejmuje leki, które zwiększają wydzielanie żółci i stymulują tworzenie kwasów żółciowych (prawdziwe choleretyki), które są podzielone:

  • do preparatów zawierających kwasy żółciowe - decholin, allochol, cholenzym;
  • preparaty ziołowe - hofitol, tanacehol, cholagol, liwamina (liv 52), hepabene, hepatofalk, silymar;
  • leki zwiększające wydzielanie żółci ze względu na składnik wody (hydro-choleretyki) - wody mineralne.

Druga grupa leków stymulujących wydzielanie żółci to:

  • cholekinetyka - leki powodujące wzrost napięcia zwieraczy dróg żółciowych i woreczka żółciowego - siarczan magnezu, sól karlowarska, sorbitol, ksylitol, holagogum, olimetyna, rovachol;
  • preparaty zawierające roztwory olejowe - dynia;
  • leki rozluźniające drogi żółciowe (cholespasmolityki)

- platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Lekarz przepisuje pacjentom leki z tych grup w sposób zróżnicowany - w zależności od rodzaju dyskinezy towarzyszącej przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

W okresie zaostrzenia przewlekłego bezkamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforeza z lekami przeciwskurczowymi w dysfunkcjach hipermotorycznych oraz siarczanem magnezu w dysfunkcjach hipotensyjnych. Zaleca się diatermię, induktotermię, parafinę, ozokeryt, terapię UHF w okolicy pęcherzyka żółciowego. Na początku remisji stosuje się terapię ruchową, aby pomóc opróżnić pęcherzyk żółciowy.

Acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje w związku z przenikaniem infekcji do pęcherzyka żółciowego przy zmniejszonej zdolności ewakuacji (zastój żółci sprzyja rozwojowi infekcji).

W rozwoju zapalenia duże znaczenie ma również cofanie się soku trzustkowego do dróg żółciowych i woreczka żółciowego, który uszkadza błonę śluzową pęcherzyka żółciowego. Bardzo często ostre niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się ze zmianami zapalnymi w trzustce (cholecystopan-creatitis).

Objawy bezkamicznego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, tylko ból w prawym podżebrzu nie jest tak intensywny, chociaż dłużej.

Przy długim, uporczywym przebiegu choroby, przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, zaleca się cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

Czy niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do kamicy żółciowej??

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozwija się na tle już istniejącej kamicy żółciowej w wyniku ciągłego urazu przez twarde kamienie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego.

Jednak powszechna opinia, że ​​przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego musi koniecznie łączyć się z kamicą żółciową, jest błędna. Nie ma takiego bezpośredniego związku. Może się pojawić z wielu innych powodów..

Jeśli w obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego znajdują się również kamienie, mówią o oblicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jeśli jest stan zapalny, ale nie ma kamieni - o kamieniu.

Jednak niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego często poprzedza tworzenie się kamieni. Dlatego nawet przy braku objawów nadal konieczne jest leczenie niekamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego, aby uniknąć dalszych nieprzyjemnych konsekwencji i zaostrzeń choroby..

Ból i dyskomfort podczas zaostrzeń przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są spowodowane skurczami pęcherzyka żółciowego i dyskinezą dróg żółciowych, dlatego lekarze oprócz leczenia przeciwzapalnego stosują leki przeciwskurczowe w celu złagodzenia dyskomfortu.

Takie środki przeciwskurczowe, jak atropina, metacyna, preparaty z belladony, spasmolityna są szeroko rozpowszechnione. Ale trzeba wiedzieć, że ta grupa leków jest przeciwwskazana u pacjentów z jaskrą, gruczolakiem prostaty, ciążą, co ogranicza ich stosowanie u znacznej części pacjentów.

Inna grupa leków przeciwskurczowych, jak drotaweryna, papaweryna, bencyklan, działa na mięśnie gładkie, działając przeciwspastycznie, a więc przeciwbólowo. Jednak leki te oddziałują na całe mięśnie gładkie organizmu, w tym na mięśnie tworzące ściany naczyń krwionośnych i dróg moczowych, co może powodować nieregularne bicie serca, nietrzymanie moczu i inne niepożądane następstwa..

W związku z tym większość lekarzy przepisuje leki przeciwskurczowe ściśle indywidualnie, preferując te, które nie mają działania ogólnoustrojowego i ściśle wybiórczo wpływają na komórki przewodu żołądkowo-jelitowego..

Aby poprawić odpływ żółci, z reguły przepisuje się środki żółciopędne - allochol, cholenzym, wywar ze znamion kukurydzy i kwiaty głównego zioła żółciopędnego - nieśmiertelnika.

Rozpoznanie ostrego niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest złożone. Celem środków diagnostycznych jest nie tylko ustalenie faktu kamicy żółciowej i

objawy zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego, ale także możliwość doboru odpowiedniej metody leczenia.

Ciężki stan ogólny chorego, wysoka temperatura ciała, silne dreszcze, tachykardia, ostra bolesność w prawym podżebrzu, podwyższona OB, pozwalają podejrzewać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

U pacjentów powyżej 60. roku życia rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest często trudne ze względu na nietypowy przebieg. Reakcje ogólne i miejscowe mogą być słabo wyrażone, często obserwuje się ropne i destrukcyjne formy, rozwija się rozlane zapalenie otrzewnej.

W celu dokładnej diagnozy wykonuje się badanie ultrasonograficzne, biochemiczne badanie krwi i kilka szczegółowych badań.

Badanie ultrasonograficzne może wykazywać oznaki ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - pogrubienie ścian pęcherza (powyżej 4 mm), „podwójny kontur” ściany, powiększenie, kamień przy ujściu przewodu pęcherzykowego.

Rola ultradźwięków jest niezwykle ważna w przewidywaniu charakteru proponowanej operacji. Wiarygodnymi oznakami złożoności technicznej planowanej cholecystektomii są: brak wolnego światła w pęcherzyku żółciowym;

pogrubiona lub cienka ściana pęcherza; duże nieruchome kamienie; gromadzenie się płynu.

W diagnostyce wykorzystuje się również ultrasonografię dynamiczną - regularnie wykonywane badanie USG. Pomaga ocenić, czy obraz kliniczny choroby zmienia się, czy pozostaje stabilny. Dynamiczne ultradźwięki pozwalają na terminową analizę przebiegu procesu zapalnego i wcześniejsze przeprowadzenie niezbędnej interwencji chirurgicznej.

Laparoskopia jest wskazana dla pacjentów z niejasnym rozpoznaniem klinicznym. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego laparoskopia ma wysoką rozdzielczość, a także zapewnia znaczną pomoc w diagnostyce różnicowej innych chorób zapalnych narządów jamy brzusznej i zmian nowotworowych..

Celem pracy jest izolacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego w szeregu innych stanów patologicznych: odróżnienie go od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ostrego zapalenia trzustki, bolesnych objawów kamicy moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, ropnia wątroby, perforowanych wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Leczenie ostrego niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym.

Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego jest podejrzenie perforacji, zgorzel, ropowicy pęcherza.

W przypadku braku komplikacji lekarze często praktykują taktykę wyczekiwania pod pozorem ogromnych, codziennych dawek antybiotyków o szerokim spektrum działania, które są skuteczne przeciwko mikroflorze jelitowej typowej dla infekcji dróg żółciowych..

W przypadku terapii antybiotykowej stosuje się leki, które mogą dobrze wnikać do żółci..

Aktywne taktyki terapeutyczne stosuje się we wszystkich destrukcyjnych postaciach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, występujących z objawami ropnego zatrucia lub zapalenia otrzewnej.W tej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego preferowane są spodziewane taktyki terapeutyczne, gdy w wyniku leczenia zachowawczego można zatrzymać proces zapalny.

O wyborze taktyki leczenia pacjenta z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego w poradni decyduje się w pierwszych godzinach pobytu w szpitalu, od momentu postawienia diagnozy klinicznej i potwierdzenia metodą USG lub laparoskopową..

Jeśli wybór padnie na interwencję chirurgiczną, operacja jest wykonywana w różnym czasie od momentu hospitalizacji.

Okres przedoperacyjny pobytu w szpitalu służy intensywnej terapii, którego czas trwania zależy od kategorii ciężkości i stanu fizycznego pacjenta. W łagodnych przypadkach leczenie chirurgiczne przeprowadza się w ciągu pierwszych 6-12 godzin po przyjęciu do szpitala (po przygotowaniu przedoperacyjnym). Jeżeli stan fizyczny pacjenta wymaga intensywniejszego i dłuższego przygotowania przedoperacyjnego - w ciągu 12 do 48 godzin.

W każdym razie wskazane jest przestrzeganie oszczędnej diety (tabela nr 5).

Jak i jak leczy się przewlekłe niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Leczenie przewlekłego niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego z reguły odbywa się ambulatoryjnie, z zaostrzeniem i przedłużonym przebiegiem - na oddziale terapeutycznym szpitala, w fazie remisji - w ośrodku lub w przychodni.

Środki terapeutyczne mają na celu zahamowanie infekcji, zmniejszenie procesu zapalnego, zwiększenie odporności organizmu, wyeliminowanie zaburzeń metabolicznych i dyskinetycznych.

Na etapie zaostrzenia zalecana jest specjalna dieta - tabela nr 5.

Aby wyeliminować ból, stosuje się no-shpa, galidor, papawerynę, metoklopramid. W przypadku silnego bólu stosuje się baralgin. Z reguły uśmierza ból w pierwszych 1-2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, zwykle terapia tymi lekami nie przekracza 3-4 tygodni.

Ból w przewlekłym bezkamicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zależy nie tylko od ciężkich zaburzeń dyskinetycznych, ale także od nasilenia procesu zapalnego w drogach żółciowych.

Wczesne zastosowanie antybiotykoterapii jest bardzo skuteczne. Wskazane jest przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, które nie ulegają znaczącej biotransformacji w wątrobie. Erytromycyna jest przepisywana (0,25 g 6 razy dziennie), chlorowodorek doksycykliny (0,05-0,1 g 2 razy dziennie); chlorowodorek metacykliny (0,3 g 2-3 razy dziennie). Możliwość stosowania furazolidonu (0,05 g 4 razy dziennie).

Leczenie antybiotykami trwa 8-10 dni. Po 2-4-dniowej przerwie wskazane jest powtórzenie kuracji tymi lekami na kolejne 7-8 dni.

W fazie ustępowania zaostrzeń zaleca się nałożenie podkładki grzewczej na okolice prawego podżebrza, zrobienie gorących okładów z owsa lub siemienia lnianego, przyda się aplikacja parafiny, ozokerytu.

Stosowanie leków żółciopędnych jest przeciwwskazane w okresie zaostrzeń z ciężkimi procesami zapalnymi w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych..

Z wyraźnym składnikiem alergicznym stosuje się leki przeciwhistaminowe - difenhydramina, diazolin, suprastin, tavegil, telfast itp..

Leki żółciopędne - choleretyki (leki stymulujące tworzenie żółci) są zalecane do stosowania w fazie remisji w połączeniu z preparatami enzymatycznymi. Jeśli występuje niedociśnienie pęcherzyka żółciowego, wówczas choleretyki są przepisywane z kinetyką cholery - leki, które zwiększają skurcz mięśni pęcherzyka żółciowego, a tym samym przyczyniają się do wydzielania żółci do jelita.

Zaleca się głównie następujące leki choleretyki: allochol, cholenzym, decholin; szereg substancji syntetycznych - oksafenamid, nikodyna; preparaty ziołowe - fiamina, cholagon, jedwab kukurydziany.

Czynniki cholekinetyczne to siarczan magnezu (siarczan magnezu), sól karlowarska, ksylitol, sorbitol, mannitol, holosy.

Allochol wyznaczyć 1-2 tabletki 3 razy dziennie po posiłkach, nikodin - 0,5-1 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia lekami żółciopędnymi wynosi 10-30 dni, w zależności od efektu.

Taktyka leczenia bez zaostrzeń jest określona przez charakter zaburzeń dyskinetycznych. W hipotonicznym typie dyskinez allochol stosuje się w połączeniu z festal, cholekinetyką, a na nadciśnienie - przeciwskurczowe (no-shpa, halidor, papaweryna).

W przypadku dyskinezy pęcherzyka żółciowego skuteczna jest olimetyna (rovachol) - 3-5 kropli na kawałek cukru 30 minut przed posiłkiem 3-4 razy dziennie. Możesz przyjmować cerucal - 10 mg 3-4 razy dziennie.

Zaleca się dwa do trzech razy w tygodniu terapeutyczną intubację dwunastnicy lub bezproblemową rurkę z siarczanem magnezu. Ale nie jest stosowany w przypadku dyskinez hiperkinetycznych..

Terapeutyczna intubacja dwunastnicy jest wskazana tylko przy braku kamieni w woreczku żółciowym.

Przy powolnym przebiegu procesu zapalnego stosuje się środki zwiększające odporność immunologiczną organizmu (witaminy, zastrzyki z aloesu, prodigiosan itp.).

Wskazane jest leczenie chirurgiczne:

- z uporczywym przebiegiem choroby z zachowaną funkcją pęcherzyka żółciowego, ale istniejącymi zrostami, deformacją, zapaleniem okołopęcherzyka; - z niepełnosprawnym lub ostro zdeformowanym pęcherzykiem żółciowym, nawet przy braku ostrych bólów; - w przypadku łączenia trudnych do leczenia zapalenia trzustki i dróg żółciowych.

W fazie remisji leczenie obejmuje również przestrzeganie diety, przyjmowanie leków żółciopędnych, terapię ruchową.

Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego z niedostatecznym opróżnianiem pęcherzyka żółciowego. Największe znaczenie mają poranne ćwiczenia i poranny spacer. Kompleks gimnastyki leczniczej obejmuje ćwiczenia na mięśnie tułowia w pozycji stojącej, siedzącej oraz leżącej na plecach i prawym boku ze stopniowym zwiększaniem zakresu ruchu i obciążeniem prasy brzusznej.

Pokazane są uzdrowiska balneologiczne z wodami mineralnymi do kuracji pitnej: „Arzni”, „Berezovskie Mineral Waters”, „Borjomi”, „Java”, „Jermuk”, „Druskininkai”, „Essentuki”, „Izhevsk Mineral Waters”, „Pyatigorsk”, „Truskawiec”. Przeciwwskazaniami do leczenia uzdrowiskowego są ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dysfunkcjonalne zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z częstymi zaostrzeniami.

Enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zmiany w składzie chemicznym żółci (dyskryminacja) w postaci wzrostu stężenia soli żółciowych mogą powodować aseptyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego udowodniono szkodliwe działanie soku trzustkowego i ujemną wartość refluksu trzustkowego do dróg żółciowych pęcherzyka żółciowego i przewodów wydalniczych wątroby..

Przy swobodnym wypływie soku trzustkowego do dwunastnicy zmiany w woreczku żółciowym nie są wykrywane. Ale z naruszeniem odpływu i wzrostem nadciśnienia w układzie żółciowym, gdy pęcherzyk żółciowy jest rozciągnięty, następuje zmiana normalnego przepływu krwi włośniczkowej w ścianie pęcherza. Powoduje to naruszenie metabolizmu tkankowego, co prowadzi do rozwoju enzymatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W przebiegu procesu zapalnego w woreczku żółciowym normalna kwasowość przesuwa się na stronę kwaśną (kwasica żółciowa), co przyczynia się do utraty cholesterolu w postaci kryształów i zmiany stosunku kwasów żółciowych do cholesterolu (stosunek cholato-cholesterol). Dlatego w diecie pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego pochodzenia enzymatycznego należy znacznie ograniczyć lub wykluczyć produkty przyczyniające się do zakwaszenia tkanek. Są to przede wszystkim mąka, pikantne potrawy, mięso, ryby, mózgi itp..

Cechy żywienia pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Tłuszcze stymulują wydzielanie żółci, a większość pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie musi ich ograniczać. Jednak tłuszcze zwierzęce są bogate w cholesterol i powinny być spożywane w ograniczonym zakresie..

Przy niewystarczającym dopływie żółci do jelita tłuszcze są słabo rozkładane, co prowadzi do podrażnienia błony śluzowej jelit i pojawienia się biegunki.

Udowodniono, że diety ze zwiększoną zawartością tłuszczu ze względu na oleje roślinne mają pozytywny wpływ na kompleks lipidowy żółci, tworzenie się i wydzielanie żółci..

Pacjentom zaleca się dietę lipotropowo-tłuszczową o stosunku tłuszczów zwierzęcych i roślinnych 1: 1.

Należy również pamiętać, że oleje roślinne (kukurydziany, słonecznikowy, oliwkowy) ze względu na zawartość nienasyconych kwasów tłuszczowych - arachidonowy, linolowy, linolenowy - poprawiają metabolizm cholesterolu, uczestniczą w syntezie niektórych substancji (kwas arachidonowy), wpływają na ruchliwość pęcherzyka żółciowego.

Tłuszcze zwiększają metabolizm witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, zwłaszcza witaminy A..

Węglowodany, szczególnie lekkostrawne (cukier, miód, dżem), których wcześniej nie ograniczano - w celu uzupełnienia zapasów glukozy w wątrobie obecnie zaleca się ograniczenie w diecie, zwłaszcza przy nadwadze.

Specjalne badania wykazały, że zapasy glikogenu zmniejszają się tylko w przypadku masywnej martwicy wątroby, a włączenie dużej ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów może zwiększyć lipogenezę, a tym samym zwiększyć prawdopodobieństwo tworzenia się kamieni żółciowych. Dlatego należy ograniczyć stosowanie mąki i słodkich potraw..

Dieta powinna być bogata w błonnik roślinny, który eliminuje zaparcia, a to odruchowo poprawia opróżnianie pęcherzyka żółciowego. W diecie powinny znaleźć się marchewki, dynię, arbuzy, melony, winogrona, otręby pszenne i żytnie.

Do oksalaturii i fosfaturii ogranicz pomidory, szczaw, szpinak, rzodkiewkę.

Zawartość węglowodanów w pierwszym tygodniu zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego powinna wynosić 250-300 g dziennie, od drugiego tygodnia powinna wzrosnąć do 350 g, ale udział cukrów prostych nie powinien przekraczać 50-70 g dziennie.

Przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w pierwszym tygodniu zawartość kalorii w żywności wynosi 2000 kalorii dziennie, w przyszłości, gdy proces zapalny ustąpi, zawartość kalorii można zwiększyć do 2500 kalorii.

Zawartość białek w diecie pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinna odpowiadać normie fizjologicznej - 80-90 g dziennie.

Należy pamiętać, że żywność uboga w białko prowadzi do rozwoju zwyrodnienia tłuszczowego wątroby, naruszenia syntezy wielu enzymów i hormonów. Długotrwałe ograniczenie spożycia białka w jadłospisie pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie jest uzasadnione.

Warunkiem koniecznym do dietoterapii przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest kompletna kompozycja witamin..

W diecie należy uwzględnić produkty zawierające czynniki lipotropowe: kasza owsiana i gryczana, twarożek, sery, dorsz, przetwory sojowe.

Refluks w przewodzie żółciowym może prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego

Długotrwałe stosowanie leków antycholinergicznych i przeciwskurczowych przy powstawaniu „farmakologicznej” cholestazy prowadzi do dysfunkcji dróg żółciowych, rozwoju niedociśnienia (rozluźnienia) i atonii (utrata sprawności) zwieracza Oddiego, co przyczynia się do cofania się treści dwunastnicy do dróg żółciowych..

Zwieracz Oddiego to węzeł mięśniowy, który ściska połączenie pęcherzyka żółciowego z dwunastnicą. Gdy wyciskanie na ławce jest osłabione, „brama” pozostaje stale otwarta, a zakażona treść jelitowa dostaje się do dróg żółciowych i woreczka żółciowego. Tak pojawia się stan zapalny.

W przypadku choroby wrzodowej żołądka z lokalizacją procesu w opuszce dwunastnicy często obserwuje się również zmiany w drogach żółciowych.

Długotrwały ból mówi o zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Kolka żółciowa pojawia się nagle i szybko osiąga szczyt w ciągu kilku minut. To ciągły ból, nie ustępuje, ale może zmieniać intensywność. Trwa od 15 minut do 4-5 godzin.

Jeśli ból trwa dłużej niż 4-5 godzin, zwykle oznacza to powikłanie - zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Ból jest zwykle silny, ale ruch nie pogarsza bólu.

Czy wykonywane są operacje usunięcia pęcherzyka żółciowego z niekalkulującym zapaleniem pęcherzyka żółciowego?

Prawie nigdy. Zwykle zaleca się konserwatywne leczenie przeciwzapalne. Wyjątkiem są pacjenci z uporczywym zespołem bólowym i ostro zwiększoną objętością pęcherzyka żółciowego, a także z ciężkimi objawami zapalenia około-pęcherzyka żółciowego..

Odżywianie

Dieta, odżywianie medyczne powinno mieć na celu wydzielanie żółci z pęcherzyka żółciowego i eliminację stanu zapalnego. Konieczne jest stosowanie wyłącznie łatwo przyswajalnych tłuszczów: masła i olejów roślinnych (oliwka, słonecznik, kukurydza), które pobudzają wydzielanie żółci. Dieta obejmuje pokarmy zawierające dużo soli magnezu. Promują wydzielanie żółci, łagodzą ból, łagodzą skurcz pęcherzyka żółciowego. W kaszy gryczanej, warzywach i owocach jest dużo soli magnezu.

Najlepsza dieta na choroby pęcherzyka żółciowego to częste i podzielone posiłki. Wynika to z faktu, że podczas jedzenia dochodzi do odruchowego skurczu pęcherzyka żółciowego, upłynnia się żółć. Występuje odpływ żółci. Przekąska to kanapka, jabłko.

Główną zasadą dietetyczną w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego (podobnie jak w zaostrzeniu przewlekłego) jest maksymalne oszczędzenie przewodu pokarmowego. W ciągu pierwszych dwóch dni pacjent powinien spożywać wyłącznie płyn, w małych porcjach. W tym okresie można zażywać wodę mineralną rozcieńczoną w połowie zwykłą przegotowaną wodą bez gazu, słodkie soki owocowe i jagodowe - również w połowie z wodą, słabą herbatą, wywar z dzikiej róży.

Gdy zespół bólowy i stan zapalny zmniejszają się, co zwykle występuje po 1-2 dniach, można przejść na spożywanie puree. Zupy są przepisywane na oślizgłe i przecierowe z owsa, ryżu, kaszy manny; owsianka tłuczona z ryżu, owsa, kaszy manny; słodka galaretka owocowo-jagodowa, mus, galaretka. Ilość pożywienia jest ograniczona, aby nie obciążać narządów trawiennych.

Dalsze rozszerzenie diety wynika z włączenia do diety puree z niskotłuszczowego twarogu, niskotłuszczowego puree mięsnego, gotowanej na parze, niskotłuszczowej ryby gotowanej. W tym okresie można również włączyć do diety suchary z białego pieczywa. Należy go spożywać w małych porcjach 5 razy dziennie, najlepiej w określonych godzinach. Pij dużo płynów (2-2,5 litra płynu).

Po 5-10 dniach od wystąpienia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (lub zaostrzenia przewlekłego) pacjent przechodzi na dietę nr 5a.

Jest to dieta kompletna fizjologicznie, z umiarkowanym ograniczeniem tłuszczów i soli kuchennej, mechanicznych i chemicznych czynników drażniących błonę śluzową i aparat receptorowy przewodu pokarmowego, z wyłączeniem pokarmów i potraw wzmagających fermentację i gnicie w jelitach, a także silnych stymulantów wydzielania żółci, żołądka, trzustki gruczoły, substancje drażniące wątrobę (ekstrakty, kwasy organiczne, pokarmy bogate w olejki eteryczne, kwasy organiczne, cholesterol, puryny, potrawy smażone zawierające produkty niepełnego rozkładu tłuszczu). Wszystkie potrawy są gotowane, gotowane lub gotowane na parze. Dozwolone są osobne pieczone potrawy bez grubej skórki. Jedzenie podawane jest głównie z puree, puree lub z drobno pokrojonymi warzywami i dobrze ugotowanymi płatkami zbożowymi. Dieta: 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Temperatura żywności 15-60 ° C Dieta 5 razy dziennie.

Nie zaleca się przyjmowania: bardzo świeżego pieczywa; ciasta francuskie i ciasta, placki smażone, ciasta, ciasta ze śmietaną; buliony mięsne, rybne, grzybowe; okroshka, zupa z zielonej kapusty; tłuste mięso (jagnięcina, wieprzowina); ptak (kaczka, gęś); wątroba, nerki, mózgi; wędliny, konserwy, większość kiełbas, mięso smażone; tłuste ryby (łosoś, jesiotr, jesiotr gwiaździsty); solone, wędzone ryby, kawior, konserwy rybne. Śmietana Limit, mleko 6% tłuszczu, fermentowane mleko pieczone, śmietana, twarożek tłusty, sery tłuste i słone. Wyklucz wołowinę, smalec i tłuszcze jagnięce, olej kuchenny, margarynę; jajka sadzone i na twardo; szczaw, rzodkiew, rzodkiew, cebula zielona, ​​czosnek, grzyby, marynowane warzywa, pieprz czarny, chrzan, musztarda; lody, czekolada, produkty śmietankowe; czarna kawa, kakao, zimne napoje. Alkohol jest całkowicie wykluczony.

Zalecana

Chleb i przetwory mączne: pieczywo pszenne z mąki I i II gatunku, żytnie z mąki siewnej i obranej (wczorajsze wypieki); pieczone niesmaczne produkty z gotowanym mięsem i rybą, twarożkiem, jabłkami; suche herbatniki, suche herbatniki, krakersy; puddingi zbożowe i zapiekanki (kasza gryczana, płatki owsiane) - gotowane na parze i pieczone; gotowany makaron, pierogi, drobno posiekany makaron, serniki; gotowany makaron.

Zupy: warzywne, zbożowe na bulionie warzywnym, nabiał z makaronem, owoce; barszcz i kapuśniak wegetariański, buraczany. Mąka i warzywa do dressingów nie są smażone, ale suszone.

Mięso i wyroby mięsne: chude lub niskotłuszczowe - bez ścięgien (wołowina, młoda chuda jagnięcina, wieprzowina, królik, cielęcina), chudy drób - bez skóry (kurczak, indyk) w gotowaniu, pieczone po ugotowaniu, w kawałku lub siekane, gołąbki, pilaw z gotowanym mięsem; kiełbasy mleczne; chuda kiełbasa, szynka.

Niemożliwe jest całkowite wykluczenie mięsa z diety - zawiera przydatne dla organizmu białko zwierzęce, które zawiera niezbędne aminokwasy niezbędne wątrobie do syntezy enzymów, hormonów, pierwiastków krwi i utrzymania odporności.

Ryby: odmiany o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, dorsz, leszcz, okoń, navaga, morszczuk srebrzysty) w formie posiekanej; gotowanie na parze lub na parze (pierogi, klopsiki, suflet).

Mleko i nabiał: mleko - w postaci naturalnej lub w daniach (płatki zbożowe, zapiekanki itp.), Napoje mleczne fermentowane (kefir, acidophilus, mleko zsiadłe), twarożek świeży bezkwasowy - w postaci naturalnej lub w zapiekankach, bułki, serniki, pierogi leniwe, suflet, budyń, makaron z serem. Śmietana służy jako przyprawa do potraw.

Ser: ser łagodny, niskotłuszczowy.

Jajka: nie więcej niż jedno jajko dziennie, gotowane na parze i pieczone omlety białkowe; przy dobrej tolerancji dopuszcza się do dwóch jaj dziennie (omlety na miękko; omlety na parze lub pieczone (przy kamicy żółciowej zabronione).

Kasze: wszelkie dania z różnych zbóż, zwłaszcza z kaszy gryczanej i owsianej; pilaw z suszonymi owocami, marchewką, budyniem z marchewką i twarogiem; krupierów. Kasza gryczana i owsiana jest bardzo przydatna, gdyż zawarte w niej węglowodany w mniejszym stopniu przekształcane są w tłuszcze; są bogate w błonnik, witaminy.

Tłuszcze: masło - w postaci naturalnej i potraw, oleje roślinne (oliwka, kukurydza, słonecznik).

Warzywa: różne warzywa w postaci surowej, gotowanej i pieczonej; sałatki z surowych i gotowanych warzyw i owoców; dodatki, kiszona kapusta bez kwaśnej; cebula po ugotowaniu, puree z zielonego groszku.

Przekąski: sałatka ze świeżych warzyw z olejem roślinnym, sałatki owocowe, winegret, kawior z dyni; ryba w galarecie po ugotowaniu; śledzie moczone niskotłuszczowe, ryby faszerowane, sałatki z owoców morza (kalmary, wodorosty, przegrzebki, małże), ryby gotowane i gotowane mięso, wędliny - lekarskie, nabiałowe, dietetyczne; chuda szynka.

Przyprawy: pietruszka i koper; małe ilości mielonej czerwonej papryki, liść laurowy, cynamon, goździki, wanilina; sos biały z dodatkiem niewielkiej ilości śmietany bez opiekania mąki; sosy mleczne, warzywne, słodkie owocowe. Mąka nie jest smażona.

Owoce: różne owoce i jagody (z wyjątkiem kwaśnych) na surowo iw potrawach; cytryna, czarna porzeczka - z dobrą tolerancją; dżemy, przetwory z dojrzałych i słodkich jagód i owoców; suszone owoce, kompoty, galaretka, galaretka, mus.

Słodycze i słodycze: marmolada, cukierki bez czekolady, ptasie mleczko, dżem, słodki dżem z dojrzałych owoców, miód. Nie można jednak dać się ponieść słodkim potrawom. Zaleca się nie więcej niż 50-70 g cukru dziennie (w tym cukier zawarty w słodyczach, owocach, wyrobach cukierniczych). Dla osób starszych ta norma to 30-50 g. Możesz zastąpić część cukru ksylitolem, sorbitolem. Osoby ze skłonnością do nadwagi powinny całkowicie wyeliminować cukier.

Napoje: herbata, kawa z mlekiem, soki owocowe, jagodowe i warzywne. Zaleca się ciągłe spożywanie wywarów witaminowych oraz naparów z owoców dzikiej róży i otrębów pszennych. Zaleca się przyjmowanie naparów i wywarów ze specjalnych kolekcji ziół leczniczych w 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie 20-30 minut przed posiłkami, w ciągu 2-3 miesięcy (przerwa między nimi to 2-3 tygodnie).

Do prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego potrzebny jest naturalny błonnik pokarmowy, który występuje w dużych ilościach w otrębach pszennych, w mniejszym stopniu w płatkach owsianych, orzechach, warzywach, owocach.

Stosowanie otrębów pszennych jest środkiem zapobiegania i leczenia zaparć, chorób pęcherzyka żółciowego, otyłości i cukrzycy. Dodatkowo otręby pszenne są bogate w witaminy z grupy B, mają zdolność neutralizowania i adsorbowania toksycznych substancji powstających podczas trawienia..

Otręby pszenne można spożywać w postaci naturalnej (2-3 łyżki) lub przygotowywać z nich..

Gotowanie otrębów pszennych: gotować na parze 2-3 łyżki otrębów z wrzącą wodą i nalegać na 30 minut. Podziel na cztery porcje i jedz w ciągu dnia, dodając do zup, barszczu, owsianki lub po prostu popijając mlekiem. Bardzo przydatny jest wywar z otrębów, który można przygotować w następujący sposób: zmiel otręby na młynku do kawy, zalej wrzącą wodą, gotuj przez 10 minut i nalegaj przez kilka godzin (do jednego dnia). Odcedź bulion, dodaj cukier lub ksylitol, sorbitol, sok z cytryny. Możesz użyć miodu zamiast cukru.

Również w przypadku tej choroby zaleca się napój witaminowy z dzikiej róży, napar z dzikiej róży, herbatę z dzikiej róży i czarną porzeczkę, herbatę z dzikiej róży z rodzynkami, herbatę z dzikiej róży i jagód jarzębiny, napój drożdżowy.

Przykładowe menu dietetyczne numer 5A

I śniadanie: suflet z twarogu gotowanego na parze, tłuczona kasza ryżowa, herbata.

II śniadanie: pieczone jabłko z cukrem.

Obiad: wegetariańska zupa jęczmienna z puree warzywnym, kotlety mięsne gotowane na parze z puree marchewkowym, galaretka.

Podwieczorek: wywar z dzikiej róży.

Kolacja: pierogi rybne na parze z puree ziemniaczanym, zapiekanka z kaszy manny ze słodkim sosem, herbata.

Przykładowe menu (druga opcja)

Na pusty żołądek: wywar z dzikiej róży - 1 szklanka.

I śniadanie: sałatka jarzynowa - 150 g, kasza gryczana z masłem, kiełbaski mleczne - 60 g, herbata.

II śniadanie: ser świeży - 100 g, z mlekiem - 50 g i cukrem - 10 g.

Obiad: zupa mleczna z knedlami z kaszy manny, kotlety mięsne na parze, makaron gotowany.

Kolacja: niskotłuszczowy świeży budyń serowy, herbata.

Przed snem: 1 szklanka kefiru.

Na cały dzień: chleb - 400 g, masło - 15 g, cukier - 50 g.

Potrawy dietetyczne na zapalenie pęcherzyka żółciowego są przygotowywane głównie na parze lub gotowaniu. Dania pieczone są dopuszczalne, ale smażone są zdecydowanie wykluczone, ponieważ ta metoda gotowania wytwarza substancje, które podrażniają wątrobę, błonę śluzową żołądka i jelit.

Na przykład podczas remisji mięso można lekko smażyć tylko po ugotowaniu.

Dzienna norma spożycia soli kuchennej nie powinna przekraczać 10 g. Dla prawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego ważne jest, aby białka pochodzenia zwierzęcego i roślinnego w żywności były w optymalnych proporcjach..

Puree nie należy spożywać przez długi czas, ale tylko podczas zaostrzenia.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego dieta ma ogólne zalecenia dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Posiłki powinny być częste (4-6 razy dziennie), w małych porcjach, optymalne jest przyjmowanie posiłków w tym samym czasie. Drugie śniadanie, podwieczorek i druga kolacja nie powinny być zbyt obfite.

2. Ilość głównych składników pożywienia jest taka sama jak w normalnej diecie: białko 90-100 g, tłuszcz 80-100 g, węglowodany 400 g, dzienna zawartość kalorii 2500-2900 kcal. Charakterystyczną cechą jest wzrost zawartości oleju roślinnego (oliwa, słonecznik, kukurydza, soja) do 50% wszystkich tłuszczów.

3. Włączenie do diety dodatkowych źródeł błonnika roślinnego (jabłka, melon, pomidory itp.). Należy zauważyć, że w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego stosowanie czerwonych porzeczek, borówek brusznicowych i roślin strączkowych jest wyjątkowo niepożądane. Przydatne jest prowadzenie kursów przyjmowania 4-6 tygodni otrębów pszennych: zalać otręby wrzącą wodą, odparować, spuścić płyn, dodać 1-1,5 łyżki powstałej masy do potraw 3 razy dziennie.

4. Niezalecane: potrawy pikantne, słone, smażone, potrawy z dużą zawartością substancji ekstrakcyjnych (mocne buliony mięsne i rybne, żółtka, ocet, pieprz, musztarda, chrzan, potrawy smażone i duszone); napoje alkoholowe i piwo; napoje zimne i gazowane. Należy wykluczyć tłuszcze oporne i niestrawne (smalec, smalec, tłuste mięso i ryby). Szczególnie niebezpieczne jest połączenie napojów alkoholowych i tłustych potraw..

5. Polecane: zupy mleczne, owocowe, jarzynowe; chude mięso (wołowina, królik, kurczak, indyk) i ryby (morszczuk, dorsz, leszcz, okoń, sandacz) w postaci gotowanej lub gotowanej na parze; kiełbasa lekarska, szynka, śledź namoczony; owsianka; puddingi, zapiekanki, ciasta serowe; gotowany makaron, makaron, różne warzywa na surowo, gotowane, pieczone; sałatki z gotowanych i surowych warzyw i owoców; omlety białkowe. Fermentowane przetwory mleczne, świeży twarożek, knedle leniwe, suflet twarogowy, ser łagodny (rosyjski, Jarosław). Z tłuszczów zwierzęcych zaleca się masło.

6. Jako przypraw można użyć pietruszki, koperku w małych ilościach, sosów owocowych i jagodowych. Warzywa takie jak rzodkiewka, rzodkiewka, rzepa, cebula, czosnek, szczaw i szpinak są zwykle źle tolerowane i należy ich unikać..

7. Z napojów można użyć słabej herbaty, soków owocowych, warzywnych, jagodowych (ale nie wywarów z brusznicy lub czerwonej porzeczki), wywaru z dzikiej róży. Wszystkie napoje powinny być ciepłe; przyjmowanie zimnych napojów stymuluje skurcze i może powodować ból. Nie należy spożywać napojów mocno gazowanych (cola, fantom, sprite, wysokowęglowa woda mineralna).

Oprócz żywienia medycznego, pacjentom zaleca się stosowanie wód mineralnych i leków..

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się ze zmniejszoną funkcją wydzielniczą żołądka, wówczas wody mineralne należy przyjmować 30 minut przed posiłkiem, ze zwiększonym wydzielaniem - 1,5 godziny przed posiłkiem.

Wraz ze zniknięciem wszystkich ostrych zjawisk w ciągu 3-4 tygodni można przenieść pacjenta na dietę nr 5: pozwalają na te same potrawy, ale już w nieoszlifowanej formie. Wycieraj tylko ścięgniste mięso i warzywa bardzo bogate w błonnik (kapusta, marchew, buraki). Produkty smażone są wykluczone. Możesz podawać potrawy z gulaszu, a także pieczone (po wstępnym ugotowaniu). Ilość tłuszczu w diecie doprowadzana jest do normy fizjologicznej, 1/3 tłuszczu podawana jest w postaci oleju roślinnego. Olej roślinny (oliwka, słonecznik, kukurydza) dodaje się do sałatek, dodatków warzywnych i zbożowych. Do białego pieczywa (200 g) dopuszcza się niewielkie ilości ziaren żyta z mąki tapetowej (100 g).

Żywienie medyczne łączy się z wyznaczeniem antybiotykoterapii, środków przeciwskurczowych i trzymania się łóżka.

Znaczenie żywienia terapeutycznego w leczeniu pacjentów z uszkodzeniem wątroby i pęcherzyka żółciowego zwiększa się szczególnie w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Prawidłowe odżywianie może zapewnić długotrwałą remisję. Naruszenie diety, jej jakościowe i ilościowe odchylenia mogą spowodować zaostrzenie choroby. Wśród przyczyn przyczyniających się do zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jedno z pierwszych miejsc zajmuje spożywanie tłustych i pikantnych potraw, alkoholu, zimnych i gazowanych napojów itp..

Dieta dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego poza okresem zaostrzeń jest zbudowana w taki sposób, aby jej główne składniki działały aktywnie na czynność dróg żółciowych, zapobiegały zastojowi żółci. Przepisana dieta powinna także działać stymulująco na funkcje wydzielnicze i motoryczne jelit. Jeśli masz skłonność do biegunki, dietę należy odpowiednio zmienić..

Pacjentom z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego zaleca się częste posiłki frakcyjne o tej samej porze, co przyczynia się do lepszego odpływu żółci. Obfita ilość pokarmu zaburza rytm wydzielania żółci i powoduje skurcz dróg żółciowych. Może wystąpić odruchowy skurcz stróża, zaburzona zostaje normalna aktywność wydzielniczo-ruchowa jelita.

Stąd częste występowanie bólu i różnego rodzaju niestrawności po obfitym posiłku..

Głównym wymaganiem dietetycznym dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest dieta nr 5. Preferuje się wprowadzanie tłuszczów w postaci olejów roślinnych, głównie ze względu na ich dobre działanie żółciopędne. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, przebiegającym z zespołem zastoju żółci, zaleca się zwiększenie zawartości tłuszczu w diecie do 100-120 g kosztem olejów roślinnych (1/2 całkowitego tłuszczu). Ta wersja diety sprzyja aktywacji wydzielania żółci, poprawia krążenie wątrobowo-jelitowe związków tworzących żółć, zwiększa jej właściwości bakteriobójcze i motorykę jelit, sprzyja eliminacji cholesterolu z jelit z kałem.

Żółciopędne działanie olejów roślinnych może być przeciwwskazaniem do ich wprowadzenia do diety pacjentów z kamicą żółciową. W takich przypadkach aktywacji czynności czynnościowej układu żółciowego może towarzyszyć atak kolki żółciowej. Pacjentom o tym profilu zaleca się dietę ze zwykłym stosunkiem tłuszczu zwierzęcego i roślinnego..

Spośród tłuszczów zwierzęcych masło polecane jest jako najłatwiej przyswajalne i przyswajalne.

Kwestię wprowadzenia jaj do diety należy rozstrzygać indywidualnie. Jajka są cennym produktem spożywczym, mają aktywne działanie żółciopędne, poprawiają funkcje motoryczne pęcherzyka żółciowego, a tym samym pokazują ich wprowadzenie do diety pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie obecność tych właściwości wywołuje u niektórych osób ból przy jedzeniu jajek, co powoduje, że w takich przypadkach ograniczają one ich wprowadzenie do diety..

Warzywa, owoce i jagody działają pobudzająco na wydzielanie żółci i innych soków trawiennych oraz pomagają zwalczać zaparcia. Można polecić marchewkę, cukinię, pomidory, kalafior, winogrona, arbuza, truskawki, jabłka, suszone śliwki itp. Wydalanie żółci jest szczególnie zwiększone przy jednoczesnym wprowadzeniu warzyw z olejami roślinnymi. Dlatego zaleca się spożywanie sałatek z olejem roślinnym itp. W diecie powinny znaleźć się otręby pszenne w czystej postaci lub jako składnik specjalnych rodzajów pieczywa..

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, płynącego z biegunką, warzywa i jagody są wprowadzane do diety w postaci soków, lepiej rozcieńczonych na pół wodą lub w postaci puree. W takich przypadkach preferowane są soki zawierające garbniki (jagody, pigwa, granaty itp.). Warzywa bogate w olejki eteryczne (rzodkiewka, rzodkiewka, rzepa, cebula, czosnek), a także kwas szczawiowy (szczaw, szpinak) są słabo tolerowane przez pacjentów ze względu na drażniące działanie na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość powszechne wśród kobiet, zwłaszcza w czasie ciąży. Pomimo faktu, że nadwaga często prowadzi do wystąpienia kamieni żółciowych, gwałtowna utrata masy ciała może dodatkowo komplikować przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego..

Wiadomo też, że zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej występuje wśród miłośników diety niskokalorycznej z przewagą białek lub preferujących diety pozwalające w krótkim czasie schudnąć. Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego i przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na przestrzeganiu diety, uprawianiu sportu, ćwiczeniach fizycznych, zapobieganiu otyłości i leczeniu zakażeń ogniskowych.

Najlepszym sposobem zapobiegania zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest utrzymanie zdrowej wagi i stosowanie diety średniokalorycznej i niskotłuszczowej..

Porady

  • W ostrym przebiegu choroby konieczne jest przestrzeganie najdelikatniejszej diety (ciepłe napoje, zupy, płynne płatki zbożowe). Jedz puree (tłuczone ziemniaki, puddingi owocowe, musy, paszteciki mięsne na parze itp.). Po kilku dniach można zjeść gotowane mięso lub rybę.
  • Jedz pokarmy bogate w błonnik (warzywa i owoce, zwłaszcza słodkie), produkty pełnoziarniste (chleb pełnoziarnisty, brązowy ryż), chude mięso (kurczak, indyk) lub chude ryby.
  • Wybieraj niskotłuszczowe produkty mleczne (niskotłuszczowy twarożek, chude mleko, niskotłuszczowy jogurt, kefir) i unikaj lub ograniczaj spożycie produktów mlecznych, takich jak masło, ser, śmietana, lody.
  • Unikaj smażonych potraw i słodyczy, takich jak pączki, ciastka, desery, ciasta, słodkie napoje gazowane.
  • Unikaj pikantnych i wędzonych potraw, a także warzyw z dużą ilością olejków eterycznych, takich jak czosnek, cebula, rzodkiewka, ponieważ działają drażniąco na układ pokarmowy.
  • Ogranicz spożycie kawy i napojów alkoholowych. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest przyjmowanie płynów, takich jak słaba herbata, soki, wywar z dzikiej róży, woda mineralna bez gazów.
  • Staraj się trzymać 4-5 małych posiłków dziennie zamiast 3 dużych. Przy częstych posiłkach w małych porcjach tłuszcze są lepiej wchłaniane, co jest bardzo ważne w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • Przydatne jest prowadzenie kursów odbioru 4-6 tygodni otrębów pszennych: zalać otręby wrzącą wodą, parą, spuścić płyn, dodać 1-1,5 łyżki powstałej masy do potraw 3 razy dziennie.

Często przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się na tle otyłości. W takim przypadku warto spędzić 1-2 dni postu w tygodniu, na które można wykorzystać następujące porcje:

1. Dzień twarogu-kefiru (900 g kefiru na sześć posiłków, 300 g twarogu na trzy posiłki i 50-100 g cukru)

2. Dzień kompotu ryżowego (1,5 litra kompotu sporządzonego z 1,5 kg świeżych lub 250 g suchych owoców dzieli się na sześć posiłków; owsianka ryżowa gotowana w wodzie z 50 g ryżu podzielona jest na dwie dawki)

3. Dzień arbuza lub winogron (2 kg dojrzałego arbuza lub winogron podzielone na sześć posiłków)

4. Dzień owocowy (1,5-2 kg dojrzałych jabłek na sześć posiłków). Ta dieta jest szczególnie dobra w przypadku zaparć i procesów gnilnych w jelitach..

Zapobieganie chorobom

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego to zbilansowana dieta, zapobieganie otyłości, aktywny tryb życia.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na przestrzeganiu diety, uprawianiu sportu, wychowaniu fizycznym, zapobieganiu otyłości, leczeniu infekcji ogniskowych.

Kto znajduje się w strefie szczególnego ryzyka?

Szczególnie podatne na rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego są osoby, u których zastój żółci w woreczku żółciowym. Dzieje się tak, gdy:

- ucisk i załamania dróg żółciowych; - dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych; - naruszenia tonu i funkcji motorycznej dróg żółciowych; - zaburzenia endokrynologiczne i autonomiczne; - zmiany patologiczne w narządach układu pokarmowego.

Zwiększ stagnację żółci:

- post; - nieregularne jedzenie połączone z przejadaniem się; - Siedzący tryb życia; - nawykowe zaparcia; - infekcje (Escherichia coli, ziarniaki i inne patogeny, które przenikają z jelit lub są wprowadzane do krwiobiegu).

W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy przestrzegać zasad zdrowej diety, w tym częstych posiłków frakcyjnych..

Spośród leków wskazane jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych i leków zawierających pankreatynę - mezim-forte, penzital, creon, pancitrate. Warto przeprowadzić kilka kursów przyjmowania probiotyków - enterol, bifiform, hilak-forte. Wymagane jest codzienne przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych z mikroelementami.

Leki żółciowe, w tym pochodzenia roślinnego, są przepisywane dopiero po zbadaniu pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Bandaż na zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest noszony, stosuje się go tylko w przypadku przepukliny przedniej ściany brzucha.

Jakie zmiany zachodzą w woreczku żółciowym w wyniku zapalenia?

W przewlekłym nieżytowym (obrzękowym) zapaleniu (zapalenie pęcherzyka żółciowego) ścianki pęcherzyka żółciowego pogrubiają się. Jednocześnie w niektórych obszarach nie ma nabłonka, w innych rośnie wraz z tworzeniem się małych polipów.

Warstwa mięśniowa ściany jest zwykle przerośnięta (pogrubiona), a wręcz przeciwnie, zanik błony śluzowej. Ściany pęcherzyka żółciowego pokryte są naciekami zapalnymi, które mogą prowadzić do rozwoju owrzodzenia błony śluzowej, które następnie jest bliznowacone przez komórki nabłonka.

W niektórych obszarach ściany pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić złogi soli wapnia.

Pęcherz jest często zdeformowany z powodu pojawienia się zrostów z sąsiednimi narządami..