Przyczyny nasilenia i bólu w prawym podżebrzu

Odżywianie

Ostry lub nawracający ból w prawym podżebrzu cierpi w takiej czy innej formie około trzydziestu procent dorosłej populacji planety. Zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych powodują prawie dziewięćdziesiąt procent tych bólów..

Lekarze obliczyli, że najczęściej ten rodzaj bólu jest spowodowany:

  • 1 miejsce: choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych
  • 2 według częstotliwości: patologia wątroby i obrzęk wątroby z niewydolnością krążenia.

Gdzie jest właściwe podżebrze?

W anatomii topograficznej prawy podbrzusz rozumiany jest jako odcinek przedniej ściany brzucha, ograniczony:

  • od góry - rzut przysłony (5 krawędzi)
  • poniżej - dolna krawędź łuku żebrowego
  • od wewnątrz - linia przechodząca pionowo przez najniższy punkt żeber
  • na zewnątrz - linią biegnącą pionowo od górnej, wystającej kości miednicy (grzebień biodrowy)
  • jeśli dolna granica regionu zostanie przedłużona do tyłu, przejdzie przez 12. żebro i trzeci kręg lędźwiowy.

Aby w praktyce znaleźć właściwy podżebrz, połóż prawą dłoń poziomo na żebrach tak, aby nadgarstek znajdował się pośrodku boku, a krawędź małego palca pokrywała się z dolną krawędzią żeber. Jeśli nie zmieniając pozycji nadgarstka, złap się pleców dłonią, uzyskasz tylną projekcję prawego podżebrza.

Cienie z takich narządów wewnętrznych jak:

  • wątroba, woreczek żółciowy
  • zgięcie okrężnicy (część okrężnicy)
  • górna prawa nerka
  • nadnercza i otrzewnowa część prawej połowy przepony oddzielająca klatkę piersiową od jamy brzusznej
  • czasem odbijają się tu również bóle trzustki, dwunastnicy, dróg żółciowych, żyły głównej dolnej.

Ból pod prawym podżebrzem u zdrowych ludzi

W wielu stanach fizjologicznych nawet zdrowy człowiek może odczuwać dyskomfort lub ból po prawej stronie..

Ból przy wysiłku

Niewytrenowana osoba podejmująca ciężką pracę lub aktywność sportową może odczuwać przeszywające bóle w prawym podżebrzu. Faktem jest, że z jednej strony uwolnienie adrenaliny zmniejsza napięcie dróg żółciowych i sprzyja ich rozciąganiu przy zastoju żółci. W tym samym czasie zwiększa się wypełnienie wątroby krwią, jej torebka rozciąga się i zaczyna kłuć w podżebrzu.

Jeśli zaczniesz ćwiczyć po obfitym obiedzie, prędzej czy później pojawi się ból w podżebrzu. Bieganie długodystansowe i pompki nie są szczególnie zalecane po posiłkach. Niewytrenowane oddychanie może również prowadzić do skurczu przepony (mięśnia oddzielającego klatkę piersiową od jamy brzusznej), co może również powodować krótkotrwały ból, aż do wyrównania się oddechu po wysiłku..

Ale opowieść o rozszerzaniu się żyły głównej dolnej pod wpływem adrenaliny, która podczas wysiłku zaczyna wywierać nacisk na wątrobę, jest nieco fantastyczna. Chociaż teoria ta jest publikowana na niektórych portalach medycznych, to smutne jest stwierdzenie, że adrenalina zwęża naczynia (zarówno tętnice, jak i żyły), a wątroba nie ma receptorów bólu i reaguje bólem tylko na rozciąganie kapsułki od wewnątrz..

Ciąża

U ciężarnych w trzecim trymestrze macica jest ogromnie rozciągnięta i uciska wszystkie narządy, z którymi się styka, przemieszczając jelita, uciskając kikut i woreczek żółciowy. Dlatego u zdrowych kobiet w ciąży dość powszechne są szwy lub bóle uciskowe w prawym podżebrzu. Dodatkowo progesteron, który zachowuje późną ciążę, rozszerza drogi żółciowe i stymuluje zastój żółci. A jeśli dajesz aktywność fizyczną z takim brzuchem, z dużym prawdopodobieństwem można odczuć pewien dyskomfort.

Ból u kobiet

Pod koniec cyklu miesiączkowego niektóre kobiety odczuwają ostry brak równowagi między niskim progesteronem a wysokim estrogenem, co prowadzi do skurczu dróg żółciowych i może również powodować kolkę w prawym podżebrzu.

Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może pogorszyć przebieg zespołu napięcia przedmiesiączkowego i zwiększyć częstotliwość przeszywających bólów spowodowanych upośledzonym przepływem żółci (zobacz zalety i wady doustnych środków antykoncepcyjnych).

Przyczyny bólu w prawym podżebrzu

  • Choroby wątroby (zakaźne i niezakaźne zapalenie wątroby, marskość wątroby, wątroba tłuszczowa lub alkoholowa, rak wątrobowokomórkowy, choroby pasożytnicze, takie jak bąblowica, włośnica, przerzuty raka żołądka, okrężnicy, płuc, piersi)
  • Choroby serca prowadzące do niewydolności krążenia w dużym okręgu (choroba wieńcowa, miokardiopatia, wady serca, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia), w tym marskość wątroby i zawał mięśnia sercowego brzucha.
  • Choroby okrężnicy (zapalenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, infekcje jelit, dysbioza, guzy okrężnicy, uchyłkowatość, zespół jelita drażliwego).
  • Choroby pęcherzyka żółciowego (przewlekłe niekalkulujące i kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, guzy).
  • Choroby prawej nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień nerki, gruźlica nerki, wielotorbielowatość, kamica nerkowa, bąblowica, guzy, zmiany przerzutowe w czerniaku, rak oskrzeli).
  • Choroby prawego nadnercza (guz chromochłonny, inne guzy)
  • Patologie prawej połowy przepony (zapalenie przepony, guzy).
  • Złamania żebra dolnego.
  • Neuralgia międzyżebrowa.
  • Półpasiec (herpes zoster).
  • Stany chirurgiczne, które łączy nazwa ostry brzuch (perforacja, penetracja lub perforacja wrzodu dwunastnicy, krwawienie z dwunastnicy, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, w tym kamienna, niedrożność jelit na poziomie okrężnicy, w tym wgłobienie, zapalenie wyrostka robaczkowego, rany jamy brzusznej z uszkodzeniem wątroby, okrężnicy lub prawej nerki, tępy uraz, krwiaki lub pęknięcia wątroby, nerek)
  • Niektóre warianty zakrzepicy żyły głównej dolnej.

Jeśli ból występuje w prawym górnym kwadrancie z przodu

Ból w prawym podżebrzu wywołują te narządy, które znajdują się najbliżej tego obszaru.

Choroba wątroby

Dają długotrwałe tępe lub pękające bóle, uczucie ciężkości z powodu obfitości i obrzęku narządu rozciągającego torebkę, w której znajdują się receptory bólu. Na prawym podżebrzu rzutowany jest duży prawy płat narządu.

Wirusowe, alkoholowe lub toksyczne zapalenie wątroby daje obraz zatrucia (osłabienie, letarg, niepełnosprawność) i niestrawności (nudności, utrata apetytu, wymioty). U szczytu choroby łączy się żółtaczka z cytrynowym odcieniem skóry i białek oczu. W tym samym okresie mocz nabiera koloru piwa, a odchody - koloru gliny w wyniku zaburzeń wymiany barwników żółciowych.

  • Marskość wątroby

Jest to śmierć jego komórek i restrukturyzacja z utworzeniem węzłów, które ściskają drogi żółciowe i naczynia krwionośne. Ta choroba może być wynikiem przewlekłego zapalenia wątroby, marskość serca jest również znana na tle zaburzeń ukrwienia wątroby. W przypadku marskości ból w prawym podżebrzu występuje prawie na samym początku choroby, jest trwały. Łączy się je z powiększeniem wątroby i śledziony, żółtaczką, świądem, bezsennością, zaczerwienieniem dłoni. Przelew krwi do układu żyły wrotnej prowadzi do żylaków przełyku, ryzyka krwawienia z niego, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. W późniejszych etapach wątroba zmniejsza się, zmniejsza się jej wydajność, pacjent może umrzeć na tle śpiączki wątrobowej.

Są to cysty o płynnej zawartości, które są wywoływane przez robaka echinococcus. Torbiele najczęściej zlokalizowane są w prawym płacie wątroby i w miarę wzrostu uciskają naczynia włosowate i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, powodując ciężkie zaostrzenie w podżebrzu i nierównomierne powiększenie wątroby. Jeśli torbiel ropieje, rozwija się jama wypełniona ropą - ropień wątroby. W takim przypadku ból nasila się, wzrasta temperatura ciała i może rozwinąć się stan zapalny otrzewnej lub nawet zakażenie krwi.

  • Rak wątrobowokomórkowy jest przez długi czas maskowany jako marskość wątroby i można go wyjaśnić dopiero poprzez badanie tkanki wątroby.

Zastoinowa niewydolność serca

Prowadzi do pogorszenia krążenia krwi w dużym kole, co prowadzi do powiększenia wątroby, obrzęku nóg i przedniej ściany brzucha, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. W tym samym czasie w prawym podżebrzu odczuwa się ciężkość. Jeśli niewydolność serca przejdzie w nieodwracalną fazę, wątroba może się zmienić, jak w marskości wątroby.

Odmiana brzuszna zawału mięśnia sercowego charakteryzuje się bardzo silnymi bólami palącymi lub uciskającymi w nadbrzuszu, w prawym podżebrzu. Czasami ból zaczyna się jak uderzenie nożem: jest ostry i intensywny, może promieniować na prawą łopatkę lub mostek. Ten wariant bólu jest charakterystyczny dla zawałów serca tylnej ściany mięśnia sercowego. Również te bóle mogą mieć charakter falisty (zmniejszać się i zwiększać po 30-60 minutach), mogą im towarzyszyć zaburzenia rytmu, spadek ciśnienia, bladość i wstrząs.

Dwukropek

Daje ból, tym bardziej, tym bardziej się rozciąga. Tak więc każda choroba jelit, której towarzyszą wzdęcia, spowoduje ostry, prawie nie do zniesienia ból. W takim przypadku ból spowodowany zapaleniem jelita lub jego zniszczeniem będzie mniej wyraźny, dopóki proces nie zostanie objęty otrzewną, której podrażnienie może prowadzić do bolesnego wstrząsu (uszkodzenia jelita). Ponieważ zgięcie okrężnicy, które znajduje się w prawym podżebrzu, jest tylko częścią jelita, ból rozprzestrzeni się na okolice pępka i całą prawą stronę do pachwiny.

  • Zapalenie jelita grubego powoduje silny ból spastyczny i zaburzenia stolca (zaparcia w postaci spastycznej lub biegunka w postaci zakaźnej), wzdęcia i zaburzenia wchłaniania.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (w 20% przypadków) i choroba Leśniowskiego-Crohna mogą powodować zapalenie całego jelita, ciężkie krwawienie, stolce z ropą i śluzem, a także być powikłane niedrożnością jelit, ropieniem lub martwicą jelit. Ból w tym przypadku jest charakterystyczny nie tylko dla podbrzusza, ale także dla całego podbrzusza, ma charakter skurczowy i łączy się z wzdęciami.
  • Guzy najczęściej dają klinice niedrożność jelit i obraz ostrego rozlanego bólu brzucha, objawy podrażnienia otrzewnej, bladość, zimne poty, spadek ciśnienia.
  • W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego bóle, zaczynające się w nadbrzuszu, stopniowo schodzą przez obszar prawego podżebrza do prawego regionu biodrowego.

Choroba pęcherzyka żółciowego

Dają największy odsetek intensywnych i ostrych bólów (ciętych lub kłujących), które są charakterystyczne dla ostrego zapalenia. W takim przypadku przyczyną zapalenia może być przemieszczony kamień, który zamyka światło szyjki pęcherza lub przewodu żółciowego lub florę bakteryjną. Ból w ostrym zapaleniu występuje w miejscu między mięśniem prostym brzucha po prawej stronie a łukiem żebrowym. Są skurczowe, mocne, promieniujące do prawego ramienia lub lewego podżebrza. W ustach może pojawić się gorycz, odbijanie powietrza, nudności i wymioty z żółcią. Czasami wzrasta temperatura ciała. W przypadku rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego typowy jest rozwój żółtaczki obturacyjnej z żółto-zielonym odcieniem skóry i błon śluzowych.

Przy przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, tępych bólach, czasem promieniujących do łopatki, porannej goryczy w ustach, umiarkowanych nudnościach, zaburzeniach apetytu, wzdęciach, nietolerancji tłustych i smażonych, lekko żółtawym zabarwieniu białek oczu i skóry.

Ból w prawym podżebrzu z tyłu

W tej okolicy najczęściej bolesne są urazy żeber dolnych, nerwów międzyżebrowych, nerki prawej, nadnercza, żyły głównej dolnej.

Choroba kamicy moczowej

Choroby prawej nerki, a przede wszystkim kamica nerkowa mogą powodować silny ból. Kamień lub piasek, który rozpoczął wędrówkę od miedniczki nerkowej, drapie ją, a następnie moczowód, więc ból w kolce nerkowej będzie występował nie tylko w projekcji dolnych żeber, ale także w dolnej części pleców i bocznej części brzucha. Ból jest napadowy i silny. Podaje udo, genitalia. Podczas stukania krawędzią dłoni wzdłuż dolnej części pleców ból nasila się i można go przenieść na pachwinę. W takim przypadku w moczu mogą pojawić się ślady krwi. U niektórych pacjentów kolce nerkowej towarzyszą wymioty..

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre infekcyjne zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek - proces, w którym występuje ból w okolicy nerek, gorączka, zatrucie.

Pod koniec oddawania moczu może wystąpić ból, częste oddawanie moczu (także w nocy) i fałszywe parcie. W niektórych przypadkach na twarzy pojawia się obrzęk.

Apostematous odmiedniczkowe zapalenie nerek to ropne zapalenie nerek, które może być ograniczone (ropień lub karbunkuł) lub rozlane.

W tym przypadku bóle nabierają stałego charakteru ciągnącego, temperatura wzrasta i może nastąpić zmniejszenie dziennej ilości oddawanego moczu (aż do całkowitego zaprzestania oddawania moczu).

Martwica brodawek nerkowych

Może to być konsekwencją głodu tlenu w tkance nerkowej, gdy naczynia, które ją odżywiają, są zablokowane (przez czynniki zakaźne lub w cukrzycy). W tym przypadku ból jest stały, połączony z krwią w moczu. Pacjent może umrzeć z powodu wstrząsu septycznego.

Ostre zapalenie przytarczyc górnych

Jest to zapalenie tkanki tłuszczowej w górnej części nerki na tle infekcji migdałków, zębów próchnicowych lub innych ognisk zapalnych. Po pierwsze występuje gorączka do 38, umiarkowany ból w dolnej części pleców po uszkodzonej stronie. Po 2-3 dniach ból przesuwa się również do prawego podżebrza, nasila się przy głębokim oddechu. Nasilający się ból w dole pleców z ostrym wyprostowaniem ciała i podczas chodzenia.

Rak nerki

Jeśli guz rozwija się w nerce, nie objawia się przez długi czas. W późniejszych stadiach pojawia się krwawienie i stały, nieintensywny ból w projekcji nerek. Jeśli guz przeszkadza w odpływie moczu, może wystąpić ostry ból i epizody ostrego zatrzymania moczu..

Prawe nadnercze

najczęściej powoduje ból w dużych guzach. Pheochromocytoma towarzyszy utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, dystrofie mięśnia sercowego i zaburzenia rytmu serca. Aldosteromy zmieniają równowagę wodną organizmu, kortykosteromy zaburzają metabolizm, kortykosteromy przyczyniają się do feminizacji mężczyzn, kortykosteromy tworzą drugorzędowe cechy męskie u kobiet.

Siniaki na żebrach

Kontuzje tylnych odcinków dziesiątego, jedenastego i dwunastego żebra powodują wyraźne ciągłe bóle bólowo-gryzące, którym towarzyszy charakterystyczny chrupnięcie podczas złamań. Ból nasila się przy głębokich wdechach, kaszlu lub schylaniu się na zdrową stronę.

Neuralgia międzyżebrowa

W prawym podżebrzu z tyłu nerwoból międzyżebrowy (silny ból przeszywający, który ogranicza ruchliwość i nasila się podczas skręcania, zginania, głębokich wdechów) lub zapalenie mięśni (zapalenie mięśni).

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego

Daje bóle o różnym nasileniu, którym towarzyszą ograniczenie ruchomości, napięcie mięśni i objawy napięcia. Ból w tym przypadku może być od bólu do strzelania o różnym nasileniu..

Półpasiec

Erupcje opryszczkowe wzdłuż nerwu, w których znajduje się rząd pęcherzyków o mętnej zawartości na tle zaczerwienionego paska skóry, przypominającego uderzenie paska. Występuje silne pieczenie, swędzenie skóry i ból w miejscu zmiany.

Zakrzepica żyły głównej

Rzadki wariant zakrzepicy żyły głównej dolnej (gdy skrzeplina pochodzi z żył biodrowych i zatyka pień żyły głównej) powoduje ból w dolnej części pleców (prawy podbrzusz od tyłu) i klinikę podobną do późnego stadium guzów nerki. Jeśli segment wątrobowy jest zakrzepowy, wówczas w prawym podżebrzu z przodu wystąpi silny ból, który zostanie podany pod prawą łopatką. Spowoduje to gromadzenie się płynu w jamie brzusznej i żółtaczkę..

Ostry ból

Ostry ból w prawym podżebrzu jest charakterystyczny dla nagłych stanów chirurgicznych, które łączy koncepcja „ostrego brzucha”.

  • Urazy wewnętrzne (urazy wątroby, nerek, okrężnicy, pęknięcia wątroby, pęcherzyka żółciowego lub nerek, krwiaki wątroby i nerek).
  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego na początku zapalenia.
  • Perforacja jelita (dwunastnicy, okrężnicy), pęknięcie uchyłka.
  • Niedrożność jelit, zablokowanie dróg żółciowych.
  • Zakrzepica tętnic i żył odżywiających narządy wewnętrzne i prowadząca do martwicy narządów.

Jednocześnie ból jest bardzo intensywny, może prowadzić do bolesnego wstrząsu, spadku ciśnienia krwi, utraty przytomności, zaburzeń pracy nerek i serca. Zablokowanie wydrążonych narządów często powoduje skurcze. Krwawieniu towarzyszy ostra niedokrwistość i może prowadzić do wstrząsu krwotocznego. U pacjentów z ostrym brzuchem mięśnie ściany brzucha są napięte, które starają się chronić prawy podżebrz. Ból może być rozproszony lub punktowy, ale w każdym przypadku jest dość intensywny i czasami staje się nie do zniesienia.

Ostry ból uciskowy w postaci długotrwałego ataku jest również charakterystyczny dla brzusznej postaci zawału mięśnia sercowego. Imituje ostrą kolkę brzuszną i nerkową, czasem infekcje jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Wystarczająco ostry i silny ból występuje przy złamanych żebrach.

Tępy ból w prawym podżebrzu

Tępy ból jest częstym objawem przewlekłego zapalenia. Ta natura bólu w następujących patologiach.

  • Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, zmiany pasożytnicze w prawym płacie wątroby.
  • Przewlekłe, obliczone i nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego bez zaostrzeń, zapalenie dróg żółciowych.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, apostematous nefhritis, zaawansowane guzy nerek.
  • Guzy nadnerczy.
  • Łagodne zapalenie jelita grubego, uchyłkowatość jelit.

Stały ból jest charakterystyczny dla guzów, przerzutowych zmian narządów wewnętrznych, pasożytniczych torbieli wątroby, złamań żeber.

Ciężkość w prawym podżebrzu

Uczucie ciężkości pod prawym łukiem żebrowym towarzyszy obrzękowi wątroby na tle zastoinowej niewydolności serca, zapalenia wątroby, tłuszczowej hepatozy, dyskinezy hipomotorycznej dróg żółciowych, części przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ból po jedzeniu

Przyjmowanie pokarmu przyspiesza wydzielanie i ruch żółci, poprawia krążenie krwi w wątrobie i stymuluje perystaltykę jelit. Dlatego jedzenie wywołuje ból w patologiach wątroby, pęcherzyka żółciowego, jelit. W tym przypadku charakter bólu może być inny: nudności i tępy ból są charakterystyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostry ból o charakterze spastycznym towarzyszy zapaleniu okrężnicy i dysbiozy jelit, bóle kłujące towarzyszą dyskinezie dróg żółciowych lub kamicy żółciowej.

Ból po wysiłku

Ból zszywania lub ciągnięcia pojawia się po wysiłku fizycznym z zatkaną wątrobą, zapaleniem wątroby lub marskością wątroby. Atak rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być wywołany zarówno przez aktywność fizyczną lub ćwiczenia, jak i przez drżącą jazdę..

Ale przy dyskinezy hipomotorycznej dróg żółciowych obciążenie nieco poprawia przepływ żółci, a dyskomfort może nawet minąć.

Prowokować stres i pogorszenie nerwobólów międzyżebrowych, zapalenia mięśni, osteochondrozy, złamań żeber, zakrzepicy żyły głównej.

Co robić?

Jeśli chodzi o ból w prawym podżebrzu, należy skonsultować się z lekarzem. Samodzielne próby radzenia sobie z bólem za pomocą środków przeciwskurczowych, takich jak drotaweryna czy no-shpa, mogą złagodzić obraz wielu ostrych stanów narządów wewnętrznych, co może prowadzić do przedwczesnej pomocy i gorszego rokowania dla pacjenta..

Poduszki rozgrzewające lub środki przeciwbólowe zawierające niesteroidowe leki przeciwzapalne są generalnie przeciwwskazane do czasu wyjaśnienia przyczyny bólu, ponieważ mogą być bardzo szkodliwe (na przykład wywołać krwawienie wewnętrzne).

W przypadku ostrego bólu brzucha wskazane jest wezwanie pogotowia ratunkowego lub samodzielny kontakt z chirurgiem dyżurującym w najbliższym szpitalu. Jeśli nie ma wskazań do hospitalizacji i terapii doraźnej, lekarze skierują pacjenta do współpracowników poradni w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru leczenia..

Kontakt z polikliniką należy rozpocząć od wizyty u terapeuty, który w razie potrzeby umówi się na konsultację z chirurgiem, neuropatologiem, kardiologiem, endokrynologiem.

Pamiętaj, że ból brzucha jest niepraktyczny i często zagraża życiu. Im wcześniej pacjent zostanie zbadany przez specjalistę, tym większe szanse na wyjście z sytuacji z bólem w podżebrzu z jak najmniejszą stratą.

Zespół prawego podżebrza

Zwykłej osobie może być trudno określić, co dokładnie go boli. Ponadto, jeśli dyskomfort jest zlokalizowany po prawej stronie. Istnieje tzw. „Zespół prawego podżebrza” - zespół przyczyn, które powodują ból u pacjenta.

Wielkie oczy strachu

Przede wszystkim musisz się nauczyć: nie możemy samodzielnie zdiagnozować. W zależności od cech charakteru, od momentu rozpoczęcia poszukiwania przyczyny bólu, możesz odczuwać nieszkodliwość objawów lub już nieuleczalny stan poważnej choroby.

Zadaniem pacjenta jest sformułowanie pewnego pakietu faktów, z którymi zapozna się specjalista. Wnioski - praca lekarza, a nie pacjenta.

Co to jest ból

Ból jest sygnałem z określonego organu. Ściśnięte naczynie, w którym odcięto dopływ krwi, może spowodować ból.

Rozprzestrzenianie się nieprzyjemnych wrażeń jest procesem zapalnym lub urazem.

Analiza bólu

Więc najpierw zastanówmy się nad parametrami bólu:

  • Kiedy ból zaczął się po raz pierwszy (o której godzinie, co się wtedy wydarzyło);
  • Czy są jakieś widoczne przyczyny bólu (jedzenie, stres, aktywność fizyczna);
  • Jak zlokalizowany jest ból (w jednym miejscu migruje, podaje łopatkę, ramię);
  • Jaka jest natura bólu (tępy, obolały, ostry, przeszywający);
  • Siła bólu;
  • W jakiej pozycji ciała ból się zmniejsza, co zwiększa ból;
  • Jak długo trwa atak (ustępuje lub utrzymuje się ból).

Lokalizacja bólu

Prawa strona brzucha to zbiór określonych narządów. Jednak ból wydobywający się z tego miejsca nie zawsze jest objawem pewnych problemów w przewodzie pokarmowym..

Na przykład wątroba nie ma w ogóle zakończeń nerwowych. I daje się odczuć, jak mówią w słynnej reklamie, na ostatnim miejscu.

Zakończenia nerwowe odpowiedzialne za pracę woreczka żółciowego należą do wiązki nerwowej, która znajduje się w splocie słonecznym i przeponie po prawej stronie. Często ból pleców, okolicy łopatki odzwierciedla zaburzenia w układzie żółciowym, a nie w układzie mięśniowo-szkieletowym (gdzie jest poszukiwany).

Towarzysze bólu

Kolejnym ważnym punktem są objawy towarzyszące bólom brzucha po prawej stronie..

Czy jest temperatura?

Czy usta są gorzkie??

Jaka jest natura stolca (biegunka, zaparcie)?

Czy były wymioty? Jej kolor.

Jaki jest stan ogólny (zmęczenie, letarg, apetyt na sen)?

Kiedy ból jest nie do zniesienia

Każdy ostry ból wymaga pomocy lekarskiej. Ale większość ludzi ma nadzieję, że zaraz odpuszczą, poczują się trochę lepiej... Dziecko, kobieta w ciąży i osoba starsza to kategorie specjalne, opóźnienie w ich sprawie grozi smutnym wynikiem.

Jakie choroby zagrażające życiu mogą powodować ból po prawej stronie?

- perforacja wrzodu w dowolnej części przewodu pokarmowego;

- skręt (niedrożność jelit);

- ostre zapalenie trzustki (dolegliwości bólowe obręczy).

Przy takich patologiach ostry ból głowy, wymioty, gorączka zwykle dołączają do zespołu ostrego bólu.

Bardzo silny ból

Leki przeciwbólowe nie pomagają

Wymioty krwi zmieszane

Ból nie zmienia się wraz ze zmianą pozycji ciała

Częste przyczyny bólu w prawym podżebrzu

Na pierwszym miejscu znajdują się liczne zaburzenia dróg żółciowych: dyskinezy pęcherzyka żółciowego i przewodów, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, skurcze zwieraczy, kamica żółciowa, polipy pęcherzyka żółciowego.

Każda z wymienionych powyżej chorób ma swoją specyfikę, jednak warto podkreślić, że Twoja dieta, aktywność fizyczna oraz stan emocjonalny znacząco wpływają na przebieg tych patologii..

W początkowych stadiach zapalenia pęcherzyka żółciowego ból skierowany jest na całą prawą stronę ciała: okolice klatki piersiowej, strefę łopatkową, dolną część pleców po prawej stronie.

Ból w prawym podżebrzu

Choroba pęcherzyka żółciowego

Po drugie, przyczyną bólu w okolicy brzucha po prawej stronie są choroby żołądka. Ich cechą jest zwiększony ból w okolicy nadbrzusza, który rozciąga się na prawą stronę brzucha..

Ból w prawym podżebrzu i okolicy nadbrzusza

Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka

Nieprzyjemne odczucia, które wpływają na prawy podżebrz, obejmują dolne płaty lewego brzucha, plecy są spowodowane zapaleniem trzustki.

Ból w prawym podżebrzu, ból obręczy

Przy zaburzeniach i patologiach jelit zwykle nie ma wyraźnej lokalizacji po prawej stronie brzucha, ból koncentruje się w okolicy pępka, opada bliżej łono.

Ból w prawym podżebrzu u kobiet

Ból w prawym podżebrzu, który rozpoczął się w okolicy żołądka, promieniuje do odbytnicy

Prawdziwa natura bólu

Z filistyńskiego punktu widzenia NIEMOŻLIWE jest ustalenie dokładnej przyczyny bólu po prawej stronie pod żebrami. Rzadko kto będzie w stanie uwzględnić cały kompleks objawów, aby ujawnić prawdziwą naturę bólu. Jednak znacznie ułatwimy pracę specjaliście, jeśli zwrócimy uwagę na charakter, siłę bólu, czas wystąpienia, zidentyfikujemy czynniki sprzyjające powstawaniu bólu.

Ostry, nagły ból z ciężkimi zaburzeniami dyspeptycznymi wymaga leczenia doraźnego.

Przy znośnym, ale bolesnym, powtarzającym się dyskomforcie w prawym podżebrzu należy:

Przejdź do diety numer 5

Wyeliminuj ciężką aktywność fizyczną (podnoszenie sztangi, ćwiczenia obciążające);

Ból w prawym górnym kwadrancie z przodu. Przyczyny, możliwe choroby. Leczenie, diagnostyka

Przyczynami bólu w prawym podżebrzu z przodu mogą być choroby zapalne wątroby, pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, a także patologie tych narządów, których rozwój wiąże się ze zniszczeniem ich tkanek.

Przyczyny bólu pod żebrami z przodu

Na przedniej części brzucha, tuż pod żebrami, znajdują się najważniejsze narządy.

Wystąpienie ostrego, bolesnego, spazmatycznego, pulsującego zespołu bólowego w tej części ciała może być spowodowane następującymi przyczynami:

  • uzyskanie mechanicznego uszkodzenia tkanki kostnej żeber, powierzchni brzucha lub kontuzji narządów wewnętrznych, które nastąpiło w wyniku upadku z dużej wysokości, uderzeń, zderzeń z tępymi przedmiotami;
  • obecność łagodnych lub złośliwych nowotworów w tkankach wątroby, żołądka;
  • rozciąganie włókien mięśniowych jamy brzusznej;
  • kamienie w pęcherzyku żółciowym, a także niedrożność jego przewodów;
  • zrosty w jamie brzusznej, które powstały jako powikłanie po operacji;
  • ogniska przewlekłej infekcji, która rozwija się w narządach wewnętrznych jamy brzusznej;
  • patologiczne procesy tkankowe spowodowane nadużywaniem napojów alkoholowych i narkotyków (marskość wątroby, alkoholowe lub odurzone zapalenie wątroby);
  • współistniejące choroby narządów wewnętrznych układu pokarmowego.

Ból pojawiający się w prawym górnym kwadrancie z przodu należy eliminować nie tylko za pomocą środków przeciwbólowych. Konieczne jest jak najszybsze zdiagnozowanie jamy brzusznej pacjenta, ustalenie przyczyny patologii.

Rodzaje chorób, w których występuje ból pod żebrami z przodu

Ból w prawym górnym kwadrancie z przodu, którego przyczyny mogą być związane z chorobami narządów wewnętrznych, objawia się w postaci ostrych skurczów lub jest bolesny i występuje okresowo. Poniższa tabela pokazuje choroby, których obecność powoduje pojawienie się bólu z przodu żeber.

ChorobaCharakterystyka zespołu bólowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowegoJest to zapalenie pęcherzyka żółciowego, w obecności którego osoba może odczuwać ostry i obolały ból. Objawia się krótkotrwałymi skurczami z prawego podżebrza.
Kolka wątrobowaOsoba odczuwa ostry pulsujący ból, który można złagodzić tylko silnymi środkami przeciwbólowymi. Rozwija się jako powikłanie podstawowej choroby wątroby.
Wrzód żołądkaPojawia się ostry lub obolały ból, który pojawia się okresowo podczas zwiększania kwasowości żołądka lub stosowania pikantnych, gorących, kwaśnych, mocno słonych potraw. Nasycenie zespołu bólowego i stopień jego rozprzestrzenienia się do podżebrza zależy bezpośrednio od okolicy, a także od głębokości powstawania wrzodu.
Zapalenie wątrobyCharakteryzuje się okresowym pojawianiem się bolącego bólu, który można połączyć z uczuciem ciężkości po prawej stronie i obecnością gorzkiego posmaku w ustach. Patologia ma charakter wirusowy lub odurzający.
Zapalenie żołądka i dwunastnicyJest to przewlekłe lub ostre zapalenie błony śluzowej jelit. Choroba jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ zespół bólowy jest tak rozległy, że można go odczuć zarówno w lewym, jak i prawym podżebrzu. W większości przypadków zespół bólowy jest tak silny, że osoba cierpiąca na tę patologię jest zmuszona przyjąć pozycję poziomą, ponieważ nie jest w stanie się wyprostować.
Marskość wątrobyCiężki stan tkanek narządu pokarmowego, który charakteryzuje się całkowitą śmiercią jego komórek - hepatocytów. Choroba charakteryzuje się silnym bólem i ciężkością w podżebrowej części jamy brzusznej. Lokalizacja zespołu bólowego to prawa strona ciała. Podczas badania palpacyjnego w tej części ciała znajdują się silnie powiększone tkanki dotkniętej chorobą wątroby. Łączy się zażółcenie skóry, gorycz w ustach, nudności, utrata apetytu.
Zawał mięśnia sercowego żołądkaNajrzadszy rodzaj patologii mięśnia sercowego. Podczas ataku osoba odczuwa ból nie w środku, ale w dolnej części klatki piersiowej, która rozciąga się do przodu żeber. Niektórzy pacjenci mylili ten typ zespołu bólowego z chorobami przewodu pokarmowego..
Zapalenie opłucnejJest to stan zapalny opłucnej, która oddziela narządy jamy brzusznej od tych znajdujących się wewnątrz klatki piersiowej. Jeśli choroba dotyka dolną część opłucnej, wówczas zespół bólowy można wyczuć z przodu żeber. Towarzyszy mu suchy lub wilgotny kaszel oraz nagromadzenie płynu w klatce piersiowej.
Skręcony pęcherzyk żółciowyWe wszystkich przypadkach bez wyjątku występuje uczucie silnego bólu, który jest trwały. Tylko przywrócenie normalnej pozycji pęcherzyka żółciowego może złagodzić cierpienie pacjenta.
Rak wątrobyCiężka choroba onkologiczna, której rozwojowi towarzyszy zwyrodnienie komórek narządu trawiennego. W wyniku tego procesu osoba doświadcza silnego ostrego bólu w prawym podżebrzu, który narasta proporcjonalnie do progresji choroby i jej przejścia do kolejnego etapu przebiegu.
Ostra białaczkaRozwój tej choroby układu krwiotwórczego różni się tym, że jest w stanie zaangażować tkankę wątroby w proces patologiczny. Narząd znacznie się powiększa. Pacjent odczuwa bolesny, a czasem pulsujący ból w podżebrzu po prawej stronie.
Dyskinezy dróg żółciowychPojawia się w wyniku tworzenia się kamieni wewnątrz pęcherzyka żółciowego, które dostają się do jego przewodów i wykluczają normalny odpływ żółci. Ból w tym przypadku jest ostry i palący i ustaje po zmiażdżeniu i usunięciu kamienia nazębnego
Echinokokoza wątrobyCiężka choroba pasożytnicza, która występuje w wyniku zakażenia tkanki wątroby przez robaki - bąblowicę. Larwa robaka po wejściu do narządu tworzy własną torebkę, która później zamienia się w cystę. Przy obfitej inseminacji możliwa jest wielokrotna bąblowica (policystyczna). Osoba odczuwa spazmatyczny ból w postaci drgawek, które nasilają się podczas leżenia na prawym boku.

Ból w prawym podżebrzu z przodu, którego przyczyny są spowodowane powyższymi patologiami, należy wyeliminować metodą złożonej terapii. Gdy pacjent wyzdrowieje, zespół bólowy ustąpi, a tkanki narządów wewnętrznych zaczną się stopniowo regenerować.

Objawy chorób, w których występuje ból pod żebrami z przodu

Bólowi w prawym podżebrzu z przodu, którego przyczyny są bezpośrednio związane z obecnością współistniejących chorób narządów wewnętrznych, towarzyszą następujące objawy zewnętrzne i wewnętrzne.

Są one następujące:

  • uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
  • gorycz w ustach;
  • utrata apetytu, nudności, wymioty;
  • przebarwienie stolca;
  • zmiana koloru moczu, który nabiera intensywnego ciemnobrązowego odcienia, przypominającego zewnętrznie czarną herbatę;
  • uczucie skurczu na przedniej stronie żeber (podczas gdy odczucia bólu mogą być zarówno ostre, jak i bolesne);
  • zdenerwowany stolec, naprzemiennie z biegunką lub przedłużającymi się zaparciami;
  • otwarcie krwawienia wewnętrznego, jeśli przyczyną bólu z przodu żeber jest obecność wrzodów na błonie śluzowej żołądka;
  • osłabienie fizyczne, szybkie zmęczenie, utrata energii życiowej;
  • bóle głowy, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy.

Najczęstszą przyczyną bólu prawego podżebrza są stany patologiczne wątroby i woreczka żółciowego. Dlatego oprócz wszystkich powyższych objawów choroby dodaje się objaw, taki jak zażółcenie skóry i białek oczu. Wynika to ze wzrostu poziomu bilirubiny we krwi oraz ogólnoustrojowej dysfunkcji tkanki wątroby..

Diagnoza bólu pod żebrami z przodu

Ból w prawym górnym kwadrancie z przodu, którego przyczyny są spowodowane chorobami narządów wewnętrznych, należy wyeliminować dopiero po dokładnym zbadaniu ciała. Rozpoznanie pacjenta ze wskazanymi objawami i obecnością zespołu bólowego o charakterystycznej lokalizacji przeprowadza lekarz rodzinny, gastroenterolog lub chirurg.

Wszystko zależy od towarzyszących objawów, a także od tego, jaka choroba wywołała początek bólu.

Podstawowym etapem badania jest badanie pacjenta przez wyspecjalizowanego specjalistę, wysłuchanie reklamacji oraz sporządzenie wywiadu medycznego.

Następnie pacjentowi przepisuje się skierowanie na następujące rodzaje diagnostyki:

  • USG wątroby, żołądka, pęcherzyka żółciowego, a także jego przewodów;
  • MRI narządów wewnętrznych jamy brzusznej;
  • elektrokardiogram, jeśli pacjent ma oznaki naruszenia układu sercowo-naczyniowego;
  • gastroskopia w przypadku podejrzenia wrzodziejących zmian błony śluzowej żołądka;
  • analiza kliniczna krwi włośniczkowej w celu określenia jej ogólnych wskaźników;
  • testy czynności wątroby w celu wykluczenia tak poważnych chorób tego narządu, jak marskość wątroby, onkologia;
  • analiza krwi żylnej na obecność mikroorganizmów zakaźnych, a także pasożytniczych form życia (wirus zapalenia wątroby, prątki gruźlicy, larwy echinococcus);
  • biochemiczny test moczu.

Na podstawie wyników powyższych badań lekarz stawia pacjentowi ostateczną diagnozę i przepisuje leczenie. Zasada opracowania i doboru schematu terapii opiera się na tym, jaki rodzaj choroby spowodował pojawienie się ostrego, obolałego, piekącego lub pulsującego bólu.

Kiedy iść do lekarza

Zespół bólowy, który powstał w prawym podżebrzu, może być spowodowany zarówno zwykłym rozciąganiem włókien mięśniowych jamy brzusznej, jak i procesami patologicznymi. Dlatego w przypadku bólu, a także przedłużającego się uczucia dyskomfortu w tej części ciała należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem rodzinnym.

Jeśli z przodu występuje ból w prawym podżebrzu, musisz skontaktować się z terapeutą.

Lekarz o takim profilu przeprowadzi wstępne badanie, przepisze badanie lub natychmiast napisze skierowanie do gastroenterologa lub chirurga (jeśli są ku temu uzasadnione powody). Opóźnienie w pójściu do lekarza może spowodować pogorszenie samopoczucia pacjenta i spowodować komplikacje..

Zapobieganie bólom pod żebrami z przodu

Zespół bólu może wystąpić nagle i jest jednym z wielu objawów choroby podstawowej. Możliwe jest zminimalizowanie pojawienia się patologii, które powodują ból z prawego podżebrza, ale w tym celu konieczne jest podjęcie środków zapobiegawczych.

Są one następujące:

  • w odpowiednim czasie wyeliminować ogniska przewlekłej infekcji w tkankach narządów wewnętrznych;
  • po operacji jamy brzusznej przestrzegać zasad rehabilitacji, a także zaleceń lekarza prowadzącego, aby nie dopuścić do rozwoju procesu zrostu;
  • odmówić używania napojów alkoholowych, narkotyków, a także unikać kontaktu z oparami chemikaliów;
  • przestrzegać zasad higieny osobistej, przed jedzeniem zawsze myć ręce ciepłą wodą i mydłem, aby nie dopuścić do zakażenia przewodu pokarmowego i tkanki wątroby pasożytami;
  • usprawnić dietę, wykluczając z menu tłuste, smażone, wędzone potrawy, nasycając ją zbożami, chudym mięsem, rybami oceanicznymi, świeżymi warzywami, owocami i ziołami;
  • co najmniej raz w roku przechodzić rutynowe badania lekarskie;
  • unikać obrażeń narządów wewnętrznych w wyniku uderzeń lub upadków z wysokości.

Osoby, które mają krewnych cierpiących na patologie wątroby, żołądka, jelit, woreczka żółciowego i jego przewodów, należą do grupy szczególnego ryzyka, ponieważ skłonność do chorób tych narządów może mieć charakter genetyczny. Dlatego zachęca się ich do zwracania większej uwagi na własne zdrowie..

Metody leczenia bólu pod żebrami z przodu

Przed zastosowaniem terapii farmakologicznej, środków ludowej lub innych metod należy najpierw przejść badanie i ustalić przyczynę choroby. Ogólnie rzecz biorąc, w leczeniu ostrego, bolesnego lub piekącego bólu z przodu żeber można zastosować następujące metody.

Leki

Za pomocą tradycyjnych leków można usunąć proces zapalny, wyeliminować ogniska przewlekłej infekcji, przywrócić normalne funkcjonowanie narządów jamy brzusznej, a także po prostu zatrzymać zespół bólowy.

Do tych celów można zastosować następujące leki:

  • Gepabene - naturalny środek łagodzący ból w prawym podżebrzu, a także przywracający wątrobę pęcherzyka żółciowego, przyjmuj 1 kapsułkę 3 razy dziennie przez 14 dni (koszt leku to 550 rubli za opakowanie);
  • Essentiale - zawiera fosfolipidy przywracające funkcjonalność wątroby, należy przyjmować 1-2 kapsułki 3 razy dziennie (bezpośrednio w trakcie posiłku), a ogólny przebieg terapii to minimum 3 miesiące. (cena 1 opakowania leku wynosi 670 rubli);
  • Ketonal to złożony niesteroidowy lek przeciwzapalny, który ma działanie przeciwbólowe, wstrzykuje się do organizmu człowieka domięśniowo w 1-2 ampułkach, jeśli nie można było ustalić przyczyny zespołu bólowego, ale konieczne jest szybkie złagodzenie cierpienia pacjenta (koszt leku to 300 rubli za opakowanie, składające się z 10 ampułki);
  • Allochol - lek zawiera suchą żółć, jest wskazany do przyjęcia z powodu zaburzeń układu pokarmowego, braku enzymów, dysfunkcji tkanki wątroby (1 tabletka przyjmuje się 3-4 razy dziennie po posiłkach z czasem trwania terapii przez 4 tygodnie, a cena leku to 180 rubli. ).

Powołanie powyższych leków jest wykonywane przez lekarza pierwszego kontaktu lub gastroenterologa, ale dopiero po szczegółowym badaniu układu pokarmowego, a także innych narządów jamy brzusznej, które znajdują się od przodu żeber.

Tradycyjne metody

Medycyna alternatywna oferuje własne, alternatywne sposoby radzenia sobie z bólem w prawym podżebrzu z przodu.

W tym celu zaleca się stosowanie następujących przepisów:

  • solanka z kapusty - należy wziąć 1 główkę kapusty o wadze 2-3 kg, posiekać, wlać 3 łyżki. l. posolić i odstawić na 3 dni do lodówki, aby sok oddzielił się (otrzymany produkt spożywać jako sałatkę, a sok z kapusty leczniczej 1 łyżka. l. 3 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem przez kolejne 2 miesiące.);
  • wywar z nasion kopru - musisz wziąć 2 łyżki. l. nasiona kopru zalać 0,5 litra wrzącej wody, a następnie jeszcze bardziej gotować na małym ogniu przez 10 minut. (po schłodzeniu powstały bulion pobiera się 100 g rano i wieczorem przez 20-25 dni);
  • herbata miętowa - normalizuje układ pokarmowy, przywraca procesy metaboliczne w organizmie, łagodzi stany zapalne ścian pęcherzyka żółciowego, a do jej przygotowania wystarczy 1 łyżeczka. suszoną roślinę, a następnie zalać ją 250-300 ml wrzącej wody (gdy herbata osiągnie komfortową temperaturę, piją ją 20 minut przed posiłkiem);
  • kompot z dzikiej róży - ten środek ma doskonałe działanie żółciopędne, dlatego będzie szczególnie przydatny dla osób cierpiących na ból spowodowany dyskinezą dróg żółciowych (aby go przygotować, należy zagotować 3 łyżki wrzącej wody w 2 litrach wrzącej wody, a na 5-7 dni 2-3 razy dziennie po 300 ml).

Środki ludowe do leczenia bólu w prawym podżebrzu są naprawdę skuteczne, ale najlepiej je stosować w połączeniu z innymi lekami. Ponadto nie zaleca się ich stosowania przy ciężkich chorobach wątroby i innych narządów wewnętrznych (onkologia, wrzody, bąblowica, krwawienia wewnętrzne, siniaki).

Inne metody

Inne metody leczenia przyczyn, które spowodowały pojawienie się bólu w prawym podżebrzu, obejmują następujące schematy leczenia:

  • interwencja chirurgiczna - wskazana przy nowotworach nowotworowych wątroby, a także w przypadku usunięcia torbieli występującej podczas bąblowicy;
  • kruszenie laserowe - służy do kruszenia kamienia nazębnego powstałego w jamie pęcherzyka żółciowego i jego przewodach;
  • ogrzewanie za pomocą elektroforezy, jeśli pacjent dochodzi do siebie po operacji.

W zależności od etiologii bólu można zastosować inne metody terapeutyczne. Są używane jako niezależny kierunek w leczeniu patologii lub są stosowane w połączeniu z innymi środkami.

Możliwe komplikacje

Brak skutecznego leczenia czynników sprawczych, które spowodowały wystąpienie bólu w prawym podżebrzu, jest obarczony rozwojem różnych powikłań i związanych z nimi problemów zdrowotnych.

Nie wyklucza się wystąpienia następujących patologii:

  • marskość wątroby;
  • otwarcie krwawienia wewnętrznego w przypadku wrzodu żołądka;
  • proliferacja guza nowotworowego w tkankach wątroby, a także rozprzestrzenianie się przerzutów do sąsiednich narządów;
  • szybka utrata wagi;
  • ekstensywne zapłodnienie organizmu larwami pasożytów, jeśli przyczyna zespołu bólowego jest związana z bąblowicą;
  • naruszenie procesów metabolicznych w organizmie, spowodowane niemożnością pełnego funkcjonowania narządów układu pokarmowego;
  • całkowite zablokowanie dróg żółciowych z kamieniami nazębnymi z dalszym początkiem martwicy pęcherzyka żółciowego;
  • hepatoza;
  • zatrucie krwi i początek wstrząsu septycznego, jeśli przyczyna ostrego bólu jest związana z procesem zapalnym w jamie brzusznej (w większości przypadków prowadzi do śmiertelnego wyniku);
  • gromadzenie się płynu w klatce piersiowej, ucisk tkanki płucnej, co zaburza funkcjonowanie układu oddechowego (powikłanie to występuje u pacjentów ze współistniejącym zapaleniem opłucnej).

Niezależnie od tego, co powoduje ból w prawym podżebrzu z przodu, każdy z nich może służyć jako warunek wstępny do rozwoju powikłań i negatywnych konsekwencji. Obecność bólu w tej części ciała jest tylko objawem choroby podstawowej.

Dlatego bardzo ważne jest, aby lekarz wspólnie z pacjentem podjął maksymalny wysiłek i jak najwcześniej ustalił etiologię bólu. W takim przypadku możliwe będzie wyeliminowanie nie tylko oznak choroby, ale także samego źródła samego procesu patologicznego..

Projekt artykułu: Oleg Lozinsky

Film o bólu w prawym górnym kwadrancie z przodu

To boli w prawym podżebrzu. Żyj zdrowo:

Jakie są przyczyny bólu w prawym podżebrzu i co jest potrzebne do leczenia?

Ból w prawym podżebrzu jest oznaką wielu chorób, więc nawet doświadczony i wykwalifikowany specjalista nie jest w stanie postawić dokładnej diagnozy na podstawie samego tego objawu..

Ból może być spowodowany całkowicie nieszkodliwymi przyczynami, takimi jak przejadanie się lub nadmierne ćwiczenia. Ale częściej dyskomfort w prawym podżebrzu wywołuje proces zapalny, ostre i przewlekłe choroby układu pokarmowego, moczowo-płciowego, narządów wewnętrznych (wątroba, nerki), dróg żółciowych.

Dlaczego boli prawe podżebrze, w których przypadkach ten objaw nie jest niebezpieczny, aw jakich przypadkach wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej? W naszym artykule znajdziesz odpowiedzi na wszystkie pytania..

Prawe podżebrze boli: możliwe przyczyny

Aby określić obszar prawego podżebrza wystarczy przyłożyć dłoń lewej ręki do żeber w taki sposób, aby nadgarstek znajdował się pośrodku boku, a mały palec przylegał do dolnej krawędzi łuku żebrowego. Ten anatomiczny kwadrant brzucha zawiera wypustki następujących narządów:

  • woreczek żółciowy, wątroba;
  • zgięcie okrężnicy;
  • prawa nerka i nadnercza;
  • część przepony oddzielająca jamę brzuszną od klatki piersiowej.

Ponadto ból w prawym podżebrzu może objawiać się problemami z trzustką, żyłą główną dolną, drogami żółciowymi i dwunastnicą 12.

Fizjologiczne przyczyny bólu

Pacjenci często skarżą się, że po jedzeniu boli w prawym podżebrzu. Takim objawem u zdrowej osoby może być reakcja na spożycie tłustych, smażonych, pikantnych potraw lub alkoholu. Nawet osoby rozwinięte fizycznie mogą odczuwać dyskomfort i bóle szwów w prawym podżebrzu, jeśli wykonają ciężką pracę fizyczną lub zaczną ćwiczyć zaraz po obfitym posiłku..

Innym powodem fizjologicznego bólu jest późna ciąża. W tym okresie płód osiąga duże rozmiary i naciska na sąsiednie narządy (wątroba, woreczek żółciowy, przepona), powodując ból w prawym podżebrzu. Kolka po prawej stronie u kobiet może również wywołać zespół napięcia przedmiesiączkowego, który powoduje skurcz dróg żółciowych.

Choroby towarzyszące

Ale częściej ból i ciężkość w prawym podżebrzu wywołują różne choroby narządów wewnętrznych. Pomiędzy nimi:

  • uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby o różnej etiologii, marskość, hepatoza, rak, infekcje pasożytnicze);
  • choroby serca (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego);
  • patologia jelit (zapalenie okrężnicy, choroba Crohna, dysbioza, guzy, zespół jelita drażliwego);
  • choroby pęcherzyka żółciowego, nerek, nadnerczy, trzustki;
  • przejawy neuralgii międzyżebrowej;
  • uraz (siniaki narządów wewnętrznych);
  • ostre stany wymagające interwencji chirurgicznej. Lista ta obejmuje zapalenie wyrostka robaczkowego, krwawienie wewnętrzne, pęknięcie wątroby, nerki, perforowane wrzody, rany penetrujące, zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, kamicę żółciową.
Charakter bólu

Ból w prawym podżebrzu może mieć inny charakter. Tak więc w przypadku chorób przewlekłych charakterystyczne są ciągnięcia, bolesne odczucia bólowe, które nawiedzają stale, przez długi czas..

Pulsujący, tępy ból w prawym podżebrzu występuje przy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i jest częstym towarzyszem chorób żołądka, jelit i procesów nowotworowych. Zespół stałego bólu towarzyszy stanom takim jak złamania żeber, pasożytnicze torbiele wątroby, przerzuty i guzy narządów wewnętrznych.

Ostry ból jest oznaką poważnych problemów, które wymagają pilnej operacji. Pod pojęciem „ostrego brzucha” kryją się następujące stany:

  1. zapalenie wyrostka robaczkowego, zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, kamica żółciowa.
  2. krwawienie w jamie brzusznej spowodowane urazem lub urazem;
  3. pęknięcia i uszkodzenia narządów wewnętrznych (nerek, wątroby, woreczka żółciowego, okrężnicy);
  4. niedrożność jelit, perforacja żołądka, niedrożność (zablokowanie) dróg żółciowych.

Ostry, intensywny ból jest niebezpieczny z prawdopodobieństwem wystąpienia bolesnego wstrząsu, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności i zaburzenia rytmu serca. Przeszywający ból w prawym podżebrzu może być oznaką zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, infekcji jelitowej lub zablokowania dróg żółciowych przez kamień.

Ból w prawym podżebrzu promieniujący do pleców, łopatki, obojczyka występuje z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, z ciężkim uszkodzeniem wątroby, z przemieszczaniem się kamieni w drogach żółciowych. Nudności i ból w prawym podżebrzu towarzyszą zaburzeniom odżywiania, infekcjom pasożytniczym, chorobom takim jak zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, marskość wątroby, choroby jelit.

Ból i ciężkość w prawym podżebrzu jest pewnym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dyskinezy dróg żółciowych typu hipomotorycznego, stłuszczeniowej wątroby wątroby, zapalenia wątroby o różnej etiologii, wzrostu wielkości wątroby na tle niewydolności serca.

Czasami dyskomfort i bolesna kolka w prawej połowie brzucha są przejawem zespołu pseudobrzusznego towarzyszącego chorobom, takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek), zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub zawał mięśnia sercowego.

Kompleks objawów

Bólowi w prawym podżebrzu zwykle towarzyszy cały zespół objawów, które sugerują obecność określonej patologii i ułatwiają wstępną diagnozę. Takie objawy mogą wskazywać na różne choroby układu pokarmowego, nerwowego, hormonalnego czy oddechowego i sugerować obecność procesu zapalnego lub stanów ostrych wymagających interwencji chirurgicznej. Następujące objawy są uważane za najbardziej charakterystyczne z tej listy:

  • nudności wymioty;
  • brak apetytu;
  • zwiększone zmęczenie, osłabienie, apatia;
  • skoki ciśnienia krwi;
  • objawy zatrucia organizmu (wysoka gorączka, bóle stawów i mięśni, dreszcze);
  • objawy dyspeptyczne (odbijanie się, wzdęcia, biegunka, wzdęcia);
  • zaburzenia rytmu serca, utrata przytomności;
  • ból w sercu, dolna część pleców;
  • zażółcenie skóry, twardówki oczu, błon śluzowych;
  • przebarwienie kału i moczu, trudności w oddawaniu moczu;
  • zaburzenia neurologiczne i inne specyficzne objawy charakterystyczne dla danej choroby.

To towarzyszące objawy często decydują o rozpoznaniu określonej choroby. Pełne badanie, w tym metody badań laboratoryjnych i sprzętowych, pozwala w pełni zobaczyć kliniczny obraz choroby i postawić właściwą diagnozę. Terminowe leczenie pozwala wyeliminować ból i złagodzić inne nieprzyjemne objawy współistniejącej choroby.

Co oznacza ból w prawym podżebrzu??

Dyskomfort po prawej stronie występuje w różnych stanach patologicznych, z których najczęstszymi są choroby przewodu pokarmowego i narządów wewnętrznych, patologia dróg żółciowych i moczowo-płciowych oraz urazy o innym charakterze. Często ból w tym obszarze występuje przy chorobach kręgosłupa, serca czy układu oddechowego. Charakter i nasilenie bólu, miejsce jego lokalizacji oraz nasilenie towarzyszących objawów wskazują na rozwój określonej choroby.

Ból w prawym górnym kwadrancie z przodu zwykle występuje z narządów sąsiadujących z tym obszarem i może wskazywać na następujące choroby:

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre i przewlekłe).

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się ciągnącymi, tępymi bólami, które pojawiają się okresowo, zwykle po naruszeniu diety, przejadaniu się i stosowaniu zabronionych pokarmów (smażonych, pikantnych, tłustych). Zaostrzeniu choroby towarzyszy nasilenie procesu zapalnego w woreczku żółciowym, pojawienie się nudności, goryczy w jamie ustnej i bólu w prawym podżebrzu. Proces zapalny wywołuje stagnację żółci, której towarzyszy niestrawność, nudności, wymioty z domieszką żółci, przebarwienia skóry, które nabierają żółto-zielonego zabarwienia. Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego prowadzi się kompleksowo, stosując środki przeciwbakteryjne, żółciopędne, przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety, rezygnacja ze złych nawyków, dostosowanie stylu życia.

Marskość wątroby

Diagnoza ta oznacza nieodwracalne zniszczenie wątroby, które jest konsekwencją przewlekłego zapalenia wątroby, hepatozy, zaburzeń ukrwienia wątroby, jej zatrucia alkoholem i lekami. W przypadku marskości wątroby uporczywy ból występuje w prawym podżebrzu, którego nie można powstrzymać lekami przeciwbólowymi. W tym samym czasie rozwijają się inne objawy - powiększa się wątroba i śledziona, nasila się swędzenie skóry i pojawia się zażółcenie skóry. Metody leczenia opierają się na zastosowaniu objawowej terapii wspomagającej, która obejmuje hepatoprotektory, niezbędne fosfolipidy, witaminy, leki wzmacniające układ odpornościowy.

Wirusowe zapalenie wątroby

Towarzyszy długotrwały pękający ból w prawym podżebrzu i ciężkie objawy zatrucia organizmu (osłabienie, zwiększone zmęczenie, objawy dyspeptyczne, nudności, wymioty, cytryna i twardówka, swędzenie, przebarwienia moczu i kału). Leczenie dobiera się w zależności od postaci zapalenia wątroby, stosuje się leki przeciwwirusowe, terapię wspomagającą mającą na celu regenerację komórek wątroby. Zadaniem kompleksowej terapii w tym przypadku jest zatrzymanie procesu zapalnego i zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Oprócz leczenia farmakologicznego pacjentowi zaleca się specjalną dietę, odrzucenie złych nawyków, zdrowy tryb życia.

Kamica żółciowa

Charakteryzuje się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym, co przyczynia się do wystąpienia bólu w prawym podżebrzu i innych nieprzyjemnych objawów. Tworzenie się kamieni poprzedzone jest trudnościami w odpływie żółci, zaburzeniami czynności pęcherzyka żółciowego, wątroby, dróg żółciowych, chorobami współistniejącymi (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, patologie endokrynologiczne).

Zaostrzenie kamicy żółciowej powoduje ruch kamieni, które mogą zatykać przewody żółciowe i powodować ciężką kolkę w prawym podżebrzu, której towarzyszą nudności, wymioty, gorączka, osłabienie, zażółcenie skóry i twardówki. W takim przypadku konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, która odbywa się na różne sposoby. Metody endoskopowe usuwają kamienie z dróg żółciowych, zachowując woreczek żółciowy i jego funkcje. Klasyczna operacja polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego wraz z zawartymi w nim kamieniami.

Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)

Typowym objawem choroby jest pękający ból w prawym podżebrzu, któremu towarzyszą wzdęcia, bladość lub zażółcenie skóry, rozstrój stolca, nudności i nie przynoszące ulgi wymioty. Zapalenie trzustki może być ostre i przewlekłe, rozwijać się w wyniku zatrucia alkoholem, obecności torbieli lub procesu ropnego. Schemat leczenia dobiera specjalista indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie objawów i postać choroby i opiera się na stosowaniu leków, dietoterapii, zabiegach fizjoterapeutycznych, rzucaniu alkoholu i paleniu..

Wrzód trawienny

Charakterystycznemu bólowi w prawym podżebrzu przednim towarzyszy wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy. Charakter bólu i jego intensywność zależą od wielu czynników. Dyskomfort pojawia się po jedzeniu, na czczo lub po wysiłku. Zespołowi bólowemu towarzyszy zgaga, kwaśne odbijanie, wymioty, utrata siły, naprzemiennie biegunka i zaparcia, kołatanie serca. Często choroba wrzodowa przebiega w postaci utajonej, w zaawansowanych przypadkach istnieje zagrożenie krwawieniem wewnętrznym i zapaleniem otrzewnej, co stanowi zagrożenie dla życia pacjenta i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Choroba jelit

Silny, nieznośny ból po prawej stronie powoduje zapalenie okrężnicy. W tym przypadku bolesne odczucia obejmują całą prawą stronę (do pachwiny) i obszar pępka. Jeśli otrzewna jest zaangażowana w proces zapalny, może to prowadzić do bolesnego szoku. Ponadto choroby jelit, takie jak zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, wyrostki nowotworowe, zapalenie wyrostka robaczkowego przyczyniają się do pojawienia się spastycznego bólu w prawym podżebrzu..

Ból w prawym podżebrzu z tyłu powoduje choroby układu moczowo-płciowego, nerek i nadnerczy, zakrzepicę żyły głównej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostremu zapaleniu nerek towarzyszy ból po prawej stronie, pod żebrami, promieniujący do pleców, utrudnione i bolesne oddawanie moczu, obrzęk, wysoka gorączka, ogólne zatrucie organizmu. W tym przypadku wyraźne bóle ciągnące stają się stałe, obserwuje się zmniejszenie objętości wydalanego moczu, aż do jego całkowitego ustania.

Choroba kamicy moczowej

W przypadku uszkodzenia prawej nerki pojawiają się bóle o charakterze intensywnym, zlokalizowane po prawej stronie, ale promieniujące do pleców i dolnej części pleców. Migracja kamieni nerkowych przez moczowód wywołuje kolkę nerkową i napadowy silny ból promieniujący do okolic uda i pachwiny.

Inne powody

Oprócz powyższych chorób następujące stany mogą powodować rozwój bólu w prawym podżebrzu:

  • Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli - proces zapalny w płucach powoduje bolesne napady kaszlu, które wydzielają ból w prawym podżebrzu i towarzyszy mu uczucie braku powietrza.
  • Problemy ginekologiczne (np. Zapalenie wyrostków robaczkowych) u kobiet powodują również charakterystyczny ból spastyczny po prawej stronie, promieniujący do pachwiny i pleców.
  • Niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego. Brak krążenia krwi prowadzi do pojawienia się obrzęku, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, powiększenia wątroby i pojawienia się tępych, bolących bólów. Wraz z rozwojem zawału mięśnia sercowego nagle pojawiają się ostre bóle sztyletowe w epistragii i prawym podżebrzu promieniującym do mostka i pod łopatką.
  • Półpasiec jest infekcją wirusową, której towarzyszą wysypki pęcherzykowe wzdłuż pni nerwów międzyżebrowych, silny ból, gorączka i inne nieprzyjemne objawy.
  • Neuralgia międzyżebrowa - choroba układu nerwowego, której towarzyszy kłujący, ostry ból, który nasila się podczas zginania, obracania, podczas wdechu.
  • Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego - powoduje ból o różnym nasileniu, od obolałego, po ostry, rwący i towarzyszy mu ograniczona ruchomość.

Ponadto przyczyną charakterystycznego bólu mogą być urazy (złamania i stłuczenia żeber), nowotwory złośliwe narządów wewnętrznych, zakrzepica żyły głównej czy niedrożność jelit..

Pierwsza pomoc w przypadku zespołu bólowego

Ból w prawym podżebrzu nie wymaga wizyty u lekarza, jeśli jest spowodowany przyczynami fizjologicznymi (przejadanie się, nadmierny wysiłek). We wszystkich innych przypadkach ten objaw wskazuje na rozwój choroby lub zaostrzenie istniejącej patologii. Aby złagodzić stan w domu, możesz wziąć tabletkę przeciwskurczową (No-shpy, Drotaverin, Papaverine, Sparex). Nie należy zagłuszać bólu silnymi środkami przeciwbólowymi, może to spowodować zamazanie obrazu choroby i utrudnienie postawienia prawidłowej diagnozy.

Nie zwlekaj z szukaniem pomocy medycznej, ponieważ opóźnienie może znacznie pogorszyć stan i spowodować niebezpieczne komplikacje zagrażające życiu. Ból może wskazywać na zaostrzenie ciężkich procesów patologicznych, które wcześniej były bezobjawowe, dlatego konieczne jest jak najszybsze zbadanie i otrzymanie odpowiedniego leczenia.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli ból pojawia się w prawym podżebrzu, należy najpierw umówić się na wizytę u terapeuty. Specjalista zbierze niezbędny wywiad, zbada pacjenta i w celu wyjaśnienia diagnozy wypisze skierowanie na szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Na podstawie wyników badania diagnostycznego pacjent zostanie zdiagnozowany i skierowany do dalszego leczenia do wąskich specjalistów. W zależności od charakteru patologii pacjentka będzie leczona przez gastroenterologa, hepatologa, endokrynologa, specjalistę chorób zakaźnych, traumatologa, ginekologa i wielu innych specjalistów..

Gdy potrzebna jest pilna pomoc lekarska?

Ostry ból w prawym podżebrzu może wskazywać na niebezpieczne powikłania wymagające pilnej pomocy lekarskiej. Lekarze nazywają ten stan „ostrym brzuchem”. Definicja ta obejmuje krwawienie wewnętrzne, pęknięcie i uszkodzenie narządów wewnętrznych, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, perforowane wrzody i inne procesy zagrażające życiu pacjenta. Konieczne jest pilne wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego, jeśli pojawią się następujące objawy:

  • pojawienie się ostrego, nie do zniesienia bólu, którego intensywność rośnie;
  • nieustanne, potworne wymioty z domieszką żółci lub krwi, które nie przynoszą ulgi;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi, bladość skóry, utrata przytomności;
  • opóźnienie lub brak oddawania moczu;
  • luźne stolce, krew w stolcu;
  • ciepło;
  • długotrwałe zaparcia, wzdęcia, które mogą być objawami niedrożności jelit.

Ostre napady bólu u kobiet w ciąży mogą być oznaką ciąży pozamacicznej lub poronienia, które wymagają pilnej hospitalizacji i operacji.

Przed przybyciem lekarzy należy położyć pacjenta na boku, rozpiąć guziki, aby ułatwić oddychanie, a na czoło nałożyć zimny kompres. Nie pozwalaj choremu się ruszać, jeść, pić płynów, nie podawać żadnych leków.

Środki zapobiegawcze

Aktywny styl życia

Środki zapobiegawcze zapobiegające bólowi w prawym podżebrzu są ograniczone do przestrzegania następujących zaleceń:

  • zdrowy i aktywny tryb życia;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • prawidłowe i pożywne odżywianie;
  • przyjmowanie leków tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • unikanie stresujących sytuacji;
  • przestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych podczas stosunku płciowego, odmowa swobodnych związków.

Regularne badania lekarskie (raz w roku) zapobiegną lub szybko wykryją wszelkie odchylenia w zdrowiu i zapewnią niezbędne leczenie.