Ból w prawym podżebrzu - możliwe przyczyny i konsekwencje

Rodzaje

Ból jest reakcją organizmu na zakłócenia narządów wewnętrznych, kręgosłupa, układu nerwowego, uszkodzenia tkanek. Jeśli prawa strona boli pod żebrami, przyczyną może być uraz lub choroby układu oddechowego, pokarmowego i moczowo-płciowego. Objaw nie jest specyficzny, dlatego autodiagnoza jest niemożliwa. Nie można lekceważyć znaczenia trafnej diagnozy; stan ten może zagrażać życiu. Wizyta u lekarza powinna być natychmiastowa, czasem nawet niewielkie opóźnienie grozi nieodwracalnymi zmianami.

Odmiany bólu po prawej stronie

Podrażnienie receptorów bólowych może być spowodowane różnymi procesami patologicznymi - stanem zapalnym, infekcją, uciskiem zakończeń nerwowych, deformacją tkanki kostnej i progresją guza. Przyczyn jest wiele, dlatego ból po prawej stronie pod żebrami można sklasyfikować według różnych kryteriów:

  • w czasie - ostry i przewlekły (stały);
  • siłą - słaby, umiarkowany, intensywny;
  • z natury - kłucie, ciągnięcie, przekłuwanie, ból, tępota;
  • według lokalizacji - punktowa, promieniująca, okrążająca.

Charakterystyka bólu jest ważna na początkowym etapie diagnozy, kiedy lekarz słucha skarg pacjenta. Zgodnie z opisem bolesnych wrażeń specjalista może zasugerować przyczynę jego wystąpienia.

Ostry ból

Nagłe pojawienie się przeszywającego bólu w prawym podżebrzu może pojawić się w momencie urazu (podczas upadku, po uderzeniu), z zaostrzeniem choroby, ostrym początkiem patologii. Jeśli kamienie tworzą się w woreczku żółciowym lub nerkach, mogą poruszać się wzdłuż przewodów, moczowodów.

Stanowi temu towarzyszy ostry ból - kolka (wątrobowa lub nerkowa, w zależności od lokalizacji). Ostry atak może wskazywać na rozwój stanu zagrażającego życiu - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacja ściany żołądka i 12 wrzód dwunastnicy, pęknięcie pęcherzyka żółciowego, rozwój zapalenia otrzewnej.

Obolałe objawy

Najczęściej ten rodzaj bólu jest spowodowany przewlekłymi chorobami zapalnymi - zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem okrężnicy, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem trzustki, zapaleniem dwunastnicy. Bolesny nieprzyjemny zespół pojawia się, gdy torebka wątroby jest rozciągnięta, gdy podrażnione są receptory nerwowe, które znajdują się blisko powierzchni błony.

Jeśli pacjent nie ma apetytu, obserwuje się szybką utratę wagi, pojawia się podejrzenie rozwoju patologii onkologicznej. W takim przypadku ból pojawia się okresowo. Pacjenci nie mogą długo konsultować się z lekarzem, odpisując niebezpieczny objaw z powodu naruszenia diety. Przychodzą na wizytę u specjalisty z nieznośnym bólem, gdy leki przeciwbólowe już nie pomagają. Stan ten sygnalizuje końcowy etap choroby..

Kłujące doznania

Bolesne mrowienie pod prawym żebrem często pojawia się po potrząśnięciu podczas biegu, skoku. U nastolatków może to być przejawem fizjologicznej normy, która towarzyszy okresom intensywnego wzrostu. Przeszywający ból pojawia się, gdy zaburzony jest odpływ krwi z dróg żółciowych. Bolesne odczucia mogą być oznaką tworzenia się kamieni w pęcherzu lub oznaką problemów z przeponą.

Tępy i obwodowy ból w boku

Ból ściskający brzuch w kole na poziomie pępka jest typowym objawem zapalenia trzustki i dyskinezy dróg żółciowych. W większości przypadków nieprzyjemne odczucia pojawiają się po spożyciu tłustych potraw lub nadużywaniu alkoholu. Jeśli tępy ból wiąże się z uszkodzeniem nerek, bolesność pogarsza się po wysiłku fizycznym, nawet niewielkim.

Jednocześnie z bolesną reakcją mogą pojawić się nudności, niestrawność, biegunka, wymioty (przy udziale komórek trzustki w patologii obfitującej w żółć). Jeśli choroba powoduje odurzenie organizmu, temperatura ciała wzrasta.

Ból przy wdechu

W przypadku złamania, silnych siniaków w klatce piersiowej, zespół ostrego bólu nasila się przy każdym ruchu, zwłaszcza podczas wdechu. Ból w prawym podżebrzu dręczy pacjentów z zapaleniem opłucnej, prawostronne zapalenie płuc. Są zlokalizowane pod prawą łopatką i promieniują do górnej części brzucha.

Wdychaniu towarzyszy krótkotrwały przeszywający ból z międzyżebrowymi bólami mięśni. Jeśli dyskomfort odbity pojawia się po długotrwałym staniu lub wysiłku fizycznym, prawdopodobny jest rozwój osteochondrozy w odcinku piersiowym kręgosłupa, artroza stawów międzykręgowych.

Ból boczny po jedzeniu lub ćwiczeniach

Dzieci często skarżą się na silne bóle pod prawym żebrem podczas treningu sportowego. Nie jest to uważane za patologię, pojawienie się bolesności wiąże się z niedoskonałością układu krążenia w dzieciństwie. Ryzyko bólu po aktywności fizycznej u dorosłych i dzieci wzrasta, jeśli dana osoba spożywa dobry posiłek na krótko przed uprawianiem sportu. U dziewcząt można zaobserwować bolesną reakcję podczas cyklu miesiączkowego..

Jeśli ból po przejadaniu się lub jedzeniu tłustych potraw jest krótkotrwały, może to być banalna niestrawność. Kiedy objaw nie ustępuje przez długi czas, prawdopodobnie rozwija się zaostrzenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Bólowi towarzyszą zaburzenia czynnościowe (dysfunkcja dróg żółciowych, zwieracz Oddiego), zaburzenia odpływu żółci.

U kobiet w ciąży prawa strona boli pod żebrami z powodu ucisku wątroby przez powiększoną macicę, zastój żółci, systematyczne nieprzestrzeganie diety, niewystarczająca produkcja enzymów trzustkowych.

Przyczyny bólu po prawej stronie pod żebrami

Pojawienie się objawu bólu z przodu pod żebrem po prawej stronie wiąże się z wieloma chorobami. Może zranić nie tylko wątrobę, trzustkę, żołądek, które są w projekcji bólowej, ale także serce, płuca, kręgosłup. Wiele chorób może mieć podobny obraz kliniczny, więc tylko badanie lekarskie pomoże w rozróżnieniu przyczyny..

Choroba wątroby

Wątroba zlokalizowana jest w górnej części jamy brzusznej za żebrami po prawej stronie, dlatego bóle skoncentrowane w tej okolicy często wiążą się ze zmianami zapalnymi, wirusowymi, infekcyjnymi, destrukcyjnymi tego narządu.

Patologie wątroby powodujące ból po prawej stronie brzucha:

  • wirusowe zapalenie wątroby - zapalenie wątroby jest ostre i przewlekłe, któremu towarzyszy zespół bólowy o różnym nasileniu z objawami żółtaczki (zażółcenie skóry, swędzenie);
  • marskość wątroby - nasilenie i ból w okolicy wątroby pojawia się w późniejszych stadiach choroby, charakterystyczne objawy to wodobrzusze, „gwiazdki” na brzuchu, obrzęki nóg;
  • hepatoza - zespół intensywnego bólu, występuje jednocześnie z gorączką, silnymi wymiotami, luźnymi stolcami;
  • rak wątroby i przerzuty - częstość i nasilenie bólu wzrasta wraz z postępem onkologii.

Pacjenci z poważnymi patologiami wątroby praktycznie nie tolerują tłustych potraw i szybko tracą na wadze.

Choroba pęcherzyka żółciowego

Niewielki, pusty organ, który pełni ważną funkcję w procesie trawienia, częściej przeszkadza kobietom. Nieprzyjemne odczucia w prawym podżebrzu są stałym towarzyszem chorób pęcherzyka żółciowego. Pomimo utajonego (ukrytego) przebiegu patologii prędzej czy później z pewnością pojawi się ból.

Nazwa chorobyCechy obrazu klinicznego
Zapalenie pęcherzyka żółciowegoBolesne ognisko zlokalizowane jest w centrum ogniska zapalnego i rozprzestrzenia się do obszaru podłopatkowego po prawej stronie. Objawowi towarzyszy ciężkość w prawym podżebrzu, gorycz w jamie ustnej, nudności, rzadziej wymioty.
Kamica żółciowaWymień patologię z tworzeniem się kamieni w woreczku żółciowym może nie ustępować przez lata. Ból pojawia się, gdy błona śluzowa jest podrażniona przez kamienie poruszające się wzdłuż dróg żółciowych.
Ropniak pęcherzyka żółciowegoSilne bolesne odczucia na tle wzrostu temperatury ciała do wysokich wartości charakteryzują proces zapalny z nagromadzeniem dużej ilości ropnej wydzieliny w jamie narządu.
Perforacja„Ostry brzuch” odnosi się do pęknięcia (perforacji) ściany pęcherzyka żółciowego. Ten niebezpieczny stan towarzyszy silny ból i odpływ żółci do jamy brzusznej..

Problemy z trzustką

Główną przyczyną bólu w podżebrzu otaczającej przyrody jest zapalenie trzustki. Jest to choroba zapalna trzustki, w której ból jest stale obecny i nie ustępuje lekami przeciwbólowymi. Siadanie i lekkie pochylenie się do przodu to mała ulga. Chorobę można rozpoznać po dodatkowych objawach: osłabienie, pocenie się, silne nudności na pusty żołądek, nieugięte wymioty z żółcią.

Choroba jelit

Kiedy brzuch pęka i okresowo pojawia się ból w okolicy pępka, rozprzestrzeniający się na prawy podżebrz, pachwinę i dolną część pleców, wykonuje się badanie jelit. Górna część jelita cienkiego wychwytuje projekcję dolnej krawędzi prawego żebra. Powszechne są procesy zapalne w jelicie cienkim i grubym. Powodują wzdęcia, upośledzone ruchy jelit (zmiana zaparć i biegunka), kał może zawierać śluz, ropę, smugi krwi.

Problemy z nerkami

Prawostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie miedniczki nerkowej objawia się bólem pleców, uchwyceniem obszaru prawego podżebrza u góry, częstym oddawaniem moczu i hipertermią. Jeśli prawa strona nagle zachoruje, bolesny impuls jest skurczowy, przeszywający, który nie mija przy zmianie pozycji ciała, rozprzestrzenia się na okolice zewnętrznych narządów płciowych i wewnętrzną powierzchnię uda, boli pod żebrem - to jest kolka nerkowa. Rozwija się z kamieniami nerkowymi, gdy kamica uszkadza błonę śluzową moczowodu.

Jest to stan wymagający pilnej pomocy lekarskiej i hospitalizacji..

Choroby mięśni

Zapalenie mięśni to zapalne uszkodzenie tkanki mięśniowej. Choroba z silnym ostrym bólem pojawia się po hipotermii, gwałtownym wzroście masy ciała. Intensywna aktywność fizyczna, długotrwała niewygodna postawa, ostre zgięcia powodują nadmierne rozciąganie włókien mięśniowych i ich mikrozerwania. Zespół bólowy o charakterze przejściowym może być konsekwencją nagromadzenia kwasu mlekowego po intensywnym treningu sportowym. Jest to przejaw normalnego procesu fizjologicznego, który odbywa się bez specjalnego leczenia..

Neuralgia międzyżebrowa

Choroba obwodowego układu nerwowego ma charakterystyczny obraz kliniczny:

  • przeszywający, piekący ból w okolicy żeber promieniujący do obojczyka, dolnej części pleców i dolnych krawędzi żeber;
  • objaw utrzymuje się w dzień iw nocy;
  • bolesność wzrasta wraz z wdychaniem, kaszlem, kichaniem, ruchem;
  • ból narasta wraz z naciskiem na punkty spustowe w odcinku piersiowym kręgosłupa, między żebrami, gdy klatka piersiowa jest ściśnięta;
  • silne mrowienie wzdłuż nerwów;
  • drżenie mięśni;
  • zaczerwienienie lub bladość skóry.

Podstawową przyczyną choroby jest uszczypnięcie korzeni kręgosłupa w odcinku piersiowym kręgosłupa. Po naciśnięciu obserwuje się drętwienie w obszarze dotkniętych kręgów.

Problemy ginekologiczne

U kobiet z dyskomfortem po prawej stronie podbrzusze może się ciągnąć. Ten objaw jest często zawarty w klinice chorób macicy, jajników, jajowodów (zapalenie przydatków, endometrioza). Torbiele jajników powodują ból cięty, a ze skręceniem lub pęknięciem guza - nudności, wymioty, krwawienie z macicy.

Choroby prawego płuca

Gdy bólom uciskającym z przodu po prawej stronie towarzyszy mokry kaszel, nie można wykluczyć wzrostu temperatury ciała, rozwoju zapalenia prawego płuca. Odurzenie i ciężka dysfunkcja oddechowa pojawia się z zapaleniem opłucnej, gdy patologiczny proces rozprzestrzenia się na opłucną.

Osoba jest w trudnej sytuacji, ciężko mu oddycha, widać pulsowanie żył. Przyjmuje wymuszoną pozycję, leżąc na prawym boku. Przyczyną zapalenia opłucnej może być nie tylko stan zapalny, infekcja, guzy wywołujące poważną chorobę. Strona boli z rakiem prawego płuca, podczas gdy osoba szybko traci na wadze, skóra nabiera szarego woskowego odcienia.

Półpasiec

Czynnik wywołujący chorobę, wirus ospy wietrznej, powoduje dyskomfort po stronie prawej strony o charakterze neurologicznym. Wysypka w postaci obrzękniętych czerwonych pęcherzyków, swędzenie, mrowienie w miejscu wysypki to typowy obraz patologii. Infekcja herpetyczna trwa 3-4 tygodnie, z zastrzeżeniem terminowego leczenia. U niektórych pacjentów po ustąpieniu wysypki rozwija się nerwoból popółpaścowy, który jest słabo leczony.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoczyna się bólem w nadbrzuszu, który po kilku godzinach przesuwa się na prawą stronę brzucha. Temperatura ciała nieznacznie wzrasta (do 38 stopni), mogą wystąpić nudności i wymioty. Stan jest pilny i wymaga pilnego leczenia chirurgicznego.

Jak pomóc przy bolesnych wrażeniach

Ból po prawej stronie to poważny objaw, którego nie można zignorować. Jeśli pacjent jest przekonany, że przyczyną bólu była aktywność fizyczna, nie ma potrzeby wizyty u lekarza, dyskomfort ustąpi w ciągu 2-3 dni. Kiedy objaw został wywołany przez jedzenie, przyjmują preparaty enzymatyczne, przeciwskurczowe. Przy obolałych bólach nie można opóźnić wizyty u lekarza, zaniedbane choroby są trudne do wyleczenia.

Jeśli ból jest sztyletem, przeszywającym, musisz pilnie wezwać karetkę.

Przed przybyciem specjalistów nie wolno jeść, pić, nakładać ciepłej podkładki grzewczej na bolące miejsce i brać środków przeciwbólowych.

Z którym lekarzem się skontaktować

Ból w prawym podżebrzu jest częstym powodem szukania pomocy medycznej. Pierwszym lekarzem, do którego zwraca się większość pacjentów, jest terapeuta. Przeprowadza badanie wstępne, wypisuje skierowanie na badanie laboratoryjne krwi, moczu i wyznacza konsultację z lekarzem specjalistą:

  • chirurg;
  • gastroenterolog;
  • urolog;
  • pulmonolog;
  • neuropatolog.

Kobiety muszą zostać zbadane przez ginekologa. Wąski specjalista przeprowadza diagnostykę i dobiera odpowiednią taktykę leczenia, która spowodowała ból.

Pierwsza pomoc

Aby złagodzić stan pacjenta przed przybyciem lekarza, konieczne jest przestrzeganie następującego algorytmu działania:

  • położyć osobę do łóżka, aby zapewnić całkowity odpoczynek;
  • jeśli to konieczne, zdejmij ciasną odzież;
  • zabronione jest picie środków przeciwbólowych, ich przyjmowanie może nasmarować objawy i przeszkadzać w prawidłowej diagnozie;
  • jedz, nie możesz pić wody, jeśli jesteś bardzo spragniony, możesz zwilżyć usta wodą;
  • przeciwwskazane jest ogrzanie obolałej strony; można nakładać zimno na odzież przez 10 minut;
  • środki przeczyszczające i lewatywy są również zabronione.

Pacjent należy jak najszybciej zabrać do szpitala, w przypadku ostrego bólu nawet niewielkie opóźnienie może stać się krytyczne.

Jak złagodzić ból u dziecka

Jeśli dziecko odczuwa ból po prawej stronie pod żebrami, należy to pilnie pokazać pediatrze. Zabrania się samodzielnego zwalczania bólu, nieudolne działania mogą spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia dziecka. Dziecko nie powinno otrzymywać tabletek przeciwskurczowych. Jeśli ból zaczyna się nagle i nie ustępuje, należy wezwać lekarza lub zabrać dziecko do szpitala.

Należy to zrobić ostrożnie, nie należy wstrząsać pacjentem. Każdy nagły ruch może zwiększyć ból i pogorszyć stan, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowała choroba kamicy żółciowej. Leczenie ustala lekarz po dokładnym zbadaniu małego pacjenta.

Zgodność z dietą

Jeśli przyczyną bólu po prawej stronie z przodu jest choroba przewodu pokarmowego, głównym punktem leczenia jest dieta. W fazie ostrej zalecany jest post terapeutyczny, w przyszłości płynne przejście do tabeli dietetycznej nr 5. Tłuste, smażone, pikantne potrawy, ciasta, kawa, alkohol są wyłączone z diety. Jedzenie jest gotowane w podwójnym kotle, gotowane, pieczone. Menu tworzą zdrowe produkty:

  • mięso dietetyczne;
  • chuda ryba:
  • owoce warzywa;
  • produkty mleczne, zboża.

Musisz jeść ułamkowo, 5-6 razy dziennie, małymi porcjami, pić więcej niż 1,5 litra wody. Taka dieta jest zbilansowana, oparta na zasadach zdrowej diety. Może być stosowany nie tylko w leczeniu, ale także w profilaktyce chorób, aby ból pod żebrami nie powodował pogorszenia jakości życia..

Bolący ból po prawej stronie pod żebrami

Ból po prawej stronie pod żebrami nie tylko powoduje dyskomfort, ale jest też alarmującym sygnałem dla organizmu. Wynika to z gęstej struktury narządów pokrywających prawe żebra. Pojawienie się bólu jest pierwszą oznaką, że coś w tobie „pękło”. To ból często pomaga nam zrozumieć, gdzie dokładnie jest nasz problem. Ważne jest również, aby zwracać uwagę na rodzaj bólu, na przykład ucisk, kłucie, ból. Jeśli ból pod prawym żebrem jest bolesny lub tępy, oznacza to chorobę wątroby. W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego ból przenosi się do dolnej części prawego podżebrza. Do którego lekarza mam się udać, jeśli boli mnie prawa strona pod żebrami?

Bolący ból po prawej stronie pod żebrami

Ból brzucha jest jedną z najczęstszych dolegliwości, które zmuszają pacjentów do zwrócenia się o pomoc lekarską. Każdy ból brzucha, szczególnie ostry, powinien poważnie zaalarmować każdą osobę, zwłaszcza jeśli osoba ta wcześniej nie zauważyła czegoś takiego. W niektórych przypadkach ból brzucha jest stały, często nawracający, przeszkadzając pacjentom przez wiele lat.

Mówiąc ogólnie o bólu brzucha, należy skupić się na następujących bardzo ważnych punktach, ponieważ często, nie nadając im odpowiedniego znaczenia, istnieje ryzyko, że sytuacja ta rozwinie się bardzo dramatycznie. Jeśli ból nie jest bolesny z natury, warto zatrzymać się przy bólu po prawej stronie pod żebrami.

Co musisz wiedzieć, gdy ból pojawia się po prawej stronie pod żebrami

Tak więc główne punkty, które każda osoba musi wiedzieć, są następujące:

1. Konieczne jest wyraźne rozróżnienie między ostrym i przewlekłym bólem brzucha. Przy ostrym bólu atak rozpoczyna się nagle, często bez czynników predysponujących. Takie bóle z reguły są początkowo dość intensywne, a ich intensywność zwykle rośnie dosłownie z każdą godziną. Przewlekły ból jest zwykle tępy i przeszkadza pacjentom przez długi czas. Atak bólu nie zawsze jest intensywny iz reguły ich występowanie ma związek z jakimś czynnikiem prowokującym. Takie bóle rzadko są „niespodzianką” dla osoby, która przez długi okres swojego istnienia często ma w zapasie lekarstwa lub nie lekarstwa skutecznie je uśmierzające.

Dlaczego ważne jest, aby odróżniać ból ostry od przewlekłego? Jest to ważne ze względu na to, że generalnie przyczyną ostrego bólu brzucha jest dość często ostra chirurgiczna patologia narządów jamy brzusznej, w której zawsze istnieje możliwość przebywania przynajmniej w szpitalu chirurgicznym, a co najwyżej na stole operacyjnym. Przyczyną przewlekłego bólu jest zwykle jakiś rodzaj przewlekłej choroby terapeutycznej, która jest potencjalnie mniej niebezpieczna.

2. Obowiązuje złota zasada: „W przypadku ostrego bólu brzucha nigdy nie należy przyjmować środków przeciwbólowych przed badaniem przez lekarza, najlepiej chirurga!” W przypadku bólu przewlekłego taka kategoryzacja zwykle nie jest zauważana, a pacjenci samodzielnie przyjmują leki przeciwbólowe, aby złagodzić swój stan.

3. Nie zawsze przyczyną bólu brzucha jest choroba narządów wewnętrznych zlokalizowanych w jamie brzusznej. Dlatego dość często patologii płuc, serca, nerek może towarzyszyć pojawienie się bólu w jamie brzusznej z powodu osobliwości przejścia pni nerwowych.

Ból brzucha może występować w zupełnie innych miejscach, ale jedną z ich najczęstszych lokalizacji jest ból po prawej stronie pod żebrami. Istnieje ogromna lista chorób, którym towarzyszy początek bólu w prawym podżebrzu. Dla wygody zrozumienia i określenia znaczenia niektórych chorób, którym towarzyszą bóle po prawej stronie pod żebrami choroby, chciałbym rozważyć następujący aspekt:

Choroby związane z uszkodzeniem narządów jamy brzusznej:

- niebezpieczne dla zdrowia i życia (zwykle chirurgiczne)

- mniej niebezpieczne (zwykle terapeutyczne)

Choroby niezwiązane z uszkodzeniem narządów jamy brzusznej

Niebezpieczne choroby związane z uszkodzeniem narządów jamy brzusznej

Ta grupa chorób obejmuje:

1. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Lokalizacja bólu brzucha po prawej stronie pod żebrem jest typowa dla tej choroby. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Najważniejszą i podstawową przyczyną tej choroby jest obecność kamieni w woreczku żółciowym, które często utkną albo w szyjce pęcherzyka żółciowego, albo w drogach żółciowych. W tym przypadku woreczek żółciowy wydaje się być zablokowany. Żółć, nie mogąc uciec, rozciąga ją, powodując silny ból. Bardzo często towarzyszy temu infekcja, a choroba objawia się w „pełnej krasie”. Z reguły ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest zlokalizowany w okolicy prawego podżebrza, ale jednocześnie podaje się go pod prawą łopatkę i do prawej łopatki. Pacjenci mogą mieć nudności, wymioty, gorycz w ustach. W ciągu dwóch lub trzech dni woreczek żółciowy może całkowicie „zgnić”, pęknąć, a zakażona żółć zaczyna wpływać do jamy brzusznej, powodując zapalenie otrzewnej. Pacjenci z reguły umierają bez udzielenia pomocy w odpowiednim czasie. W większości przypadków atak bólu wiąże się ze spożyciem smażonych, tłustych potraw, a także spożyciem alkoholu. Często jedynym możliwym sposobem pomocy takim pacjentom jest nagłe usunięcie pęcherzyka żółciowego. Jednak dzięki terminowemu leczeniu możliwe jest usunięcie pęcherza przez małe, ledwo zauważalne nakłucia na skórze - tak zwane endoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego. Najbardziej pouczającą dodatkową metodą diagnozowania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ultradźwięki narządów jamy brzusznej, które nie tylko pozwalają zidentyfikować obecność kamieni jako główną przyczynę tej groźnej choroby, ale także określić grubość ściany pęcherzyka żółciowego - główne kryterium ciężkości procesu zapalnego.

2. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. U absolutnie każdej osoby ostre zapalenie wyrostka robaczkowego wiąże się z pojawieniem się bólu w dolnej części brzucha po prawej stronie (prawy obszar biodrowy). Jednak niewiele osób wie, że w około 70% przypadków ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zaczyna się od bólu w górnej części brzucha, w tym w prawym podżebrzu. W większości przypadków ból w ciągu pierwszych sześciu godzin przesuwa się w dół brzucha, a następnie obraz staje się mniej lub bardziej wyraźny. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z reguły nie ma żadnych czynników predysponujących. Występuje na tle pełnego zdrowia, zarówno u mężczyzn, jak i kobiet o każdej porze dnia iw każdym wieku. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardzo niebezpieczną chorobą. Dlatego też, gdy tylko zostanie postawiona ta groźna diagnoza, pacjent musi być operowany jak najwcześniej. Z reguły operacja usunięcia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest wykonywana nie później niż dwie godziny po postawieniu diagnozy. Pomimo faktu, że ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, nawet jeśli zaczyna się bólem w górnej części brzucha, wkrótce „opada” niżej, istnieje pewna kategoria pacjentów, u których zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się wyłącznie bólem w górnej części brzucha pod żebrem, co, nie wiedząc o tych faktach, wprowadza w błąd pracowników medycznych zagrażające życiu i zdrowiu pacjenta. Ta grupa pacjentów obejmuje:

- kobiety w ciąży w drugiej połowie ciąży. Faktem jest, że w tym okresie powiększona macica ciężarna wypiera jelito grube wraz z wyrostkiem robaczkowym pod wątrobą, gdzie proces zapalny jest zlokalizowany w późniejszym.

- osoby, u których ze względu na cechy anatomiczne wyrostek robaczkowy ma znaczną długość i znajduje się pod wątrobą.

Tylko terminowe badanie przez chirurga może zneutralizować potencjalne zagrożenie, jakie czeka pacjentów z tej grupy bólem pod żebrem po prawej stronie.

3. Perforowany wrzód żołądka lub dwunastnicy. W typowych przypadkach przy perforowanym wrzodzie występują silne bóle w nadbrzuszu, które ze względu na ich charakterystyczne nasilenie nazywane są bólami sztyletowymi. W tej chorobie przez utworzoną dziurę w żołądku sok żołądkowy, składający się z kwasu solnego i agresywnych enzymów trawiennych, przedostaje się do wolnej jamy brzusznej, powodując ciężkie zapalenie. Bez nagłej operacji większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych trzech dni, a nawet spóźniona operacja (drugiego dnia) często nie jest w stanie uratować nieszczęśnika. Wydawałoby się, jak możesz nie rozpoznać tak uderzającej choroby w jej przejawach? Okazuje się, że to możliwe. Wynika to z faktu, że w niektórych przypadkach choroba ta jest bardzo wymazana i nietypowa. Dzieje się tak w następujących przypadkach:

- jeśli otwór w żołądku lub dwunastnicy jest bardzo mały, może niejako przykryć się od wewnątrz kawałkiem pokarmu, zapobiegając wypłynięciu soku żołądkowego. W tym przypadku otwór zewnętrzny (od strony wolnej jamy brzusznej) przykrywa się jelitem lub siecią (reakcja ochronna organizmu). Ten stan nazywa się zakrytym owrzodzeniem testowym. Po stosunkowo ostrym początku bóle w krótkim czasie znacznie ustępują, przybierając charakter bólu pod żebrem po prawej stronie. Jednak niebezpieczeństwo polega na tym, że infekcja, która dostała się do jamy brzusznej, może również prowadzić do zapalenia otrzewnej i śmierci, która nadal nie jest tak jasna i agresywna..

- druga kategoria pacjentów, u których perforowany wrzód może przebiegać bez silnych bólów brzucha - osoby w stanie silnego zatrucia alkoholem lub narkotykami oraz osoby osłabione i ciężko chore.

Nawet najmniejsze podejrzenie perforacji owrzodzenia jest wskazaniem do natychmiastowego skierowania do szpitala, w którym znajduje się specjalistyczny oddział chirurgiczny. Aby wreszcie przekonać się o niebezpieczeństwie i znaczeniu tej choroby, chciałbym powiedzieć, że każdy pracownik służby zdrowia, który zidentyfikował lub przynajmniej podejrzewał perforację wrzodu, powinien nie tylko kierować, ale także zapewniać dostarczenie pacjenta do szpitala (nawet transportem osobistym).

„Nie niebezpieczne” choroby związane z uszkodzeniem narządów jamy brzusznej.

Oczywiście nie do końca słuszne jest „nazywanie” tej grupy chorób nieszkodliwymi i byłoby to poważny zarzut pod adresem lekarzy o profilu terapeutycznym. Faktem jest, że w przeciwieństwie do pilnych schorzeń chirurgicznych, które wymagają bardzo szybkiej i dokładnej diagnozy oraz podjęcia pilnych działań, przy chorobach terapeutycznych jest czas na pełne badanie bez pośpiechu. Należy również zauważyć, że w chorobach terapeutycznych, w przeciwieństwie do chirurgicznych, istnieje znacznie mniejsze bezpośrednie potencjalne zagrożenie życia pacjenta. Główne choroby lecznicze, którym towarzyszy ból po prawej stronie pod żebrami, to:

1. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Podobnie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest również najczęściej związane z obecnością kamieni w pęcherzyku żółciowym. Jednak ból w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest znacznie mniej intensywny, rzadko towarzyszą mu nudności, wymioty, gorączka i pogorszenie stanu ogólnego. Bóle pojawiają się bardzo często, istnieje wyraźny związek z przyjmowaniem pokarmu w postaci zaburzenia diety i ustępują doskonale po zażyciu NO-SHPA. Wykluczenie smażonych, tłustych potraw, a także spożywanie alkoholu wraz z przyjmowaniem leków przeciwskurczowych podczas zaostrzenia choroby to główne środki mające na celu zmniejszenie częstotliwości i intensywności napadów bólu. Radykalna likwidacja przewlekłego, zakaźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego - zaplanowane usunięcie pęcherzyka żółciowego. Zasadniczo wszystkie przypadki kamieni w woreczku żółciowym podlegają chirurgicznemu usunięciu, które jest bardziej celowe do wykonania jak najwcześniej w młodym wieku, kiedy dana osoba jest znacznie łatwiejsza i ma mniej powikłań do poddania się operacji.

2. Zapalenie błony śluzowej żołądka i zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy. Ból może być zlokalizowany tak jak w nadbrzuszu, tj. pod łyżką i pod żebrem po prawej stronie (szczególnie w przypadku wrzodu dwunastnicy). Ból z reguły pojawia się po posiłku (od 20 minut do półtorej godziny), bardzo często towarzyszy mu zgaga, nudności, odbijanie, a czasem wymioty. Ból w tych chorobach ma często tak zwany charakter sezonowy, nasilający się w okresie jesienno-wiosennym. Wiodącą rolę w diagnostyce zapalenia błony śluzowej żołądka i choroby wrzodowej żołądka odgrywa fibrogastroskopia (FGS) - endoskopowa metoda badawcza, która pozwala nie tylko na wizualną ocenę stanu zapalnego błony śluzowej, ale także wykonanie biopsji. Przestrzeganie ścisłej diety, przyjmowanie leków zmniejszających kwasowość żołądka w większości przypadków pozwala pozbyć się tej choroby w krótkim czasie.

3. Zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. Najczęściej stan zapalny jest wywoływany przez wirusy (zapalenie wątroby typu A, B, C, D i inne). Zapalenie wątroby może być zarówno ostre, jak i przewlekłe. Typowe dla tej choroby jest pojawienie się tępego bólu w prawym podżebrzu. Istnieje jeden bardzo ważny objaw zapalenia wątroby, który w większości przypadków pomaga odróżnić tę chorobę od innych - pojawienie się żółtaczki skóry i błon śluzowych, które mogą mieć różną intensywność od subtelnej do jaskrawo pomarańczowej. Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle występuje w postaci ostrej postaci z wyraźnymi objawami, które po leczeniu nie pozostawiają żadnych konsekwencji. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D często występuje w postaci postaci przewlekłych, powoli przechodzących w marskość wątroby. USG wątroby i badanie laboratoryjne na obecność zapalenia wątroby pozwalają na szybką prawidłową diagnozę.

Inną przyczyną zapalenia wątroby, oprócz wirusowego zapalenia wątroby, jest spożycie toksycznych substancji, które wpływają na komórki wątroby. Najczęstszą substancją hepatotoksyczną jest alkohol.

4. Dyskinezy pęcherzyka żółciowego - choroba czynnościowa związana ze wzrostem lub ostrym osłabieniem kurczliwości pęcherzyka żółciowego. Choroba może występować w dwóch postaciach: hiperkinetycznej - charakteryzującej się nasilonymi skurczami pęcherzyka żółciowego, hipokinetycznej - nadmiernej relaksacji pęcherza. Bóle są z natury bolesne lub przeszywające, mają wyraźny związek z przyjmowaniem smażonych potraw. W swoim przebiegu choroba jest bardzo podobna do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale przy dyskinezy nie ma kamieni w woreczku żółciowym. Dyskinezy leczy się dietą, stosowaniem leków żółciopędnych i NO-SHPA.

Choroby niezwiązane z uszkodzeniem narządów jamy brzusznej

Istnieje duża grupa chorób, w których ból brzucha zlokalizowany jest pod żebrem po prawej stronie, ale choroba dotyka narządy zlokalizowane w zupełnie innych obszarach. Ból w tych chorobach odbija się lub promieniuje. Choroby, którym towarzyszy ból w prawym podżebrzu, są następujące:

1. Ostre zapalenie płuc (zapalenie płuc). Przy lokalizacji procesu zapalnego w dolnym płacie prawego płuca bardzo często ból pojawia się nie tylko w klatce piersiowej, ale także pod żebrem po prawej stronie. Zdarza się też, że w klatce piersiowej może w ogóle nie być bólu. Obecność wysokiej temperatury u pacjenta, kaszel z uwolnieniem ropnej plwociny, bóle ciała, a także związek z wcześniejszym początkiem hipotermii mogą prowadzić do prawidłowej diagnozy. Uważne słuchanie płuc, wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej lub fluorografii w większości przypadków pomaga prawidłowo zdiagnozować tę chorobę.

2. Zapalenie prawej nerki (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek). W typowych przypadkach ból w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest zlokalizowany w dolnej części pleców po lewej stronie, ale czasami w prawym podżebrzu. Naruszenie oddawania moczu, USG nerek i badanie laboratoryjne moczu to główne metody diagnozowania ostrego zapalenia nerek.

3. Osteochondroza kręgosłupa i nerwoból międzyżebrowy. W tej chorobie nerwy wychodzące z rdzenia kręgowego są uciskane. Kiedy nerwy biegnące wzdłuż krawędzi prawego łuku żebrowego są ściśnięte, pojawia się ból pod żebrem. Zwykle bóle są związane z obracaniem tułowia, wstawaniem z łóżka, strzelaniem w naturze i zanikaniem po zażyciu leków przeciwzapalnych.

4. Złamanie żeber po prawej stronie - kazuistyka, jednak w rzadkich przypadkach, szczególnie w przypadku przedwczesnego leczenia po urazie doznanym w stanie nietrzeźwości, złamania żeber mogą nie zostać rozpoznane. Zwykle bóle ustępują samoistnie po 3-4 tygodniach od zespolenia żeber.

5. Ostry zawał mięśnia sercowego. Rzadko, ale zdarza się również, że ból podczas zawału serca, zwłaszcza przy nietypowych lokalizacjach, można podać na żołądek, w tym pod żebrem po prawej stronie. Zawał mięśnia sercowego jest chorobą potencjalnie zagrażającą życiu, która, jeśli nie zostanie rozpoznana na czas, może doprowadzić do śmierci. Początek choroby zwykle wiąże się z nadmiernym wysiłkiem fizycznym lub stresem emocjonalnym, typowym dla osób powyżej 50 roku życia, może towarzyszyć duszność, zaburzenia pracy serca na tle wcześniejszych problemów z sercem. Jeśli podejrzewasz tę postać zawału mięśnia sercowego, powinieneś natychmiast wykonać elektrokardiogram, jako główną metodę diagnozowania tej poważnej choroby..

Z powyższego jasno wynika, że ​​pomimo dalekiej od pełnej ogromnej listy chorób, które występują z bólem w prawym podżebrzu, można wśród nich znaleźć zarówno stany niegroźne, jak i zagrażające życiu. Dlatego, aby uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych w przypadku wszystkich niejasnych bólów po prawej stronie pod żebrami, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do lekarza..