Testy biopsji okrężnicy

Odżywianie

Ze względu na długość (4-5 m w tonie) i obecność dużej liczby pętli choroby jelit nie zawsze można zdiagnozować za pomocą technik sprzętowych. Lekarze często odwołują się do tradycyjnych biopsji jelita. Procedura jest złożona i obejmuje pobranie materiału biologicznego i / lub komórek jelitowych do zbadania pod mikroskopem i postawienia diagnozy. Najczęściej wykonywane w celu potwierdzenia / odrzucenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, patologii Leśniowskiego-Crohna, raka.

  • 1 Co to jest i co pokazuje?
  • 2 Klasyfikacja biopsji jelita
  • 3 Wskazania
  • 4 Przeciwwskazania
  • 5 Przygotowanie
  • 6 Jak przebiega zabieg?
  • 7 Biopsja jelita cienkiego
  • 8 Biopsja okrężnicy
  • 9 Biopsja odbytnicy
  • 10 Powikłania i rehabilitacja

Co to jest i co pokazuje?

Biopsja jelita to trzyetapowa procedura:

  1. do światła narządu wprowadza się specjalny instrument;
  2. mały kawałek żywej tkanki wybiera się za pomocą sondy lub innego instrumentu;
  3. biopsja jest badana pod mikroskopem w laboratorium.

Zabieg należy do grupy małoinwazyjnych technik endoskopowych (gastroskopia, kolonoskopia, kolposkopia) wykonywanych za pomocą sondy.

Biopsja pozwala na najdokładniejszą diagnozę chorób jelit.

Głównym celem biopsji jest postawienie trafnej diagnozy, gdy nie można tego zrobić innymi metodami (nawet najnowocześniejszymi). Główną zaletą jest wizualne badanie żywych tkanek z miejsca uszkodzenia jelit w laboratorium patologicznym. Dlatego za pomocą procedury można ustalić charakter patologii, ocenić złośliwość lub łagodność nowotworu, skalę zapalenia itp..

Zwykle biopsję wykonuje się raz, ale jeśli uzyskano negatywne wyniki dotyczące złośliwości procesu, może być wymagana druga biopsja. Wyniki pokazane w badaniu biomateriału pozwalają na przepisanie prawidłowego leczenia.

Klasyfikacja biopsji okrężnicy

Istnieje kilka rodzajów biopsji jelita, w zależności od tego, jak została wykonana i pobrana:

  1. nacięcie, gdy selekcja jest wykonywana podczas operacji brzucha;
  2. nakłucie, gdy do wykonania biopsji używana jest specjalna igła, wprowadzana przez skórę i ściany narządu;
  3. skaryfikacja podczas skrobania;
  4. trepanacja - z pobraniem materiału za pomocą specjalnej pustej rurki, na końcu której znajdują się ostre krawędzie;
  5. oskubane - za pomocą specjalnych kleszczyków;
  6. pętla, gdy używana jest specjalna metalowa pętla z koalescerem.

Aby określić rodzaj i charakter patologii, stopień jej rozpowszechnienia i stadium rozwoju, często wykonuje się kolonoskopię biopsji jelita metodą szczypania lub pętli.

Ponadto, w zależności od stadium patologii, używają:

  • technika obserwacji - selekcja tkanek z miejsca wcześniej wykrytej i zdiagnozowanej patologii;
  • technika przeszukiwania - pobieranie próbek materiału w przypadku wykrycia podejrzanego obszaru podczas badania światła jelita.

Biopsję wykonuje się zawsze podczas kolonoskopii (badanie endoskopowe sondą). Często decyzję podejmuje się nagle, czyli wtedy, gdy lekarz wykryje podejrzane miejsca. Niepożądane jest odmawianie zabiegu, ponieważ ta metoda pozwala dokładnie potwierdzić lub zaprzeczyć obecności poważnej patologii na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. W takim przypadku rokowanie terapeutyczne zawsze będzie korzystne..

Wskazania

Potrzeba wykonania biopsji do analizy patohistologicznej i cytologicznej biomateriału jest podyktowana obecnością podejrzeń o takie patologie i stany:

  • nowotwory nowotworowe, polipy;
  • zwężenie światła jelita, zidentyfikowane na zdjęciu rentgenowskim;
  • uporczywe dysfunkcje jelit, objawiające się przewlekłymi zaparciami, wzdęciami;
  • wykrywanie cząstek śluzu i / lub zanieczyszczeń krwi w kale;
  • przewlekłe wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • autoimmunologiczne zapalenie ściany jelita (zespół Crohna);
  • podejrzenie nieprawidłowości w rozwoju jelita, np. przy zbyt dużym powiększeniu jelita grubego;
  • wykrywanie przetok odbytu.
Powrót do spisu treści

Przeciwwskazania

Pomimo zalet metody istnieją przeciwwskazania do jej stosowania, takie jak:

  1. Absolutny:
  • wzrost okrężnicy o charakterze toksycznym;
  • ciężkie warunki;
  • okres rehabilitacji po niedawnej operacji jelit;
  • zapalenie uchyłków;
  • ciężkie zapalenie jajowodów i jajników u kobiet;
  • zapalenie otrzewnej miednicy;
  • ciężkie patologie zakaźne.
  1. Krewny:
  • częściowe zwężenie;
  • ciężka dysfunkcja płuc lub serca.
Powrót do spisu treści

Trening

Przygotowanie do biopsji kolonoskopowej powinno być jak operacja - wczesne i dokładne oczyszczenie jelit. W świetle narządu nie powinno być zawartości, ponieważ nawet ślady mogą zamknąć małe obszary właśnie rozpoczętego owrzodzenia, uformowanych polipów lub guzów.

Nowoczesne metody oczyszczania jelit:

  1. Oczyszczające lewatywy ciepłą wodą z użyciem kubka Esmarch.
  2. Czyszczenie leków, na przykład „Fortrans”. Skuteczność leku jest wyższa niż w przypadku kilku lewatyw. Jednocześnie zabieg nie powoduje dyskomfortu. Przed użyciem wymagana jest konsultacja lekarza, który dobierze dawkę zgodnie z charakterystyką badanego jelita (grube, cienkie, proste).
  3. Dieta bez żużla polegająca na spożyciu rafinowanej i lekkiej żywności na tydzień przed badaniem. Pij tylko wodę dzień przed sesją.

Jak przebiega procedura?

Pobieranie próbek z biopsji odbywa się za pomocą kolonoskopu wprowadzonego do odbytu. Aby zapewnić maksymalny komfort pacjenta, oferowane są trzy rodzaje znieczulenia:

  • kompletny - z zanurzeniem we śnie i całkowitą utratą przytomności;
  • miejscowo - końcówka kolonoskopu smarowana jest środkiem znieczulającym („lidokaina”), co zapewnia bezbolesne przesuwanie urządzenia wzdłuż światła jelita;
  • sedacja - dożylne podanie środków uspokajających w celu zanurzenia pacjenta w powierzchownym śnie.

Wybrane fragmenty żywej tkanki trafiają do laboratorium w celu wykonania analiz histopatologicznych i cytologicznych. Podejście do pobierania biopsji różni się w zależności od badanego odcinka jelita.

Biopsja jelita cienkiego

Jelito cienkie jest uważane za trudne miejsce do endoskopii biopsji. Materiał pobierany jest tylko z dwunastnicy (Dwunastnica) podczas esophagogastroduodenoskopii. W tym celu przez usta pacjenta wprowadza się długą rurkę wykonaną z elastycznego materiału z endoskopem. Podczas ruchu sonda wchodzi do żołądka, a następnie do dwunastnicy (do strefy przejścia do części chudej). Dalsze przejście jest utrudnione ze względu na krzywiznę pętli i zwiększone ryzyko uszkodzenia. Aby poprawić dokładność biopsji, pobiera się wiele próbek. Uszkodzenie kosmków jest badane pod mikroskopem, zliczana jest liczba limfocytów itp..

Biopsja okrężnicy

Pobieranie biopsji z tego oddziału nie jest trudne. Procedura selekcji odbywa się podczas sigmoidoskopii z badaniem odbytnicy i esicy. Manipulacja pozwala na wybranie tkanki z dotkniętego miejsca, usunięcie małego polipa i wysłanie go do analizy, a także pobranie materiału z miejsca wcześniej usuniętego guza.

Aby zbadać leżące powyżej sekcje, na przykład okrężnicę, stosuje się procedurę fibrokolonoskopii, ale wcześniej wymagane jest badanie rentgenowskie (irygoskopia). Pozwoli to zobaczyć cechy kształtu, stanu światła jelita i wykluczyć ewentualne powikłania spowodowane uszkodzeniem ścianek przez sondę.

Kolonoskopia z biopsją wykonaną ze zredukowanym fiberoskopem bada dzieci. Manipulacja odbywa się w krótkim znieczuleniu.

Biopsja odbytnicy

Biopsja w tym obszarze jest bezbolesna, ale możliwy jest niewielki dyskomfort. Znieczulenie nie jest wymagane, ponieważ w okolicy odbytu nie ma receptorów nerwowych. Częściej wymagana jest biopsja, aby potwierdzić lub odrzucić raka jelita grubego we wczesnych stadiach, gdy choroba przebiega bezobjawowo.

Biopsję wykonuje się za pomocą sigmoidoskopii techniką nacięcia. Podczas zabiegu próbka jest ściskana specjalnymi kleszczykami. Najbardziej wiarygodne wyniki dotyczące złośliwości o charakterze procesu można uzyskać z analizy tkanek wyselekcjonowanych na granicy zdrowej i chorej błony śluzowej jelit. Biopsja jest wysyłana do laboratorium w celu analizy morfologicznej.

Zabiegowi może towarzyszyć lekkie krwawienie, ale szybko ustępuje. Intensywne krwawienie wymaga pomocy lekarskiej.

Powikłania i rehabilitacja

Biopsja zwykle przebiega bez konsekwencji. Jednak ze względu na inwazyjność zabieg wymaga niezwykle starannego wykonania, aby uniknąć krwawienia na tle uszkodzeń ścian i obszarów patologicznych. Podczas wykonywania wszystkich czynności przygotowawczych nie pojawiają się powikłania, a dokładność biopsji jest maksymalna.

Nie jest wymagany okres rehabilitacji. Prawidłowo wykonana manipulacja zajmuje niewiele czasu (30-40 minut) i jest bardzo skuteczna.

Co pokazuje biopsja jelita i jak przebiega procedura?

Biopsja to śródmiąższowe badanie histologiczne tkanki narządu w celu ustalenia przyczyny choroby. Biopsja to fragment tkanki pobierany do analizy..

Wycinek z biopsji poddawany jest badaniu histologicznemu i cytologicznemu. Na podstawie uzyskanych danych możliwe jest postawienie ostatecznej diagnozy oraz określenie taktyki leczenia.

Co ujawnia?

  • Rak jelita;
  • amyloidoza jelitowa;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • polipowatość;
  • nietolerancja glutenu;
  • Choroba Whipple'a;
  • choroba autoimmunologiczna jelit;
  • akantocytoza;
  • rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy i inne zapalenie okrężnicy.

Rodzaje biopsji

Zgodnie z metodą uzyskiwania biopsji z jelita biopsja może być kilku typów:

  • Nacięcie. Podczas operacji na jelicie po drodze za pomocą skalpela wycina się materiał.
  • Wyjątkowy. Formacja (polip, węzeł chłonny) jest całkowicie usuwana po kolejnym badaniu histologicznym.
  • Przebicie. Do pobrania tkanki używana jest specjalna długa igła.
  • Skaryfikacja. Występuje zeskrobanie materiału z błony śluzowej jelita.
  • Pętla. Za pomocą specjalnej pętli pobiera się biopsję.
  • Endoskopowe (szczyt). Podczas badania endoskopowego kleszcze chwytają kawałek tkanki.
  • Trepanacja. Za pomocą specjalnej rurki z ostrymi krawędziami tnącymi pobiera się miejsce biopsji.
  • Dążenie. Odcinek luźnej tkanki jest wychwytywany za pomocą aspiratora.

Biopsję jelita można zlecić po przeprowadzeniu badań i ustaleniu dokładnej lokalizacji ogniska patologicznego - biopsji celowanej. Biopsję eksploracyjną stosuje się, gdy podejrzewa się chorobę, gdy nie ma jeszcze widocznych zmian. W tym przypadku różne obszary tkanki są wychwytywane i wysyłane do badań..

W gastroenterologii najczęściej stosuje się biopsję endoskopową (kleszcze). Wykonywany jest za pomocą fibrogastroduodenoskopii, kolonoskopii, sigmoidoskopii. Rzadziej stosuje się biopsję aspiracyjną.

Przygotowanie do zabiegu

Wykonując biopsję jelita cienkiego należy powstrzymać się od jedzenia na 8-12 godzin przed planowanym badaniem.

Przygotowanie do biopsji jelita grubego obejmuje dietę bez żużla przez 3 dni oraz zastosowanie lewatyw oczyszczających (strzykawka lub kubek Esmarch) lub specjalnych preparatów oczyszczających (Fortrans, Endofalk) według schematu przepisanego przez lekarza. Dzień przed biopsją wolno pić buliony, soki i wodę. W przeddzień badania można pić tylko soki i wodę.

Procedura biopsji

Jelito cienkie

Najczęściej materiał biopsyjny pobierany jest z dwunastnicy. Dostęp do innych części jelita cienkiego jest utrudniony.

Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent wyraża na to pisemną zgodę. Wyjaśnia przebieg badania, możliwe komplikacje. Ostrzegają o reakcjach organizmu na wprowadzenie endoskopu (występuje silne wydzielanie śliny, którego nie należy utrudniać i próbować połykać ślinę, wydzielanie gazów po niej, wymioty itp.).

  1. Na pół godziny przed badaniem podaje się środek uspokajający, który pozwala osobie zrelaksować się, ale nie zasnąć. Podczas biopsji górnego odcinka jelita cienkiego (dwunastnicy) pacjent nie śpi.
  2. Przed wprowadzeniem fibroendoskopu tylną ścianę gardła przepłukuje się środkiem znieczulającym w celu zmniejszenia odruchu wymiotnego. Środek znieczulający ma gorzki smak i powoduje uczucie obrzęku gardła.
  3. Ustnik jest wkładany do ust, aby osoba nie ugryzła przypadkowo rurki endoskopu. Ustnik nie przeszkadza w oddychaniu.
  4. Osobę umieszcza się po lewej stronie i przez usta wprowadza się endoskop. Pod kontrolą wzroku lekarz dociera do żądanego miejsca.
  5. Endoskop ma kanał biopsyjny, przez który wprowadza się kleszcze i uchwyca żądane miejsce w tkance. Po usunięciu kleszczy biopsyjnych.
  6. Biopsję umieszcza się w specjalnie przygotowanym pojemniku z roztworem i przesyła do laboratorium.
  7. Lekarz sprawdza krwawienie w miejscu biopsji lub perforacji i usuwa endoskop.
  8. Biopsja czasowa trwa około 30 minut.

Zabieg jest bardziej nieprzyjemny niż bolesny. Kiedy endoskop przechodzi przez początkowe odcinki przewodu pokarmowego, odruch wymiotny jest podrażniony, co powoduje nieprzyjemne wymioty..

Dwukropek

Biopsje okrężnicy wykonuje się za pomocą kolonoskopii lub sigmoidoskopii. Przed zabiegiem pacjent wyraża pisemną zgodę na zabieg. Lekarz wyjaśnia przebieg badania, możliwe powikłania.

  1. Pacjent kładzie się na lewym boku z nogami przyłożonymi do brzucha.
  2. Przed badaniem mierzone jest ciśnienie krwi i puls. Podaj środki uspokajające, aby uspokoić lub znieczulić.
  3. Nasmaruj końcówkę kolonoskopu wazeliną, aby uzyskać lepszy postęp i włóż ją przez odbyt.
  4. W miarę postępu kolonoskopii wstrzykuje się powietrze, aby lepiej rozszerzyć pętle jelitowe.
  5. Kiedy kolonoskop dotrze do esicy, osoba jest odwrócona na plecy i badanie jest kontynuowane..
  6. W pożądanym obszarze jelita pobiera się tkankę za pomocą kleszczy.
  7. Powstały materiał jest umieszczany w specjalnym pojemniku i wysyłany do laboratorium.
  8. Po sprawdzeniu krwawienia z miejsca biopsji należy usunąć kolonoskop.

Biopsja okrężnicy jest bolesna i dlatego na życzenie pacjenta zwykle wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym.

Komplikacje

Powikłania po biopsji jelita są niezwykle rzadkie. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące warunki:

  • krwawienie z miejsca pobrania kawałka tkanki;
  • perforacja ściany jelita.

Przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazaniaWzględne przeciwwskazania
  • ciężkie stany zakaźne i toksyczne (posocznica, zapalenie otrzewnej);
  • zaszokować;
  • choroba serca w fazie sub- i dekompensacji;
  • perforacje w ścianie przełyku, jelit, żołądka;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • odchylenia psychiczne;
  • zwężenie okolicy jelita do miejsca biopsji;
  • okres rekonwalescencji po operacji narządów jamy brzusznej i miednicy;
  • jelitowe zapalenie uchyłków.
  • reakcja alergiczna na lek znieczulający;
  • ostre procesy zakaźne (ARVI, zapalenie migdałków itp.);
  • u kobiet choroby narządów miednicy w ostrej fazie (badanie przeprowadza się po leczeniu).

Kiedy potrzebne są badania?

Biopsję jelita należy wykonać bezbłędnie w następujących przypadkach:

  • wykryto tworzenie się guza w CT, MRI, kolonoskopii lub innych badaniach w celu identyfikacji;
  • liczne procesy erozyjne i wrzodziejące w jelicie;
  • przedłużone procesy zapalne o niejasnej etiologii;
  • objawy jelitowe (zmiany w stolcu, zanieczyszczenia krwi w stolcu, wzdęcia itp.), które nie pasują do poradni powszechnych chorób i wymagają dokładniejszego zbadania.

Biopsja jelita: istota zabiegu, wskazania, postępowanie, wyniki

Autor: dr n. Med. Averina Olesya Valerievna, patolog, nauczyciel Wydziału Pat. anatomia i fizjologia patologiczna, dla Operation.Info ©

Biopsja jelita jest jednym z najbardziej pouczających sposobów sprawdzenia, jakie zmiany zachodzą w jego błonie śluzowej. Badanie histologiczne pozwala nie tylko na postawienie trafnej diagnozy, ale także na ustalenie dalszej taktyki leczenia.

Patologię jelit można rozpoznać zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, podczas gdy objawy i dane laboratoryjne są często niewystarczające. W takich przypadkach na ratunek przychodzi biopsja - analiza histologiczna błony śluzowej jelita cienkiego lub grubego. Tkanka do badania pobierana jest za pomocą endoskopii jelitowej.

Powszechne stosowanie biopsji jelita jako wartościowej metody diagnostycznej stało się możliwe nie tylko dzięki wynalezieniu mikroskopu. Przez długi czas badaniom mikroskopowym można było poddawać tylko tkanki zlokalizowane powierzchownie, a narządy wewnętrzne badano tylko podczas operacji otwartych. Wprowadzenie technik endoskopowych, udoskonalenie metod małoinwazyjnych interwencji umożliwiło uczynienie niechirurgicznej biopsji jelita środkiem przesiewowym dostępnym dla szerokiego grona pacjentów..

W przypadku, gdy mikroskopia błony śluzowej nie daje pełnej odpowiedzi na interesujące nas pytania, patomorfolodzy przeprowadzają dodatkowe badanie immunohistochemiczne próbki tkanki, w tym określenie białek specyficznych dla danej choroby lub rodzaju nowotworu złośliwego w komórkach jelit.

Kolonoskopię lub fibrogastroduodenoskopię z biopsją wykonuje się, jeśli jest to wskazane, a także podczas rutynowych badań profilaktycznych. Grupa ryzyka obejmuje osoby obu płci, począwszy od 40 roku życia. Im starszy badany, tym większe prawdopodobieństwo, że biopsja wykaże co najmniej jakieś odchylenie. Terapeuci, gastroenterolodzy, proktolodzy zalecają zabieg.

Pobranie biopsji jelita nie należy do najprzyjemniejszych wydarzeń, jednak można zmniejszyć nie tylko prawdopodobieństwo powikłań, ale także zminimalizować subiektywny dyskomfort poprzez odpowiednie przygotowanie zarówno fizyczne, jak i psychiczne.

Wskazania i przeciwwskazania do biopsji jelit

Biopsję okrężnicy wykonuje się z niejasną diagnozą, nieskutecznością przepisanego leczenia, w celu wyjaśnienia wyników terapii, jeśli podejrzewa się raka. Wskazania to:

  • Zmiany w badaniach krwi i kału wskazujące na obecność zmian wrzodziejących;
  • Podejrzenie zakaźnego charakteru zmiany jelitowej;
  • Choroby autoimmunologiczne z możliwym uszkodzeniem układu pokarmowego;
  • Niedokrwistość, niewyjaśniona utrata masy ciała;
  • Długotrwałe zaparcia, które nie reagują na leczenie;
  • Obecność wypukłości (uchyłków) o charakterze wrodzonym lub nabytym;
  • Podejrzenie złośliwego guza;
  • Przewlekłe niespecyficzne procesy zapalne;
  • Układowa amyloidoza;
  • Przetoki odbytu;
  • Wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Leśniowskiego-Crohna;
  • Polipy i inne procesy hiperplastyczne w jelicie;
  • Nietolerancja glutenu;
  • Zwężenie (zwężenie).

Biopsję jelita wykonuje się nie tylko w obecności lub podejrzeniu procesu patologicznego. Wskazany jest również dla osób w wieku dojrzałym i starszym, u których nie występują dolegliwości ze strony układu pokarmowego, w ramach corocznych badań profilaktycznych.

Biorąc pod uwagę zwiększoną częstość występowania nowotworów złośliwych okrężnicy, profilaktyczna kolonoskopia z biopsją jest uważana za niezbędną do wczesnego wykrycia raka jelita grubego. Oczywiste jest, że zabieg nie jest przyjemny, ale nawet jeśli nie ma objawów zaburzeń, nadal lepiej zadbać o zdrowe jelita.

Biopsja jelita wymaga dobrego przygotowania i zadowalającego stanu pacjenta, w przeciwnym razie zabieg może prowadzić do powikłań, dlatego specjaliści zawsze wyszukują ewentualne przeciwwskazania, którymi mogą być:

  1. Odłożona w niedawnej przeszłości operacja na narządach trawiennych;
  2. Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenie chorób przewlekłych;
  3. Ostre zapalenie, zapalenie uchyłków spowodowane ryzykiem perforacji;
  4. Zapalenie otrzewnej;
  5. Szorstkie zwężenia jelita, które będą trudne do „przejścia” endoskopem bez ryzyka uszkodzenia ściany narządu;
  6. Ciężka niewydolność serca, nerek, wątroby, oddechowa;
  7. Pewna choroba psychiczna, w której nie ma kontaktu z pacjentem lub nie ma pewności co do jego odpowiedniego stosunku do zabiegu.

Biopsja jelita jest zawsze stresująca dla badanego, który może obawiać się o przebieg zabiegu i wynik badania histologicznego. Niemniej jednak, jeśli lekarz uzna procedurę za konieczną, niedopuszczalne jest jej odrzucenie, ponieważ choroba bez szybkiego leczenia może postępować, powodować komplikacje, a nawet przekształcić się w raka..

Przygotowanie do badań

Bezpieczeństwo i najwyższą zawartość informacji podczas kolonoskopii z biopsją jelita można zagwarantować tylko dzięki preparatowi wysokiej jakości. Ważne jest, aby badany narząd był jak najbardziej czysty, a dbałość o to spoczywa na samym pacjencie, który musi bardzo odpowiedzialnie podejść do kwestii przygotowania.

Przed kolonoskopią:

  • Przeprowadzaj oczyszczające lewatywy;
  • Przygotuj jelita specjalnymi preparatami (Fortrans, Forject);
  • Przestrzegaj diety przez tydzień przed badaniem.

Dieta jest pierwszym krokiem do dobrego przygotowania jelit. Podmiot będzie musiał wykluczyć z diety produkty spożywcze, które powodują zaparcia i tworzenie się gazów - wyroby cukiernicze i piekarnicze, czekoladę, rośliny strączkowe, świeże warzywa i owoce, napoje gazowane, kawę. Lepiej jest zrezygnować z pikantnych, smażonych potraw, wędzonek, które podrażniają błonę śluzową. Jedzenie powinno być lekkie i niedrogie, najlepiej gotowane na parze lub duszone.

Dzień przed przepisaną procedurą przepisywane są specjalne leki, które pomagają usunąć zawartość i gazy z jelit. Są sprzedawane w zwykłej aptece, są to saszetki z proszkiem rozpuszczanym w wodzie i wypijanym zgodnie z instrukcją. W ciągu dnia pacjent będzie musiał wypić kilka litrów takiego roztworu, ale zwykłe posiłki trzeba będzie zrezygnować. Aby zmniejszyć tworzenie się gazów, dodatkowo przepisuje się espumisan lub jego analogi. Pożądane jest, aby w czasie badania endoskopowego jelita były puste.

Jeżeli preparat wykonywany jest przy pomocy preparatów oczyszczających, nie ma potrzeby stosowania lewatyw, które są niewygodne dla większości pacjentów. Niemniej jednak lewatywy są nadal używane, jeśli z jakiegoś powodu inne metody nie są dostępne..

Fortrans uważany jest za najpowszechniejszy i najskuteczniejszy preparat do oczyszczania jelit. Eksperci twierdzą, że nawet jednorazowe użycie jest równoznaczne z trzykrotną lewatywą. Szczególnie ważne jest, aby takie oczyszczanie można było wykonać samodzielnie iw domu..

Ilość Fortrans jest obliczana na podstawie masy ciała pacjenta, z litrem leku na 20 kilogramów wagi. Należy pić co 20 minut na około szklankę. Nie należy się spieszyć, w przeciwnym razie mogą wystąpić wymioty i ból brzucha. Pierwsza wizyta powinna nastąpić nie później niż 18 godzin przed badaniem, ostatnia - 3 godziny.

Biopsję jelita cienkiego wykonuje się za pomocą fibrogastroduodenoskopii, więc preparat będzie nieco inny: dieta dzień wcześniej, zakaz jedzenia w dniu badania, środki uspokajające. Jelito cienkie ma dużą długość, stosunkowo wąski prześwit, jest pofałdowane, więc endoskop może badać tylko jego początkową część - dwunastnicę. Dalsza promocja zestawu narzędzi jest uważana za niebezpieczną.

Technika biopsji jelita grubego

Zazwyczaj diagnostyka jest biopsja jelita. Innymi słowy, endoskopista bada powierzchnię błony śluzowej, wyciąga wnioski dotyczące obecności i charakteru patologii i pobiera te części ściany jelita, które są najbardziej zmienione lub budzą jakiekolwiek obawy..

Jeżeli w trakcie zabiegu zostanie wykonane całkowite wycięcie ogniska patologicznego (polip, mały guz łagodny), wówczas biopsja stanie się nie tylko etapem diagnozy, ale także bardzo skutecznym zabiegiem leczniczym, który w minimalnie inwazyjny sposób eliminuje patologię..

Istnieje wiele sposobów pobierania materiału do badania histologicznego. Może to być wycięcie okolicy błony śluzowej lub wykryty nowotwór skalpelem, pętlą, aspiracją igłą itp., Ale za najlepszą metodę uważa się endoskopową biopsję kleszczową, podczas której tkanka jest uciskana specjalnymi kleszczami.

Biopsja jelita cienkiego najczęściej ogranicza się do badania morfologicznego błony śluzowej dwunastnicy, ponieważ dostęp do skrawków leżących poniżej jest utrudniony w celu zbadania, a ponadto do uszczypnięcia tkanki. Taka biopsja jest wykonywana podczas fibrogastroduodenoskopii.

technika biopsji jelita

Endoskop z światłowodem wprowadza się przez jamę ustną i przełyk do żołądka, skąd schodzi do dwunastnicy. Podczas badania możliwe są nieprzyjemne odczucia związane z wprowadzeniem sondy: ślinienie, chęć wymiotów, wydzielanie gazów z jelit, a nawet mimowolne oddawanie moczu.

Lekarz z góry ostrzega zdającego o prawdopodobnym subiektywnym dyskomforcie, opowiada o przebiegu zabiegu. Około 30 minut przed fibrogastroduodenoskopią wskazane jest przyjęcie środka uspokajającego w celu złagodzenia napięcia i niepokoju. Pacjent z biopsją jelita cienkiego powinien być przytomny.

Aby nieco zmniejszyć dławienie się, tył gardła poddaje się znieczuleniu, w jamie ustnej umieszcza się specjalny ustnik, aby pacjent nie uszkodził przypadkowo rurki endoskopowej zębami.

Podczas przeprowadzania dwunastnicy z biopsją dwunastnicy pacjent leży po lewej stronie, endoskop wprowadza się przez jamę ustną. Lekarz rejestruje wszystkie zmiany w błonie śluzowej na ekranie monitora. Kleszcze do pobierania tkanek do analizy histologicznej wprowadza się przez specjalny kanał w rurce endoskopowej. Jeśli patologia jest zlokalizowana, wykonuje się biopsję.

Powstały fragment tkanki umieszcza się w fiolce z roztworem formaliny, a następnie przesyła do laboratorium patologicznego w celu wytworzenia mikropreparatu, który będzie badany pod mikroskopem. Po usunięciu tkanki endoskopista ponownie sprawdza krwawiące naczynia, a następnie usuwa instrumenty.

Zabieg dwunastnicy z biopsją jelita cienkiego trwa około pół godziny. Z reguły nie powoduje bólu. Dużo gorzej dla wielu badanych nie jest możliwa bolesność, ale subiektywny dyskomfort spowodowany wymiotami, odbijaniem itp..

biopsja polipa okrężnicy

Biopsję jelita grubego wykonuje się podczas kolonoskopii lub sigmoidoskopii po dokładnym przygotowaniu jelita i tylko za pisemną zgodą badanego. Lekarz musi wyjaśnić cechy metodyki badawczej, możliwe powikłania, rolę odpowiedniego przygotowania jelit.

W badaniu endoskopowym jelita grubego z biopsją pacjent jest umieszczany po lewej stronie, a kończyny dolne muszą być doprowadzane do przedniej ściany jamy brzusznej. Przed zabiegiem należy koniecznie określić poziom ciśnienia krwi, puls.

Jako pierwsze badane są końcowe odcinki jelita. Podczas sigmoidoskopii wykonuje się badanie z biopsją odbytnicy, a następnie bada się odcinek esicy. Fibrokolonoskopia pozwala ocenić stan jelita grubego, natomiast wskazane jest wstępne badanie rentgenowskie z kontrastem, aby wykluczyć obecność wyraźnego zwężenia i innych przeszkód na drodze ruchu endoskopu.

Wielu pacjentów poddawanych badaniu endoskopowemu z biopsją okrężnicy chce ją wykonać w znieczuleniu ogólnym dożylnym. Kwestię tę należy wcześniej omówić z lekarzem prowadzącym, ponieważ konieczne będzie również przygotowanie do znieczulenia.

Końcową część kolonoskopu wprowadza się do odbytnicy, a następnie do jelita grubego, wstępnie nasmarowaną wazeliną, aby ułatwić ruch przez zwieracz odbytu, aby ten moment był bezbolesny. Zapadnięte pętle pustego jelita są prostowane przez wprowadzone tam powietrze, aby ułatwić badanie błony śluzowej.

Jelito grube jest zakrzywione i lekarz prowadzący badanie musi to wziąć pod uwagę. W momencie, gdy koniec endoskopu dotrze do esicy, pacjent przewraca się na plecy, kontynuując wprowadzanie instrumentarium. W miarę postępu badania lekarz zauważa zmiany miejscowe lub rozlane, wykonuje biopsję z patologicznych ognisk, może całkowicie wyciąć guza podśluzówkowego, polipowatego przerostu błony śluzowej.

Po zakończeniu badania ściany jelita specjalista upewnia się, że nie ma krwawienia i wyjmuje narzędzia endoskopowe. Pobrany materiał przesyłany jest do laboratorium w celu wykonania badania histopatologicznego. Odpowiedź będzie gotowa za około 10-14 dni.

W praktyce pediatrycznej pojawia się również potrzeba wykonania biopsji ściany jelita. Wskazaniami do tego mogą być niektóre wady wrodzone, podejrzenie choroby Crohna i Hirschsprunga. Do badania biorą endoskop dziecięcy, wymagana jest sedacja, a dzieciom w pierwszych latach podaje się znieczulenie ogólne przez 30-40 minut, podczas którego lekarz bada jelita i w razie potrzeby wykonuje biopsję.

Wideo: biopsja odbytnicy

Wyniki biopsji jelit i możliwe powikłania

Przed badaniem endoskopowym przewodu pokarmowego za pomocą biopsji pacjent musi wyrazić pisemną zgodę na manipulację, a lekarz musi wyjaśnić nie tylko jej znaczenie i cel, ale także opowiedzieć o możliwych powikłaniach. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zależy od charakteru patologii, jakości przygotowania jelit, umiejętności i kwalifikacji specjalisty.

Najczęstsze powikłania biopsji okrężnicy to krwawienie i perforacja. W pierwszym przypadku wystarczy koagulować uszkodzone naczynia, w drugim wskazana jest operacja chirurgiczna z przywróceniem integralności jelit. Jeśli uraz ściany narządu spowodował pęknięcie i zapalenie otrzewnej, wówczas pacjent jest pilnie dostarczany na salę operacyjną, gdzie ubytek jest natychmiast zszywany.

Pęknięte jelito może sprowokować nie tylko szorstkie wprowadzenie oprzyrządowania, ale także gazy, które nie zostały usunięte na etapie przygotowania. Koagulacja naczyń krwionośnych lub wycięcie nowotworu elektrokoagulatorem może doprowadzić do wybuchu gazów i poważnego uszkodzenia ściany jelita, czego można uniknąć poprzez odpowiednie przygotowanie do badania.

Wyniki biopsji są zwykle gotowe po 7-10 dniach, maksymalnie 2 tygodnie. Badanie mikroskopowej budowy tkanek jelit jest przeprowadzane przez patologów, którzy wnioski o charakterze patologii przekazują endoskopistom, gastroenterologom, proktologom, decydując o tym, jakiego leczenia potrzebuje pacjent. Lekarz prowadzący powinien zinterpretować wnioski z analizy histologicznej; zdecydowanie odradza się robienie tego samodzielnie, aby uniknąć błędnych ocen i przedwczesnych obaw.

W konkluzji patologa mogą istnieć oznaki:

  1. Przewlekłe zapalenie okrężnicy wymagające diety i leczenia zachowawczego;
  2. Gruczolaki są guzami łagodnymi;
  3. Obecność wrzodziejących zmian w dwunastnicy;
  4. Choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, celiakia;
  5. Guz złośliwy.

Biopsja polipa odbytnicy lub położonych powyżej odcinków najczęściej wykazuje, że wyrostek gruczołowy jest guzem łagodnym, który jednak może wykazywać oznaki dysplazji, czyli proces przedrakowy. Nie ma co panikować z takim wnioskiem, ponieważ zwykle polipy są całkowicie usuwane podczas biopsji.

Procesy dysplastyczne i gruczolaki nie wymagają dalszej operacji czy innej terapii przeciwnowotworowej, jednak wymagają corocznego monitorowania stanu jelit, którego właściciel powinien znajdować się pod ścisłą kontrolą lekarzy. Jeśli biopsja jelita wykaże obecność gruczolakoraka, czyli złośliwego guza, pacjent jest kierowany do onkologa w celu rozwiązania problemu usunięcia guza oraz chemioterapii i radioterapii.

Biopsja jelita: istota zabiegu, wskazania, postępowanie, wyniki

Potrzeba dokładnego zbadania stanu jelita jest realizowana poprzez biopsję.

Co to jest i co pokazuje?

Biopsja jelita to trzyetapowa procedura:

  1. do światła narządu wprowadza się specjalny instrument;
  2. mały kawałek żywej tkanki wybiera się za pomocą sondy lub innego instrumentu;
  3. biopsja jest badana pod mikroskopem w laboratorium.

Zabieg należy do grupy małoinwazyjnych technik endoskopowych (gastroskopia, kolonoskopia, kolposkopia) wykonywanych za pomocą sondy.


Biopsja pozwala na najdokładniejszą diagnozę chorób jelit.

Głównym celem biopsji jest postawienie trafnej diagnozy, gdy nie można tego zrobić innymi metodami (nawet najnowocześniejszymi). Główną zaletą jest wizualne badanie żywych tkanek z miejsca uszkodzenia jelit w laboratorium patologicznym. Dlatego za pomocą procedury można ustalić charakter patologii, ocenić złośliwość lub łagodność nowotworu, skalę zapalenia itp..

Zwykle biopsję wykonuje się raz, ale jeśli uzyskano negatywne wyniki dotyczące złośliwości procesu, może być wymagana druga biopsja. Wyniki pokazane w badaniu biomateriału pozwalają na przepisanie prawidłowego leczenia.

Biopsja jelita cienkiego

To jelito zaczyna się od odźwiernika i kończy się zastawką krętniczo-kątniczą..

Składa się z trzech segmentów:

  • dwunastnica,
  • jelito czcze,
  • talerz.

Trawi, wchłania większość substancji niezbędnych dla organizmu i dalszego transportu pokarmu.

Jelito jest ciasno upakowane pierścieniami w jamie brzusznej, co znacznie utrudnia wykonanie biopsji. Możliwe jest pobranie tkanki tylko z dwunastnicy.

Przed wykonaniem biopsji lekarz wyjaśnia, jak przebiega zabieg, jakie nieprzyjemne chwile mogą pojawić się podczas zabiegu.

Przez pół godziny pacjent przyjmuje środek uspokajający, który pomaga mu się zrelaksować.

Bezpośrednio przed wprowadzeniem giętkiej rurki aparatu tył gardła spryskuje się środkiem znieczulającym. Ma to na celu zminimalizowanie ryzyka kneblowania..

Ustnik jest wkładany do ust. Jest to potrzebne, aby pacjent nie uszkodził przypadkowo rurki zębami..

Następnie pacjenta kładzie się na lewym boku, a rurkę ostrożnie wprowadza się i przesuwa w kierunku jelita. Probówka posiada specjalny kanał, przez który pobierana jest próbka tkanki za pomocą kleszczy.

Biopsję umieszcza się w specjalnym pojemniku medycznym i przesyła do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

Na ostatnim etapie lekarz sprawdza stan pacjenta (ogólne samopoczucie, brak krwawienia i perforacji).

Klasyfikacja biopsji okrężnicy

Istnieje kilka rodzajów biopsji jelita, w zależności od tego, jak została wykonana i pobrana:

  1. nacięcie, gdy selekcja jest wykonywana podczas operacji brzucha;
  2. nakłucie, gdy do wykonania biopsji używana jest specjalna igła, wprowadzana przez skórę i ściany narządu;
  3. skaryfikacja podczas skrobania;
  4. trepanacja - z pobraniem materiału za pomocą specjalnej pustej rurki, na końcu której znajdują się ostre krawędzie;
  5. oskubane - za pomocą specjalnych kleszczyków;
  6. pętla, gdy używana jest specjalna metalowa pętla z koalescerem.

Aby określić rodzaj i charakter patologii, stopień jej rozpowszechnienia i stadium rozwoju, często wykonuje się kolonoskopię biopsji jelita metodą szczypania lub pętli.


W zależności od zadań badania biopsję jelita można wykonać przy użyciu dodatkowych narzędzi lub przy użyciu różnych technik..

Ponadto, w zależności od stadium patologii, używają:

  • technika obserwacji - selekcja tkanek z miejsca wcześniej wykrytej i zdiagnozowanej patologii;
  • technika przeszukiwania - pobieranie próbek materiału w przypadku wykrycia podejrzanego obszaru podczas badania światła jelita.

Biopsję wykonuje się zawsze podczas kolonoskopii (badanie endoskopowe sondą). Często decyzję podejmuje się nagle, czyli wtedy, gdy lekarz wykryje podejrzane miejsca. Niepożądane jest odmawianie zabiegu, ponieważ ta metoda pozwala dokładnie potwierdzić lub zaprzeczyć obecności poważnej patologii na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. W takim przypadku rokowanie terapeutyczne zawsze będzie korzystne..

Biopsja, jakie to badania iw jakich przypadkach jest to wskazane

Biopsja to technika diagnostyczna, w której tkanka jest pobierana z wewnętrznej ściany jelita (z grubsza mówiąc, mikroskopijny fragment tkanki jest pobierany przez endoskop do dalszego badania pod mikroskopem).

Możliwość wykonania biopsji jelita była prawdziwym przełomem w diagnostyce chorób wewnętrznych - zważywszy, że jeszcze kilka lat wcześniej była tylko endoskopia wzrokowa. Nie, oczywiście, biopsje z innych, bardziej dostępnych narządów (lub bardziej inwazyjnych technik) były pobierane od bardzo dawna, jednak wykonanie biopsji jelita cienkiego metodami małoinwazyjnymi znacznie przyspieszyło i ułatwiło postawienie trafnej diagnozy. Chociaż uczciwie należy zauważyć, że biopsja jelita grubego nabrała znacznie większego znaczenia klinicznego ze względu na fakt, że patologia onkologiczna występuje w jelicie grubym (jest to choroba, dla potwierdzenia lub wykluczenia której to badanie jest faktycznie przeprowadzane w zdecydowanej większości przypadków).

Za pomocą biopsji przeprowadza się najdokładniejszą diagnozę procesu patologicznego. W przeciwieństwie do ultrasonografii, zwykłej radiografii z kontrastem, badanie to daje wyobrażenie o naturze procesu patologicznego, a nie tylko o strukturze morfologicznej.

Istotą techniki jest to, że pobrana biopsja jest badana pod mikroskopem i określana jest jej skład tkankowy i komórkowy (nazywa się to badaniem histologicznym). W ten sposób można określić atypię komórkową lub tkankę lub oznaki innej choroby. Należy rozumieć, że normalnie wszystkie komórki jednego narządu mają podobną strukturę, ale jeśli różnią się od siebie, oznacza to wystąpienie złośliwej formacji. Jeśli zmiana zostanie stwierdzona na poziomie tkanki (to znaczy, że istnieją różnice nie w strukturze komórek, ale w strukturze tkanek), konieczne będzie omówienie łagodnego procesu. Niektóre inne choroby mają również patognomonię, to znaczy specyficzne zespoły tylko dla nich. Ponownie, nie wszystkie procesy mają definiujące objawy morfologiczne, ale w każdym przypadku biopsja określi przynajmniej niezbędną taktykę postępowania z pacjentem..

Przede wszystkim zaleca się wykonanie biopsji, jeśli istnieje podejrzenie określonej patologii i nie można udowodnić jej obecności innymi technikami. Lub konieczne jest potwierdzenie procesu onkologicznego.

Biopsję jelita cienkiego wykonuje się dopiero po serii badań klinicznych i konsultacji z gastroenterologiem. Mimo to tego typu badanie jest inwazyjne (nawiasem mówiąc, przed jego przeprowadzeniem konieczne będzie wykluczenie prawdopodobieństwa krwawienia u pacjenta).

Wskazania

Potrzeba wykonania biopsji do analizy patohistologicznej i cytologicznej biomateriału jest podyktowana obecnością podejrzeń o takie patologie i stany:

  • nowotwory nowotworowe, polipy;
  • zwężenie światła jelita, zidentyfikowane na zdjęciu rentgenowskim;
  • uporczywe dysfunkcje jelit, objawiające się przewlekłymi zaparciami, wzdęciami;
  • wykrywanie cząstek śluzu i / lub zanieczyszczeń krwi w kale;
  • przewlekłe wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • autoimmunologiczne zapalenie ściany jelita (zespół Crohna);
  • podejrzenie nieprawidłowości w rozwoju jelita, np. przy zbyt dużym powiększeniu jelita grubego;
  • wykrywanie przetok odbytu.

Kiedy potrzebne są badania?

Biopsję jelita należy wykonać bezbłędnie w następujących przypadkach:

  • wykryto tworzenie się guza w CT, MRI, kolonoskopii lub innych badaniach w celu identyfikacji;
  • liczne procesy erozyjne i wrzodziejące w jelicie;
  • przedłużone procesy zapalne o niejasnej etiologii;
  • objawy jelitowe (zmiany w stolcu, zanieczyszczenia krwi w stolcu, wzdęcia itp.), które nie pasują do poradni powszechnych chorób i wymagają dokładniejszego zbadania.

Kontynuując temat, koniecznie przeczytaj:

  1. Jak sprawdzić jelita pod kątem onkologii?
  2. Przygotowanie i przeprowadzenie MRI jelita
  3. Przygotowanie i przeprowadzenie tomografii komputerowej (CT) jelita
  4. Metody endoskopowego badania jelit: opis i przygotowanie
  5. Badanie histologiczne tkanek jelit: przygotowanie i przebieg
  6. Szczegóły kolonoskopii jelitowej: przygotowanie i procedura
  7. Badanie jelit pod kątem chorób: metody fizyczne, laboratoryjne i instrumentalne
  8. Kubki Kloybera: jak wyglądają na radiogramie i co wskazują?
  9. Pneumatoza jelitowa w USG: co oznacza patologia i jak jest leczona?
  10. Laparoskopia diagnostyczna: jak i dlaczego jest wykonywana?

Przeciwwskazania


Zabrania się wykonywania biopsji jelit w przypadku ciężkich chorób jelit, zapalenia układu moczowo-płciowego i chorób zakaźnych.
Pomimo zalet metody istnieją przeciwwskazania do jej stosowania, takie jak:

  1. Absolutny:
  • wzrost okrężnicy o charakterze toksycznym;
  • ciężkie warunki;
  • okres rehabilitacji po niedawnej operacji jelit;
  • zapalenie uchyłków;
  • ciężkie zapalenie jajowodów i jajników u kobiet;
  • zapalenie otrzewnej miednicy;
  • ciężkie patologie zakaźne.
  1. Krewny:
  • częściowe zwężenie;
  • ciężka dysfunkcja płuc lub serca.

Gdzie można przejść przez zabieg, jaki jest jego koszt i opinie pacjentów?

Biopsję jelita wykonuje się we wszystkich placówkach medycznych o profilu gastroenterologicznym i proktologicznym. Instytucje te, prywatne i publiczne, zatrudniają wykwalifikowanych lekarzy, doświadczony personel medyczny i dysponują sprzętem niezbędnym do tego badania..

Cena za tę procedurę zaczyna się od 1500 rubli. i zależy od kilku czynników:

  • lokalizacja centrum medycznego;
  • kwalifikacje lekarzy;
  • jakość sprzętu;
  • koszt odczynników.

Opinie o tym zabiegu są bardzo różne, niektórym pacjentom wydawało się to bolesne, podczas gdy inni w ogóle nic nie odczuwali. Ale ogólnie wszystkie recenzje sprowadzają się do jednego - ta procedura jest konieczna, aby postawić prawidłową diagnozę, zachować zdrowie, aw niektórych przypadkach nawet życie, więc nie powinieneś się bać i unikać.

Trening

Przygotowanie do biopsji kolonoskopowej powinno być jak operacja - wczesne i dokładne oczyszczenie jelit. W świetle narządu nie powinno być zawartości, ponieważ nawet ślady mogą zamknąć małe obszary właśnie rozpoczętego owrzodzenia, uformowanych polipów lub guzów.

Nowoczesne metody oczyszczania jelit:

  1. Oczyszczające lewatywy ciepłą wodą z użyciem kubka Esmarch.
  2. Czyszczenie leków, na przykład „Fortrans”. Skuteczność leku jest wyższa niż w przypadku kilku lewatyw. Jednocześnie zabieg nie powoduje dyskomfortu. Przed użyciem wymagana jest konsultacja lekarza, który dobierze dawkę zgodnie z charakterystyką badanego jelita (grube, cienkie, proste).
  3. Dieta bez żużla polegająca na spożyciu rafinowanej i lekkiej żywności na tydzień przed badaniem. Pij tylko wodę dzień przed sesją.

To, co czeka pacjenta podczas zabiegu, to ból?

Biopsja okrężnicy zawsze przeraża pacjentów. Ale w rzeczywistości ta procedura nie jest tak przerażająca w porównaniu z jej informatywnością, co pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy w odpowiednim czasie i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, dzięki czemu osoba badana nie będzie odczuwać przykrych wrażeń. Aby zapewnić specjaliście lepszy widok, w większości przypadków do jelit pompuje się powietrze, dlatego po zabiegu może pozostać uczucie „wzdęcia”.

Jak przebiega procedura?

Pobieranie próbek z biopsji odbywa się za pomocą kolonoskopu wprowadzonego do odbytu. Aby zapewnić maksymalny komfort pacjenta, oferowane są trzy rodzaje znieczulenia:

  • kompletny - z zanurzeniem we śnie i całkowitą utratą przytomności;
  • miejscowo - końcówka kolonoskopu smarowana jest środkiem znieczulającym („lidokaina”), co zapewnia bezbolesne przesuwanie urządzenia wzdłuż światła jelita;
  • sedacja - dożylne podanie środków uspokajających w celu zanurzenia pacjenta w powierzchownym śnie.

Wybrane fragmenty żywej tkanki trafiają do laboratorium w celu wykonania analiz histopatologicznych i cytologicznych. Podejście do pobierania biopsji różni się w zależności od badanego odcinka jelita.

Możliwe komplikacje

Zwiększone krwawienie i obecność wrzodów na błonie śluzowej odbytu zwiększają ryzyko uszkodzenia biopsji. Koagulację można zastosować, jeśli po pobraniu próbki lekarz stwierdzi krwawienie..

Mikropęknięcia w odbycie są częstymi towarzyszami pacjentów poddanych kolonoskopii. Zapobiegnie temu obfitość stosowanego lubrikanta, jak również maksymalne rozluźnienie zwieracza podczas wprowadzania aparatu do odbytnicy..


Mikropęknięcia odbytu - możliwe powikłania po biopsji odbytnicy

W przypadku, gdy po zabiegu diagnostycznym stan pacjenta gwałtownie się pogorszy, pojawią się nowe nieprzyjemne objawy, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Jeśli konieczne jest zbadanie nie tylko odbytnicy, ale także głębszych części jelita grubego, zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

W przypadku dzieci biopsję odbytnicy wykonuje się, wkładając kolonoskop pediatryczny, którego średnica jest kilkakrotnie mniejsza. Zabieg jest bolesny, dlatego zaleca się go wykonywać wyłącznie w znieczuleniu ogólnym..

Biopsja jelita cienkiego

Jelito cienkie jest uważane za trudne miejsce do endoskopii biopsji. Materiał pobierany jest tylko z dwunastnicy (Dwunastnica) podczas esophagogastroduodenoskopii. W tym celu przez usta pacjenta wprowadza się długą rurkę wykonaną z elastycznego materiału z endoskopem. Podczas ruchu sonda wchodzi do żołądka, a następnie do dwunastnicy (do strefy przejścia do części chudej). Dalsze przejście jest utrudnione ze względu na krzywiznę pętli i zwiększone ryzyko uszkodzenia. Aby poprawić dokładność biopsji, pobiera się wiele próbek. Uszkodzenie kosmków jest badane pod mikroskopem, zliczana jest liczba limfocytów itp..

Tak więc za pomocą metod przeprowadzania biopsji wewnętrznej - może to być następujących typów:

  1. Ogrodzenie za pomocą nakłucia - taka manipulacja wykonywana jest za pomocą cienkich igieł i metoda ta stosowana jest raczej w przypadku ognisk zlokalizowanych blisko powierzchni skóry. Aby uniknąć błędów i błędów, szybkie i dokładne pobieranie próbek biomateriału - zewnętrznie, kontrola odbywa się za pomocą ultradźwięków. Proces polega na tym, że skórę przekłuwa się igłą i wstrzykuje bezpośrednio w ognisko chorego obszaru ciała i pobiera się próbki. Aby uzyskać dokładniejsze i bardziej wiarygodne wyniki, wykonuje się 2-3 takie nakłucia..
  2. Aspiracja - w procesie pobierania biomateriału wykorzystywane są specjalne rurki, najczęściej tą metodą jest badanie jamy macicy.
  3. Trepanacja - w tej wersji biomateriały pobierane są bezpośrednio z kości i szpiku kostnego, zapewnia wiercenie zewnętrznie twardych muszli.

Biopsja okrężnicy


Aby uzyskać biomateriał podczas biopsji okrężnicy, pacjent nie odczuje dużego dyskomfortu.
Pobieranie biopsji z tego oddziału nie jest trudne. Procedura selekcji odbywa się podczas sigmoidoskopii z badaniem odbytnicy i esicy. Manipulacja pozwala na wybranie tkanki z dotkniętego miejsca, usunięcie małego polipa i wysłanie go do analizy, a także pobranie materiału z miejsca wcześniej usuniętego guza.

Aby zbadać leżące powyżej sekcje, na przykład okrężnicę, stosuje się procedurę fibrokolonoskopii, ale wcześniej wymagane jest badanie rentgenowskie (irygoskopia). Pozwoli to zobaczyć cechy kształtu, stanu światła jelita i wykluczyć ewentualne powikłania spowodowane uszkodzeniem ścianek przez sondę.

Kolonoskopia z biopsją wykonaną ze zredukowanym fiberoskopem bada dzieci. Manipulacja odbywa się w krótkim znieczuleniu.

Wskazania do kolonoskopii z biopsją

Badanie można przeprowadzić zarówno w celach profilaktycznych, jak i diagnostycznych. W pierwszym przypadku każdy mężczyzna lub kobieta może przejść kolonoskopię z biopsją, nawet przy braku jakichkolwiek objawów. Procedura będzie szczególnie odpowiednia dla osób powyżej 50 roku życia. Jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do złośliwych nowotworów okrężnicy, badanie należy przeprowadzać regularnie po 35 latach. Profilaktyczna kolonoskopia ujawni początkowe stadia łagodnych i złośliwych nowotworów, w których nie ma objawów klinicznych.

Istnieje również wiele oznak i już zidentyfikowanych chorób, w których badanie jest przeprowadzane bezbłędnie. Wśród nich odnotowano:

  • Zwężenie (zwężenie) jelita, które jest wykrywane podczas badania rentgenowskiego.
  • Wydalanie krwi, śluzu, żółci, ropy lub innych substancji z kałem.
  • Krwawienie z jelita dolnego.
  • choroba Crohna.
  • Niedrożność jelit niewiadomego pochodzenia.
  • Polipy okrężnicy.
  • Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
  • Częste zaburzenia stolca.
  • Długotrwały ból brzucha, którego przyczyny nie można określić itp..

Oprócz wskazań kolonoskopia z biopsją ma przeciwwskazania. Badania nie przeprowadza się w ostrym zawale mięśnia sercowego, zapaleniu otrzewnej, perforacji jelita, tętniakach aorty, udarze i niektórych innych chorobach.

Biopsja odbytnicy

Biopsja w tym obszarze jest bezbolesna, ale możliwy jest niewielki dyskomfort. Znieczulenie nie jest wymagane, ponieważ w okolicy odbytu nie ma receptorów nerwowych. Częściej wymagana jest biopsja, aby potwierdzić lub odrzucić raka jelita grubego we wczesnych stadiach, gdy choroba przebiega bezobjawowo.

Biopsję wykonuje się za pomocą sigmoidoskopii techniką nacięcia. Podczas zabiegu próbka jest ściskana specjalnymi kleszczykami. Najbardziej wiarygodne wyniki dotyczące złośliwości o charakterze procesu można uzyskać z analizy tkanek wyselekcjonowanych na granicy zdrowej i chorej błony śluzowej jelit. Biopsja jest wysyłana do laboratorium w celu analizy morfologicznej.

Zabiegowi może towarzyszyć lekkie krwawienie, ale szybko ustępuje. Intensywne krwawienie wymaga pomocy lekarskiej.

Wyniki badań histologicznych i cytologicznych materiału

Badanie mikroskopowe próbki biopsji dostarczonej do laboratorium ujawnia obecność zarówno onkologicznych, jak i patologicznych procesów o charakterze łagodnym.

Wyniki badania uzyskane przez lekarza prowadzącego mogą zawierać następujące informacje niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy:

  • biopsja w normalnych granicach;
  • obecność zmian zapalnych;
  • podejrzenie procesu onkologicznego;
  • obecne są pewne anomalne elementy;
  • złośliwych komórek w dużych ilościach.

Dodatkowo w przypadku wykonania biopsji jelita cienkiego z powodu celiakii wyniki badania będą zawierać informacje o charakterze towarzyszącej nietolerancji glutenu - wrodzonej lub nabytej.

Warto wiedzieć! Prawidłową interpretację wyniku biopsji może wykonać tylko wykwalifikowany i doświadczony specjalista. Na podstawie otrzymanych informacji postawi prawidłową diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie. Zdecydowanie nie zaleca się samodzielnego odszyfrowywania wyników..

Co dzieje się po biopsji?

Po pobraniu biopsji próbki tkanek są wysyłane do badania do patologa (laboratorium patologicznego). Laboratorium przygotowuje mikropreparaty, a następnie przeprowadza diagnostykę mikroskopową materiału biopsyjnego. Diagnostyka może potrwać do 5 - 7 dni. Istnieje tak zwane pilne badanie histologiczne, ale w pewnym stopniu może być wstępne..

Badanie histologiczne jest dość dokładną metodą diagnostyczną, której wyniki kieruje większość specjalistów, niemniej jednak podczas badania mogą wystąpić pewne błędy. Dlatego w przypadku wątpliwych wyników przeprowadza się dodatkowe konsultacje i rewizję leków.

Biorąc pod uwagę, że istnieje pewna subiektywność, dokładność badania histologicznego zależy również od kwalifikacji specjalisty. W związku z tym w przypadkach wątpliwych i kontrowersyjnych zaleca się pacjentom przegląd leków w specjalistycznych ośrodkach..

Co zrobić, jeśli w okrężnicy znajdują się polipy?


Tradycyjnie każdy polip wykryty podczas kolonoskopii powinien zostać usunięty i przesłany do badania histologicznego. Nie ma leków na polipy okrężnicy. Istnieją tylko sugestie dotyczące zmniejszenia ryzyka rozwoju polipów podczas przyjmowania niektórych leków.

Usunięcie polipów okrężnicy (polipektomia) w większości przypadków przeprowadza się przy użyciu sprzętu endoskopowego - za pomocą specjalnego narzędzia na końcu którego znajduje się elektroda w postaci pętli.

Czasami usunięcie dużych polipów może wymagać wielu procedur. Jeżeli wielkość i umiejscowienie polipów nie pozwala na taką manipulację endoskopową, konieczna jest interwencja chirurgiczna - resekcja części jelita z guzem.

Czas analizy

W celu określenia wrażliwości guza na leki i doboru schematu leczenia konieczne są molekularne testy genetyczne. Czas zależy od rodzaju analizy i laboratorium, które ją przeprowadza.

Biopsja nie zawsze jest wykonywana od razu, gdy tylko pacjent trafi do poradni onkologicznej. Jest to również oczekiwanie, które sprawia, że ​​się martwisz. Dlaczego lekarz nie zleca badania, skoro istnieje trafna diagnoza? Może to zająć od tygodnia do miesiąca. Ten czas jest potrzebny na przeprowadzenie dodatkowego badania..

W klinice Medycyna 24/7 wykonywane są różnego rodzaju biopsje, tutaj szybko można dowiedzieć się o wyniku badania, uzyskać rzetelną diagnozę i na czas rozpocząć leczenie. Na spotkanie można umówić się telefonicznie