Rola biopsji w diagnostyce chorób trzustki

Objawy

Biopsja to metoda diagnostyczna polegająca na badaniu niewielkiego kawałka tkanki lub pobranego guza. Jest to jedna z najdokładniejszych metod wykrywania złośliwych procesów w trzustce i możliwych przerzutów. Za pomocą tej procedury określa się etap rozwoju patologii i stopień nowotworu guza. Biopsję wykonuje się pod kontrolą USG, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

Zadowolony
  1. Rodzaje
    1. Endoskopowe
    2. Laparoskopowo
    3. Przezskórne
    4. Śródoperacyjne
  2. Wskazania
  3. Przeciwwskazania
  4. Trening
  5. Postęp procedury
  6. Możliwe konsekwencje
  7. Zalety i wady

W praktyce onkologicznej stosuje się kilka metod pobierania materiału z dotkniętego narządu. Procedura jest stosowana jako samodzielna interwencja lub podczas operacji.

Każda prezentowana metoda jest stosowana wyłącznie zgodnie z zasadami aseptyki, na które składa się zestaw środków zapobiegających przenikaniu patogennych mikroorganizmów do rany.

Endoskopowe

Tę metodę badawczą stosuje się, jeśli guz jest niewielki i zlokalizowany głęboko w warstwach trzustki.

Zabieg polega na wprowadzeniu przez jamę ustną specjalnego urządzenia - endoskopu, który umożliwia przykrycie materiału głowy narządu. Biopsji tego typu nie stosuje się, gdy zmiany są zlokalizowane w innych narządach..

Laparoskopowo

Dzięki tej metodzie możliwe staje się uzyskanie materiału przeznaczonego do badania histologicznego. Próbka jest pobierana wyłącznie z określonego obszaru trzustki. Jest to konieczne, aby wykluczyć w nim nowotwory złośliwe..

Ponadto laparoskopia pozwala zbadać jamę brzuszną pod kątem obecności w niej przerzutów. Podczas diagnozowania ostrego zapalenia trzustki za pomocą biopsji można wyeliminować naciek zapalny.

Przezskórne

Za najdokładniejszą nazwę uważa się biopsję aspiracyjną cienkoigłową. Zabieg wykonywany jest poprzez nakłucie, które wykonuje się cienką igłą. Cały proces kontrolowany jest za pomocą urządzeń ultradźwiękowych lub tomografii komputerowej.

Aby uzyskać wymaganą ilość materiału niezbędnego do dalszych badań, wprowadza się igłę przez skórę do dotkniętego narządu.

Ta metoda jest uważana za najprostszą i najbezpieczniejszą w porównaniu z innymi procedurami diagnostyki różnicowej. Jednocześnie biopsja przezskórna pozwala uzyskać najdokładniejsze wyniki niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy..

W tym temacie
    • Biopsja

Gorączka, krwawienie i inne efekty biopsji

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4 grudnia 2019 r.

Często robi się to przed podjęciem decyzji o wykonaniu zabiegu chirurgicznego, gdy konieczne jest odróżnienie złośliwego guza gruczołu od przewlekłego zapalenia trzustki. Metoda jest również stosowana przed przepisaniem efektów chemioterapii..

Zdarzają się jednak sytuacje, w których lepiej odmówić wykonania biopsji cienkoigłowej, na przykład przed zbliżającą się operacją lub gdy guz ma mniej niż 2 centymetry. Zawartość informacyjna tej metody waha się w granicach 70-95 procent..

Śródoperacyjne

Osobliwością tego typu biopsji jest dobór materiału po laparotomii. Może być wykonywana jako samodzielna interwencja lub jako uzupełnienie innego rodzaju operacji.

Pomimo złożoności wykonania i dużego zagrożenia dla pacjenta, procedura ta jest uważana za wysoce pouczającą. Dzięki biopsji śródoperacyjnej możliwe staje się zbadanie części jamy brzusznej i narządów znajdujących się w pobliżu gruczołu.

Zabieg wykonywany jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Polega na wycięciu jamy brzusznej i doborze materiału do badania.

Wskazania

Procedura jest przeprowadzana w dwóch przypadkach:

  • nieinwazyjne metody badań nie dostarczyły wszystkich niezbędnych informacji;
  • konieczne jest różnicowanie zmian morfologicznych w strukturach komórkowych, zwłaszcza w okresie rozwoju procesów nowotworowych.

Metodę stosuje się również, jeśli istnieje potrzeba ustalenia rozproszonych lub ogniskowych procesów patologicznych..

Przeciwwskazania

Istnieją również sytuacje, w których biopsja nie jest wykonywana..

Przeciwwskazania obejmują:

  • możliwość przeprowadzenia równie pouczającego nieinwazyjnego badania diagnostycznego;
  • przeszkody utrudniające wprowadzenie instrumentu (nowotwory);
  • poważne zaburzenia związane z krzepnięciem krwi.

Ponadto ta metoda jest wykluczona z powodu odmowy samego pacjenta..

Trening

Aby procedura została przeprowadzona jak najskuteczniej, musisz odpowiednio się do niej przygotować. Aby to zrobić, eksperci zalecają przestrzeganie kilku zasad:

  • rzucić papierosy;
  • nic nie jedz w ciągu dnia poprzedzającego biopsję;
  • wykluczyć napoje alkoholowe i wszelkie inne płyny ze spożycia;
  • zaliczyć dodatkowe testy;
  • koniecznie skonsultuj się z wyspecjalizowanym psychologiem, który pomoże przezwyciężyć strach przed takimi interwencjami i postawi diagnozę.

Biopsja trzustki

Biopsja trzustki pozwala odróżnić złośliwe i łagodne procesy zachodzące w tym narządzie. Uzyskana próbka tkanki i jej późniejsze badanie są niezbędne nie tylko do prawidłowej diagnozy, ale także do zaplanowania taktyki leczenia. Rozpoznanie nowotworów złośliwych trzustki jest zawsze złożone, dlatego badanie można uzupełnić innymi metodami - USG, TK, MRI itp..

Wskazania i przeciwwskazania

Biopsja jest wskazana u chorych, u których występuje silny ból w projekcji trzustki, żółtaczka, zmiany parametrów biochemicznych krwi, wzrost poziomu markerów nowotworowych trzustki (CA-242, CA 19-9). Jednocześnie na studiach instrumentalnych należy zidentyfikować formacje wolumetryczne w danym narządzie, których charakteru nie da się wiarygodnie ustalić. Czasami można postawić diagnozę bez wykonania biopsji, ale w niektórych przypadkach nie można obejść się bez tej procedury..

Wśród przeciwwskazań są: zaburzenia krzepnięcia krwi, ostre choroby zakaźne oraz ciężki stan ogólny pacjenta.

Trening

Przygotowanie rozpoczyna się na kilka dni przed biopsją. W tym czasie pacjent musi przestać pić napoje alkoholowe, palić, przestrzegać określonej diety, która nie zmusza trzustki do aktywnej pracy. Nie jeść ani nie pić w dniu testu. Dla niektórych pacjentów sam fakt wykonania biopsji jest bardzo stresujący, dlatego zgodnie z zaleceniami lekarza można przeprowadzić premedykację w postaci środków uspokajających i uspokajających..

Rodzaje biopsji trzustki

W zależności od techniki wykonania wyróżnia się następujące rodzaje badań:

  • Biopsja endoskopowa. Do światła dwunastnicy wprowadza się endoskop, a następnie pod kontrolą USG stosuje się specjalną igłę do pobierania próbek tkanek. W takim przypadku zewnętrzna powłoka nie jest uszkodzona. Biopsja endoskopowa wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i rzadko prowadzi do poważnych powikłań.
  • Biopsja przezskórna. Po wstępnym znieczuleniu miejscowym skóry i leżących nad trzustką tkanek znajdujących się pod nią, wykonuje się nakłucie i pobranie tkanki. Do kontroli używa się stacjonarnego ultrasonografu lub tomografu komputerowego.
  • Biopsja śródoperacyjna. Pobranie tkanki z ogniska patologicznego odbywa się podczas operacji, która najczęściej polega na usunięciu nowotworu zlokalizowanego w trzustce. Ta metoda jest najbardziej traumatyczna i niebezpieczna, dlatego jest przepisywana tylko w skrajnych przypadkach, gdy nie jest możliwe pobranie próbki tkanki i przeprowadzenie leczenia w inny sposób..
  • Biopsja laparoskopowa. Jest to małoinwazyjna interwencja chirurgiczna, którą można wykonać zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych. W trakcie laparoskopii chirurg może dokonać oględzin całej jamy brzusznej i trzustki, a także wybrać optymalne miejsce i pobrać z niego próbkę tkanki.

Każda z tych metod ma swoje zalety, wady i niuanse wykonania. Dokładny rodzaj biopsji dobierany jest indywidualnie dla każdego przypadku.

Okres rekonwalescencji i możliwe komplikacje

Po wykonaniu biopsji pacjent pozostaje przez kilka godzin pod opieką personelu, po czym wypisuje do domu. W okresie rehabilitacji konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, przestrzeganie diety, zaprzestanie picia alkoholu i palenia. Dokładna lista zaleceń będzie zależeć od rodzaju biopsji trzustki i ogólnego stanu zdrowia pacjenta..

Trzustka jest bardzo „delikatnym” narządem, a jednocześnie może poważnie „reagować” na każdy bodziec. Najpoważniejszymi powikłaniami są krwawienia, torbiele trzustki, zapalenie otrzewnej, żółtaczka obturacyjna itp. W celu zmniejszenia ewentualnego ryzyka chirurg musi starannie dobrać metodę biopsji iw razie potrzeby odpowiednio przygotować pacjenta do badania.

Nakłucie trzustki

Opublikowano: 2 marca 2015 o 15:26

Nakłucie trzustki to proces nakłuwania ściany danego narządu przewodu pokarmowego w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. Cele terapeutyczne tej procedury mogą być związane z podawaniem leków lub odsysaniem płynów (krew, ropa itp.). Ale trzustka jest narządem dość wrażliwym na wpływy zewnętrzne (w szczególności na uszkodzenia mechaniczne), pod tym względem nakłucie praktycznie nie wykonuje się, wyłącznie w celach terapeutycznych. Jednak całkiem wskazane jest połączenie terapii tą metodą z diagnostyką..

Nakłucie diagnostyczne zwykle wykonuje się miejscowo w miejscu nowotworu lub podejrzenia nowotworu. Tak więc głównym celem nakłucia trzustki jest określenie łagodnego lub złośliwego charakteru guza. W innych przypadkach, poza podejrzeniem raka, procedura ta praktycznie nigdy nie jest zalecana. Najbardziej odpowiednia procedura (biopsja punkcyjna) pod kontrolą USG lub innych urządzeń diagnostycznych.

Biopsję nakłucia trzustki wykonuje się w celu określenia charakteru nowotworu (łagodnego lub złośliwego) i stopnia zaawansowania choroby. Do wykonania biopsji, w zależności od lokalizacji nowotworu i charakteru badania, stosuje się igły tnące, aspiracyjne lub zmodyfikowane do aspiracji.

Etapy przygotowania i nakłucia trzustki:

Przed zabiegiem pacjent musi przez sześć godzin odmówić jedzenia. Podczas zabiegu igła jest zwykle wprowadzana przez dwunastnicę, jeśli pozwala na to lokalizacja nowotworu. Wykonuje się znieczulenie miejscowe. Wprowadzenie igły odbywa się powoli i pod kontrolą USG innego aparatu skanującego jamę. Zapewni to maksymalną lokalizację nakłucia i zminimalizuje mechaniczne uszkodzenie trzustki. Pobiera się materiał biologiczny (płyn lub część tkanki nowotworowej) w celu wykonania kolejnych badań laboratoryjnych. Z reguły jednocześnie z pobieraniem materiału do diagnozy w miejscu wkłucia wstrzykuje się lek antyseptyczny i / lub antybiotyk.

Po zabiegu zaleca się pozostać w pozycji leżącej minimum 2 godziny.

W celu zdiagnozowania chorób trzustki wykonuje się punkcję diagnostyczną z pobraniem materiału biopsyjnego lub płynu, a następnie badaniem histologicznym i biochemicznym. Tego typu badania prowadzi się głównie przy torbieli trzustki, a także przy podejrzeniu guza trzustki. Nakłucie trzustki w obecności torbieli ma charakter diagnostyczny i leczniczy. Po zaostrzeniu przewlekłego procesu w trzustce może powstać torbiel trzustki.

Nakłucia wykonuje się u pacjentów z obecnością torbieli (torbiele zorganizowane - przewlekłe, gdy minęły ponad 3 miesiące po zaostrzeniu zapalenia trzustki, zorganizowane w błonie tkanki łącznej i zdezorganizowane - torbiele nowo powstałe), jeżeli wielkość formacji nie przekracza 3x-4x cm, oraz również jeśli patologii towarzyszy zespół bólowy.

Przeciwwskazania do tej manipulacji to:

• Duża cysta - powyżej 3-4 cm średnicy;

• Edukacja komunikuje się z głównym przewodem trzustkowym;

• Występuje przełomowa cysta w postaci sekwestracji.

Trening

Przed wykonaniem tej manipulacji pacjent musi przejść serię badań:

• Koagulogram z pomiarem czasu krzepnięcia krwi;

• W teście ELISA krwi WZW B, C;

Zabieg wykonywany jest na czczo pod kontrolą USG. Nakłucie wykonuje się za pomocą igieł ze specjalnymi znakami ultradźwiękowymi, z pominięciem nakłucia miąższu lub narządu pustego. Kiedy igła wchodzi do jamy torbieli, pobiera się płynną zawartość torbieli. Koniecznie poddaje się tę ciecz badaniom biochemicznym, cytologicznym i bakteriologicznym. Jeśli w płynie znajduje się duża zawartość amylazy (enzymu trzustkowego), oznacza to, że cysta jest połączona z głównym przewodem gruczołu. W takim przypadku wykonuje się badanie rentgenowskie z kontrastem w celu potwierdzenia tej diagnozy. Jeśli jama torbieli nie komunikuje się z głównym przewodem trzustkowym, wstrzykuje się do niego 96% alkohol etylowy na kilka minut, a następnie usuwa się igłę.

Tydzień później zaleca się ponowne przeprowadzenie badania ultrasonograficznego w celu kontroli. Około 30% cyst ma tendencję do nawrotów. W takim przypadku wykonuje się wielokrotne nakłucie jamy torbieli. Nakłucie trzustki w przypadku podejrzenia nowotworu wykonuje się w celach diagnostycznych, w celu potwierdzenia rozpoznania i pobrania materiału biopsyjnego do badania histologicznego. Niestety rak trzustki nie ma wczesnych objawów klinicznych i często jest przypadkowym stwierdzeniem sonologa lub ma objawy kliniczne, ale już w późnym stadium choroby, kiedy następuje kiełkowanie do sąsiednich narządów. Spośród wszystkich nowotworów najczęstszy gruczolakorak trzustki.

Objawy raka trzustki

Objawy raka trzustki:

• Ból o charakterze półpaśca, który może promieniować do pleców;

• Ostra utrata wagi;

• Zmiany w stolcu (gruby, lekki stolec). Laboratoryjny rak trzustki, nawet w późnych stadiach, jest praktycznie niemożliwy do wykrycia.

Diagnostyka

Do diagnostyki stosuje się instrumentalne metody badawcze:

• Badanie ultrasonograficzne (można wykryć nowotwór w narządzie);

• Tomografia komputerowa wykrywa również guz trzustki;

• Samo nakłucie gruczołu z pobraniem biopsji - to najdokładniejsza metoda badań i potwierdzenia rozpoznania raka trzustki. Pobranie biopsji nowotworu trzustki wykonuje się podczas nakłucia, może być również wykonane podczas operacji laparoskopowej. Ta operacja chirurgiczna raka trzustki jest przeprowadzana w taki sam sposób, jak w przypadku obecności torbieli trzustki, z tą różnicą, że zawartość nie jest zasysana, ale pobierany jest materiał biopsyjny. To właśnie w naszej klinice w Moskwie wysoko wykwalifikowani specjaliści przy użyciu nowoczesnego sprzętu nakłują trzustkę, zarówno w przypadku obecności torbieli trzustki, jak iw celach diagnostycznych w przypadku podejrzenia raka trzustki..

Wykonywany jest w celu pobrania próbek tkanki guza do późniejszego badania mikroskopowego. Cel takich badań: określenie złośliwego lub łagodnego charakteru guza, a także jego rodzaju, stopnia zróżnicowania komórek nowotworowych i zdrowych oraz innych ważnych cech.

Te cechy są potrzebne nie tylko do ostatecznej odpowiedzi na pytanie: czy to rak, czy nie? Pozwalają na zbudowanie prognozy rozwoju guza (jak agresywny jest, czy istnieje ryzyko przerzutów, nawrotów itp.). Prognozy dotyczą także wyniku określonego rodzaju leczenia. Przykładowo na podstawie badań patologicznych można odpowiedzieć na pytanie, czy guz nadaje się do czystego usunięcia chirurgicznego (tzw. Resekcja zerowa, czyli „usunięcie w zdrowym”, gdy całe ognisko guza usuwane jest jednym wycięciem).

Zwykle guz o dużym zróżnicowaniu komórek jest łatwy do usunięcia i nie nawraca. Guz o niskim zróżnicowaniu jest trudny do leczenia operacyjnego, po zabiegu konieczne są dodatkowe metody supresji komórek nowotworowych (chemioterapia, radioterapia).

Ustalenie rodzaju guza (na które tkanki i komórki wpływa proces złośliwej degeneracji) jest również konieczne w celu wyjaśnienia prognoz i zaplanowania konkretnego schematu leczenia.

Nakłucie trzustki wykonuje się pod kontrolą ultrasonograficzną. Przez małe nakłucia zewnętrzne do badanych okolic trzustki doprowadzane są cienkie narzędzia do pobierania próbek. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Można przepisać antybiotyki, aby zapobiec stanom zapalnym.

Jeśli jednak guz jest mały i przewiduje się jego skuteczne usunięcie, nakłucie nie jest wykonywane. Próbki tkanek są pobierane podczas operacji w celu usunięcia guza. Wyniki badań są znane od razu. Od tego zależy dalszy przebieg operacji..

Do postawienia prawidłowej diagnozy chorób trzustki stosuje się wiele różnych metod. W takim przypadku potrzeba zastosowania jednej lub drugiej metody diagnostycznej zależy od domniemanej choroby. Jeśli podczas badania ujawni się jakakolwiek nowotworowa formacja w tym narządzie, ważne jest, aby odpowiedzieć na pytanie - czy jest łagodna, czy złośliwa. Wymaga to badania, takiego jak biopsja trzustki..

Co to jest biopsja?

Biopsja to metoda diagnostyczna polegająca na usunięciu zawiesiny komórek lub wycięciu tkanek żywego organizmu do późniejszego badania mikroskopowego. Przed rozpoczęciem nauki pod mikroskopem przygotuj preparat, wstępnie zabarwiaj go specjalnymi barwnikami. Następnie gotowy preparat jest wysyłany do badania histologicznego, gdzie specjalista opiniuje skład morfologiczny usuniętych tkanek oraz obecność lub brak patologicznych komórek..

Najczęściej biopsję stosuje się w przypadku podejrzenia raka. W razie potrzeby można go również zastosować do określenia charakteru wszelkich patologii czynnościowych lub strukturalnych, którym może towarzyszyć proces dystroficzny lub zapalny..

Jeśli chodzi o trzustkę, biopsję stosuje się, gdy wymagana jest diagnostyka różnicowa między guzem łagodnym a złośliwym..

Do tych ostatnich zaliczamy mięsaka i raka trzustki. Pierwszy występuje rzadko, częściej wśród guzów tego gruczołu ze złośliwym wzrostem wykrywa się raka. Ta diagnoza jest wiarygodnie postawiona tylko na podstawie danych z biopsji..

Jak jest?

W przypadku biopsji najczęściej stosuje się specjalne igły, aby uzyskać kolumnę tkanki trzustkowej. Ta procedura diagnostyczna może być wykonana pod kontrolą USG, podczas tomografii komputerowej lub podczas operacji laparoskopowej..

Najczęściej stosowaną metodą jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, którą można wykonać pod kontrolą tomografii komputerowej lub USG.

Metody biopsji

W zależności od metody biopsji istnieje kilka technik jej wykonania. Wśród nich są:

śródoperacyjny; laparoskopowy; przezskórne; endoskopowy.

Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Śródoperacyjne

Polega na usunięciu części tkanki trzustkowej do dalszego zbadania podczas operacji. Niektórzy chirurdzy uważają wykonanie takiej biopsji za trudną i stosunkowo niebezpieczną procedurę, zwłaszcza że istnieje wiele nowoczesnych i zaawansowanych technologicznie metod, które mogą zmniejszyć ryzyko podczas pobierania materiału histologicznego.

Laparoskopowo

Wykonanie tego typu biopsji może być przydatne w przypadku podejrzenia złośliwego guza trzustki i, jeśli to konieczne, do przeprowadzenia diagnostyki różnicowej z przewlekłym zapaleniem trzustki. Jeśli używasz specjalnej techniki podczas laparoskopii, możesz sondować gruczoł sondą i wykonać biopsję.

Dzięki laparoskopii można nie tylko zabrać materiał do dalszych badań, ale także zbadać jamę brzuszną pod kątem przerzutów, a także zidentyfikować choroby dróg żółciowych. Ponadto laparoskopia może być stosowana jako dodatkowa metoda diagnostyczna, która pozwala dość dokładnie ustalić postać ostrego zapalenia trzustki. Staje się to szczególnie prawdziwe, jeśli proces zapalny wykracza poza kaletkę sieciową. W tym przypadku chirurg zwraca uwagę na takie objawy, jak obecność wysięku w jamie brzusznej, blaszki martwicy tłuszczowej, a także obrzęk w okolicy więzadła okrężnego wątroby czy więzadła wątrobowo-dwunastniczego.

Przezskórne

Jego bardziej poprawna nazwa to biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (TIAB). Wykonywany jest przez nakłucie cienką igłą. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą tomografii komputerowej lub USG. Cienka igła jest wprowadzana przez skórę bezpośrednio do narządu i umożliwia pobranie odpowiedniej ilości materiału do późniejszego badania histologicznego.

Biopsja przezskórna jest stosunkowo prostą i bezpieczną metodą diagnostyki różnicowej. Co więcej, jest jednocześnie niezawodnym sposobem postawienia prawidłowej diagnozy. Często jest przepisywany w okresie przedoperacyjnym, kiedy wymagane jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między przewlekłym zapaleniem trzustki a rakiem gruczołowym, w celu określenia rodzaju raka, przed przepisaniem chemioterapii.

Jednak w niektórych przypadkach należy unikać biopsji cienkoigłowej. W szczególności nie zaleca się jego wykonywania, jeśli pacjent ma zostać poddany operacji. Również w przypadku małych guzów (mniej niż 2 cm) trudno jest dostać się do nich za pomocą igły. Ponadto istnieje ryzyko, że podczas wstrzyknięcia możliwe są przerzuty implantacyjne, a także wysiew jamy brzusznej komórkami nowotworowymi. Dokładność tej metody wynosi od 70 do 95%.

Endoskopowe

W takim przypadku wykonywana jest endoskopowa biopsja transduodenalna. Przechodzi przez dwunastnicę (do jej jamy wprowadza się endoskop), po czym pobiera się materiał z głowy trzustki. Ta metoda jest wskazana, jeśli podejrzewa się małe guzy gruczołu, pod warunkiem, że znajdują się one dość głęboko w tym narządzie..

Jak widać, istnieje kilka sposobów wykonania biopsji w celu pobrania materiału z trzustki. O tym, który wybrać, a także o potrzebie samej biopsji, decyduje w każdym przypadku lekarz..

Biopsja trzustki, jak to zrobić

Metody biopsji trzustki

Biopsja trzustki polega na pobraniu tkanki z określonego obszaru do badania mikroskopowego.

Pozwala zbadać patologię, która rozwinęła się w narządzie na poziomie komórkowym i przeprowadzić jej różnicowanie.

Technika ta jest najbardziej niezawodna i skuteczna spośród wszystkich metod stosowanych w diagnostyce patologii onkologicznych..

Na podstawie wyników takiego badania można podjąć decyzję o resekcji lub usunięciu trzustki..

Badanie należy przeprowadzić w następujących przypadkach:

  • niewystarczająca zawartość informacyjna istniejących nieinwazyjnych metod diagnostycznych;
  • potrzeba różnicowania zmian zachodzących na poziomie komórkowym, co jest najważniejsze w przypadku podejrzenia chorób nowotworowych;
  • potrzeba ustalenia rozproszonych lub ogniskowych nieprawidłowości patologicznych.

Przeciwwskazania do zabiegu:

  • odmowa pacjenta przeprowadzenia badania trzustki;
  • ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • obecność przeszkód we wprowadzeniu instrumentu (nowotwory);
  • istnieje możliwość nieinwazyjnych metod diagnostycznych, które w treści informacyjnej nie ustępują biopsji.
  • umiejętność określenia cytologii tkanek i uzyskania wszystkich niezbędnych informacji o stopniu i nasileniu choroby;
  • możliwe jest rozpoznanie patologii na wczesnych etapach jej rozwoju i zapobieganie wielu niebezpiecznym powikłaniom;
  • biopsja pozwala określić ilość zbliżającej się interwencji chirurgicznej u pacjentów z onkologią.

Głównym zadaniem zabiegu jest identyfikacja charakteru i charakteru procesu patologicznego występującego u osoby w badanej tkance. W razie potrzeby technikę można uzupełnić innymi metodami diagnostycznymi, w tym rentgenem, analizą immunologiczną, endoskopią.

Metody biopsji

Biopsję można wykonać podczas zabiegu chirurgicznego lub jako niezależny rodzaj badań. Zabieg polega na użyciu specjalnych igieł o różnych średnicach.

W tym celu wykorzystuje się ultrasonograf, tomografię komputerową (tomografię komputerową) lub metodę laparoskopową.

Materiałowe metody badawcze:

  1. Histologia. Metoda ta polega na wykonaniu badania mikroskopowego wykonanego wycinka tkanki. Przed testowaniem umieszcza się go w specjalnym roztworze, następnie w parafinie i barwi. Takie przetwarzanie pozwala rozróżnić obszary komórek i wyciągnąć prawidłowe wnioski. Pacjent otrzymuje wynik na rękach po okresie od 4 do 14 dni. W niektórych przypadkach, gdy wymagane jest szybkie określenie rodzaju nowotworu, analizę przeprowadza się w trybie pilnym, dlatego wniosek jest wydawany po 40 minutach.
  2. Cytologia. Technika opiera się na badaniu struktur komórkowych. Znajduje zastosowanie w przypadkach, gdy nie jest możliwe uzyskanie kawałków materiału. Cytologia pozwala ocenić charakter powstałej formacji i odróżnić złośliwy guz od łagodnego stwardnienia. Pomimo prostoty i szybkości uzyskiwania wyniku, ta metoda jest gorsza od histologii pod względem wiarygodności.

Rodzaje selekcji tkanek:

  • biopsja cienkoigłowa;
  • metoda laparoskopowa;
  • droga transduodenalna;
  • nakłucie śródoperacyjne.

Wszystkie powyższe metody obejmują zestaw środków zapobiegających przedostawaniu się patogennych mikroorganizmów do rany.

Nakłucie trzustki wykonuje się bezpiecznie i bez urazów za pomocą dedykowanego pistoletu lub strzykawki.

Na jego końcu znajduje się specjalny nóż, który w momencie strzału może natychmiast wyciąć tkankę i uchwycić obszar komórkowy narządu..

Przed wykonaniem biopsji pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe w celu złagodzenia bólu.

Jeśli używany jest specjalny pistolet, światło igły jest wypełnione kolumną komórek w momencie aktywacji urządzenia.

Biopsja cienkoigłowa nie jest wskazana w przypadkach, gdy pacjent planuje wykonać:

  • laparoskopia, która polega na nakłuciu ściany otrzewnej;
  • laparotomia wykonywana przez wycięcie tkanki otrzewnej.

Ta metoda nie jest stosowana, jeśli rozmiar dotkniętego obszaru nie przekracza 2 cm, co wynika z trudności w penetracji badanego obszaru tkanki.

Laparoskopowo

Ta technika biopsji jest uważana za pouczającą i bezpieczną. Zmniejsza ryzyko urazów, a także umożliwia wizualne badanie trzustki i narządów zlokalizowanych w otrzewnej w celu wykrycia dodatkowych ognisk martwicy, przerzutów i procesów zapalnych, które się pojawiły.

Przy pomocy laparoskopii planowany do badania materiał można pobrać z określonego miejsca. Nie wszystkie metody mają taką zaletę, dlatego jest cenny w planie diagnostycznym..

Laparoskopia jest bezbolesna, gdyż wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. W trakcie jej wykonywania do jamy brzusznej poprzez specjalne nakłucia ścian wprowadza się laparoskop oraz narzędzia niezbędne do zabiegu operacyjnego i wykonania biopsji..

Transduodenal

Ten rodzaj nakłucia służy do badania małych formacji, które znajdują się w głębokich warstwach narządu..

Biopsję wykonuje się za pomocą endoskopu wprowadzonego do jamy ustnej i gardła, co pozwala na pobranie materiału z głowy gruczołu. Zabieg nie może być stosowany do badania zmian chorobowych zlokalizowanych w innych częściach narządu..

Śródoperacyjne

Nakłucie tą metodą polega na pobraniu materiału po laparotomii. W większości przypadków wykonywany jest podczas planowanej operacji, ale czasami może to być samodzielna interwencja..

Biopsja śródoperacyjna jest uważana za trudną manipulację, ale najbardziej pouczającą. W momencie jego wykonania badane są inne narządy zlokalizowane w jamie brzusznej. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i towarzyszy mu preparacja ścian otrzewnej..

Główne wady biopsji to zwiększone ryzyko urazu, konieczność długiej hospitalizacji, długi okres rekonwalescencji i wysokie koszty..

Trening

Udana biopsja wymaga odpowiedniego przygotowania, które obejmuje:

  1. Rzucić palenie.
  2. Post w ciągu dnia poprzedzającego badanie.
  3. Odmowa napojów alkoholowych, a także wszelkich płynów.
  4. Dodatkowe analizy.
  5. Zapewnij specjalistyczną opiekę psychologiczną, której może wymagać wielu pacjentów. Osoby, które boją się takich interwencji, powinny udać się do psychologa, aby nastroić się na diagnozę..

Niezbędne testy, które należy wykonać przed biopsją:

  • badania krwi i moczu;
  • określenie wskaźników krzepnięcia.

Po zakończeniu zabiegu pacjenci przez pewien czas pozostają w szpitalu. Długość tego okresu zależy od rodzaju wykonanej biopsji. Jeśli badanie tkanek trzustki zostało przeprowadzone ambulatoryjnie, to po 2-3 godzinach osoba może wrócić do domu. W przypadku biopsji chirurgicznej pacjent przebywa w szpitalu nawet kilka tygodni.

Bolesne odczucia mogą utrzymywać się w miejscu zabiegu jeszcze przez kilka dni. Poważny dyskomfort należy złagodzić lekami przeciwbólowymi. Zasady pielęgnacji miejsca nakłucia zależą od rodzaju wykonywanego zabiegu. Jeśli nie przeprowadzono żadnych interwencji chirurgicznych, bandaż można usunąć następnego dnia, a następnie wziąć prysznic.

Aby zapobiec przykrym konsekwencjom, pacjent powinien unikać wysiłku fizycznego, porzucić złe nawyki, a także nie prowadzić samochodu po takiej manipulacji.

  • krwawienie, które może wystąpić z powodu uszkodzenia naczyń podczas zabiegu;
  • tworzenie się torbieli lub przetoki w narządzie;
  • rozwój zapalenia otrzewnej.

Biopsja jest obecnie uważana za rutynową manipulację, więc powikłania po niej są bardzo rzadkie..

Istnieje kilka sposobów ekstrakcji materiału trzustkowego.

Biopsję można wykonać zarówno podczas operacji na ludzkim ciele, jak i jako samodzielny rodzaj badań.

Należy rozumieć, że biopsja nie jest wykonywana bez przestrzegania zasad aseptyki zarówno w pierwszej, jak i drugiej metodzie. Zasady aseptyki to zespół środków, które w całości mają na celu zapobieżenie hipotetycznemu przedostaniu się jakichkolwiek mikroorganizmów i bakterii do powstałej rany.

Istnieje kilka rodzajów badań materiałowych, a teraz bardziej szczegółowo na ich temat.

Najpopularniejszy rodzaj biopsji ze względu na większe bezpieczeństwo i mniejszy uraz. Wykonywany jest za pomocą strzykawki z małą średnicą igły. Jej średnica jest mniejsza niż 1 milimetr. Ponadto do wykonania procedur można użyć specjalnego pistoletu.

Znieczulenie miejscowe jest podawane przed rozpoczęciem biopsji. Aby zmniejszyć ból. Ten środek jest wymuszony. Następnie, pod ścisłym nadzorem, igła wnika w tkankę trzustki, przedostając się przez jamę brzuszną. Aby pobrać materiał, ścieżkę aspiracji wybiera się, gdy powietrze jest ewakuowane. Prowadzi to do tego, że materiał biologiczny pozostaje w igle..

Po uruchomieniu pistoletu biopsyjnego na końcu rurki umieszcza się specjalny nóż, który po uruchomieniu natychmiast rozcina tkankę trzustki. Po tych czynnościach pusta kolumna igły jest wypełniana materiałem komórkowym..

Ta metoda pozyskiwania materiału biologicznego nie jest tak dobra, jeśli w przyszłości pacjent ma zostać poddany operacjom, podczas których będzie wykonywana laparoskopia lub laparotomia.

Innym problemem na drodze biopsji cienkoigłowej może być wielkość obszaru, który znajduje się w dotkniętym obszarze. Jeśli mniej niż 20 milimetrów, pojawia się pytanie o 100% wchodzenia w to.

Ta metoda pozyskiwania materiału biologicznego do dalszych badań przy użyciu mikroskopów jest traktowana priorytetowo. Łączy w sobie bezpieczeństwo w osiąganiu wyznaczonych celów, a także kompletność informacji o aktualnym stanie trzustki..

W takim przypadku przy minimalnym poziomie urazu wykonuje się biopsję i przeprowadza się wizualną ocenę narządów wewnętrznych osoby. Dzięki biopsji laparoskopowej lekarze mogą ocenić wygląd trzustki i pobliskich narządów jamy brzusznej. Dzięki temu identyfikuje się ogniska martwicy, ocenia się, jak duże są te ogniska, wykrywa się przerzuty w obecności chorób onkologicznych i bada jamę brzuszną.

Biopsja trzustki - wskazania, jak to się robi

Biopsja jest wskazana u chorych, u których występuje silny ból w projekcji trzustki, żółtaczka, zmiany parametrów biochemicznych krwi, wzrost poziomu markerów nowotworowych trzustki (CA-242, CA 19-9). Jednocześnie na studiach instrumentalnych należy zidentyfikować formacje wolumetryczne w danym narządzie, których charakteru nie da się wiarygodnie ustalić. Czasami można postawić diagnozę bez wykonania biopsji, ale w niektórych przypadkach nie można obejść się bez tej procedury..

Wśród przeciwwskazań są: zaburzenia krzepnięcia krwi, ostre choroby zakaźne oraz ciężki stan ogólny pacjenta.

Biopsja trzustki jest ważnym badaniem diagnostycznym, ponieważ trzustka (RV) jest najważniejszym narządem układu pokarmowego i hormonalnego. Trzustka wydziela ważne hormony i enzymy biorące udział w procesach metabolicznych i trawiennych.

Pod tym względem dysfunkcja trzustki jest stanem zagrażającym życiu, wymagającym natychmiastowego leczenia..

Najbardziej wiarygodne metody określania stanu trzustki obejmują ocenę poziomu hormonów i enzymów trzustkowych we krwi, USG narządu oraz biopsję trzustki.

Biopsja trzustki to wysoce precyzyjna metoda badawcza, która pozwala ocenić stan tkanek i komórek narządu.

Biopsja trzustki to inwazyjne metody diagnostyczne (inwazyjne nazywamy zabiegami medycznymi związanymi z penetracją przez skórę lub błony śluzowe), dlatego zabieg powinien być wykonywany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, w szpitalu gastrologicznym, onkologicznym lub chirurgicznym.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań i zwiększyć dokładność pobierania materiału, biopsję trzustki wykonuje się pod kontrolą USG.

Jeśli jest to wskazane, można dodatkowo przeprowadzić badania immunohistochemiczne ze specjalnymi odczynnikami.

Procedura jest złożonym badaniem i ma pewne przeciwwskazania i skutki uboczne. W związku z tym biopsję trzustki wykonuje się tylko wtedy, gdy inne, nieinwazyjne metody diagnostyczne (USG trzustki, analiza glukozy, biochemiczne badanie krwi itp.) Nie dają informacji..

Wyniki biopsji są interpretowane w połączeniu ze wskaźnikami innych badań, dlatego lekarz prowadzący powinien również zająć się dekodowaniem..

W tej chwili biopsja jest jedyną metodą diagnostyczną, która pozwala całkowicie niezawodnie odróżnić nowotwory złośliwe od łagodnych.

Biopsja trzustki pozwala również określić:

  • stadium nowotworu,
  • obecność naciekania guza do pobliskich tkanek (stopień inwazyjności guza),
  • ryzyko przerzutów.

Biopsja pozwala również na rokowanie i wybór najskuteczniejszej terapii.

Biopsja trzustki pozwala na:

  • ocena składu histologicznego tkanek trzustki;
  • ocenić stan komórek narządów i ich zdolność do wytwarzania enzymów i hormonów;
  • zidentyfikować złośliwe komórki w pobranej próbce tkanki;
  • ocenić ryzyko rozwoju nowotworów trzustki;
  • przeprowadzanie diagnostyki różnicowej między różnymi chorobami trzustki.

Pod tym względem biopsja guza trzustki jest złotym standardem w diagnozowaniu tej choroby..

Głównym wskazaniem do wykonania biopsji prostaty jest podejrzenie nowotworu złośliwego..

Niemożliwe jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między łagodnymi a złośliwymi guzami trzustki bez biopsji.

Wskazania do biopsji trzustki to:

  • podejrzenie obecności guzów trzustki u pacjenta;
  • potrzeba diagnostyki różnicowej między nowotworami złośliwymi i łagodnymi, a także nowotworami i rzekomym guzem przewlekłym trzustki;
  • potrzeba zdiagnozowania ciężkości przewlekłego zapalenia trzustki;
  • nieinformatywność innych nieinwazyjnych metod diagnostycznych (USG narządu, analizy kliniczne itp.);
  • konieczność podjęcia decyzji o zatrzymaniu lub usunięciu części trzustki (resekcja trzustki).

Biopsja raka trzustki jest najbardziej skuteczną i niezawodną metodą diagnostyczną.

Należy jednak pamiętać, że w pojedynczych przypadkach biopsja może prowadzić do wysiewu komórek nowotworowych w narządach jamy brzusznej. Dlatego badanie należy przeprowadzać z dużą ostrożnością..

Biopsji trzustki nie wykonuje się, jeśli pacjent:

  • ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • ciężkie patologie somatyczne w ostrej fazie.

Dlaczego i jak wykonuje się biopsję piersi?

Również biopsja jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży. W przypadku dzieci biopsja trzustki jest wykonywana tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne..

Biopsji trzustki nie wykonuje się również, jeśli istnieje alternatywa, to znaczy jeśli niezbędne informacje o budowie i funkcjonowaniu trzustki można uzyskać w nieinwazyjnych badaniach.

Obecnie stosuje się następujące rodzaje biopsji:

  • śródoperacyjny;
  • laparoskopowy;
  • przezskórny;
  • endoskopowy.

W przypadku biopsji śródoperacyjnych tkankę trzustki pobiera się bezpośrednio podczas otwartej operacji na narządzie. Najczęściej ten rodzaj diagnozy stosuje się, gdy konieczne jest pobranie materiału z ogona trzustki..

Biopsje śródoperacyjne są najtrudniejsze i najbardziej niebezpieczne, ponieważ ze względu na uraz mogą wywołać szybszy wzrost guza, rozwój procesu zapalnego czy zapalenie otrzewnej.

Biopsję śródoperacyjną można wykonać następującymi metodami:

  • bezpośredni - ta metoda biopsji jest możliwa, jeśli pacjent ma duży powierzchowny guz zlokalizowany na górnej lub dolnej krawędzi gruczołu. Ten rodzaj biopsji wykonuje się przez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Do pobrania materiału biopsyjnego używana jest specjalna igła lub pistolet;
  • transduodenalny - badanie przeprowadza się przez dwunastnicę. Do nakłucia guza należy użyć długiej, cienkiej igły połączonej ze strzykawką o pojemności 10 ml zawierającą do 4 ml powietrza.

Najmniej traumatycznym i powszechnie stosowanym testem jest przezskórna biopsja trzustki. Przeważnie wykonuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową, ale można również przepisać trepanobiopsję.

Igłę wprowadza się w znieczuleniu miejscowym przez niewielkie nacięcie w skórze. Biopsja jest monitorowana za pomocą USG lub CT.

W przypadku biopsji cienkoigłowej pobiera się komórki narządów, a za pomocą trepanobiopsji kolumnę tkanek.

Biopsje laparoskopowe wykonywane są za pomocą endoskopu i są stosowane, jeśli pacjent ma torbiele rzekome lub ropnie wolumetryczne, raka trzustki, ciężkie patologie dróg żółciowych.

Biopsje endoskopowe są stosowane w przypadku małych, trudno dostępnych zmian.

Przed wyznaczeniem biopsji pacjent przechodzi kompleksowe badanie:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • biochemiczne badania krwi;
  • koagulogram;
  • USG trzustki;
  • testy alergiczne na anestetyki stosowane w biopsji (zgodnie ze wskazaniami);
  • test ciążowy (dla kobiet w wieku rozrodczym).

Sam zabieg biopsji wykonywany jest wyłącznie na czczo. Ostatni posiłek i płyn należy spożyć nie wcześniej niż dwanaście godzin przed wykonaniem biopsji. Ostatnia kolacja przed zabiegiem powinna być lekka.

Ponadto na 12 godzin przed zabiegiem należy wykluczyć palenie..

Przez trzy do czterech dni zaleca się wykluczenie spożycia napojów alkoholowych, a także przestrzeganie lekkiej diety (wykluczenie spożycia smażonych, pikantnych, tłustych, wędzonych itp.).

Dodatkowo na trzy dni przed biopsją trzustki należy usunąć z diety wszelkie pokarmy, które mogą prowadzić do zwiększonej produkcji gazów i wzdęć (należy wykluczyć spożywanie surowych warzyw, roślin strączkowych, tłustych produktów mlecznych, czarnego pieczywa).

W razie potrzeby leki zmniejszające wzdęcia są przepisywane na trzy do czterech dni przed biopsją..

Bezpośrednio przed zabiegiem lekarz leczy miejsce biopsji środkami antyseptycznymi i wykonuje znieczulenie miejscowe. Biopsję trzustki można wykonać w znieczuleniu ogólnym, jeśli jest to wskazane.

Jeśli to konieczne, w celu zapobiegania krwawieniom, pacjentowi podaje się Dicinon.

Aby zwiększyć dokładność zabiegu i zmniejszyć ryzyko wystąpienia skutków ubocznych biopsję trzustki wykonuje się pod kontrolą USG.

Najczęściej stosowaną biopsją trzustki jest cienkoigłowa biopsja podskórna (biopsja aspiracyjna).

Dlaczego i jak wykonuje się biopsję szyjki macicy?

Cała procedura trwa około piętnastu minut..

Biopsja aspiracyjna jest dobrze tolerowana i rzadko powoduje skutki uboczne. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania spowodowane uszkodzeniem naczyń.

Jeśli jest to wskazane, zamiast biopsji aspiracyjnej można wykonać następujące czynności:

  • endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). W tej procedurze elastyczna rurka z kamerą (endoskopem) jest wprowadzana przez usta do jelita cienkiego (do obszaru trzustki). Procedura ta pozwala na wykonanie zdjęć narządu i jednoczesne wykonanie biopsji;
  • endoskopowe badania ultrasonograficzne. Dzięki tej technice, a także ERCP, do trzustki wprowadza się endoskop. Następnie za pomocą czujnika ultradźwiękowego wykrywa się lokalizację guza i pobiera się próbkę tkanki guza za pomocą igły do ​​biopsji..
  • badania laparoskopowe. Do badań laparoskopowych endoskop wprowadza się przez niewielkie nacięcie w ścianie brzucha. Podczas badania lekarz może zbadać narząd oraz ocenić lokalizację i rozległość guza. Następnie tkanka jest pobierana do badań..

Niezbędne przygotowanie przed zabiegiem

Przygotowanie rozpoczyna się na kilka dni przed biopsją. W tym czasie pacjent musi przestać pić napoje alkoholowe, palić, przestrzegać określonej diety, która nie zmusza trzustki do aktywnej pracy. Nie jeść ani nie pić w dniu badania.

Przede wszystkim konieczna jest konsultacja z lekarzem, podczas której pacjent ma obowiązek poinformować o istniejących reakcjach alergicznych na leki, o przewlekłych i niedawnych chorobach, przyjmowanych lekach.

Przed wykonaniem biopsji wymagane są testy laboratoryjne:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • badanie krwi na czas krzepnięcia;
  • na indeks protrombiny;
  • na płytkach krwi;
  • na czas krwawienia.

Późniejsze przygotowanie do biopsji odbywa się w ten sposób:

  • dziennie musisz powstrzymać się od picia jakichkolwiek napojów alkoholowych;
  • nie jeść ani nie pić przed zabiegiem;
  • palenie jest zabronione przez 12 godzin;
  • niektórzy pacjenci są bardzo zdenerwowani przed zabiegiem, wówczas przepisuje się im premedykację w postaci zastrzyku środków uspokajających (Seduxen, Relanium).

Ten rodzaj biopsji tkanki trzustki służy do diagnozowania przewlekłego biopsyjnego zapalenia trzustki, onkologii. Diagnostyka różnicowa choroby tego narządu wewnętrznego stawia na pierwszym miejscu odczyty biopsji. Na podstawie wyników badań stwierdza się, że wskazane jest usunięcie trzustki.

Pobieranie próbek materiału biologicznego odbywa się na czczo. Jeśli pacjent cierpi na zwiększone wzdęcia, to na 2-3 dni przed zabiegiem należy wykluczyć z diety żywność przyczyniającą się do powstawania gazów (surowe warzywa, rośliny strączkowe, mleko, czarny chleb).

Biopsję wykonuje się tylko wtedy, gdy dostępne są wyniki laboratoryjne:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • płytki krwi;
  • czas krzepnięcia;
  • czas krwawienia;
  • indeks protrombiny.

W przypadku stwierdzenia poważnych zaburzeń krzepnięcia lub stanu krytycznego pacjenta pobranie biopsji materiału biologicznego jest przeciwwskazane.

Podczas biopsji pobierana jest próbka tkanki trzustki do badania morfologicznego

Okres rekonwalescencji i możliwe komplikacje

Z reguły pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza 2-3 godziny po zabiegu. Jeśli było to wykonywane ambulatoryjnie, a osoba czuje się dobrze, po tym czasie może wrócić do domu. Nie zaleca się natychmiastowego prowadzenia pojazdu, a także należy rzucić palenie i picie alkoholu. Przez 2-3 dni musisz powstrzymać się od aktywności fizycznej.

W zdecydowanej większości przypadków biopsja trzustki przebiega bez negatywnych konsekwencji. Powikłania mogą rzadko wystąpić:

  • krwawienie spowodowane uszkodzeniem naczyń;
  • pojawienie się cyst, przetok;
  • w przypadku naruszenia norm bezpłodności istnieje niebezpieczeństwo rozwoju zapalenia otrzewnej - zapalenia błony brzusznej pod wpływem infekcji bakteryjnej.

Po wykonaniu biopsji pacjent pozostaje przez kilka godzin pod opieką personelu, po czym wypisuje do domu. W okresie rehabilitacji konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej, przestrzeganie diety, zaprzestanie picia alkoholu i palenia. Dokładna lista zaleceń będzie zależeć od rodzaju biopsji trzustki i ogólnego stanu zdrowia pacjenta..

Trzustka jest bardzo „delikatnym” narządem, a jednocześnie może poważnie „reagować” na każdy bodziec. Najpoważniejszymi powikłaniami są krwawienia, torbiele trzustki, zapalenie otrzewnej, żółtaczka obturacyjna itp. W celu zmniejszenia ewentualnego ryzyka chirurg musi starannie dobrać metodę biopsji iw razie potrzeby odpowiednio przygotować pacjenta do badania.

Jeżeli biopsja została pobrana podczas operacji jamy brzusznej, to po jej wykonaniu pacjent trafia na oddział intensywnej terapii w celu ustabilizowania stanu ogólnego. A następnie zostaje przeniesiony na oddział chirurgii ogólnej, gdzie nadal będzie znajdował się pod nadzorem personelu medycznego..

Jeżeli zastosowano metodę biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej, to pacjent powinien pozostawać pod opieką specjalistów przez co najmniej dwie godziny po zabiegu. Jeśli jego stan się ustabilizuje, po tym czasie może wrócić do domu. Ale pacjentowi nie zaleca się prowadzenia samochodu, więc byłoby miło, gdyby ktoś bliski towarzyszył mu w placówce medycznej.

Po zabiegu pacjent powinien powstrzymać się od dużego wysiłku fizycznego przez 2-3 dni. Zaleca się również zaprzestanie picia i palenia..

Z reguły pacjenci dobrze tolerują tę metodę diagnostyczną. Jednak w niektórych przypadkach, jeśli naczynia są uszkodzone, może wystąpić krwawienie, aw niezwykle rzadkich przypadkach pojawiają się fałszywe torbiele, tworzą się przetoki lub zapalenie otrzewnej. Można tego uniknąć, jeśli zabieg przeprowadza wykwalifikowany specjalista w sprawdzonej placówce medycznej..

Metody biopsji trzustki

W zależności od techniki przebieg biopsji trzustki jest różny.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Może być uzupełnieniem innej operacji jamy brzusznej lub samodzielną interwencją. Przecina się ścianę brzucha, otwiera dostęp do trzustki i pobiera materiał. Wykonuje się oględziny sąsiednich narządów.

Po operacji pacjent trafia na oddział intensywnej terapii w celu ustabilizowania stanu zdrowia. Następnie zostaje przeniesiony na oddział chirurgii ogólnej, gdzie pozostaje pod opieką lekarską przez 5-25 dni..

Proces TIAB może być bolesny, dlatego pacjentowi proponuje się znieczulenie miejscowe. Po znieczuleniu lekarz wprowadza igłę przez przednią ścianę jamy brzusznej do tkanki trzustki. Materiał biopsji dostaje się do środka poprzez pompowanie powietrza z igły. Do wizualizacji i kontroli używa się ultrasonografu lub tomografu komputerowego. Biopsję gruboigłową wykonuje się w ten sam sposób, ale lekarz stosuje igłę o dużej średnicy (1 mm).

Zabieg można wykonać za pomocą specjalnego pistoletu do biopsji. Na końcu urządzenia znajduje się nóż przecinający tkankę, aby dostać się do narządu, a po nożu wysuwa się igła pobierająca próbki. Pistolet działa z dużą prędkością, zmniejszając ból zabiegu.

Po wprowadzeniu pacjenta w stan snu polekowego do jamy brzusznej wstrzykuje się dwutlenek węgla. Lekarz wykonuje małe nakłucia (dwa lub więcej), przez nie wprowadza laparoskop (cienki wężyk z soczewką lub kamerą z jednej strony i okularem z drugiej), igły do ​​biopsji i pobiera materiał.

4. Endoskopowe (transduodenalne).

Endoskop wprowadza się przez usta pacjenta. Następnie przechodzi przez przełyk, żołądek i wchodzi do dwunastnicy. Stamtąd za pomocą specjalnej dyszy pobierane są próbki tkanek do badania. Pobranie można wykonać tylko z głowy trzustki, co nie zawsze jest wystarczające do rozpoznania.