Biopsja: przygotowanie, czas analizy, recenzje i ceny

Pytania

„Musisz zrobić biopsję” - to zdanie wielu słyszało od lekarza prowadzącego. Ale dlaczego jest potrzebny, co daje ta procedura i jak jest wykonywana?

Pojęcie

Biopsja to badanie diagnostyczne, które polega na pobraniu biomateriału z podejrzanej części ciała, na przykład pieczęci, powstania guza, rany, która nie goi się przez długi czas itp..

Technika ta jest uważana za najbardziej skuteczną i niezawodną spośród wszystkich stosowanych w diagnostyce patologii onkologicznych..

Zdjęcie biopsji piersi

  • Dzięki badaniu mikroskopowemu wycinka biopsji możliwe jest dokładne określenie cytologii tkanek, co daje pełną informację o chorobie, jej stopniu itp..
  • Zastosowanie biopsji pozwala na rozpoznanie procesu patologicznego na najwcześniejszym etapie, co pozwala uniknąć wielu powikłań.
  • Ponadto ta diagnoza pozwala określić wielkość zbliżającej się operacji u pacjentów z rakiem..

Zbieranie biomateriałów można przeprowadzić na różne sposoby..

  1. Biopsja trepanacyjna - technika wykonywania biopsji przy użyciu specjalnej grubej igły (trefina).
  2. Biopsja wycinająca to rodzaj diagnozy, w którym podczas operacji usuwa się cały narząd lub guz. Uważany za biopsję na dużą skalę.
  3. Nakłucie - Ta technika biopsji polega na uzyskaniu niezbędnych próbek przez nakłucie igłą z cienkim rondem.
  4. Nacięcie. Usunięcie dotyczy tylko określonej części narządu lub guza i odbywa się podczas pełnoprawnej operacji chirurgicznej.
  5. Stereotaksja to małoinwazyjna metoda diagnostyczna, której istotą jest zbudowanie specjalistycznego schematu dostępu do określonego podejrzanego obszaru. Współrzędne dostępu są obliczane na podstawie wstępnego skanu.
  6. Biopsja szczoteczkowa jest wariantem postępowania diagnostycznego z użyciem cewnika, do którego wprowadza się sznurek ze szczoteczką pobierający biopsję. Ta metoda jest również nazywana pędzlem.
  7. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest metodą małoinwazyjną, w której materiał pobierany jest za pomocą specjalnej strzykawki, która zasysa biomateriał z tkanek. Metoda ma zastosowanie tylko do analizy cytologicznej, ponieważ określa się tylko skład komórkowy biopsji.
  8. Biopsja pętlowa - pobieranie biopsji odbywa się poprzez wycięcie patologicznych tkanek. Wymagany biomateriał odcinany jest specjalną pętlą (elektryczną lub termiczną).
  9. Biopsja przezklatkowa jest inwazyjną metodą diagnostyczną stosowaną do pozyskiwania biomateriału z płuc. Przechodzi przez klatkę piersiową metodą otwartą lub nakłucia. Manipulacje wykonywane są pod nadzorem wideotorakoskopu lub tomografu komputerowego.
  10. Płynna biopsja to najnowsza technologia wykrywania markerów nowotworowych w płynnej biopsji, krwi, limfie itp..
  11. Fala radiowa. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu specjalistycznego sprzętu - aparatu Surgitron. Technika jest delikatna, nie powoduje komplikacji.
  12. Otwarty - ten rodzaj biopsji wykonuje się przy otwartym dostępie do tkanek, których próbkę należy pobrać.
  13. Biopsja preskalowana jest badaniem pozaobojczykowym, w którym biopsja jest pobierana z nadobojczykowych węzłów chłonnych i tkanek lipidowych w narożniku żył szyjnych i podobojczykowych. Technika służy do identyfikacji patologii płuc.

Dlaczego wykonuje się biopsję?

Biopsja jest wskazana w przypadkach, gdy po wykonaniu innych procedur diagnostycznych uzyskane wyniki nie są wystarczające do postawienia trafnej diagnozy.

Zwykle biopsja jest przepisywana po wykryciu procesów nowotworowych w celu określenia charakteru i rodzaju tworzenia się tkanki.

Ta procedura diagnostyczna jest dziś z powodzeniem stosowana do diagnozowania wielu stanów patologicznych, nawet nieonkologicznych, ponieważ oprócz złośliwości metoda pozwala określić stopień rozprzestrzeniania się i ciężkości, stadium rozwoju itp..

Głównym wskazaniem jest zbadanie charakteru guza, jednak często zaleca się wykonanie biopsji w celu monitorowania trwającego leczenia onkologicznego..

Dziś biopsję można pobrać z niemal każdego obszaru ciała, a biopsja może pełnić nie tylko misję diagnostyczną, ale także terapeutyczną, gdy ognisko patologiczne zostaje usunięte w procesie pozyskiwania biomateriału.

Przeciwwskazania

Pomimo całej użyteczności i wysoce informatywnej techniki biopsja ma swoje przeciwwskazania:

  • Obecność patologii krwi i problemów związanych z krzepnięciem krwi;
  • Nietolerancja na niektóre leki;
  • Przewlekła niewydolność mięśnia sercowego;
  • Jeśli istnieją alternatywne nieinwazyjne opcje diagnostyczne, które mają podobną wartość informacyjną;
  • Jeżeli pacjent odmówił wykonania takiego zabiegu na piśmie.

Materiałowe metody badawcze

Uzyskany biomateriał lub wycinek z biopsji jest poddawany dalszym badaniom, które odbywają się z wykorzystaniem technologii mikroskopowych. Zazwyczaj tkanki biologiczne są wysyłane do diagnostyki cytologicznej lub histologicznej..

Histologiczny

Wysłanie biopsji do histologii polega na badaniu mikroskopowym wycinków tkanki, które umieszcza się w specjalistycznym roztworze, następnie w parafinie, po czym wykonuje się barwienie i skrawki.

Barwienie jest konieczne, aby komórki i ich obszary były lepiej rozróżnione podczas badania mikroskopowego, na podstawie którego lekarz wyciąga wniosek. Pacjent otrzymuje wyniki w ciągu 4-14 dni.

Lekarze mają dość krótki czas na określenie rodzaju guza, podjęcie decyzji o zakresie i metodach leczenia operacyjnego. Dlatego w takich sytuacjach praktykuje się pilną histologię..

Cytologiczne

Jeśli histologia opierała się na badaniu skrawków tkanki, wówczas cytologia obejmuje szczegółowe badanie struktur komórkowych. Podobną technikę stosuje się, jeśli nie ma sposobu na pobranie kawałka tkanki..

Taka diagnoza jest przeprowadzana głównie w celu określenia charakteru konkretnej formacji - łagodnej, złośliwej, zapalnej, reaktywnej, przedrakowej itp..

Uzyskaną biopsję rozmazuje się na szkle, a następnie przeprowadza się badanie mikroskopowe.

Chociaż diagnostyka cytologiczna jest uważana za prostszą i szybszą, histologia jest nadal bardziej wiarygodna i dokładna.

Trening

Przed wykonaniem biopsji pacjent musi przejść badanie laboratoryjne krwi i moczu na obecność różnego rodzaju infekcji i stanów zapalnych. Ponadto wykonywane są badania rezonansu magnetycznego, diagnostyka ultrasonograficzna i rentgenowska.

Lekarz bada obraz choroby i sprawdza, czy pacjent przyjmuje leki.

Bardzo ważne jest, aby poinformować lekarza o obecności patologii układu krzepnięcia krwi i alergii na leki. Jeśli planuje się wykonanie zabiegu w znieczuleniu, nie można jeść i pić płynu przez 8 godzin przed wykonaniem biopsji.

Jak wykonać biopsję określonych narządów i tkanek?

Pobieranie próbek biomateriału odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, dlatego zabiegowi zwykle nie towarzyszą bolesne odczucia.

Pacjenta umieszcza się na kanapie lub stole operacyjnym w pozycji niezbędnej dla specjalisty. Następnie rozpoczynają proces pobierania biopsji. Całkowity czas trwania procesu to często kilka minut, a przy metodach inwazyjnych może dochodzić nawet do pół godziny.

W ginekologii

Wskazaniem do biopsji w praktyce ginekologicznej jest rozpoznanie patologii szyjki macicy i trzonu macicy, endometrium i pochwy, jajników, narządów zewnętrznych układu rozrodczego.

Taka technika diagnostyczna ma decydujące znaczenie dla wykrywania formacji przedrakowych, tła i złośliwych..

W ginekologii używają:

  • Biopsja nacięcia - w przypadku wycięcia tkanki skalpelem;
  • Biopsja celowana - gdy wszystkie manipulacje są kontrolowane przez rozszerzoną histeroskopię lub kolposkopię;
  • Aspiracja - gdy biomateriał jest pozyskiwany przez aspirację;
  • Biopsja laparoskopowa - jest to zwykle sposób na pobranie biopsji z jajników.

Biopsję endometrium wykonuje się za pomocą biopsji pipetowej, w której stosuje się specjalną łyżeczkę.

Jelita

Biopsje jelita cienkiego i grubego wykonuje się na różne sposoby:

  • Przebicie;
  • Petlev;
  • Trepanacja - gdy próbka biopsji jest pobierana za pomocą ostrej pustej rurki;
  • Shchipkov;
  • Nacięcie;
  • Wertykulacja - po zeskrobaniu biopsji.

O konkretnym wyborze metody decyduje charakter i lokalizacja badanego obszaru, ale najczęściej uciekają się do kolonoskopii z biopsją.

Trzustka

Materiał biopsyjny trzustki pozyskuje się na kilka sposobów: aspiracją cienkoigłową, laparoskopową, transduodentalną, śródoperacyjną itp..

Wskazaniami do biopsji trzustki są konieczność określenia zmian morfologicznych w komórkach trzustki w obecności guzów oraz identyfikacji innych procesów patologicznych.

Mięsień

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​u pacjenta rozwijają się ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej, którym zwykle towarzyszy uszkodzenie mięśni, wówczas biopsja mięśnia i powięzi mięśniowej pomoże określić chorobę.

Ponadto tę procedurę przeprowadza się, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju guzowatego zapalenia okołotętniczego, zapalenia skórno-mięśniowego, wodobrzusza eozynofilowego itp. Taką diagnozę stosuje się za pomocą igieł lub metody otwartej.

Serce

Diagnostyka biopsyjna mięśnia sercowego pomaga wykryć i potwierdzić patologie takie jak zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, arytmia komorowa o nieznanej etiologii, a także zidentyfikować procesy odrzucania przeszczepionego narządu.

Według statystyk częściej wykonuje się biopsję prawej komory, z dostępem do narządu przez żyłę szyjną prawej, udowej lub podobojczykowej. Wszystkie manipulacje są kontrolowane za pomocą fluoroskopii i EKG.

Cewnik (biopt) jest wprowadzany do żyły i doprowadzany do żądanego miejsca, w którym ma zostać pobrana próbka. Na bioptomie otwierają się specjalne pęsety, które odgryzają niewielki kawałek tkanki. Aby uniknąć zakrzepicy podczas zabiegu, przez cewnik podaje się specjalny lek.

Pęcherz moczowy

Biopsję pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet wykonuje się na dwa sposoby: biopsję zimną i TUR.

Metoda zimna obejmuje przezcewkową penetrację cytoskopową i pobranie biopsji specjalnymi kleszczami. Biopsja TUR polega na usunięciu całego guza do zdrowej tkanki. Celem tej biopsji jest usunięcie wszystkich widocznych zmian ze ściany pęcherza i dokładna diagnoza.

Krew

Biopsję szpiku kostnego wykonuje się w przypadku złośliwych nowotworowych patologii krwi, takich jak białaczka.

Również biopsja tkanki szpiku kostnego jest wskazana w przypadku niedoboru żelaza, powiększenia śledziony, trombocytopenii i anemii.

Za pomocą igły lekarz usuwa pewną ilość czerwonego szpiku kostnego i niewielką próbkę tkanki kostnej. Czasami badanie ogranicza się do pobrania tylko próbki tkanki kostnej. Zabieg wykonywany jest metodą aspiracji lub trepanobiopsji.

Oczy

Badanie tkanek oka jest konieczne w przypadku obecności siatkówczaka - nowotworu o podłożu złośliwym. Podobne guzy występują często u dzieci..

Biopsja pomaga uzyskać pełny obraz patologii i określić zakres procesu nowotworowego. W procesie diagnozowania siatkówczaka stosuje się technikę biopsji aspiracyjnej z zastosowaniem ekstrakcji próżniowej.

Kość

Biopsja kości jest wykonywana w celu wykrycia nowotworów złośliwych lub procesów zakaźnych. Zwykle takie manipulacje wykonuje się przezskórnie poprzez nakłucie grubą lub cienką igłą lub chirurgicznie.

Jama ustna

Biopsja jamy ustnej obejmuje pobranie biopsji krtani, migdałków, ślinianek, gardła i dziąseł. Taka diagnoza jest zalecana w przypadku wykrycia patologicznych formacji kości szczęki lub jamy ustnej, w celu określenia patologii gruczołów ślinowych itp..

Zabieg jest zwykle wykonywany przez chirurga twarzy. Używa skalpela, aby wziąć część i cały guz. Cała procedura trwa około kwadransa. Bolesność obserwuje się po wstrzyknięciu środka znieczulającego i nie ma bólu podczas wykonywania biopsji.

Wyniki analizy

Wynik biopsji uznaje się za prawidłowy, jeśli pacjent nie ma żadnych zmian komórkowych w badanych tkankach..

Efekty

Najczęstszą konsekwencją takiej diagnozy jest szybko ustępujące krwawienie i bolesność w miejscu pobrania biopsji..

U około jednej trzeciej pacjentów po biopsji odczuwa umiarkowanie łagodne bolesne odczucia.

Poważne powikłania po biopsji zwykle nie występują, chociaż śmiertelne konsekwencje biopsji zdarzają się w rzadkich przypadkach (1 na 10000 przypadków).

Opieka pozabiegowa

Po biopsji zaleca się odpoczynek fizyczny. Przez kilka dni po zabiegu możliwa jest bolesność w miejscu pobrania biopsji.

Recenzje pacjentów

Inga:

Ginekolog dowiedział się, że mam erozję szyjki macicy. Było silne podejrzenie o złe komórki, więc przepisano biopsję. Zabieg został wykonany w gabinecie ginekologa, był nieprzyjemny, ale nie bolesny. Po biopsji podbrzusze lekko bolały, krwawiły. Nawet w ginekologii zakładali mi tampon i kazali trzymać go do wieczora. Następnego dnia nastąpiło również lekkie wyładowanie, ale potem wszystko zniknęło. Dlatego nie musisz obawiać się zabiegu..

Jewgienij:

Często martwi się niepełnym opróżnieniem, skurczami podczas oddawania moczu i innymi negatywnymi objawami. Poszedłem do lekarzy, przepisałem biopsję pęcherza. Zabieg nie jest bolesny, ale mało przyjemny. Zrobili to przez cewkę moczową, obrzydliwe doznania. Znalazłem przyczynę problemu, więc biopsja nie poszła na marne.

Koszt analizy

Cena procedury biopsji ma dość szeroki zakres cen.

  • Biopsja Paypela kosztuje około 1100-8000 rubli;
  • Biopsja aspiracyjna - 1900-9500 rubli;
  • Biopsja trefinowa - 1200-9800 rubli.

Koszt zależy od metody pobrania biopsji, poziomu kliniki i innych czynników.

Odpowiedzi od specjalistów

  • Co pokazuje biopsja?

Biopsja pozwala uzyskać biomateriał, po zbadaniu którego stanie się jasne, czy w tkankach występują zmiany strukturalne komórkowe charakterystyczne dla złośliwych procesów onkologicznych i innych patologii.

  • Jak długo trwa biopsja?

Średni czas trwania zabiegu to około 10-20 minut. W zależności od rodzaju zabiegu czas trwania można skrócić do 5 minut lub wydłużyć do 40 minut.

  • Czy biopsja boli??

Zwykle biopsję wykonuje się w znieczuleniu lub znieczuleniu, więc nie ma bólu. W niektórych przypadkach pacjenci zauważają dyskomfort..

  • Jaka jest różnica między nakłuciem a biopsją?

Biopsja polega na ściągnięciu wycinka biopsji, a nakłucie polega na odessaniu biomateriału za pomocą strzykawki.

  • Czy biopsja może być błędna??

Jak każda procedura diagnostyczna, biopsja również może być błędna. Ze względu na minimalne prawdopodobieństwo błędu konieczne jest wykonanie biopsji zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami..

  • Czy biopsja jest niebezpieczna??

Każda procedura inwazyjna wiąże się z pewnym ryzykiem, a biopsja nie jest wyjątkiem. Ale ryzyko powikłań przy tej procedurze jest tak małe, że nie warto mówić o trendzie. W celu uniknięcia komplikacji zaleca się kontakt ze sprawdzonymi i renomowanymi placówkami medycznymi, w których pracuje wysoko wykwalifikowany personel..

  • Skąd wziąć biopsję?

Aby wykonać biopsję, wskazane jest skontaktowanie się z cieszącymi się dobrą opinią przychodniami, specjalistycznymi ośrodkami medycznymi i instytutami, ponieważ tylko takie placówki medyczne dysponują niezbędnym sprzętem do bezpiecznego i minimalnie inwazyjnego pozyskiwania materiału biologicznego.

Biopsja prostaty

Co to jest biopsja prostaty?

Twój lekarz może zalecić biopsję prostaty, jeśli masz podwyższony antygen specyficzny dla prostaty (PSA) we krwi lub masz nieprawidłowości w badaniu odbytnicy, które mogą wskazywać na raka prostaty.

Chociaż badania przesiewowe mogą wskazywać na problem, do zdiagnozowania raka prostaty i określenia ciężkości choroby potrzebna jest biopsja prostaty.

Podczas zabiegu do gruczołu krokowego (najczęściej przez odbytnicę) wprowadza się igłę w celu pobrania próbek tkanek. Zabieg można przeprowadzić zarówno w standardowy sposób losowy, jak i pod okiem kontroli wzrokowej.

Cel biopsji prostaty

Gdy badanie antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) i / lub badanie odbytu ujawnią nieprawidłowości, lekarz powinien przystąpić do biopsji gruczołu krokowego, aby obejrzeć tkankę prostaty i znaleźć rzeczywiste dowody raka prostaty; Testy przesiewowe są sugestywne, ale nie są ostateczne. Biopsja pomoże również określić przebieg leczenia..

Powody przeprowadzenia tej ankiety mogą obejmować:

  • podwyższony PSA w analizach (PSA jest markerem nowotworowym raka prostaty);
  • w badaniu doodbytniczym stwierdzono anomalię, taką jak guzki, guzki;
  • wykryto nieprawidłowości podczas USG przezodbytniczego (TRUS);
  • gdy poprzednia biopsja prostaty daje wynik ujemny, ale poziom PSA we krwi pozostaje podwyższony.

Biopsję prostaty można również wykonać u mężczyzn ze stwierdzonym rakiem prostaty, aby zrozumieć postęp choroby..

Rodzaje.

Biopsja gruczołu krokowego może różnić się zarówno pod względem zastosowanej metody, jak i miejsca wykonania biopsji.

W przeszłości standardowy projekt biopsji 12-rdzeniowej był wykonywany częściej. W tego typu procedurze próbki pobierane są z 12 losowych okolic prostaty.

Biopsje pod kontrolą obrazu stają się coraz częstsze i bardziej czułe, a także powodują mniej powikłań (chociaż są droższe). W tego typu procedurze nieprawidłowe obszary są najpierw wykrywane za pomocą ultrasonografii odbytu (TRUS), wieloczynnikowego rezonansu magnetycznego lub kombinacji MRI-TRUS, a następnie te nieprawidłowe obszary są poddawane selektywnej biopsji.

Najczęściej wykonuje się biopsję przezodbytniczą, w której igły biopsyjne są wprowadzane do gruczołu krokowego przez odbytnicę.

Inną opcją jest metoda przez-kroczowa, w której wykonuje się nacięcie między moszną a odbytnicą i z tego miejsca wprowadza się do gruczołu krokowego igły do ​​biopsji. Jeśli lekarz podejrzewa raka w przedniej części gruczołu krokowego lub jeśli mężczyzna przeszedł wcześniej operację odbytnicy, może być konieczne zastosowanie dostępu przezkruszowego.

Rzadziej można zastosować podejście przezcewkowe, w którym igły biopsyjne są wprowadzane do gruczołu krokowego z cewki moczowej podczas cystoskopii.

Odchylenia.

Podobnie jak w przypadku wielu testów medycznych, biopsja prostaty może mieć zarówno fałszywie ujemne wyniki (wyniki, które są normalne, nawet jeśli obecny jest rak), jak i fałszywie dodatnie (wyniki sugerujące raka, gdy nie ma raka).

Jeśli chodzi o fałszywe wyniki, biopsje pomijają około 20 procent przypadków raka prostaty. Na szczęście większość raków prostaty rozwija się powoli i jeśli poziom PSA pozostaje podwyższony, często zaleca się wykonanie drugiej biopsji. Uważa się, że biopsje MRI / obrazowania mogą poprawić dokładność wyników i pomijać mniej przypadków raka, ale ponieważ jest to stosunkowo nowa metoda, istnieją niedokładności.

Problem fałszywych alarmów wywołał w ostatnich latach znaczącą debatę i kontrowersje. Fałszywie pozytywne wyniki (nadmierna diagnoza) mogą prowadzić do nadmiernego leczenia, które niepotrzebnie naraża mężczyzn na poważne skutki uboczne. Uważa się, że w szczególności przypadkowe biopsje często powodują nadmierną diagnozę nieszkodliwych sum 6-go Gleasona (patrz poniżej).

Alternatywy.

Wielu mężczyzn zastanawia się, czy można zastąpić biopsję. Obecnie wieloczynnikowy rezonans magnetyczny (a także niektóre testy enzymatyczne) może pomóc w zmniejszeniu liczby zbędnych biopsji, ale biopsje są nadal potrzebne zarówno do zdiagnozowania choroby, jak i określenia jej agresywności..

Ryzyka i przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku innych badań lekarskich, biopsja prostaty niesie ze sobą potencjalne ryzyko, a także powody, dla których nie należy jej wykonywać..

Potencjalne zagrożenia

Niektóre z zagrożeń związanych z biopsją prostaty mogą być bardziej niepokojące dla niektórych osób niż dla innych, dlatego należy porozmawiać o nich z lekarzem..

  • Trudności w oddawaniu moczu. Niektórzy mężczyźni mogą mieć trudności lub niemożność oddania moczu po zabiegu i potrzebują cewnika do ustąpienia obrzęku (zwykle dwa do trzech dni).
  • Krwawienie z odbytu: Czasami krwawienie z odbytu może być nadmierne i wymagać leczenia, takiego jak operacja.
  • Infekcja. Mogą wystąpić miejscowe infekcje lub infekcje całego ciała (posocznica), stanowiące około 75 procent hospitalizacji w ciągu 30 dni od wykonania biopsji prostaty, co czyni ją najczęstszą przyczyną hospitalizacji z powodu powikłań. Wydaje się, że infekcje są mniej powszechne w przypadku biopsji MRI / celowanych biopsji (ponieważ pobieranych jest mniej próbek), ale infekcje związane z biopsjami prostaty rosną nieubłaganie.
  • W przypadku MRI / celowanych biopsji istnieje rzadkie ryzyko nefrogennego zwłóknienia układowego - rzadkiej, czasami śmiertelnej choroby, która atakuje skórę i narządy - ze względu na zastosowany środek kontrastowy (gadolin), ale ryzyko występuje głównie u mężczyzn z bardzo słabą czynnością nerek. Lekarze powinni wziąć to pod uwagę.

Te potencjalne zagrożenia należy porównać z potencjalnymi korzyściami wynikającymi z procedury. Ponieważ rak prostaty zwykle rozwija się powoli, zaleca się, aby mężczyźni nie wykonywali testu PSA (i prawdopodobnie biopsji), jeśli oczekiwana długość życia jest krótsza niż 10 do 15 lat.

Przeciwwskazania.

Względnym przeciwwskazaniem do biopsji prostaty jest stosowanie leków rozrzedzających krew, których nie można odstawić. W takim przypadku ryzyko krwawienia podczas zabiegu należy porównać z ryzykiem odstawienia leków rozrzedzających krew. Nigdy nie przestawaj przyjmować przepisanych leków bez zgody lekarza.

Biopsji prostaty nie należy wykonywać u mężczyzn z przetoką odbytniczą (nieprawidłowe połączenie odbytnicy z innym obszarem, np. Skórą pośladków) lub bez odbytnicy w wyniku operacji.

Przed egzaminem (przygotowanie i inne niuanse)

Przed wykonaniem biopsji gruczołu krokowego należy rozważyć, czy i kiedy wykonać badanie. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i upewnić się, że rozumiesz procedurę, związane z nią ryzyko i możliwe korzyści..

Twój lekarz powinien być świadomy wszelkich dolegliwości zdrowotnych, które masz i, jeśli planowana jest biopsja MRI / obrazowa, czy w ciele znajdują się jakiekolwiek metale, takie jak rozrusznik serca lub wymiana stawu.

Jak długo trwa procedura?

Sam zabieg biopsji prostaty zajmuje tylko 10 do 20 minut, ale wypełnienie formularza, podanie kontrastu (barwnika), a także znieczulenie miejscowe zajmie co najmniej kilka godzin.

Gdzie jest procedura?

Biopsja prostaty jest zwykle wykonywana na oddziale radiologii szpitala lub w poradni urologicznej.

W co się ubrać?

Podczas zabiegu zostaniesz poproszona o przebranie się w sukienkę, ale po wykonaniu biopsji zaleca się noszenie luźnych spodni i bielizny lub majtek. Jeśli masz biopsję fuzyjną MRI (połączona biopsja MRI-USG), powinieneś unikać noszenia jakichkolwiek metalowych przedmiotów, takich jak zegarek.

Przygotowanie do zabiegu.

Chociaż istnieją pewne kontrowersje co do prawidłowego przygotowania, większość lekarzy zaleca stosowanie lewatywy zarówno w domu, jak iw gabinecie lekarskim, aby przygotować się do biopsji. Czas może być różny: niektórzy lekarze zalecają lewatywę poprzedniego wieczoru, inni zalecają wykonanie jej na dwie godziny lub mniej przed rozpoczęciem zabiegu.

Jedzenie i picie.

Większość lekarzy zaleca picie tylko klarownych płynów rano po zabiegu. Ważne jest również, aby w godzinach poprzedzających badanie pić dużo wody lub innych klarownych płynów. Pełny pęcherz może pomóc lekarzowi w wizualizacji prostaty i otaczających ją struktur za pomocą ultradźwięków.

Leki.

Należy przekazać lekarzowi pełną listę wszystkich przyjmowanych leków, zwłaszcza leków przeciwzakrzepowych (przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych). Leki takie jak kumadyna (warfaryna), plavix (klopidogrel), aspiryna, heparyna i inne mogą zwiększać ryzyko krwawienia podczas biopsji. Może ci się zalecić zaprzestanie ich przyjmowania, ale koniecznie skonsultuj się z lekarzem, który przepisał leki rozrzedzające krew.

Należy pamiętać, że niektóre dostępne bez recepty leki i suplementy diety mogą również rozrzedzać krew, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach..

Oprócz zwykłych leków większość lekarzy przepisze krótki cykl antybiotyków, aby rozpocząć dzień przed lub rano przed biopsją..

Koszt biopsji prostaty.

Koszt biopsji prostaty może się różnić, ponieważ może zostać naliczona osobna opłata za zabieg, pracę laboratoryjną i patologię. Według danych średni koszt standardowej biopsji 12-rdzeniowej waha się od 1000 do 15 000 rubli. Koszt biopsji pod połączoną kontrolą MRI i USG wynosi 20000-50 000 rubli.

Jeśli masz skierowanie z lokalnej polikliniki i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, biopsja gruczołu krokowego pod kontrolą USG według standardowego programu jest bezpłatna. Biopsję można wykonać odpłatnie w przypadku przedłużonego (powyżej 6 punktów) programu, w przypadku braku skierowania lub u pacjentów nieubezpieczonych.

Jednak biorąc pod uwagę tę różnicę kosztów, ważne jest, aby wziąć pod uwagę również inne koszty. Procedura fuzji MRI z ultrasonografią jest bardziej czuła i rzadziej wymaga drugiej biopsji po jej wykonaniu. Ponadto mężczyźni poddawani kombinacji biopsji MRI i USG mają niższy wskaźnik sepsy. Sepsa to nie tylko infekcja zagrażająca życiu, ale może prowadzić do kosztownych hospitalizacji..

Co zabrać ze sobą?

Jeśli możesz, zabierz ze sobą kogoś, kto odwiezie Cię do domu na wypadek, gdyby podano Ci leki przeciwbólowe lub uspokajające, które wpływają na zdolność prowadzenia pojazdów.

Podczas zabiegu

Podczas zabiegu biopsji prostaty będzie obecnych kilka osób. Radiolog i / lub pielęgniarka, lekarz leczący raka gruczołu krokowego (zwykle urolog), często radiolog.

Przed testem.

Kiedy będziesz gotowy do biopsji, zostaniesz poproszony o podpisanie formularza świadomej zgody. Ten formularz pokazuje, że rozumiesz cel biopsji, a także wszelkie potencjalne zagrożenia. Wykonane zostanie badanie moczu, aby upewnić się, że nie ma oznak infekcji; jeśli występuje, egzamin może zostać odroczony. Możesz również otrzymać antybiotyki 30-60 minut przed zabiegiem, jeśli nie otrzymałeś ich poprzedniego wieczoru..

Osobom, które zostaną poddane zabiegowi MRI, zostanie podany kontrast gadolinowy (gadolin jest zwykle bezpieczny dla osób uczulonych na barwnik kontrastowy). Badanie krwi w celu sprawdzenia nerek może być również wykonane z powodu rzadkiej reakcji gadolinu, która może wystąpić u osób z chorobą nerek. Technik ponownie potwierdzi, że na ciele nie ma metalu lub nie ma powodu, dla którego MRI nie jest możliwy.

W tym czasie Twój lekarz porozmawia również o leczeniu bólu podczas zabiegu. Lekarze mają różne podejście do radzenia sobie z dyskomfortem spowodowanym biopsją prostaty, z opcjami obejmującymi wstrzyknięcie lidokainy, miejscowy żel lidokainowy, paraprostatyczny lub blokadę nerwu miednicy i / lub leki przeciwbólowe w jamie ustnej, takie jak Tramadol.

W przypadku blokady nerwów wstrzykuje się znieczulenie w pobliżu nerwów zaopatrujących prostatę, aby znieczulić duży obszar tkanki.

W 2014 roku przeprowadzono badanie porównujące lidokainę i paraprostatyczną blokadę nerwów. Stwierdzono, że połączenie obu zapewnia lepszą kontrolę bólu niż jakakolwiek inna metoda stosowana samodzielnie. Jednak według badania z 2017 roku blokada nerwu miednicy może być nawet bardziej skuteczna niż paraprostatyczna.

W całym badaniu.

Po wejściu do gabinetu lekarz poprosi Cię o położenie się na boku (zwykle po lewej stronie) z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej.

W biopsji przezodbytniczej obszar wokół odbytnicy zostanie oczyszczony środkiem antyseptycznym, a środek miejscowo znieczulający (lidokaina) zostanie wstrzyknięty w ścianę odbytnicy. Ponadto znieczulenie miejscowe można również wykonać za pomocą blokady nerwu paraprostatycznego lub miednicznego, w którym czuje się wstrzyknięcie.

Następnie do odbytu zostanie umieszczona cienka, nasmarowana sondą ultradźwiękową, aby wykonać zdjęcie gruczołu krokowego i otaczających go struktur, która pozostanie na miejscu podczas zabiegu. Cewkę odbytniczą (metalowy drut pokryty materiałem lateksowym) wprowadza się do odbytnicy metodą rezonansu magnetycznego.

Następnie wykonuje się biopsje, wprowadzając do prostaty bardzo cienkie, sprężynowe wydrążone igły. W standardowej, losowej biopsji próbki są pobierane z 12 miejsc gruczołu krokowego, aby upewnić się, że cały gruczoł krokowy został przebadany pod kątem raka. Procedura MRI lub MRI TRUS pozwala na selektywne biopsje obszarów, które podczas obrazowania wydają się nieprawidłowe. Pomimo stosowania leków przeciwbólowych odczuwanie bólu i dyskomfortu podczas biopsji jest normalne. Cała procedura od początku do końca trwa zwykle nie dłużej niż 20 minut.

Procedura przez-kroczowa jest podobna, z tym że skóra między moszną a odbytem jest oczyszczana i znieczulana, a po niewielkim nacięciu wykonuje się biopsję w tym obszarze.

Dostęp przezcewkowy jest nieco inny i często jest wykonywany na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Cystoskop wprowadza się do cewki moczowej i wykonuje biopsję przez ścianę cewki moczowej.

Po zakończeniu procedury.

Po zakończeniu procedury sonda ultradźwiękowa lub cewka wewnątrzodbytnicza zostaną usunięte, a próbki biopsji wysłane do laboratorium, gdzie patolog ustali, czy występuje rak lub inna choroba. Wtedy możesz wrócić do domu, ale nie prowadzić.

Po badaniu

Lekarz udzieli szczegółowych porad, co należy zrobić po zabiegu, ale generalnie będzie mógł powrócić do normalnej diety i normalnych procedur kąpieli po powrocie do domu. Zaleca się również picie większej ilości wody w ciągu pierwszych kilku dni w celu oczyszczenia układu moczowego..

Możesz również zalecić kontynuowanie przyjmowania antybiotyków do zakończenia kursu. Jeśli przyjmowałeś leki rozrzedzające krew, które są wstrzymane przed zabiegiem, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o odłożenie ich na co najmniej kilka dni.

Zarządzanie efektami ubocznymi.

Po biopsji możesz odczuwać ból odbytu przez kilka dni. Można go usunąć, nakładając ciepłe okłady na okolicę. Niektórzy mężczyźni mają lekkie krwawienia lub plamy krwi w stolcu lub moczu. Jeśli krwawienie jest niewielkie i ustąpi po kilku dniach, jest to normalne. Plamy krwi w nasieniu są również częste i mogą utrzymywać się przez kilka tygodni po biopsji.

Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz umiarkowane lub obfite krwawienie (więcej niż łyżeczka na raz) z odbytu, pęcherza lub nasienia. Należy również natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi gorączka lub dreszcze, silny ból brzucha lub miednicy, trudności w oddawaniu moczu lub niespecyficzne objawy, takie jak zawroty głowy, niewyraźna świadomość.

Interpretacja wyników

Wyniki biopsji prostaty zwykle można uzyskać w ciągu 2-7 dni, o czym lekarz poinformuje i zaprosi na konsultację.

Raport będzie zawierał:

  • liczba pobranych próbek biopsji;
  • Czy próbki są negatywne, mają łagodne wyniki, są podejrzane (a jeśli tak, dlaczego) lub rakowe;
  • jeśli rak jest obecny, procent raka w każdej z próbek;
  • Suma Gleasona, która wskazuje na agresywność raka.

Przyjrzyjmy się bliżej możliwym wynikom próbkowania..

Negatywny

Ujemna biopsja oznacza, że ​​w miejscu pobrania biopsji nie ma oznak łagodnych zmian chorobowych, podejrzanie wyglądających komórek lub komórek nowotworowych.

Łagodne zmiany

Istnieje kilka łagodnych wyników, które można zobaczyć w biopsji. Niektórzy z nich:

  • Zanik: Atrofia (w tym zanik ogniskowy lub atrofia rozlana) odnosi się po prostu do kurczenia się tkanki prostaty i jest powszechna u mężczyzn, którzy otrzymali terapię hormonalną.
  • Zapalenie: może wystąpić zarówno przewlekłe, jak i ostre zapalenie gruczołu krokowego.
  • Adenoza: Kolejnym łagodnym objawem jest nietypowy rozrost gruczolakowaty lub adenoza.

Podejrzany

Biopsje komórkowe często kończą się w szarej strefie między stanem normalnym a rakiem. Te komórki nie wyglądają zupełnie normalnie, ale nie mają wszystkich cech komórek rakowych. Niektóre problemy, które mogą prowadzić do podejrzanej biopsji, obejmują:

  • Śródnabłonkowa neoplazja prostaty (IDU): IDU można uznać za dużą lub niską. Niska jakość IDU jest bardzo podobna do negatywnej biopsji, w której komórki wyglądają ogólnie normalnie. W przypadku wysokiej jakości IDU prawdopodobieństwo raka gruczołu krokowego wynosi 20%.
  • Atypia gruczołowa. Nietypowa proliferacja gruczołów lub nietypowa proliferacja komórek groniastych oznacza, że ​​wydaje się, że komórki rakowe są obecne, ale jest ich tylko kilka. W przypadku nietypowych gruczołów często istnieje duże prawdopodobieństwo, że gdzieś w gruczole krokowym obecny jest rak..
  • Proliferacyjna atrofia zapalna: odnosi się do wykrycia zapalenia i małych komórek w jednej próbce, co wiąże się z wyższym ryzykiem zachorowania na raka prostaty w przyszłości.

Jeśli biopsja wykazuje oznaki raka, raport będzie zawierał zapis odsetka raka obecnego w każdej z próbek. Aby określić agresywność raka prostaty, a tym samym najbardziej odpowiednie opcje leczenia, biopsjom przypisuje się również punktację Gleasona i grupę.

Skala Gleasona (suma Gleasona).

Skala Gleasona jest określana poprzez badanie komórek raka prostaty w dwóch różnych obszarach guza i przypisanie każdej punktacji od 1 do 5, w zależności od tego, jak wyglądają pod mikroskopem. Wynik 5 oznacza, że ​​komórki wyglądają bardzo nieprawidłowo (słabo zróżnicowane), a wynik 1 oznacza, że ​​komórki wyglądają bardzo podobnie do normalnych komórek prostaty (dobrze zróżnicowane).

Uwaga: wyniki 1 i 2 zwykle nie są rejestrowane.

Używane są dwie próbki, ponieważ rak prostaty jest często niejednorodny, co oznacza, że ​​różne części guza mogą być bardziej agresywne niż inne. Te 2 punkty są dodawane, aby uzyskać ostateczny wynik Gleasona:

  • Gleason 6: identyfikuje raki o niskim stopniu złośliwości, w których komórki wyglądają tak samo jak normalne komórki prostaty; guzy nie rosną ani nie rozprzestrzeniają się.
  • Gleason 7: identyfikuje umiarkowanego raka; komórki wydają się umiarkowanie nieprawidłowe.
  • Gleason 8 do 10: Uważa się, że istnieje duże prawdopodobieństwo wzrostu i rozprzestrzeniania się raka; komórki wyglądają zupełnie inaczej niż normalne komórki prostaty.

Ważne jest, aby mężczyźni zrozumieli, że nowotwory „niskiego stopnia” często zachowują się jak normalne tkanki i istnieją kontrowersje co do tego, czy te guzy w ogóle można nazwać rakowymi..

Grupa klasowa.

Stosując wyniki Gleasona, rak prostaty jest również podzielony na grupy klas:

  • Grupa klasy 1: guzy Gleasona 6;
  • Grupa klasy 2: guzy Gleasona 7, które składają się głównie z dobrze uformowanych gruczołów;
  • Stopień 3: inny typ guzów Gleasona 7, który składa się głównie ze słabo uformowanych gruczołów;
  • Grupa 4: guzy Gleasona 8;
  • Grupa 5 stopnia: guzy Gleasona 9 i 10.

Badania kontrolne

Zalecana kontrola po biopsji będzie zależeć od wyników twojego badania.

Chociaż negatywny wynik jest uspokajający (80 do 90 procent szans, że nie masz raka prostaty), nie gwarantuje, że rak prostaty nie występuje w obszarach, które nie zostały poddane biopsji. Jeśli PSA jest bardzo wysokie lub nie zmniejsza się, może być zalecana druga biopsja.

W przypadku łagodnych wyników lekarz omówi ich znaczenie, ale najczęściej obserwacja będzie taka sama, jak wynik negatywny. (Zapalenie gruczołu krokowego stwierdzone podczas biopsji zwykle nie wymaga leczenia).

Jeśli podejrzany wynik zostanie oflagowany, kolejne kroki będą zależeć od tego, co zostanie wykryte. Jeśli liczba IDU jest niska, kontrola zasadniczo przypomina negatywną biopsję. Ale w przypadku IDU wysokiego poziomu lub atypii gruczołowej może być zalecana druga biopsja po kilku miesiącach.

W przypadku wykrycia raka kontynuacja i leczenie będą zależeć od wyniku Gleasona. W przypadku niższych wyników można zalecić uważny okres oczekiwania / aktywnej obserwacji, podczas gdy w przypadku wysokich wyników w skali Gleasona najlepszym rozwiązaniem może być natychmiastowe leczenie chirurgiczne lub radioterapia..

Zalecenia dotyczące analizy PSA i badań odbytnicy po biopsji prostaty są różne. W przeszłości w przypadku negatywnych wyników biopsji badania przesiewowe były zwykle zalecane rok po zabiegu. Ale dziś istnieją poważne kontrowersje dotyczące tej praktyki, a różne organizacje mają różne zalecenia..

Jeśli wyniki biopsji wskazują na zwiększone ryzyko raka prostaty w przyszłości, niektórzy lekarze mogą zalecić wykonanie testu PSA po 3-6 miesiącach, jednak znowu to się zmieni. W przypadku raka prostaty częstotliwość badań będzie zależeć od wyniku Gleasona, leczenia i nie tylko..

Co to jest biopsja

Dekodowanie wyników biopsji

Wskaźnikiem normy jest brak zmian komórkowych w badaniu materiału biopsyjnego.

Viktorova Julia, położnik-ginekolog

14197 odsłon ogółem, 4 odsłon dzisiaj

Co to jest biopsja i jak się ją wykonuje?

Biopsja to metoda diagnostyczna, w której wykonuje się dożylne pobranie komórek lub tkanek z organizmu człowieka, a następnie badanie mikroskopowe.

Biopsja jest zawsze metodą oprócz diagnostyki nieinwazyjnej (USG, RTG, MRI, CT itp.). Przeprowadza się ją, gdy istnieje podejrzenie choroby, której diagnozy nie można wiarygodnie potwierdzić innymi metodami badawczymi. Przede wszystkim mówimy o chorobach onkologicznych, w których biopsja jest obowiązkowym etapem diagnozy. Ale biopsja jest również wykonywana w przypadku patologii nieonkologicznej. Na przykład biopsja wątroby jest wskazana w przypadku niektórych typów przewlekłego zapalenia wątroby, biopsji okrężnicy w przypadku chorób zapalnych jelit (na przykład choroby Leśniowskiego-Crohna), biopsji tarczycy w przypadku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy itp..

Jeśli spróbujesz sklasyfikować typy biopsji w kategoriach zrozumiałych dla pacjenta, otrzymasz coś takiego:

  • Biopsja wycinająca - usuwa się całą badaną strukturę lub narząd
  • Biopsja nacięcia - usuwa się część formacji lub narządu
  • Biopsja nakłucia - w wyniku nakłucia badanej formacji igłą pobierane są fragmenty tkanek
  • Biopsja cienkoigłowa (aspiracja)
  • Biopsja gruboigłowa (cięcie, biopsja trefinowa)
  • Wymazy i płyny do badań cytologicznych

W zależności od dostępności badanego narządu dodatkowo wyróżnia się:

  • powierzchowna biopsja
  • biopsja pod kontrolą USG
  • Biopsja pod kontrolą RTG
  • biopsja pod kontrolą endoskopu

W zależności od ilości otrzymanego materiału przeprowadza się:

  • badanie cytologiczne uzyskanego materiału
  • badanie histologiczne otrzymanego materiału

Najbardziej minimalnie inwazyjną metodą biopsji jest biopsja punkcyjna.

Ogólna zasada takiego badania polega na tym, że nakłucie przezskórne wykonuje się za pomocą wydrążonej igły, która jest wykonywana na narządzie lub patologicznej formacji, którą należy zbadać..

Po wyjęciu igły skrawki tkanki pozostają w zagłębieniu, przez które przeszła igła. Są przedmiotem dalszych badań. Jeżeli badany narząd jest głęboki, niedostępny do kontroli wzrokowej i nie jest wyczuwalny, wówczas nakłucie wykonuje się pod kontrolą sondy ultradźwiękowej lub RTG.

Biopsja nakłucia jest nieprzyjemnym, ale bardzo bezbolesnym badaniem. Wykonywany jest bez znieczulenia, środek miejscowo znieczulający wstrzykuje się tylko w miejsce nakłucia, a nawet wtedy nie zawsze.

Przy wszystkich pozytywnych cechach tego typu biopsji istnieją również wady. Główne z nich to prawdopodobieństwo nie dostania się do wymaganej formacji, a także niewystarczająca ilość materiału przedostającego się do jamy igłowej, co znacznie zmniejsza wiarygodność badania. Pierwszą wadę rekompensuje jedynie doświadczenie lekarza wykonującego manipulację oraz jakość używanego do kontroli sprzętu USG i RTG. Druga wada jest rekompensowana różnymi modyfikacjami techniki, w szczególności wykonaniem gruboigłowej biopsji trefinowej (lub biopsji tnącej).

Biopsja trefinowa

W tych wariantach badania stosuje się specjalne igły z nitkami, które wkręca się w badane tkanki (jak śruba), a następnie gwałtownie wyciąga, natomiast na krawędzi tnącej nici znajdują się kolumny tkankowe o znacznie większej objętości niż przy klasycznej biopsji nakłuwającej.

Obecnie opracowano kilka wersji tzw. Biopsyjnych pistoletów z kompletami igieł do biopsji trepanacyjnej - narzędzi, które pozwoliły na ujednolicenie i znaczące ułatwienie manipulacji zarówno dla specjalisty, jak i dla pacjenta..

Jak przeprowadza się analizę biopsji przy użyciu technik endoskopowych

Podczas endoskopowego pobierania materiału biologicznego lekarz wykorzystuje cienki i elastyczny instrument (endoskop), który posiada specjalne oświetlenie do identyfikacji wewnętrznych struktur ciała. Chirurgiczne usunięcie tkanki nowotworowej przechodzi przez taką rurkę..

Endoskop można wprowadzić do jamy ustnej, odbytnicy, cewki moczowej lub niewielkiego nacięcia skóry. Ta technika badawcza pozwala określić nowotwory z najmniejszym urazem ciała..

Co to jest biopsja macicy? W jakich przypadkach to się robi i jak?

Bardzo często podczas badania żeńskiego układu rozrodczego wykonuje się biopsję macicy. Procedura jest kilku rodzajów i ma określone wskazania do wykonania. W niektórych przypadkach mogą wystąpić negatywne konsekwencje, o których musisz wiedzieć..

Jak przygotować się do biopsji

Aby wyniki badań były wiarygodne, trzeba się odpowiednio przygotować. Pomocne wskazówki:

  1. Biopsję szyjki macicy wykonuje się 5-7 dni po pierwszym dniu miesiączki. Douching, tampony, świece lecznicze lub kremy, produkty do higieny intymnej są codziennie anulowane.
  2. Przed badaniem wykonuje się badania krwi i moczu, określa się poziom bilirubiny, kreatyniny, mocznika, cukru. W razie potrzeby pobiera się koagulogram - rozmaz.
  3. W przypadku wykrycia procesu zakaźnego po jego wyeliminowaniu wykonuje się biopsję.
  4. Przez 2 tygodnie odbiór aspiryny, warfaryny, ibuprofenu jest anulowany.
  5. Musisz rzucić palenie w ciągu jednego dnia, wykluczyć alkohol.
  6. W przypadku znieczulenia, jedzenia, przyjmowania płynów anuluje się po 12 godzinach.

Analiza w czasie ciąży

Czy podobne badanie szyjki macicy można wykonać u kobiet w ciąży? Czasami lekarz uważa to za konieczne bez zwłoki do okresu poporodowego.

Takie procedury pobierania materiału z szyjki macicy we wczesnych stadiach ciąży często prowadzą do poronienia, dlatego przeprowadza się je dopiero po 12 tygodniach. W późniejszych etapach stymulują również aktywność zawodową - istnieje ryzyko przedwczesnego porodu. Najbardziej akceptowalny okres to od 13 do 28 tygodnia ciąży.

Mamy nadzieję, że ten artykuł nieco poruszył temat „Biopsja - czym jest ta analiza”, a czytelnik po dotarciu do tych linii może powiedzieć, czym jest analiza biopsji, a także jak wykonuje się biopsję, dlaczego pobiera się biopsję lub krew do biopsji oraz co to jest biopsja i ile kosztuje analiza biopsji.

Choroby onkologiczne są dość powszechne. Przynajmniej musisz o nich wiedzieć. Wtedy, jeśli nagle musisz osobiście zmierzyć się z podejrzeniem tej choroby, nie musisz zadawać lekarzowi podstawowych pytań, takich jak sposób wykonywania biopsji i dlaczego wykonuje się biopsję.

Pozwoli to zaoszczędzić czas i przejść bezpośrednio do ważniejszych kwestii. Na przykład biopsja - jak długo czekać na wynik (czyli ile dni wykonuje się biopsję)? Ale możliwość bezpośredniego przejścia do diagnozy i, jeśli to konieczne, leczenia zależy bezpośrednio od szybkości reakcji.

Lepiej jest wybrać specjalistę, któremu można zaufać: nie tylko powie Ci, jak zostanie wykonana biopsja, ile analiz zostanie przeprowadzonych i jakie wyniki są najbardziej prawdopodobne, ale także pomoże wybrać optymalne leczenie. I w tej kwestii zaufanie do specjalisty jest jednym z niezbędnych czynników do wyzdrowienia..

Istniejące metody badań laboratoryjnych znacznie ułatwiają postawienie diagnozy, pozwalają pacjentowi w odpowiednim czasie przejść na intensywną terapię oraz przyspieszają proces powrotu do zdrowia. Jedną z takich diagnostyki informacyjnej w warunkach szpitalnych jest biopsja, podczas której można określić charakter nowotworów patogennych - łagodnych lub złośliwych. Badanie histologiczne materiału biopsyjnego jako technika inwazyjna jest przeprowadzane przez kompetentnych specjalistów wyłącznie z powodów medycznych.

Metody badania materiału biologicznego w biopsji

Istnieją dwa rodzaje takich metod:

  • Badanie cytologiczne. Polega na badaniu komórek pobranych z biopsji z powierzchni guza. Jest to technologia diagnostyki cytomorfologicznej, dzięki której określa się charakter nowotworu (przedrakowy, złośliwy, reaktywny, łagodny, zapalny). Przygotowanie leku przebiega w następujący sposób: nacięcie materiału operacyjnego lub wycinek biopsji dotyka szkła, na którym pozostaje odcisk (cienki rozmaz), jest barwiony i badany pod mikroskopem.
  • Badanie histologiczne. Prowadzona jest w sposób zaplanowany i pilny. Rutynowe badanie komórek podczas biopsji polega na umieszczeniu tkanek w specjalnym roztworze, a następnie w parafinie, następnie na skrawkach i barwieniu. Takie badanie trwa około tygodnia. Pilne badanie tkanki przeprowadza się poprzez zamrożenie tkanki. Mikrotom (nóż) wykonuje skrawki, a barwienie przeprowadza lekarz pod mikroskopem. Czas trwania takiej diagnostyki to nawet 40 minut. Zwykle podczas operacji stosuje się pilne badania w celu określenia objętości i charakteru guza..

Możliwe konsekwencje manipulacji

Przy odpowiedniej pielęgnacji po manipulacjach ryzyko powikłań jest zminimalizowane. Przeprowadzone pomiary:

  • aby złagodzić ból - weź tabletki przeciwbólowe;
  • w profilaktyce powikłań infekcyjnych - stosować antybiotyki przepisane przez lekarza, środki antyseptyczne do leczenia ran, - środki przyspieszające gojenie się blizn;
  • po biopsji szyjki macicy - nosić bawełnianą bieliznę, stosować wkładki chłonne, używać mydła bezzapachowego, osuszyć okolice krocza;
  • po jakimkolwiek zabiegu nie wolno prowadzić samochodu, podnosić ciężkich przedmiotów, brać kąpieli (tylko prysznic), odwiedzać basenów, sauny.

Najczęstsze powikłania po biopsji to ból i przedłużone gojenie się ran. Są nieszkodliwe, przechodzą samodzielnie. Poważniejsze konsekwencje to:

  • plamienie z pochwy, opóźniona miesiączka;
  • tworzenie się blizn;
  • silny ból;
  • wysoka temperatura ciała;
  • pogorszenie stanu ogólnego, osłabienie;
  • tablica na języku;
  • ból pleców po znieczuleniu;
  • obfita, podejrzana wydzielina z pochwy;
  • pokrzywka, obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny.

Czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo powikłań obejmują:

  • otyłość;
  • palenie;
  • podeszły wiek;
  • hiperglikemia;
  • dysfunkcja nerek, wątroby, serca;
  • przewlekła choroba płuc;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • słaba odporność.

Dekodowanie wyników

Za pomocą badania histologicznego lub cytologicznego lekarz stwierdza obecność zmienionych komórek, które mogą zagrozić poważnymi konsekwencjami lub być oznakami stanu przedrakowego i guzów. Według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia wyróżnia się łagodną, ​​umiarkowaną, ciężką dysplazję i rak - wczesny etap raka.

Interpretacja wyników odsyła wykryte zmiany do jednej z grup:

  1. Tło - nie wchodzi w stan przedrakowy, ale powoduje rozwój chorób.
  2. Przedrakowy - nadal nie ma aktywności nowotworu złośliwego, ale około 50% przypadków, jeśli nie jest leczone, przekształca się w raka.
  3. Rak jest złośliwą formacją. Podzielone na przedkliniczne (wczesne stadium bez objawów), istotne klinicznie.

Wiarygodność danych biopsji wynosi 98,5%. Oznacza to, że błędy są praktycznie niemożliwe. Biopsja pod kontrolą kolposkopii (w przypadku szyjki macicy) lub kolonoskopii (w przypadku jelit) poprawia jakość diagnozy według opinii o 25%. Ponowne wyznaczenie zabiegu jest wysoce niepożądane, ponieważ powstają zmiany bliznowaciejące, które utrudniają normalne funkcjonowanie narządu.

Jak dzisiaj wykonuje się biopsję

Onkolog zaleca wykonanie biopsji szpiku kostnego w przypadkach, gdy badanie krwi w kierunku raka pozwala podejrzewać zmiany nowotworowe układu krążenia (białaczka, chłoniak, szpiczak mnogi). Badanie cytologiczne tkanki kostnej może również określić istnienie przerzutowych ognisk złośliwego wzrostu..

Jak wykonuje się biopsję szpiku kostnego: Na początku pacjentowi podaje się miejscowe wstrzyknięcie znieczulenia. Następnie za pomocą specjalnej igły chirurg przekłuwa skórę i przesuwa ją do tylnej części kości miednicy. Pobieranie tkanki kostnej odbywa się jednocześnie.

Biopsja wątroby - jak to zrobić: Przed zabiegiem pacjentowi podaje się łagodny środek uspokajający. Samą biopsję wykonuje się w następujący sposób:

  1. Pacjent leży w pozycji poziomej z prawą ręką pod głową.
  2. Aby dokładnie określić miejsce pobrania materiału biologicznego, pacjent jest badany za pomocą aparatu ultradźwiękowego.
  3. Lekarz dezynfekuje miejsce przyszłego nakłucia skóry roztworem antyseptycznym.
  4. Poprzez nacięcie skóry do wątroby wprowadzana jest specjalna igła do pobierania próbek tkanek.

Czas trwania imprezy nie przekracza pięciu minut.

Jak wykonuje się biopsję macicy: przed badaniem histologicznym tkanek macicy pacjentka musi przejść następujące testy:

  1. ogólna i szczegółowa morfologia krwi, w tym koagulogram;
  2. rozmaz ginekologiczny na obecność patologicznej flory;
  3. specjalna analiza dla utajonych infekcji i niektórych chorób przenoszonych drogą płciową.

Najczęstszą metodą biopsji macicy jest kolposkopia, podczas której wykonuje się szczegółowe oględziny błony śluzowej macicy i izoluje niewielki obszar nieprawidłowej tkanki. W zależności od nasilenia procesu manipulacja ta może być przeprowadzona zarówno w warunkach stacjonarnych, jak i na zaplanowanej wizycie u ginekologa.

W większości przypadków biopsja macicy nie wymaga znieczulenia. Po manipulacji pacjenci mogą odczuwać krwawe wydzielanie z macicy..

Biopsja płuc, jak to zrobić: przed wykonaniem punkcji oddechowej pacjentowi zaleca się powstrzymanie się od jedzenia na 6-12 godzin przed zabiegiem. Ponadto pacjentom z rakiem przed biopsją surowo zabrania się przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych i antykoagulantów.

Pobieranie tkanek patologicznych odbywa się głównie podczas bronchoskopii. Podczas tzw. Interwencji chirurgicznej bronchoskop wprowadza się do układu oddechowego przez usta lub jamę nosową. To urządzenie optyczne umożliwia śledzenie stanu błony śluzowej przewodu oddechowego. Po wizualnym wykryciu złośliwego nowotworu lekarz wybiera niewielki obszar tkanki nowotworowej, który poddaje się analizie cytologicznej.

Jak wykonuje się biopsję szyjki macicy: biopsję pochwowej części szyjki macicy zwykle poprzedza kolposkopia, która polega na dokładnym zbadaniu błony śluzowej żeńskich narządów płciowych za pomocą specjalnego urządzenia optycznego - kolposkopu. Bezpośrednio przed obserwacją niewielkiego obszaru dotkniętej tkanki zewnętrzną warstwę szyjki macicy traktuje się kwasem octowym i barwi roztworem Lugola. Jest to konieczne do wyraźnej identyfikacji obszaru zdrowego z obszaru patologii.

Biopsję szyjki macicy wykonuje się zwykle w pierwszych dniach po zakończeniu miesięcznego cyklu, co wynika z konieczności późniejszego zagojenia powierzchni rany.

Wielu pacjentów interesuje się tym, czy procedura pobierania biopsji jest bolesna. Eksperci zwracają uwagę, że w powierzchniowej warstwie błony śluzowej szyjki macicy nie ma zakończeń nerwowych. Dzięki temu proces usuwania materiału biologicznego jest absolutnie bezbolesny i nie wymaga znieczulenia miejscowego. W szczególnych przypadkach niektórym pacjentom wskazuje się premedykację środkami uspokajającymi.

Inne artykuły

Badanie przez proktologa jest zabiegiem raczej intymnym, któremu towarzyszy dyskomfort psychiczny. Dla kobiet badanie odbytnicy jest stresujące, zwłaszcza u lekarza.

Coloproctologist - lekarz, który leczy patologię odbytnicy i okrężnicy, kanał odbytu, okolicę odbytnicy. Specjaliści praktykujący w tej dziedzinie zazwyczaj łączą inne.

Choroby układu moczowo-płciowego należą do najbardziej nieprzyjemnych i niebezpiecznych dla życia człowieka. Zapobieganie chorobom urologicznym pomoże uniknąć strasznych diagnoz.

Uwaga! Ceny na stronie internetowej iw przychodni mogą się różnić. Prosimy o sprawdzenie cen u administratorów klinik

Klikając „OK” potwierdzam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych oraz zgadzam się z warunkami polityki prywatności

Co to jest biopsja? Co pomaga to ujawnić? Jakie są rodzaje? Jak przebiega zabieg? Czy to boli? Jak prawidłowo przygotować się do biopsji? Jakie są możliwe komplikacje i zagrożenia? Gdzie można wykonać biopsję??

Biopsja to procedura diagnostyczna wykonywana w celu pobrania próbki tkanki (biopsji) z „podejrzanego” miejsca, takiego jak guz lub polip. Aby potwierdzić rozpoznanie raka, konieczna jest biopsja.

Wskazania i przeciwwskazania do biopsji

Z reguły biopsja jest przepisywana pacjentom z podejrzeniem rozwoju onkopatologii, ale jednocześnie badanie to znalazło obecnie zastosowanie w diagnostyce chorób nienowotworowych.

Wskazania do biopsji cienkoigłowej:

  • badanie wątroby pod kątem ogniskowych i rozproszonych procesów patologicznych;
  • pierwotne zmiany ogniskowe i ropień śledziony;
  • rak trzustki;
  • masowe tworzenie się niejasnej etiologii w nadnerczach;
  • złośliwy chłoniak, reaktywna limfadenopatia, przerzuty do węzłów chłonnych;
  • podejrzenie uszkodzenia miąższu lub guza nerki;
  • torbiel lub „zimny” węzeł tarczycy;
  • wodobrzusze, wysięk osierdziowy, ropień, krwiak, nowotwory torbielowate i rzekomotorbielowate;
  • patologie przewodu pokarmowego, przedopłucnej okolicy płuc, ściany klatki piersiowej i śródpiersia, przestrzeni zaotrzewnowej, tkanek miękkich itp..

Wskazania do biopsji łożyska i aspiracji kosmówki kosmówkowej

Należy zauważyć, że badanie to jest przeprowadzane na żywym płodzie, dlatego mogą mu zaufać tylko ci specjaliści, którzy bez wyjątku biegle posługują się wszystkimi metodami diagnostyki prenatalnej. Główne wskazania do tej procedury to:

  • dziedziczne patologie związane z płcią;
  • aberracje chromosomowe (mutacje) u jednego z małżonków;
  • wiek przyszłej matki przekracza 35 lat;
  • narodziny dziecka z zaburzeniami chromosomowymi w rodzinie;
  • niektóre patologie monogenowe;

Jaka jest różnica między histologią a biopsją

Ta metoda diagnostyczna zajmuje się badaniem komórek i ich potencjalnej mutacji pod wpływem czynników prowokujących. Biopsja jest obowiązkowym elementem diagnostyki raka i jest niezbędna do pobrania próbki tkanki. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu przy udziale specjalnych narzędzi medycznych..

Histologia jest uważana za oficjalną naukę, która bada strukturę i rozwój tkanek narządów wewnętrznych i układów ciała. Histolog po otrzymaniu wystarczającej ilości fragmentu tkanki do badania umieszcza go w wodnym roztworze formaldehydu lub alkoholu etylowego, a następnie barwi skrawki specjalnymi markerami. Istnieje kilka rodzajów biopsji, histologię wykonuje się w standardowej sekwencji.

W przypadku przedłużającego się stanu zapalnego lub podejrzenia onkologii konieczne jest wykonanie biopsji, wykluczając lub potwierdzając obecność procesu onkologicznego. Wcześniej wymagane jest wykonanie ogólnej analizy moczu i krwi w celu wykrycia procesu zapalnego, wdrożenie instrumentalnych metod diagnostycznych (USG, TK, MRI). Zbieranie materiału biologicznego można przeprowadzić na kilka pouczających sposobów, z których najpowszechniejsze i najbardziej pożądane są przedstawione poniżej:

  1. Biopsja trefinowa. Wykonywany jest przy udziale grubej igły, która we współczesnej medycynie oficjalnie nazywana jest „trepanacją”.
  2. Biopsja nakłucia. Pobieranie materiału biologicznego odbywa się poprzez nakłucie patogennego nowotworu przy udziale igły z cienkim rondem.
  3. Biopsja nacięcia. Zabieg wykonywany podczas pełnoprawnej operacji w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, zapewnia produktywne usunięcie tylko części guza lub zajętego narządu.
  4. Biopsja wycinająca. Jest to zabieg na dużą skalę, podczas którego wykonuje się całkowite wycięcie narządu lub guza złośliwego, po którym następuje rehabilitacja..
  5. Stereotaktyczne. Jest to diagnostyka przed skanowaniem do dalszej konstrukcji indywidualnego schematu na potrzeby interwencji chirurgicznej..
  6. Biopsja szczoteczkowa. Jest to tzw. Metoda szczotkowa, polegająca na użyciu cewnika ze specjalną szczoteczką do pobrania biopsji (umieszczonej na końcu cewnika, jakby odcinała biopsję).
  7. Pętla. Tkanki chorobotwórcze wycina się specjalną pętlą (elektryczną lub radiową), w ten sposób pobiera się biopsję do dalszych badań.
  8. Ciekły. To innowacyjna technologia wykrywania markerów nowotworowych w płynnej biopsji, krwi z żyły, limfie. Metoda jest progresywna, ale bardzo droga, nie jest stosowana we wszystkich klinikach.
  9. Transthoracic. Metoda jest realizowana przy udziale tomografu (dla dokładniejszej kontroli), niezbędna jest do pobrania płynu biologicznego głównie z płuc.
  10. Aspiracja cienkoigłowa. W przypadku takiej biopsji biopsja jest ewakuowana siłą za pomocą specjalnej igły wyłącznie do badania cytologicznego (mniej informacyjnego niż histologia).
  11. Fala radiowa. Delikatna i absolutnie bezpieczna technika, którą wykonuje się przy użyciu specjalnego sprzętu - Surgitron w szpitalu. Nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.
  12. Prasowany. Taka biopsja służy do diagnozy płuc, polega na pobraniu biopsji z nadobojczykowych węzłów chłonnych i tkanek lipidowych. Sesja wykonywana jest przy udziale znieczulenia miejscowego.
  13. Otwarty. Oficjalnie jest to zabieg chirurgiczny, a pobranie tkanek do badania można wykonać z otwartej przestrzeni. Ma też zamkniętą formę diagnozy, która jest bardziej powszechna w praktyce.
  14. Rdzeń. Pobieranie tkanek miękkich odbywa się za pomocą specjalnej trefiny z systemem harpun.

Metody badań materiałów biologicznych

Badanie histologiczne

W trakcie badań uzyskaną próbkę utrwala się i odwapnia, a następnie odwadnia i zatapia w parafinie. Ponadto za pomocą specjalnego noża (mikrotomu) wykonuje się sekcje, a następnie ich naklejkę na slajdach. Następnie otrzymane skrawki przygotowuje się do barwienia przez odparafinowanie i ponowne uwodnienie. Po zabarwieniu skrawki są odwodnione i rozjaśnione.

Czasami nawet podczas operacji konieczne jest potwierdzenie złośliwości lub dobrej jakości stwierdzonego nowotworu. Jest to konieczne, aby szybko określić dalszą taktykę interwencji chirurgicznej..

W takim przypadku przeprowadza się zamrażanie w niskiej temperaturze materiału biopsyjnego bez doprowadzania go do bloku parafinowego. Jednak takie badania nie zawsze są w 100% wiarygodne..

Badanie cytologiczne

W cytologii nie bada się tkanek, ale komórki materiału biopsyjnego, które pobiera się z powierzchni nowotworu. Jest to metoda diagnostyki cytomorfologicznej, która pozwala ustalić charakter guza: złośliwy lub łagodny, przedrakowy, reaktywny lub zapalny.

W celu przygotowania preparatu do szkła przykłada się nacięcie wycinka biopsji lub materiału operacyjnego, po czym odcisk rozprowadza się w postaci cienkiego rozmazu, barwi i bada pod mikroskopem.

Badania biopsyjne: jak wykonuje się biopsję?

Badania biopsyjne są często stosowaną metodą współczesnej diagnostyki w medycynie. Badanie to opiera się na dożylnym pobraniu biomateriału (tkanki) od pacjenta w celu jego badania mikroskopowego.

Sam proces badawczy obejmuje pobranie materiału, jego niezawodne utrwalenie, transport do laboratorium, gdzie z pewnością jest obrabiany, następnie wycinanie i barwienie. I dopiero po tych wszystkich zabiegach można rozpocząć badanie mikroskopowe, które pomoże postawić diagnozę..

Biopsja jest wskazana, gdy inne metody nie są zbyt pouczające, jeśli chodzi o postawienie diagnozy. W takim przypadku należy przepisać biopsję, jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy..