Co to jest biopsja?

Diagnoza

Biopsja to metoda diagnostyczna charakteryzująca się pobraniem komórek z badanego narządu w celu identyfikacji procesu patologicznego, a także uzyskania informacji o tym, jak leczenie działa na pacjenta. Niestety umieralność z przyczyn onkologicznych w naszym kraju z roku na rok rośnie, a liczba zachorowań również jest na wysokim poziomie, dlatego badanie to jest wykonywane częściej, jeśli podejrzewa się raka. Rodzaje biopsji są różne i są stosowane w różnych dziedzinach medycyny. Biopsja, co to jest?

Główne rodzaje

Każdy gatunek różni się od drugiego sposobem prowadzenia badań. Główne rodzaje biopsji:

  1. Wycięcie - przy takim badaniu wykonywana jest interwencja chirurgiczna. W wyniku takiej diagnozy bada się nie tylko charakter zmiany, ale także staje się możliwe usunięcie nowotworu lub chorego narządu..
  2. Nacięcie - zabieg chirurgiczny, w wyniku którego pobierana jest zmieniona tkanka, jednak zabieg taki nie wywołuje efektu terapeutycznego.
  3. Trepan - biopsja - pobranie biomateriału, przeprowadzane za pomocą specjalnej igły - trepan.
  4. Nakłucie - próbki uzyskuje się przez nakłucie igłą z cienkim rondem. Biopsja nakłuciowa - metoda małoinwazyjna.
  5. Cechą tej metody jest stereotaktyczność polegająca na bardzo małej ingerencji w organizm. Aby uzyskać dostęp do wymaganego materiału, jego lokalizacja jest wstępnie obliczana na podstawie badania ultrasonograficznego.
  6. Biopsja szczoteczkowa lub szczoteczka - biomateriał pobiera się specjalną szczoteczką umieszczoną na końcu cienkiego sznurka. Do penetracji tego instrumentu służy cewnik..
  7. Aspiracja cienkoigłowa - również uważana za jeden z typów małoinwazyjnych, biopsja pobierana jest za pomocą specjalnej strzykawki, która pobiera biomateriał do jamy.
  8. Pętla - tkanki niezbędne do badania tą metodą są odcinane przyrządem metodą pętlową, termiczną lub elektryczną.
  9. Transthoracatal - służy do pobrania próbki biopsji z płuc. Wykonywany jest za pomocą tomografu komputerowego przez klatkę piersiową, otwarty lub nakłuwany.
  10. Płyn - stosowany w analizie płynów (krwi, limfy itp.) Na obecność markerów nowotworowych.
  11. Fala radiowa - wykonywana aparatem Surgitron.
  12. Otwarte - używane, gdy dostęp do biomateriału jest otwarty.
  13. Preskalennaya - pobranie materiału z nadobojczykowych węzłów chłonnych i tkanki tłuszczowej w kąciku żył szyjnych i podobojczykowych.

Minimalnie inwazyjność metod polega na tym, że w trakcie zabiegu nie ma potrzeby wykonywania operacji brzucha. W przypadkach, gdy biomateriał znajduje się w miejscu niedostępnym dla oka, a do badania palpacyjnego potrzebny jest dodatkowy sprzęt, np. Prześwietlenie.

Pacjent powinien wiedzieć

Rozwój współczesnej medycyny nie stoi w miejscu, a jednym z ważnych osiągnięć jest to, że w tej chwili materiał można pobrać z dowolnego organu, nawet z tkanki serca i mózgu. Co to jest biopsja i jak jest wykonywana w każdym przypadku, specjalista przeprowadzający zabieg szczegółowo opowie.

O znaczeniu tej procedury można mówić bardzo długo, oczywiście sam pacjent decyduje, czy wyrazić zgodę na biopsję, czy nie. Należy jednak pamiętać, że jeśli dla pacjenta ważne jest pełne życie i zdrowy stan, to nie pomyśli on o celowości wykonania zabiegu, ale natychmiast się na to zgodzi.

Ponadto biopsja potwierdzi tę lub inną diagnozę i rozwiąże wszelkie obawy dotyczące stanu zdrowia. Tak więc w przypadku raka, ale pacjent odmawia biopsji, pojawią się poważne komplikacje z powodu rozwoju onkologii, a także możliwa jest szybka śmierć..

Patologia odkryta dzięki wykonanej na czas biopsji rozwinie się pod nadzorem lekarza, co umożliwi jak najwcześniejsze znalezienie odpowiedniego sposobu leczenia. Zapewni to pacjentowi większą szansę na wyzdrowienie..

Ponadto można potwierdzić informację, że badana tkanka jest łagodna, a co za tym idzie, na pacjenta nie będą miały dodatkowo wpływu agresywne metody leczenia stosowane w leczeniu tkanek złośliwych..

Biopsja nie potrwa długo. Metody małoinwazyjne wykonuje się w ciągu kilku minut, a pacjent tego samego dnia idzie do domu; po zabiegu przywrócenie organizmu zajmie więcej czasu.

Zasady przygotowania

Nie ma potrzeby wykonywania biopsji u pacjentów. Jednak przygotowanie do biopsji wiąże się z szeregiem zaleceń dla pacjenta, które są niezbędne, aby zabieg był jak najbardziej skuteczny. Co pacjent musi zrobić z wyprzedzeniem:

  1. Każde leczenie należy przerwać, ponieważ organizm może reagować w nieprzewidywalny sposób podczas przyjmowania leków.
  2. Zabieg należy wykonywać na czczo, ponieważ jedzenie może pogorszyć efekt znieczulenia.
  3. Podczas wykonywania biopsji szyjki macicy pacjentka nie może odbywać stosunku płciowego przez kilka dni.
  4. Rzucenie złych nawyków (palenie i alkohol) w ciągu kilku dni.
  5. Zabrania się wykonywania leczenia czopkami dopochwowymi lub tamponami z biopsją szyjki macicy.
  6. Podczas zbierania wywiadu lekarz musi poinformować go o wszystkich możliwych reakcjach alergicznych, chorobach przewlekłych i ciąży.

Pomimo tego, że niektóre typy są mało inwazyjne, zaleca się zaprosić osobę towarzyszącą na wypadek, gdyby potrzebna była pomoc po zabiegu.

Przed wykonaniem biopsji należy wykonać szereg testów. Lekarz przepisuje pacjentowi ogólne badanie krwi, badanie krzepnięcia krwi, analizę kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, HIV i infekcji. W przypadku biopsji szyjki macicy konieczne jest pobranie rozmazu na florę, cytologię i kalposkopię. U mężczyzn wykonuje się biopsję jądra i wymaz z cewki moczowej. Przed zdiagnozowaniem choroby serca przepisywany jest elektrokardiogram. Ważne jest również wyjaśnienie grupy krwi i czynnika Rh..

Niektóre testy są wymagane dla wszystkich typów biopsji, niektóre są specyficzne. Konkretne są przepisywane w razie potrzeby w oparciu o specyfikę procedury. Jak wykonywana jest biopsja??

Analiza

Biopsję wykonuje się w kilku etapach. Istotą biopsji jest pobranie próbki biopsji z patologicznych miejsc w ciele. Często pobieranie materiału odbywa się w trakcie operacji, dzięki czemu uzyskuje się podwójny efekt zabiegu, z jednej strony przeprowadza się leczenie, z drugiej zaś postępowanie diagnostyczne.

Proces pobierania biomateriału odbywa się pod kontrolą specjalnych urządzeń medycznych. Mogą to być tomografy, endoskop, ultrasonograf i rentgen. Korzystając z takich urządzeń specjalista może lepiej zobaczyć obszar, z którego należy pobrać materiał, a procedura zostanie znacznie uproszczona..

Analizę biomateriałów przeprowadza się na dwa sposoby - histologiczną i cytologiczną. Badanie histologiczne opiera się na technice, która pozwala na kompleksową analizę tkanek nowotworowych. W przypadku badań cytologicznych badane są tylko komórki. W wyniku badania cytologicznego uzyskuje się dane podłogowe, jednak w niektórych badaniach są one wystarczające. W wyniku badania histologicznego wynikiem jest trafna diagnoza..

Badanie cytologiczne jest nie mniej ważne niż badanie histologiczne, ponieważ w niektórych przypadkach można pobrać tylko część materiału, czyli niewielką warstwę komórek, dlatego jest również często używany.

Po zabiegu pobrany materiał trafia do laboratorium w celu zbadania. W laboratorium specjaliści stosują specjalne substancje, które utrwalają materiał biopsji, usuwając nadmiar płynu. Ta manipulacja jest obowiązkowa, ponieważ tylko w postaci stałej można ciąć materiał na bardzo cienkie kawałki, które będą łatwe do zbadania.

Ponadto materiał jest barwiony specjalną substancją, która wywoła reakcję na materiale, na podstawie której specjalista wyciągnie wniosek, jaki typ komórek występuje w biopsji - złośliwy lub łagodny. W trakcie badania ujawni się sama choroba, a także można dowiedzieć się, w jakim stopniu jest ona rozwinięta i jakie leczenie należy przeprowadzić, aby skuteczniej radzić sobie z patologią. Co pokazuje biopsja?

Wyniki biopsji

Zabieg można przeprowadzić zgodnie z planem lekarza, a także w trybie pilnym, gdy taka diagnoza jest w danym momencie konieczna. Ten ostatni rodzaj analizy biopsji jest zwykle potrzebny podczas operacji. W przypadku testów laboratoryjnych specjaliści zajmują około pół godziny. Pacjent otrzymuje wyniki planowanej biopsji nieco później, dekodowanie biopsji może zająć do 10 dni.

Różnica między planową i pilną biopsją może polegać na dokładności analizy. Na dokładność analizy mają wpływ kwalifikacje specjalisty wykonującego zabieg. Jeśli doświadczenie lekarza w tej dziedzinie jest zróżnicowane, możesz mu zaufać. Na wynik analizy wpływa sposób, w jaki lekarz pobiera biomateriał, a także jego ilość. Jeśli liczba jest niewystarczająca, technicy laboratoryjni nie będą w stanie przeprowadzić normalnej analizy i może pokazać wynik fałszywie ujemny.

Ważne jest, w jakim stopniu przestrzegana jest technika analizy materiału. W przypadku pilnej biopsji niektóre etapy trzeba pominąć, ponieważ specjalistom brakuje czasu, więc uzyskanych danych nie można nazwać absolutnie wiarygodnymi, jednak w tej sytuacji takie dane uważa się za odpowiednie.

Ponadto zastosowanie badania cytologicznego lub histologicznego należy dobrać w zależności od sytuacji. Badanie cytologiczne nie może być uznane za całkowicie wiarygodne, ponieważ może wskazywać na obecność komórek rakowych, ale nie dostarcza informacji o chorobie. Rozszerzona biopsja z badaniem histologicznym jest metodą najbardziej pouczającą. Warunki są omawiane przez lekarza z wyprzedzeniem.

Możliwe komplikacje

Biopsja jest uważana za najbardziej pouczającą, ponieważ biomateriał daje pełny obraz choroby. Często u wielu pacjentów po zabiegu występują powikłania. Jeśli technika biopsji jest w pełni przestrzegana, a zabieg został wykonany przez wykwalifikowanego specjalistę, prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji jest bardzo małe. Mogą jednak wystąpić następujące komplikacje:

  1. Krwawienie w miejscu odcięcia biomateriału. Ważne jest, aby po pobraniu opatrzyć otwartą ranę, a także leczyć ją specjalnymi roztworami, które przyspieszą gojenie i zatrzymają przepływ krwi. Biopsja płuc jest najniebezpieczniejszą procedurą i często powoduje krwawienie. Nie będzie żadnych poważnych konsekwencji, jeśli specjalista będzie bardzo ostrożny podczas wykonywania wszystkich manipulacji. Otwarta biopsja charakteryzuje się utworzeniem otwartej rany. Biopsja w większości przypadków prowadzi do uszkodzeń o różnym stopniu, ale profesjonalizm lekarza zmniejszy takie konsekwencje.
  2. Infekcja uszkodzonej tkanki. W przypadku nieprawidłowo wykonanych zabiegów odbudowy i opatrunku uszkodzona tkanka może ulec zakażeniu. Infekcja w jednym obszarze może prowadzić do szerokiego rozprzestrzeniania się bakterii. W takim przypadku nie wyklucza się wysokiej temperatury po biopsji. Aby zapobiec takiej sytuacji, ważne jest, aby leczyć rany roztworami aseptycznymi i antyseptycznymi..

Powikłań po biopsji można łatwo uniknąć. W nowoczesnych klinikach stosuje się najnowocześniejszy sprzęt, a zasady sanitarne są ściśle przestrzegane, więc ryzyko wystąpienia jest bardzo małe. Ale pacjent musi także dbać o swoje zdrowie i dbać o siebie po wykonaniu biopsji, a także sumiennie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy. Nie ma znaczenia, czy rana jest przekłuta, czy otwarta, wymaga regularnej konserwacji, aż się zagoi. Zatem przy wczesnej wizycie pacjenta u lekarza i rozpoznaniu jednego z rodzajów biopsji, osoba ma szansę na wyzdrowienie..

Biopsja prostaty

Co to jest biopsja prostaty?

Twój lekarz może zalecić biopsję prostaty, jeśli masz podwyższony antygen specyficzny dla prostaty (PSA) we krwi lub masz nieprawidłowości w badaniu odbytnicy, które mogą wskazywać na raka prostaty.

Chociaż badania przesiewowe mogą wskazywać na problem, do zdiagnozowania raka prostaty i określenia ciężkości choroby potrzebna jest biopsja prostaty.

Podczas zabiegu do gruczołu krokowego (najczęściej przez odbytnicę) wprowadza się igłę w celu pobrania próbek tkanek. Zabieg można przeprowadzić zarówno w standardowy sposób losowy, jak i pod okiem kontroli wzrokowej.

Cel biopsji prostaty

Gdy badanie antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) i / lub badanie odbytu ujawnią nieprawidłowości, lekarz powinien przystąpić do biopsji gruczołu krokowego, aby obejrzeć tkankę prostaty i znaleźć rzeczywiste dowody raka prostaty; Testy przesiewowe są sugestywne, ale nie są ostateczne. Biopsja pomoże również określić przebieg leczenia..

Powody przeprowadzenia tej ankiety mogą obejmować:

  • podwyższony PSA w analizach (PSA jest markerem nowotworowym raka prostaty);
  • w badaniu doodbytniczym stwierdzono anomalię, taką jak guzki, guzki;
  • wykryto nieprawidłowości podczas USG przezodbytniczego (TRUS);
  • gdy poprzednia biopsja prostaty daje wynik ujemny, ale poziom PSA we krwi pozostaje podwyższony.

Biopsję prostaty można również wykonać u mężczyzn ze stwierdzonym rakiem prostaty, aby zrozumieć postęp choroby..

Rodzaje.

Biopsja gruczołu krokowego może różnić się zarówno pod względem zastosowanej metody, jak i miejsca wykonania biopsji.

W przeszłości standardowy projekt biopsji 12-rdzeniowej był wykonywany częściej. W tego typu procedurze próbki pobierane są z 12 losowych okolic prostaty.

Biopsje pod kontrolą obrazu stają się coraz częstsze i bardziej czułe, a także powodują mniej powikłań (chociaż są droższe). W tego typu procedurze nieprawidłowe obszary są najpierw wykrywane za pomocą ultrasonografii odbytu (TRUS), wieloczynnikowego rezonansu magnetycznego lub kombinacji MRI-TRUS, a następnie te nieprawidłowe obszary są poddawane selektywnej biopsji.

Najczęściej wykonuje się biopsję przezodbytniczą, w której igły biopsyjne są wprowadzane do gruczołu krokowego przez odbytnicę.

Inną opcją jest metoda przez-kroczowa, w której wykonuje się nacięcie między moszną a odbytnicą i z tego miejsca wprowadza się do gruczołu krokowego igły do ​​biopsji. Jeśli lekarz podejrzewa raka w przedniej części gruczołu krokowego lub jeśli mężczyzna przeszedł wcześniej operację odbytnicy, może być konieczne zastosowanie dostępu przezkruszowego.

Rzadziej można zastosować podejście przezcewkowe, w którym igły biopsyjne są wprowadzane do gruczołu krokowego z cewki moczowej podczas cystoskopii.

Odchylenia.

Podobnie jak w przypadku wielu testów medycznych, biopsja prostaty może mieć zarówno fałszywie ujemne wyniki (wyniki, które są normalne, nawet jeśli obecny jest rak), jak i fałszywie dodatnie (wyniki sugerujące raka, gdy nie ma raka).

Jeśli chodzi o fałszywe wyniki, biopsje pomijają około 20 procent przypadków raka prostaty. Na szczęście większość raków prostaty rozwija się powoli i jeśli poziom PSA pozostaje podwyższony, często zaleca się wykonanie drugiej biopsji. Uważa się, że biopsje MRI / obrazowania mogą poprawić dokładność wyników i pomijać mniej przypadków raka, ale ponieważ jest to stosunkowo nowa metoda, istnieją niedokładności.

Problem fałszywych alarmów wywołał w ostatnich latach znaczącą debatę i kontrowersje. Fałszywie pozytywne wyniki (nadmierna diagnoza) mogą prowadzić do nadmiernego leczenia, które niepotrzebnie naraża mężczyzn na poważne skutki uboczne. Uważa się, że w szczególności przypadkowe biopsje często powodują nadmierną diagnozę nieszkodliwych sum 6-go Gleasona (patrz poniżej).

Alternatywy.

Wielu mężczyzn zastanawia się, czy można zastąpić biopsję. Obecnie wieloczynnikowy rezonans magnetyczny (a także niektóre testy enzymatyczne) może pomóc w zmniejszeniu liczby zbędnych biopsji, ale biopsje są nadal potrzebne zarówno do zdiagnozowania choroby, jak i określenia jej agresywności..

Ryzyka i przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku innych badań lekarskich, biopsja prostaty niesie ze sobą potencjalne ryzyko, a także powody, dla których nie należy jej wykonywać..

Potencjalne zagrożenia

Niektóre z zagrożeń związanych z biopsją prostaty mogą być bardziej niepokojące dla niektórych osób niż dla innych, dlatego należy porozmawiać o nich z lekarzem..

  • Trudności w oddawaniu moczu. Niektórzy mężczyźni mogą mieć trudności lub niemożność oddania moczu po zabiegu i potrzebują cewnika do ustąpienia obrzęku (zwykle dwa do trzech dni).
  • Krwawienie z odbytu: Czasami krwawienie z odbytu może być nadmierne i wymagać leczenia, takiego jak operacja.
  • Infekcja. Mogą wystąpić miejscowe infekcje lub infekcje całego ciała (posocznica), stanowiące około 75 procent hospitalizacji w ciągu 30 dni od wykonania biopsji prostaty, co czyni ją najczęstszą przyczyną hospitalizacji z powodu powikłań. Wydaje się, że infekcje są mniej powszechne w przypadku biopsji MRI / celowanych biopsji (ponieważ pobieranych jest mniej próbek), ale infekcje związane z biopsjami prostaty rosną nieubłaganie.
  • W przypadku MRI / celowanych biopsji istnieje rzadkie ryzyko nefrogennego zwłóknienia układowego - rzadkiej, czasami śmiertelnej choroby, która atakuje skórę i narządy - ze względu na zastosowany środek kontrastowy (gadolin), ale ryzyko występuje głównie u mężczyzn z bardzo słabą czynnością nerek. Lekarze powinni wziąć to pod uwagę.

Te potencjalne zagrożenia należy porównać z potencjalnymi korzyściami wynikającymi z procedury. Ponieważ rak prostaty zwykle rozwija się powoli, zaleca się, aby mężczyźni nie wykonywali testu PSA (i prawdopodobnie biopsji), jeśli oczekiwana długość życia jest krótsza niż 10 do 15 lat.

Przeciwwskazania.

Względnym przeciwwskazaniem do biopsji prostaty jest stosowanie leków rozrzedzających krew, których nie można odstawić. W takim przypadku ryzyko krwawienia podczas zabiegu należy porównać z ryzykiem odstawienia leków rozrzedzających krew. Nigdy nie przestawaj przyjmować przepisanych leków bez zgody lekarza.

Biopsji prostaty nie należy wykonywać u mężczyzn z przetoką odbytniczą (nieprawidłowe połączenie odbytnicy z innym obszarem, np. Skórą pośladków) lub bez odbytnicy w wyniku operacji.

Przed egzaminem (przygotowanie i inne niuanse)

Przed wykonaniem biopsji gruczołu krokowego należy rozważyć, czy i kiedy wykonać badanie. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i upewnić się, że rozumiesz procedurę, związane z nią ryzyko i możliwe korzyści..

Twój lekarz powinien być świadomy wszelkich dolegliwości zdrowotnych, które masz i, jeśli planowana jest biopsja MRI / obrazowa, czy w ciele znajdują się jakiekolwiek metale, takie jak rozrusznik serca lub wymiana stawu.

Jak długo trwa procedura?

Sam zabieg biopsji prostaty zajmuje tylko 10 do 20 minut, ale wypełnienie formularza, podanie kontrastu (barwnika), a także znieczulenie miejscowe zajmie co najmniej kilka godzin.

Gdzie jest procedura?

Biopsja prostaty jest zwykle wykonywana na oddziale radiologii szpitala lub w poradni urologicznej.

W co się ubrać?

Podczas zabiegu zostaniesz poproszona o przebranie się w sukienkę, ale po wykonaniu biopsji zaleca się noszenie luźnych spodni i bielizny lub majtek. Jeśli masz biopsję fuzyjną MRI (połączona biopsja MRI-USG), powinieneś unikać noszenia jakichkolwiek metalowych przedmiotów, takich jak zegarek.

Przygotowanie do zabiegu.

Chociaż istnieją pewne kontrowersje co do prawidłowego przygotowania, większość lekarzy zaleca stosowanie lewatywy zarówno w domu, jak iw gabinecie lekarskim, aby przygotować się do biopsji. Czas może być różny: niektórzy lekarze zalecają lewatywę poprzedniego wieczoru, inni zalecają wykonanie jej na dwie godziny lub mniej przed rozpoczęciem zabiegu.

Jedzenie i picie.

Większość lekarzy zaleca picie tylko klarownych płynów rano po zabiegu. Ważne jest również, aby w godzinach poprzedzających badanie pić dużo wody lub innych klarownych płynów. Pełny pęcherz może pomóc lekarzowi w wizualizacji prostaty i otaczających ją struktur za pomocą ultradźwięków.

Leki.

Należy przekazać lekarzowi pełną listę wszystkich przyjmowanych leków, zwłaszcza leków przeciwzakrzepowych (przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych). Leki takie jak kumadyna (warfaryna), plavix (klopidogrel), aspiryna, heparyna i inne mogą zwiększać ryzyko krwawienia podczas biopsji. Może ci się zalecić zaprzestanie ich przyjmowania, ale koniecznie skonsultuj się z lekarzem, który przepisał leki rozrzedzające krew.

Należy pamiętać, że niektóre dostępne bez recepty leki i suplementy diety mogą również rozrzedzać krew, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach..

Oprócz zwykłych leków większość lekarzy przepisze krótki cykl antybiotyków, aby rozpocząć dzień przed lub rano przed biopsją..

Koszt biopsji prostaty.

Koszt biopsji prostaty może się różnić, ponieważ może zostać naliczona osobna opłata za zabieg, pracę laboratoryjną i patologię. Według danych średni koszt standardowej biopsji 12-rdzeniowej waha się od 1000 do 15 000 rubli. Koszt biopsji pod połączoną kontrolą MRI i USG wynosi 20000-50 000 rubli.

Jeśli masz skierowanie z lokalnej polikliniki i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, biopsja gruczołu krokowego pod kontrolą USG według standardowego programu jest bezpłatna. Biopsję można wykonać odpłatnie w przypadku przedłużonego (powyżej 6 punktów) programu, w przypadku braku skierowania lub u pacjentów nieubezpieczonych.

Jednak biorąc pod uwagę tę różnicę kosztów, ważne jest, aby wziąć pod uwagę również inne koszty. Procedura fuzji MRI z ultrasonografią jest bardziej czuła i rzadziej wymaga drugiej biopsji po jej wykonaniu. Ponadto mężczyźni poddawani kombinacji biopsji MRI i USG mają niższy wskaźnik sepsy. Sepsa to nie tylko infekcja zagrażająca życiu, ale może prowadzić do kosztownych hospitalizacji..

Co zabrać ze sobą?

Jeśli możesz, zabierz ze sobą kogoś, kto odwiezie Cię do domu na wypadek, gdyby podano Ci leki przeciwbólowe lub uspokajające, które wpływają na zdolność prowadzenia pojazdów.

Podczas zabiegu

Podczas zabiegu biopsji prostaty będzie obecnych kilka osób. Radiolog i / lub pielęgniarka, lekarz leczący raka gruczołu krokowego (zwykle urolog), często radiolog.

Przed testem.

Kiedy będziesz gotowy do biopsji, zostaniesz poproszony o podpisanie formularza świadomej zgody. Ten formularz pokazuje, że rozumiesz cel biopsji, a także wszelkie potencjalne zagrożenia. Wykonane zostanie badanie moczu, aby upewnić się, że nie ma oznak infekcji; jeśli występuje, egzamin może zostać odroczony. Możesz również otrzymać antybiotyki 30-60 minut przed zabiegiem, jeśli nie otrzymałeś ich poprzedniego wieczoru..

Osobom, które zostaną poddane zabiegowi MRI, zostanie podany kontrast gadolinowy (gadolin jest zwykle bezpieczny dla osób uczulonych na barwnik kontrastowy). Badanie krwi w celu sprawdzenia nerek może być również wykonane z powodu rzadkiej reakcji gadolinu, która może wystąpić u osób z chorobą nerek. Technik ponownie potwierdzi, że na ciele nie ma metalu lub nie ma powodu, dla którego MRI nie jest możliwy.

W tym czasie Twój lekarz porozmawia również o leczeniu bólu podczas zabiegu. Lekarze mają różne podejście do radzenia sobie z dyskomfortem spowodowanym biopsją prostaty, z opcjami obejmującymi wstrzyknięcie lidokainy, miejscowy żel lidokainowy, paraprostatyczny lub blokadę nerwu miednicy i / lub leki przeciwbólowe w jamie ustnej, takie jak Tramadol.

W przypadku blokady nerwów wstrzykuje się znieczulenie w pobliżu nerwów zaopatrujących prostatę, aby znieczulić duży obszar tkanki.

W 2014 roku przeprowadzono badanie porównujące lidokainę i paraprostatyczną blokadę nerwów. Stwierdzono, że połączenie obu zapewnia lepszą kontrolę bólu niż jakakolwiek inna metoda stosowana samodzielnie. Jednak według badania z 2017 roku blokada nerwu miednicy może być nawet bardziej skuteczna niż paraprostatyczna.

W całym badaniu.

Po wejściu do gabinetu lekarz poprosi Cię o położenie się na boku (zwykle po lewej stronie) z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej.

W biopsji przezodbytniczej obszar wokół odbytnicy zostanie oczyszczony środkiem antyseptycznym, a środek miejscowo znieczulający (lidokaina) zostanie wstrzyknięty w ścianę odbytnicy. Ponadto znieczulenie miejscowe można również wykonać za pomocą blokady nerwu paraprostatycznego lub miednicznego, w którym czuje się wstrzyknięcie.

Następnie do odbytu zostanie umieszczona cienka, nasmarowana sondą ultradźwiękową, aby wykonać zdjęcie gruczołu krokowego i otaczających go struktur, która pozostanie na miejscu podczas zabiegu. Cewkę odbytniczą (metalowy drut pokryty materiałem lateksowym) wprowadza się do odbytnicy metodą rezonansu magnetycznego.

Następnie wykonuje się biopsje, wprowadzając do prostaty bardzo cienkie, sprężynowe wydrążone igły. W standardowej, losowej biopsji próbki są pobierane z 12 miejsc gruczołu krokowego, aby upewnić się, że cały gruczoł krokowy został przebadany pod kątem raka. Procedura MRI lub MRI TRUS pozwala na selektywne biopsje obszarów, które podczas obrazowania wydają się nieprawidłowe. Pomimo stosowania leków przeciwbólowych odczuwanie bólu i dyskomfortu podczas biopsji jest normalne. Cała procedura od początku do końca trwa zwykle nie dłużej niż 20 minut.

Procedura przez-kroczowa jest podobna, z tym że skóra między moszną a odbytem jest oczyszczana i znieczulana, a po niewielkim nacięciu wykonuje się biopsję w tym obszarze.

Dostęp przezcewkowy jest nieco inny i często jest wykonywany na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Cystoskop wprowadza się do cewki moczowej i wykonuje biopsję przez ścianę cewki moczowej.

Po zakończeniu procedury.

Po zakończeniu procedury sonda ultradźwiękowa lub cewka wewnątrzodbytnicza zostaną usunięte, a próbki biopsji wysłane do laboratorium, gdzie patolog ustali, czy występuje rak lub inna choroba. Wtedy możesz wrócić do domu, ale nie prowadzić.

Po badaniu

Lekarz udzieli szczegółowych porad, co należy zrobić po zabiegu, ale generalnie będzie mógł powrócić do normalnej diety i normalnych procedur kąpieli po powrocie do domu. Zaleca się również picie większej ilości wody w ciągu pierwszych kilku dni w celu oczyszczenia układu moczowego..

Możesz również zalecić kontynuowanie przyjmowania antybiotyków do zakończenia kursu. Jeśli przyjmowałeś leki rozrzedzające krew, które są wstrzymane przed zabiegiem, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o odłożenie ich na co najmniej kilka dni.

Zarządzanie efektami ubocznymi.

Po biopsji możesz odczuwać ból odbytu przez kilka dni. Można go usunąć, nakładając ciepłe okłady na okolicę. Niektórzy mężczyźni mają lekkie krwawienia lub plamy krwi w stolcu lub moczu. Jeśli krwawienie jest niewielkie i ustąpi po kilku dniach, jest to normalne. Plamy krwi w nasieniu są również częste i mogą utrzymywać się przez kilka tygodni po biopsji.

Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz umiarkowane lub obfite krwawienie (więcej niż łyżeczka na raz) z odbytu, pęcherza lub nasienia. Należy również natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi gorączka lub dreszcze, silny ból brzucha lub miednicy, trudności w oddawaniu moczu lub niespecyficzne objawy, takie jak zawroty głowy, niewyraźna świadomość.

Interpretacja wyników

Wyniki biopsji prostaty zwykle można uzyskać w ciągu 2-7 dni, o czym lekarz poinformuje i zaprosi na konsultację.

Raport będzie zawierał:

  • liczba pobranych próbek biopsji;
  • Czy próbki są negatywne, mają łagodne wyniki, są podejrzane (a jeśli tak, dlaczego) lub rakowe;
  • jeśli rak jest obecny, procent raka w każdej z próbek;
  • Suma Gleasona, która wskazuje na agresywność raka.

Przyjrzyjmy się bliżej możliwym wynikom próbkowania..

Negatywny

Ujemna biopsja oznacza, że ​​w miejscu pobrania biopsji nie ma oznak łagodnych zmian chorobowych, podejrzanie wyglądających komórek lub komórek nowotworowych.

Łagodne zmiany

Istnieje kilka łagodnych wyników, które można zobaczyć w biopsji. Niektórzy z nich:

  • Zanik: Atrofia (w tym zanik ogniskowy lub atrofia rozlana) odnosi się po prostu do kurczenia się tkanki prostaty i jest powszechna u mężczyzn, którzy otrzymali terapię hormonalną.
  • Zapalenie: może wystąpić zarówno przewlekłe, jak i ostre zapalenie gruczołu krokowego.
  • Adenoza: Kolejnym łagodnym objawem jest nietypowy rozrost gruczolakowaty lub adenoza.

Podejrzany

Biopsje komórkowe często kończą się w szarej strefie między stanem normalnym a rakiem. Te komórki nie wyglądają zupełnie normalnie, ale nie mają wszystkich cech komórek rakowych. Niektóre problemy, które mogą prowadzić do podejrzanej biopsji, obejmują:

  • Śródnabłonkowa neoplazja prostaty (IDU): IDU można uznać za dużą lub niską. Niska jakość IDU jest bardzo podobna do negatywnej biopsji, w której komórki wyglądają ogólnie normalnie. W przypadku wysokiej jakości IDU prawdopodobieństwo raka gruczołu krokowego wynosi 20%.
  • Atypia gruczołowa. Nietypowa proliferacja gruczołów lub nietypowa proliferacja komórek groniastych oznacza, że ​​wydaje się, że komórki rakowe są obecne, ale jest ich tylko kilka. W przypadku nietypowych gruczołów często istnieje duże prawdopodobieństwo, że gdzieś w gruczole krokowym obecny jest rak..
  • Proliferacyjna atrofia zapalna: odnosi się do wykrycia zapalenia i małych komórek w jednej próbce, co wiąże się z wyższym ryzykiem zachorowania na raka prostaty w przyszłości.

Jeśli biopsja wykazuje oznaki raka, raport będzie zawierał zapis odsetka raka obecnego w każdej z próbek. Aby określić agresywność raka prostaty, a tym samym najbardziej odpowiednie opcje leczenia, biopsjom przypisuje się również punktację Gleasona i grupę.

Skala Gleasona (suma Gleasona).

Skala Gleasona jest określana poprzez badanie komórek raka prostaty w dwóch różnych obszarach guza i przypisanie każdej punktacji od 1 do 5, w zależności od tego, jak wyglądają pod mikroskopem. Wynik 5 oznacza, że ​​komórki wyglądają bardzo nieprawidłowo (słabo zróżnicowane), a wynik 1 oznacza, że ​​komórki wyglądają bardzo podobnie do normalnych komórek prostaty (dobrze zróżnicowane).

Uwaga: wyniki 1 i 2 zwykle nie są rejestrowane.

Używane są dwie próbki, ponieważ rak prostaty jest często niejednorodny, co oznacza, że ​​różne części guza mogą być bardziej agresywne niż inne. Te 2 punkty są dodawane, aby uzyskać ostateczny wynik Gleasona:

  • Gleason 6: identyfikuje raki o niskim stopniu złośliwości, w których komórki wyglądają tak samo jak normalne komórki prostaty; guzy nie rosną ani nie rozprzestrzeniają się.
  • Gleason 7: identyfikuje umiarkowanego raka; komórki wydają się umiarkowanie nieprawidłowe.
  • Gleason 8 do 10: Uważa się, że istnieje duże prawdopodobieństwo wzrostu i rozprzestrzeniania się raka; komórki wyglądają zupełnie inaczej niż normalne komórki prostaty.

Ważne jest, aby mężczyźni zrozumieli, że nowotwory „niskiego stopnia” często zachowują się jak normalne tkanki i istnieją kontrowersje co do tego, czy te guzy w ogóle można nazwać rakowymi..

Grupa klasowa.

Stosując wyniki Gleasona, rak prostaty jest również podzielony na grupy klas:

  • Grupa klasy 1: guzy Gleasona 6;
  • Grupa klasy 2: guzy Gleasona 7, które składają się głównie z dobrze uformowanych gruczołów;
  • Stopień 3: inny typ guzów Gleasona 7, który składa się głównie ze słabo uformowanych gruczołów;
  • Grupa 4: guzy Gleasona 8;
  • Grupa 5 stopnia: guzy Gleasona 9 i 10.

Badania kontrolne

Zalecana kontrola po biopsji będzie zależeć od wyników twojego badania.

Chociaż negatywny wynik jest uspokajający (80 do 90 procent szans, że nie masz raka prostaty), nie gwarantuje, że rak prostaty nie występuje w obszarach, które nie zostały poddane biopsji. Jeśli PSA jest bardzo wysokie lub nie zmniejsza się, może być zalecana druga biopsja.

W przypadku łagodnych wyników lekarz omówi ich znaczenie, ale najczęściej obserwacja będzie taka sama, jak wynik negatywny. (Zapalenie gruczołu krokowego stwierdzone podczas biopsji zwykle nie wymaga leczenia).

Jeśli podejrzany wynik zostanie oflagowany, kolejne kroki będą zależeć od tego, co zostanie wykryte. Jeśli liczba IDU jest niska, kontrola zasadniczo przypomina negatywną biopsję. Ale w przypadku IDU wysokiego poziomu lub atypii gruczołowej może być zalecana druga biopsja po kilku miesiącach.

W przypadku wykrycia raka kontynuacja i leczenie będą zależeć od wyniku Gleasona. W przypadku niższych wyników można zalecić uważny okres oczekiwania / aktywnej obserwacji, podczas gdy w przypadku wysokich wyników w skali Gleasona najlepszym rozwiązaniem może być natychmiastowe leczenie chirurgiczne lub radioterapia..

Zalecenia dotyczące analizy PSA i badań odbytnicy po biopsji prostaty są różne. W przeszłości w przypadku negatywnych wyników biopsji badania przesiewowe były zwykle zalecane rok po zabiegu. Ale dziś istnieją poważne kontrowersje dotyczące tej praktyki, a różne organizacje mają różne zalecenia..

Jeśli wyniki biopsji wskazują na zwiększone ryzyko raka prostaty w przyszłości, niektórzy lekarze mogą zalecić wykonanie testu PSA po 3-6 miesiącach, jednak znowu to się zmieni. W przypadku raka prostaty częstotliwość badań będzie zależeć od wyniku Gleasona, leczenia i nie tylko..

Biopsja - co to jest do badań, wskazań, przygotowania i analizy

Istniejące metody badań laboratoryjnych znacznie ułatwiają postawienie diagnozy, pozwalają pacjentowi w odpowiednim czasie przejść na intensywną terapię oraz przyspieszają proces powrotu do zdrowia. Jedną z takich diagnostyki informacyjnej w warunkach szpitalnych jest biopsja, podczas której można określić charakter nowotworów patogennych - łagodnych lub złośliwych. Badanie histologiczne materiału biopsyjnego jako technika inwazyjna jest przeprowadzane przez kompetentnych specjalistów wyłącznie z powodów medycznych.

Co to jest biopsja

W rzeczywistości jest to zbiór materiału biologicznego do dalszych badań pod mikroskopem. Głównym celem techniki inwazyjnej jest szybkie wykrycie obecności komórek rakowych. Dlatego biopsja jest często stosowana w złożonej diagnostyce raka. We współczesnej medycynie można faktycznie wykonać biopsję z prawie każdego narządu wewnętrznego, jednocześnie usuwając ognisko patologii.

Taka analiza laboratoryjna ze względu na jej bolesność wykonywana jest wyłącznie w znieczuleniu miejscowym; wymagane są działania przygotowawcze i rehabilitacyjne. Biopsja to doskonała okazja do szybkiego zdiagnozowania nowotworu złośliwego na wczesnym etapie w celu zwiększenia szans pacjenta na utrzymanie żywotności chorego organizmu..

Dlaczego biorą

Biopsja jest przepisywana w celu szybkiego i szybkiego wykrycia komórek rakowych i towarzyszącego im procesu patologicznego. Wśród głównych zalet takiej inwazyjnej techniki, wykonywanej w warunkach szpitalnych, lekarze wyróżniają:

  • wysoka dokładność w określaniu cytologii tkanki;
  • rzetelna diagnoza na wczesnym etapie patologii;
  • określenie skali zbliżającej się operacji u chorych na raka.

Jaka jest różnica między histologią a biopsją

Ta metoda diagnostyczna zajmuje się badaniem komórek i ich potencjalnej mutacji pod wpływem czynników prowokujących. Biopsja jest obowiązkowym elementem diagnostyki raka i jest niezbędna do pobrania próbki tkanki. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu przy udziale specjalnych narzędzi medycznych..

Histologia jest uważana za oficjalną naukę, która bada strukturę i rozwój tkanek narządów wewnętrznych i układów ciała. Histolog po otrzymaniu wystarczającej ilości fragmentu tkanki do badania umieszcza go w wodnym roztworze formaldehydu lub alkoholu etylowego, a następnie barwi skrawki specjalnymi markerami. Istnieje kilka rodzajów biopsji, histologię wykonuje się w standardowej sekwencji.

W przypadku przedłużającego się stanu zapalnego lub podejrzenia onkologii konieczne jest wykonanie biopsji, wykluczając lub potwierdzając obecność procesu onkologicznego. Wcześniej wymagane jest wykonanie ogólnej analizy moczu i krwi w celu wykrycia procesu zapalnego, wdrożenie instrumentalnych metod diagnostycznych (USG, TK, MRI). Zbieranie materiału biologicznego można przeprowadzić na kilka pouczających sposobów, z których najpowszechniejsze i najbardziej pożądane są przedstawione poniżej:

  1. Biopsja trefinowa. Wykonywany jest przy udziale grubej igły, która we współczesnej medycynie oficjalnie nazywana jest „trepanacją”.
  2. Biopsja nakłucia. Pobieranie materiału biologicznego odbywa się poprzez nakłucie patogennego nowotworu przy udziale igły z cienkim rondem.
  3. Biopsja nacięcia. Zabieg wykonywany podczas pełnoprawnej operacji w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, zapewnia produktywne usunięcie tylko części guza lub zajętego narządu.
  4. Biopsja wycinająca. Jest to zabieg na dużą skalę, podczas którego wykonuje się całkowite wycięcie narządu lub guza złośliwego, po którym następuje rehabilitacja..
  5. Stereotaktyczne. Jest to diagnostyka przed skanowaniem do dalszej konstrukcji indywidualnego schematu na potrzeby interwencji chirurgicznej..
  6. Biopsja szczoteczkowa. Jest to tzw. Metoda szczotkowa, polegająca na użyciu cewnika ze specjalną szczoteczką do pobrania biopsji (umieszczonej na końcu cewnika, jakby odcinała biopsję).
  7. Pętla. Tkanki chorobotwórcze wycina się specjalną pętlą (elektryczną lub radiową), w ten sposób pobiera się biopsję do dalszych badań.
  8. Ciekły. To innowacyjna technologia wykrywania markerów nowotworowych w płynnej biopsji, krwi z żyły, limfie. Metoda jest progresywna, ale bardzo droga, nie jest stosowana we wszystkich klinikach.
  9. Transthoracic. Metoda jest realizowana przy udziale tomografu (dla dokładniejszej kontroli), niezbędna jest do pobrania płynu biologicznego głównie z płuc.
  10. Aspiracja cienkoigłowa. W przypadku takiej biopsji biopsja jest ewakuowana siłą za pomocą specjalnej igły wyłącznie do badania cytologicznego (mniej informacyjnego niż histologia).
  11. Fala radiowa. Delikatna i absolutnie bezpieczna technika, którą wykonuje się przy użyciu specjalnego sprzętu - Surgitron w szpitalu. Nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.
  12. Prasowany. Taka biopsja służy do diagnozy płuc, polega na pobraniu biopsji z nadobojczykowych węzłów chłonnych i tkanek lipidowych. Sesja wykonywana jest przy udziale znieczulenia miejscowego.
  13. Otwarty. Oficjalnie jest to zabieg chirurgiczny, a pobranie tkanek do badania można wykonać z otwartej przestrzeni. Ma też zamkniętą formę diagnozy, która jest bardziej powszechna w praktyce.
  14. Rdzeń. Pobieranie tkanek miękkich odbywa się za pomocą specjalnej trefiny z systemem harpun.

Jak to zrobić

Cechy i czas trwania samej procedury całkowicie zależą od charakteru patologii, lokalizacji domniemanego ogniska patologii. Diagnostyka powinna być kontrolowana za pomocą tomografu lub aparatu USG i musi być przeprowadzona przez kompetentnego specjalistę w danym kierunku. Opcje takiego badania mikroskopowego opisano poniżej, w zależności od narządu, który został szybko dotknięty w organizmie..

W ginekologii

Wykonanie tego zabiegu jest wskazane przy rozległych patologiach nie tylko zewnętrznych narządów płciowych, ale także jamy macicy, szyjki macicy, endometrium i pochwy, jajników. Takie badanie laboratoryjne jest szczególnie istotne w przypadku stanów przedrakowych i podejrzenia onkologii postępującej. Ginekolog zaleca wykonywanie tego typu biopsji wyłącznie ze względów medycznych:

  1. Celowanie. Wszystkie czynności specjalistyczne są ściśle kontrolowane przez rozszerzoną histeroskopię lub kolposkopię.
  2. Laparoskopowo. Częściej technika ta służy do pobierania materiału biologicznego z dotkniętych jajników..
  3. Nacięcie. Zapewnia dokładne wycięcie zmienionej chorobowo tkanki za pomocą klasycznego skalpela.
  4. Dążenie. W takim przypadku biopsję można uzyskać metodą próżniową przy użyciu specjalnej strzykawki..
  5. Endometrium. Biopsja rurki jest możliwa przy pomocy specjalnej łyżeczki.

Taka procedura w ginekologii jest informacyjną metodą diagnostyczną, która pomaga w rozpoznaniu nowotworu złośliwego we wczesnym stadium, w odpowiednim czasie w rozpoczęciu skutecznego leczenia i poprawie rokowania. W przypadku ciąży postępującej wskazane jest odmawianie takich metod diagnostycznych, zwłaszcza w I i III trymestrze, ważne jest, aby najpierw zbadać inne przeciwwskazania medyczne.

Biopsja krwi

Takie badanie laboratoryjne jest uważane za obowiązkowe, jeśli podejrzewa się białaczkę. Ponadto pobiera się tkankę szpiku kostnego w celu leczenia powiększenia śledziony, niedokrwistości z niedoboru żelaza i trombocytopenii. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, metodą aspiracji lub trepanobiopsji. Ważne jest, aby unikać błędów medycznych, w przeciwnym razie pacjent może bardzo cierpieć.

Biopsja nakłucia (celowana), jak jest wykonywana i które narządy są badane za pomocą tej procedury?

Biopsja szyjki macicy. Jak się na to przygotować? Opis zabiegu i ogólne zalecenia przed nim.

Wiele analiz i badań pozwala na identyfikację chorób na wczesnym etapie rozwoju, aby w odpowiednim czasie rozpocząć kompleksowe leczenie. Dziś dowiemy się, czym jest biopsja szyjki macicy, jaki jest jej cel. Rozważmy szczegółowo tę kwestię. Biopsja szyjki macicy to specjalny zabieg medyczny, podczas którego pobiera się tkankę szyjki macicy. Następnie przeprowadzana jest analiza pobranych tkanek, dzięki której można postawić diagnozę, a następnie od razu przystąpić do odpowiedniej terapii.

Pojęcie

Biopsja to badanie diagnostyczne, które polega na pobraniu biomateriału z podejrzanej części ciała, na przykład pieczęci, powstania guza, rany, która nie goi się przez długi czas itp..

Technika ta jest uważana za najbardziej skuteczną i niezawodną spośród wszystkich stosowanych w diagnostyce patologii onkologicznych..

Zdjęcie biopsji piersi

  • Dzięki badaniu mikroskopowemu wycinka biopsji możliwe jest dokładne określenie cytologii tkanek, co daje pełną informację o chorobie, jej stopniu itp..
  • Zastosowanie biopsji pozwala na rozpoznanie procesu patologicznego na najwcześniejszym etapie, co pozwala uniknąć wielu powikłań.
  • Ponadto ta diagnoza pozwala określić wielkość zbliżającej się operacji u pacjentów z rakiem..

Głównym zadaniem biopsji jest określenie charakteru i charakteru tkanek patologii. W celu szczegółowej diagnostyki badanie biopsji uzupełniane jest metodami rentgenografii wody, analizy immunologicznej, endoskopii itp..

Z których narządów można pobrać nakłucie do badań?

Pobranie punkcji materiału biopsyjnego, mimo bezpieczeństwa zabiegu, nie zawsze jest możliwe.

Najczęściej celowana biopsja jest zalecana, gdy badanie histologiczne wymaga tkanek dotkniętych procesem patologicznym z następujących narządów:

  • nerka;
  • płuca;
  • wątroba;
  • pierś;
  • węzły chłonne;
  • żołądek i trzustka;
  • dowolne części jelita.

Ale najczęściej zalecana jest biopsja nakłucia tarczycy. Pobranie materiału biopsyjnego z tego narządu wydzielniczego przez nakłucie jest najbardziej optymalnym sposobem. Biopsja gruczołu tarczowego wykonana metodą punkcyjną pozwala uniknąć jakichkolwiek patologicznych następstw.

Zbieranie biomateriałów można przeprowadzić na różne sposoby..

  1. Biopsja trepanacyjna - technika wykonywania biopsji przy użyciu specjalnej grubej igły (trefina).
  2. Biopsja wycinająca to rodzaj diagnozy, w którym podczas operacji usuwa się cały narząd lub guz. Uważany za biopsję na dużą skalę.
  3. Nakłucie - Ta technika biopsji polega na uzyskaniu niezbędnych próbek przez nakłucie igłą z cienkim rondem.
  4. Nacięcie. Usunięcie dotyczy tylko określonej części narządu lub guza i odbywa się podczas pełnoprawnej operacji chirurgicznej.
  5. Stereotaksja to małoinwazyjna metoda diagnostyczna, której istotą jest zbudowanie specjalistycznego schematu dostępu do określonego podejrzanego obszaru. Współrzędne dostępu są obliczane na podstawie wstępnego skanu.
  6. Biopsja szczoteczkowa jest wariantem postępowania diagnostycznego z użyciem cewnika, do którego wprowadza się sznurek ze szczoteczką pobierający biopsję. Ta metoda jest również nazywana pędzlem.
  7. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa jest metodą małoinwazyjną, w której materiał pobierany jest za pomocą specjalnej strzykawki, która zasysa biomateriał z tkanek. Metoda ma zastosowanie tylko do analizy cytologicznej, ponieważ określa się tylko skład komórkowy biopsji.
  8. Biopsja pętlowa - pobieranie biopsji odbywa się poprzez wycięcie patologicznych tkanek. Wymagany biomateriał odcinany jest specjalną pętlą (elektryczną lub termiczną).
  9. Biopsja przezklatkowa jest inwazyjną metodą diagnostyczną stosowaną do pozyskiwania biomateriału z płuc. Przechodzi przez klatkę piersiową metodą otwartą lub nakłucia. Manipulacje wykonywane są pod nadzorem wideotorakoskopu lub tomografu komputerowego.
  10. Płynna biopsja to najnowsza technologia wykrywania markerów nowotworowych w płynnej biopsji, krwi, limfie itp..
  11. Fala radiowa. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu specjalistycznego sprzętu - aparatu Surgitron. Technika jest delikatna, nie powoduje komplikacji.
  12. Otwarty - ten rodzaj biopsji wykonuje się przy otwartym dostępie do tkanek, których próbkę należy pobrać.
  13. Biopsja preskalowana jest badaniem pozaobojczykowym, w którym biopsja jest pobierana z nadobojczykowych węzłów chłonnych i tkanek lipidowych w narożniku żył szyjnych i podobojczykowych. Technika służy do identyfikacji patologii płuc.

Przygotowanie do pobrania biopsji za pomocą nakłucia

Biopsja nakłuciowa jest dość pouczającą metodą diagnostyczną, ale prawidłowe wyniki można uzyskać za jej pomocą tylko wtedy, gdy pacjent jest odpowiednio przygotowany do procedury pobierania biopsji.

Przeprowadzenie biopsji każdego narządu wewnętrznego wymaga określonych działań przygotowawczych, których cechy zostaną ogłoszone przez specjalistę, ale istnieje szereg ogólnych zasad:

  • zaprzestanie przyjmowania leków zmniejszających krzepliwość krwi;
  • odmowa spożycia alkoholu na 3 dni przed zabiegiem;
  • korekta diety z wykluczeniem z niej tłustych i ciężkich potraw, a także ostrych przypraw i różnych przypraw, z wyjątkiem pikantnych roślin.

Warto wiedzieć! Przepisując tę ​​procedurę, należy koniecznie skonsultować się ze specjalistą, który ją przeprowadzi, i wziąć pod uwagę w procesie przygotowania wszystkie jego zalecenia, wypowiedziane indywidualnie dla każdego konkretnego pacjenta.

Dlaczego wykonuje się biopsję?

Biopsja jest wskazana w przypadkach, gdy po wykonaniu innych procedur diagnostycznych uzyskane wyniki nie są wystarczające do postawienia trafnej diagnozy.

Zwykle biopsja jest przepisywana po wykryciu procesów nowotworowych w celu określenia charakteru i rodzaju tworzenia się tkanki.

Ta procedura diagnostyczna jest dziś z powodzeniem stosowana do diagnozowania wielu stanów patologicznych, nawet nieonkologicznych, ponieważ oprócz złośliwości metoda pozwala określić stopień rozprzestrzeniania się i ciężkości, stadium rozwoju itp..

Głównym wskazaniem jest zbadanie charakteru guza, jednak często zaleca się wykonanie biopsji w celu monitorowania trwającego leczenia onkologicznego..

Dziś biopsję można pobrać z niemal każdego obszaru ciała, a biopsja może pełnić nie tylko misję diagnostyczną, ale także terapeutyczną, gdy ognisko patologiczne zostaje usunięte w procesie pozyskiwania biomateriału.

Klasyfikacja biopsji metodą pobierania próbek

Tylko specjalista będzie w stanie dokładnie określić najlepszy sposób wykonania biopsji szyjki macicy. Ponadto lekarz przepisze okres, w którym lepiej będzie pobrać tkankę do dalszej analizy..

Istnieje kilka głównych metod analizy:

  • w kształcie klina;
  • biopsja fal radiowych;
  • obserwacja;
  • okólnik;
  • laser;
  • pętla.

Procedura jest pokazana w przypadku erozji, gdy wykrywane są zmiany w tkankach narządu, a także w polipach. Hiperkeratoza szyjki macicy jest dość powszechna i wykonuje się z nią również biopsję. Biopsja jest również konieczna, jeśli występują nieprawidłowości w analizie laboratoryjnej rozmazu cytologicznego..

Analiza tkankowa pomaga zidentyfikować same choroby onkologiczne, a także różne dolegliwości je poprzedzające. Niestety badanie jest zabronione przy słabym krzepnięciu krwi, a także podczas rozwoju procesów zapalnych.

Może Cię zainteresować ten artykuł: Biopsja endometrium - co to jest?

Materiałowe metody badawcze

Uzyskany biomateriał lub wycinek z biopsji jest poddawany dalszym badaniom, które odbywają się z wykorzystaniem technologii mikroskopowych. Zazwyczaj tkanki biologiczne są wysyłane do diagnostyki cytologicznej lub histologicznej..

Histologiczny

Wysłanie biopsji do histologii polega na badaniu mikroskopowym wycinków tkanki, które umieszcza się w specjalistycznym roztworze, następnie w parafinie, po czym wykonuje się barwienie i skrawki.

Barwienie jest konieczne, aby komórki i ich obszary były lepiej rozróżnione podczas badania mikroskopowego, na podstawie którego lekarz wyciąga wniosek. Pacjent otrzymuje wyniki w ciągu 4-14 dni.

Czasami konieczne jest pilne badanie histologiczne. Następnie w trakcie operacji pobierany jest biomateriał, biopsję zamraża się, a następnie w podobny sposób wykonuje się wycinki i barwi. Czas trwania takiej analizy nie przekracza 40 minut..

Lekarze mają dość krótki czas na określenie rodzaju guza, podjęcie decyzji o zakresie i metodach leczenia operacyjnego. Dlatego w takich sytuacjach praktykuje się pilną histologię..

Cytologiczne

Jeśli histologia opierała się na badaniu skrawków tkanki, wówczas cytologia obejmuje szczegółowe badanie struktur komórkowych. Podobną technikę stosuje się, jeśli nie ma sposobu na pobranie kawałka tkanki..

Taka diagnoza jest przeprowadzana głównie w celu określenia charakteru konkretnej formacji - łagodnej, złośliwej, zapalnej, reaktywnej, przedrakowej itp..

Uzyskaną biopsję rozmazuje się na szkle, a następnie przeprowadza się badanie mikroskopowe.

Chociaż diagnostyka cytologiczna jest uważana za prostszą i szybszą, histologia jest nadal bardziej wiarygodna i dokładna.

Dekodowanie wyników

Podczas przeprowadzania takiej analizy histologicznej specjaliści określają, czy na powierzchni macicy znajdują się komórki ze zmianami. Takie naruszenia są praktycznie bezpieczne, ale mogą być również kardynalne, charakterystyczne dla obecności złośliwego guza, stanu przedrakowego. Rozróżnij słabą, ciężką i umiarkowaną dysplazję, a także raka - wczesny etap raka.

Analizy są odszyfrowane. Wszystkie zidentyfikowane zmiany dotyczące jednej z trzech grup:

  • tło;
  • przedrakowy;
  • rak szyjki macicy.

To na tych danych lekarz stawia dokładną diagnozę, tworzy program kompleksowego leczenia biopsji szyjki macicy

Trening

Przed wykonaniem biopsji pacjent musi przejść badanie laboratoryjne krwi i moczu na obecność różnego rodzaju infekcji i stanów zapalnych. Ponadto wykonywane są badania rezonansu magnetycznego, diagnostyka ultrasonograficzna i rentgenowska.

Lekarz bada obraz choroby i sprawdza, czy pacjent przyjmuje leki.

Bardzo ważne jest, aby poinformować lekarza o obecności patologii układu krzepnięcia krwi i alergii na leki. Jeśli planuje się wykonanie zabiegu w znieczuleniu, nie można jeść i pić płynu przez 8 godzin przed wykonaniem biopsji.

Przeciwwskazania

Nie zawsze jest możliwe wykonanie biopsji, czasami ryzyko wykonania tej raczej inwazyjnej procedury jest zbyt duże, a lekarze muszą odmówić. Przeciwwskazania to:

  1. Kategoryczna odmowa pacjenta do manipulacji.
  2. Niekontrolowana koagulopatia, stan, w którym krew bardzo słabo krzepnie.
  3. Przyjmowanie leków rozrzedzających krew - warfaryna, heparyna, aspiryna.
  4. Zapalenie w miejscu planowanego nakłucia.
  5. Każdy poważny stan, na tle którego biopsja może wywołać znaczne pogorszenie ogólnego stanu pacjenta. Przykłady takich chorób: zawał mięśnia sercowego, utrata krwi, ciężki uraz.

Jak wykonać biopsję określonych narządów i tkanek?

Pobieranie próbek biomateriału odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, dlatego zabiegowi zwykle nie towarzyszą bolesne odczucia.

Pacjenta umieszcza się na kanapie lub stole operacyjnym w pozycji niezbędnej dla specjalisty. Następnie rozpoczynają proces pobierania biopsji. Całkowity czas trwania procesu to często kilka minut, a przy metodach inwazyjnych może dochodzić nawet do pół godziny.

W ginekologii

Wskazaniem do biopsji w praktyce ginekologicznej jest rozpoznanie patologii szyjki macicy i trzonu macicy, endometrium i pochwy, jajników, narządów zewnętrznych układu rozrodczego.

Taka technika diagnostyczna ma decydujące znaczenie dla wykrywania formacji przedrakowych, tła i złośliwych..

W ginekologii używają:

  • Biopsja nacięcia - w przypadku wycięcia tkanki skalpelem;
  • Biopsja celowana - gdy wszystkie manipulacje są kontrolowane przez rozszerzoną histeroskopię lub kolposkopię;
  • Aspiracja - gdy biomateriał jest pozyskiwany przez aspirację;
  • Biopsja laparoskopowa - jest to zwykle sposób na pobranie biopsji z jajników.

Biopsję endometrium wykonuje się za pomocą biopsji pipetowej, w której stosuje się specjalną łyżeczkę.

Jelita

Biopsje jelita cienkiego i grubego wykonuje się na różne sposoby:

  • Przebicie;
  • Petlev;
  • Trepanacja - gdy próbka biopsji jest pobierana za pomocą ostrej pustej rurki;
  • Shchipkov;
  • Nacięcie;
  • Wertykulacja - po zeskrobaniu biopsji.

O konkretnym wyborze metody decyduje charakter i lokalizacja badanego obszaru, ale najczęściej uciekają się do kolonoskopii z biopsją.

Trzustka

Materiał biopsyjny trzustki pozyskuje się na kilka sposobów: aspiracją cienkoigłową, laparoskopową, transduodentalną, śródoperacyjną itp..

Wskazaniami do biopsji trzustki są konieczność określenia zmian morfologicznych w komórkach trzustki w obecności guzów oraz identyfikacji innych procesów patologicznych.

Mięsień

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​u pacjenta rozwijają się ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej, którym zwykle towarzyszy uszkodzenie mięśni, wówczas biopsja mięśnia i powięzi mięśniowej pomoże określić chorobę.

Ponadto tę procedurę przeprowadza się, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju guzowatego zapalenia okołotętniczego, zapalenia skórno-mięśniowego, wodobrzusza eozynofilowego itp. Taką diagnozę stosuje się za pomocą igieł lub metody otwartej.

Serce

Diagnostyka biopsyjna mięśnia sercowego pomaga wykryć i potwierdzić patologie takie jak zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, arytmia komorowa o nieznanej etiologii, a także zidentyfikować procesy odrzucania przeszczepionego narządu.

Według statystyk częściej wykonuje się biopsję prawej komory, z dostępem do narządu przez żyłę szyjną prawej, udowej lub podobojczykowej. Wszystkie manipulacje są kontrolowane za pomocą fluoroskopii i EKG.

Cewnik (biopt) jest wprowadzany do żyły i doprowadzany do żądanego miejsca, w którym ma zostać pobrana próbka. Na bioptomie otwierają się specjalne pęsety, które odgryzają niewielki kawałek tkanki. Aby uniknąć zakrzepicy podczas zabiegu, przez cewnik podaje się specjalny lek.

Pęcherz moczowy

Biopsję pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet wykonuje się na dwa sposoby: biopsję zimną i TUR.

Metoda zimna obejmuje przezcewkową penetrację cytoskopową i pobranie biopsji specjalnymi kleszczami. Biopsja TUR polega na usunięciu całego guza do zdrowej tkanki. Celem tej biopsji jest usunięcie wszystkich widocznych zmian ze ściany pęcherza i dokładna diagnoza.

Krew

Biopsję szpiku kostnego wykonuje się w przypadku złośliwych nowotworowych patologii krwi, takich jak białaczka.

Również biopsja tkanki szpiku kostnego jest wskazana w przypadku niedoboru żelaza, powiększenia śledziony, trombocytopenii i anemii.

Za pomocą igły lekarz usuwa pewną ilość czerwonego szpiku kostnego i niewielką próbkę tkanki kostnej. Czasami badanie ogranicza się do pobrania tylko próbki tkanki kostnej. Zabieg wykonywany jest metodą aspiracji lub trepanobiopsji.

Oczy

Badanie tkanek oka jest konieczne w przypadku obecności siatkówczaka - nowotworu o podłożu złośliwym. Podobne guzy występują często u dzieci..

Biopsja pomaga uzyskać pełny obraz patologii i określić zakres procesu nowotworowego. W procesie diagnozowania siatkówczaka stosuje się technikę biopsji aspiracyjnej z zastosowaniem ekstrakcji próżniowej.

Kość

Biopsja kości jest wykonywana w celu wykrycia nowotworów złośliwych lub procesów zakaźnych. Zwykle takie manipulacje wykonuje się przezskórnie poprzez nakłucie grubą lub cienką igłą lub chirurgicznie.

Jama ustna

Biopsja jamy ustnej obejmuje pobranie biopsji krtani, migdałków, ślinianek, gardła i dziąseł. Taka diagnoza jest zalecana w przypadku wykrycia patologicznych formacji kości szczęki lub jamy ustnej, w celu określenia patologii gruczołów ślinowych itp..

Zabieg jest zwykle wykonywany przez chirurga twarzy. Używa skalpela, aby wziąć część i cały guz. Cała procedura trwa około kwadransa. Bolesność obserwuje się po wstrzyknięciu środka znieczulającego i nie ma bólu podczas wykonywania biopsji.

Biopsja nakłucia w przypadku chorób onkologicznych

Ten rodzaj badania w obecności złośliwych patologii w organizmie jest mniej niebezpieczny niż nacięcie (chirurgiczna) biopsja guza, która w większości przypadków może wywołać proces przerzutów pierwotnej struktury guza po pobraniu biopsji.

W następujących przypadkach zaleca się wykonanie biopsji punkcyjnej w przypadku obecności komórek złośliwych u pacjenta:

  • struktura guza jest znacznych rozmiarów, ale pełna lub częściowa resekcja narządu jest przeciwwskazana;
  • proces złośliwości wpłynął na układ limfatyczny (w tym przypadku inwazyjna interwencja może spowodować aktywację komórek złośliwych i ich rozprzestrzenianie się wraz z przepływem limfy do pobliskich tkanek i narządów, dlatego metodą z wyboru staje się biopsja węzłów chłonnych przez punkcję).

Warto wiedzieć! Pomimo tego, że nakłucie nie uszkadza narządu uszkodzonego przez onkologię, przed zastosowaniem tego zabiegu konieczne jest napromienianie struktury guza, co zmniejszy ryzyko rozprzestrzeniania się przerzutów.

Recenzje pacjentów

Inga:

Ginekolog dowiedział się, że mam erozję szyjki macicy. Było silne podejrzenie o złe komórki, więc przepisano biopsję. Zabieg został wykonany w gabinecie ginekologa, był nieprzyjemny, ale nie bolesny. Po biopsji podbrzusze lekko bolały, krwawiły. Nawet w ginekologii zakładali mi tampon i kazali trzymać go do wieczora. Następnego dnia nastąpiło również lekkie wyładowanie, ale potem wszystko zniknęło. Dlatego nie musisz obawiać się zabiegu..

Jewgienij:

Często martwi się niepełnym opróżnieniem, skurczami podczas oddawania moczu i innymi negatywnymi objawami. Poszedłem do lekarzy, przepisałem biopsję pęcherza. Zabieg nie jest bolesny, ale mało przyjemny. Zrobili to przez cewkę moczową, obrzydliwe doznania. Znalazłem przyczynę problemu, więc biopsja nie poszła na marne.

Możliwe komplikacje

Przede wszystkim ważne jest, aby znać wszystkie prawdopodobne objawy powikłań po wykonaniu biopsji szyjki macicy. Oto znaki, które powinny Cię natychmiast ostrzec:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • bolesne odczucia w dolnej części brzucha;
  • wydzielina z pochwy;
  • swędzenie w okolicy krocza;
  • żółta, ciemna wydzielina;
  • odprowadzanie ciemnych skrzepów krwi;
  • ponowne pojawienie się wydzielin w dużych ilościach, gdy już się skończyły;
  • ogólne osłabienie, zawroty głowy, złe samopoczucie.

Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym musisz również udać się do ginekologa.

Lekarze zauważają: w niektórych przypadkach powikłania rozpoczynają się z powodu reakcji alergicznych na lek, który działa znieczulająco. Optymalnym rozwiązaniem jest wcześniejsze wykonanie odpowiednich testów, aby dowiedzieć się, które znieczulenie jest bardziej odpowiednie.

Warto przeczytać: czym jest biopsja endometrium?

Jakie choroby można wykryć za pomocą biopsji nakłucia?

Przeprowadzenie badania jest niedopuszczalne w przypadku wszystkich chorób rozwijających się w narządach wewnętrznych, na przykład w przypadku patologii serca niedopuszczalne jest pobranie nakłucia z biopsji.

Dzięki tej procedurze można wykryć następujące choroby:

  • łagodne procesy w gruczole sutkowym i innych narządach wewnętrznych;
  • szereg zmian zakaźnych i zapalnych;
  • patologie krwi o charakterze nieonkologicznym;
  • choroby kręgosłupa.

Warto wiedzieć! Często zaleca się wykonanie nakłucia w celu zbadania męskiego gruczołu płciowego, jądra lub prostaty. Ale w tym przypadku analiza histologiczna jest najczęściej przeprowadzana nie w celu wykrycia łagodnego lub złośliwego guza, ale w celu zidentyfikowania przyczyny niepłodności męskiej lub pobrania plemników w celu ich dalszego wykorzystania w programie sztucznej inseminacji.

Czego nie robić po zabiegu

Podczas rekonwalescencji na kobietę nakładane są pewne zakazy dotyczące jej stylu życia. Naruszenie zaleceń spowalnia proces gojenia i zwiększa ryzyko powikłań. Po biopsji nie możesz:

  • uprawiać stosunek płciowy;
  • podnosić ciężkie rzeczy (o wadze ponad 3 kg);
  • odwiedzać baseny, publiczne zbiorniki wodne, sauny i łaźnie;
  • stosować tampony i leki przeznaczone do podawania dopochwowego (czopki, maści, douching itp.);
  • uprawiać sport.

Życie seksualne powinno zostać wyeliminowane na co najmniej tydzień. W przypadku powikłań okres abstynencji wydłuża się do 21 dni. Możliwość uprawiania sportu ustalana jest indywidualnie. Ćwiczenia dla prasy objęte są specjalnym zakazem.

Jak prowadzone są badania

Sposób wykonania biopsji szyjki macicy zależy od techniki wybranej przez lekarza. Po wyznaczeniu konkretnego zabiegu musi koniecznie zapoznać pacjenta z podstawowymi zasadami jego realizacji..

Biopsja szyjki macicy w warunkach ambulatoryjnych

Jeśli zabieg wykonywany jest w poliklinice, nie będzie stosowane znieczulenie podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe ani ogólne..

Biopsja zostanie wykonana w następujący sposób:

  1. Pacjentka kładzie się na fotelu ginekologicznym, jak do rutynowego badania.
  2. Do pochwy wprowadza się wziernik, a na szyjkę macicy kieruje się jasne światło.
  3. W razie potrzeby wykonuje się znieczulenie miejscowe (irygacja szyjki macicy roztworem środka znieczulającego miejscowo lub wprowadzenie w postaci zastrzyku).
  4. Pobiera się próbkę podejrzanych obszarów tkanki, a uzyskany materiał przesyła do laboratorium w celu analizy histologicznej.
  5. Po zakończeniu zabiegu pacjent może wrócić do domu.

Czas trwania takiej procedury nie przekracza pół godziny. Po jego zakończeniu specjalista wyznacza termin kolejnego badania, przekazuje pacjentce zalecenia dotyczące pewnych ograniczeń oraz wprowadza objawy, w przypadku których powinna skonsultować się z lekarzem.

Biopsja szyjki macicy w warunkach szpitalnych

Jeśli kobiecie zostanie przepisany rodzaj biopsji, którą należy wykonać po znieczuleniu podpajęczynówkowym, zewnątrzoponowym lub dożylnym, będzie wymagała hospitalizacji przez 1 do 2 dni. Zabieg wykonywany jest na sali operacyjnej na fotelu ginekologicznym.

Kobieta po wykonaniu znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego jest przytomna, ale nie czuje dolnej połowy ciała, a po znieczuleniu ogólnym zasypia. W zależności od przypadku klinicznego czas trwania takiej interwencji może wynosić od 40 minut do 1,5 godziny..

Po wykonaniu biopsji pacjent powinien pozostawać pod opieką lekarską przez kilka godzin lub do następnego ranka. Następnie, w przypadku braku komplikacji, zostaje wypisana ze szpitala i będzie musiała przestrzegać szeregu zaleceń lekarskich. Przy wypisie lekarz zaplanuje następne badanie..

Wyładowanie po biopsji szyjki macicy

Podczas zabiegu część nabłonka jest uszkodzona, więc może dojść do krwawienia. Zwykle trwają nie dłużej niż trzy dni. Jednak obfite i długotrwałe wskazują na rozwój powikłań. A także nie powinno być skrzepów, nieprzyjemnego zapachu i wydzieliny z ropną zawartością. Kolor zależy od zastosowanego środka antyseptycznego. Po potraktowaniu jodem lub jaskrawą zielenią wydzielina z pochwy zmieni swój odcień. Po 2-3 dniach wszystko wraca do normy. Następna miesiączka ma zwykłą częstotliwość i intensywność..

Wskazania do pobrania materiału biologicznego

Po wykonaniu biopsji pacjent potrzebuje pełnego wypoczynku, w tym leżenia w łóżku co najmniej przez pierwszy dzień po zabiegu, prawidłowego odżywiania oraz równowagi emocjonalnej. W miejscu pobrania biopsji pacjent odczuwa bolesność, która z każdym dniem jest coraz słabsza. Jest to normalne, ponieważ niektóre tkanki i komórki zostały celowo uszkodzone przez instrument medyczny. Dalsze środki pooperacyjne zależą od rodzaju zabiegu, cech chorego organizmu. Więc:

  1. Jeśli wykonano nakłucie, dodatkowe szycie i opatrunek nie są konieczne. W przypadku nasilenia się zespołu bólowego lekarz zaleca wypicie środka przeciwbólowego lub zewnętrzne zastosowanie maści o działaniu znieczulającym.
  2. Przy wykonywaniu nacięć w celu pobrania materiału biologicznego może być wymagany szew, który usuwa się po 4 do 8 dniach bez poważnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta. Dodatkowo musisz zakładać bandaże, pamiętaj o przestrzeganiu zasad higieny osobistej.

Okres rekonwalescencji powinien przebiegać pod ścisłym nadzorem lekarza. Jeśli ból nasila się, pojawia się ropna wydzielina lub wyraźne oznaki zapalenia, możliwe jest dodanie wtórnej infekcji. Takie nieprawidłowości mogą również wystąpić w przypadku biopsji pęcherza, piersi, trzustki lub tarczycy i innych narządów wewnętrznych. W każdym razie konieczne jest natychmiastowe działanie, w przeciwnym razie konsekwencje zdrowotne mogą być śmiertelne.

Biopsja jest dozwolona nie dla wszystkich pacjentów zgodnie ze wskazaniami, istnieją bezwzględne i względne ograniczenia medyczne, których należy nie naruszać. Przeciwwskazania medyczne wpływają na następujące obrazy kliniczne:

  • naruszenie krzepnięcia krwi;
  • okresy ciąży i laktacji;
  • choroby układu rozrodczego;
  • procesy zapalne i infekcyjne ostrej fazy;
  • choroby ogólnoustrojowe, somatyczne;
  • wysoki próg bólu;
  • po znacznej utracie krwi.

Wskazań do biopsji wątroby jest wiele, a wszystkie z nich wiążą się z rozpoznaniem złożonych chorób i zaburzeń:

  • za pomocą tej metody można sprawdzić stopień zniszczenia komórek tkankowych;
  • niezawodnie określić, dlaczego wzrasta poziom bilirubiny;
  • potwierdzić wcześniej postawioną diagnozę na podstawie innych analiz;
  • badania laboratoryjne krwi i moczu wykazały zły stan wątroby;
  • kontrola przepisanego leczenia;
  • po przeszczepie narządów, stosując tę ​​technikę, dowiedzą się, jak dobrze zapuszczają korzenie nowe tkanki;
  • było podejrzenie ostrego zatrucia narkotykami;
  • pacjent cierpi na żółtaczkę, ale jej przyczyny nie są ustalone, a drogi żółciowe są normalne.

Badanie jest również zalecane, jeśli nie można zdiagnozować zapalenia wątroby, marskości wątroby i zmian tłuszczowych innymi metodami. Wyniki badania histologicznego w celu określenia stwardniającego zapalenia dróg żółciowych są bardzo orientacyjne..

Biopsja wątroby nie jest zalecana w przypadku następujących zaburzeń: wodobrzusze, śpiączka lub utrata przytomności, nerwice i zaburzenia psychiczne. Niemożliwe jest przeprowadzenie operacji przy braku bezpiecznego dostępu do tkanki wątroby.

Ważny! Osobista i kategoryczna odmowa interwencji pacjenta jest również uważana za ograniczenie procedury..

Zabrania się interwencji w przypadku ostrych procesów zapalnych i ropni. Nie zaleca się wykonywania punkcji biomateriału w przypadku nadciśnienia tętniczego, żylaków, miażdżycy, jeśli u pacjenta występuje zaburzona wymiana naczyń włosowatych.

Ciężki rak wątroby z niewyrównaną marskością wątroby i alergiczną nietolerancją na środki znieczulające znajduje się na liście przeciwwskazań. I oczywiście biopsja wątroby jest zabroniona w przypadku zaburzeń krzepnięcia, a także w czasie ciąży. Jednak pierwsze naruszenie zostaje usunięte, gdy pacjent przechodzi leczenie lekami przywracającymi fizyczne właściwości krwi..

Biopsję wątroby wykonuje się na kilka sposobów, z których każdy ma swoje własne wskazania. Najpopularniejszą, klasyczną opcją jest przezskórne nakłucie igłą. Czas trwania zabiegu to zaledwie 2-3 sekundy, a do zabiegu używana jest specjalna igła biopsyjna - cienki i długi instrument, który pobiera materiał.

Obecnie coraz częściej stosuje się metodę, w której wprowadzenie igły kontrolowane jest za pomocą USG lub TK, a technika „ślepa” jest stosowana coraz rzadziej. Kontrolowana technologia jest dokładna, skuteczna, pomaga w postawieniu diagnozy w 98,5% przypadków. Jeśli przeprowadza się analizę w celu określenia stopnia zwłóknienia, igłę wprowadza się 10 mm do narządu.

Wskazania do nakłucia biopsji wątroby:

  • podejrzenie marskości wątroby;
  • powiększenie wątroby i śledziony;
  • żółtaczka bez konkretnego powodu;
  • diagnostyka rodzaju wirusów;
  • różnicowanie z zapaleniem alkoholowym i autoimmunologicznym;
  • śledzenie dynamiki leczenia;
  • wykrywanie guzów;
  • monitorowanie stanu po przeszczepieniu wątroby.

Biopsja nakłuciowa wątroby jest przeciwwskazana w przypadku chorób takich jak guzy naczyniowe i torbiele bąblowicy. Niemożliwe jest przeprowadzenie takiego badania z krwawieniem, a także niemożliwe jest określenie dokładnego miejsca wykonywania testów.

Ważny! Do względnych przeciwwskazań, które można przezwyciężyć, lekarze zaliczają: alergie, wodobrzusze, hemofilię i otyłość. Nie zaleca się nakłuwania w przypadku infekcji opłucnej.

Po biopsji wątroby przez punkcję nie ma żadnych skutków ubocznych, jeśli interwencja medyczna została wykonana przez wykwalifikowanego specjalistę. Jednak ryzyko pozostaje minimalne, zwłaszcza jeśli zignoruje się przeciwwskazania:

  • krwawienie może wystąpić z powodu uszkodzenia żyły wrotnej (wykryte w ciągu 2 godzin po interwencji);
  • bolesne odczucia (w 1 przypadku na 3), szczególnie w okolicy prawej strony i nadbrzusza;
  • żółtaczkę i czarne stolce spowodowane nakłuciem jelita grubego można stwierdzić podczas badania igłą.

Uszkodzenie innych narządów podczas nakłucia jest prawie niemożliwe. Ale jeśli biopsja wątroby zakończyła się niepowodzeniem, podczas badania mikroskopowego pobranego materiału pojawią się patologie.

Biopsja trefinowa

Ta metoda pobierania materiału biologicznego jest praktykowana za pomocą specjalnej gwintowanej igły. Instrument wkręca się w skórę od strony narządu, a następnie gwałtownie wyjmuje. Po pobraniu próbki lekarz ma możliwość pobrania różnych części wątroby do badań materiałami różniącymi się wielkością.

Do kontroli techniki wykorzystuje się ultradźwięki z dopplerem, a do wprowadzenia igły używa się pistoletu - bardzo szybko dociera do wątroby, powodując minimum dyskomfortu dla pacjenta. Analiza różnych segmentów wątroby po biopsji pomaga dokładniej określić patologię i uszkodzenia.

Technika trefinowa jest zalecana w przypadkach, gdy wątroba jest dotknięta wirusami lub istnieje podejrzenie marskości wątroby. Zabieg przeprowadzany jest według specjalnej techniki:

  • igła jest wprowadzana do prawego płata, ponieważ po szarpnięciu pozostaje nieruchoma i nie porusza się;
  • łatwiej też jest pobrać wymaganą ilość materiału przez prawy płat;
  • najbezpieczniej jest wyjąć igłę z prawej strony.

Technologia ta znacznie poprawia wyniki biopsji wątroby. Za pomocą urządzenia Dopplera łatwo jest uniknąć poważnych konsekwencji. Do 8% wyników klasycznej technologii nakłucia jest nieskutecznych, a specjalne igły do ​​biopsji trepanacyjnej pomagają uzyskać materiał informacyjny w 100% przypadków.

Laparoskopowa biopsja wątroby wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym z powodu wodobrzusza, raka wątroby i infekcji jamy brzusznej. Ale laparoskopia nie jest najbezpieczniejszą procedurą, jeśli masz problemy z płucami, sercem lub stanem zapalnym. Jeśli lekarze nie wezmą pod uwagę obecności przeciwwskazań, to po laparoskopii może rozwinąć się krwawienie, krwiaki, uraz.

Technika laparoskopii:

  • wykonuje się niewielkie nacięcia w jamie brzusznej, odpowiadające wielkości sprzętu z aparatem i optyką;
  • małe narzędzia chirurgiczne są wkładane w dodatkowe otwory;
  • proces jest kontrolowany przez pętle i kamery, a także specjalne kleszcze.

Podczas zabiegu z biopsją wątroby możliwe jest zaciśnięcie naczyń i zapobieżenie ostrej utracie krwi.

Nawet jeśli istnieją przeciwwskazania, możliwe jest pobranie materiału biologicznego z wątroby, jeśli zastosuje się przezżylną technikę interwencji. Wskazany jest dla pacjentów dializowanych lub z zaburzeniami parametrów krzepnięcia..

Aby pobrać materiał, do żyły wątrobowej wprowadza się cewnik i przez niego wprowadza się igłę biopsyjną. Za pomocą fluoroskopu lub monitora elektrokardiologicznego monitorują postęp zabiegu.

Biopsję przezżylną wątroby wykonuje się tylko w znieczuleniu miejscowym, dlatego czasami pojawiają się bolesne odczucia w prawym ramieniu i miejscu nakłucia. Zabieg trwa średnio 30-60 minut, jeśli nie jest komplikowany przez inne patologie i trudność w znalezieniu miejsca nakłucia.

Zabrania się wykonywania interwencji przezżylnych, jeśli ryzyko powstania zakrzepów krwi jest wysokie. Najtrudniejszą konsekwencją jest krwawienie z miejsca nakłucia żyły. Nie zaleca się również wykonywania interwencji przezżylnych u pacjentów z bakteriami w kanalikach wątroby, z policystami.

Do takiej interwencji stosuje się technologie połączone z metodami usuwania guzów i przerzutów w wątrobie. Uzyskane materiały po usunięciu nowotworów natychmiast trafiają do laboratorium. W niektórych przypadkach uzyskanie wyników testu jest wymagane przed zakończeniem operacji. W tym trybie interwencji procedura jest zatrzymywana do momentu odebrania danych..

Analiza

Biopsję wykonuje się w kilku etapach. Istotą biopsji jest pobranie próbki biopsji z patologicznych miejsc w ciele. Często pobieranie materiału odbywa się w trakcie operacji, dzięki czemu uzyskuje się podwójny efekt zabiegu, z jednej strony przeprowadza się leczenie, z drugiej zaś postępowanie diagnostyczne.

Proces pobierania biomateriału odbywa się pod kontrolą specjalnych urządzeń medycznych. Mogą to być tomografy, endoskop, ultrasonograf i rentgen. Korzystając z takich urządzeń specjalista może lepiej zobaczyć obszar, z którego należy pobrać materiał, a procedura zostanie znacznie uproszczona..

Analizę biomateriałów przeprowadza się na dwa sposoby - histologiczną i cytologiczną. Badanie histologiczne opiera się na technice, która pozwala na kompleksową analizę tkanek nowotworowych. W przypadku badań cytologicznych badane są tylko komórki. W wyniku badania cytologicznego uzyskuje się dane podłogowe, jednak w niektórych badaniach są one wystarczające. W wyniku badania histologicznego wynikiem jest trafna diagnoza..

Badanie cytologiczne jest nie mniej ważne niż badanie histologiczne, ponieważ w niektórych przypadkach można pobrać tylko część materiału, czyli niewielką warstwę komórek, dlatego jest również często używany.

Po zabiegu pobrany materiał trafia do laboratorium w celu zbadania. W laboratorium specjaliści stosują specjalne substancje, które utrwalają materiał biopsji, usuwając nadmiar płynu. Ta manipulacja jest obowiązkowa, ponieważ tylko w postaci stałej można ciąć materiał na bardzo cienkie kawałki, które będą łatwe do zbadania.

Ponadto materiał jest barwiony specjalną substancją, która wywoła reakcję na materiale, na podstawie której specjalista wyciągnie wniosek, jaki typ komórek występuje w biopsji - złośliwy lub łagodny. Podczas badania zostanie zidentyfikowana sama choroba, a także można dowiedzieć się, jak jest rozwinięta i jakie leczenie należy przeprowadzić, aby skuteczniej radzić sobie z patologią.

Zalecenia rehabilitacyjne

Po biopsji musisz przestrzegać pewnych zasad, które pomogą Ci szybciej wyzdrowieć i uniknąć komplikacji. Zazwyczaj w dniu badania lekarz przypomina pacjentom, ale możesz też skorzystać z naszych mini instrukcji:

  • nie pływaj w otwartych zbiornikach wodnych i basenie przez miesiąc;
  • jeśli to możliwe, weź prysznic zamiast kąpieli;
  • nie chodź do łaźni i sauny;
  • upewnij się, że nie ma hipotermii, nie siadaj na zimnych powierzchniach;
  • nie uprawiaj sportu, nie jeźdź na rowerze;
  • staraj się unikać aktywności fizycznej;
  • nie pij alkoholu i kawy.

Ograniczenia te obowiązują w ciągu miesiąca od momentu wykonania biopsji. Jednak lepiej zrezygnować z alkoholu na dobre. Dodatkowo w pierwszym tygodniu trzeba codziennie wypijać 2,5 litra płynu, w tym soków ze świeżo wyciskanych jagód i owoców.

Seks jest zabroniony przez dwa tygodnie, chyba że lekarz zaleci inaczej.

Na terenie Federacji Rosyjskiej taka inwazyjna technika ma szeroki przedział cenowy, którego wahania zależą od konkretnego regionu (w stolicy droższe, w prowincjach tańsze), renomę prywatnej kliniki oraz ocenę specjalisty, który przeprowadzi biopsję w szpitalu. Przed wyrażeniem zgody na biopsję wymagane jest wybranie rekomendowanej placówki medycznej i zapoznanie się z opiniami niektórych diagnostów. W stolicy diagnostyka jest nieco droższa, ale jakość świadczonych usług odpowiada potrzebom wszystkich zainteresowanych pacjentów. Najważniejsze jest, aby wybrać odpowiednią placówkę medyczną zajmującą się leczeniem określonej choroby. Poniżej ceny w Moskwie, które pomogą pacjentowi w szybkim kontakcie z ostatecznym wyborem miejsca diagnostyki.

Nazwa proceduryCena, ruble
badanie tkanki2000
Badanie piersi2500
nakłucie tarczycy3000
nakłucie prostaty9 000
aspiracja próżniowa4000
pistolet do biopsji „Cobra”od 5000

Wideo

Jak przygotować się do biopsji szyjki macicy

Przed przeprowadzeniem badania diagnostycznego wykonuje się testy na obecność wirusa HIV, kiłę, rzeżączkę, zapalenie wątroby, mykoplazmozę, rzęsistkowicę itp. Ocenia się również krzepliwość krwi i wymaz z pochwy pod kątem zapalenia. Aby pomyślnie przeprowadzić procedurę, brane są pod uwagę następujące zasady:

  1. Trzy dni przed wizytą u ginekologa nie można natryskiwać, używać tamponów i czopków dopochwowych.
  2. Przy wyborze znieczulenia wykonuje się test reakcji alergicznej.
  3. Należy wykluczyć kontakt seksualny na trzy dni przed biopsją.
  4. Jeśli w celu złagodzenia bólu stosuje się znieczulenie ogólne, należy przerwać przyjmowanie pokarmu na 12 godzin przed operacją.
  5. Na zalecenie lekarza przyjmuje się środki uspokajające.
  6. Obowiązkowe jest podpisanie dokumentów potwierdzających zgodę pacjenta na interwencję chirurgów.

Jeśli podczas przygotowania do biopsji wykryto proces zapalny lub infekcję, diagnoza zostaje odroczona na pewien czas. Zabieg przeprowadza się po leczeniu i ponownym badaniu. Konieczne jest ostrzeżenie lekarza o następujących faktach: