Diagnostyka autoimmunologicznego zapalenia trzustki (oznaczenie stężenia IgG4)

Rodzaje

Pomiar stężenia podklasy IgG4 w surowicy służy do rozpoznania autoimmunologicznego zapalenia trzustki, choroby charakteryzującej się uszkodzeniem tkanki trzustki z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki.

Autoimmunologiczne zapalenie trzustki (AIP), immunoglobulina G4, IgG4.

Angielskie synonimy

Autoimmunologiczne zapalenie trzustki (AIP), immunoglobulina G4, IgG4.

Test immunologiczny (ELISA).

G / l (gram na litr.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Autoimmunologiczne zapalenie trzustki (AIP) to przewlekły proces zapalny tkanki trzustki o charakterze autoimmunologicznym. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem trzustki, naruszeniem jej funkcji zewnątrzwydzielniczej, znaczną infiltracją IgG4 przez wydzielanie komórek plazmatycznych i rozwojem stwardnienia narządu. AIP charakteryzuje się również wzrostem poziomu gamma globulin w surowicy krwi, czyli poziomu podklasy immunoglobulin G - IgG4.

Zgodnie z międzynarodowymi kryteriami diagnostycznymi (ICDC) ta postać choroby należy do autoimmunologicznego zapalenia trzustki typu 1 (AIP) i jest chorobą związaną z IgG4. Podczas gdy AIP typu 2 charakteryzuje się naciekiem neutrofilowym przewodów trzustkowych, ale bez naciekania IgG4 przez wydzielanie komórek plazmatycznych i bez wzrostu poziomu IgG4 w surowicy.

Najbardziej charakterystycznymi objawami AIP są żółtaczka o etiologii podwątrobowej, bóle brzucha, objawy ostrego zapalenia trzustki, stolce tłuszczowe oraz rozwój cukrzycy. Mogą również wystąpić uszkodzenia innych narządów i układów: proces zapalny i włóknienie w drogach żółciowych, przewodach ślinianek, zwłóknienie zaotrzewnowe, któremu towarzyszy ból pleców, wzrost węzłów chłonnych śródpiersia i jamy brzusznej, uszkodzenie nerek z powstaniem wodonercza.

W celu określenia stężenia podklasy IgG4 w surowicy pacjentów z podejrzeniem AIP stosuje się metodę enzymatycznego testu immunosorpcyjnego (ELISA). W przypadku AIP typu 1 czułość diagnostyczna tej metody wynosi 44–95%. W przypadkach, gdy poziom IgG4 jest prawidłowy, można zalecić dodatkowe badanie w celu wykrycia przeciwciał przeciwjądrowych, w szczególności czynnika przeciwjądrowego, i przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofili.

Należy zaznaczyć, że wzrost poziomu IgG4 w surowicy krwi obserwuje się również u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, rakiem trzustki, rakiem dróg żółciowych i innymi chorobami związanymi z IgG4 (zwłóknienie zaotrzewnowe, zespół Mikulicha).

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki autoimmunologicznego zapalenia trzustki;
  • do diagnostyki niewydolności trzustki, przewlekłego zapalenia trzustki;
  • do diagnostyki różnicowej chorób związanych z IgG4.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z objawami ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki: żółtaczka, bóle brzucha i pleców, stolce tłuszczowe, wzrost węzłów chłonnych śródpiersia i brzucha;
  • ze zmianami parametrów laboratoryjnych: wzrost poziomu amylazy, hiper-gamma globulinemia, wykrywanie przeciwciał przeciwjądrowych;
  • przy przewlekłych chorobach trzustki, cukrzycy.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 0,1-1,35 g / l.

  • autoimmunologiczne zapalenie trzustki typu 1;
  • inne choroby związane z IgG4: zwłóknienie zaotrzewnowe, zespół Mikulicha;
  • niewydolność trzustki;
  • cukrzyca;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • rak trzustki;
  • cholangiocarcinoma;
  • idiopatyczne zwłóknienie.
  • brak autoimmunologicznego zapalenia trzustki typu 1;
  • wynik fałszywie ujemny;
  • autoimmunologiczne zapalenie trzustki typu 2;
  • inna choroba autoimmunologiczna.

Co może wpłynąć na wynik?

  • Stosowanie terapii lekowej.
  • Do rozpoznania AIP, oprócz pomiaru stężenia IgG4 w surowicy krwi, zaleca się badanie immunohistochemiczne tkanek trzustki.
  • Badanie to określa obecność infiltracji przez komórki plazmatyczne IgG4-dodatnie.

[13-045] Czynnik przeciwjądrowy na komórkach HEp-2

[13-052] Przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofili, IgG (z określeniem rodzaju fluorescencji)

[06-005] Całkowita amylaza w surowicy

[06-006] Amylaza trzustkowa

[06-014] Hemoglobina glikowana (HbA 1c)

Kto zamawia badanie?

Terapeuta, lekarz ogólny, gastroenterolog, endokrynolog, reumatolog.

Literatura

  • Chatterjee S, Oppong KW, Scott JS, Jones DE, Charnley RM, Manas DM, Jaques BC, White SA, French JJ, Sen GS, Haugk B, Nayar MK Autoimmunologiczne zapalenie trzustki - diagnostyka, leczenie i długoterminowa kontrola / J Gastrointestin Liver Dis. 2014 czerwiec; 23 (2): 179-85.
  • Xin L, He YX, Zhu XF, Zhang QH, Hu LH, Zou DW, Jin ZD, Chang XJ, Zheng JM, Zuo CJ, Shao CW, Jin G, Liao Z, Li ZS Diagnoza i leczenie autoimmunologicznego zapalenia trzustki: doświadczenie z 100 pacjentów / wątroby i dróg żółciowych Pancreat Dis Int. Grudzień 2014; 13 (6): 642-8.
  • Zhang R, Shi XD, Zeng H, Cai ZX, Wu WR, Yu XH, Wang J, Liu C Analiza kliniczno-patologiczna 12 pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem trzustki / Exp Ther Med. Lipiec 2015; 10 (1): 121-126. Epub 13 maja 2015.

Autoimmunologiczne zapalenie trzustki: objawy, diagnostyka i leczenie

Autoimmunologiczne zapalenie trzustki uważane jest za chorobę rzadką. Jego charakterystyczną cechą jest to, że oprócz trzustki, dotknięte są również drogi żółciowe, węzły chłonne, nerki, ślinianki, płuca itp. Grupa ryzyka składa się z mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Według statystyk kobiety prawie o połowę rzadziej cierpią na autoimmunologiczne zapalenie trzustki. Jak objawia się ta dolegliwość? Jakie metody diagnostyczne stosują specjaliści? Jakie jest leczenie?

Objawy autoimmunologicznego zapalenia trzustki

Co to jest autoimmunologiczne zapalenie trzustki? Aktywny proces patologiczny prowadzi do tego, że przeciwciała autoimmunologiczne, tzw. Komórki zabójcze, zostają agresywnie skierowane przeciwko zdrowym tkankom organizmu. Zapalenie wynika z osłabionej obrony immunologicznej. Ta choroba trwa przez całe życie, poprzez przejście do stadium przewlekłego, kiedy ostre ataki są zastępowane stabilną remisją. Wszystko to stymuluje tworzenie się rzekomych torbieli, uszkodzenia tkanek i cukrzycy..

Podejrzenie choroby może być niezwykle trudne. Faktem jest, że często autoimmunologiczne zapalenie trzustki przebiega całkowicie bezobjawowo. Nawet w ostrej fazie mogą nie występować wyraźne objawy. Większość pacjentów dowiaduje się o problemie dopiero po wystąpieniu powikłań..

Ból pasów o różnym czasie trwania i nasileniu. Czasami po zjedzeniu pikantnych, smażonych lub tłustych potraw lub napojów alkoholowych.

Żółtaczka, która jest spowodowana zwężeniem przewodów i wydzielaniem żółci: żółtawa skóra, mocz, błony śluzowe, ślina itp..

Zaburzenia układu pokarmowego: wymioty, biegunka, nudności, utrata apetytu, wzdęcia, suchość i gorycz w jamie ustnej, którym towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Dysfunkcja tarczycy.

Utrata masy ciała, rozwój cukrzycy, zwiększone zmęczenie, letarg, brak apetytu.

W przypadku uszkodzenia wątroby pacjent odczuwa ciężkość w prawym podżebrzu, dochodzi do zagęszczenia tkanek.

Zadyszka i przyspieszony oddech mogą wskazywać na stwardnienie tkanki w płucach..

Niewydolność nerek, białko w moczu.

Ból podczas połykania pokarmu.

Odmiany autoimmunologicznego zapalenia trzustki

Choroba występuje w kilku formach. Czasami można odróżnić jeden od drugiego tylko za pomocą badania histologicznego..

Pierwszy typ z reguły obserwuje się u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat - stwardnienie limfoplazmocytowe. Charakteryzuje się zażółceniem błon śluzowych i skóry. Największy cios spada na trzustkę. Perspektywa jest generalnie korzystna. Wyzdrowienie zapewniają sterydy.

Drugi typ jest typowy dla kobiet i mężczyzn w młodym i średnim wieku - idiopatyczny przewód-koncentryczny z patologiami skóry typu granulocytarnego.

Klasyfikacja autoimmunologicznego zapalenia trzustki według kryterium chorób współistniejących, które rozwinęły się wraz z dysfunkcją innych układów i narządów:

Izolowany, w którym uszkodzona jest tylko trzustka.

Syndrom, gdy oprócz gruczołu uszkodzone są inne narządy.

W zależności od lokalizacji epicentrum zmiany wyróżnia się wariant rozproszony, tj. narząd jest całkowicie zaogniony i ogniskowy - ze stanem zapalnym głowy.

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia trzustki

Aby diagnoza była prawidłowa, pacjent będzie musiał zostać dokładnie zbadany przez wielu specjalistów, w tym terapeutę, gastroenterologa, endokrynologa, endoskopistę itp..

Zwraca się uwagę na wagę, a raczej jej utratę, przeprowadza się badanie palpacyjne okolicy otrzewnej w celu powiększenia narządów, wykonuje się badanie krwi w celu określenia stężenia immunoglobuliny IgG4 oraz ogólne badanie kliniczne krwi, w którym szczególną wagę przywiązuje się do wskaźników szybkości sedymentacji białek i erytrocytów oraz biochemii. Sprawdza się poziom glukozy, wykonuje lipidogram, testy nowotworowe nowotworów, coprogram i ogólne badanie moczu. Lista badań obejmuje rezonans magnetyczny, ultrasonografię, tomografię komputerową, RTG i biopsję.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia trzustki

Złożoność diagnozy i podobne objawy w jednej trzeciej przypadków skłaniają lekarzy do interwencji chirurgicznej i usunięcia złośliwego guza, który w rzeczywistości okazuje się łagodny. Wskazaniem do zabiegu jest również zauważalne zwężenie przewodów, przez co zaburzony jest odpływ soku trzustkowego.

Oprócz metody chirurgicznej terapia tradycyjnie opiera się na:

Przepisywanie leków steroidowych.

Przestrzeganie najsurowszej diety.

Przyjmowanie leków immunosupresyjnych.

Przepisywanie funduszy w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego.

Wraz z rozwojem cukrzycy zaleca się przyjmowanie insuliny.

W przypadku zaburzeń odpływu żółci stosuje się leki zawierające kwas ursodeoksycholowy.

Leki zmniejszające zawartość kwasu solnego powinny być stosowane przez osoby z patologią błon śluzowych itp..

Objawy i leczenie autoimmunologicznego zapalenia trzustki

Autoimmunologiczne zapalenie trzustki to rzadka ogólnoustrojowa patologia, w której dochodzi do zniszczenia tkanek trzustki, mechanizm rozwoju choroby oparty jest na upośledzonej funkcji immunologicznej. Jednocześnie wytwarzane są przeciwciała, które niszczą zdrowe komórki, a inne narządy są często zaangażowane w proces patologiczny. Zapalenie trzustki pochodzenia autoimmunologicznego ma przebieg przewlekły, w którym zaostrzenia zastępuje remisja.

Odmiany

Na podstawie cech histologicznych zapalenie trzustki pochodzenia autoimmunologicznego dzieli się na:

  • stwardnienie limfoplazmocytowe;
  • idiopatyczny koncentryczny kanał.

W zależności od obecności współistniejących chorób autoimmunologicznych, które występują, gdy inne narządy są niszczone przez własny układ odpornościowy, zapalenie trzustki to:

  1. Odosobniony. Zdiagnozowano u pacjenta, który nie ma innych patologii autoimmunologicznych.
  2. Łączny. Chorobie towarzyszą inne oznaki agresywnych przeciwciał..

W oparciu o rozpowszechnienie stanu zapalnego istnieją:

  • rozproszone uszkodzenie trzustki;
  • postać ogniskowa, w której obserwuje się zniszczenie niektórych części narządu (podczas wykonywania diagnostyki ultrasonograficznej stan ten jest często mylony z guzami łagodnymi i złośliwymi).

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia trzustki

Dokładne przyczyny autoimmunologicznej choroby trzustki nie są znane. Czynniki prowokujące obejmują:

  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • choroby zapalne układu pokarmowego;
  • Zespół Sjogrena (choroba autoimmunologiczna tkanki łącznej);
  • obecność przewlekłych ognisk infekcji.

Objawy

Zapalenie trzustki pochodzenia autoimmunologicznego charakteryzuje się umiarkowaną intensywnością objawów, gwałtowne pogorszenie samopoczucia pacjenta jest rzadkie. Kliniczny obraz patologii obejmuje:

  1. Zespół bólu brzucha. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się w górnej części brzucha, rozprzestrzeniając się na dolną część pleców. Napady występują u połowy pacjentów i trwają kilka godzin. Ból w agresji autoimmunologicznej jest umiarkowany lub łagodny, najczęściej przy zaburzeniu diety.
  2. Oznaki żółtaczki obturacyjnej. Skóra, błony śluzowe i twardówka stają się żółtawe. Często płyny biologiczne - ślina i łzy - również zmieniają kolor. Rozwój zespołu ułatwia naruszenie wydalania żółci do dwunastnicy w wyniku zablokowania trzustki i dróg żółciowych.
  3. Odbarwienie stolca i moczu. Kał staje się jasny, mocz wręcz przeciwnie, ciemnieje.
  4. Swędząca skóra. Nasila się wieczorem i nocą, ma wyraźny charakter.
  5. Oznaki upośledzonego trawienia. Pacjent skarży się na brak apetytu, nudności i wymioty, wzdęcia, suchość w ustach, gorzki posmak w ustach rano.
  6. Upośledzone wydzielanie enzymów trzustkowych.
  7. Cukrzyca. Rozwija się z powodu naruszenia produkcji hormonów odpowiedzialnych za metabolizm węglowodanów. Cechą patologii w zapaleniu trzustki jest korzystne rokowanie i możliwość całkowitego wyzdrowienia przy odpowiednim leczeniu..
  8. Oznaki zaburzeń metabolicznych. Zapalenie trzustki o charakterze autoimmunologicznym negatywnie wpływa na stan skóry, paznokci i włosów, objawia się wyczerpaniem.
  9. Zespół asteniczny. Obserwuje się chroniczne zmęczenie, zwiększone zmęczenie, ogólne osłabienie, częste wahania nastroju, senność w ciągu dnia.
  10. Dysfunkcja oddechowa. Objawia się dusznością i niedotlenieniem organizmu, rozwijającym się wraz z tworzeniem się uszczelnień w tkankach płuc.
  11. Ostra niewydolność nerek. Główne objawy: zaburzenia oddawania moczu, ciągłe pragnienie, obrzęk kończyn dolnych.
  12. Oznaki uszkodzenia wątroby. Foki pojawiają się w tkankach, które nie zawierają nietypowych komórek. Procesowi towarzyszy uczucie ciężkości po prawej stronie, niezwiązane z jedzeniem.
  13. Stwardniające zapalenie ślinianki. Tkanki ślinianek podczas agresji autoimmunologicznej zastępowane są tkanką łączną, co powoduje suchość w ustach, ból szczęki, problemy z połykaniem pokarmu.

Diagnostyka

Aby ustalić rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia trzustki, stosuje się następujące metody badawcze:

  1. Badanie i przesłuchanie pacjenta. Lekarz zbiera informacje o istniejących chorobach przewlekłych i złych nawykach, analizuje objawy.
  2. Wstępna kontrola. Pomaga wykryć utratę wagi, zażółcenie skóry, bolesność w okolicy nadbrzusza. Podczas stukania wykrywa się wzrost wątroby i trzustki.
  3. MRI. Daje możliwość uzyskania dokładnych informacji o stanie narządów. Kryterium diagnostycznym zapalenia trzustki o charakterze autoimmunologicznym jest rozlana proliferacja tkanek trzustki i zwężenie przewodów trzustkowych..
  4. Cholangiografia wsteczna - RTG pęcherzyka żółciowego z wprowadzeniem środka kontrastowego. Służy do wykrywania przyczyn spowolnienia wydzielania żółci i wydzieliny trzustkowej.
  5. Biopsja trzustki. Mianowany po otrzymaniu wątpliwych wyników badań. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia w otrzymanej próbce wykrywa się nagromadzenie limfocytów zawierających specyficzne przeciwciała.

Witryna dotycząca zdrowia

Objawy autoimmunologicznego zapalenia trzustki

  • 1 Objawy autoimmunologicznego zapalenia trzustki
  • 2 Odmiany autoimmunologicznego zapalenia trzustki
  • 3 Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia trzustki
  • 4 Leczenie autoimmunologicznego zapalenia trzustki

Co to jest autoimmunologiczne zapalenie trzustki? Aktywny proces patologiczny prowadzi do tego, że przeciwciała autoimmunologiczne, tzw. Komórki zabójcze, zostają agresywnie skierowane przeciwko zdrowym tkankom organizmu. Zapalenie wynika z osłabionej obrony immunologicznej. Ta choroba trwa przez całe życie, poprzez przejście do stadium przewlekłego, kiedy ostre ataki są zastępowane stabilną remisją. Wszystko to stymuluje tworzenie się rzekomych torbieli, uszkodzenia tkanek i cukrzycy..

Podejrzenie choroby może być niezwykle trudne. Faktem jest, że często autoimmunologiczne zapalenie trzustki przebiega całkowicie bezobjawowo. Nawet w ostrej fazie mogą nie występować wyraźne objawy. Większość pacjentów dowiaduje się o problemie dopiero po wystąpieniu powikłań..

Ból pasów o różnym czasie trwania i nasileniu. Czasami po zjedzeniu pikantnych, smażonych lub tłustych potraw lub napojów alkoholowych.

Żółtaczka, która jest spowodowana zwężeniem przewodów i wydzielaniem żółci: żółtawa skóra, mocz, błony śluzowe, ślina itp..

Zaburzenia układu pokarmowego: wymioty, biegunka, nudności, utrata apetytu, wzdęcia, suchość i gorycz w jamie ustnej, którym towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Dysfunkcja tarczycy.

Utrata masy ciała, rozwój cukrzycy, zwiększone zmęczenie, letarg, brak apetytu.

W przypadku uszkodzenia wątroby pacjent odczuwa ciężkość w prawym podżebrzu, dochodzi do zagęszczenia tkanek.

Zadyszka i przyspieszony oddech mogą wskazywać na stwardnienie tkanki w płucach..

Niewydolność nerek, białko w moczu.

Ból podczas połykania pokarmu.

Odmiany autoimmunologicznego zapalenia trzustki

Choroba występuje w kilku formach. Czasami można odróżnić jeden od drugiego tylko za pomocą badania histologicznego..

Pierwszy typ z reguły obserwuje się u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat - stwardnienie limfoplazmocytowe. Charakteryzuje się zażółceniem błon śluzowych i skóry. Największy cios spada na trzustkę. Perspektywa jest generalnie korzystna. Wyzdrowienie zapewniają sterydy.

Drugi typ jest typowy dla kobiet i mężczyzn w młodym i średnim wieku - idiopatyczny przewód-koncentryczny z patologiami skóry typu granulocytarnego.

Klasyfikacja autoimmunologicznego zapalenia trzustki według kryterium chorób współistniejących, które rozwinęły się wraz z dysfunkcją innych układów i narządów:

Izolowany, w którym uszkodzona jest tylko trzustka.

Syndrom, gdy oprócz gruczołu uszkodzone są inne narządy.

W zależności od lokalizacji epicentrum zmiany wyróżnia się wariant rozproszony, tj. narząd jest całkowicie zaogniony i ogniskowy - ze stanem zapalnym głowy.

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia trzustki

Aby diagnoza była prawidłowa, pacjent będzie musiał zostać dokładnie zbadany przez wielu specjalistów, w tym terapeutę, gastroenterologa, endokrynologa, endoskopistę itp..

Zwraca się uwagę na wagę, a raczej jej utratę, przeprowadza się badanie palpacyjne okolicy otrzewnej w celu powiększenia narządów, wykonuje się badanie krwi w celu określenia stężenia immunoglobuliny IgG4 oraz ogólne badanie kliniczne krwi, w którym szczególną wagę przywiązuje się do wskaźników szybkości sedymentacji białek i erytrocytów oraz biochemii. Sprawdza się poziom glukozy, wykonuje lipidogram, testy nowotworowe nowotworów, coprogram i ogólne badanie moczu. Lista badań obejmuje rezonans magnetyczny, ultrasonografię, tomografię komputerową, RTG i biopsję.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia trzustki

Z reguły autoimmunologiczne zapalenie trzustki występuje bez ciężkich objawów. W niektórych przypadkach objawy są całkowicie nieobecne. Ostre „ataki” również nie są typowe dla tej choroby. Często pacjenci są diagnozowani po wystąpieniu pewnych powikłań wskazujących na obecność tej choroby..

Jednak objawy autoimmunologicznego zapalenia trzustki, choć łagodne, są obecne. Te manifestacje obejmują:

  • żółtaczka. Przejawia się w postaci żółtego zabarwienia skóry, błon śluzowych i płynów biologicznych pacjenta. Pacjent może zabarwić: białka gałek ocznych, osocze (płynny składnik krwi), ślina, mocz (ciemnieje niż zwykle), kał (staje się jaśniejszy niż zwykle). Proces barwienia jest bezpośrednio związany z naruszeniem odpływu żółci z trzustki, a także z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy. Wynika to ze zwężenia światła dróg żółciowych;
  • zespół bólowy (umiarkowany lub nieznaczny). Ten objaw autoimmunologicznego zapalenia trzustki występuje u około 50% pacjentów. Z reguły jest zlokalizowany w górnej części brzucha. W większości przypadków czynnikiem prowokującym pojawienie się takiego bólu jest spożycie tłustych, smażonych lub pikantnych potraw;
  • zaburzenia w pracy przewodu pokarmowego. Do tej grupy zaliczamy: napady nudności i wymiotów, gorycz i suchość w ustach rano, wzdęcia, wzdęcia, brak apetytu, nieświeży oddech;
  • cukrzyca. Choroba ta, jako objaw autoimmunologicznego zapalenia trzustki, charakteryzuje się korzystnym przebiegiem. Oznacza to, że pacjent może wyzdrowieć, jeśli zostanie przeprowadzone właściwe leczenie choroby podstawowej. Cukrzyca rozwija się z powodu naruszenia funkcji trzustki do wytwarzania hormonów kontrolujących metabolizm węglowodanów;
  • nieprawidłowe funkcjonowanie trzustki w zakresie produkcji enzymów biorących udział w trawieniu. Innymi słowy, zaburzona jest funkcja endokrynologiczna gruczołu. Możliwe jest wykrycie rozwoju tego rodzaju naruszenia tylko za pomocą specjalnego badania;
  • osłabienie całego ciała;
  • zwiększona senność i zmęczenie w ciągu dnia;
  • zauważalna utrata wagi;
  • depresja, apatia;
  • niewydolność innych narządów. Rozwija się niewydolność nerek. Obecność białka obserwuje się w moczu, czego przy prawidłowej czynności nerek nie powinno. W tkankach płuc pojawiają się foki, przez co oddychanie pacjenta staje się częstsze i trudniejsze, pojawia się duszność. Małe grudki pojawiają się również w tkankach wątroby, w których nie ma komórek nowotworowych. Pacjent może odczuwać ból w prawym podżebrzu przez długi czas, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Ten objaw jest wykrywany za pomocą instrumentalnej metody badawczej, a także przez badanie dotykowe;
  • obecność ognisk zapalnych w gruczołach ślinowych, których tkanki są zastępowane tkanką bliznowatą. Towarzyszą mu trudności w mówieniu, oddychaniu i upośledzona funkcja połykania z powodu zwiększonej suchości w ustach. Obserwuje się również obecność bólu w okolicy gruczołów ślinowych..

Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia trzustki

Aby potwierdzić rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia trzustki, pacjent powinien zostać zbadany przez następujących specjalistów: endokrynologa, gastroenterologa, terapeuty, endoskopisty.

Diagnoza autoimmunologicznego zapalenia trzustki oprócz badania obejmuje:

  • zebranie wywiadu (analiza obrazu klinicznego);
  • badanie lekarskie;
  • ogólne kliniczne badanie krwi;
  • analiza poziomu glukozy we krwi;
  • profil lipidowy;
  • poziom hemoglobiny glikowanej;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • ogólne badanie moczu;
  • Markery nowotworowe;
  • coprogram;
  • poziom immunoglobulin;
  • tomografia spiralna na komputerze (obrazy radiologiczne niezbędnych narządów);
  • procedura ultrasonograficzna. Diagnostyka nerek, wątroby, śledziony, pęcherzyka żółciowego, trzustki jest obowiązkowa;
  • rezonans magnetyczny niezbędnych narządów;
  • cholangiografia wsteczna. Ta metoda badawcza ma na celu określenie przepuszczalności żółci przez przewody. Zwykle jest stosowany w ciężkich przypadkach w celu potwierdzenia rozpoznania autoimmunologicznego zapalenia trzustki;
  • biopsja.

Klinika

Etiologia procesu patologicznego w organizmie nie została wyjaśniona. W wyniku naruszenia układ odpornościowy zaczyna atakować własne komórki. Autoimmunologiczną postać patologii często łączy się z chorobami - zespołem Sjogrena, chorobami zapalnymi przewodu pokarmowego.

Choroba trwa przez całe życie poprzez przejście do postaci przewlekłej, kiedy ostre ataki zostają zastąpione remisją. Na 70% zdjęć u pacjenta pojawiają się powikłania - cukrzyca, zniszczenie tkanek trzustki, torbiele rzekome.

Trudno podejrzewać patologię. Często przebiega na tle braku wyraźnych objawów klinicznych. Czasami nawet w ostrej fazie nie ma intensywnych objawów. Często pacjenci dowiadują się o swojej chorobie, gdy powikłania już się rozwijają.

Pacjent może mieć następujące objawy:

  • Zespół bólowy rozwija się w górnej części brzucha i może trwać kilka minut lub kilka godzin. Nasilenie bolesnych wrażeń jest umiarkowane.
  • Żółknięcie powierzchni skóry i błon śluzowych, płyn biologiczny - ślina lub łzy. Powstaje w wyniku zaburzenia dopływu żółci do dwunastnicy na skutek zwężenia przewodów trzustkowych. Dodatkowe objawy to ciemny mocz, oczyszczony kał, objawy skórne - swędzenie, pieczenie.
  • Objawy dyspeptyczne. Pacjenci skarżą się na utratę apetytu, napady nudności i wymiotów, zwiększoną produkcję gazów, gorycz w ustach.
  • Występuje naruszenie wewnątrzwydzielniczej aktywności gruczołu, co prowadzi do rozwoju cukrzycy. Osobliwością tej choroby w autoimmunologicznym zapaleniu trzustki jest to, że patologia charakteryzuje się korzystnym przebiegiem z prawdopodobnym całkowitym wyzdrowieniem..
  • Chwiejność emocjonalna, nastrój depresyjny, obniżona wydajność i inne objawy asteniczne.

Ponadto mogą pojawić się określone objawy z powodu porażki jednego lub drugiego narządu. Na przykład, jeśli płuca są uszkodzone, pojawia się duszność, pojawia się uczucie braku tlenu.

Jeśli występują problemy z nerkami, diagnozuje się niewydolność nerek, białko pojawia się w moczu.

Objawy

Co ciekawe, w autoimmunologicznej postaci zapalenia trzustki nie ma ostrych objawów i gwałtownego pogorszenia samopoczucia podczas zaostrzenia. Czasami choroba przebiega bezobjawowo, a rozpoznanie stawia się dopiero w przypadku powikłań.

Wyróżnia się następujące objawy:

  1. Dyskomfort i ból brzucha o charakterze półpaśca. Czas trwania jest różny: od kilku minut do kilku godzin. Ból ma charakter intensywny lub umiarkowany i występuje w wyniku spożycia tłustych, pikantnych potraw lub alkoholu.
  2. Żółknięcie błon śluzowych, skóry i płynów biologicznych wydzielanych przez organizm. Rozwój żółtaczki związany jest z upośledzonym przepływem żółci do dwunastnicy przy zwężonych przewodach trzustkowych:
    • Kał staje się jaśniejszy.
    • Wręcz przeciwnie, mocz ciemnieje..
    • Ślina zmienia kolor na żółty.
    • Pojawia się swędząca skóra.
  3. Niestrawność:
    • Zmniejszony apetyt.
    • Pojawiają się nudności, wymioty.
    • Zwiększona produkcja gazu.
    • Uczucie gorzkości i suchości w ustach.
    • Zły oddech.
  4. Niepowodzenie endokrynologicznej funkcji trzustki nie jest wyraźne, można to ustalić tylko na podstawie badania lekarskiego.
  5. Być może szybki rozwój cukrzycy typu 2, rzadziej występuje pierwszy typ. Punkt pozytywny: cukrzyca przy prawidłowym prowadzeniu terapii autoimmunologicznego zapalenia trzustki jest odwracalna.
    • Zmniejsza masę ciała.
    • Zespół asteniczny objawia się: zmniejszoną wydajnością, zwiększonym zmęczeniem, osłabieniem, obniżonym nastrojem, zmniejszonym apetytem.
  6. Uszkodzenie narządów:
    • Płuca. Utwardzają tkankę, co prowadzi do duszności. Pacjent rozwija szybki oddech.
    • Nerki. Rozwija się niewydolność nerek, w moczu pojawia się białko, co nie powinno być normalne.
    • Wątroba. Rozwija się pogrubienie tkanki, ale bez komórek nowotworowych. Można to łatwo wykryć palpacyjnie. Pacjent skarży się na ciężkość w prawym podżebrzu, niezależnie od tego, czy jadł, czy nie.
    • Ślinianki ulegają stanom zapalnym, tkanki są pokryte bliznami. Występuje suchość w ustach, bolesność gruczołów. Trudno jest mówić, jeść, połykać.

Formy choroby

Tradycyjnie histologia była złotym standardem w diagnostyce autoimmunologicznego zapalenia trzustki. Na podstawie tego badania pod mikroskopem istnieją:

  1. Stwardniające limfoplazmocytowe zapalenie trzustki. Ta forma rozwija się częściej u starszych mężczyzn. Występuje zażółcenie błon śluzowych i skóry, dotyczy to trzustki. Jest dobrze leczony lekami steroidowymi.
  2. Zapalenie trzustki jest idiopatycznym współosiowym przewodem z granulocytarnym uszkodzeniem nabłonka. Pojawia się u młodszych mężczyzn i kobiet.

Te dwie formy można odróżnić od siebie tylko podczas prowadzenia badań pod mikroskopem..

Na podstawie współistniejących chorób autoimmunologicznych, które rozwijają się, gdy inne narządy są uszkodzone:

  1. Zapalenie trzustki autoimmunologiczne izolowane. Dotyczy to tylko trzustki.
  2. Zespół autoimmunologicznego zapalenia trzustki. Oprócz trzustki istnieją inne narządy z chorobami autoimmunologicznymi..

Na podstawie lokalizacji zmiany określono:

  1. Forma rozproszona, w której dotknięta jest prawie cała trzustka.
  2. Ogniskowa forma. Częściej zmiana jest zlokalizowana w głowie trzustki.

Powody

Przyczyna choroby nie jest znana. W wyniku nieprawidłowego funkcjonowania organizmu układ odpornościowy zaczyna atakować własne narządy..

Autoimmunologiczne zapalenie trzustki jest często związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zespołem Sjogrena i chorobą zapalną jelit.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, pacjent musi zostać zbadany przez zespół doświadczonych specjalistów w zakresie autoimmunologicznego zapalenia trzustki, w tym gastroenterologa, endoskopisty, terapeuty i endokrynologa.

Autoimmunologiczne zapalenie trzustki występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Jego początek występuje zwykle w wieku 50-60 lat, ale u niektórych pacjentów może rozwinąć się już w 30.

Choroba może występować zarówno pojedynczo, jak iw połączeniu z innymi chorobami autoimmunologicznymi, w tym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, pierwotną marskością żółciową, zapaleniem jelit, reumatoidalnym zapaleniem stawów, niedoczynnością tarczycy, itp. Ponadto, autoimmunologiczne zapalenie trzustki obserwowano równolegle ze zwłóknieniem przestrzeni zaotrzewnowej..

Typowe objawy autoimmunologicznego zapalenia trzustki to żółtaczka, utrata masy ciała i łagodny ból brzucha. Silny ból brzucha lub inne objawy ostrego zapalenia trzustki występują niezbyt często. Jednak autoimmunologiczne zapalenie trzustki występuje z okresami zaostrzeń na przemian z remisją.

Aby postawić diagnozę, zbiera się wywiad dotyczący choroby i życia pacjenta. Odnotowuje się różnicę w utracie masy ciała. Badanie dotykowe trzustki i sąsiednich narządów.

Oznaczanie stężenia immunoglobuliny IgG4

Podczas badania krwi zwraca się uwagę na taki wskaźnik, jak immunoglobulina IgG4. Gdy wszystko w organizmie jest normalne, wówczas jego poziom nie przekracza 5% całkowitej surowicy krwi. Gdy tylko jego poziom wzrośnie, możemy śmiało powiedzieć o obecności chorób, w których dochodzi do infiltracji narządów przez komórki plazmatyczne wytwarzające IgG4.

Oznacza to, że występuje zapalenie tkanek - zwłóknienie i blizny. Jedną z postaci chorób ogólnoustrojowych jest autoimmunologiczne zapalenie trzustki.

Wysokie stężenie IgG4 obserwuje się u prawie 90% pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem trzustki, a jego wzrost może być kilkadziesiąt razy.

  • Pełna morfologia krwi ma na celu zbadanie szybkości sedymentacji erytrocytów i białka krwi.
  • Poziom glukozy we krwi. W przypadku naruszenia funkcji wydzielniczej trzustki wskaźnik glukozy jest wyższy.
  • Lipidogram. Ocenia się ilość substancji tłuszczopodobnych we krwi.
  • Chemia krwi.
  • Oncotest dla markerów złośliwego guza.
  • Ogólna analiza moczu. Określ obecność pigmentów żółciowych. Wyniki analizy są niezbędne do oceny stanu układu moczowo-płciowego..
  • Badanie krwi na stężenie immunoglobuliny G4, białka, które jest podwyższone w reakcjach autoimmunologicznych.
  • Analiza stolca jest wykonywana w celu sprawdzenia niestrawionych resztek jedzenia i zawartości tłuszczu. Wyjaśnij procent elastazy i chymotrypsyny (enzymy trzustkowe, które rozkładają białka).

Metody badawcze

  1. Ultradźwięk. Umożliwia dokładny pomiar narządu, ocenę budowy trzustki, śledziony i wątroby. Ujawnia przyczyny upośledzonego odpływu żółci, obecności kamieni i guzów.
  2. Spiralna tomografia komputerowa. Badanie polega na wykonaniu kilku zdjęć wykonanych pod rząd na różnych głębokościach. Uzyskano bardzo wyraźne obrazy badanych narządów. Autoimmunologiczne zapalenie trzustki objawia się powiększeniem rozproszonych obszarów i zwężeniem przewodu wydalniczego.
  3. MRI. Metoda jest bardzo podobna do poprzedniego badania (SKT).
  4. Badanie rentgenowskie układu żółciowego z użyciem środka kontrastowego. Częściej ta metoda jest stosowana, jeśli występują trudności z diagnozą lub jej wyjaśnieniem..
  5. Biopsja. Nie można go w pełni uznać za wiarygodny, ponieważ w trzustce podczas zapalenia obszary normalne przeplatają się z uszkodzonymi lub zmienionymi. Możliwe, że zostanie pobrany kawałek tkanki ze zdrowej tkanki, co może wpłynąć na ostateczną diagnozę. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia trzustki chory narząd zawiera dużą liczbę komórek plazmatycznych zawierających IgG4.

Główne kryteria diagnozy:

  • Badanie wizualne (badanie palpacyjne i USG).
  • Serologia (badanie krwi w celu określenia poziomu IgG4).
  • Badanie histologiczne (biopsja trzustki).

Terapia w autoimmunologicznym zapaleniu trzustki

Zapalenie trzustki można leczyć zachowawczo, w takim przypadku operacja nie jest wymagana. Ze względu na duże podobieństwo objawów autoimmunologiczne zapalenie trzustki jest często mylone z nowotworami, dlatego prowadzi to do niepotrzebnej resekcji trzustki.

Około 1/3 pacjentów przeszła operację z powodu podejrzenia raka trzustki, ale ostatecznie okazało się, że były to guzy łagodne.

W tej podgrupie pacjentów terapia glikokortykosteroidami zapobiega rozwojowi choroby i przywraca normalne funkcjonowanie trzustki w ciągu kilku tygodni..

W przypadku zapalenia trzustki dowolnej postaci zdecydowanie zaleca się przestrzeganie diety.

Aby organizm nie walczył tak agresywnie z własnymi narządami, przepisuje się leki immunosupresyjne.

Aby złagodzić ból, skurcze, dyskomfort - przeciwskurczowe.

Preparaty enzymatyczne pomagają radzić sobie z trawieniem pokarmu i ustabilizować normalne stolce..

Leczenie lekami zawierającymi kwas ursodeoksycholowy ma na celu poprawę odpływu żółci i stopniową odbudowę komórek wątroby.

Jeśli wyściółka żołądka jest uszkodzona, lekarz przepisuje leki zmniejszające produkcję kwasu solnego. Stosowanie inhibitorów pompy protonowej.

Wraz z rozwojem cukrzycy - insulina.

Operacja może być konieczna, jeśli przewody trzustkowe są zbyt zwężone, co zakłóca normalny odpływ soku trzustkowego. Leczenie glikokortykosteroidami w tym przypadku nie pomoże. Stentowanie kanałowe wykonuje się za pomocą stentu, więc operacja jest dość łatwa, z szybkim powrotem pacjenta do zdrowia.

Ocena jakości terapii obejmuje poprawę wskaźników klinicznych objawów przedmiotowych i podmiotowych:

  1. Zmniejszona żółtaczka, wzdęcia i ból pleców.
  2. Zmniejszony rozmiar trzustki na obrazie.
  3. Zmniejszony poziom enzymów trzustkowych i bilirubiny całkowitej.
  4. Poziom glukozy i insuliny we krwi wróciło do normy.

Klinika Patologii

Choroba występuje tylko w postaci przewlekłej. Faza ostra jest zawsze nieobecna, więc nie można zauważyć odchyleń w czasie. Z reguły diagnozę podejmuje się po wystąpieniu powikłań..

  • ból brzucha;
  • zażółcenie skóry;
  • zażółcenie twardówki;
  • wyjaśnienie kału;
  • ciemny mocz;
  • brak apetytu;
  • silny świąd skóry;
  • nudności;
  • bębnica.

Biorąc pod uwagę, że choroba trwa przez długi czas, wszystkie objawy będą łagodne. Często zauważa się nieprzyjemny zapach i gorycz w ustach. Nieleczona prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy jest wysokie. Dzięki terminowej terapii wynik patologii jest korzystny..

Wczesna diagnoza zwiększa szanse na całkowite wyleczenie

Wraz z postępem choroby może pojawić się duszność, osłabienie, białko w moczu z powodu uszkodzenia nerek i tworzenie się obszarów zagęszczenia w wątrobie. Czasami dochodzi do zapalenia gruczołów ślinowych i silnej suchości w ustach.

Autoimmunologiczne zapalenie trzustki utrzymuje się długo i przy odpowiednio dobranym leczeniu można zatrzymać patologiczny proces i przywrócić chorego do pełni życia.

Formularze

Eksperci wyróżniają dwie formy choroby:

  • limfoplazmacytyczny ze zjawiskiem stwardnienia tkanek;
  • idiopatyczny z zajęciem przewodu.

Obie choroby przebiegają z podobnymi objawami, a różnice są widoczne tylko przy badaniu mikroskopowym tkanek. Ponadto chorobę można sklasyfikować na podstawie liczby objawów zidentyfikowanych u pacjenta. W związku z tym wyróżnia się postać izolowaną i zespół autoimmunologiczny. Ponadto, w zależności od obszaru zmiany, zapalenie trzustki dzieli się na ogniskowe i rozproszone.

W patologicznym procesie może być zaangażowana cała trzustka.

Metody diagnostyczne

Przede wszystkim przeprowadza się dokładne badanie pacjenta. Jednocześnie szczegółowo rejestruje się czas wystąpienia objawów choroby. Nie mniej ważna jest obecność chronicznych i dziedzicznych patologii, złych nawyków. Dopiero potem rozpoczyna się inspekcja. Ocenia się kolor skóry, błon śluzowych, badanie palpacyjne jamy brzusznej w celu określenia wielkości i gęstości narządów.

Badania laboratoryjne są obowiązkowe. W takim przypadku ocenia się poziom enzymów i glukozy we krwi. Biorąc pod uwagę charakter patologii, zaleca się badania w celu oceny stanu układu odpornościowego. Testy na markery nowotworowe mogą być orientacyjne. Aby ocenić funkcję gruczołu, przepisuje się coprogram.

Spośród instrumentalnych metod badawczych orientacyjne będą:

  • Ultradźwięk;
  • CT;
  • cholangiografia wsteczna;
  • spiralna tomografia komputerowa.

Aby wykryć autoimmunologiczne zapalenie trzustki, ważny jest właściwy dobór metody diagnostycznej.

W przypadku poważnych odchyleń zalecana jest biopsja tkanki, aby wykluczyć złośliwe zwyrodnienie..

Dopiero po porównaniu objawów patologii, dolegliwości pacjenta i wyników badania, lekarz stawia ostateczną diagnozę..

Metoda leczenia

Ta forma zapalenia trzustki może ustąpić samoistnie dzięki korekcie żywieniowej. Ale jeszcze częściej zalecana jest dieta. Jedzenie należy przyjmować sześć razy dziennie w małych porcjach. Produkty, które mogą powodować wydzielanie żółci lub soku trzustkowego, są całkowicie wykluczone. Ważne jest, aby żywność zawierała wystarczającą ilość witamin, wapnia i fosforanów. Pod tym względem dieta jest wzbogacona o gotowane mięso, produkty mleczne i warzywa. Dobrze zaprojektowane menu pozwala odciążyć narząd i zmniejszyć tempo postępu patologii. Kiedy pojawia się wysoki poziom cukru we krwi, ważne jest, aby ograniczyć słodycze i zastąpić je słodzikami.

Pacjenci muszą regulować spożycie cukru

Aby uniknąć gwałtownego spadku poziomu glukozy we krwi, zaleca się zawsze mieć przy sobie cukier w kostkach lub cukierki.

Z leków stosowanych glikokortykosteroidy, leki przeciwbólowe i leki wzmacniające układ odpornościowy. Aby poprawić odżywianie, przepisywane są enzymy, a także leki zmniejszające stężenie żółci. W niektórych przypadkach konieczne staje się przepisanie insuliny.

Możliwe, że zapalenie trzustki spowoduje operację. Z reguły celem operacji jest wyeliminowanie zwężeń i normalizacja przejścia kanałów gruczołu. Manipulacja jest prosta i tolerowana przez większość pacjentów bez negatywnych konsekwencji.

W wyniku choroby może dojść do upośledzenia drożności dróg żółciowych

Objawy i leczenie autoimmunologicznego zapalenia trzustki

Rzutowate zapalenie trzustki jest jedną z form przewlekłego zapalenia trzustki o przebiegu przewlekłym. Choroba ta częściej dotyka mężczyzn niż kobiety. Nazwa patologii pochodzi od starożytnych greckich słów „trzustka” - trzustka, „itis” - stan zapalny i „guz” - guz. Oznacza to, że można to dosłownie przetłumaczyć następująco - zapalenie trzustki, imitujące proces nowotworowy.

Pseudotumorous zapalenie trzustki: przyczyny, objawy

Czynnikami prowokującymi rozwój tej dolegliwości są patologie układu wątrobowo-żółciowego (na przykład kamica żółciowa) i długotrwałe spożycie alkoholu. Znacznie rzadziej - przyjmowanie leków i innych chorób somatycznych. Najczęściej pseudotumorowe zapalenie trzustki jest konsekwencją przewlekłego procesu zapalnego w tkankach trzustki i znacznie rzadziej (około 10% przypadków) wykrywane jest po ostrym zapaleniu.

Rozwój objawów na tle kamicy żółciowej jest częściej rejestrowany u kobiet. Jednak nie tylko może stać się czynnikiem prowokującym, duże znaczenie mają tutaj wady rozwojowe układu żółciowego, choroby dróg żółciowych czy brodawki Vatera. W takich przypadkach stan zapalny rozwija się w wyniku ciągłego cofania się żółci do przewodu trzustkowego..

Jedną z dróg rozwoju pseudotumorowego zapalenia trzustki może być limfogenne uszkodzenie tkanek trzustki (częściej w okolicy głowy gruczołu), gdy proces zapalny rozprzestrzenia się z pęcherzyka żółciowego poprzez sieć limfatyczną węzłów i naczyń.

W rzadszych przypadkach pseudotumorowa postać przewlekłego zapalenia trzustki może wystąpić na tle długotrwałego stosowania estrogenów, acetaminofenu i innych leków lub być dziedziczna. Ponadto, z dziedziczną etiologią, choroba aktywnie postępuje, zwiększa się prawdopodobieństwo złośliwości (złośliwość), a niewydolność gruczołu szybko wzrasta.

Objawy kliniczne

Symptomatologia tej postaci zapalenia trzustki jest związana z uciskiem dróg żółciowych, niewydolnością endokrynologiczną i brakiem enzymów trzustkowych biorących udział w trawieniu. Ponadto wśród objawów klinicznych są objawy guzów i silny ból. Początkowa faza postaci rzekomej może przebiegać bezobjawowo.

Ale najczęściej pacjenci mają następujące objawy choroby:

  • żółtaczka obturacyjna;
  • ból obręczy, który pojawia się po zjedzeniu pikantnych lub tłustych potraw, jakiegokolwiek alkoholu lub przejadania się;

Przydatny artykuł? Udostępnij link

  • niestrawione jedzenie w kale;
  • nudności, po których następują wymioty, które przynoszą ulgę;
  • Stolec tłuszczowy (steatorrhea);
  • biegunka na przemian z zaparciami;
  • zmniejszona tolerancja glukozy;
  • nieuzasadniona utrata wagi;
  • przy badaniu palpacyjnym - zagęszczona głowa trzustki;
  • powiększenie gruczołu.

Mechanizmy pojawiania się głównych objawów

Przy opisywanej chorobie dochodzi do wzrostu trzustki, co wiąże się z występowaniem torbieli (przewlekłe rzekome zapalenie trzustki, torbiel trzustki), rozwojem lipomatozy i zmian autoimmunologicznych.

Proces zapalny z reguły dotyka głowę trzustki - miejsce wyjścia z głównego przewodu trzustkowego. W rezultacie ten ostatni zwęża się, a sok trzustkowy zatrzymuje się w narządzie. W rezultacie kanał przepełnia się, a ciśnienie w nim wzrasta. Enzymy zawarte w soku zaczynają trawić tkankę trzustki, co powoduje początek silnego zespołu bólowego, któremu często towarzyszy pseudotumorowa postać zapalenia trzustki.

Żółtaczka obturacyjna

W mechanizmie rozwoju tego objawu dominującą rolę odgrywa powiększona głowa gruczołu, która ściska choledoch (przewód żółciowy). W rezultacie żółć powstająca w wątrobie nie może dostać się do dwunastnicy, przez co ciśnienie w przewodzie wzrasta, a żółć stopniowo dostaje się do krwiobiegu..

Główne dolegliwości związane z żółtaczką obturacyjną to: odbarwiony stolec, silny świąd, ciemny mocz i zażółcenie twardówki i skóry.

Jak dowiedzieć się, czy pacjent ma rzekome zapalenie trzustki lub raka

Z opisanej diagnozy wynika, że ​​wzięto pod uwagę wszystkie dolegliwości i objawy kliniczne choroby oraz wykluczono inne choroby, nie tylko trzustki (np. Nowotwór), ale także sąsiednich narządów o podobnych objawach. W tym celu obowiązkowe są następujące elementy:

  • Konsultacja gastroenterologa.
  • Wykonywanie wywiadu i dolegliwości (wcześniejsze zapalenie trzustki, kamica żółciowa, przyjmowanie leków, dolegliwości bólowe w prawym podżebrzu i okolicy nadbrzusza i inne).
  • Badanie palpacyjne pacjenta (możliwe zgrubienie i bolesność trzustki).
  • Badania krwi. Ta postać zapalenia trzustki charakteryzuje się niewielkim wzrostem poziomu trypsyny, amylazy i lipazy, upośledzoną tolerancją glukozy.
  • Określenie poziomów markerów nowotworowych i polipeptydu trzustkowego (w celu wykluczenia raka). Wraz ze wzrostem ilości antygenu zarodkowego raka, CA 125, CA 19-9, polipeptydu trzustki, diagnoza guza zostaje potwierdzona, a wraz ze spadkiem powyższych substancji stwierdza się, że istnieje proces zapalny, który potwierdza rozpoznanie „pseudotumorous pancreatitis”.
  • USG trzustki (obecność przerostów, zmiany w budowie przewodów i tkanki gruczołu, brak / obecność zwapnień).
  • CT lub MRI (aby wykluczyć złośliwe nowotwory).
  • ERCP. Metoda wizualizacji zmian w przewodzie trzustkowym.
  • Selektywna celiakografia (określenie stanu naczyń trzustki).

Terapia

Rzadkie zapalenie trzustki leczone w okresach zaostrzeń w gastroenterologii charakteryzuje się falującym przebiegiem (czyli naprzemiennymi remisjami i zaostrzeniami).

Terapia tej patologii polega na wyznaczeniu delikatnej diety (tabela nr 5). Dozwolone są częste posiłki (od pięciu do sześciu razy dziennie), ale w małych porcjach. Metody gotowania: gotowanie i pieczenie, rzadko - duszenie. Tłuste, smażone potrawy, jajecznica, mocna herbata, kawa są zabronione, ilość mięsa (zwłaszcza wieprzowiny) i mleka jest ściśle ograniczona.

Głównym kierunkiem terapii jest leczenie etiotropowe, czyli eliminacja czynników prowokujących (alkohol, narkotyki) i przyczyn, które spowodowały ten stan. Na przykład w przypadku kamicy żółciowej - cholecystektomia i tak dalej.

Leczenie farmakologiczne powinno mieć na celu korygowanie niewydolności wewnątrz- i zewnątrzwydzielniczej gruczołów. W tym celu przepisuje się preparaty enzymatyczne: „Pankreatyna” w połączeniu z „Solizimem” lub „Lipazą”. Leki zobojętniające kwas i suplementy wapnia są stosowane w celu zmniejszenia biegunki tłuszczowej..

Aby zmniejszyć dyskinezę, przepisuje się leki antycholinergiczne. W celu złagodzenia zespołu silnego bólu stosuje się leki przeciwskurczowe lub „atropinę”. Jako skuteczny środek przeciwskurczowy na zwieracz Oddiego stosuje się „Mebeverin” lub „Gimecromon”. W okresie zaostrzeń do leczenia włączane są leki przeciwbakteryjne. Jeśli farmakoterapia nie zmniejsza obrzęku gruczołów i nadmiernego wydzielania, zaleca się miejscową hipertermię (miejscowo) lub regionalną ekspozycję na promieniowanie.

Oprócz powyższych metod leczenia, często wykonuje się operacje endoskopowe (na przykład papillosphincterotomia), których celem jest odbarczenie przewodu pokarmowego przy rzekomym zapaleniu trzustki. Takie interwencje są szczególnie skuteczne w przypadku zwężeń okolicy przedpalilarnej, brodawczaka, powiększenia głowy trzustki, któremu towarzyszy żółtaczka obturacyjna i ucisk przewodu żółciowego wspólnego..

Zapobieganie

Działania profilaktyczne w rozpoznaniu „rzekomego zapalenia trzustki” sprowadzają się przede wszystkim do odmowy spożywania napojów alkoholowych. Bardzo ważne jest również odpowiednie i terminowe leczenie chorób, które mogą wywołać tę patologię. Pomoże to uniknąć patologii i dokładnego, kontrolowanego przez specjalistę przyjmowania potencjalnie niebezpiecznych leków.

Prognoza

Prognozy dotyczące wystąpienia opisanej postaci zapalenia trzustki są stosunkowo korzystne. Ta choroba postępuje z rzadkimi zaostrzeniami i powoli postępuje, a niewydolność endokrynologiczna rzadko prowadzi do rozwoju uszkodzenia nerek i angiopatii. Postęp choroby można zatrzymać, przepisując terminowe leczenie i postępując zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego w okresach remisji. bądź zdrów!

W jamie brzusznej i układzie pokarmowym trzustka jest największym narządem. Gruczoł kontroluje wszystkie procesy metaboliczne poprzez produkcję enzymów zaangażowanych w układ pokarmowy.

Narząd jest odpowiedzialny za produkcję insuliny, więc każde uszkodzenie trzustki może powodować zaburzenia hormonalne i zaburzenia metaboliczne. Gruczoł reguluje oddzielanie i wydalanie żółci. Narząd ten zależy od jelit, wątroby, żołądka i dróg żółciowych, dlatego najczęściej ulega procesom zapalnym.

Reaktywne zapalenie trzustki: co to jest

Reaktywne zapalenie trzustki - proces zapalny w trzustce.

Reaktywne zapalenie trzustki to proces zapalny, w którym trzustka reaguje na czynniki drażniące i infekcje przewodu pokarmowego.

Ostre zapalenie trzustki jest odpowiedzią na choroby układu pokarmowego. Zapalenie trzustki spowodowane chorobami przewodu pokarmowego to reaktywne zapalenie trzustki.

W medycynie wyróżnia się tylko 5 rodzajów zapalenia trzustki: ostre i podostre, nawracające, ropne, krwotoczne.

Ostry proces zapalny postępuje wraz z patologiami innych narządów. Choroba występuje na tle wszelkich bodźców i charakteryzuje się intensywnością rozwoju. Reaktywne zapalenie trzustki nie pojawia się samoistnie, jego objawy i przebieg wywołują patologie w żołądku, jelitach i wątrobie.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) klasyfikuje ostre zapalenie trzustki jako chorobę powszechną (oznaczenie K86.9). W 70% przypadków ostre zapalenie trzustki dotyka mężczyzn i dzieci. Sama choroba nie jest niebezpieczna i prawie zawsze jest diagnozowana na wczesnym etapie..

Przy odpowiednim kompleksowym leczeniu reaktywne zapalenie trzustki zostaje wyleczone w ciągu 2-3 tygodni, a przy odpowiedniej kontroli ryzyko nawrotu jest zredukowane do zera. Postać przewlekła może prowadzić do ropnego i krwotocznego zapalenia trzustki, które atakuje całą jamę brzuszną.

Choroba charakteryzuje się intensywnym rozwojem, w początkowym stadium przewlekłego reaktywnego zapalenia trzustki. Objawy są dość jasne i bolesne, w rzadkich przypadkach choroba przebiega bezobjawowo.

Powody pojawienia się

Niewłaściwa dieta może powodować zapalenie trzustki.

Choroba nie pojawia się sama, ale jest odpowiedzią na pokarm, procesy zapalne układu pokarmowego, leki i czynniki zewnętrzne.

Błędy zasilania. Zabrania się nadmiernego spożywania tłustych, pikantnych i słonych potraw, które podrażniają cienkie ściany żołądka i jelit. Kiedy pojawia się zaburzenie odżywiania, żołądek stopniowo przestaje działać i pojawia się atonia.

Przejadanie się, niezdrowa dieta, fast foody, przekąski i napoje gazowane zmniejszają napięcie włókien mięśniowych w żołądku. Z biegiem czasu atonia rozwija się w zapalenie żołądka, mogą pojawić się wrzody. Niewłaściwa dieta prowadzi do cukrzycy, niewydolności nerek, bulimii, dystrofii i anoreksji, które następnie atakują trzustkę.

Złe nawyki. Alkohol i palenie (papierosy, tytoń, fajka wodna). Dym tytoniowy zawiera ponad 10 substancji chemicznych, takich jak nikotyna, amoniak i kwasy. Podczas palenia dym tytoniowy przedostaje się do żołądka i jelit, gdzie powoli niszczy błonę śluzową.

Choroby przewodu pokarmowego. Reaktywne zapalenie trzustki występuje na tle przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, chorób naczyniowych i zakaźnych, z zatruciem ciężkimi chemikaliami, a także z kamicą żółciową, zapaleniem żołądka, wrzodami i miażdżycą naczyń trzustki.

Leki. Niekontrolowane stosowanie leków zaburza również błonę śluzową żołądka i jelit. Witaminy, suplementy diety, antybiotyki, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne należy stosować ściśle według instrukcji.

Patologia brzucha. Reaktywne zapalenie trzustki pojawia się z powodu urazów powodujących pęknięcia tkanek miękkich, a także z dyskinezą dróg żółciowych, marskością wątroby, zapaleniem wątroby.

Objawy choroby

Reaktywne zapalenie trzustki we wczesnych stadiach jest podobne do zatrucia.

Reaktywne zapalenie trzustki występuje z powodu ucisku na dwunastnicę i trzustkę.

Objawy we wczesnych stadiach są podobne do zatrucia, przejadania się i zapalenia żołądka. Na początku pojawia się regularna czkawka i odbijanie z nieprzyjemnym zapachem. Następnie pojawia się zgaga, która stopniowo wywołuje odruch wymiotny..

Głównym objawem reaktywnego zapalenia trzustki jest ból żołądka. Z uwagi na to, że choroba postępuje szybko i szybko, stan zapalny trzustki ulega skurczom, które wywołują bolesne odczucia.

Ból obejmuje cały obszar powyżej pępka i promieniuje do pleców. Skurcze pojawiają się nagle i gwałtownie, utrudniając w tym momencie oddychanie, zginanie lub prostowanie się. Bolesne odczucia są ostre i piekące. Przeważnie odczuwalne podczas chodzenia lub w pozycji stojącej, ale ból ustępuje, gdy osoba siada i przechyla ciało do przodu.

Zapalona trzustka puchnie i powiększa się, dlatego ból może dotyczyć całej jamy brzusznej i pod łopatkami. Często reaktywne zapalenie trzustki jest mylone z nerwobólami międzyżebrowymi, osteochondrozą lub chorobami sercowo-naczyniowymi (pojawiają się ataki paniki, przyspieszenie akcji serca, pojawia się tachykardia).

Pojawia się odruch wymiotny i nudności. Organizm szybko się odwadnia, żołądek nie przyjmuje wody, jedzenia ani lekarstw.

Temperatura ciała wzrasta (do 40 stopni) w pierwszych godzinach ataku. Mogą wystąpić dreszcze lub gorączka, a oddychanie stanie się ciężkie i utrudnione. Ze względu na temperaturę pojawia się suchość w ustach, ale każda próba picia wody powoduje kneblowanie organizmu. Może również wydostawać się wilgotny i zimny pot, powodując dreszcze. Skóra staje się blada, bolesna i zimna.

Cała jama brzuszna puchnie i powiększa się (przy badaniu palpacyjnym brzuch staje się elastyczny). Postępująca choroba prowadzi do uwolnienia enzymów proteolitycznych do krwiobiegu, co prowadzi do zatrucia organizmu. Może wystąpić ciężka biegunka, której towarzyszy ciężkie zapalenie okrężnicy i wzdęcia.

Jak leczyć ostre zapalenie trzustki, wideo powie:

Diagnoza choroby

Przy pierwszych objawach warto skontaktować się z terapeutą, który skieruje Cię do gastroenterologa na badanie.

Diagnostyka odbywa się w kilku etapach, podczas których bada się stan trzustki i przewodu pokarmowego.

Najpierw przeprowadza się ogólną analizę krwi, moczu i kału w celu określenia poziomu enzymów proteolitycznych, elastazy krwi, wapnia i białka całkowitego. Aby zdiagnozować reaktywne zapalenie trzustki, gastroenterolog dokładnie bada gotowe testy. Z reguły przy chorobie wzrasta poziom amylazy, elastazy, lipazy i trypsyny we krwi.

Wykonuje się promieniowanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej, wpływające na drogi żółciowe i trzustkę.

W niektórych przypadkach zaleca się prześwietlenie jamy brzusznej, tomografię komputerową (tomografię komputerową) i MSCT (tomografię wielospiralną). Przepisano również MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) lub choledochoskopię trzustki.

Przewlekłe stadia są wykrywane za pomocą laparoskopii, esophagogastroduodenoskopii (gastroskopia) i angiografii pnia trzewnego (ujawnia zwiększone unaczynienie tkanek).

Niebezpieczeństwo reaktywnego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki prowadzi do cukrzycy.

Zapalona trzustka nie może w pełni spełniać swoich funkcji. Organizm wytwarza i prowadzi enzymy trawienne, które są odpowiedzialne za metabolizm i metabolizm.

Jeśli dojdzie do awarii, cały przewód pokarmowy nie jest w stanie rozłożyć napływającego pokarmu na tłuszcze, białka i węglowodany.

Kiedy enzymy przestają płynąć, dwunastnica zaczyna stopniowo trawić swoje tkanki miękkie, co prowadzi do całkowitego zniszczenia (zniszczenia) i owrzodzenia. W przypadku reaktywnego zapalenia trzustki funkcjonalność wątroby i nerek zmniejsza się.

Przewlekła choroba często prowadzi do cukrzycy, a następnie do miażdżycy i chorób naczyniowych. Jeśli reaktywne zapalenie trzustki nie zostanie zdiagnozowane na czas, istnieje ryzyko powikłań choroby.

Ostra postać zapalenia trzustki może przekształcić się w zakażoną i ropną martwicę trzustki (rozkład tkanek miękkich i komórek trzustki, a także ich martwicę i martwicę).

Leczenie choroby

W przypadku zapalenia trzustki należy przestrzegać ścisłej diety..

W przypadku reaktywnego zapalenia trzustki konieczne jest pilne hospitalizowanie pacjenta. Leczenie jest wybierane ściśle przez gastroenterologa na podstawie podstawowych przyczyn choroby.

Aby to zrobić, najpierw zidentyfikuj dotknięte narządy jamy brzusznej i przewodu pokarmowego, a następnie przepisuje się złożone leczenie..

Nie leczyć samodzielnie reaktywnego zapalenia trzustki. Może to prowadzić do powikłań i progresji choroby. Systemowa i kompetentna terapia pomoże nie tylko złagodzić stany zapalne trzustki, ale także przywróci przewód pokarmowy.

  • Aby uniknąć odwodnienia i utrzymać ogólny stan organizmu, przepisuje się zakraplacze.
  • W przypadku skurczów stosuje się domięśniowe zastrzyki łagodzące ból.
  • Tabletki są przepisywane wyłącznie w celu zmniejszenia ilości wydzielanego soku trzustkowego.
  • Leki moczopędne są przepisywane.

Pacjent jest zobowiązany do przestrzegania ścisłej diety wykluczającej w 100% potrawy tłuste, smażone, słone, wędzone i słodkie. Czas trwania diety zależy od stopnia zaawansowania i postaci reaktywnego zapalenia trzustki. Zabrania się spożywania fast foodów, napojów gazowanych i soków zawierających barwniki, a także półproduktów (kiełbasy, kiełbasy).

Zarówno podczas leczenia, jak iw ciągu 6 miesięcy nie należy nadużywać alkoholu i tytoniu, ale najlepiej całkowicie porzucić wszystkie złe nawyki. Aby przywrócić przewód pokarmowy, przepisuje się sfermentowane produkty mleczne zawierające żywe bakterie (lacto, bifido). Ścisła dieta trwa co najmniej 3-4 miesiące. Aby uniknąć nawrotów, warto na długi czas zrezygnować z zabronionych pokarmów..

Jeśli choroba postępuje wystarczająco szybko i jest w stanie nawrotu, może być konieczna operacja. Operacja pomaga pozbyć się enzymów i martwiczych tkanek trzustki.

Reaktywne zapalenie trzustki jest powszechną chorobą i dotyka ponad 40% światowej populacji. Przy pierwszych objawach należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, który przeprowadzi pełną diagnozę i przepisze kompetentne leczenie..

Reaktywne zapalenie trzustki, którego objawy są postępujące i bolesne, daje alarmujące sygnały o procesach zapalnych w organizmie. Wspierając organizm zdrową dietą i unikając złych nawyków, można uniknąć powtarzających się ataków reaktywnego zapalenia trzustki.

Choroby trzustki wpływają na cały przewód pokarmowy. Nieprawidłowe uwalnianie hormonów i enzymów znacząco upośledza funkcje trawienne jelit.

Zapalenie trzustki jest najczęstszą chorobą trzustki. W zapaleniu trzustki tabletki są przepisywane w celu wyrównania dysfunkcji i leczenia zapalenia..

Informacje o chorobie

Zapalenie trzustki powoduje silny ból

Zapalenie trzustki należy do spektrum przewlekłych chorób układu pokarmowego. W przypadku tej patologii w trzustce występuje proces zapalny..

Trzustka to mieszana gruczoł wydzielniczy. Wytwarza enzymy trawienne i hormony wspomagające metabolizm węglowodanów.

Gruczoł jest funkcjonalnie połączony z początkowym odcinkiem jelita cienkiego, do którego wchodzą enzymy trawienne.

Nie należy lekceważyć roli trzustki w trawieniu i ogólnym metabolizmie. Narząd ten jest odpowiedzialny za trawienie i wchłanianie składników odżywczych. Bez insuliny i glukagonu wytwarzanych przez gruczoł nie można kontrolować metabolizmu glukozy.

Zapalenie tego narządu może powodować poważne zaburzenia trawienia i metabolizmu. Ponadto ostre zapalenie trzustki stanowi zagrożenie dla wielu narządów jamy brzusznej..

Zazwyczaj enzymy trawienne wydzielane przez trzustkę są dezaktywowane. Jest to konieczne, aby enzymy zaczęły pełnić swoje funkcje tylko w jamie jelitowej i nie uszkadzały tkanki gruczołu..

Niektóre czynniki chorobotwórcze powodują przedwczesną aktywację enzymów w gruczole, co prowadzi do uszkodzenia komórek.

Zapalenie trzustki może być ostre lub przewlekłe. Każda forma patologii może powodować poważne komplikacje. Wystąpienie infekcji na tle stanu zapalnego może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta..

Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki

Odżywianie odgrywa szczególną rolę w leczeniu zapalenia trzustki

Postać zapalenia trzustki zależy od przyczyn i innych czynników. Ostra postać choroby pojawia się nagle iw większości przypadków ustępuje po kilku dniach leczenia.

Przewlekłe zapalenie trzustki może występować na tle innych chorób lub być powikłaniem ostrej postaci choroby. Niewłaściwe leczenie ostrego zapalenia trzustki prawie zawsze prowadzi do rozwoju przewlekłego przebiegu.

Ostra postać choroby rozwija się szybko. Już pierwszego dnia pacjent odczuwa ostry ból i inne nieprzyjemne objawy. Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się również największym ryzykiem powikłań. Rozwój infekcji brzucha obserwuje się u 70% pacjentów z ostrą postacią patologii bez leczenia.

Przewlekłe zapalenie trzustki nie ma wyraźnych objawów. Pacjent może mieć nieswoiste dolegliwości żołądkowo-jelitowe i niedowagę. Ta postać choroby jest często diagnozowana zbyt późno..

Film powie Ci więcej o przewlekłym zapaleniu trzustki:

Przyczyny rozwoju

Etiologia ostrych i przewlekłych postaci zapalenia trzustki nie zawsze jest oczywista. Aktywacja enzymu wewnątrz gruczołu może nastąpić z różnych powodów, nie zawsze związanych z niedrożnością przewodów wydalniczych.

Wyróżnia się następujące czynniki ryzyka:

  • Naruszenie wydzielania wydzieliny trzustkowej do jelita cienkiego. Często jest to konsekwencja tworzenia się kamieni, nadużywania alkoholu i procesu nowotworowego.
  • Narażenie na toksyny i toksyczne metabolity. Substancje te działają na komórki gruczołu i stymulują wytwarzanie immunologicznych substancji sygnalizacyjnych, które powodują proces zapalny..
  • Stres oksydacyjny związany z uszkodzeniem komórek gruczołów przez toksyczne formy tlenu.
  • Martwica i zwłóknienie narządów. Takie patologie mogą być konsekwencją nawracającego ostrego zapalenia trzustki..
  • Niedokrwienie (brak dopływu krwi) gruczołu. Może wystąpić z powodu niedrożności i zwłóknienia.
  • Choroby autoimmunologiczne. Przewlekłe zapalenie trzustki może rozwinąć się w połączeniu z innymi chorobami autoimmunologicznymi, w tym zespołem Sjogrena, pierwotną marskością żółciową i kwasicą kanalikową nerkową. W tym przypadku komórki odpornościowe atakują zdrową tkankę gruczołu.
  • Długotrwała ekspozycja na niewłaściwą dietę.
  • Hiperlipidemia, w której wzrasta stężenie niektórych rodzajów lipidów w organizmie.
  • Hiperkalcemia związana z dysfunkcją przytarczyc.
  • Przyjmowanie leków wpływających na trzustkę.

Przyczyny rozwoju ostrej postaci choroby są zwykle trudniejsze do ustalenia..

Objawy

W przypadku zapalenia trzustki przepisywane są tabletki z różnych grup

Objawy i objawy kliniczne różnych postaci zapalenia trzustki mogą się znacznie różnić. Przewlekłe zapalenie trzustki może przebiegać bezobjawowo, podczas gdy ostre zapalenie trzustki zawsze ma poważne objawy.

Następujące objawy są typowe dla ostrej postaci choroby:

  • Silny ból w górnej części brzucha sięgający do pleców. Ten objaw może się pogorszyć po spożyciu tłustych potraw..
  • Luźne lub miękkie taborety.
  • Wzdęcia spowodowane zwiększoną produkcją gazów w jelitach.
  • Nudności i wymioty.
  • Zwiększone tętno.
  • Gorączka i gorączka.
  • Utrata apetytu.

Wymienione objawy mogą być typowe dla przewlekłego zapalenia trzustki, ale ból jest zwykle słabszy.

Wzrost temperatury ciała i gorączka również nie są charakterystyczne dla tej postaci choroby. Lekarze zauważają, że przewlekłe zapalenie trzustki ma swoje własne objawy związane z długotrwałą niestrawnością..

Może to być niedowaga, zaburzenia wchłaniania pokarmu, zaburzenia równowagi mikroflory jelitowej i przewlekłe wzdęcia. Ponadto z powodu uszkodzenia niektórych struktur gruczołu może rozwinąć się cukrzyca..

Tabletki na zapalenie trzustki i inne metody leczenia

Leczenie ostrego zapalenia trzustki może wymagać hospitalizacji. Głównym celem leczenia tej postaci choroby jest zapobieganie możliwym powikłaniom..

Ważne jest również uwolnienie pacjenta od ostrego bólu. Z drugiej strony, przewlekłe zapalenie trzustki leczy się częściej ambulatoryjnie. Ważne jest, aby kompensować funkcje trawienne i zapobiegać dalszym uszkodzeniom gruczołu.

Po raz pierwszy wszystkim pacjentom przepisuje się specjalną dietę. Lekarze przepisują również syntetyczne enzymy trzustkowe, które pomagają zwalczać zaburzenia wchłaniania.

  • Środki przeciwbólowe. Siła środka znieczulającego zależy od stopnia bólu. Czasami w ostrym zapaleniu trzustki przepisuje się opioidowe leki przeciwbólowe.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki z tej grupy mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Zwykle podaje się naproksen lub ibuprofen.
  • Leki hormonalne zmniejszające zewnętrzne wydzielanie gruczołu. Zwykle podaje się oktreotyd, który zawiera aktywną część hormonu somatostatyny.
  • Preparaty enzymatyczne. Środki z tej grupy zawierają substancje niezbędne do trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów. Siła przepisanych preparatów enzymatycznych zależy od stopnia niestrawności. Zwykle lekarze przepisują kreon i pankreatynę.

W przypadku powikłań możliwa jest operacja.

Diagnostyka

Tabletki muszą być przepisane przez lekarza!

W przypadku zapalenia trzustki tabletki można przepisać dopiero po wyjaśnieniu stanu narządu. Konieczna jest również diagnostyka, aby potwierdzić możliwość leczenia chirurgicznego..

Przed przepisaniem metod instrumentalnych i laboratoryjnych lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem i przeprowadza dokładne badanie. Badanie palpacyjne może ujawnić ostry ból i inne charakterystyczne objawy.

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki jest często trudne ze względu na głębokie umiejscowienie gruczołu. Lekarz może zlecić wykonanie następujących badań diagnostycznych:

  • Diagnostyka ultrasonograficzna jamy brzusznej. Fale dźwiękowe kierowane do narządu przez specjalne urządzenie odbijają się i tworzą obraz na monitorze lekarza. Ta metoda wyszukuje zmiany strukturalne, kamienie żółciowe i oznaki zapalenia. USG pomaga również ocenić stan pęcherzyka żółciowego, wątroby i innych narządów jamy brzusznej..
  • Skanowanie z obrazowaniem komputerowym i rezonansem magnetycznym. Są to nieinwazyjne techniki obrazowania jamy brzusznej, które pozwalają lekarzowi zobaczyć trójwymiarowy obraz struktur wewnętrznych. Skanowanie pozwala wykryć tkankę żółciową i ocenić stopień uszkodzenia gruczołu.
  • Endoskopowe badanie ultrasonograficzne. Do przełyku wprowadza się elastyczną rurkę i bada górną część przewodu pokarmowego. Urządzenie ultradźwiękowe zapewnia dokładne obrazy trzustki.
  • Cholangiopankreatography. Pacjentowi wstrzykuje się do żył środek kontrastowy w celu oceny stanu narządów jamy brzusznej.

Właściwa diagnoza pomaga uniknąć najpoważniejszych powikłań. Ponadto potrzebna jest szczegółowa diagnostyka, aby monitorować stan pacjenta podczas leczenia przewlekłej postaci choroby..

Krwotoczne zapalenie trzustki jest ciężką postacią uszkodzenia trzustki. Zaburzenie może być poprzedzone przejadaniem się, połączone ze spożyciem napojów alkoholowych. Atak rozwija się na tle wcześniej występującego procesu zapalnego. Rezultatem jest martwica tkanek, wielokrotne krwawienie i zapalenie otrzewnej. Niezależnie od przyczyny patologia zawsze rozciąga się na wydzielnicze obszary gruczołu, które są odpowiedzialne za produkcję enzymów i naczynia krwionośne. Charakteryzuje się najsilniejszym zespołem bólowym i odurzeniem organizmu. Śmierć jest możliwa w pierwszym dniu. Według statystyk u 60% pacjentów z tą chorobą rozwijają się zaburzenia psychiczne, jedna trzecia - majaczenie i śpiączka..

Główne przyczyny choroby

Krwotoczne zapalenie trzustki występuje pod wpływem czynników odpowiedzialnych za aktywację układów enzymatycznych narządu. Wśród głównych przyczyn choroby gastroenterolodzy nazywają procesy zapalne, którym towarzyszy zmiana odpływu wydzielin. Zespół DIC, zatrucie alkoholem i zaburzenia autoimmunologiczne mogą również wywoływać patologię.

W przypadku krwotocznego zapalenia trzustki obserwuje się częściowe lub całkowite uszkodzenie gruczołu. Dzieje się to na tle osiągnięcia krytycznego stężenia enzymów - trypsyny i elastazy. W efekcie miąższ gruczołu rozpoczyna proces samo trawienia, a ściany naczyń krwionośnych ulegają zniszczeniu. Tkanki narządów są stopniowo nasycane krwią, agresywne elementy wpadają do jamy brzusznej, powodując zapalenie otrzewnej.

Pierwsze oznaki choroby

Symptomatologia choroby zwiększa się w ciągu kilku godzin. Jego głównym objawem jest wyraźny zespół bólowy. Krwotocznemu zapaleniu trzustki zawsze towarzyszy dyskomfort w jamie brzusznej. Ból może mieć charakter półpaśca lub promieniować do dolnej części pleców. Jest stale obecny, ale zmniejsza się w pozycji zgiętej. Intensywność bólu zależy od stopnia uszkodzenia narządu.

Jakim innym objawom towarzyszy krwotoczne zapalenie trzustki? Objawy zwykle pojawiają się nagle. Na początku osoba odczuwa silny ból w okolicy nadbrzusza. Wraz ze wzrostem stężenia we krwi tzw. Substancji wazoaktywnych dochodzi do przekrwienia skóry. Choroba ta charakteryzuje się również takimi zjawiskami, jak suchość języka, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi. Na tle normalnej temperatury ciała tętno wzrasta do 180 uderzeń na minutę.

W przebiegu choroby gastroenterolodzy wyróżniają trzy okresy, z których każdy różni się obrazem klinicznym. Pierwszy etap charakteryzuje się ciężkim wstrząsem trzustkowym. Toksemia rozwija się w ciągu 2-3 godzin. Na drugim etapie obraz kliniczny uzupełniają objawy zaburzeń czynności ważnych narządów. Pojawiają się zaburzenia psychiczne, nadmierny niepokój i nieodpowiednie zachowanie. Trzeci etap charakteryzuje się występowaniem ropnych powikłań.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewa się ostre krwotoczne zapalenie trzustki, pacjentom przedstawia się pilne USG narządów jamy brzusznej. Takie badanie pozwala określić wielkość gruczołu, jego strukturę i obecność obszarów martwiczych. Diagnostyczna laparoskopia jest nie mniej pouczająca, co pomaga zidentyfikować oznaki zapalenia otrzewnej i ogniska krwotoku. Jeśli pacjent przybędzie w stanie krytycznym, zalecana jest laparotomia. Podczas zabiegu lekarze przeprowadzają rewizję jamy brzusznej i oceniają stan trzustki, w razie potrzeby przeprowadzają manipulacje terapeutyczne.

Podstawowe zasady leczenia

W przypadku podejrzenia krwotocznego zapalenia trzustki, którego przyczyny opisano w tym artykule, pacjent jest wskazany do hospitalizacji w trybie nagłym. Leczenie ma zwykle na celu wyeliminowanie zespołu bólowego i dalsze uszkodzenie gruczołu, zapobiegając ropnym powikłaniom. Z przepisanych leków są leki przeciwskurczowe (papaweryna), przeciwbólowe, przeciwhistaminowe. Również blokada nowokainy jest obowiązkowa. Powikłania infekcyjne często towarzyszą krwotocznemu zapaleniu trzustki, dlatego antybiotykoterapia jest przepisywana od pierwszego dnia.

Bez względu na stan pacjenta zalecana jest szybka dieta. Przy nieskuteczności konserwatywnych metod leczenia zalecana jest interwencja chirurgiczna. Operacja polega na otwarciu torebki gruczołu, jej opróżnieniu i usunięciu martwiczych obszarów. W przypadku rozległego procesu patologicznego wykonuje się całkowitą resekcję narządu lub jego części.

Prognozy i zapobieganie

Postać krwotoczna zapalenia trzustki uważana jest za najbardziej niekorzystną z prognostycznego punktu widzenia. Według statystyk zgon występuje w 50% przypadków, nawet przy zapewnieniu opieki medycznej. Główną przyczyną śmierci jest toksemia trzustki.

Czy można zapobiec tej chorobie? Zapobieganie krwotocznemu zapaleniu trzustki polega na przestrzeganiu zasad prawidłowego odżywiania, odrzucaniu nałogów (palenie, nadużywanie alkoholu). Ponadto lekarze zalecają terminowe przeprowadzanie badań profilaktycznych w celu identyfikacji chorób narządów wewnętrznych..