Zapalenie wyrostka robaczkowego

Objawy

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest postacią ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, charakteryzującego się ciężkim obrzękiem i nagromadzeniem ropnych mas. Na tym etapie ostrego procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym choroba postępuje bardzo szybko, częściej objawia się u pacjentów w wieku 20-40 lat, u kobiet występuje dwukrotnie częściej niż u mężczyzn, zwłaszcza w okresie rozrodczym. Kod klasyfikacyjny ICD-10 - K35 „Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego”. Główne objawy choroby, przyczyny i ostry etap opisano w artykule.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić nie tylko w ostrej postaci zapalenia ropnego. Występuje również nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego, którego cechą charakterystyczną jest nagromadzenie ropy. Występuje również zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym tkanka narządu zaczyna obumierać. Każdy rodzaj jest wyjątkowo niebezpieczny i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej i leczenia. Nie wyklucza się wariantu ropno-wrzodziejącego, w którym zapalenie występuje na tle owrzodzenia błony śluzowej wyrostka robaczkowego jelita ślepego.

Powody

Eksperci nie identyfikują dokładnej pojedynczej przyczyny choroby. Może istnieć kilka czynników wywołujących chorobę, wiele z nich wiąże się z niewłaściwym odżywianiem i niezrównoważoną dietą. Często choroba rozwija się u pacjentów spożywających duże ilości białka, które wywołuje procesy gnilne w jelitach. Często przy zwiększonym poziomie białka pojawiają się zaparcia, niezdolność do normalnego regularnego czyszczenia jelit.

Wiąże się również z rozwojem patogennej flory, sprzyjającej rozwojowi procesów zapalnych. W niektórych przypadkach możliwe jest, że światło w wyrostku robaczkowym i jelicie ślepym przelewa się pasożytami - robakami.

Istnieje wiele innych czynników, które powodują rozwój choroby. Jednym z nich jest powstanie skrzepu krwi w naczyniach wyrostka robaczkowego, w wyniku którego rozwija się proces zapalenia tkanek, narząd staje się podatny na chorobotwórczą florę.

Czasami postać choroby występuje jako skomplikowany wariant ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ponadto ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się, gdy światło wyrostka robaczkowego zamyka się z nagromadzeniem kału lub nagromadzeniem pasożytów w postaci robaków. Wraz z początkiem i rozwojem stanu zapalnego powiększają się węzły chłonne, blokując również światło w procesie jelita ślepego. Wszystko to sprzyja rozwojowi środowiska bakteryjnego..

Sama infekcja zaczyna się od zakażonej krwi lub infekcji jelitowej. Na rozwój choroby wpływają również następujące dolegliwości:

  • Choroba jelit, czyli zapalenie okrężnicy, w którym na powierzchni jelita grubego zachodzi proces zapalny.
  • Choroby ginekologiczne, często zapalenie przydatków macicy.
  • Przewlekłe choroby pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych.
  • Powikłania po operacji w postaci procesu adhezyjnego.
  • Rozwój przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego w włóknisty.

W każdym przypadku, w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, ważne jest zbadanie próbki mikroskopowej ścian wyrostka robaczkowego, aby przedstawić pełny obraz choroby.

Objawy

Głównym objawem wskazującym na chorobę jest silny ból. Miejsce dyskomfortu i bólu zlokalizowane jest po prawej stronie, w pobliżu pępka, jak w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Wrażenie jest silne, nie do zniesienia, przez pacjentów pulsujące. Osoby chore mogą odczuwać mdłości, ale nie wymiotować. Hipertermia występuje w przedziale 38-38,5C. Ale przy nietypowej lokalizacji procesu objawy mogą być zlokalizowane niekonwencjonalnie..

  • Przy długim wyrostku robaczkowym i obniżaniu się do pierścienia miednicy odczuwany jest ból w pachwinie lub powyżej kości łonowej.
  • W przypadku lokalizacji wyżej niż typowo, powyżej nerek, dyskomfort odczuwalny jest na poziomie żeber po prawej stronie.
  • Dyskomfort i bolesność w plecach mogą wystąpić, gdy proces jest wygięty do tyłu.
  • Bardzo rzadko występuje nietypowe wrodzone ustawienie narządów jelitowych, w którym wyrostek robaczkowy znajduje się po lewej stronie. To najtrudniejsza opcja do zdiagnozowania..
  • Uczucie bólu i dyskomfortu w jamie brzusznej, bliżej lewej strony, prawdopodobnie z przemieszczoną pozycją kątnicy.

Badanie pacjenta ujawnia:

  • Opuchlizna narządu.
  • Warstwa fibrynowa.
  • Obecność ropy.
  • Napięcie w wyrostku robaczkowym.

Diagnostyka

Przy standardowym przebiegu choroby diagnoza jest prosta. Do postawienia diagnozy nie są wymagane kwalifikacje chirurga, gastroenterolog może wykryć chorobę. Diagnozę wyjaśnia badanie krwi.

Zewnętrzne wskaźniki choroby odpowiadają następującym:

  • Bladość skóry.
  • Pacjent odczuwa zimne poty.
  • Biała powłoka na języku.
  • Szybki puls.
  • Mięśnie brzucha są bardzo napięte, co odczuwa lekarz podczas badania.
  • Silny ucisk jest odczuwalny po tym, jak lekarz cofnął rękę.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ważne dla odróżnienia od innych chorób. U kobiet występuje podobieństwo choroby do zapalenia przydatków, pęknięcia jajnika lub torbieli na wyrostku robaczkowym. Podobieństwo objawów występuje w kolce nerkowej, zapaleniu uchyłków, odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Aby uzyskać pełny obraz i dokładną diagnozę, wykonuje się badanie ultrasonograficzne - badanie jamy brzusznej i narządów zlokalizowanych w miednicy małej. Aby wykryć zapalenie wyrostka robaczkowego, badanie ultrasonograficzne nie jest tak pouczające, ale pozwala wykluczyć możliwe inne choroby środowiska ginekologicznego, moczowo-płciowego lub jelitowego. Można wykonać badanie pochwy lub odbytnicy. W przypadku braku dokładnego wyniku możliwy jest skan CT.

Leczenie

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się w 90% przypadków chirurgicznie w celu usunięcia procesu zapalnego. Manipulacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje nacięcie w jamie brzusznej i wnika do otrzewnej, po czym usuwa stan zapalny. Jeśli zostanie znaleziony wysięk, należy go wysuszyć. Następnie wprowadza się leki przeciwbakteryjne, aby zapobiec rozwojowi infekcji lub patogennej flory. Rana po nacięciu nie jest całkowicie zszyta, ponieważ wymagany jest drenaż.

Oprócz manipulacji na brzuchu laparoskopia stała się ostatnio ważnym rodzajem operacji. Jednocześnie nie jest wymagane nacięcie w otrzewnej, lekarz penetruje narząd przez trzy małe otwory za pomocą laparoskopu. Wszystkie działania lekarza odzwierciedlane są na ekranie monitora, a operacja jest bezpieczniejsza dla pacjenta, powoduje mniej powikłań i szybki powrót do zdrowia.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi pokazano antybiotyki. W przypadku braku powikłań w postaci zrostów lub zapalenia otrzewnej pacjent staje się łatwiejszy, powrót do zdrowia następuje szybko. Po tygodniu lub 10 dniach może zostać wypisany do domu, gdzie w pełni wyzdrowieje. Nawykowy styl życia jest możliwy w ciągu miesiąca po wypisaniu, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń. Szczególnie ważne jest przestrzeganie diety przez cały okres rekonwalescencji.

Profilaktyka i rokowanie

Lekarze wypowiadają korzystne prognozy po usunięciu ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ofiary śmiertelne są rzadkie. Statystyki wyróżniają tylko 0,1% przypadków zakończonych zgonem. Śmiertelność występuje tylko u chorych z bardzo słabą odpornością w starszym wieku lub u dzieci z zaawansowanymi przypadkami i powikłaniami w postaci rozlanego zapalenia otrzewnej.

Jeśli nie zwrócili się o pomoc lekarską na czas, następuje pęknięcie ścian zapalenia wyrostka robaczkowego, w tym przypadku nie wyklucza się zgorzelinowej postaci choroby. Ponadto możliwe jest tworzenie się zrostów. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest tworzenie ropnych skrzepów krwi. W takim przypadku możliwy jest rozwój sepsy..

Ponieważ choroba jest wywoływana przez różne czynniki, trudno jest jej zapobiegać lub zapobiegać. Ale kiedy pojawiają się objawy i rozwija się choroba, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc na czas, aby nie opóźniać leczenia.

Środki zapobiegawcze - przestrzeganie ogólnych zaleceń dotyczących racjonalnego trybu życia, odżywiania, codziennej rutyny, snu i odpoczynku. W diecie wskazane jest wybieranie pokarmu pochodzenia roślinnego, z dużą zawartością grubego błonnika, błonnika. Potrawy ciężkie, tłuste, trudne do strawienia do wykluczenia z diety. Z produktów mięsnych preferuj chudą cielęcinę, drób, ryby. Warzywa i owoce zawsze dokładnie opłucz lub opłucz wrzącą wodą przed użyciem. Ważne jest, aby regularnie spożywać sfermentowane produkty mleczne, które mają pozytywny wpływ na układ pokarmowy. Czysta woda jest niezbędna dla zdrowia. Zaleca się wypijać co najmniej 1,5 litra wody dziennie. Takie wydarzenie dostarczy organizmowi, tkankom i komórkom wody, rozpocznie skoordynowaną pracę narządów, jelit, usunie toksyczne substancje.

W przypadku wystąpienia niekorzystnych objawów, problemów zdrowotnych nie należy zwlekać z wizytą u lekarza. Zaleca się terminowe leczenie chorób na początkowym etapie, unikając powikłań i szkód dla zdrowia.

Przyczyny i przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy) jest częstą diagnozą, która często wymaga pilnej operacji. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jednym z etapów rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie zaczyna się od fazy nieżytowej trwającej od 6 do 12 godzin. Jest zastępowany przez flegmę, a następnie - zgorzel. Ponadto, w przypadku braku opieki medycznej, dochodzi do pęknięcia (perforacji) wyrostka robaczkowego. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego postępuje stopniowo, proces zapalny nie ma tendencji do odwracania rozwoju. Innymi słowy, stan zapalny nie może sam ustąpić..

Co dzieje się z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego?

Wraz z postępem procesu zapalnego i rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego wyrostek robaczkowy znacznie puchnie i gęstnieje. Ropa zaczyna gromadzić się w tym narządzie, a na jego powierzchni pojawia się fibryna - gęsta masa białka fibrynogenu, które uwalnia się, gdy naczynia są wystawione na działanie silnych bodźców. Pojawienie się włóknistego filmu prowadzi następnie do śmierci poszczególnych tkanek. Ostre zapalenie powoduje obrzęk błony surowiczej i krezki (punkt przyczepu wyrostka robaczkowego). Takie obszary są silnie zaczerwienione. Fibrynę można również znaleźć na pobliskich narządach przewodu pokarmowego. Erozje i owrzodzenia mogą pojawić się w samym wyrostku robaczkowym.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest naturalnym stadium ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Liczba ropnych postaci choroby sięga 50%.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie są jeszcze jasne dla naukowców. Przyjmuje się, że wystąpienie takiej choroby może wiązać się z:

  • Zakrzepica naczyniowa wyrostka robaczkowego

Zablokowanie naczyń krwionośnych powoduje niedokrwienie (miejscowe zmniejszenie przepływu krwi, co skutkuje mniejszą ilością tlenu i składników odżywczych w tkankach). Z tego powodu z czasem w wyrostku robaczkowym rozwija się proces zapalny, ściany narządu stają się wrażliwe, mogą zostać zaatakowane przez bakterie chorobotwórcze. Na tle niedokrwienia funkcja ochronna tkanek limfoidalnych wyrostka robaczkowego słabnie, co z kolei może przyczyniać się do aktywacji oportunistycznej flory jelitowej.

  • Zablokowanie wyrostka robaczkowego

Czasami światło wyrostka robaczkowego jest blokowane przez różne ciała obce, na przykład kał lub robaki. Węzły chłonne, które wzrosły z powodu procesu zapalnego o różnej lokalizacji, mogą usunąć blokadę. Jeśli światło wyrostka robaczkowego jest zablokowane, śluz aktywnie gromadzi się w nim i rozwijają się bakterie. Występuje proces zapalny.

  • Przyczyny mechaniczne

Zrosty powstałe po zabiegach chirurgicznych w jelitach lub narządach miednicy mogą przyczyniać się do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego. Zrosty mogą również pojawiać się w chorobach przewlekłych, na przykład zapaleniu okrężnicy, zapaleniu przydatków itp..

Infekcja może dostać się do wyrostka robaczkowego wraz z krwią lub płynem limfatycznym. Rzadziej bakterie chorobotwórcze docierają do wyrostka robaczkowego ze światła jelita.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (ang. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u pacjentów w każdym wieku. Najczęściej chorobę rozpoznaje się w wieku 20-40 lat, podczas gdy kobiety są na nią bardziej podatne.

Wyrostek robaczkowy jest wyrostkiem jelita ślepego i ma kształt rurkowaty, ślepo zakończony. Znajduje się w prawym odcinku biodrowym (czasami za jelita ślepego, może sięgać do wątroby), jego długość wynosi zwykle 5-15 cm. Wyrostek posiada własną krezkę, która go utrzymuje i zapewnia względną ruchliwość.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładne przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie zostały ostatecznie ustalone. Główną drogą zakażenia jest enterogenność (wnikanie czynnika zakaźnego następuje przez światło wyrostka robaczkowego).

Czynniki, które przypuszczalnie mogą powodować rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

  • choroby zakaźne (amebiaza, jersinioza, dur brzuszny, gruźlica jelit itp.);
  • aktywacja mikroflory jelitowej na tle wrodzonych anomalii rozwojowych lub zablokowanie jej światła (ciała obce, kamienie kałowe, pasożyty, nowotwory itp.);
  • obecność w wyrostku robaczkowym komórek rozlanego układu hormonalnego, które wytwarzają mediatory zapalenia;
  • choroby, których składnikiem jest zapalenie ścian naczyń krwionośnych;
  • złe odżywianie;
  • naruszenie unerwienia jelit;
  • zaburzenia immunologiczne, w tym alergie;
  • dysbioza jelitowa;
  • złe nawyki;
  • uraz brzucha.

Ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest zwiększone u kobiet w ciąży z powodu powiększenia macicy, które prowadzi do przemieszczenia wyrostka robaczkowego i kątnicy. Ponadto zmiany w ukrwieniu narządów miednicy, zaparcia i restrukturyzacja układu hormonalnego i odpornościowego przyczyniają się do rozwoju procesu patologicznego podczas ciąży..

Formy choroby

Zgodnie z klasyfikacją kliniczną i morfologiczną według V.I. Kolesova wyróżnia się następujące formy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • proste (nieżytowe, powierzchowne);
  • destrukcyjne (ropowate, perforowane, gangreniczne);
  • skomplikowane (z naciekiem wyrostka robaczkowego, z ropniem wyrostka robaczkowego, z rozlanym zapaleniem otrzewnej, z innymi powikłaniami).

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Początek choroby jest nagły. W niektórych przypadkach, przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych, pogarsza się ogólne samopoczucie, zmniejsza się apetyt, pojawia się osłabienie i szybkie zmęczenie..

Ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest zwiększone u kobiet w ciąży z powodu powiększenia macicy, co prowadzi do przemieszczenia wyrostka robaczkowego i kątnicy.

Najczęstszym wczesnym objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból brzucha, który początkowo zlokalizowany jest w okolicy pępka lub nadbrzusza, a następnie przemieszcza się do prawego biodra. Jednak zapalenie wyrostka robaczkowego może również wystąpić nietypowo: w niektórych przypadkach ból brzucha objawia się w innych miejscach (gdy wyrostek jest zlokalizowany za jelita ślepego, ból występuje w okolicy lędźwiowej, w przypadku podwątrobowego położenia wyrostka robaczkowego - w prawym podżebrzu, z miednicą - w okolicy nadłonowej), lub w ogóle nie ma określonej lokalizacji. Natężenie bolesnych doznań gwałtownie rośnie, ich natura może być różna (ostry, kłujący, tępy), ból może być stały lub przerywany. Najczęściej promieniuje na dolną część pleców, okolice pachwiny, ale obszar napromieniania może się różnić w zależności od lokalizacji wyrostka robaczkowego. Bolesne odczucia nasilają się wraz z kaszlem, kichaniem, nagłymi ruchami. Kiedy ściany wyrostka robaczkowego są pęknięte, ból ustępuje, ale po kilku godzinach gwałtownie wzrasta i nie ustaje, jest to groźny znak wskazujący na możliwy rozwój zapalenia otrzewnej.

Oprócz bólu brzucha, charakterystyczne dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są zaburzenia dyspeptyczne: nudności, wymioty z domieszką nie przynoszącej ulgi żółci (zwykle pojedyncza dawka), wzdęcia, zaburzenia wypróżniania.

W miarę rozwoju procesu patologicznego ból staje się stały, objawy ogólnego zatrucia łączą się i rosną. Pojawia się tachykardia, zaburzenia oddawania moczu, wzrost temperatury ciała (w ciężkich przypadkach temperatura ciała pacjentów może gwałtownie spaść do wartości krytycznych). Ciemne stolce mogą wskazywać na krwawienie z żołądka lub jelit..

U niektórych pacjentów, zwłaszcza kobiet w ciąży, osób starszych, osób z nietypową lokalizacją wyrostka robaczkowego często obserwuje się nietypowy przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, a także wymazane postacie choroby.

Cechy przebiegu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej drugiego roku życia rozwija się stosunkowo rzadko ze względu na anatomiczne cechy wyrostka robaczkowego w tym wieku oraz cechy żywieniowe. U dzieci wyrostek robaczkowy jest często zakażony szlakami krwiotwórczymi i limfogennymi, ponieważ w wielu przypadkach istnieje związek między rozwojem procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym a ostrymi wirusowymi infekcjami dróg oddechowych, zapaleniem zatok, zapaleniem ucha środkowego, odrą i innymi chorobami zakaźnymi.

Objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci różnią się w zależności od wieku dziecka, lokalizacji wyrostka robaczkowego i wielu innych czynników, ale generalnie dzieci charakteryzują się szybkim rozwojem procesu zapalnego. Małe dzieci są zwykle zdominowane przez niespecyficzne objawy, które można zaobserwować przy wielu innych chorobach - gorączka do gorączki, odmowa jedzenia, letarg, niepokój, płacz. Często obserwuje się opóźnione wypróżnienia, wymioty. Powtarzające się wymioty mogą prowadzić do odwodnienia. Przy ustawieniu wyrostka robaczkowego w miednicy dzieci częściej oddają mocz. Małe dzieci podciągają nogi do brzucha i opierają się badaniu.

Konieczna jest diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego z infekcjami wieku dziecięcego, koprostazą, patologiami przewodu pokarmowego i układu moczowego. Dokładne badanie skóry i gardła u dzieci z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego eliminuje krwotoczne zapalenie naczyń, reumatyzm, grypę, odrę, szkarlatynę.

Diagnostyka ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Podczas zbierania wywiadu ważne są informacje o przebytych lub istniejących chorobach, które mogą naśladować objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego..

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u pacjentów w każdym wieku. Najczęściej chorobę rozpoznaje się w wieku 20-40 lat, podczas gdy kobiety są na nią bardziej podatne.

Diagnoza jest zwykle postawiona na podstawie badania fizykalnego. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego obserwuje się szereg objawów brzusznych:

  • Objaw Iwanowa - odległość między prawym górnym przednim kręgosłupem a pępkiem jest mniejsza niż między lewym górnym przednim kręgosłupem a pępkiem (przyczyną jest skurcz mięśni po prawej stronie);
  • Objaw Sitkowskiego - w pozycji pacjenta po lewej stronie nasila się ból w prawym biodrze;
  • Objaw Razdolsky'ego - bolesność z perkusją w prawym regionie biodrowym;
  • Objaw Widnera - odczyty temperatury w prawej pachy są wyższe niż w lewej pachy;
  • Objaw Dolinova - przy wciągnięciu brzucha nasila się ból w prawym biodrze; itd.

Ultradźwięki pozwalają wykryć obecność wolnego płynu, brak perystaltyki, zablokowanie światła wyrostka robaczkowego, jego rozszerzenie, a także oznaki zapalenia otrzewnej. Małe dzieci mogą dodatkowo wymagać elektromiografii przedniej ściany jamy brzusznej.

W przypadku niewystarczającej zawartości informacji uciekają się do RTG jamy brzusznej, rezonansu magnetycznego.

Ogólna analiza krwi pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego ujawnia niespecyficzne zmiany zapalne.

W trudnych diagnostycznie przypadkach uciekają się do laparoskopii diagnostycznej, która po potwierdzeniu ostrego zapalenia w wyrostku robaczkowym zostaje przeniesiona na leczniczą (tj. Po postawieniu diagnozy w trakcie tego samego zabiegu wykonuje się wyrostek robaczkowy). Określenie czynnika etiologicznego, który spowodował chorobę, jest możliwe podczas diagnostyki histologicznej usuniętego wyrostka robaczkowego.

Diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się z chorobami takimi jak zapalenie żołądka, wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, ostre zapalenie pęcherza, kolka nerkowa, ostre zapalenie jądra najądrza, nowotwory, ciąża pozamaciczna i inne. Do diagnostyki różnicowej może być konieczne badanie pochwy i / lub odbytnicy. Możliwe jest wykluczenie nowotworów jelita ślepego poprzez kolonoskopię. U kobiet w ciąży ostre zapalenie wyrostka robaczkowego należy odróżnić od poronienia samoistnego, a także przedwczesnego porodu..

Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Gdy objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego pojawiają się na etapie opieki przedszpitalnej, pacjentowi wskazuje się leżenie w łóżku, przykładanie okładu z lodu na brzuch i odmowę jedzenia. Kategorycznie przeciwwskazane jest nakładanie podkładki grzewczej na żołądek, ponieważ może to prowadzić do rozwoju powikłań ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Zasięgnij porady lekarza, nawet jeśli ostry ból ustąpi samoistnie. Przed postawieniem diagnozy pacjent nie powinien przyjmować leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych ani innych leków, ponieważ może to utrudnić rozpoznanie choroby.

Po rozpoznaniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się pilną interwencję chirurgiczną - wycięcie wyrostka robaczkowego (usunięcie wyrostka robaczkowego). Leczenie operacyjne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego można przeprowadzić metodą otwartą (laparotomia) lub zamkniętą (laparoskopia). W nieskomplikowanym przebiegu choroby zwykle stosuje się metodę laparoskopowej appendektomii. Przez mały otwór w ścianie jamy brzusznej wprowadza się laparoskop, aby zapewnić przestrzeń operacyjną, jamę brzuszną wypełnia się dwutlenkiem węgla (odma otrzewnowa), po czym pod kontrolą wzrokową usuwa się wyrostek robaczkowy (laparoskop wyposażony jest w źródło zimnego światła i mikrokamerę, która przekazuje skalowany obraz pola operacyjnego do monitora na sali operacyjnej). Metoda ta pozwala uniknąć niepotrzebnych urazów i utraty krwi, a zalety wyrostka robaczkowego laparoskopowego to także skrócenie okresu pooperacyjnego i dobry efekt kosmetyczny..

W przypadku wystąpienia powikłań ogólnego zapalenia wyrostka robaczkowego, w szczególności rozlanego zapalenia otrzewnej, wykonuje się laparotomię z dokładną rewizją narządów jamy brzusznej. W tym przypadku dostęp do wyrostka robaczkowego jest zwykle używany według Volkovicha-Dyakonova (nacięcie w prawym dole biodrowym wykonuje się równolegle do więzadła pachwinowego).

Powikłania pooperacyjne rozwijają się u 5-10% pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

W przypadku nieżytowego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego antybiotykoterapia nie jest wymagana. Leki przeciwbakteryjne są z reguły przepisywane w przypadku wysięku zapalnego w miednicy małej, a także w postaci ropnej choroby. Gdy przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego komplikuje rozlane zapalenie otrzewnej, antybiotyki stosuje się na etapie przygotowania przedoperacyjnego oraz w okresie pooperacyjnym.

Możliwe powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i konsekwencje

Możliwymi powikłaniami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być miejscowe lub rozlane zapalenie otrzewnej, nacieki wyrostka robaczkowego, ropnie jamy brzusznej, ropnia przestrzeni zaotrzewnowej, zakrzepowe zapalenie żył miednicy, posocznica, niedrożność jelit. Wszystkie te warunki mogą zagrażać życiu..

Prognoza

Dzięki terminowemu leczeniu pacjenta w zakresie opieki medycznej, terminowemu i odpowiedniemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Pogarsza się, jeśli pojawią się komplikacje. Powikłania pooperacyjne rozwijają się u 5-10% pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Zapobieganie

Nie ma konkretnego sposobu zapobiegania ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Aby zapobiec wystąpieniu choroby, zaleca się:

  • racjonalne zrównoważone odżywianie;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • wzmocnienie obronne organizmu.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest stanem patologicznym charakteryzującym się rozwojem procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym (wyrostek robaczkowy) z tworzeniem się obrzęku i obfitego ropnego wysięku. Procesowi towarzyszą bóle brzucha, wymioty (1-2 razy), biegunka, wysoka gorączka. Zmiany flegmiczne w wyrostku robaczkowym rozwijają się szybko, dlatego jeśli podejrzewasz tę chorobę, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Cechy patologii

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego polega na zastosowaniu technik laboratoryjnych i instrumentalnych. Ogólna analiza krwi i moczu, USG i TK jamy brzusznej pomoże zidentyfikować obecność procesu zapalnego. W kontrowersyjnych przypadkach można wykonać diagnostyczną laparoskopię.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najpowszechniejszą pilną patologią, z jaką borykają się chirurdzy dziecięcy. Może wystąpić w każdym wieku, ale nadal jest częściej rozpoznawany u pacjentów powyżej 7 roku życia. Według statystyk medycznych największa liczba chorych dzieci jest w wieku od 9 do 12 lat (ponad 80%). U przedszkolaków występuje u 13%, au małych dzieci - 5%.

Leczenie choroby ma charakter wyłącznie chirurgiczny. Konserwatywne techniki nie przyniosą efektu. Interwencję należy przeprowadzić jak najszybciej, ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego w dzieciństwie następuje znacznie szybciej. W rezultacie destrukcyjne zmiany w wyrostku robaczkowym zwiększają się w krótkim czasie. Opóźnienie może powodować komplikacje (zapalenie otrzewnej).

Ropna postać zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci rozwija się dość szybko - w ciągu 12-24 godzin. Do tej pory przyczyny postępu choroby nie zostały jeszcze dokładnie ustalone, ale znane są czynniki prowokujące:

  • mechaniczna niedrożność wyrostka robaczkowego - może do tego doprowadzić skurcz, ciało obce, obfite gromadzenie się błonnika pokarmowego, kamienie kałowe, przerost pęcherzyków limfatycznych, wady wrodzone (na przykład zgięcia i skręcenia) wyrostka robaczkowego;
  • przenikanie do tkanek wyrostka robaczkowego mikroorganizmów z jelita;
  • przerost tkanki łącznej w wyrostku robaczkowym;
  • ostra zakrzepica naczyń krwionośnych wyrostka robaczkowego;
  • przenikanie patogennych mikroorganizmów z innego ogniska do wyrostka robaczkowego jelita ślepego - może się to zdarzyć, jeśli dziecko jest chore na inną chorobę zakaźną, czynniki zakaźne z przepływem krwi i limfy dostają się do wyrostka robaczkowego;
  • helminthiasis;
  • czynnik endokrynologiczny - w niektórych przypadkach rozwój zapalenia następuje z powodu tego, że w wyrostku robaczkowym znajduje się wiele komórek, które wytwarzają hormon serotoninę;
  • złe odżywianie - statystyki są takie, że u osób spożywających dużo produktów mięsnych, a także pokarmów bogatych w białko zwierzęce częściej rozpoznaje się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Dzieci poniżej 2 roku życia cierpią na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego znacznie rzadziej niż inne. Wynika to przede wszystkim ze specyfiki wyrostka robaczkowego, a także odżywiania. Patologię rzadko rozpoznaje się w tym wieku z powodu niedostatecznego rozwoju pęcherzyków limfatycznych w wyrostku robaczkowym. Aparat pęcherzykowy jest w pełni ukształtowany w wieku 6 lat. Od tego wieku częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego wzrasta..

Objawy patologii

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest trzecim etapem rozwoju patologii. Poprzedzają ją kolejne 2 etapy - kolka wyrostka robaczkowego i nieżyt. Obraz kliniczny choroby objawia się bardzo wyraźnie - pojawiają się bóle brzucha, nudności i wymioty. Jeśli nie udzielono pomocy na pierwszych etapach rozwoju choroby, rozwija się ropne zapalenie wyrostka robaczkowego.

Ogólne objawy kliniczne:

  • objawy zapalenia stają się coraz bardziej wyraźne;
  • wzrasta zatrucie, stan pacjenta się pogarsza;
  • wyraźna lokalizacja bólu, samo starsze dziecko może wskazać, gdzie boli, ból jest zlokalizowany w prawym biodrowym obszarze;
  • nudności i wymioty (zwykle 1-2 razy);
  • temperatura wzrasta powyżej 38 °;
  • zwiększa się potliwość (zimne poty);
  • ból głowy i osłabienie;
  • Tętno - 90-95 uderzeń na minutę (tachykardia);
  • odmowa jedzenia;
  • jeśli głęboko naciśniesz miejsce wyrostka robaczkowego, a następnie nagle go zwolnisz, ból się nasili (cecha charakterystyczna);
  • napięcie przedniej ściany otrzewnej.

Objawy u noworodków i dzieci poniżej 3 roku życia

Zapalenie wyrostka robaczkowego u noworodków występuje niezwykle rzadko (pojedyncze przypadki). Diagnozę komplikuje fakt, że dzieci nie potrafią powiedzieć, co naprawdę je martwi. Z reguły wraz z rozwojem ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego dzieci z tej grupy wiekowej są kapryśne, ciągną nogi do brzucha, nie pozwalają lekarzowi na przeprowadzenie badania.

  • silny zespół bólowy (dziecko nie pozwala dotykać żołądka);
  • wymioty, u małych dzieci powtarza się;
  • odmowa jedzenia;
  • u małych dzieci biegunkę częściej obserwuje się przy ropnym zapaleniu wyrostka robaczkowego, dlatego bardzo ważne jest monitorowanie bilansu wodnego, w kale mogą występować elementy patologiczne - smugi krwi i śluzu;
  • temperatura ciała wzrasta do poziomu krytycznego;
  • język jest mokry i pokryty białym nalotem.

Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, dziecko należy jak najszybciej zabrać do placówki medycznej. Opóźnienie może kosztować życie, szczególnie dla noworodka. Choroba rozwija się bardzo szybko u małych dzieci..

Znaki u dzieci powyżej 3 lat

U dzieci powyżej 3 roku życia zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się stopniowo. Pierwszym objawem jest pojawienie się bólu brzucha. Na początkowych etapach rozwoju choroby jest zlokalizowana w okolicy nadbrzusza lub w pobliżu pępka. Stopniowo „przepływa” do prawego obszaru biodrowego.

  • w pierwszych godzinach temperatura jest podgorączkowa, gdy rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego, wzrasta;
  • częstoskurcz;
  • pojedyncze wymioty, odmowa jedzenia;
  • zatrzymanie stolca;
  • język biały powlekany.

Diagnostyka różnicowa choroby jest przeprowadzana z infekcjami jelitowymi, zatruciem, zapaleniem żołądka i dwunastnicy, ostrym zapaleniem trzustki, kolką nerkową, zapaleniem przydatków, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, skrętem torbieli jajnika.

Jeśli pomoc medyczna nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, mogą pojawić się komplikacje:

  • ropne zapalenie wyrostka robaczkowego zmieni się w gangrenę;
  • zapalenie otrzewnej;
  • perforacja ścian wyrostka robaczkowego;
  • naciekanie wyrostka robaczkowego;
  • niedrożność jelit;
  • zapalenie błony śluzowej żył wątroby;
  • posocznica.

Jak w odpowiednim czasie zidentyfikować

Ponieważ obraz kliniczny zapalenia wyrostka robaczkowego zwykle objawia się bardzo wyraźnie, lekarz może postawić wstępną diagnozę już na podstawie ankiety przeprowadzonej u małego pacjenta i jego badania. Aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest skorzystanie z testów laboratoryjnych i diagnostyki instrumentalnej..

Podczas badania palpacyjnego brzucha w miejscu lokalizacji wyrostka robaczkowego obserwuje się napięcie mięśni i ostrą bolesność. Objawy podrażnienia otrzewnej - Voskresensky i Shchetkin-Blumberg - są pozytywne. Badanie małych dzieci często przeprowadza się w stanie fizjologicznego snu. Jeśli chirurg ma trudności w procesie diagnostycznym, może również przeprowadzić badanie cyfrowe odbytnicy..

W tym celu dziecko musi przejść ogólne badanie krwi i moczu. We krwi z ropnym zapaleniem wyrostka robaczkowego obserwuje się leukocytozę (11-15x10⁹ / l). OAM często ujawnia reaktywną leukocyturię lub krwiomocz.

Instrumentalne metody diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego:

  1. USG narządów jamy brzusznej.
  2. RTG.
  3. Tomografia komputerowa jamy brzusznej.
  4. W razie potrzeby (do diagnostyki różnicowej): urografia wydalnicza, USG narządów zlokalizowanych w miednicy, FGDS, sigmoidoskopia.

Leczenie

Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego konieczna jest hospitalizacja dziecka. Przed przybyciem karetki zabrania się nakładania poduszki grzewczej na brzuch dziecka, wykonywania lewatywy, podawania leków, w szczególności środków przeczyszczających i przeciwbólowych..

Każda forma zapalenia wyrostka robaczkowego może być leczona tylko operacyjnie. Terapia zachowawcza nie przyniesie efektu. W pediatrii preferuje się laparoskopową wycięcie wyrostka robaczkowego, ponieważ ta operacja jest mniej traumatyczna, a dziecko odzyskuje po niej znacznie szybciej. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano jedną z destrukcyjnych postaci zapalenia wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego, zgorzel), można podjąć decyzję o przeprowadzeniu otwartego wycięcia wyrostka robaczkowego.

Przygotowanie przedoperacyjne (nie więcej niż 2-4 godziny):

  • oczyszczająca lewatywa według wskazań;
  • nie dawaj dziecku jedzenia;
  • terapia infuzyjna;
  • wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Jego czas trwania zależy bezpośrednio od stopnia zapalnego wyrostka robaczkowego i jakie zmiany już w nim zaszły..

Wideo: Ostre, ropne zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapobieganie

Prognozy dotyczące szybkiej interwencji chirurgicznej są zwykle korzystne. Śmiertelność z zapaleniem wyrostka ropnego jest dość niska - od 0,1% do 0,3%. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby u dziecka, zaleca się przestrzeganie prostych zaleceń:

  1. Jeść właściwie. Dziecko powinno otrzymywać wszystkie witaminy, minerały i składniki odżywcze, których potrzebuje wraz z pożywieniem. Jego dieta powinna obejmować warzywa, owoce, ryby, rośliny strączkowe i nie tylko..
  2. Z czasem leczyć choroby przewlekłe.
  3. Upewnij się, że dziecko nie połyka obcych przedmiotów.
  4. Obserwuj regularne wypróżnienia swojego dziecka.

Przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego jest czasami nietypowy, dlatego przy najmniejszym złym samopoczuciu zaleca się konsultację z pediatrą i chirurgiem w celu diagnozy.

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest postacią ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, charakteryzującego się ciężkim obrzękiem i nagromadzeniem ropnych mas. Na tym etapie ostrego procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym choroba postępuje bardzo szybko, częściej objawia się u pacjentów w wieku 20-40 lat, u kobiet występuje dwukrotnie częściej niż u mężczyzn, zwłaszcza w okresie rozrodczym. Kod klasyfikacyjny ICD-10 - K35 „Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego”. Główne objawy choroby, przyczyny i ostry etap opisano w artykule.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić nie tylko w ostrej postaci zapalenia ropnego. Występuje również nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego, którego cechą charakterystyczną jest nagromadzenie ropy. Występuje również zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym tkanka narządu zaczyna obumierać. Każdy rodzaj jest wyjątkowo niebezpieczny i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej i leczenia. Nie wyklucza się wariantu ropno-wrzodziejącego, w którym zapalenie występuje na tle owrzodzenia błony śluzowej wyrostka robaczkowego jelita ślepego.

Eksperci nie identyfikują dokładnej pojedynczej przyczyny choroby. Może istnieć kilka czynników wywołujących chorobę, wiele z nich wiąże się z niewłaściwym odżywianiem i niezrównoważoną dietą. Często choroba rozwija się u pacjentów spożywających duże ilości białka, które wywołuje procesy gnilne w jelitach. Często przy zwiększonym poziomie białka pojawiają się zaparcia, niezdolność do normalnego regularnego czyszczenia jelit.

Wiąże się również z rozwojem patogennej flory, sprzyjającej rozwojowi procesów zapalnych. W niektórych przypadkach możliwe jest, że światło w wyrostku robaczkowym i jelicie ślepym przelewa się pasożytami - robakami.

Istnieje wiele innych czynników, które powodują rozwój choroby. Jednym z nich jest powstanie skrzepu krwi w naczyniach wyrostka robaczkowego, w wyniku którego rozwija się proces zapalenia tkanek, narząd staje się podatny na chorobotwórczą florę.

Czasami postać choroby występuje jako skomplikowany wariant ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ponadto ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się, gdy światło wyrostka robaczkowego zamyka się z nagromadzeniem kału lub nagromadzeniem pasożytów w postaci robaków. Wraz z początkiem i rozwojem stanu zapalnego powiększają się węzły chłonne, blokując również światło w procesie jelita ślepego. Wszystko to sprzyja rozwojowi środowiska bakteryjnego..

Sama infekcja zaczyna się od zakażonej krwi lub infekcji jelitowej. Na rozwój choroby wpływają również następujące dolegliwości:

  • Choroba jelit, czyli zapalenie okrężnicy, w którym na powierzchni jelita grubego zachodzi proces zapalny.
  • Choroby ginekologiczne, często zapalenie przydatków macicy.
  • Przewlekłe choroby pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych.
  • Powikłania po operacji w postaci procesu adhezyjnego.
  • Rozwój przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego w włóknisty.

W każdym przypadku, w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, ważne jest zbadanie próbki mikroskopowej ścian wyrostka robaczkowego, aby przedstawić pełny obraz choroby.

Objawy

Głównym objawem wskazującym na chorobę jest silny ból. Miejsce dyskomfortu i bólu zlokalizowane jest po prawej stronie, w pobliżu pępka, jak w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Wrażenie jest silne, nie do zniesienia, przez pacjentów pulsujące. Osoby chore mogą odczuwać mdłości, ale nie wymiotować. Hipertermia występuje w przedziale 38-38,5C. Ale przy nietypowej lokalizacji procesu objawy mogą być zlokalizowane niekonwencjonalnie..

  • Przy długim wyrostku robaczkowym i obniżaniu się do pierścienia miednicy odczuwany jest ból w pachwinie lub powyżej kości łonowej.
  • W przypadku lokalizacji wyżej niż typowo, powyżej nerek, dyskomfort odczuwalny jest na poziomie żeber po prawej stronie.
  • Dyskomfort i bolesność w plecach mogą wystąpić, gdy proces jest wygięty do tyłu.
  • Bardzo rzadko występuje nietypowe wrodzone ustawienie narządów jelitowych, w którym wyrostek robaczkowy znajduje się po lewej stronie. To najtrudniejsza opcja do zdiagnozowania..
  • Uczucie bólu i dyskomfortu w jamie brzusznej, bliżej lewej strony, prawdopodobnie z przemieszczoną pozycją kątnicy.

Badanie pacjenta ujawnia:

  • Opuchlizna narządu.
  • Warstwa fibrynowa.
  • Obecność ropy.
  • Napięcie w wyrostku robaczkowym.

Diagnostyka

Przy standardowym przebiegu choroby diagnoza jest prosta. Do postawienia diagnozy nie są wymagane kwalifikacje chirurga, gastroenterolog może wykryć chorobę. Diagnozę wyjaśnia badanie krwi.

Zewnętrzne wskaźniki choroby odpowiadają następującym:

  • Bladość skóry.
  • Pacjent odczuwa zimne poty.
  • Biała powłoka na języku.
  • Szybki puls.
  • Mięśnie brzucha są bardzo napięte, co odczuwa lekarz podczas badania.
  • Silny ucisk jest odczuwalny po tym, jak lekarz cofnął rękę.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ważne dla odróżnienia od innych chorób. U kobiet występuje podobieństwo choroby do zapalenia przydatków, pęknięcia jajnika lub torbieli na wyrostku robaczkowym. Podobieństwo objawów występuje w kolce nerkowej, zapaleniu uchyłków, odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Aby uzyskać pełny obraz i dokładną diagnozę, wykonuje się badanie ultrasonograficzne - badanie jamy brzusznej i narządów zlokalizowanych w miednicy małej. Aby wykryć zapalenie wyrostka robaczkowego, badanie ultrasonograficzne nie jest tak pouczające, ale pozwala wykluczyć możliwe inne choroby środowiska ginekologicznego, moczowo-płciowego lub jelitowego. Można wykonać badanie pochwy lub odbytnicy. W przypadku braku dokładnego wyniku możliwy jest skan CT.

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się w 90% przypadków chirurgicznie w celu usunięcia procesu zapalnego. Manipulacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje nacięcie w jamie brzusznej i wnika do otrzewnej, po czym usuwa stan zapalny. Jeśli zostanie znaleziony wysięk, należy go wysuszyć. Następnie wprowadza się leki przeciwbakteryjne, aby zapobiec rozwojowi infekcji lub patogennej flory. Rana po nacięciu nie jest całkowicie zszyta, ponieważ wymagany jest drenaż.

Oprócz manipulacji na brzuchu laparoskopia stała się ostatnio ważnym rodzajem operacji. Jednocześnie nie jest wymagane nacięcie w otrzewnej, lekarz penetruje narząd przez trzy małe otwory za pomocą laparoskopu. Wszystkie działania lekarza odzwierciedlane są na ekranie monitora, a operacja jest bezpieczniejsza dla pacjenta, powoduje mniej powikłań i szybki powrót do zdrowia.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi pokazano antybiotyki. W przypadku braku powikłań w postaci zrostów lub zapalenia otrzewnej pacjent staje się łatwiejszy, powrót do zdrowia następuje szybko. Po tygodniu lub 10 dniach może zostać wypisany do domu, gdzie w pełni wyzdrowieje. Nawykowy styl życia jest możliwy w ciągu miesiąca po wypisaniu, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń. Szczególnie ważne jest przestrzeganie diety przez cały okres rekonwalescencji.

Profilaktyka i rokowanie

Lekarze wypowiadają korzystne prognozy po usunięciu ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ofiary śmiertelne są rzadkie. Statystyki wyróżniają tylko 0,1% przypadków zakończonych zgonem. Śmiertelność występuje tylko u chorych z bardzo słabą odpornością w starszym wieku lub u dzieci z zaawansowanymi przypadkami i powikłaniami w postaci rozlanego zapalenia otrzewnej.

Jeśli nie zwrócili się o pomoc lekarską na czas, następuje pęknięcie ścian zapalenia wyrostka robaczkowego, w tym przypadku nie wyklucza się zgorzelinowej postaci choroby. Ponadto możliwe jest tworzenie się zrostów. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest tworzenie ropnych skrzepów krwi. W takim przypadku możliwy jest rozwój sepsy..

Ponieważ choroba jest wywoływana przez różne czynniki, trudno jest jej zapobiegać lub zapobiegać. Ale kiedy pojawiają się objawy i rozwija się choroba, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc na czas, aby nie opóźniać leczenia.

Środki zapobiegawcze - przestrzeganie ogólnych zaleceń dotyczących racjonalnego trybu życia, odżywiania, codziennej rutyny, snu i odpoczynku. W diecie wskazane jest wybieranie pokarmu pochodzenia roślinnego, z dużą zawartością grubego błonnika, błonnika. Potrawy ciężkie, tłuste, trudne do strawienia do wykluczenia z diety. Z produktów mięsnych preferuj chudą cielęcinę, drób, ryby. Warzywa i owoce zawsze dokładnie opłucz lub opłucz wrzącą wodą przed użyciem. Ważne jest, aby regularnie spożywać sfermentowane produkty mleczne, które mają pozytywny wpływ na układ pokarmowy. Czysta woda jest niezbędna dla zdrowia. Zaleca się wypijać co najmniej 1,5 litra wody dziennie. Takie wydarzenie dostarczy organizmowi, tkankom i komórkom wody, rozpocznie skoordynowaną pracę narządów, jelit, usunie toksyczne substancje.

W przypadku wystąpienia niekorzystnych objawów, problemów zdrowotnych nie należy zwlekać z wizytą u lekarza. Zaleca się terminowe leczenie chorób na początkowym etapie, unikając powikłań i szkód dla zdrowia.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego należy do grupy patologii wymagających pilnej interwencji chirurgicznej. Prawie każda osoba ma ogólne pojęcie o zapaleniu wyrostka robaczkowego - choroba ta objawia się bólem po prawej stronie brzucha, pogorszeniem stanu zdrowia i objawami zatrucia. Ale nie wszyscy wiedzą, że zapalenie wyrostka robaczkowego dzieli się na etapy, z których najłatwiejszy jest nieżytowy i może ustąpić samoistnie. Fakt ten w ogóle nie dotyczy ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego, które zawsze wymaga szybkiej operacji. Brak leczenia prowadzi do rozwoju ciężkich, a niekiedy śmiertelnych powikłań u pacjenta.

Co dzieje się z ropnym zapaleniem wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w czterech etapach - nieżytowym, ropnym, ropnym i stadium pęknięcia wyrostka robaczkowego. Faza nieżytowa jest zjawiskiem początkowym, u pacjenta w tym przypadku dochodzi do zapalenia ścian narządu, zgrubienia, niewielkich bólów i zaburzeń dyspeptycznych. Po tym etapie rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego może przebiegać na dwa sposoby. Pierwsza to samozniszczenie procesu zapalnego, czyli organizm mobilizuje swoje siły i eliminuje nieżytowe zjawiska. Drugi sposób to przejście do etapu ropnego. Na tym etapie następuje dalszy rozwój drobnoustrojów, co objawia się tworzeniem oddzielnych ognisk z ropą na ścianach wyrostka robaczkowego. Na rozwój ropnego procesu wskazuje narastający ból, wzrost temperatury ciała, oznaki zatrucia.

Ropny etap zamienia się w ropne zapalenie wyrostka robaczkowego. Stan zapalny obejmuje cały narząd, ogniska ropne łączą się i nasączają wszystkie ściany. Narząd znacznie się powiększa, stan pacjenta jest poważny. Brak leczenia prowadzi do przełomu ropy, pęknięcia wyrostka robaczkowego i rozlanego zapalenia wyrostka robaczkowego. Na tym etapie pacjent czasami odczuwa ulgę, gdy ból ustępuje. Ale to fałszywy znak i nie powinien być szczęśliwy.

Przyczyny ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego

Ostro rozwijające się zapalenie wyrostka robaczkowego powstaje w większości przypadków w ciągu kilku godzin, a powodzenie operacji i brak powikłań zależą od czasu, w którym dana osoba udaje się na oddział chirurgiczny. Dokładną diagnozę zapalenia wyrostka robaczkowego można postawić tylko podczas operacji z następujących powodów:

  • Ostry obrzęk, zgrubienie i obluzowanie ścian jelita.
  • Narząd napięty.
  • Ropna zawartość wyrostka robaczkowego.

Jak już wspomniano, ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest jednym z etapów choroby. Do końca przyczyny patologii chirurgicznej nie zostały wyjaśnione. Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje pod wpływem wielu czynników prowokujących, najbardziej prawdopodobne z nich to:

  • Wpływ na ściany wyrostka robaczkowego organizmów ropotwórczych z jelita.
  • Zablokowanie światła narządu, które występuje z powodu jego skurczu lub z powodu ciała obcego, które dostało się z jelita. Obliteracja prowadzi do pogorszenia odpływu z narządu, a to stwarza sprzyjające środowisko dla rozwoju ropnych ognisk.
  • Zakrzepica naczyniowa wyrostka robaczkowego, która występuje w czasie długotrwałego ucisku żył.

Kilka czynników może jednocześnie wpływać na wystąpienie zapalenia wyrostka robaczkowego. Choroba może wystąpić nieoczekiwanie w każdym wieku, przy czym więcej pacjentów występuje w grupie wiekowej od około 20 do 30 lat.

Typowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Ponieważ ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w fazie ropnej wymaga natychmiastowego leczenia, pożądane jest, aby wszyscy znali ogólne oznaki jego rozwoju. Pomoże to w porę zwrócić uwagę na pojawienie się podobnych objawów u siebie lub ukochanej osoby, co pozwoli ci natychmiast zwrócić się o pomoc do chirurga.

Objawy ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego poprzedzone są objawami fazy nieżytowej. Wyraża się to w następującym obrazie klinicznym:

  • Nagle, na tle pełnego zdrowia, w prawej połowie brzucha pojawiają się bóle. Początkowo ich lokalizację obserwuje się w okolicy nadbrzusza, następnie ból stopniowo się obniża.
  • Charakter bólu - tępy, obolały lub skurczowy.
  • Nudności łączą się, często pojedyncze wymioty.
  • Temperatura z nieżytowym zapaleniem wyrostka robaczkowego może być utrzymywana na poziomie 37,5 stopnia.
  • W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego mogą wystąpić zarówno zaparcia, jak i luźne stolce. Charakter stolca zależy od lokalizacji wyrostka robaczkowego.

Ból nie zawsze jest dokładnie określony w prawym brzuchu. Na początku zapalenia może się poruszać i często jest zlokalizowany w lewo. Tylko wykwalifikowany chirurg może wiarygodnie określić zapalenie wyrostka robaczkowego dokładnie na podstawie bólu. Przy głębokim badaniu palpacyjnym w okolicy biodrowej występuje ostra bolesność. Jeśli prawa kończyna dolna jest zgięta w stawie biodrowym, zmniejsza się ból w boku.

Charakterystyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Po nieżytowym stadium zapalenia wyrostka robaczkowego, przy braku leczenia i pod ciągłym wpływem czynników zapalnych, dochodzi do stadium ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego. Jego średni czas trwania zwykle nie przekracza jednego dnia. Nasilają się wszystkie objawy nieżytowego zapalenia, a ogólne samopoczucie pacjenta pogarsza się. Obraz kliniczny charakterystyczny dla ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmuje:

  • Nasilenie lokalizacji bólu. Na tym etapie bolesność zwykle dotyka określonego obszaru brzucha, a pacjent może wyraźnie wskazać jego lokalizację..
  • Zwiększone nudności.
  • Odurzenie organizmu trwa, co wyraża się wzrostem temperatury powyżej 38 stopni, tachykardią powyżej 90 uderzeń na minutę, poceniem się, osłabieniem.
  • Podczas badania rejestrowane są objawy otrzewnowe. To jest napięcie mięśniowej ściany brzucha, opóźnienie w oddychaniu prawej części biodrowej. Ból nasila się przy uciskaniu dłonią brzucha, a następnie opuszczaniu go.

U szczupłych pacjentów chirurg z prawidłowym umiejscowieniem wyrostka robaczkowego może go wyczuć w postaci pogrubionego wałka. U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego jest trudne - hipertermia jest ostra, pojawiają się silne nudności i wymioty, dziecko jest zmartwione i kapryśne.

Komplikacje

Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego wskazuje na obecność ropnego procesu wewnątrz ciała. Jeśli operacja usunięcia robaczkowego wyrostka robaczkowego nie zostanie przeprowadzona na czas, pojawią się komplikacje, z których część stanowi realne zagrożenie dla życia pacjenta. Te komplikacje obejmują:

  • Przejście zapalenia narządów ropnych w destrukcyjne typy zapalenia wyrostka robaczkowego, do tych typów zalicza się również zgorzel.
  • Perforacja ścian organów.
  • Rozwój zapalenia otrzewnej.
  • Ropne zapalenie może przejść do żyły wrotnej, a następnie rozwija się zapalenie słonicy żył wątrobowych.
  • Niedrożność jelit.
  • Infiltracja wyrostka robaczkowego.
  • Wraz z ogólnoustrojowym rozprzestrzenianiem się drobnoustrojów ropotwórczych przez krew i tkanki rozwija się sepsa.

Powikłania często występują w czasie ciąży. Jest to związane z tym, że trudno jest dokładnie zdiagnozować kobietę na danym stanowisku..

Nietypowe postacie zapalenia wyrostka robaczkowego również prowadzą do powikłań. Nie zapominaj, że zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić z niewyraźnymi objawami. Dlatego u małych dzieci na pierwszy plan wysuwają się osłabienie, zaburzenia dyspeptyczne, gorączka i ból brzucha. Oczywiście bez odpowiedniego badania i analizy można założyć, że dziecko ma banalną infekcję jelitową.

Pierwsza pomoc

Kiedy pojawiają się objawy wskazujące na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie karetki. U niektórych osób, od nieżytowego do zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego, zajmuje to tylko kilka godzin i ważne jest, aby nie przegapić tego czasu, kiedy wynik operacji jest najkorzystniejszy. Przed przybyciem karetki należy postępować zgodnie z następującymi wytycznymi:

  • Możesz położyć termofor z lodem na brzuchu. Ocieplenie jest niedopuszczalne, przyczynia się do zerwania wyrostka robaczkowego.
  • Przed badaniem lekarskim nie należy podawać leków przeciwbólowych, wskazane jest powstrzymanie się od przyjmowania pokarmów i płynów. Jeśli wystąpią zaparcia, nie musisz uciekać się do środków przeczyszczających ani wykonywać lewatywy.
  • Pożądane jest, aby pacjent leżał w łóżku..

W niektórych przypadkach ból ustępuje, ale nie zawsze oznacza to eliminację procesu zapalnego. Uśmierzenie bólu może być spowodowane niektórymi powikłaniami zapalenia wyrostka robaczkowego. Dlatego konieczne jest badanie lekarskie, konieczne jest również zdanie testów w celu określenia ogniska zapalenia.

Diagnostyka

Wstępną diagnozę ustala się na podstawie badania pacjenta, przedstawionych dolegliwości. W badaniach krwi określa się zwiększoną liczbę leukocytów. Dodatkowo może przeprowadzić diagnostyczną laparoskopię, USG narządów jamy brzusznej. Często stosują badanie przez odbytnicę, au kobiet badanie ginekologiczne. Badania te ujawniają bolesność w okolicy wyrostka robaczkowego. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest podobne w swoich objawach do innych ostrych chorób. Dlatego należy ją odróżnić od ciąży pozamacicznej, kolki nerkowej, zapalenia przydatków, zapalenia trzustki.

Możliwe jest zatrzymanie zapalenia wyrostka robaczkowego tylko poprzez radykalną interwencję, czyli usunięcie wyrostka robaczkowego. Im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym mniej powikłań i łatwiejszy okres rehabilitacji. Wycięcie wyrostka robaczkowego w nowoczesnej chirurgii wykonuje się na kilka sposobów:

  • Operacja otwarta, czyli usunięcie narządu przez nacięcie w ścianie brzucha.
  • Appendektomia laparoskopowa jest skuteczna we wczesnych stadiach zapalenia i ustępuje w przypadku wątpliwości co do rozpoznania.
  • Chirurgia przeznaczyniowa jest jednym z najnowszych postępów w chirurgii. Usunięcie wyrostka robaczkowego za pomocą elastycznych i cienkich narzędzi odbywa się poprzez wprowadzenie ich przez pochwę lub żołądek.

Wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się u młodych, nie otyłych osób w znieczuleniu miejscowym. Na znieczulenie ogólne narażone są dzieci i osoby otyłe. Jeśli nie ma powikłań ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego, a jego lokalizacja nie powoduje trudności podczas usuwania, operacja trwa nie dłużej niż 40 minut.

Okres pooperacyjny

W okresie po operacji należy postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, w przeciwnym razie możliwe jest powstanie przetok, zakażenie rany. Pacjentowi zaleca się:

  • Obserwuj leżenie w łóżku po operacji otwartej. Zwykle ten czas trwa nie dłużej niż jeden dzień, niektórzy pacjenci mogą poruszać się samodzielnie i po kilku godzinach.
  • Monitoruj częstotliwość wypróżnień.
  • Jedz tylko dozwolone jedzenie.
  • Rozciągnij kończyny przy pomocy zestawu ćwiczeń fizycznych zaleconych przez lekarza.

Minimalnie inwazyjne interwencje wymagają przestrzegania określonej codziennej rutyny, w zależności od ich rodzaju.

Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent będzie musiał przestrzegać określonej diety przez kilka tygodni. Konieczne jest wykluczenie tłustych, zbyt pikantnych, wędzonych i marynowanych potraw. Musisz jeść ułamkowo, w małych porcjach, nie musisz jeść jedzenia, które przyczyni się do wzdęć. Całkowicie wyklucz napoje gazowane, musisz jeść puree z warzyw i owoców, pomoże to znormalizować stolec.

Nie przestrzeganie diety doprowadzi do podrażnienia jelit, co skończy się złym trawieniem, a pacjent odczuje nudności, zwiększony ból w miejscu interwencji chirurgicznej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest chorobą, z którą człowiek może sobie poradzić samodzielnie. Ta choroba jest niebezpieczna dla osób w każdym wieku, dlatego jeśli podejrzewasz patologię, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest trzecim etapem procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym. Ma najbardziej wyraźne objawy, więc najczęściej ludzie zwracają się do lekarzy dokładnie wtedy, gdy choroba przeszła na ten etap. Chociaż bardziej pożądane jest zrobienie tego znacznie wcześniej, ponieważ takie opóźnienie może być obarczone rozwojem poważnych powikłań aż do śmierci pacjenta.

Dlatego głównym powodem rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego jest brak terminowej opieki medycznej, a mianowicie chirurgicznej. Ta postać choroby charakteryzuje się zauważalnym zgrubieniem i wzrostem wielkości wyrostka robaczkowego, a także silnym ropieniem. W tym przypadku ściany wyrostka robaczkowego są obrzęknięte i luźne, a także mają warstwy włókniste.

Uwaga! Przejście choroby do postaci ropnej może zagrażać życiu pacjenta, ponieważ stan zapalny wyrostka robaczkowego może pęknąć w ciągu kilku godzin i spowodować rozwój bardzo poważnych powikłań.

Szybkość początku, a zatem manifestacja stadium ropnego jest różna dla wszystkich ludzi. Zależy to w dużej mierze od obecności lub braku zakrzepicy naczyń wyrostka robaczkowego, co jest konsekwencją postępu zapalenia i ropienia..

Uwaga! Jeśli poczujesz ból brzucha, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe..

Charakteryzuje się ostrymi bólami, zlokalizowanymi z reguły w prawej połowie brzucha i nasilającymi się przy każdym wysiłku fizycznym, aż do zmiany pozycji ciała, kaszlu, kichania itp. Również na etapie ropnym występuje:

  • nieznacznie podwyższona temperatura, ale zwykle w granicach 37 - 37,5 ° С;
  • ogólna słabość;
  • bóle głowy;
  • nudności;
  • napięcie mięśni w prawej połowie ściany brzucha;
  • tworzenie się płytki nazębnej na języku;
  • możliwe wymioty.

Ważne: zwykle o zapaleniu wyrostka robaczkowego mówi się około 12 godzin po pojawieniu się pierwszych objawów choroby, ale w niektórych przypadkach może się rozwinąć zarówno w drugiej godzinie, jak i po kilku dniach.

Do tej pory leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego na dowolnym etapie procesu zapalnego odbywa się poprzez chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego. Ale im szybciej pacjent zwróci się o pomoc, tym więcej czasu lekarze będą musieli się przygotować, co oznacza, że ​​przy dostępnych możliwościach technicznych będzie można wykonać operację laparoskopią. Ponadto skierowanie do specjalistów na wczesnym etapie minimalizuje ryzyko powikłań i ułatwia pracę chirurgom. Podczas laparoskopii chirurg usuwa wyrostek robaczkowy za pomocą specjalnego sprzętu, który wprowadza się do jamy brzusznej przez kilka nakłuć. Dlatego okres rekonwalescencji po takiej operacji jest znacznie krótszy, a blizny są prawie niewidoczne..

Ale ponieważ ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne z szybkim przejściem do stadium zgorzel i nagłym pęknięciem ściany wyrostka robaczkowego, to jeśli istnieje podejrzenie jego obecności, lekarze decydują się na klasyczną wycięcie wyrostka robaczkowego. Podczas tej operacji chirurg wykonuje nacięcie na przedniej ścianie jamy brzusznej o długości do 10 cm w miejscu projekcji wyrostka kątnicy. Następnie wydziela wyrostek, podwiązuje jego krezkę u podstawy i sam odcina proces zapalny. Tradycyjnie zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i trwa nie dłużej niż 40 minut.

Uwaga! Ze względu na to, że w zapaleniu wyrostka ropnego ryzyko pęknięcia wyrostka robaczkowego jest niezwykle wysokie, zwykle wykonuje się operację wyrostka robaczkowego w trybie pilnym..

Jeśli operacja zakończyła się powodzeniem, wyrostek robaczkowy usunięto na czas, a jego ściany pozostały nienaruszone, wtedy zwykle pacjenci dość szybko wracają do zdrowia i wracają do normalnego trybu życia. Niemniej jednak usunięcie wyrostka robaczkowego jest przecież interwencją chirurgiczną w organizmie, dlatego po nim pacjenci są zmuszeni przejść pewien okres rehabilitacji..

Cechy okresu pooperacyjnego

W przypadku braku powikłań pacjenci zwykle mogą wstać i samodzielnie chodzić kilka godzin po operacji. Jednak pierwszy „test pióra” powinien być nadal wykonywany pod nadzorem personelu medycznego lub krewnych. Pozytywny wpływ na szybkość powrotu do zdrowia wpływa wykonywanie specjalnych ćwiczeń oddechowych oraz terapii ruchowej, którą lekarz dobiera indywidualnie dla każdego pacjenta..

W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu pacjentom zaleca się spożywanie wyłącznie płynnych pokarmów, takich jak buliony, przecierowe zupy jarzynowe, jogurty itp. Stopniowo dietę można nieco rozszerzyć o przeciery owocowe, warzywne, sfermentowane produkty mleczne i zboża. Przez cały ten czas warto jeść często iw małych porcjach optymalnie przyjmować jedzenie do 6 razy dziennie.

W przyszłości w menu zacznie się pojawiać jedzenie stałe, ale i tak należy unikać 2 tygodni:

  • wędliny;
  • tłuste mięso;
  • Pikantny;
  • Pikantny;
  • smażone jedzenie;
  • napój gazowany;
  • Jedzenie w puszce;
  • muffiny;
  • alkohol itp.

Ważne: po miesiącu pacjent może stopniowo powrócić do starej diety i menu..

Po wypisaniu ze szpitala nie można od razu przystąpić do pracy, zwłaszcza jeśli wiąże się to z pracą fizyczną. Kompleksową pracę fizyczną można w pełni wykonać dopiero po 3 miesiącach od operacji.

Możliwe komplikacje

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość niebezpieczne dla zdrowia, a nawet życia pacjenta. W przypadku braku terminowego leczenia może spowodować rozwój:

  • destrukcyjne formy zapalenia wyrostka robaczkowego;
  • perforacja wyrostka robaczkowego;
  • miejscowe i rozległe zapalenie otrzewnej;
  • ropne zapalenie i zakrzepica żył wątroby;
  • naciek wyrostka robaczkowego;
  • ropień;
  • posocznica i wstrząs septyczny.

Co to jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego?

Ostre ropne zapalenie wyrostka robaczkowego jest rodzajem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które opiera się na jego ropnych, ale nie destrukcyjnych zmianach. Oznacza to, że przy tej postaci choroby patologiczne zmiany w wyrostku robaczkowym rozwijają się w krótkim czasie (godziny).

Ale stan zapalny jest tak intensywny, że natychmiast jego ściany ulegają ropnej fuzji. W takim przypadku integralność dodatku nie jest naruszana i zachowuje swoją strukturę. Ostre ropne zapalenie wyrostka robaczkowego można zdiagnozować dopiero po zbadaniu wyrostka robaczkowego podczas operacji.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego to:

ostry obrzęk i zgrubienie ścian, ich obluzowanie

ropne treści w świetle

Przyczyny ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się na dwa sposoby:

Pierwotne ropne zapalenie wyrostka robaczkowego;

Wtórna transformacja ropna wyrostka robaczkowego jako jeden z etapów progresji prostszych postaci ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

W patogenezie przyczynowych mechanizmów początku ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego można wyróżnić:

Zakażenie zapalnej błony śluzowej chorobotwórczymi ropotwórczymi mikroorganizmami jelitowymi;

Wysoka aktywność komórek odpornościowych, które są skoncentrowane w wyrostku robaczkowym, jako narząd odpornościowy w jamie brzusznej. Przyczyniają się do postępu procesu zapalnego;

Zacieranie światła wyrostka robaczkowego, które utrudnia odpływ z niego, co prowadzi do stagnacji treści ropnej;

Zakrzepica naczyń wyrostka robaczkowego z zaburzeniami mikrokrążenia. W takim przypadku dochodzi do niedokrwienia wyrostka robaczkowego, co czyni go jeszcze bardziej podatnym na działanie wszystkich powyższych przyczyn..

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego, jako jedna z form ropnego procesu w jamie brzusznej, w przypadku braku szybkiego leczenia, może być skomplikowane przez takie stany patologiczne:

Progresja zmiany ropnej z jej przejściem do destrukcyjnych postaci zapalenia wyrostka robaczkowego (zgorzel, zgorzel-perforacja);

Miejscowe i rozległe zapalenie otrzewnej (surowicze włóknikowe lub ropne);

Pylephlebitis - ropne zapalenie i zakrzepica żył wątroby;

Naciekanie wyrostka robaczkowego - połączenie sieci większej, pętli jelita cienkiego i ściany brzucha wokół zmodyfikowanego wyrostka robaczkowego w celu ograniczenia dostępu do wolnej jamy brzusznej;

Ropień wyrostka robaczkowego - ropne zespolenie wyrostka robaczkowego w ograniczonej przestrzeni;

Posocznica brzuszna i wstrząs septyczny - ogólnoustrojowe rozprzestrzenianie się drobnoustrojów ropotwórczych we wszystkich narządach i tkankach wraz z rozwojem ciężkich dysfunkcji.

Okres pooperacyjny

Niezależnie od tego, czy wykonano laparoskopową, czy standardową wycięcie wyrostka robaczkowego, zalecany jest oszczędny schemat przez miesiąc po zabiegu. Wszystkie inne punkty okresu pooperacyjnego mają następujące cechy:

Istnieje możliwość wstawania i chodzenia w ciągu kilku godzin w przypadku nieskomplikowanej typowej operacji. Głównym kryterium możliwości wykonania tych czynności jest całkowite przywrócenie oddychania, świadomości i koordynacji ruchów po znieczuleniu. Wieczorem zwykle wszyscy pacjenci idą samodzielnie do toalety. Lepiej jest, jeśli dzieje się to z pomocą personelu medycznego lub krewnych. Pacjenci z obciążoną historią lub skomplikowanymi cechami interwencji lepiej powstrzymać się od wczesnej aktywacji w takiej objętości. Tacy pacjenci powinni się poruszać, ale w warunkach łóżkowych (ruch kończyn, obrót na jedną stronę, lądowanie z podparciem;

Terapia ruchowa i ćwiczenia oddechowe. Jest to pokazane wszystkim pacjentom, którzy bez wyjątku przeszli wyrostek robaczkowy. Ich objętości są różne, określone przez ogólny stan pacjenta, złożoność i czas trwania interwencji, czas trwania okresu pooperacyjnego;

Prawidłowe i zbilansowane odżywianie, zapewniające normalne funkcjonowanie jelit i uzupełnianie regeneracyjnych zasobów organizmu;

Bandaż brzuszny w okolicy rany pooperacyjnej. W tym celu wystarczy zwykłe wiązanie gęstym prześcieradłem lub pieluchą złożoną w kilka warstw w szeroki pasek. Zamiast tego można zastosować specjalny bandaż pooperacyjny;

Codzienne opatrunki. W tym przypadku ranę pooperacyjną leczy się środkami antyseptycznymi, ocenia się jej gojenie, przeprowadza się odpowiednie manipulacje, jeśli występują oznaki naruszenia normalnego przebiegu procesu rany;

Usunięcie szwów. Jeśli śródskórne szwy kosmetyczne zostały założone szwami wchłanialnymi, nie trzeba ich usuwać. Zewnętrzne szwy są usuwane w 7-8 dniu;

Ciężka praca fizyczna jest zabroniona przez 3 miesiące.

Dieta z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Większość operowanych osób jest zainteresowana pytaniem, jaka powinna być dieta po zapaleniu wyrostka robaczkowego. Przez dwa tygodnie po operacji należy przestrzegać następujących zaleceń:

Z wyłączeniem produktów: potrawy marynowane, pikantne, pieprzne, słone i przyprawione, stałe, smażone, wędzone, tłuste potrawy, napoje gazowane, mocna kawa i herbata, bogate produkty piekarnicze;

Główny nacisk kładzie się na potrawy gotowane, pieczone i gotowane na parze. Powinny być miękkie, płynne, papkowate lub przecierowe;

Dopuszczalne są określone dania: biały czerstwy chleb, wędliny dietetyczne (wołowina, kurczak, królik), ryby, nabiał, twarożek w formie zapiekanki, jajka na miękko, warzywa gotowane (z wyjątkiem kapusty), buliony, zupy, kasze gotowane z dowolnych zbóż doprawione olejem słonecznikowym, galaretką, wywarami z owoców i suszonych owoców, czekoladą z umiarem, kotletami parowymi i klopsikami (z dozwolonych rodzajów mięs i ryb) słaba herbata i kakao, niezagęszczone soki owocowe, niegazowana woda mineralna.

Najbardziej rygorystyczne ograniczenia dietetyczne należy przestrzegać w pierwszym dniu okresu pooperacyjnego. O ilości dozwolonych produktów z zapaleniem wyrostka robaczkowego powinien decydować tylko lekarz prowadzący. Zawsze kieruje się stanem ogólnym pacjenta, przebiegiem okresu pooperacyjnego oraz obecnością ruchliwości jelit..

Dlatego w pierwszym dniu po zapaleniu wyrostka robaczkowego nie należy spożywać żadnych stałych pokarmów. jedz lepiej 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Może to być kefir, płynne tłuczone ziemniaki lub znienawidzony bulion. Jeśli okres pooperacyjny przebiega bezproblemowo, dieta rozszerza się drugiego dnia. Kryterium przejścia na normalną dietę jest pierwsze krzesło. Gdy to nastąpi, pacjent może spożywać wszystkie dozwolone pokarmy. Po miesiącu po zapaleniu wyrostka robaczkowego osoba może powrócić do zwykłej diety.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.