Analiza kału na dysbiozy

Odżywianie

Ciało ludzkie jest siedliskiem miliardów bakterii i wielu różnych mikroorganizmów, których aktywność zapewnia jego normalne funkcjonowanie. Jednym z głównych miejsc lokalizacji większości z nich jest jelito. Dlatego każde naruszenie mikroflory tego narządu od razu wpływa na zdrowie całego organizmu..

Aby ocenić zawartość bakterii w jelicie, wystarczy przeanalizować kał pod kątem dysbiozy. Jest to dość proste badanie mikrobiologiczne, które pozwala określić ilościowe i jakościowe cechy flory. Ponadto diagnostyka umożliwia określenie wrażliwości wykrytych bakterii chorobotwórczych lub oportunistycznych na antybiotyki, co pomoże w wyborze najbardziej odpowiedniej opcji terapii..

Co zawiera mikroflora jelitowa

Skład flory bakteryjnej jelit jest jednym z najważniejszych czynników normalnego funkcjonowania organizmu człowieka. Naruszenie naturalnego stosunku mikroorganizmów „pożytecznych” i „szkodliwych” z reguły prowadzi do rozwoju różnych chorób. Zwykle prawie 90% pożytecznej mikroflory jest reprezentowane przez bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego.

Pozostałe 10% to gatunki oportunistyczne, takie jak E. coli, clostria, grzyby drożdżopodobne, bakteroidy, peptococci itp. Tak więc w 1 ml mikroflory jelita krętego znajduje się około 105 mikroorganizmów, z których główne to bakterie kwasu mlekowego, gronkowce, paciorkowce i inni Gram-dodatnie przedstawiciele gatunków beztlenowych.

W dalszej części narządu normalnie wzrastają do 108 i jest to spowodowane głównie przez E. coli, bakteroidy, enterokoki i beztlenowce. W jelicie grubym znajdują się przede wszystkim bakterie beztlenowe - pałeczki kwasu mlekowego, bakteroidy i Clostridia.

Istnieją pewne granice charakteryzujące współczynnik dla każdego rodzaju mikroorganizmu. Dlatego nadmiar lub spadek liczby niektórych bakterii może prowadzić do braku równowagi, czyli do dysbiozy (lub dysbiozy) - patologii, która może wystąpić zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej..

Dobrze skoordynowana symbioza mikroorganizmów tworzących florę jelitową ssaków (w tym ludzi) zapewnia procesy trawienne, syntezę witamin B i K oraz funkcję ochronną przed obcymi wirusami i bakteriami. Ponadto ze względu na mikroflorę przeprowadza się aktywność ruchową, regulację składu gazowego jelita, a także detoksykację.

Kiedy konieczne jest wykonanie testu na dysbiozę?

Objawy dysbiozy mogą mieć zupełnie inny stopień nasilenia. Choroba może trwać długo bez widocznych lub niepozornych pojedynczych objawów, co pozwala przekonać się o swoim zdrowiu. Ale na takim tle każdy stres może wywołać wyraźne objawy, co zmusi Cię do natychmiastowego zwrócenia się o pomoc lekarską..

Pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz po zbadaniu pacjenta z objawami takimi jak:

  • zaburzenie układu pokarmowego - biegunka, zaparcie, wzdęcia itp.;
  • obecność niewyjaśnionej etiologii skóry i wysypek śluzowych;
  • częste reakcje alergiczne (najczęściej obserwowane u dzieci i młodzieży);
  • nietolerancja na określoną liczbę pokarmów, -

zaleci to wykonanie testu stolca na dysbiozy. Ponadto konieczne będzie wykonanie coprogramu, jak nazywa się to badanie, po przebiegu terapii lekami przeciwbakteryjnymi, przeciwzapalnymi i hormonalnymi, przeszłych infekcjach przewodu pokarmowego itp..

Według statystyk dysbioza dzieci jest bardzo powszechną patologią. Jego wystąpienie może mieć różne przyczyny. W sytuacjach, gdy u dziecka pojawiają się pierwsze objawy dysbiozy, pierwszą rzeczą, jaką muszą zrobić rodzice, jest pokazanie dziecku pediatry.

Rodzaje testów kału na dysbiozy

U dorosłych, jak również u niemowląt, badanie to można przeprowadzić dwoma metodami, które mogą wykazać dwie cechy pobranego biomateriału. Dlatego lekarz może przepisać analizę bakteryjną lub biochemiczną kału na dysbakteriozę, ale z reguły w większości przypadków obie metody są wykonywane jednocześnie, co pokazuje najpełniejszy obraz stanu mikroflory jelitowej.

Analiza bakteryjnego stolca

Badanie przeprowadza się w celu oceny ilościowych i gatunkowych cech bakterii, aw wyniku przeprowadzonych analiz opracowuje dalsze taktyki terapeutyczne. W procesie interpretacji uzyskanych materiałów możliwe staje się obliczenie stosunku normalnej, warunkowo patogennej i obecności patogennej flory.

W razie potrzeby dodatkowo wykonuje się zbiornik zaszczepiający, czyli próbkę materiału sadzi się na pożywce, a następnie określa się wrażliwość bakterii na antybiotyki z określonych grup. Ta metoda pozwala dobrać odpowiednią opcję leczenia i osiągnąć szybkie efekty w wyleczeniu choroby..

Analiza biochemiczna dysbiozy

Technika ta polega na określeniu zawartości parametrów biochemicznych, aw szczególności metabolitów lotnych kwasów tłuszczowych, takich jak masłowy, octowy i propionowy. Związki te są wytwarzane przez mikroorganizmy żyjące w przewodzie pokarmowym (przewodzie pokarmowym). Każda patologiczna zmiana ze strony układu pokarmowego z pewnością wpłynie na mikroflorę, co w konsekwencji prowadzi do zmiany wskaźników biochemicznych.

Wyniki analizy biochemicznej dostarczą lekarzowi wystarczających informacji, aby mógł on z całą pewnością powiedzieć, w jakim konkretnym narządzie rozwija się proces patologiczny i jakie są jego cechy. Badanie przeprowadza się jedną z nowych metod - metodą chromatografii gazowo-cieczowej, która umożliwia ocenę nie tylko mikroflory jelitowej, ale nawet jamy ustnej.

Możliwości tej diagnozy są rozległe - przy jej pomocy można również wykonać badanie przesiewowe jelita i zidentyfikować niespecyficzne zapalenie okrężnicy, zespół jelita drażliwego, a także nowotwory. Ponadto staje się dostępna do oceny działania odtruwającego wątroby w różnych jej chorobach, dysfunkcji trzustki i odchyleń w krążeniu kwasów żółciowych.

Jak przygotować się do dostawy

Przed przystąpieniem do analizy mającej na celu określenie stanu mikroflory jelitowej należy najpierw skonsultować się z lekarzem na temat zawiłości procesu przygotowawczego.

Należy przestrzegać wszystkich zasad, które zawiera preparat, w przeciwnym razie nie będzie możliwe zebranie wysokiej jakości biomateriału. A to z kolei doprowadzi do uzyskania niewiarygodnych wyników i ponownego wyznaczenia egzaminu. Zalecenia są odpowiednie zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci.

Tak więc podstawowe zasady zbierania analizy bakteryjnej (można ją również nazwać bakteriologiczną) obejmują:

  • na kilka dni przed badaniem wykluczyć z diety tłuste mięso i ryby, potrawy pikantne i kwaśne oraz alkohol;
  • tydzień przed przyjęciem materiału zaprzestań przyjmowania antybiotyków, środków przeczyszczających, w tym czopków doodbytniczych;
  • kobiety muszą wybrać okres cyklu miesiączkowego, aby dostarczenie próbki nie pokrywało się z okresem;
  • zakup plastikowego pojemnika specjalnie do tego celu przeznaczonego w aptece.

Wszystkie czynności przygotowawcze dotyczą bakteryjnej metody badania próbki kału, a analiza biochemiczna nie wymaga absolutnie żadnego wstępnego przygotowania. Ponieważ jednak w większości przypadków stosuje się obie metody, pacjent musi odpowiednio przygotować się do zabiegu.

Jak zbierać biomateriał do badań

Przed pobraniem kału do analizy należy upewnić się, że pojemnik jest sterylny i całkowicie suchy. Podczas pobierania upewnij się, że mocz ani wydzielina z genitaliów nie dostają się do pojemnika. Aby przyspieszyć wypróżnianie, nie można używać środków przeczyszczających ani wykonywać lewatywy - doprowadzi to również do niskiej jakości danych. Stolec powinien być procesem naturalnym (dobrowolnym).

Przed bezpośrednim pobraniem próbek należy przeprowadzić dokładną toaletę genitaliów i odbytu. Opróżnianie jelita powinno odbywać się w czystym naczyniu, garnku lub wodoodpornym papierze (cerata), następnie weź 10-15 gramów (1-2 łyżeczki) i szczelnie zamknij szczelnie zamkniętą pokrywką. Pojemnik musi zawierać pełne imię i nazwisko pacjenta, datę urodzenia oraz dokładną godzinę i datę pobrania próbki kału.

Pojemnik z biomateriałem należy dostarczyć do laboratorium nie później niż 3-4 godziny po pobraniu stolca. W tym czasie pojemnik należy przechowywać w lodówce w temperaturze 4-8 ° C. Jeśli wystąpi opóźnienie, pobrana próbka zostanie uznana za nieważną, ponieważ jej badanie nie da prawidłowych wyników..

Jak szybka jest analiza?

Biorąc pod uwagę, że wielu pacjentów przechodzi diagnostykę już z wyraźnymi objawami, które powodują dość silny dyskomfort, jednym z ich głównych pytań jest to, ile analizy jest wykonywanych i kiedy będzie gotowa. Nie jest to zaskakujące, ponieważ tylko na podstawie wyników badania kału można wybrać odpowiednią taktykę terapeutyczną..

Ile dni zajmie wykonanie analizy, a dekodowanie uzyskanych danych zależy bezpośrednio od rodzaju badania przypisanego pacjentowi. Jeśli zostanie przepisana analiza bakteriologiczna w celu określenia wrażliwości na antybiotyki, to na przykład w klinice takiej jak Helix zajmie to co najmniej 5-7 dni, ponieważ tylko w tym czasie na pożywce będą rosły kolonie mikroorganizmów, na których będzie można spróbować wrażliwość na antybiotyki.

Badanie biochemiczne jest zwykle gotowe w ciągu 1 dnia, aw razie potrzeby można przeprowadzić ekspresową analizę, która jest wykonywana w ciągu godziny. Oczywiście nie można zapominać o obciążeniu laboratoriami i różnicy między pracą prywatnych klinik a publicznymi placówkami medycznymi. Dlatego jeśli chcesz uzyskać wyniki tak szybko, jak to możliwe, optymalne będzie wybranie instytucji, która ma najlepsze recenzje od pacjentów lub ich krewnych..

Co jest oceniane w badaniu

Na zakończenie wszystkich procedur laboratoryjnych niezbędnych do uzyskania wyników analizy przesyłany jest do pacjenta w ręku lub do lekarza prowadzącego w gabinecie formularz zawierający charakterystykę badanej próbki. Dokument wskazuje wartości normalne dla różnych kategorii wiekowych. Jednocześnie należy zauważyć, że u niemowląt poniżej pierwszego roku życia górne granice zawartości bakterii różnią się nieco od wartości dorosłych. Dotyczy to głównie mikroorganizmów oportunistycznych.

Podczas badania biomateriału ocenia się konsystencję i kolor próbki, a także obecność w niej śluzu lub zanieczyszczeń krwi. Zwykle konsystencja powinna być wystarczająco gęsta i dobrze uformowana. Z reguły zbyt jasny lub ciemny odcień stolca jest wyraźnym dowodem patologicznych zmian w składzie mikroflory jelitowej..

Po wstępnych ocenach wartości, przeprowadzonych na wyglądzie próbki kału, szczegółowo bada się liczbę każdego rodzaju mikroorganizmu, który ma wartość diagnostyczną dla diagnozy. Konieczne jest określenie zawartości najliczniejszego wskaźnika - bifidobakterii. Zwykle powinny wynosić co najmniej 95-99%.

Ponadto szacuje się parametry liczebności bakterii E. coli (Eshirichia) i pałeczek kwasu mlekowego. Zmiany tych wskaźników wskazują na obecność dysbiozy, a jednocześnie w analizie można zauważyć bakterie chorobotwórcze. Należą do nich Vibrio cholerae, Salmonella, Giardia, Shigella, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus i inne.

Możesz przeczytać więcej o dekodowaniu wyników analizy stolca pod kątem dysbiozy w tym artykule. Na podstawie wszystkich tych wskaźników lekarzowi nie będzie trudno wyciągnąć wniosek na temat natury dysbiozy, przewidzieć dalszy rozwój choroby i przepisać niezbędną terapię.

Analiza pod kątem „dysbiozy”: wystarczy

Na klinikę GMS trafiłem przypadkiem, gdy źle się poczułem podczas podróży służbowej do Moskwy. Koledzy z biura w Moskwie.

W jakiś sposób kosmici przylecieli na Ziemię. Patrzyliśmy: topnieją lodowce, rosną dziury ozonowe, pandy się nie rozmnażają. Zaczęli się zastanawiać, dlaczego to wszystko. Zeszliśmy do moskiewskiej dzielnicy Biryulevo. Wzięli sto osób, rozebrali się, poczuli, przesłuchali. Doszliśmy do wniosku: dziury ozonowe są spowodowane brunetkami (wiele z nich zostało złapanych), pandy nie rozmnażają się z powodu mężczyzn - ponad połowa z nich znajdowała się na latającym spodku. Cóż, a globalne ocieplenie jest spowodowane rublem: wszyscy mieszkańcy Biryulyova mieli tę walutę w kieszeniach. Obcy przylecieli do swojego domu i zgodnie z wynikami badań wydrukowali dziesięć prac doktorskich z zielonymi mackami.

W ten sposób przeprowadza się „analizę dysbakteriozy”. Porozmawiajmy o tej diagnozie z gastroenterologiem GMS Clinic Aleksiejem Golovenko.

Co jest nie tak z tymi badaniami? Tak często jest przepisywany przez lekarzy.!

  1. Zróbmy rezerwację: jest przepisywany przez lekarzy tylko w krajach byłego ZSRR. Poza tymi stanami nie przeprowadza się prostej hodowli kału w celu wykrycia zaburzeń równowagi mikroflory. Wskazówek dotyczących konieczności przeprowadzenia tego badania nie można znaleźć w Wytycznych dotyczących zespołu jelita drażliwego WGO, wytycznych ACG (American College of Gastroenterology) dotyczących ostrej biegunki ani w standardzie AAFP (American Association of Family Physicians) dotyczącym obserwacji noworodków z kolką. I oczywiście nie ma diagnozy „dysbiozy” ani w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, ani w co najmniej jednym (!) Podręczniku w języku innym niż rosyjski.
  2. Nasz przewód pokarmowy zamieszkuje co najmniej 1000 (tysiące!) Gatunków bakterii, a liczba wszystkich zidentyfikowanych gatunków to 2172. Wykonując „analizę kału na dysbakteriozę” umieszczamy stolec w pożywce i czekamy na wzrost (pojawienie się kolonii) około 20 gatunków bakterii, które wybraliśmy tylko dlatego, że mogą rosnąć w tej pożywce. Większość mieszkańców jelita nie jest uprawiana, to znaczy nie możemy na własne oczy zobaczyć ich kolonii na szalce Petriego. Innymi słowy, wyciągając wnioski o stanie mikroflory dla rozmnażania 20 gatunków, pomijamy zdecydowaną większość bakterii.
  3. Norma liczby bakterii w kale, którą widzimy w postaci analizy dysbiozy, została określona niewiadomym sposobem. Istnieje cały przemysłowy standard leczenia pacjentów z dysbiozą. Nie ma w nim ani jednego wyrażenia, dlaczego powinniśmy uważać zawartość jakichkolwiek enterokoków od 10 ^ 5 do 10 ^ 8 w gramie stolca za normalną. Norma jest pełna odniesień do literatury, ale podejrzanie nie ma wśród nich ani jednej zagranicznej publikacji. Cóż, same artykuły i podręczniki nie opisują dokładnie, w jaki sposób porównano mikroflorę osób zdrowych i chorych, czyli jak dokładnie wyciągnięto wniosek dotyczący normalnej zawartości określonej bakterii.
  4. Bakterie występujące w kale (które tworzą się w jelicie grubym) to nie te same bakterie, które znajdują się w jamie ustnej lub jelicie cienkim. Ponadto bakterie w kale (czyli w świetle jelita) nie są bakteriami żyjącymi w śluzie chroniącym ścianę jelita. Ogólnie rzecz biorąc, przez nasz przewód pokarmowy „przelatuje” szalona ilość obcych bakterii, grzybów i wirusów. Na szczęście większość z nich nie może zbliżyć się do ściany jelita: żyjąca tam mikroflora ciemieniowa konkuruje z „kosmitami”. Nazywamy to zjawisko odpornością na kolonizację i to jemu zawdzięczamy fakt, że pierwsze bakterie oportunistyczne połknięte szklanką moskiewskiej wody nie wywołują w nas biegunki..
  5. Skład i stosunek bakterii jelitowych jest inny dla każdej osoby. Po zbadaniu (oczywiście nie przez wysiewanie kału, ale najbardziej skomplikowanymi metodami genetycznymi) składu bakterii w kale, można na przykład zgadnąć, czy próbka należy do mieszkańca Nowego Jorku czy wybrzeża Amazonii. No lub w jakim regionie danego kraju (na przykład w Danii). jest osoba, która wysłała swoje odchody do analizy. Ogólnie rzecz biorąc, prawdziwy skład mikroflory jelitowej to nasze „odciski palców” i absurdalne jest przyjmowanie określonej ogólnej normy, a tym bardziej ocenianie „normalności” flory jedynie na podstawie 20 gatunków na 1000..
  6. To, czy bakterie namnażą się na pożywce, zależy nie tylko od tego, jakie bakterie żyją w kale, ale także od tego, w jaki sposób stolec został zebrany (z toalety, ze sterylnego papieru), jak był przechowywany (w lodówce, przy baterii, przy oknie ), jak szybko dostarczone do laboratorium. Ile osób, którym zalecono badanie na dysbiozy, przeczytało tę instrukcję, zgodnie z którą odchody należy zbierać do sterylnych naczyń, umieszczać w lodówce i przenosić do laboratorium nie w rękach, ale w termosie z kostką lodu? Jednak nawet podczas wykonywania tych czynności wynik analizy dysbiozy nie może być zinterpretowany przez normalnego lekarza. Więc nie powinienem nawet próbować tego robić..

W pożywce pojawiły się kolonie bakterii. Na szczęście dla nas naprawdę niebezpieczna Salmonella rośnie w pożywce. Większość bakterii jelitowych, niestety, nie.

Więc nie ma czegoś takiego - „dysbioza”?

Oczywiście, że tak. Na przykład rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy - ciężkie zapalenie okrężnicy po antybiotyku - jest prawdziwą dysbiozą: konkurenci umarli, a zatem Clostridium difficile rozmnaża się. Żeby go wyleczyć, nie ma absolutnie potrzeby mówić tego, co oczywiste - zmienił się skład bakterii w jelicie. Wystarczy potwierdzić infekcję (zidentyfikować toksyny C.difficile) i przepisać leczenie.

Mikroflora jelitowa niewątpliwie wpływa na wszystkie procesy zachodzące w naszym organizmie. Przeszczepiając krzesło z otyłej myszy na mysz o normalnej wadze, wywołujemy u tej drugiej otyłość. Skład bakterii jelitowych jest zasadniczo inny u osób z lękiem i depresją. Cóż, dodanie probiotyku Bacteroides fragilis myszom sztucznie indukowanym autyzmem poprawia ich umiejętności społeczne. Przeczytaj popularną książkę „Zobacz, co jest w środku” słynnego mikrobiologa Roba Knighta: nasza wiedza na temat mikroflory jest kolosalna, ale dopiero zaczynamy ją wprowadzać w życie (czyli leczyć choroby).

Można i należy zbadać skład bakterii. Poświęcony jest temu ambitny międzynarodowy projekt badawczy Human Microbiome Project z budżetem 115 milionów dolarów. Oczywiście w tym przypadku nie wykorzystuje się żadnych „upraw kału”. Metody metagenomiczne służą do analizy mikrobiologicznej „dżungli” jelita. Pozwalają one opisać, ile unikalnych sekwencji DNA występuje u danej osoby, które grupy bakterii są dominujące, a których nie. Nawiasem mówiąc, kiedy pojawiły się takie technologie (na przykład sekwencjonowanie 16S-rRNA, okazało się, że 75% gatunków znalezionych w analizie genetycznej tych samych odchodów nie było w ogóle znanych nauce).

Zatrzymać. Oznacza to, że nie ma żadnego sensu sadzenie kału?

Nie powiedziałem, że. Na pewno wykonamy posiew kału, jeśli chcemy wykryć rozwój naprawdę szkodliwych bakterii. Na przykład u osoby z krwawą biegunką staramy się znaleźć Salmonellę lub Shigellę, Campylobacter lub szczególny rodzaj E. coli. Tutaj hodowla kału jest niezbędna, ponieważ w ten sposób możemy przepisać antybiotykoterapię - zabić określony patogen.

Kompetentny lekarz przeprowadza badanie diagnostyczne tylko wtedy, gdy wynik może zmienić sposób leczenia. Jeśli ten sam lek lub dieta jest przepisany zarówno na „niedobór” pałeczek kwasu mlekowego, jak i na „nadmiar” E. coli, analiza jest stratą pieniędzy.

Pełne badanie własnej mikroflory można już przeprowadzić komercyjnie w USA i Europie. „Przyjemność” kosztuje około 100 euro, aw wyniku analizy genetycznej mikroflory otrzymasz wniosek (np. Ten) o bakteriach panujących w Twoim przewodzie pokarmowym. Problem w tym, że nawet tych wyników nie da się zastosować w praktyce. Ponieważ:

dopóki nie znajdziemy sposobu na selektywną zmianę składu bakterii jelitowych.

Załóżmy, że jednoznacznie ustaliliśmy, że dana osoba ma niedobór określonego mikroorganizmu (na przykład pałeczek kwasu mlekowego). Możemy:

  • Podaj probiotyk (czyli określoną żywą bakterię) i miej nadzieję, że pozostanie w jelitach.
  • Podaj prebiotyk (czyli „pożywienie” dla bakterii) i miej nadzieję, że zwiększy to wzrost dokładnie tych bakterii, których potrzebujemy.
  • Podaj antybiotyk (truciznę dla bakterii) i miej nadzieję, że bakterie przerostowe umrą.
  • Przeszczepić czyjąś mikroflorę - wykonać przeszczep mikroflory kałowej (aby wprowadzić rozcieńczony stolec osoby zdrowej do osoby chorej).

Oczywiście tylko podanie probiotyku można uznać za działanie selektywne. Maksymalna dawka najlepszego komercyjnego probiotyku to 10 miliardów żywych bakterii na dawkę. W jelitach żyje około 100 bilionów bakterii. Oznacza to, że na każdą bakterię „z apteki” przypada 10 tysięcy bakterii już „żyjących” w jelicie. Jest mało prawdopodobne, aby ta niewielka ilość bakterii była w stanie przezwyciężyć odporność na kolonizację i „zapełnić” jelita. Ponadto mechanizm działania probiotyków (kiedy działają) może generalnie nie być związany z samymi bakteriami: u myszy transgenicznych z predyspozycją do zapalenia jelit ten właśnie stan zapalny został zatrzymany przez zastosowanie nie „żywego” probiotyku, ale ogólnie izolowanego DNA i niektórych białek od leku „zabitego” przez temperaturę.

No i najważniejsze: teoria i badania laboratoryjne to jedno, badania kliniczne (czyli badanie wpływu leków na ludzi) to drugie. Przeanalizujmy trzy typowe dla Rosji sytuacje, w których dana osoba ma przejść „analizę kału na dysbiozy”:

Kolka u noworodka

Mama narzeka, że ​​dziecko dużo płacze. Nawiasem mówiąc, każde dziecko w pierwszych trzech miesiącach życia krzyczy przez 117 do 133 minut dziennie (metaanaliza). Obecność lub brak kolki (nierozsądny płacz przez ponad 3 godziny dziennie, co najmniej 3 dni w tygodniu) zasadniczo nie wpływa na ryzyko opóźnionego rozwoju dziecka. W jednym z badań zwykła rozmowa z rodzicami o „bezpieczeństwie” kolki skróciła czas trwania płaczu z 2,6 do 0,8 godziny dziennie. Dzieci są empatami.

Częściej tak nie jest. Przeprowadzana jest analiza kału pod kątem dysbiozy, tam naturalnie (norma pobierana jest z „sufitu”), stwierdza się „odchylenia”. Przepisywany jest probiotyk. I często pomaga: nadal, ponieważ częstotliwość kolki zmniejsza się nieubłaganie wraz z wiekiem dziecka. Jednocześnie nie mamy pewności, że probiotyki są ogólnie skuteczne w przypadku kolki. Liczne metaanalizy poświęcone leczeniu i zapobieganiu temu schorzeniu nie były w stanie jednoznacznie potwierdzić skuteczności probiotyków. Pewne korzystne działanie może mieć probiotyk Lactobacillus reuteri. To tylko po to, aby przepisać ten lek, nie potrzebujemy testu kału na „dysbiozę”.

Atopowe zapalenie skóry u dziecka

Każdy jest pewien, że problemy skórne są spowodowane „brzuchem”. Gdyby tak było, być może atopowe zapalenie skóry byłoby doskonale leczone probiotykami. Ale to podejście nie jest zbyt skuteczne. Z najnowszej metaanalizy wynika, że ​​stosowanie probiotyków (głównie Lactobacillus rhamnosus GG) nieco zmniejsza nasilenie wyprysku, ale efekt ten jest bardzo symboliczny, a dodatkowa terapia probiotykami nie zmniejsza częstości stosowania miejscowych steroidów, które (wraz z nawodnieniem skóry) pozostają podstawą leczenia atopowego zapalenie skóry. I znowu: możemy przepisać ten probiotyk niezależnie od „wyników” „testu na dysbiozy”.

Wzdęcia i skurcze brzucha u osoby dorosłej

Wzdęcia są najczęściej przejawem przerostu bakterii w jelicie cienkim (SIBO), któremu nie pomaga probiotyk, ale antybiotyk, taki jak rifaksymina. Ten stan jest diagnozowany za pomocą specjalnego testu oddechowego. Często uporczywe wzdęcia brzucha są konsekwencją zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki: niedobór enzymów w stolcu można wykryć za pomocą testu na obecność elastazy w kale, zalecając stałą terapię enzymatyczną ze zmniejszeniem. Najczęściej jednak uczucie „wzdęcia” wiąże się ze zwiększoną wrażliwością jelit (nadwrażliwością trzewną), która rozwija się u osób z zespołem jelita drażliwego. Jak można się domyślić, aby oszacować liczbę bakterii w jelicie cienkim, funkcję trzustki lub wrażliwość jelita na rozdęcie, bezcelowe jest badanie 20 bakterii w kale. A skuteczność probiotyków w zespole jelita drażliwego jest wątpliwa..

Więc przynajmniej w jakiejś sytuacji trzeba wziąć "kał na dysbiozę"?

Nie. Nigdy. Pod żadnym pozorem. Nie leczymy wzdęć, badając zmarszczki na dłoni. Nie leczymy wysypki, patrząc w kryształową kulę. Nie robimy bezsensownego testu na dysbiozę, aby przepisać leczenie.

Czekamy, aż medycyna oparta na faktach zaoferuje nam skuteczne leki i praktyczne sposoby zrozumienia, co jest nie tak z naszymi bakteriami..

Rozszyfrowanie analizy dysbiozy u dorosłych i dzieci

Normalna mikroflora jelita grubego

Początkowo jelita płodu są sterylne. W okresie noworodkowym jest aktywnie kolonizowany przez różne mikroorganizmy. Ich źródłem jest mikroflora matki i środowisko zewnętrzne..

Proces ten zachodzi u dzieci w sposób ciągły i dopiero w starszym wieku kompozycja bakterii względnie się stabilizuje..

Należy to wziąć pod uwagę podczas dekodowania analizy kału pod kątem dysbiozy jelit. Podajmy w tabeli wartości normalne.

Liczby w analizie dysbiozy jelit mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium. Zwykle zapis wyników zawiera granice normalnych wartości..

Każde badanie kału rozpoczyna się od oceny jego właściwości fizycznych i chemicznych (koprogram). Nawet z wyglądu można ocenić obecność patologii.

Oto normalne wskaźniki coprogramu:

IndeksWynik
Konsystencjamiękki
Formularzsformalizowane
Kolorbrązowy
Zapachnormalny kał
Niestrawione jedzenienie
Ropanie
Krewnie
Szlamnie
pH6 - 8
Stercobilinpozytywny
Bilirubinanegatywny
Leukocytynie
Reakcja chemiczna na krewnegatywny

Większość wymienionych cech fizycznych zależy od żywotnej aktywności normalnej mikroflory jelita grubego i zmienia się wraz z dysbiozą.

Jakie bakterie są obecne w analizie

Podczas badania pod kątem dysbiozy określa się stężenie kilku rodzajów mikroorganizmów. Podajmy im krótki opis:

  1. bifidobakterie: najpowszechniejszy typ bakterii u dorosłych, pomagają rozkładać wiele substancji pokarmowych, stymulują wchłanianie żelaza i wapnia oraz neutralizują toksyny;
  2. pałeczki kwasu mlekowego: wytwarzają kwas mlekowy, który odpowiada za proces fermentacji i stymuluje pracę wszystkich części przewodu pokarmowego;
  3. Escherichia coli (E. coli): główny antagonista drobnoustrojów chorobotwórczych, tworzy beztlenowe środowisko niezbędne do życia bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, uczestniczy w syntezie witamin z grupy B, przyswajaniu żelaza i wapnia;
  4. patogeny oportunistyczne: te, które uważa się za przydatne tylko w określonych stężeniach (Proteus, Klebsiella, hemolityczne i laktozo-ujemne E. coli, bakteroidy, naskórkowe gronkowce, niewielka ilość grzybów drożdżopodobnych).

Obecność innych bakterii (Shigella, Salmonella, Staphylococcus aureus i inne) wskazuje na chorobę i wymaga leczenia.

Funkcje mikroflory

Wspomnieliśmy już, że brak równowagi bakterii w przewodzie pokarmowym prowadzi do patologicznych zmian w wielu narządach. Jak to się stało??

Mikroorganizmy jelitowe pełnią wiele funkcji:

  1. Ochronny. Z jedzeniem i wodą patogenne drobnoustroje, robaki, pierwotniaki stale przenikają do człowieka. Jeśli skład mikroflory jelitowej jest zbilansowany, wówczas te „obce” czynniki stwarzają niekorzystne warunki do życia i umierają. Ponadto normalna mikroflora jest w stanie neutralizować toksyny i produkty przemiany materii drobnoustrojów chorobotwórczych..
  2. Enzymatyczny. Niektóre białka i węglowodany, które nie zdążyły strawić w jelicie cienkim, ulegają procesowi rozpadu, który jest zależny od prawidłowej mikroflory. Rezultatem są gazy, które stymulują perystaltykę.
  3. Witaminy. W jelicie ślepym pod wpływem prawidłowej mikroflory syntetyzowane są witaminy z grupy B, kwas nikotynowy i wiele innych.
  4. Udział w metabolizmie. Główne mikroorganizmy jelitowe, bifidobakterie, stymulują wchłanianie wapnia, żelaza, witaminy D. Wiele mikroorganizmów jest zdolnych do katalizowania syntezy aminokwasów i białek, zwłaszcza w przypadku niedoboru pokarmu.
  5. Odporny. Najważniejsza funkcja, zwłaszcza w dzieciństwie. Bez normalnych mikroorganizmów rozwój odporności u dziecka jest znacznie wolniejszy. U osoby dorosłej flora jelitowa przyczynia się do tworzenia przeciwciał i dopełniacza.

Funkcje normalnej mikroflory naprawdę odnoszą się do żywotnej aktywności wszystkich ludzkich narządów i układów. Dlatego należy przepisać analizę kału pod kątem dysbiozy, aby potwierdzić wiele diagnoz, i to nie tylko w gastroenterologii.

Zapobieganie enterokokom

Zapobieganie enterokokom obejmuje następujące zalecenia:

  • Przestrzeganie zasad higieny osobistej - przed jedzeniem należy dokładnie umyć ręce mydłem i wodą, a także nie jeść niemytych potraw;
  • Spożywanie głównie pokarmów wzbogaconych witaminami i mikroelementami - warzyw, owoców, jagód, zwłaszcza produktów mlecznych, przyczyniających się do normalnej populacji w przewodzie pokarmowym bakterii lakto- i bifidobakterii, które regulują liczebność enterokoków;
  • Unikanie stresu;
  • Ochrona ciała przed hipotermią;
  • Przestrzeganie trybu pracy / odpoczynku / snu, wystarczająca ilość snu;
  • Rzucenie alkoholu i palenie;
  • Nie bierz niekontrolowanych leków, zwłaszcza leków przeciwbakteryjnych;
  • Ruszaj się więcej, uprawiaj sport;
  • W obecności różnych chorób nie pozostawiaj ich samych, aby nie stały się przewlekłe

Wskazania do badań

Wielu pacjentów interesuje się pytaniem, kiedy konieczne jest badanie bakteriologiczne kału. Oprócz typowych objawów „złego stanu zdrowia” przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, wymioty) występują inne objawy dysbiozy:

  1. Zmieniona konsystencja stolca przez długi czas. Ponadto ważne jest nie tylko jego upłynnienie, ale uporczywe zaparcia, które często pojawiają się, gdy równowaga mikroflory jelitowej jest zaburzona.
  2. Zakłócone tworzenie się gazów (wzdęcia), które są odpowiedzialne za ból i „dudnienie” w jamie brzusznej. Ten problem często występuje u dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia i jest nazywany „kolką jelitową” u niemowlęcia. Ponieważ jelita dziecka wypełniają się „niezbędną” mikroflorą, objawy te ustępują samoistnie.
  3. Reakcje alergiczne i wysypki skórne. Naruszenie mikroflory powoduje „uszkodzenie” odpowiedzi immunologicznej organizmu, dlatego dysbioza i reakcje alergiczne zawsze ze sobą współistnieją.
  4. Niechęć do niektórych pokarmów, które powodują objawy dyspeptyczne (odbijanie się, nudności, czasami wymioty).
  5. Po infekcjach jelitowych. Mikroorganizmy chorobotwórcze same prowadzą do śmierci „pożytecznej” mikroflory, a antybiotykoterapia „wykańcza” pozostałe pożyteczne mikroorganizmy.
  6. Po długotrwałym stosowaniu niektórych leków: antybiotyków, hormonów glukokortykoidowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Analiza stolca pod kątem dysbiozy jest najczęściej zalecana w praktyce pediatrycznej. Oprócz przypadków wymienionych powyżej, czasami jest to konieczne u noworodków w celu kontrolowania normalnej kolonizacji bakteryjnej jelita, a u często chorych dzieci w celu zidentyfikowania jednej z możliwych przyczyn obniżonej odporności..

Analiza stolca pod kątem zhańbienia tutaj.

Leczenie

Leczenie zakażenia enterokokami przeprowadza lekarz chorób zakaźnych, gastroenterolog lub pediatra. Podstawą rozpoznania są wyniki badań moczu lub stolca.

Enterococcus to rodzaj żywych drobnoustrojów, z którymi można sobie poradzić tylko poprzez regularne przyjmowanie skutecznych leków. Stosowane leki należy okresowo zmieniać, aby bakterie nie miały czasu na rozwój lekooporności.

  • Terapia przeciwdrobnoustrojowa jest zalecana po otrzymaniu wyników wrażliwości wyizolowanych mikroorganizmów na antybiotyki. Enterokoki są oporne na prawie wszystkie leki przeciwbakteryjne. Do ich leczenia ostatnio używano „wankomycyny”, „linezolidu”, „rifaksyminy”, „roksytromycyny”.
  • Stosowanie bakteriofagów u niemowląt i kobiet w ciąży z minimalnymi skutkami ubocznymi - „Intesti-bakteriofag”.
  • Immunokorekcja - „Imunorix”, „Imunod”, „Esmigen”.
  • Przywrócenie mikroflory jelitowej za pomocą pro i prebiotyków - „Linex”, „Bifiform”, „Hilak Forte”.
  • Kompleksy witaminowo-mineralne.
  • Leczenie objawowe: łagodzenie bólu i skurczów - „Trimedat”, „Duspatalin”, „Buscopan”; zlikwidować napięcie mięśni - środki zwiotczające mięśnie; od nudności i wymiotów - „Dramina”, „Pasaż”.
  • Efekty miejscowe i fizjoterapia.

Popularne tradycyjne leki stosowane w leczeniu enterokoków to: herbata rumiankowa, wywar z aronii, napar z pietruszki, wywar z bławatka.

Prawidłowe odżywianie pomoże znormalizować skład bakteryjny jelit. Pacjenci muszą jeść dużo warzyw i owoców, zbóż z otrębami, sfermentowanych produktów mlecznych.

Zasady analizy

Ponieważ mikroorganizmy jelitowe są wrażliwe na działanie wielu niekorzystnych czynników, ważne jest przestrzeganie kilku zasad, aby uzyskać obiektywne wyniki badań dysbiozy:

  1. Musisz zebrać odchody pozyskane naturalnie. Jeśli zastosowano środki przeczyszczające lub lewatywy, wynik nie będzie wiarygodny. Kał po zastosowaniu leków doodbytniczych lub promieni rentgenowskich ze środkami kontrastowymi również nie nadaje się do analizy.
  2. Pomiędzy ostatnim przyjęciem antybiotyku a pobraniem próbki materiału powinno upłynąć co najmniej 12 godzin, dla poszczególnych leków przeciwbakteryjnych - dzień.
  3. Kał zbiera się w sterylnym pojemniku. Ważne jest, aby był wolny od zanieczyszczeń, obecność moczu jest szczególnie niedopuszczalna. To coś, o czym muszą wiedzieć matki małych dzieci, które czasami oddają kał do badania z doniczki z obydwoma rodzajami odchodów.
  4. Do analizy dysbiozy wystarczy 10-15 mg materiału. Przed wysłaniem do laboratorium można go przechowywać w chłodzie (ale nie w zamrażarce) nie dłużej niż trzy godziny.

Dodatkowe porady, jak najlepiej zbierać kał do analizy, można zawsze uzyskać od lekarza prowadzącego lub pediatry. Szczególnie wiele pytań rodzi się od rodziców małych dzieci.

W końcu odpowiednie przygotowanie dziecka do badań może być dość trudne. Często nie ma możliwości odebrania stolca za pierwszym razem.

Kompetentni pediatrzy zawsze biorą pod uwagę ten czynnik, a po uzyskaniu wyników patologicznych przepisują drugie badanie przed rozpoczęciem leczenia dysbiozy..

Jak przygotować?

Aby wyniki analizy były jak najbardziej obiektywne, należy zwrócić uwagę na następujące wymagania:

zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek środków przeczyszczających na trzy do czterech dni przed badaniem; analiza jest przepisywana nie wcześniej niż 10-14 dni po zniesieniu antybiotyków (w przypadku ich wcześniejszej wizyty); wypróżnianie powinno następować naturalnie, a nie podczas lewatywy; aby zebrać kał, musisz najpierw kupić specjalny pojemnik z szczelną pokrywką w aptece lub placówce medycznej; krople moczu lub wydzieliny nie powinny dostać się do kału (u kobiet); objętość materiału do analizy - co najmniej 10 ml; wskazane jest pobranie materiału do badań z różnych części kału za pomocą specjalnych łyżek przymocowanych do pojemnika. Jeśli śluz lub krew są widoczne w kale, który dostał się do niego z jelit, są one również zbierane wraz z większością materiału; próbka musi zostać dostarczona do laboratorium nie później niż trzy godziny po pobraniu. W przypadku braku możliwości dostarczenia materiału w wyznaczonym terminie, dopuszcza się zamrożenie próbki w zamrażarce z dostawą następnego dnia..

Interpretacja wyników

Kluczową kwestią w ocenie wyników analizy jest stosunek pożytecznych mikroorganizmów, oportunistycznych i patogennych.

U zdrowej osoby przeważają bifidobakterie. Muszą stanowić co najmniej 95% wszystkich mikroorganizmów (lepiej, jeśli ta liczba wynosi 99%).

Kiedy następuje spadek bifidoflory, obraz kliniczny dysbakteriozy jest najbardziej wyraźny (zaburzenia stolca, wzdęcia, obniżona odporność, objawy alergiczne i inne).

Udział pałeczek kwasu mlekowego w organizmie powinien wynosić około 5%. Są to bakterie kwasu mlekowego, które odpowiadają za reakcję fermentacji w jelicie i produkcję kwasu mlekowego..

Wraz z ich niedoborem zaczynają dominować procesy gnilne, zaburzenia dyspeptyczne i zaparcia. Razem z bifidobakteriami stanowią większość normalnej mikroflory jelitowej.

Do „pożytecznych” bakterii można przypisać E. coli, ale tylko pewien jej rodzaj - fermentującą laktozę. Jego udział wynosi 1%.

Jeśli ilość E. coli zmniejszy się, w jelicie zaczną się namnażać inne rodzaje bakterii, które nie zawsze są przydatne. Innym powodem jest inwazja robaków. Dlatego analiza kału pod kątem dysbiozy pośrednio potwierdza obecność robaków u dzieci..

Jeśli w analizie kału zostanie wykryta laktozo-ujemna bakteria E. coli (która nie fermentuje laktozy), jest to niepokojący objaw początkowej nierównowagi.

Jest to szczególnie ważne w przypadku małych dzieci, ponieważ niewielkie odchylenia od normy prowadzą do szybkiego wzrostu drobnoustrojów chorobotwórczych i rozwoju objawów jelitowych.

Wykrywanie hemofilnych E. coli odgrywa szczególną rolę. W przeciwieństwie do laktozo-dodatnich, które tworzą sprzyjające środowisko dla bifidus i lactoflora, Haemophilus influenzae jest ich antagonistą.

Zwykle nie powinien być obecny w analizie kału na dysbiozy. Wykrywanie hemofilnych E. coli wymaga leczenia.

Bakteroidy stanowią prawie połowę mikroflory jelita grubego, ale ich rola nie jest w pełni poznana. Wiadomo tylko, że przy znacznym nadmiarze mogą powodować ciężkie procesy ropno-zapalne w organizmie (zapalenie otrzewnej, ropnie, posocznica).

Zwykle dzieje się to na tle ciężkich stanów niedoboru odporności. Trudność w leczeniu infekcji bakteryjnych polega na tym, że są to beztlenowce, czyli drobnoustroje żyjące w środowisku beztlenowym. Takie infekcje należy leczyć specjalnymi antybiotykami..

Inne mikroorganizmy oportunistyczne (clostridia, klebsiella, saprofityczne gronkowce, enterobakterie i inne) muszą być zawarte w określonej ilości.

Zwykle granica normy wynosi 104. Przy tym stężeniu nie powodują objawów patologicznych. Ale jeśli ta wartość wzrośnie, mogą rozwinąć się wszelkie objawy dysbiozy, od objawów jelitowych po reakcje alergiczne..

Specjalną linię w analizie dysbiozy zajmują chorobotwórcze bakterie jelitowe. Najbardziej znane z nich to Shigella (czynnik wywołujący czerwonkę) i Salmonella (czynnik wywołujący salmonellozę).

Ich obecność mówi o infekcji jelitowej. Ponadto u dorosłych może brakować wyraźnych objawów klinicznych, choroba przebiega w wymazanej postaci (niewielka zmiana stolca, niestrawność).

Przewóz jest niebezpieczny dla innych i często jest diagnozowany przypadkowo, na podstawie testów, takich jak badanie kału na dysbiozy.

Często pacjenci są przerażeni uwolnieniem gronkowców z kału podczas badania na dysbiozę. Nie zawsze jest to złe, ponieważ istnieje duża grupa gronkowców saprofitycznych, które są drobnoustrojami oportunistycznymi..

Tylko Staphylococcus aureus, który jest mieszkańcem środowiska zewnętrznego, powinien być całkowicie nieobecny w organizmie. W przeciwnym razie staje się przyczyną gwałtownych objawów klinicznych (nudności, wymioty, biegunka).

Grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida mogą być obecne w jelicie, ale nie powyżej pewnych wartości. Jeśli zaczną się szybko namnażać, u pacjenta pojawiają się inne oznaki „zakażenia drożdżakowego”, co oznacza, że ​​rozwija się uogólniona infekcja grzybicza, wymagająca określonej terapii.

Objawy Enterococcus

Objawami infekcji enterokokami mogą być:

  • Częsta potrzeba oddania moczu
  • Trudności w oddawaniu moczu
  • Ostry ból podczas oddawania moczu w cewce moczowej;
  • Ból podczas wypróżnień;
  • Przebarwienie moczu;
  • Wyładowanie z cewki moczowej jest biało-zielone;
  • Zmniejszona moc, popęd seksualny do płci przeciwnej, wymazany orgazm;
  • Ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
  • Depresja.

Enterococcus u niemowląt powoduje następujące objawy - biegunkę (biegunkę), cuchnący kał, wzdęcia (wzdęcia), brak apetytu, zwiększoną nerwowość i płaczliwość.

Początkowe etapy infekcji enterokokami zwykle nie dają się odczuć, dlatego najczęściej problemy są wykrywane podczas rutynowego badania fizykalnego. Podczas badania ciała enterokoki są wykrywane w rozmazie, moczu, ekskrementach (kale).

Enterococcus podczas ciąży jest zwykle wykrywany u kobiet podczas oddawania moczu. Wynika to z korzystnych warunków do rozwoju infekcji. kobiety w ciąży często mają zastój moczu. Ponadto nierównowaga hormonalna lub spadek reaktywności układu odpornościowego prowadzi do tego, że na przykład enterokoki kałowe u kobiet w ciąży są wykrywane prawie 5 razy częściej niż u kobiet niebędących w ciąży lub mężczyzn.

Ograniczenia analizy pod kątem dysbiozy

Każde badanie organizmu ma swoje własne błędy i negatywne strony. Analiza dysbiozy nie jest wyjątkiem. Wymieńmy główne wady:

  1. Niewystarczająca dokładność. Liczba bakterii w wyniku analizy często nie odpowiada ich rzeczywistej zawartości w jelicie. Często zdarza się, że pacjent ma kliniczne objawy dysbiozy, a wynik badania nie odbiega od normy lub odwrotnie. Powodem tego są wady techniki liczenia bakterii..
  2. Uwzględnienie mikroflory tylko jelita grubego, chociaż bakterie w końcowych odcinkach jelita cienkiego mają nie mniejszy wpływ na organizm.
  3. Niska zawartość informacji o składzie bakteroidów i innych mikroorganizmów okładzinowych, ponieważ kał nie w pełni odzwierciedla ich liczbę.
  4. Niedostateczna wiedza na temat warunkowo patogennej flory oraz w jakich warunkach i ilości może powodować bolesne reakcje w organizmie.

Opisane negatywne aspekty analizy dysbiozy są pogarszane przez jej wysoki koszt. Ale dzisiaj nie ma innego sposobu, aby zgłębić ten obszar naszego zdrowia..

Doświadczony gastroenterolog jest zawsze w stanie odróżnić miarodajny wynik od błędnego. Zawsze przepisuje i ocenia kilka testów na dysbiozy w dynamice. Leczenie jest przepisywane z uwzględnieniem klinicznych objawów braku równowagi mikroflory.

Analiza kału na dysbiozy: przygotowanie, zasady dostawy, dekodowanie

Analiza kału na dysbiozy jest badaniem laboratoryjnym w celu oceny jakości korzystnej i patogennej flory przewodu pokarmowego, ich stosunku ilościowego. Jeśli naruszony zostanie stosunek bakterii pożytecznych i patogennych, możemy mówić o takim zjawisku jak dysbioza.

W jelicie stale występuje ponad 500 rodzajów bakterii: pożytecznych, patogennych i oportunistycznych. Zdrowa osoba ma taki stosunek bakterii, który pozwala jelitom normalnie funkcjonować: trawić pokarm, utrzymywać odporność i syntetyzować niektóre witaminy.

  1. Co ujawnia analiza
  2. Wskazania do powołania
  3. Jak prawidłowo oddawać kał
  4. Przygotowanie do analizy
  5. Jak zbierać kał
  6. Gdzie się poddać badaniu na dysbiozę
  7. Okres wykonania
  8. Normalne wyniki testu
  9. Jak wykonać test na dysbiozę u dzieci

Co ujawnia analiza

Aby przywrócić zaburzenia w przewodzie pokarmowym, obniżoną odporność, hipowitaminozę, konieczne jest zdiagnozowanie mikroflory jelitowej, czyli oddanie kału na dysbiozę. W wyniku przyjmowania niektórych leków, szeregu chorób i złego odżywiania:

  • pożyteczne mikroorganizmy (bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego) mogą zniknąć z jelit;
  • liczba bakterii o potencjale chorobotwórczym (gronkowce, Pseudomonas aeruginosa) może wręcz przeciwnie.

Wysiew kału na dysbiozę umożliwia nie tylko ocenę szczegółowego obrazu stanu mikroflory jelitowej, ale także wybór optymalnego leczenia.

Wskazania do powołania

Badanie laboratoryjne kału w celu identyfikacji mikroflory jelitowej przeprowadza się w kilku przypadkach:

  • z obecnością objawów dysbiozy, do których należą: zaparcia, biegunka, wzdęcia, bóle w nadbrzuszu, płytka nazębna na zębach i języku;
  • ustalenie przyczyny zaburzeń trawienia;
  • najdokładniejszy dobór leków przywracających mikroflorę jelitową;
  • kontrola skuteczności leczenia.

Analizę kału pod kątem dysbakteriozy można przeprowadzić z innym obrazem objawowym, z którym pacjent przychodzi do specjalisty. W zależności od stopnia rozwoju dysbiozy jelitowej może to być zarówno dyskomfort w jamie brzusznej, jak i pojawienie się reakcji alergicznych, wypadania włosów, łamliwych paznokci.

Jak prawidłowo oddawać kał

Dokładność wyniku dowolnego badania laboratoryjnego zależy nie tylko od kompetencji pracowników służby zdrowia, jakości sprzętu i odczynników, ale także od tego, jak poprawnie pacjent zebrał materiał do badań..

Przed wykonaniem testu kału na dysbiozy należy przeczytać instrukcje dotyczące wstępnego przygotowania.

Przygotowanie do analizy

Głównym zadaniem etapu przygotowawczego przed dostarczeniem materiału do badań do laboratorium jest maksymalna redukcja czynników wpływających na błąd wyników. Czynniki te obejmują leki, żywność i higienę osobistą..

Dlatego przygotowanie do analizy powinno obejmować:

  • całkowite wykluczenie na 3 dni przed dniem pobrania materiału do analizy środków przeczyszczających i antybiotyków;
  • 3 dni przed badaniem nie można używać czopków doodbytniczych;
  • bezpośrednio przed pobraniem materiału do analizy należy opróżnić pęcherz i dokładnie umyć go mydłem.

Wcześniej konieczne jest przygotowanie sterylnego pojemnika, w którym zostanie umieszczony materiał i sztyft - za jego pomocą wymagana ilość zostanie oddzielona od całkowitej masy. W aptece można kupić sterylne pojemniki do analizy.

Jak zbierać kał

Prawidłowe pobranie kału na dysbiozy oznacza maksymalną sterylność zabiegu.

  • Aby to zrobić, możesz użyć folii spożywczej, którą umieszcza się w muszli klozetowej przed opróżnieniem jelit..
  • Ważne jest, aby stolec był spontaniczny, to znaczy nie można stymulować opróżniania żadnymi lekami, z pewnością wpłynie to na wyniki badania i sprawi, że dane będą niewiarygodne.
  • Po wypróżnieniu należy oddzielić około 10 gramów kału (łyżkę stołową) specjalnym patyczkiem, włożyć do pojemnika i szczelnie zamknąć.

Gdzie się poddać badaniu na dysbiozę

Możesz wykonać analizę dysbiozy w przychodni w swoim miejscu zamieszkania. Aby to zrobić, musisz najpierw odwiedzić lekarza:

  • terapeuta,
  • pediatra,
  • gastroenterolog,

i weź odpowiednie skierowanie na badanie.

Badania można również prowadzić w prywatnym laboratorium na zasadach komercyjnych. Z reguły nie jest do tego wymagana wcześniejsza rejestracja..

Materiał należy dostarczyć do laboratorium nie później niż 4 godziny później. Pojemnik można umieścić w lodówce na okres nie dłuższy niż 2 godziny, ale surowca nie wolno zamrażać..

Okres wykonania

Wynik badań można uzyskać w ciągu 5-7 dni. Okres ten wynika z technologii wykonania: odchody umieszcza się w specjalnym środowisku, a następnie monitoruje się rozmnażanie się w nim mikroorganizmów. Przyspieszenie tego procesu bez utraty dokładności danych jest prawie niemożliwe, ponieważ celem analizy jest „wyhodowanie” bakterii przed policzeniem ich liczby.

Istnieje inna metoda badawcza, która umożliwia uzyskanie wydruku z wynikami po 3-4 dniach: biochemiczna ekspresowa analiza kału.

Zmiany flory bakteryjnej jelit pociągają za sobą również zmiany biochemiczne. Dlatego na podstawie tych wskaźników można stwierdzić, które bakterie iw jakiej ilości zamieszkują przewód pokarmowy. Szybka analiza jest wykonywana przy użyciu analizy metodą chromatografii gazowo-cieczowej. Jest to stosunkowo nowa i dość obiecująca metoda..

Normalne wyniki testu

Wyniki analizy kału na dysbiozy to dane o tym, ile bakterii znajduje się w jelicie, w jakiej ilości i jakim stosunku.

Krótko mówiąc, normalna analiza stolca powinna wyglądać następująco:

  • całkowita liczba bakterii przekracza 500 gatunków;
  • bifidobakterie i bakteroidy dominują nad innymi grupami bakterii jelitowych;
  • stosunek beztlenowców do tlenowców - 1:10.

Normalne wartości testowe powinny wyglądać następująco:

Nieobecny

Bakteriailość
Escherichia coli (łącznie)3-4 * 10 8 na gram
Escherichia coli o słabych właściwościach enzymatycznychdo 10% całkowitej liczby bakterii
Enterobakterie laktozo-ujemne5% ogólnej liczby bakterii
Coccusdo 5% całkowitej liczby bakterii
Bifidobacteriumwięcej niż 10 8 na 1 gram
Lactobacillus10 6 - 10 7 na gram
Enterococcus10 6 na gram
Patogenna flora jelitowa
Hemolizyna colibacillus
odmieniec
Candida

Aby zrozumieć, o czym jest ta tabela, konieczne jest wyjaśnienie, jaką rolę odgrywają te bakterie w organizmie..

  1. Escherichia coli lub Escherichia coli - ta bakteria Gram-ujemna bierze udział w syntezie witaminy K, normalizuje skład flory jelitowej, niszcząc organizmy chorobotwórcze. Ale jeśli ilość E. coli przekroczy normę, może to prowadzić do zatrucia i chorób układu moczowo-płciowego..
  2. Laktozo-ujemne Enterobacteriaceae to organizmy biorące udział w procesie przyswajania pokarmu, ale jeśli ich odsetek wzrasta, trawienie jest upośledzone, a osoba ma wzdęcia, wymioty, nudności zgaga, a następnie - alergie.
  3. Bakterie kokosowe lub kokosowe są bakteriami warunkowo patogennymi, to znaczy, jeśli ich liczba nie przekracza normy, nie są w stanie wyrządzić żadnej szkody człowiekowi. Ale gdy tylko liczba ich kolonii przekroczy górny wskaźnik normy, zaczyna się rozwój patologii, w tym dysbiozy.
  4. Bifidobacterium lub bifidobacteria jest najważniejszym przedstawicielem flory jelitowej człowieka. Biorą udział w procesie przyswajania składników odżywczych przez organizm, promują silną odporność i syntetyzują witaminy: B1 - B3, B5, B6, B12, K.Jeśli liczba bifidobakterii jest poniżej normy, ryzyko infekcji jelitowych, reakcji alergicznych i hipowitaminozy wzrośnie wielokrotnie..
  5. Lactobacillus lub Lactobacilli - niezbędne do utrzymania pH w przewodzie pokarmowym i zwalczania patogennych mikroorganizmów.
  6. Enterococcus lub Enterococcus - wytwarzają szereg witamin, pomagają w utrzymaniu miejscowej odporności w jelicie oraz uczestniczą we wchłanianiu węglowodanów.

Grzyby, pałeczki hemolityczne, proteus i inna patogenna mikroflora zwykle nie powinny występować. Jego obecność wpływa na liczbę mikroorganizmów niezbędnych do zdrowego trawienia, czyli powoduje dysbiozę i prowokuje inne choroby przewodu pokarmowego.

Jak wykonać test na dysbiozę u dzieci

W przeciwieństwie do dorosłych, normalna analiza kału w kierunku dysbiozy u dzieci może wykazać obecność grzybów (Candida) nie więcej niż 10 3 na 1 gram i nie więcej niż 10 4 Proteus na 1 gram.

Bakteriailość
Dzieci poniżej pierwszego roku życiaDzieci powyżej pierwszego roku życia
Escherichia coli (łącznie)10 7 - 10 8 na gram10 7 - 10 8 na gram
Escherichia coli o słabych właściwościach enzymatycznychmniej niż 10% całkowitej liczby bakteriimniej niż 10% całkowitej liczby bakterii
Enterobakterie laktozo-ujemnemniej niż 5% całkowitej liczby bakteriimniej niż 5% całkowitej liczby bakterii
Coccusmniej niż 25% całkowitej liczby bakteriimniej niż 25% całkowitej liczby bakterii
Bifidobacterium10 10 - 10 11 na gram10 9 - 10 10 na gram
Lactobacillus10 6 - 10 7 na gram10 7 - 10 8 na gram
Enterococcus10 5 - 10 7 na gram10 5-10 8 na gram

Oddawanie kału na dysbiozy jest jednym z najczęstszych badań zalecanych przez pediatrów dzieciom od niemowlęctwa. Pomimo tego, że jelita dziecka są skolonizowane przez niezbędne bakterie niemal natychmiast po urodzeniu, częstość stosowania sztucznych mieszanek do odżywiania i stosowania antybiotyków prowadzi do tego, że równowaga mikroflory w przewodzie pokarmowym zostaje zaburzona. W konsekwencji cierpi również ogólny stan zdrowia, ponieważ przy dysbiozie organizm dziecka nie otrzymuje wystarczającej ilości witamin i składników odżywczych niezbędnych do wzrostu i rozwoju.

Jeśli chodzi o dorosłych, istnieją również zasady dla niemowląt dotyczące zbierania kału na dysbiozy do badań w laboratorium:

  • W okresie przygotowawczym trwającym co najmniej 3 dni zabrania się dziecku podawania nowej żywności, w tym preparatu do karmienia, jakichkolwiek leków i witamin.
  • Zabronione jest również wprowadzanie oczyszczających lewatyw..
  • Do analizy nadają się wyłącznie poranne odchody, które należy pobrać do sterylnego pojemnika w ilości co najmniej 10 gramów i dostarczyć do kliniki w ciągu 1-2 godzin.
  • Ważne jest, aby upewnić się, że mocz nie przedostaje się do stolca..

Technikę zbierania materiału do analizy komplikuje fakt, że rodzic nie może znać dokładnego czasu, kiedy dziecko będzie chciało opróżnić jelita. A. oznacza, że ​​jest mało prawdopodobne, aby tuż przed wypróżnieniem możliwe było przeprowadzenie zabiegów higienicznych. Wyjście z sytuacji jest proste: przy każdej zmianie pieluchy należy dokładnie umyć dziecko, a po wypróżnieniu zebrać wymaganą ilość kału z jego powierzchni.

Starsze dzieci mogą opróżniać jelita w garnku. Aby jednak użyć kału do analizy, ważne jest, aby garnek był dokładnie umyty bez żadnych środków czyszczących..

Dysbakterioza jest częstym zjawiskiem, z którym borykają się zarówno dorośli, jak i dzieci. Terminowa analiza normalizuje florę przewodu pokarmowego, poprawia zdrowie i zapobiega rozwojowi niebezpiecznych patologii somatycznych.