Analizy duru brzusznego: rodzaje i wyniki

Kliniki

Jak wykonuje się testy na dur brzuszny? Czym oni są? Dur brzuszny określany jest jako ostre infekcje jelitowe, ale występuje samodzielnie. Zwykle przy infekcjach jelit studenci zaczynają badać przebieg chorób zakaźnych, a pierwszą z nich jest zwykle dur brzuszny i paratyfus A i B, których czynniki wywołujące tworzą grupę duru brzusznego.

Dlaczego badanie tego trudnego kursu zaczyna się od duru brzusznego? Tak, ponieważ choroba ta rozwija się w jasno określonych etapach, przebiega w sposób przewidywalny, testy na dur brzuszny i zasady diagnostyki są standardowe i nieskomplikowane, a na przykładzie duru brzusznego można w pełni zapoznać się z typowym przebiegiem ostrej infekcji jelitowej.

O tyfusie

Nie myl tyfusu z tyfusem. W tłumaczeniu z greki słowo „tyfus” (τῦφος) oznacza coś podobnego do mgły, dymu, a to określenie przez dawnych lekarzy określano jako rodzaj zmętnienia świadomości, letargu pacjenta, które może wystąpić zarówno w ostrym zapaleniu jelit, jak i przy tyfusie. Tyfus nie ma nic wspólnego z tyfusem, z wyjątkiem tego objawu. Jest to infekcja krwi, którą przenoszą wszy, pchły - pasożyty zewnętrzne wysysające krew.

Skąd się bierze tyfus? To choroba brudnych rąk i zanieczyszczonej wody. Czynnikiem wywołującym dur brzuszny jest duży drobnoustrój Salmonella z rodzaju enterobakterii, a czynnikiem sprawczym tyfusu jest wyjątkowo mała riketsja.

Zwykle, gdy mówią o tyfusie, przychodzą na myśl ciężkie lata wojny domowej. Ale potem były epidemie, głównie tyfus. A dziś każdego roku ponad 20 milionów ludzi, czyli populacja dwóch miast, takich jak Moskwa, zapada na tyfus. Co roku umiera prawie 900 tysięcy z nich. Takie ogniska występują w gorących krajach Afryki, Indii, Kolumbii, Malezji, Indonezji i Afganistanu. Dlatego wielkie niebezpieczeństwo czyha na tych podróżników, którzy nie doceniają prawdopodobieństwa infekcji..

Bardzo łatwo jest zarazić się tyfusem, a nasilenie tej choroby polega przede wszystkim na tym, że zaczyna się ona jako lekkie złe samopoczucie w przypadku zwykłego zatrucia pokarmowego. Takie cechy tej infekcji doprowadziły do ​​tego, że wszystkie tzw. Dekretowe osoby pracujące w przemyśle spożywczym, w placówkach edukacyjnych i organizacjach medycznych muszą corocznie poddawać się badaniom na dur brzuszny i być sprawdzane pod kątem nosicielstwa pałeczek duru brzusznego. Osoby pracujące w handlu żywnością muszą przejść to samo badanie..

Cechy przebiegu infekcji

Dur brzuszny występuje przy stopniowo narastającej wysokiej temperaturze, bólach brzucha, ogólnych objawach zatrucia, charakterystycznych dla wszystkich infekcji. Cechą duru brzusznego jest namnażanie się patogenów, które wniknęły przez ścianę jelita do narządów układu odpornościowego jelita - do pęcherzyków limfatycznych, do wątroby, do komórek układu odpornościowego. W tych pęcherzykach patogeny namnażają się, a następnie dostają się do krwiobiegu przez piersiowy przewód limfatyczny, co zbiega się z początkiem ostrego okresu choroby. Charakterystycznym niebezpieczeństwem duru brzusznego jest krwawienie z jelit, perforacja jelit lub martwica pęcherzyków limfatycznych.

Jednocześnie dur brzuszny to wyjątkowa choroba, która wymaga jamy operacyjnej w szpitalu chorób zakaźnych. Faktem jest, że pacjent z rozpoznaniem duru brzusznego i krwawienia z jelit nigdy nie powinien zostać przyjęty na oddział chirurgii ogólnej, ponieważ jest on bardzo zaraźliwy. Dlatego w szpitalu chorób zakaźnych przygotowana jest specjalna sala operacyjna na taki przypadek, aw razie potrzeby chirurdzy są wzywani do wykonania operacji doraźnej..

Tyfus przenoszony jest tylko przez ludzi; tyfusu nie można złapać od zwierząt. Możesz zachorować, komunikuję się nie tylko z chorym, ale także ze zdrowym nosicielem. Jedną z najbardziej znanych postaci w historii jest tak zwana „tyfusowa Maryja”. Klinicznie zdrowa, na początku XX wieku pracowała jako kucharka w Stanach Zjednoczonych iw wyniku swojej pracy związanej z żywnością zmarło łącznie około 47 osób, które osobiście zarażała. Patogeny duru brzusznego namnażały się w jej woreczku żółciowym i uwalniane do środowiska wraz z kałem. Sytuację pogorszył fakt, że odmówiła przesłuchania i odmówiła profilaktycznej wartości mycia rąk..

Ale ogromna liczba ofiar, która regularnie i do chwili obecnej pojawia się w krajach o gorącym klimacie i niskim standardzie życia, jest związana z używaniem żywności, a przede wszystkim z zakażoną wodą i mlekiem, które są skażone odchodami i ściekami w przypadku braku scentralizowanej kanalizacji..

Skutkiem duru brzusznego może być zarówno powrót do zdrowia, jak i przemiana pacjenta w przewlekłego nosiciela. Nie więcej niż 5% wszystkich wyzdrowiałych zostaje nosicielami przewlekłymi, co stwarza pewne zagrożenie epidemiologiczne.

Rodzaje testów na dur brzuszny

Najważniejsza rzecz do zapamiętania: 100% pozytywny wynik to dopiero izolacja pręcików duru brzusznego z krwi pacjenta w szczycie choroby, gdy Salmonella pokonuje bariery ochronne pęcherzyków limfatycznych jelit i pojawia się stan bakteriemii. Począwszy od drugiego tygodnia choroby, w kale można określić pałeczki duru brzusznego. Oczywiście prawdopodobieństwo wykrycia mikroorganizmów zależy od leczenia antybiotykami oraz od początkowego stężenia drobnoustrojów w materiale biologicznym..

Pod koniec pierwszego tygodnia po chorobie można określić dur brzuszny, badając przeciwciała krwi pacjenta, które gromadzą się przeciwko antygenom salmonelli patogenu duru brzusznego. Jest to pasywna reakcja hemaglutynacji (RPHA) i inne testy serologiczne, które są wykonywane w badaniach surowicy krwi. Specyfika tych testów jest niższa, ponieważ patogen nie jest bezpośrednio wykrywany. Testy na dur brzuszny mogą być fałszywie dodatnie, jeśli pacjent chorował wcześniej na tę chorobę.

Należy pamiętać, że istnieje wiele patogenów Salmonelli dla ludzi. Po przeniesieniu salmonellozy może wystąpić reakcja krzyżowa, jak w przypadku niektórych Shigellosis lub bakteryjnej czerwonki. Dlatego w diagnostyce serologicznej duru brzusznego, tak jak w przypadku prawie wszystkich infekcji bakteryjnych, bardzo ważne jest powtórzenie badania krwi na dur brzuszny po około tygodniu, aby wykryć wzrost miana, czyli gwałtowny wzrost ilości przeciwciał. To będzie charakteryzować ostry proces infekcyjny i wtedy diagnoza zostanie potwierdzona.

Patrząc w przyszłość, należy stwierdzić, że pełna morfologia krwi nigdy nie jest wykorzystywana do potwierdzenia rozpoznania duru brzusznego. Może wykazywać ogólne objawy ostrego procesu zakaźnego: może wystąpić zwiększona leukocytoza, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, aw ciężkich przypadkach i rozwój wstrząsu infekcyjno-toksycznego, leukopenii i innych objawów toksycznego zahamowania czynności czerwonego szpiku kostnego. Jednak ogólne badanie krwi nie wystarczy do postawienia diagnozy. Podajemy główne metody badań laboratoryjnych, za pomocą których diagnozuje się dur brzuszny u pacjentów iu klinicznie zdrowych nosicieli:

  • Metoda izolacji posiewu krwi (bakteriologiczne badanie krwi).

Posiew krwi pozwala uzyskać pozytywne rezultaty już w pierwszych dniach choroby. Jest to metoda czasochłonna, ale niedroga. Czynniki wywołujące dur brzuszny dobrze dojrzewają na pożywkach zawierających bulion żółciowy. Jeśli połączysz badania bakteriologiczne z metodą immunofluorescencji (RIF), to kulturę patogenu tyfusu wyhodowanego w ciągu 12 godzin można już wcześniej zidentyfikować, ale wtedy zdecydowanie musisz poczekać na potwierdzenie w klasyczny sposób. Zwykle krew należy pobrać w ilości nie przekraczającej 20 ml..

Pomimo pojawienia się nowych metod diagnostycznych, takich jak łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR), metoda izolacji posiewów krwi nie straciła swojej praktycznej wartości. Nie wystarczy, aby lekarz wiedział, że patogen duru brzusznego znajduje się we krwi pacjenta. Musi wiedzieć, jakich antybiotyków można użyć, aby szybko pozbyć się agresywnego mikroorganizmu. Pałeczki duru brzusznego, jak wszystkie inne drobnoustroje, stale się „poprawiają” i nabierają lekooporności na różne antybiotyki. Wyizolowana czysta kultura pozwala określić wrażliwość patogenu na leki przeciwbakteryjne. Pozwala to, po otrzymaniu wstępnej analizy, na rozpoczęcie leczenia celowanego, zmianę terapii empirycznej na racjonalną, co oczywiście przyspieszy powrót pacjenta do zdrowia..

  • Badanie bakteriologiczne treści dwunastnicy, kału i moczu.

Testy te są niezwykle ważne, ponieważ pozwalają zidentyfikować zdrowych nosicieli spośród osób, które przeszły chorobę. Dlatego przed wypisaniem ze szpitala pacjent musi oddać kał i mocz do badania bakteriologicznego, a jeśli posiewy bakteryjne są ujemne - wypisuje się. Jak pobierana jest żółć? W ten sam sposób średnio na 7 dni przed planowanym wypisem ze szpitala pacjent jest poddawany diagnostycznej intubacji dwunastnicy. W częściach żółci woreczka żółciowego poszukuje się patogenów, na które zaszczepia się również żółć na pożywkach. Tak zwana tyfus Maryja przez całe życie zatrzymywał w woreczku żółciowym czynniki wywołujące dur brzuszny, który mnożył się i stanowił zagrożenie dla innych..

3 miesiące po wypisaniu ze szpitala chorób zakaźnych ponownie przeprowadza się badanie bakteriologiczne kału, moczu i żółci, ponieważ wszyscy chorzy są zarejestrowani u specjalisty chorób zakaźnych. Jeśli przynajmniej jedna analiza duru brzusznego po wypisie wykazała obecność patogenu, pacjent jest hospitalizowany ze wskazań sanitarno-epidemiologicznych i traktowany jako nosiciel. I tylko wtedy, gdy wszystkie wyniki posiewów były ujemne, pacjent jest usuwany z rejestru. W tym samym przypadku, jeśli pacjent pracuje w przemyśle spożywczym, w placówkach edukacyjnych lub medycznych, to jest pod specjalnym nadzorem podczas całej swojej pracy, regularnie oddając kał na hańbę i tyfus;

Ponieważ serologiczne metody badawcze związane z wykrywaniem przeciwciał mogą wykazać ich obecność u osób długo chorujących, w przypadku ostrej choroby konieczne jest ich powtórzenie po kilku dniach. W przypadku ciężkiego zapalenia żołądka i jelit o niejasnym przebiegu, w obecności gorączki połączonej z biegunką i bradykardią, przedstawiono enzymatyczny test immunosorpcyjny. Spowolnienie akcji serca (bradykardia) jest bardzo charakterystycznym objawem duru brzusznego, wywołanego działaniem antygenów i toksyn tego patogenu. ELISA służy również do śledzenia dynamiki ostrego procesu u pacjentów podczas obserwacji ambulatoryjnej, po wcześniejszej chorobie, a także do pierwotnego wykrywania nosicieli infekcji;

  • Reakcja Vidala.

Od wielu lat klasyczną reakcją serologiczną, która pojawia się we wszystkich podręcznikach, jest reakcja Vidala. Jak przystąpić do tego testu? Wystarczy oddać krew żylną, która jest następnie odwirowywana w celu uzyskania surowicy. Reakcja Vidala to badanie surowicy krwi pacjenta, która zawiera przeciwciała, ze specjalną diagnostyką duru brzusznego. Jego rolę odgrywają standaryzowane erytrocyty barana, na które sztucznie aplikuje się antygeny patogenów duru brzusznego lub, mówiąc językiem naukowym, te erytrocyty są uczulane.

Po wymieszaniu składników mieszaninę inkubuje się przez 2 godziny w temperaturze ciała, a gdy przeciwciała wiążą się z diagnostycznymi erytrocytami, pojawia się osad w postaci białawych płatków, wówczas reakcję uznaje się za pozytywną. Wady tej reakcji są oczywiste: wykorzystuje materiał biologiczny, konieczne jest uważne obserwowanie warunków temperaturowych, a także pewnych ilości, aby wykluczyć fałszywie dodatnie wartości. Obecnie reakcja Vidala zostanie zastąpiona metodami enzymatycznego testu immunologicznego, do których nie jest konieczne stosowanie erytrocytów owczych.

Interpretacja wyników

Najczęściej badanie krwi na tyfus wykonują osoby zdrowe, które podejmują pracę w różnych branżach spożywczych lub otrzymują zaświadczenie o stanie zdrowia do pracy jako sprzedawca żywności. Jeśli wynik jest negatywny, najprawdopodobniej osoba jest zdrowa i nigdy nie była chora..

Ale w przypadku, gdy pacjent zostanie przyjęty do szpitala z biegunką, zatruciem i niejasnym obrazem, to w ciągu pierwszych czterech lub pięciu dni duru brzusznego może również mieć wyniki negatywne, ponieważ przeciwciała nie zdążyły jeszcze się zgromadzić.

Jeśli we krwi pacjenta zostaną wykryte przeciwciała przeciw durowi brzusznemu, w wyniku analizy należy wskazać miano. W przypadku pozytywnej analizy możliwe są tylko cztery scenariusze: są to:

  • ostra choroba;
  • długotrwała infekcja, gdy krążące przeciwciała pozostają przez całe życie;
  • przewóz przewlekły;
  • czasami na przykład po salmonellozie występują fałszywie dodatnie reakcje krzyżowe.

Dlatego pacjenci z pozytywnym wynikiem diagnozy serologicznej muszą być badani metodami klasycznymi. Ile badań przeprowadza się w tym przypadku? Jest to bakteriologiczna metoda badania moczu i kału oraz zawartości pęcherzyka żółciowego. Posiew krwi, jako analiza tyfusu, jest wykonywany prawie wyłącznie w obecności objawów choroby.

Jakie testy należy wykonać w przypadku duru brzusznego

Dur brzuszny to patologia jelit, która rozwija się podczas picia zakażonej wody i żywności, nieprzestrzegania zasad higieny osobistej, kontaktu z osobą zakażoną. Ogniska choroby są często rejestrowane w Afryce, Azji, Ameryce Południowej. Infekcja jest przenoszona do Rosji i Europy przez podróżników. Objawy patologii są często mylone z zatruciem produktami niskiej jakości..

Kiedy analiza jest przypisana do duru brzusznego

Czynnikiem sprawczym choroby jest dur brzuszny Salmonella (Salmonella typhi). Bakteria jest przenoszona od osoby zakażonej na drogę zdrowej żywności. Zakażenie może wystąpić w przypadku złego mycia rąk, spożywania skażonej żywności lub surowej wody, pływania w rzece lub jeziorze zakażonym salmonellą durową.

Mikrob jest odporny na wpływy środowiska. Żywotność bakterii:

  • w zbiornikach słodkowodnych - 5–30 dni;
  • w ściekach, glebie, ściekach - od 2 tygodni do 1 miesiąca;
  • na powierzchni owoców, warzyw, w produktach mlecznych - 10–20 dni.

Objawy duru brzusznego są podobne do zatrucia pokarmowego. Oznaki infekcji:

  • biegunka lub zaparcie;
  • krwawe wtrącenia w kale;
  • napady nudności, wymioty;
  • skurcze, wzdęcia, bolesność i uczucie ciężkości w okolicy wątroby;
  • brak apetytu;
  • wysypki na skórze (czerwone plamy);
  • szara powłoka na języku;
  • wyzysk;
  • utrata przytomności;
  • poważne osłabienie, zmniejszona wydajność;
  • hipertermia (temperatura może osiągnąć 40 ° C), której towarzyszy majaczenie;
  • pragnienie.

Analizę pod kątem duru brzusznego przeprowadza się, gdy objawy występują u osób, które powróciły z krajów o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej. Diagnoza patologii jest przepisywana osobom z objawami infekcji jelitowej lub zatrucia po spożyciu produktów niskiej jakości, kontakt z pacjentami.

Pracownicy zobowiązani są do przystąpienia do testu:

  • przedsiębiorstwa wytwarzające produkty spożywcze;
  • stołówki i restauracje;
  • instytucje medyczne;
  • szkoły, przedszkola.

Wyniki są zapisywane w indywidualnej książce sanitarnej.

Testy do diagnozowania choroby

Pracownicy laboratoriów prywatnych i miejskich przychodni, służb sanitarno-epidemiologicznych mogą wykonać analizę w kierunku duru brzusznego. Materiał badawczy - krew, kał, wymioty, żółć, mocz.

Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej duru brzusznego zaleca się 3 grupy badań:

  1. Ogólne kliniczne. Pozwalają określić ogólny stan pacjenta, rozwój procesu zapalnego. W odniesieniu do wykrywania antygenów salmonelli duru brzusznego takie testy są nieskuteczne. Rodzaje - OAM, DĄB, biochemiczne badanie krwi.
  2. Bakteriologiczny. Pomagają zdiagnozować rozwój duru brzusznego, określić rodzaj patogenu. Stopień dokładności badań jest średni. Gatunek - wysiew krwi na posiewy, koprokultury, moczówki.
  3. Serologiczne. Najskuteczniejsze metody diagnostyczne. Pozwala określić z dokładnością do 99,9% obecność antygenów salmonelli duru brzusznego, rodzaju patogenu. Gatunek - reakcja Vidala, RNGA, RPGA.

Ogólna analiza krwi

Test nie określa dokładnie przyczyny choroby, ale pomaga zidentyfikować pośrednie oznaki infekcji. Wyniki analizy zależą od czasu trwania procesu patologicznego:

  1. Na początkowym etapie (pierwsze 3 dni) obserwuje się umiarkowaną manifestację leukocytozy (nieleczona zmienia się w leukopenię), wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów i spadek hemoglobiny. Zmniejsza się liczba eozynofili, wzrasta liczba limfocytów.
  2. W dniach 7-25 ogólne badanie krwi wykazało umiarkowany wzrost liczby leukocytów, szybkość sedymentacji erytrocytów.

Analiza moczu

Podczas zaostrzenia duru brzusznego ogólny test moczu wykazuje obecność nieznacznej ilości:

  • krew;
  • wiewiórka;
  • cylindry;
  • bakteria.

Uwaga! Ostatnio kliniczne (ogólne) analizy krwi i moczu tracą na wartości. Inne rodzaje diagnostyki laboratoryjnej są uważane za bardziej niezawodne..

Biochemiczne

Wraz z rozwojem patologii test pokazuje:

  • podwyższony poziom mocznika, amylazy;
  • umiarkowany wzrost liczby enzymów - aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej;
  • niska zawartość elektrolitów - sodu, potasu, wapnia.

Serologiczne

Analiza wykazała obecność przeciwciał przeciwko antygenom salmonelli duru brzusznego. Do badania używa się surowicy krwi (niehemolizowanej, przezroczystej). Badanie przeprowadza się w odstępach 8-10 dni (po wstępnej diagnozie i podczas leczenia).

Przeprowadzana jest analiza reakcji hemaglutynacji pośredniej w celu identyfikacji nosicieli bakterii, określenia skuteczności szczepienia (tydzień po szczepieniu).

Uwaga! Jeśli we krwi żylnej nie zostaną wykryte przeciwciała, oznacza to, że szczepionka była złej jakości lub nie ma patogenu w organizmie. Pozytywny wynik rozpoznaje się u nosicieli bakterii, skuteczne szczepienie.

Oddawanie krwi pozwala określić poziom przeciwciał. Biomateriał pobierany jest od drugiego tygodnia choroby. Aby kontrolować wzrost mian podczas zaostrzenia patologii, analizę powtarza się co 5 dni..

Kultura bakteryjna

Bakteriologiczne badanie krwi pobiera się od pierwszego dnia choroby. Asystenci laboratoryjni określają czynnik wywołujący chorobę, jej wrażliwość na środki przeciwbakteryjne.

Do wysiewu bakterii można stosować różne biomateriały - krew, kał, mocz, żółć. Salmonella duru brzusznego izolowana jest z mleka kobiecego, zawartości różyczki (na etapie wysypki skórnej).

Immunologiczna odpowiedź fluorescencyjna

Do krwi dodaje się roztwór z przeciwciałami fluorescencyjnymi, który wiąże się z antygenami duru brzusznego. Pod mikroskopem zauważalny jest blask preparatu.

Immunoassay

Określa obecność antygenów duru brzusznego i przeciwciał we krwi, ich liczbę. Analiza jest przeprowadzana w celu wyjaśnienia diagnozy, śledzenia odpowiedzi na leczenie.

Genetyka molekularna

Test łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) jest obowiązkową częścią badania, jeśli podejrzewa się infekcję. Analiza jest zalecana, gdy pojawiają się pierwsze oznaki patologii. Badanie nazywa się genetyką molekularną, ponieważ asystenci laboratoryjni identyfikują DNA patogenu z cząsteczek kału i wymiocin, pożywienia, wody.

Jak poprawnie przejść testy

W przypadku podejrzenia duru brzusznego ważne jest, aby przed przyjęciem leków przeciwdrobnoustrojowych pobrać próbkę materiału biologicznego. Jeżeli prowadzona jest już antybiotykoterapia, kurację przerywa się na 2 dni przed kolejnym pobraniem biomateriału. Przed przystąpieniem do analizy musisz:

  1. Poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach, historii chorób.
  2. Pokaż się w laboratorium na czczo. Kolacja poprzedniego wieczoru nie powinna być zbyt ciężka. Na dzień przed dostawą biomateriału należy wykluczyć stosowanie tłustych, słonych i pikantnych potraw.
  3. 48 godzin przed wizytą w laboratorium nie palić, nie pić alkoholu.
  4. Unikaj stresujących sytuacji, aktywności fizycznej.

Podczas analizy kału, wymiotów konieczne jest umieszczenie uwolnionego materiału (kał - do 5 g, płyn - do 10 ml) w sterylnej probówce, ostrożnie zamykając korkiem. Konieczne jest przesłanie biomateriału do laboratorium nie później niż 2 godziny później.

Jak czytać wyniki testów

Podczas przeprowadzania testu serologicznego na formularzu umieszcza się znak „+” i wskazuje liczbę wykrytych przeciwciał. Jeśli ich nie ma, wynik jest uważany za ujemny i jest oznaczony znakiem „-”.

Bezpośrednio po zakażeniu i we wczesnych dniach choroby wiele systemów testowych nie wykrywa przeciwciał. Jeśli z wynikiem ujemnym dana osoba doświadcza objawów duru brzusznego, należy ją ponownie zbadać. Taki wskaźnik można zdiagnozować natychmiast po chorobie..

Pozytywna („+”) odpowiedź laboratoryjna wskazuje na przebieg patologii w ostrej fazie. Czasami przeciwciała są wykrywane u osób, które niedawno chorowały.

Wśród pacjentów, którzy przebyli dur brzuszny, tylko 4% pacjentów staje się trwałymi nosicielami bakterii. Osoba nie doświadcza nieprzyjemnych objawów infekcji, ale może ją rozprzestrzenić.

Uwaga! W rzadkich przypadkach można zdiagnozować fałszywie dodatni wynik testu na dur brzuszny.

Lekarz powinien zinterpretować wyniki diagnostyki laboratoryjnej i na ich podstawie przepisać leczenie. Do diagnozy i wyboru terapii nie wystarczą dane laboratoryjne - konieczne jest badanie epidemiologiczne. Aby określić nasilenie patologii, stosuje się diagnostykę instrumentalną - USG i RTG narządów jamy brzusznej, kardiografię.

Charakterystyka analizy w kierunku duru brzusznego

Dur brzuszny jest rzadką patologią, której towarzyszy szkodliwa infekcja wnikająca do jelit. Okres leczenia wynosi co najmniej 1 miesiąc. Aby zidentyfikować tę chorobę, lekarz przepisuje odpowiednie testy, które omówimy bardziej szczegółowo w naszym materiale..

Co oznacza dur brzuszny??

Po raz pierwszy nazwa „tyfus”, która oznacza zamieszanie, została wprowadzona w 460 rpne. Hipokrates. W 2017 roku dur brzuszny (zwany dalej BT) jest chorobą zakaźną związaną z uszkodzeniem żołądka i jelit na skutek pojawienia się w organizmie szkodliwej bakterii Salmonella typhi - pałeczki występującej w świecie zewnętrznym do 3 miesięcy, szczególnie w obecności sprzyjającego środowiska do rozmnażania.

Tak więc objawy BT obejmują: zmęczenie; ciepło; migrena; zmniejszony apetyt; zaburzenia snu; bladość, suchość skóry; wysypka na skórze; suchy kaszel.

Tyfus może istnieć tylko w organizmie człowieka. Tak więc każdego roku około 20 milionów ludzi jest zarażonych tą chorobą, z czego 40% umiera. W Federacji Rosyjskiej liczba pacjentów z taką diagnozą nie przekracza 1000 osób rocznie.

Ważny! Kategoria wiekowa pacjentów to 5–45 lat. Zaostrzenie BT obserwuje się jesienią i latem.

Istnieją 4 rodzaje infekcji:

  • Jedzenie - podczas jedzenia mięsa, mleka.
  • Kontakt - dotykanie zanieczyszczonych artykułów gospodarstwa domowego, nieprzestrzeganie zasad higieny, a także bezpośredni kontakt z chorym pacjentem.
  • Woda - zużycie wody ze zbiorników lub wody przemysłowej z przedsiębiorstw.
  • Owady - muchy przenoszą szkodliwe bakterie.

Ponadto BT ma kilka funkcji:

  1. Infekcja szybko przeradza się w epidemię - na 10 osób zostanie zarażonych 4 pacjentów.
  2. Łatwa podatność organizmu na te bakterie.
  3. Czas trwania leczenia - do 7-8 tygodni.
  4. Osoba może być nosicielem infekcji, pomimo faktycznego braku choroby.
  5. Szkodliwe bakterie giną w kontakcie z alkoholem lub gorącą wodą.

Jakie analizy są wymagane?

Jeśli podejrzewa się BT, badania wykonuje się przed przyjęciem leków, ponieważ po 3 dniach badania mogą dać wynik negatywny.

Wstępne badanie będzie ogólnym badaniem krwi (dalej CBC), które nie gwarantuje 100% wyniku na wykrycie BT. Ale KLA wykrywa obecność bakterii w ciele pacjenta. Tak więc po potwierdzeniu BT wartość ESR wzrasta, a poziom leukocytów spada..

Wadą jest to, że ZAK jest przekazywany w przypadku podejrzenia jakiejkolwiek choroby zakaźnej, dlatego lekarze zalecają dodatkowe badania, takie jak:

  • Bacterial Culture Test - Wyniki będą dostępne w ciągu 6 dni od pobrania krwi. Próbkę biologiczną pacjenta umieszcza się w sprzyjającym środowisku i po 5 dniach asystent laboratorium bada wynik rozmnażania się szkodliwych mikroorganizmów.
  • Analiza biochemiczna - identyfikuje białka wskazujące na rozwój duru brzusznego.
  • Analiza serologiczna - wykrywa przeciwciała przeciwko patogenowi przez okres 5 dni od daty rozwoju patologii.
  • Badanie krwi za pomocą pośredniej reakcji hemaglutynacji (RNGA) - asystent laboratoryjny identyfikuje nosiciela zakaźnego wśród pracowników przemysłu spożywczego.
  • Reakcja immunofluorescencji (RIF) - wykrywa przeciwciała przeciwko patogenowi BT na początku choroby.

Pobieranie krwi do książki

Pracownicy pozostający w stałym kontakcie z innymi osobami są zobowiązani do poddania się badaniom lekarskim w celu uzyskania dokumentacji medycznej lub medycznej. Podobny dokument otrzymują pracownicy takich obszarów jak:

  1. Medycyna.
  2. Produkcja jedzenia.
  3. Handel.
  4. Instytucje edukacyjne.

Jednym z testów laboratoryjnych jest analiza w kierunku duru brzusznego, który może być wykonywany zarówno w szpitalach prywatnych, jak i publicznych..

Częstotliwość wykonywania badań na dur brzuszny zależy od miejsca pracy. Tak więc nauczyciele i pracownicy gastronomii są zobowiązani do przechodzenia takiej analizy co najmniej 1 raz w roku. Jednocześnie na podstawie któregokolwiek z powyższych rodzajów analiz wydawane jest świadectwo badań nad BT..

Aby uzyskać wiarygodne informacje o przeprowadzonych analizach, pacjent musi przygotować się do zabiegu. Tak więc na 2 dni przed pobraniem krwi zabrania się spożywania alkoholu, tłustych potraw, a także przyjmowania leków.

Jaka jest tego cena?

Koszt analizy zależy bezpośrednio od wielu czynników:

  • Miejsce analizy - w laboratorium państwowym taka analiza będzie bezpłatna.
  • Rodzaj analizy - analiza serologiczna kosztuje nie więcej niż 500 rubli, podczas gdy ogólna analiza będzie tańsza - do 350 rubli.
  • Szybkość przygotowania wyników - metoda ekspresowa będzie droższa niż analiza na warunkach standardowych.
  • Miejsce zamieszkania - im mniejsza miejscowość, w której mieszka pacjent, tym niższy koszt.

Analiza duru brzusznego

Głównym źródłem patogenu BT jest osoba z obecnością szkodliwych bakterii (zwana dalej nosicielem) lub chory. Według statystyk infekcja jest przenoszona w 95% przypadków przez nosiciela, aw 5% przez chorego.

W tym przypadku przenoszenie bakterii jest przewlekłe lub ostre. W pierwszej wersji uwalnianie szkodliwych bakterii do otaczającej atmosfery trwa 3-10 lat lub przez całe życie, w drugiej - do 3 miesięcy.

W takim przypadku infekcja jest przenoszona na jeden z następujących sposobów:

  1. Woda - pije brudną wodę, a także owoce morza ze skażonego źródła.
  2. Żywność - infekcja dostaje się do organizmu zdrowego pacjenta poprzez spożycie surowej żywności, mleka, mięsa. Ponadto bakterie dostają się do żywności przez nośnik, który przechowuje, przygotowuje lub sprzedaje żywność..
  3. Artykuły gospodarstwa domowego - na przykład korzystanie z toalety zanieczyszczonej bakteriami. W takim przypadku infekcja występuje, gdy brudne ręce dotykają ust. Infekcja rozprzestrzenia się również w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny przy zmianie pościeli, zwłaszcza w placówkach medycznych.
  4. Kontakt osobisty - obejmuje relacje intymne, w tym seks oralny i analny.

Tyfus jest powszechny w krajach o niskich standardach sanitarnych, takich jak Afryka, Ameryka Południowa czy Azja. W Rosji choroba ta rozprzestrzenia się po wyjeździe pacjenta do powyższych krajów. Ale kiedy rejestruje się wybuch infekcji, BT może zachorować nawet do 50% ogólnej populacji. Jednocześnie śmierć częściej obserwuje się wśród osób, które nie opuściły swojego kraju..

Ważny! Kobiety są częściej nosicielami niż mężczyźni w wieku powyżej 50 lat - 88%.

Testy serologiczne w kierunku duru brzusznego

Badanie serologiczne (dalej SI) jest metodą diagnostyczną, której celem jest wykrycie przeciwciał w surowicy krwi. Dzięki SI lekarz stwierdza chorobę zakaźną nie wcześniej niż w 5 dniu rozwoju patologii.

Serologiczne pobieranie krwi to analiza krwi włośniczkowej, na podstawie której lekarz wykrywa nie tylko choroby zakaźne, takie jak BT, ale także bakteryjne, wirusowe infekcje. W przypadku choroby zakaźnej analizę przeprowadza się na początku rozwoju patologii, gdy pacjent zostaje przyjęty do szpitala i po 8-10 dniach..

W takim przypadku istnieje kilka sposobów wykrywania określonych ciał we krwi:

  • Test immunologiczny (ELISA) - przeciwciała utrwala się na specjalnie przygotowanej płytce.
  • Reakcja aglutynacyjna - dostarcza informacji 14 dni po wystąpieniu choroby.
  • Pośrednia reakcja hemaglutynacji - pomaga w rozpoznaniu BT 7 dni po rozwoju patologii.
  • Fluorescencyjna odpowiedź przeciwciał - pomaga zidentyfikować dowolny typ przeciwciał przeciwko antygenom patogenu.

Więcej informacji na temat duru brzusznego można znaleźć w następującym filmie:

Zatem dur brzuszny jest poważną chorobą wymagającą szybkiego leczenia. Pierwszym etapem jest dostarczenie wszystkich testów, które są omówione bardziej szczegółowo w naszym materiale.

Analiza duru brzusznego

Tyfus jest niebezpieczną chorobą o charakterze zakaźnym, której czynnikiem sprawczym jest Salmonella S.typhi. Tyfus można złapać poprzez jedzenie, zakażoną wodę, jeśli nie przestrzega się prostych zasad higieny (przez niemyte ręce), a także nosiciela infekcji.

Początkowe objawy duru brzusznego są pod wieloma względami bardzo podobne do różnych innych chorób zakaźnych, dlatego jeśli istnieje podejrzenie obecności tej infekcji w organizmie, konieczne jest bezbłędne wykonanie analizy duru brzusznego w celu dokładnej diagnozy. Tylko w ten sposób można potwierdzić fakt zakażenia, a skuteczne leczenie można przepisać w odpowiednim czasie.

Wskazania do przepisania badania krwi na dur brzuszny

Konieczne jest wykonanie testu na dur brzuszny, jeśli pojawią się następujące objawy:

  • Ataki nudności, wymiotów, bólu brzucha.
  • Oznaki zatrucia organizmu: bezsenność, utrata apetytu.
  • Niestabilne stolce: zaparcia lub biegunka.
  • Uczucie ogólnego złego samopoczucia i osłabienia.
  • Objawy odwodnienia: suchość skóry, pragnienie, zakryty język.
  • Stopniowy wzrost temperatury ciała przechodzący w gorączkę.

Obecność duru brzusznego określa się na podstawie wskazań badań laboratoryjnych, danych wywiadu (wywiad z pacjentem), które mogą wskazywać na charakterystyczne objawy choroby i kontakt z nosicielem zakażenia. Aby zapobiec pojawieniu się duru brzusznego i zachować zgodność ze standardowymi normami sanitarnymi, badanie krwi na dur brzuszny jest wykonywane przez pracowników placówek medycznych, przedszkoli, a także pracowników przemysłu spożywczego, przedsiębiorstw handlowych zajmujących się różnymi produktami spożywczymi itp. raz w roku.

Jakie testy są przepisywane w celu zdiagnozowania duru brzusznego?

Jeśli występują oznaki choroby, przed przyjęciem antybiotyków należy wykonać badanie krwi na dur brzuszny. Stan ten tłumaczy się faktem, że po 2-4 dniach od rozpoczęcia leczenia badanie krwi może dać wynik ujemny. Zasadniczo do takiego badania zwykle przepisuje się szereg następujących testów:

  • Serologiczne badanie krwi (reakcja Vidala). Może być stosowany do wykrywania przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu dur brzuszny w dniach 4-5 choroby.
  • Ogólna analiza krwi. Takie badanie jest zwykle przepisywane w pierwszych dniach choroby, jednak tylko pośrednio wskazuje na tyfus..
  • Biochemiczne badanie krwi - wykrywa białka ostrej fazy.
  • Kultura bakteryjna - wyniki takiego badania krwi można uzyskać dopiero po 4-5 dniach.

Do wykrywania przeciwciał przeciw durowi brzusznemu stosuje się metody radioimmunologiczne i immunoenzymatyczne. Najpowszechniejszą metodą badawczą wykorzystywaną do wykrywania nosicieli zakażeń wśród pracowników przemysłu spożywczego oraz oceny skuteczności szczepień przeciwko durowi brzusznemu jest metoda badawcza z wykorzystaniem RNGA (pośrednia reakcja hemaglutynacji). Materiałem do tej analizy jest krew żylna. Aby uzyskać jak najdokładniejsze dane, zabrania się palenia na 30 minut przed przejściem analizy RNGA.

Mając pozytywny wynik badania krwi na dur brzuszny, możemy mówić o ostrym przebiegu choroby lub o infekcji, która została już przeniesiona. Ponadto pozytywny wynik może wskazywać, że dana osoba jest nosicielem czynnika wywołującego dur brzuszny. Jeśli wyniki badania są negatywne, lekarz może stwierdzić, że upłynęło dużo czasu od wyzdrowienia, wczesnej postaci choroby (przy odpowiednich objawach klinicznych), a nawet braku infekcji w organizmie. Fałszywie dodatni wynik testu na dur brzuszny jest możliwy w przypadku reakcji krzyżowych z innymi patogenami chorób zakaźnych z rodzaju Salmonella.

Jak prawidłowo przygotować się do testów na tyfus?

Główne czynniki wpływające na wynik badania krwi na dur brzuszny to:

  • Spożycie żywności. W dniu wykonania testu na dur brzuszny nie zaleca się spożywania potraw smażonych, pikantnych, wędzonych i tłustych, a także masła, nabiału i jajek. Przy tak niewłaściwej diecie możliwy jest zarówno bezpośredni wpływ na skład krwi w wyniku wchłaniania składników pokarmowych, jak i pośredni - wpływ zmętnienia próbki, zmiany poziomu hormonów.
  • Alkohol. Na dwa dni przed oddaniem krwi do analizy nie wolno pić alkoholu, ponieważ ma on ostry i przewlekły wpływ na wiele procesów metabolicznych.
  • Palenie. Na godzinę przed wizytą w punkcie krwiodawstwa do analizy należy powstrzymać się od palenia. Faktem jest, że ten zły nawyk zmienia wydzielanie substancji biologicznie czynnych, co negatywnie wpływa na wyniki badań..
  • Przeciążenie emocjonalne i fizyczne - powoduje zmiany biochemiczne i hormonalne.
  • Badania instrumentalne, fizjoterapia - mogą powodować chwilową zmianę parametrów laboratoryjnych.

Ponadto podczas pobierania krwi bardzo ważna jest pora dnia: każda osoba ma określone codzienne rytmy aktywności i zgodnie z tym dobowe wahania wielu parametrów biochemicznych i hormonalnych, wyrażane w mniejszym lub większym stopniu dla różnych wskaźników. Jeśli to możliwe, wskazane jest oddanie krwi do analizy na czczo (nie mniej niż 8 godzin i nie więcej niż 14 godzin głodu, można pić wodę jak zwykle), unikać przeładowania pokarmem dzień wcześniej. Najbardziej optymalny czas na badanie krwi w kierunku duru brzusznego to poranek, od 8 do 11 godzin.

Jeśli chodzi o leki, nie zaleca się przyjmowania ich na 72 godziny przed badaniem. Wymóg ten tłumaczy się faktem, że wpływ leków na wyniki badań laboratoryjnych nie zawsze jest przewidywalny. Jeśli jesteś już leczony jakimikolwiek lekarstwami, powinieneś skonsultować się z lekarzem w sprawie celowości wykonania badania lub możliwości odwołania przed badaniem przyjmowanie leków. Czas odstawienia leku zależy głównie od okresu jego eliminacji z krwi..

Czynnik wywołujący dur brzuszny (Salmonella typhi), półilościowe oznaczanie przeciwciał przeciwko antygenowi Vi

Koszt usługi:670 RUB * Zamówienie
Okres realizacji:2 - 4 k.d.ZamówićPodany termin nie obejmuje dnia pobrania biomateriału

Co najmniej 3 godziny po ostatnim posiłku. Możesz pić wodę bez gazu.

Metoda badawcza: RPGA

Antygen Vi znajduje się tylko w Salmonella S. typhi i S. paratyphi, czynnikach wywołujących dur brzuszny i paratyfus. Charakterystyczną cechą tego antygenu jest zdolność do maskowania (tj. Uczynienia nierozróżnialnych) antygenów O. Oznaczanie przeciwciał przeciwko antygenowi Vi czynnika wywołującego dur brzuszny jest markerem stanu przewlekłego przenoszenia bakterii. Dur brzuszny to infekcja jelitowa. Choroba charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem klinicznym z zatruciem, gorączką, zmianami w układzie limfatycznym jelita cienkiego, wysypką różowobiałą na skórze tułowia, powiększeniem wątroby i śledziony (powiększenie wątroby i śledziony). U niektórych chorych może rozwinąć się przewlekły nosiciel bakterii, co przyczynia się do pojawienia się nowych przypadków infekcji.

WSKAZANIA DO BADANIA:

  • Badanie na podejrzenie duru brzusznego;
  • Badanie osób z gorączką o nieznanej etiologii, trwającą 5 lub więcej dni;
  • Obserwacja ambulatoryjna chorych na dur brzuszny;
  • Badanie w celu identyfikacji przewlekłych nosicieli czynnika wywołującego dur brzuszny.

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości odniesienia (wariant normy):

ParametrWartości referencyjneJednostki
Anti-Salmonella typhi Vi -а / g≥ 1:40 - warunkowe miano diagnostycznemiano

Przy interpretacji wyniku należy wziąć pod uwagę poziom diagnostycznych mian przeciwciał na obszarze endemicznym. Konieczne jest badanie sparowanych surowic krwi dynamicznie w odstępach 7-10 dni.

Zwracamy uwagę na fakt, że interpretacja wyników badań, diagnoza, a także wyznaczenie leczenia, zgodnie z Ustawą Federalną nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” z dnia 21 listopada 2011 r., Musi wykonać lekarz o odpowiedniej specjalizacji.

"[" serv_cost "] => string (3)" 670 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 25 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => tablica (1) < [0]=>tablica (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Krew (surowica)" >>>

Biomateriał i dostępne metody pobierania:
TypW biurze
Krew (surowica)
Przygotowanie do badań:

Co najmniej 3 godziny po ostatnim posiłku. Możesz pić wodę bez gazu.

Metoda badawcza: RPGA

Antygen Vi występuje tylko w Salmonella S. typhi i S. paratyphi, czynnikach wywołujących dur brzuszny i paratyfus. Charakterystyczną cechą tego antygenu jest zdolność do maskowania (tj. Uczynienia nierozróżnialnych) antygenów O. Oznaczanie przeciwciał przeciwko antygenowi Vi czynnika wywołującego dur brzuszny jest markerem stanu przewlekłego przenoszenia bakterii. Dur brzuszny to infekcja jelitowa. Choroba charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem klinicznym z zatruciem, gorączką, zmianami w układzie limfatycznym jelita cienkiego, wysypką różowobiałą na skórze tułowia, powiększeniem wątroby i śledziony (powiększenie wątroby i śledziony). U niektórych chorych może rozwinąć się przewlekły nosiciel bakterii, co przyczynia się do pojawienia się nowych przypadków infekcji.

WSKAZANIA DO BADANIA:

  • Badanie na podejrzenie duru brzusznego;
  • Badanie osób z gorączką o nieznanej etiologii, trwającą 5 lub więcej dni;
  • Obserwacja ambulatoryjna chorych na dur brzuszny;
  • Badanie w celu identyfikacji przewlekłych nosicieli czynnika wywołującego dur brzuszny.

INTERPRETACJA WYNIKÓW:

Wartości odniesienia (wariant normy):

ParametrWartości referencyjneJednostki
Anti-Salmonella typhi Vi -а / g≥ 1:40 - warunkowe miano diagnostycznemiano

Przy interpretacji wyniku należy wziąć pod uwagę poziom diagnostycznych mian przeciwciał na obszarze endemicznym. Konieczne jest badanie sparowanych surowic krwi dynamicznie w odstępach 7-10 dni.

Zwracamy uwagę na fakt, że interpretacja wyników badań, diagnoza, a także wyznaczenie leczenia, zgodnie z Ustawą Federalną nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” z dnia 21 listopada 2011 r., Musi wykonać lekarz o odpowiedniej specjalizacji.

Kontynuując korzystanie z naszej witryny, wyrażasz zgodę na przetwarzanie plików cookie, danych użytkownika (informacje o lokalizacji; typ i wersja systemu operacyjnego; typ i wersja przeglądarki; typ urządzenia i jego rozdzielczość ekranu; źródło, z którego użytkownik wszedł na stronę; z której strony lub w jaki sposób) reklamy; język systemu operacyjnego i przeglądarki; które strony otwiera użytkownik i które przyciski klika; adres IP) w celu obsługi witryny, przeprowadzania retargetowania oraz prowadzenia badań statystycznych i recenzji. Jeśli nie chcesz, aby Twoje dane były przetwarzane, opuść serwis.

Prawa autorskie FBSI Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii Rospotrebnadzoru, 1998-2020

Centrala: 111123, Rosja, Moskwa, ul. Novogireevskaya, 3a, metro „Shosse Entuziastov”, „Perovo”
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Kontynuując korzystanie z naszej witryny, wyrażasz zgodę na przetwarzanie plików cookie, danych użytkownika (informacje o lokalizacji; typ i wersja systemu operacyjnego; typ i wersja przeglądarki; typ urządzenia i jego rozdzielczość ekranu; źródło, z którego użytkownik wszedł na stronę; z której strony lub w jaki sposób) reklamy; język systemu operacyjnego i przeglądarki; które strony otwiera użytkownik i które przyciski klika; adres IP) w celu obsługi witryny, przeprowadzania retargetowania oraz prowadzenia badań statystycznych i recenzji. Jeśli nie chcesz, aby Twoje dane były przetwarzane, opuść serwis.

Analiza duru brzusznego, jak często brać

1. Dla pracowników przemysłu spożywczego, gastronomii, handlu spożywczego, perfumerii i kosmetyków, handlu tytoniem, aptek, stacji benzynowych.
TerapeutaRaz w roku
FluorografiaRaz w roku
Dermatovenereolog
(w tym krew na kiłę i rozmaz na rzeżączkę)
Raz w roku
Issled. jako nosiciel drobnoustrojów z grup duru brzuszno-paratyfusowego czerwonki1 raz przy rejestracji nowego
książki lub przy przejściu na
inna praca
I / g, EnterobiozyRaz w roku
Issled. na dur brzuszny
(krew na RNGA)
1 raz przy kasie
nową książkę lub przy zmianie pracy
San.
minimum
1 raz
w wieku 2 lat *
Wymaz z gardła i nosa dla Staphylococcus aureusubiegając się o pracę. Raz w roku dla pracowników kremówki. pr-va
OtolaryngologRaz w roku
DentystaRaz w roku
PsychiatraRaz w roku
Psychiatra-narkologRaz w roku
ElektrokardiogramRaz w roku
Kliniczne badanie krwiRaz w roku
Analiza kliniczna moczuRaz w roku
Badanie krwi cholesteroluRaz w roku
Test glukozy we krwiRaz w roku
Ginekolog (wymaz na florze + rozmaz cytologiczny)Raz w roku

* Dla pracowników związanych z produkcją, magazynowaniem, transportem i sprzedażą mięsa i nabiału, wyrobów cukierniczych, lodów, mrożonek. półprodukty - minimum sanitarne realizowane jest raz w roku.

2. Dla pracowników w zakresie usług komunalnych i konsumenckich (zakłady opieki zdrowotnej, pralnie, hotele, centra fitness, salony kosmetyczne).
TerapeutaRaz w roku
FluorografiaRaz w roku
Dermatovenereolog
(w tym krew na kiłę, rozmaz na rzeżączkę)
Raz w roku
I / g, EnterobiozyRaz w roku
San. minimumRaz na 2 lata
OtolaryngologRaz w roku
DentystaRaz w roku
PsychiatraRaz w roku
Psychiatra-narkologRaz w roku
ElektrokardiogramRaz w roku
Kliniczne badanie krwiRaz w roku
Analiza kliniczna moczuRaz w roku
Badanie krwi cholesteroluRaz w roku
Test glukozy we krwiRaz w roku
Ginekolog (wymaz na florze + wymaz cytologiczny)Raz w roku
3. Dla urzędników i pracowników organizacji, których działalność związana jest z wychowaniem, edukacją i żywieniem dzieci.
TerapeutaRaz w roku
FluorografiaRaz w roku
Dermatovenereolog (w tym krew na kiłę i rozmaz na rzeżączkę)Raz w roku
Issled. jako nosiciel drobnoustrojów z grup duru brzuszno-paratyfusowego czerwonki1 raz przy ubieganiu się o nową książkę lub przy przeprowadzce do innej pracy
I / g, enterobiozyRaz w roku
Issled. na dur brzuszny (krew na RNGA)1 raz przy ubieganiu się o nową książkę lub przy przeprowadzce do innej pracy
San.
minimum
Raz na 2 lata *
OtolaryngologRaz w roku
DentystaRaz w roku
PsychiatraRaz w roku
Psychiatra-narkologRaz w roku
ElektrokardiogramRaz w roku
Kliniczne badanie krwiRaz w roku
Analiza kliniczna moczuRaz w roku
Badanie krwi cholesteroluRaz w roku
Test glukozy we krwiRaz w roku
Ginekolog (wymaz na florze + wymaz cytologiczny)Raz w roku

* Godność dla pracowników działu gastronomii placówek przedszkolnych. co najmniej raz w roku.

Tyfus to poważna choroba wywołana infekcją. W przypadku braku terapii może spowodować śmierć pacjenta. Czynnikiem sprawczym jest bakteria należąca do gatunku Salmonella. Znany również jako E. coli. To dość uparty mikroorganizm, który stanowi zagrożenie dla ludzi. Jeśli wystąpią charakterystyczne objawy, specjalista przepisze analizę w celu ustalenia obecności patogenu. Krew na dur brzuszny to prosta procedura, która pomaga ustalić ryzyko rozwoju choroby..

Mikroorganizmy wywołujące chorobę dostają się do organizmu drogą domową. Często infekcja jest usuwana przez wodę pitną. W przypadku braku terapii choroba zagraża życiu, ponieważ wywołuje rozwój poważnych powikłań. Wśród nich są krwawienia w jelicie i perforacja jelit..

Wśród badań przeprowadzonych w celu zdiagnozowania duru brzusznego badanie krwi uważa się za bardziej pouczające. Jako dodatkowe procedury zaleca się badanie hematologiczne w celu określenia szybkości wytwarzania osadu erytrocytów, a także liczby leukocytów. Ustala się stosunek ich elementów.

Procedura zbierania materiału i jego badań przeprowadzana jest dla poszczególnych organizacji i ich pracowników. Dane dotyczące wyników są zapisywane w książce sanitarnej. W przypadku książki sanitarnej pracownicy są zobowiązani do zdania analizy:

  1. Przemysł gastronomiczny i spożywczy.
  2. Instytucje szkolne i przedszkolne.
  3. Organizacje usług publicznych. Są to pracownicy basenów, hoteli, fryzjerów, zakładów hydropatii, łaźni.

Dotyczy to również personelu medycznego, farmaceutów i kierowców przewożących żywność..

Aby wyniki badań krwi były prawidłowe, należy przerwać przyjmowanie leków na trzy dni przed pobraniem próbek. Nie możesz pić alkoholu przez dwa dni. W dniu procedury pobierania próbek materiału do ustalenia patogenów tyfusu należy odmówić użycia mleka i innych produktów, które je zawierają, wędzonych, ostrych przypraw, smażonych. Palenie jest zabronione na godzinę przed pobraniem krwi.

Wraz z badaniem krwi na dur brzuszny zaleca się również następujące badania:

  1. Analiza ogólna. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia rozwoju patologii zakaźnych. Ale tyfus można wykryć pośrednio. Wykrywa się również leukopenię, niedobór eozynofili i wzrost ESR..
  2. Wysiew bakterii. Analiza trwa około pięciu dni. Materiał do badań pobierany jest z błony śluzowej cewki moczowej lub pochwy za pomocą specjalnego tamponu. Następnie zostaje umieszczony w specjalnym środowisku i wysłany do laboratorium.
  3. Analiza biochemiczna. Pomaga naprawić obecność białek wskazujących na ostry przebieg patologii.
  4. Serologiczne badanie krwi na dur brzuszny. Metoda diagnostyczna pozwala wykryć przeciwciała już w czwartej dobie od początku infekcji.
  5. Test immunologiczny w celu określenia obecności przeciwciał przeciwko durowi brzusznemu.

Czas trwania procedury pobierania krwi nie przekracza 5-7 minut. Wielu pacjentów interesuje się tym, skąd pobierają krew. Materiał pobierany jest z żyły. Aby to zrobić, specjalista traktuje miejsce nakłucia wacikiem zamoczonym w roztworze alkoholu.

Następnie nad łokciem zakłada się opaskę uciskową i do żyły wprowadza igłę. Pobiera się krew, a miejsce nakłucia ponownie traktuje wacikiem zamoczonym w alkoholu. Pacjent powinien zgiąć ramię w łokciu i odczekać 10 minut.

Czas trwania badań laboratoryjnych w celu ustalenia obecności przeciwciał przeciwko durowi brzusznemu wynosi od 3 do 10 dni. Zależy to od metody badania materiału biologicznego i obciążenia laboratorium..

Lekarz prowadzący powie Ci, ile analizy jest wykonywana i kiedy ją wykonać. Najczęściej wyniki badań są gotowe w ciągu 4-5 dni..

Wynik pozytywny ustala się w obecności przeciwciał przeciwko mikroorganizmom, które wywołują rozwój choroby. Wskaźniki te wskazują na obecność patologii występującej w ostrej fazie lub na już przeniesioną chorobę.

W przypadku, gdy końcowy wynik badania krwi w kierunku duru brzusznego jest ujemny, oznacza to, że choroba dopiero się rozwija lub została przeniesiona jakiś czas temu. Negatywny wynik mówi również, że osoba jest całkowicie zdrowa i nie została zakażona tyfusem..

Najskuteczniejszą profilaktyką jest szczepienie przeciwko durowi brzusznemu. Szczepienie jest przepisywane dzieciom w wieku dwóch lat. Szczepienie wtórne - po trzech latach. Szczepienia osób dorosłych wykonuje się w sytuacji zagrożenia, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju patologii lub podczas podróży do obszaru, w którym występuje wysoki poziom choroby.

Odporność po szczepieniu, w zależności od rodzaju szczepionki, utrzymuje się przez 10 lat. Podczas podróży lub pracy w niesprzyjających warunkach dzielnicach miast, a także ich mieszkańcom zaleca się ponowne szczepienie po 1-3 latach.

Niespecyficzne środki zapobiegające wystąpieniu duru brzusznego obejmują:

  1. Higiena dłoni. Ręce należy umyć po powrocie z ulicy, komunikowaniu się ze zwierzętami, przed jedzeniem.
  2. Picie przegotowanej wody. Nie pij wody z niepewnych źródeł.
  3. Sterylizacja produktów mlecznych. Zagotuj mleko przed użyciem.
  4. Obróbka cieplna produktów mięsnych.
  5. Kontroluj świeżość żywności.

W celu środków zapobiegawczych przeprowadza się terminowe wykrywanie infekcji u osób, których obowiązki zawodowe są związane z produkcją lub przygotowywaniem żywności. Bardzo ważne jest monitorowanie stanu zdrowia dzieci uczęszczających do przedszkola. Monitorowane jest również zaopatrzenie w wodę i dezynfekcję ścieków.

Jak wykonuje się testy na dur brzuszny? Czym oni są? Dur brzuszny określany jest jako ostre infekcje jelitowe, ale występuje samodzielnie. Zwykle przy infekcjach jelit studenci zaczynają badać przebieg chorób zakaźnych, a pierwszą z nich jest zwykle dur brzuszny i paratyfus A i B, których czynniki wywołujące tworzą grupę duru brzusznego.

Dlaczego badanie tego trudnego kursu zaczyna się od duru brzusznego? Tak, ponieważ choroba ta rozwija się w jasno określonych etapach, przebiega w sposób przewidywalny, testy na dur brzuszny i zasady diagnostyki są standardowe i nieskomplikowane, a na przykładzie duru brzusznego można w pełni zapoznać się z typowym przebiegiem ostrej infekcji jelitowej.

Nie myl tyfusu z tyfusem. W tłumaczeniu z greki słowo „tyfus” (τῦφος) oznacza coś podobnego do mgły, dymu, a to określenie przez dawnych lekarzy określano jako rodzaj zmętnienia świadomości, letargu pacjenta, które może wystąpić zarówno w ostrym zapaleniu jelit, jak i przy tyfusie. Tyfus nie ma nic wspólnego z tyfusem, z wyjątkiem tego objawu. Jest to infekcja krwi, którą przenoszą wszy, pchły - pasożyty zewnętrzne wysysające krew.

Skąd się bierze tyfus? To choroba brudnych rąk i zanieczyszczonej wody. Czynnikiem wywołującym dur brzuszny jest duży drobnoustrój Salmonella z rodzaju enterobakterii, a czynnikiem sprawczym tyfusu jest wyjątkowo mała riketsja.

Zwykle, gdy mówią o tyfusie, przychodzą na myśl ciężkie lata wojny domowej. Ale potem były epidemie, głównie tyfus. A dziś każdego roku ponad 20 milionów ludzi, czyli populacja dwóch miast, takich jak Moskwa, zapada na tyfus. Co roku umiera prawie 900 tysięcy z nich. Takie ogniska występują w gorących krajach Afryki, Indii, Kolumbii, Malezji, Indonezji i Afganistanu. Dlatego wielkie niebezpieczeństwo czyha na tych podróżników, którzy nie doceniają prawdopodobieństwa infekcji..

Bardzo łatwo jest zarazić się tyfusem, a nasilenie tej choroby polega przede wszystkim na tym, że zaczyna się ona jako lekkie złe samopoczucie w przypadku zwykłego zatrucia pokarmowego. Takie cechy tej infekcji doprowadziły do ​​tego, że wszystkie tzw. Dekretowe osoby pracujące w przemyśle spożywczym, w placówkach edukacyjnych i organizacjach medycznych muszą corocznie poddawać się badaniom na dur brzuszny i być sprawdzane pod kątem nosicielstwa pałeczek duru brzusznego. Osoby pracujące w handlu żywnością muszą przejść to samo badanie..

Dur brzuszny występuje przy stopniowo narastającej wysokiej temperaturze, bólach brzucha, ogólnych objawach zatrucia, charakterystycznych dla wszystkich infekcji. Cechą duru brzusznego jest namnażanie się patogenów, które wniknęły przez ścianę jelita do narządów układu odpornościowego jelita - do pęcherzyków limfatycznych, do wątroby, do komórek układu odpornościowego. W tych pęcherzykach patogeny namnażają się, a następnie dostają się do krwiobiegu przez piersiowy przewód limfatyczny, co zbiega się z początkiem ostrego okresu choroby. Charakterystycznym niebezpieczeństwem duru brzusznego jest krwawienie z jelit, perforacja jelit lub martwica pęcherzyków limfatycznych.

Jednocześnie dur brzuszny to wyjątkowa choroba, która wymaga jamy operacyjnej w szpitalu chorób zakaźnych. Faktem jest, że pacjent z rozpoznaniem duru brzusznego i krwawienia z jelit nigdy nie powinien zostać przyjęty na oddział chirurgii ogólnej, ponieważ jest on bardzo zaraźliwy. Dlatego w szpitalu chorób zakaźnych przygotowana jest specjalna sala operacyjna na taki przypadek, aw razie potrzeby chirurdzy są wzywani do wykonania operacji doraźnej..

Tyfus przenoszony jest tylko przez ludzi; tyfusu nie można złapać od zwierząt. Możesz zachorować, komunikuję się nie tylko z chorym, ale także ze zdrowym nosicielem. Jedną z najbardziej znanych postaci w historii jest tak zwana „tyfusowa Maryja”. Klinicznie zdrowa, na początku XX wieku pracowała jako kucharka w Stanach Zjednoczonych iw wyniku swojej pracy związanej z żywnością zmarło łącznie około 47 osób, które osobiście zarażała. Patogeny duru brzusznego namnażały się w jej woreczku żółciowym i uwalniane do środowiska wraz z kałem. Sytuację pogorszył fakt, że odmówiła przesłuchania i odmówiła profilaktycznej wartości mycia rąk..

Ale ogromna liczba ofiar, która regularnie i do chwili obecnej pojawia się w krajach o gorącym klimacie i niskim standardzie życia, jest związana z używaniem żywności, a przede wszystkim z zakażoną wodą i mlekiem, które są skażone odchodami i ściekami w przypadku braku scentralizowanej kanalizacji..

Skutkiem duru brzusznego może być zarówno powrót do zdrowia, jak i przemiana pacjenta w przewlekłego nosiciela. Nie więcej niż 5% wszystkich wyzdrowiałych zostaje nosicielami przewlekłymi, co stwarza pewne zagrożenie epidemiologiczne.

Najważniejsza rzecz do zapamiętania: 100% pozytywny wynik to dopiero izolacja pręcików duru brzusznego z krwi pacjenta w szczycie choroby, gdy Salmonella pokonuje bariery ochronne pęcherzyków limfatycznych jelit i pojawia się stan bakteriemii. Począwszy od drugiego tygodnia choroby, w kale można określić pałeczki duru brzusznego. Oczywiście prawdopodobieństwo wykrycia mikroorganizmów zależy od leczenia antybiotykami oraz od początkowego stężenia drobnoustrojów w materiale biologicznym..

Pod koniec pierwszego tygodnia po chorobie można określić dur brzuszny, badając przeciwciała krwi pacjenta, które gromadzą się przeciwko antygenom salmonelli patogenu duru brzusznego. Jest to pasywna reakcja hemaglutynacji (RPHA) i inne testy serologiczne, które są wykonywane w badaniach surowicy krwi. Specyfika tych testów jest niższa, ponieważ patogen nie jest bezpośrednio wykrywany. Testy na dur brzuszny mogą być fałszywie dodatnie, jeśli pacjent chorował wcześniej na tę chorobę.

Należy pamiętać, że istnieje wiele patogenów Salmonelli dla ludzi. Po przeniesieniu salmonellozy może wystąpić reakcja krzyżowa, jak w przypadku niektórych Shigellosis lub bakteryjnej czerwonki. Dlatego w diagnostyce serologicznej duru brzusznego, tak jak w przypadku prawie wszystkich infekcji bakteryjnych, bardzo ważne jest powtórzenie badania krwi na dur brzuszny po około tygodniu, aby wykryć wzrost miana, czyli gwałtowny wzrost ilości przeciwciał. To będzie charakteryzować ostry proces infekcyjny i wtedy diagnoza zostanie potwierdzona.

Patrząc w przyszłość, należy stwierdzić, że pełna morfologia krwi nigdy nie jest wykorzystywana do potwierdzenia rozpoznania duru brzusznego. Może wykazywać ogólne objawy ostrego procesu zakaźnego: może wystąpić zwiększona leukocytoza, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, aw ciężkich przypadkach i rozwój wstrząsu infekcyjno-toksycznego, leukopenii i innych objawów toksycznego zahamowania czynności czerwonego szpiku kostnego. Jednak ogólne badanie krwi nie wystarczy do postawienia diagnozy. Podajemy główne metody badań laboratoryjnych, za pomocą których diagnozuje się dur brzuszny u pacjentów iu klinicznie zdrowych nosicieli:

  • Metoda izolacji posiewu krwi (bakteriologiczne badanie krwi).

Posiew krwi pozwala uzyskać pozytywne rezultaty już w pierwszych dniach choroby. Jest to metoda czasochłonna, ale niedroga. Czynniki wywołujące dur brzuszny dobrze dojrzewają na pożywkach zawierających bulion żółciowy. Jeśli połączysz badania bakteriologiczne z metodą immunofluorescencji (RIF), to kulturę patogenu tyfusu wyhodowanego w ciągu 12 godzin można już wcześniej zidentyfikować, ale wtedy zdecydowanie musisz poczekać na potwierdzenie w klasyczny sposób. Zwykle krew należy pobrać w ilości nie przekraczającej 20 ml..

Pomimo pojawienia się nowych metod diagnostycznych, takich jak łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR), metoda izolacji posiewów krwi nie straciła swojej praktycznej wartości. Nie wystarczy, aby lekarz wiedział, że patogen duru brzusznego znajduje się we krwi pacjenta. Musi wiedzieć, jakich antybiotyków można użyć, aby szybko pozbyć się agresywnego mikroorganizmu. Pałeczki duru brzusznego, jak wszystkie inne drobnoustroje, stale się „poprawiają” i nabierają lekooporności na różne antybiotyki. Wyizolowana czysta kultura pozwala określić wrażliwość patogenu na leki przeciwbakteryjne. Pozwala to, po otrzymaniu wstępnej analizy, na rozpoczęcie leczenia celowanego, zmianę terapii empirycznej na racjonalną, co oczywiście przyspieszy powrót pacjenta do zdrowia..

Testy te są niezwykle ważne, ponieważ pozwalają zidentyfikować zdrowych nosicieli spośród osób, które przeszły chorobę. Dlatego przed wypisaniem ze szpitala pacjent musi oddać kał i mocz do badania bakteriologicznego, a jeśli posiewy bakteryjne są ujemne - wypisuje się. Jak pobierana jest żółć? W ten sam sposób średnio na 7 dni przed planowanym wypisem ze szpitala pacjent jest poddawany diagnostycznej intubacji dwunastnicy. W częściach żółci woreczka żółciowego poszukuje się patogenów, na które zaszczepia się również żółć na pożywkach. Tak zwana tyfus Maryja przez całe życie zatrzymywał w woreczku żółciowym czynniki wywołujące dur brzuszny, który mnożył się i stanowił zagrożenie dla innych..

3 miesiące po wypisaniu ze szpitala chorób zakaźnych ponownie przeprowadza się badanie bakteriologiczne kału, moczu i żółci, ponieważ wszyscy chorzy są zarejestrowani u specjalisty chorób zakaźnych. Jeśli przynajmniej jedna analiza duru brzusznego po wypisie wykazała obecność patogenu, pacjent jest hospitalizowany ze wskazań sanitarno-epidemiologicznych i traktowany jako nosiciel. I tylko wtedy, gdy wszystkie wyniki posiewów były ujemne, pacjent jest usuwany z rejestru. W tym samym przypadku, jeśli pacjent pracuje w przemyśle spożywczym, w placówkach edukacyjnych lub medycznych, to jest pod specjalnym nadzorem podczas całej swojej pracy, regularnie oddając kał na hańbę i tyfus;

Ponieważ serologiczne metody badawcze związane z wykrywaniem przeciwciał mogą wykazać ich obecność u osób długo chorujących, w przypadku ostrej choroby konieczne jest ich powtórzenie po kilku dniach. W przypadku ciężkiego zapalenia żołądka i jelit o niejasnym przebiegu, w obecności gorączki połączonej z biegunką i bradykardią, przedstawiono enzymatyczny test immunosorpcyjny. Spowolnienie akcji serca (bradykardia) jest bardzo charakterystycznym objawem duru brzusznego, wywołanego działaniem antygenów i toksyn tego patogenu. ELISA służy również do śledzenia dynamiki ostrego procesu u pacjentów podczas obserwacji ambulatoryjnej, po wcześniejszej chorobie, a także do pierwotnego wykrywania nosicieli infekcji;

Od wielu lat klasyczną reakcją serologiczną, która pojawia się we wszystkich podręcznikach, jest reakcja Vidala. Jak przystąpić do tego testu? Wystarczy oddać krew żylną, która jest następnie odwirowywana w celu uzyskania surowicy. Reakcja Vidala to badanie surowicy krwi pacjenta, która zawiera przeciwciała, ze specjalną diagnostyką duru brzusznego. Jego rolę odgrywają standaryzowane erytrocyty barana, na które sztucznie aplikuje się antygeny patogenów duru brzusznego lub, mówiąc językiem naukowym, te erytrocyty są uczulane.

Po wymieszaniu składników mieszaninę inkubuje się przez 2 godziny w temperaturze ciała, a gdy przeciwciała wiążą się z diagnostycznymi erytrocytami, pojawia się osad w postaci białawych płatków, wówczas reakcję uznaje się za pozytywną. Wady tej reakcji są oczywiste: wykorzystuje materiał biologiczny, konieczne jest uważne obserwowanie warunków temperaturowych, a także pewnych ilości, aby wykluczyć fałszywie dodatnie wartości. Obecnie reakcja Vidala zostanie zastąpiona metodami enzymatycznego testu immunologicznego, do których nie jest konieczne stosowanie erytrocytów owczych.

Najczęściej badanie krwi na tyfus wykonują osoby zdrowe, które podejmują pracę w różnych branżach spożywczych lub otrzymują zaświadczenie o stanie zdrowia do pracy jako sprzedawca żywności. Jeśli wynik jest negatywny, najprawdopodobniej osoba jest zdrowa i nigdy nie była chora..

Ale w przypadku, gdy pacjent zostanie przyjęty do szpitala z biegunką, zatruciem i niejasnym obrazem, to w ciągu pierwszych czterech lub pięciu dni duru brzusznego może również mieć wyniki negatywne, ponieważ przeciwciała nie zdążyły jeszcze się zgromadzić.

Jeśli we krwi pacjenta zostaną wykryte przeciwciała przeciw durowi brzusznemu, w wyniku analizy należy wskazać miano. W przypadku pozytywnej analizy możliwe są tylko cztery scenariusze: są to:

  • ostra choroba;
  • długotrwała infekcja, gdy krążące przeciwciała pozostają przez całe życie;
  • przewóz przewlekły;
  • czasami na przykład po salmonellozie występują fałszywie dodatnie reakcje krzyżowe.

Dlatego pacjenci z pozytywnym wynikiem diagnozy serologicznej muszą być badani metodami klasycznymi. Ile badań przeprowadza się w tym przypadku? Jest to bakteriologiczna metoda badania moczu i kału oraz zawartości pęcherzyka żółciowego. Posiew krwi, jako analiza tyfusu, jest wykonywany prawie wyłącznie w obecności objawów choroby.

Dur brzuszny odnosi się do ostrych chorób zakaźnych charakteryzujących się przedłużającą się gorączką, zatruciem, powiększeniem śledziony i wątroby, zapaleniem jelit i wysypką skórną. Wykonuje się badanie krwi na dur brzuszny w celu odróżnienia tej choroby od gruźlicy, brucelozy, tyfusu i innych chorób charakteryzujących się zatruciem i gorączką.

Czynnik wywołujący dur brzuszny przenoszony jest drogą domową, najczęściej przez zanieczyszczoną wodę. Bez leczenia choroba zagraża życiu ze względu na rozwój powikłań, takich jak krwawienie z jelit i perforacja jelit..

Czynnik wywołujący dur brzuszny

Z badań laboratoryjnych w diagnostyce typu brzusznego największą wartość ma izolacja patogenu z krwi pacjenta. Dodatkowo przeprowadza się badania hematologiczne oraz określa się szybkość sedymentacji erytrocytów, liczbę leukocytów i stosunek tworzonych przez nie pierwiastków.

Kiedy i jak wykonać badanie krwi na dur brzuszny? Ustawodawstwo wymaga, aby pracownicy wykonujący określone zawody, a także organizacje działające w określonych dziedzinach, posiadali świadectwa zdrowia. Książeczki zdrowia obowiązani są od pracowników przemysłu spożywczego, gastronomii, instytucji edukacyjnych, organizacji i usług konsumenckich, basenów, łaźni, zakładów hydropatii, salonów fryzjerskich, hoteli. Dotyczy to również personelu medycznego, pracowników sieci aptek i branży medycznej, kierowców przewożących produkty.

Posiadacze książeczek sanitarnych są zobowiązani do okresowego wykonywania określonych badań, w tym corocznego badania krwi na tyfus w celu wykonania kary.

Ale wskazania do przeprowadzenia takiej analizy nie ograniczają się do konieczności posiadania książki sanitarnej.

Jeśli dana osoba zachoruje i ma objawy oddawania krwi na dur brzuszny, takie jak:

Poważne złe samopoczucie spowodowane infekcją brzucha

  • Złe samopoczucie;
  • Bół głowy;
  • Majaczenie, zmętnienie świadomości;
  • Ból w prawym podżebrzu;
  • Stopniowy wzrost temperatury ciała;
  • Zatrucie;
  • Brak apetytu;
  • Czerwona wysypka na brzuchu;
  • Objawy odwodnienia:
  • Wymioty;
  • Biegunka na przemian z zaparciami;

Analiza pod kątem duru brzusznego jest również konieczna, jeśli rozpoznanie jest postawione na podstawie wywiadu, dowodów kontaktu z chorymi i innych laboratoryjnych badań krwi.

Aby uzyskać prawidłowe wyniki badań krwi, należy przerwać przyjmowanie leków na trzy dni przed zabiegiem. Alkoholu nie należy spożywać na dwa dni przed testem na dur brzuszny. W dniu oddania krwi do analizy duru brzusznego należy odmówić przyjęcia takich potraw jak jajka, nabiał, wędliny, ostre przyprawy oraz smażone. Nie pal na godzinę przed oddaniem krwi.

W celach diagnostycznych badanie krwi na dur brzuszny wykonuje się zgodnie z następującymi wskaźnikami:

  • Hemogram lub pełna morfologia krwi. Przeprowadza się go, jeśli podejrzewa się chorobę zakaźną. Na wykrycie duru brzusznego może pośrednio wskazywać leukopenia, brak eozynofilów i podwyższona ESR;
  • Kultura bakteryjna. Rozwój i identyfikacja mikroflory może zająć do pięciu dni;
  • Biochemiczne badanie krwi jest w stanie zarejestrować obecność białek wskazujących na ostry przebieg choroby;
  • Serologiczne badanie krwi na dur brzuszny, które pozwala na wykrycie przeciwciał w czwartym dniu choroby;
  • Test immunologiczny na dur brzuszny;
  • RNGA - reakcja hemaglutynacji pośredniej (pośredniej).

Pozytywne wyniki potwierdzają obecność przeciwciał przeciwko patogenowi. Wskazuje to na obecność choroby w ostrej fazie lub wcześniejszą infekcję..

Jeśli wynik testu na dur brzuszny jest ujemny, oznacza to, że choroba właśnie się rozpoczęła lub została przeniesiona dawno temu, lub że osoba jest zdrowa i nigdy nie chorowała na dur brzuszny.

Czasami testy dają fałszywie dodatni wynik. Przyczyną mogą być inne infekcje Salmonella, hemoliza próbki krwi lub antybiotyki.

Diagnostyka różnicowa duru brzusznego może być skomplikowana. Z pomocą państwowych placówek medycznych przyszło niezależne laboratorium Invitro. Sieć laboratoriów Invitro korzysta z najnowszych systemów testowych liderów światowego przemysłu farmaceutycznego na Ukrainie, Białorusi, Kazachstanie i Rosji.

W Invitro z powodzeniem diagnozują różne choroby, w tym dur brzuszny. Podstawą potwierdzenia rozpoznania jest izolacja Salmonella typhi z krwi pacjenta.

Patogen jest wykrywany we krwi metodami bakteriologicznymi (posiewy krwi na pożywkach) i serologicznymi (szybki test przeciwciał RPHA). Szybkie testy pod względem swoistości ustępują metodom bakteriologicznym, ponieważ wykrywają przeciwciała przeciwko innym drobnoustrojom z rodzaju Salmonella. Ponadto test reaguje również pozytywnie na przeciwciała wskazujące na wcześniejszą chorobę. Dlatego wskazany jest ponowny test po pięciu dniach. Jeśli miano przeciwciał wzrośnie, choroba jest w ostrej fazie..

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do pobrania krwi do analizy w Invitro, konieczne jest pobranie krwi na czczo lub cztery godziny po śniadaniu lub obiedzie.

Rozszyfrowanie badania krwi na dur brzuszny to informacja dla lekarza, który stawia ostateczną diagnozę..

Badanie krwi na tyfus

W leczeniu duru brzusznego duże znaczenie ma opieka nad pacjentem. Chorzy są hospitalizowani, w krytycznym stadium duru brzusznego przepisywany jest odpoczynek w łóżku, który po obniżeniu się temperatury o kolejny tydzień zostaje przedłużony. Następnie rekonwalescent będzie mógł usiąść, a po kolejnym tygodniu wstać..

W trakcie hospitalizacji pacjent powinien pić jak najwięcej, najlepiej słodką herbatę. Jedzenie powinno być półpłynne i wysokokaloryczne

Leczenie duru brzusznego odbywa się w dwóch kierunkach:

  • walka z patogenem oraz środki zapobiegające zatruciu i odwodnieniu. Walka z czynnikiem wywołującym dur brzuszny ogranicza się do stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych. Środki zapobiegające odwodnieniu i zatruciu przeprowadza się za pomocą pozajelitowego podawania odpowiednich leków.

W zależności od sytuacji stosuje się środki objawowe, nasercowe, tonizujące i inne. Pacjenci z tyfusem wypisywani są ze szpitala nie wcześniej niż po trzech tygodniach od spadku temperatury pod warunkiem ujemnego wyniku badań bakteriologicznych.

Leczenie i zapobieganie durowi brzusznemu polega na szczepieniu, aby osoba zdrowiejąca nie stała się nosicielem prątków. Zapobieganie durowi brzusznemu, z wyłączeniem szczepień, ma na celu przestrzeganie standardów higieny sanitarnej, kontrolowanie stanu sanitarnego przemysłu spożywczego, przedsiębiorstw spożywczych i handlowych.

Profilaktyka osobista to mycie rąk, warzyw i owoców przed jedzeniem i gotowaniem surowych produktów pochodzenia zwierzęcego.

Dur brzuszny rozwija się, gdy bakterie Salmonella dostają się do organizmu. Można go wprowadzić do jelit poprzez nieumytą żywność, zanieczyszczoną wodę, lekceważąc zasady higieny (np. Podczas używania ręczników z osobą będącą nosicielem bakterii).

Droga przenoszenia jest drogą kałowo-ustną. Ponieważ obraz kliniczny choroby nie ma określonych objawów, konieczne jest przeprowadzenie analizy duru brzusznego w celu potwierdzenia diagnozy, co pomoże określić obecność patogenu w organizmie..

Badanie krwi na dur brzuszny można wykonać w dwóch przypadkach:

  • z objawami kliniki charakterystycznej dla infekcji jelitowej;
  • zapobiegać epidemiom (jest to analiza obowiązkowa przy odnowieniu księgi sanitarnej).

Jeśli pacjent zwrócił się do lekarza ze skargą dotyczącą problemów trawiennych i hipertermii, lekarz na podstawie objawów choroby przyjmie założenie o rozwoju infekcji jelitowej. Na obecność duru brzusznego wskazują następujące dolegliwości pacjentów:

  • ból brzucha;
  • oznaki zatrucia (nudności, wymioty, osłabienie, utrata apetytu, hipertermia);
  • problemy z kałem (zaparcia, rzadziej biegunka);
  • odwodnienie (silne pragnienie, biały nalot na języku, łuszczenie się skóry);
  • możliwe jest powstawanie różyczki (wysypka na skórze pojawia się tydzień po zakażeniu. Po naciśnięciu znika, a następnie pojawia się ponownie. Liczba wysypek od 4 do 25 elementów).

Tyfus zwykle przebiega w następujący sposób. Ostry początek choroby w 30% przypadków. Objawy zatrucia, pogorszenia snu, bólu głowy, osłabienia nasilają się stopniowo. Temperatura ciała wzrasta w ciągu kilku dni i osiąga wartości gorączkowe. Pojawia się zahamowanie reakcji, obrzęk żołądka, wzdęcia, dudnienie.

Po chorobie na dur brzuszny rozwija się u niego silna odporność na kij brzuszny

Czynnik duru brzusznego w zbiorniku słodkowodnym może pozostawać przy życiu do miesiąca, aw produktach rolnych do 10 dni, w produktach mlecznych rozmnaża się i gromadzi. Mucha domowa może również przenosić bakterie do żywności..

Pierwsze objawy choroby pojawiają się 7–23 dni po zakażeniu, więc ustalenie dokładnego źródła choroby jest niezwykle trudne. Należy odróżnić dur brzuszny od gruźlicy, brucelozy, tyfusu, cholery, dżumy i innych chorób, w których występuje gorączka i zatrucie.

Aby potwierdzić dur brzuszny, przepisuje się testy laboratoryjne, które należy wykonać jeszcze przed rozpoczęciem antybiotykoterapii (przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych może wpływać na prawidłową diagnozę).

Do badania można pobrać krew, kał, mocz, żółć, płyn mózgowo-rdzeniowy (jeśli podejrzewa się powikłanie). W zależności od stadium choroby i objawów można przepisać następujące testy na dur brzuszny.

Wraz z nim badane jest osocze krwi. Jest to konieczne do wykrycia specyficznych przeciwciał wytwarzanych przez ludzką odporność. Analizę można przeprowadzić dopiero 4-5 dni po zakażeniu durem brzusznym, ponieważ organizm wcześniej nie syntetyzował przeciwciał.

Zaleca się określenie ilościowych cech wszystkich komórek krwi. W przypadku zakażenia durem brzusznym normalna morfologia krwi zmienia się.

Występuje leukopenia (zmniejsza się liczba leukocytów), aneozynofilia (nie ma eozynofili), wzrasta liczba limfocytów, co wskazuje na obecność infekcji we krwi.

Również podczas duru brzusznego zwiększa się poziom neutrofili, leukocytów syntetyzowanych przez organizm w czasie zapalenia, zmniejsza się liczba płytek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi..

Przy przyjęciu do leczenia szpitalnego i podczas terapii wymagane jest szczegółowe badanie krwi w celu prześledzenia dynamiki. Do badania pobiera się badanie krwi z żyły lub palca.

Wykrywa białka ostrej fazy, należy ją przeprowadzić jeszcze przed przyjęciem antybiotyku. Badanie wymaga 5-10 ml krwi z żyły, wyniki badania można znaleźć w ciągu 24 godzin.

W pobranej próbce krwi jest niewiele bakterii, dlatego jest przenoszona do pożywki (bulion mezopatamii) i umieszczana w aparacie termostatycznym. Mikroorganizm w sprzyjających warunkach zacznie tworzyć dużą kolonię, nadającą się do badań.

Następnie stosuje się odczynniki chemiczne i określa się rodzaj bakterii. Podobny test wykonuje się u wszystkich pacjentów z hipertermią, a także podczas sprawdzania duru brzusznego. Wyniki można uzyskać 4-5 dni po analizie, wstępna odpowiedź zostanie udzielona za 2 dni. Zbiornik wysiewający najdokładniejszą diagnostykę laboratoryjną duru brzusznego.

Aby wykryć przeciwciała przeciwko durowi brzusznemu, stosuje się test radioimmunologiczny lub immunoenzymatyczny

Do wykrycia osoby, która jest nosicielem pałeczki duru brzusznego, a także do kontrolowania efektu szczepienia przeciw durowi brzusznemu, stosuje się RNGA (pośrednia reakcja hemaglutynacji) lub bierną hemaglutynację (RPHA). Ta metoda pomaga wykryć antygeny i przeciwciała za pomocą czerwonych krwinek, które wytrącają się w kontakcie z antygenem..

Erytrocyty, na których adsorbowane są antygeny, sklejają się w kontakcie z przeciwciałem. Badanie immunologiczne określa poziom tych przeciwciał. U osoby chorującej na dur brzuszny może być na poziomie 1:40, a u osoby, która pokonała infekcję 1: 2000, więc diagnozę przeprowadza się co 5 dni w celu monitorowania dynamiki.

Ta analiza jest rzadko zalecana, ponieważ pałeczka duru brzusznego opuszcza organizm zaledwie 8-10 dni po zakażeniu. Ta metoda służy do identyfikacji osób, które są nosicielami infekcji, ale same nie chorują..

Bakterie duru brzusznego znajdują się w moczu zaledwie 1–1,5 tygodnia po zakażeniu. Analiza moczu może wskazywać na takie pośrednie oznaki duru brzusznego, takie jak leukocytoza (w początkowej fazie choroby zwiększa się liczba białych krwinek, aw ciągu 7 dni gwałtownie spada), leukopenia, zwiększona OB, aneozynofilia, względna limfocytoza.

Przed pobraniem moczu pacjent powinien przeprowadzić higienę zewnętrznych narządów płciowych, a następnie pobrać materiał do analizy do sterylnego słoika. Do postawienia diagnozy wystarczy 40-50 ml moczu. Do badania infekcji stosuje się osad, który przenosi się do gęstej pożywki.

Możliwość wykrycia czynnika wywołującego dur brzuszny metodami mikrobiologicznymi jest bezpośrednio związana z liczebnością bakterii w płynie biologicznym i stosowaniem antybiotykoterapii. Tydzień po zakażeniu Salmonella S. Typhi serologiczne testy aglutynacyjne (RPHA na dur brzuszny) dają pozytywną odpowiedź.

Testy serologiczne są mniej specyficzne niż metody bakteriologiczne, ponieważ pozytywna odpowiedź może wskazywać na wcześniejsze zakażenie wywołane innym typem Salmonelli. Dodatkowe badania po pięciu dniach pomagają monitorować wzrost miana, który jest charakterystyczny dla ostrej infekcji.

Bakterie we krwi znajdują się tylko u chorych, w moczu i kale, pałeczka może znajdować się zarówno u chorego, jak i u nosiciela

Badanie krwi w kierunku duru brzusznego powinni wykonać nie tylko pacjenci z charakterystycznymi objawami choroby, ale także ci, którzy podczas pracy spotykają się z dużą liczbą osób lub pożywienia. Odbywa się to w celu zapobieżenia rozprzestrzenianiu się duru brzusznego, ponieważ osoba zakażona może być nosicielem infekcji przez długi czas.

Największą ilość bakterii pacjent wydala z kałem w okresie od pierwszego do piątego tygodnia choroby, az moczem w ciągu 2-4 tygodni. Co dziesiąta osoba po zakażeniu wypuszcza do środowiska zewnętrznego przez 3 miesiące pałeczki duru brzusznego, a 3-5% ogółu chorych na dur brzuszny jest przewlekłymi nosicielami infekcji, roznoszącymi pałeczki przez kilka lat.

Przy przekazywaniu i rozszerzaniu książki analiza na dur brzuszny jest obowiązkowa. Wielu nie wie, skąd pobierana jest krew do badań. Aby zdiagnozować pacjenta, pobiera się krew żylną z okolicy zgięcia łokcia.

Badania prowadzone są w warunkach in vitro, co dosłownie oznacza „w probówce”. Czas trwania testu zależy od obciążenia laboratorium, przynajmniej wynik będzie gotowy za dwa dni. Jak prawidłowo przeprowadzić analizę duru brzusznego, określi lekarz przepisujący kierunek.

Jeśli nie ma wyjaśnień, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • musisz oddać krew na pusty żołądek;
  • dzień wcześniej nie należy spożywać zbyt ostrych, słonych, tłustych lub wędzonych potraw;
  • konieczne jest wykluczenie spożywania słabych i mocnych napojów alkoholowych, leków co najmniej trzy dni przed oddaniem krwi;
  • nie jest wymagana zmiana reżimu picia, ale nadal lepiej odmówić kawy;
  • zakaz palenia na godzinę przed testem.

Aby uniknąć fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych analiz, musisz odpowiedzialnie podchodzić do oddawania krwi

Brak przeciwciał przeciwko durowi brzusznemu oznacza, że ​​dana osoba nie jest nosicielem infekcji. Jeśli występują objawy choroby, a test nie wykazał obecności określonego białka, możliwe jest, że odpowiedź immunologiczna nie została jeszcze utworzona, ponieważ patologia na wczesnym etapie.

Wynik pozytywny wskazuje, że pacjent ma dur brzuszny lub jest nosicielem.

Fałszywie dodatni wynik testu jest możliwy, jeśli bakteria z rodzaju Salmonella jest obecna w organizmie, ale wywołuje inną chorobę, to znaczy, że istnieje mikroorganizm, a układ odpornościowy reaguje wytwarzając przeciwciała. Jakie testy przejść w przypadku podejrzenia duru brzusznego lub podczas sprawdzania nosicieli bakterii, a także gdzie lepiej przekazać materiał biologiczny, lekarz wskaże.

Jeśli dur brzuszny wystąpi w ostrej postaci, pacjent będzie hospitalizowany w szpitalu zakaźnym. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki, dietę i odpoczynek w łóżku. Zaleca się unikanie przepięć, nawet podczas korzystania z toalety. Przy braku odpowiedniego leczenia dur brzuszny może prowadzić do wstrząsu toksycznego, perforacji błony śluzowej jelit. Terapia trwa od 2 do 4 tygodni.

Zdrowy przewód pokarmowy to marzenie każdego. Jednak nawet banalne objawy (skłonność do zaparć, częste stolce) powinny Cię ostrzec. Istnieje bakteria, której obecność w organizmie prowadzi do poważnych zaburzeń, a jeśli nie jest prawidłowo leczona, powikłania mogą być śmiertelne.

Salmonella wywołuje ostrą chorobę zakaźną - dur brzuszny. Czynnik sprawczy wpływa na strukturę limfatyczną jelita, powodując gorączkę, odurzenie, gorączkę, ogólne złe samopoczucie, ciężki letarg, charakterystyczną wysypkę na skórze, zaburzenia świadomości. Do tej pory infekcja została praktycznie zniszczona, w wielu krajach na wysokim poziomie higieny i medycyny udało się ograniczyć jej rozwój do minimum. Niehigieniczne warunki często tworzą środowisko dla rozwoju bakterii.

Badanie wielu pacjentów wykazało, że infekcja jest dużym problemem. Choroba charakteryzuje się następującymi drogami rozprzestrzeniania się:

  • Przenoszenie występuje częściej w gorących porach roku.
  • Dorosły i dziecko mają w 100% równą wrażliwość na bakterie.
  • Nosiciele są niebezpieczni dla zdrowych ludzi: chociaż objawy nie pojawiają się, możliwe jest przenoszenie patogenu.
  • Nawet pojedyncze przypadki mogą prowadzić do rozwoju epidemii.
  • Drogą zakażenia może być droga ustna lub kałowa, poprzez wydalanie nosiciela lub pacjenta do środowiska.

Klasyfikacja duru brzusznego jest również zróżnicowana. Uważa się, że za podstawę rozróżnia się warianty choroby: typowe i nietypowe. Drugi typ choroby dzieli się na nieudane, wymazane (brak objawów) lub bezobjawowe oraz inne typy i postacie choroby. Dzięki specyficznej diagnostyce możliwe jest ustalenie rodzaju wskazanej choroby, co pomoże w szybkim doborze terapii dla nosiciela infekcji bakteryjnej.

Bakterie Salmonella typhi są czynnikami wywołującymi dur brzuszny. Mikroorganizm wygląda jak pałeczka Gram-dodatnia z wieloma małymi wiciami. Światowi zewnętrznemu trudno sobie z tym poradzić ze względu na możliwość jego długiego przebywania w środowisku (do dwóch miesięcy), obecność w żywności (nabiał, mięso i mięso mielone). Badanie dowiodło, że sztyft jest odporny na niższe temperatury, ale wzrost lub ekspozycja na chemikalia wpływa na niego negatywnie.

Epidemiologia jest następująca: tylko ludzie są źródłem i nosicielem tego typu Salmonelli. Po upływie okresu dojrzewania inkubacyjnego rozpoczyna się uwalnianie bakterii do środowiska otaczającego chorego. Proces trwa przez wszystkie objawy kliniczne aż do całkowitego wyzdrowienia. Salmonella typhi i jej etiologia, a także objawy wywoływanej przez nią choroby nie są znane naukowcom od tak dawna. Nie tworzy sporu, ale zawiera endotoksynę, która działa na organizm człowieka.

Choroba duru brzusznego jest przenoszona w prosty sposób - fekalno-ustny, jej patogeneza jest bardzo prosta. Źródłem infekcji może być woda, żywność i artykuły gospodarstwa domowego, które wcześniej miały kontakt z kałem, w którym znajdowało się wiele Salmonella. Dystrybucja wśród populacji częściej występuje przez otwarte zbiorniki wodne lub inne drogi wodne. Produkty mleczne, mięso znajdują się w grupie szczególnego ryzyka.

Transmisja odbywa się zarówno ze zwierzęcia na osobę, jak i odwrotnie, ale ta pierwsza będzie po prostu nośnikiem. Kontakt lub codzienne przypadki infekcji są rzadkie, dzieje się tak tylko w przypadku wymazanej postaci, gdy pacjent może nie wiedzieć o obecności patogenu. Taki mechanizm rozwojowy to błędne koło; aby go zatrzymać, konieczna jest interwencja terapeutyczna. Patogeny mogą stale pojawiać się i rozprzestrzeniać po całym ciele z węzłów chłonnych, przechodząc do krwi. Dotknięta jest śledziona i wątroba, powodując uszkodzenie całego ciała.

Okres inkubacji duru brzusznego jest różny, przybliżony okres wynosi od kilku dni do czterech tygodni. Wcześniej lekarze uważali, że choroba postępuje powoli i progresywnie, ale obserwacja dowiodła, że ​​ostry okres jest początkiem rozwoju bakterii. Gdy tylko infekcja dostanie się do krwiobiegu, okres inkubacji kończy się i pojawiają się pierwsze objawy.

Objawy duru brzusznego mogą być bardzo wyraźne lub odwrotnie, prawie niewidoczne. Najczęściej klinika choroby jest bardzo zróżnicowana i już na samym początku można ją scharakteryzować objawami takimi jak przeziębienie czy zatrucie jelitowe. Wszystko zależy od ciężkości i postaci choroby. Średnio objawy są następujące:

  • gorączka;
  • wysypka;
  • krwawienie z jelit;
  • dotyczy narządów wewnętrznych pacjenta.

Ciężki przebieg prowadzi do wielu nieprzyjemnych objawów. To:

  1. bół głowy;
  2. niedociśnienie;
  3. majaczenie, dezorientacja;
  4. bradykardia;
  5. z nagromadzeniem endotoksyn - zakaźny wstrząs toksyczny;
  6. pacjenci są zahamowani z powodu neurotoksycznego wpływu na układ nerwowy;
  7. żołądek jest spuchnięty;
  8. w zaawansowanych przypadkach lub ciężkich postaciach - omamy.

Język z odciskami zębów z brązowawym nalotem jest typowym wskaźnikiem dolegliwości jelitowych. Gorączka jest pierwszym utrzymującym się objawem wskazującym na obecność produktów przemiany materii Salmonella we krwi. Chorzy są często ospali, negatywnie nastawieni do środowiska. Badają również głuchotę dźwięków serca, która mówi o trzecim etapie choroby, kiedy rozwija się zapalenie mięśnia sercowego.

Wysypka jest tak powszechna jak gorączka. Występuje w drugim tygodniu rozwoju choroby. Zmiany wystają nieco ponad powierzchnię skóry, pokrywają niewielkie obszary skóry pleców, mostka i brzucha. Twarz często nie jest dotknięta. Bladoróżowe, okrągłe wysypki z wyraźnymi granicami - różyczka - utrzymują się przez około 4 dni, po czym znikają bez śladu. Elementy wysypki mogą się okresowo objawiać.

Badanie krwi na dur brzuszny wykonuje się we wczesnych stadiach choroby, izoluje się je poprzez zaszczepienie na pożywce. Po 3-4 dniach możesz uzyskać odpowiedź. Analiza serologiczna jest pomocnicza i należy ją wykonać przy pomocy RNG. Do analiz laboratoryjnych moczu i kału, a także zawartości jelit i dwunastnicy po sondowaniu.

Leczenie duru brzusznego powinno być prowadzone w szpitalu, w którym zapewniona zostanie odpowiednia i niezbędna opieka nad pacjentem. Zakaźny typ choroby jest bardzo zaraźliwy, dlatego należy odizolować osobę od innych. Lekarze przepisują antybiotyki, w przypadku ciężkiego zatrucia toksynami zalecany jest określony przebieg leczenia, mieszaniny do podawania dożylnego. Pacjent zostaje wypisany w 20. dobie po normalizacji temperatury ciała, gdy wynik testu na posiew bakterii jest ujemny.

Standardowa dieta na dur brzuszny powinna być wysokokaloryczna, łatwo przyswajalna przez organizm i pożyteczna. Zaleca się wszelkie gotowanie na parze, maksymalną różnorodność zbóż, lekkie zupy i picie w dużych ilościach. Aby organizm szybciej się regenerował, powinieneś jeść małymi porcjami co najmniej pięć razy dziennie: aby jelita nie były puste ani przeciążone. Zbilansowane odżywianie frakcyjne jest jednym z etapów szybkiego powrotu do zdrowia, organizm nie powinien głodować.

Pracownicy służby zdrowia są przeciwni samoleczeniu, ponieważ prowadzi to do wielu problemów. Konsekwencje duru brzusznego mogą być bardzo poważne: krwawienie w jelitach, powikłania, takie jak zapalenie otrzewnej, zwiotczenie ściany jelita. W większości przypadków rokowanie jest korzystne, istnieje szansa na pełne wyleczenie. Możliwe niespecyficzne powikłania:

  • zapalenie płuc;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi.

Zapobieganie durowi brzusznemu obejmuje zapobieganie chorobom, należy blokować przenoszenie patogenu i ogłaszać stan duru brzusznego na obszarach ognisk choroby. Podczas podróży do krajów wysokiego ryzyka należy się zaszczepić i przestrzegać wszystkich zasad higieny osobistej. Przy pierwszym podejrzeniu lub wystąpieniu objawów zwróć się o pomoc do szpitala.

Zadbaj o swoje zdrowie - zapisz link

Infekcja jelit wywołana salmonellą wywołuje tak nieprzyjemną chorobę, jak salmonelloza. Aby zidentyfikować chorobotwórczą florę, wymagane są zbiornik siewny, inne rodzaje badań laboratoryjnych organizmu. Kał na salmonellozę trafia do laboratorium i na podstawie wyników lekarz przepisuje skuteczne leczenie w domu lub w szpitalu.

W przypadku podejrzenia salmonellozy wymagane jest zintegrowane podejście do problemu, które obejmuje szereg badań laboratoryjnych. To dobra okazja do określenia charakteru groźnej infekcji, zakresu jej rozprzestrzeniania się i sposobów przyspieszenia procesu zdrowienia. Kompleksowa diagnostyka salmonellozy zapewnia praktykę lekarską za pomocą następujących badań:

  • kultura bakteriologiczna w celu określenia obecności, liczby i wzrostu szkodliwej Salmonelli;
  • serologiczna metoda dokładnego wykrywania przeciwciał ze szczegółowym badaniem krwi żylnej;
  • badanie skatologiczne w celu identyfikacji zmian w strukturze kału charakterystycznych dla salmonellozy;
  • pobieranie krwi do analizy w celu wykrycia przeciwciał przeciwko salmonellozie. Metoda nie daje informacji w przypadku wczesnej infekcji;
  • metoda immunofluorescencji jest nowoczesną metodą ekspresową;
  • analiza immunochromatograficzna w celu określenia związku między patogenem a przeciwciałem na poziomie komórkowym;
  • badanie zmywania naczyń, skorupek jaj w celu określenia charakteru patogennego patogenu;
  • test wiązania dopełniacza do wykrywania przeciwciał przeciwko salmonelli;
  • analiza dysgrup w celu wykrycia salmonellozy lub czerwonki w organizmie.

Osobno warto podkreślić najnowsze badanie laboratoryjne, które jest szczególnie pouczające dla lekarza. Wysiew kału na hańbę należy wykonać, jeśli pacjent cierpi na postępujące objawy niestrawności, oczywiste oznaki zatrucia organizmu. Pacjent będzie musiał wziąć sterylny pojemnik do pobrania i przechowywania materiału biologicznego, a po wykonaniu analizy udać się do laboratorium w celu przeprowadzenia samego badania i wyników. Cena takiej usługi waha się w granicach 500 rubli, która jest dostępna dla wszystkich pacjentów zainteresowanych swoim zdrowiem..

Aby określić obecność patogennych bakterii, pierwszym krokiem jest pełna morfologia krwi. Jeśli podejrzewasz, że rozwija się salmonelloza, jest to niezbędny i pouczający test laboratoryjny, do którego wymagana jest tylko krew żylna. Jego część umieszcza się w specjalnej probówce zawierającej substancję krzepnącą, po czym lekarz obserwuje reakcję materiału biologicznego. Dodatkowo wykonuje się biochemiczne badanie krwi w celu śledzenia zachowania patogennej flory.

Kał to materiał biologiczny, który można pobrać do badania serologicznego w kierunku duru brzusznego i innych chorób zakaźnych. W ten sposób można wykryć czynnik chorobotwórczy, stopień patologicznego procesu i przewidzieć wynik kliniczny. Pacjent będzie musiał przejść następujące badania laboratoryjne, metody.

Metoda ta pomaga określić stopień uszkodzenia jelita i funkcję przewodu pokarmowego przy zwiększonej aktywności flory bakteryjnej. Coprogram stolca dostarcza lekarzowi następujących informacji o postępującym zaburzeniu:

  • liczba włókien mięśniowych wzrasta;
  • wzrasta ilość skrobi i niewłaściwego błonnika;
  • leukocyty, krew, leukocyty nie cieszą się swoją obecnością.

Aby odpowiedź była wiarygodna, poranny stolec jest zbierany w sterylnym plastikowym pojemniku i wysyłany do laboratorium. Materiał biologiczny można pobierać do analizy w przeddzień wieczoru, należy jednak pamiętać o dopuszczalnej metodzie przechowywania. Kał w hermetycznym stanie można przechowywać w lodówce przez 24 godziny bez utraty jakości - nie więcej. W przeciwnym razie rozpoznanie salmonellozy nie jest bardzo dokładne..

Bierna reakcja hemaglutynacji jest pomocniczym rozpoznaniem infekcji jelitowej. W przypadku ujemnego wyniku badania bakteriologicznego RPHA z salmonella diagnosticum pomaga w postawieniu diagnozy klinicznej. Aby pozytywny wynik był wiarygodny, powtórzone badanie laboratoryjne należy powtórzyć po 7-10 dniach. Stosowanie hemaglutynacji biernej jest właściwe po długotrwałej infekcji, w przeciwnym razie stężenie przeciwciał jest znikome.

Lekarz wykonuje pobranie krwi, dodatkowo bada porcję kału. Przy odpowiednim przygotowaniu proces ten nie zajmuje dużo czasu, zapewniając jednocześnie wiarygodny wynik. Przed wykonaniem analizy na salmonellozę specjalista bada dolegliwości pacjenta, zbiera dane z wywiadu i kieruje na wskazaną analizę. Jeśli jest to kał, zbiera się go w domu, a krew z żyły pobiera profesjonalna pielęgniarka w laboratorium..

Jest to przestarzała moralnie metoda diagnostyczna, która jest stosowana ze względu na jej wszechstronność. Materiałem biologicznym mogą być nie tylko odchody, ale także wymioty, żółć czy woda żołądkowa. Siew w zbiorniku na disgroup odbywa się w warunkach laboratoryjnych przy użyciu tylko świeżej porcji kału. W ten sposób można zidentyfikować nie jedną, ale całą grupę patogenów jelitowych, które przyczyniają się do rozwoju czerwonki i nie tylko. Takie badanie przeprowadza się w każdym ośrodku diagnostycznym, określając dominujący typ Salmonelli, stopień jej aktywności.

Przeciwciała Salmonella charakteryzują obecność choroby. Metodą laboratoryjną można określić obecność pozostałości DNA patogennej flory, a to wymaga pobrania krwi żylnej. Taka analiza w celu wykrycia Salmonelli jest konieczna w przypadku oczywistych objawów niestrawności i jest wykonywana w połączeniu z metodą bakteriologiczną. Serologiczne badania krwi na obecność przeciwciał nie wymagają wstępnego przygotowania, ale ważne jest, aby zrozumieć: jeśli pacjent miał wcześniej salmonellozę, przeciwciała przeciwko salmonelli są nadal obecne we krwi.

Aby rozwój wewnątrzmaciczny płodu nie był zaangażowany w proces patologiczny, konieczne jest przeanalizowanie salmonellozy podczas ciąży. Niektórzy pacjenci są nieświadomi infekcji, więc nie myślą o leczeniu. Takie opóźnienie u kobiet w ciąży szkodzi tylko dziecku, a osoba niepełnosprawna może się urodzić. Aby temu zapobiec, enterobacteriaceae są wykrywane metodą laboratoryjną. Lepiej jest wykonać określony wymaz nawet podczas planowania ciąży, aby w razie potrzeby leczyć w odpowiednim czasie. Tylko wtedy można bezpiecznie zaplanować poczęcie..

Ponieważ młodsze pokolenie jest zagrożone, należy systematycznie stosować środki zapobiegawcze. Przy pierwszych podejrzeniach choroby postępującej wymagana jest kompleksowa diagnoza salmonellozy u dzieci, co przyspiesza proces postawienia diagnozy, ustalenia reżimu intensywnej terapii. Są to wyjątkowo następujące techniki:

  1. Metoda serologiczna. Stosuje się 7 dni po chorobie, a następnie powtórzone po kolejnym tygodniu skutecznego leczenia.
  2. Metoda bakteriologiczna, która daje pacjentowi miarodajny wniosek już po 3-4 dniach.
  3. Szybka diagnostyka salmonellozy, prezentowana w praktyce lekarskiej poprzez wdrożenie metody immunofluorescencji.

Analizę należy przeprowadzić przy pierwszych oznakach salmonellozy i nie jest to jedno badanie laboratoryjne, ale cały kompleks. W przypadku podejrzenia takiego zatrucia toksycznego konieczna jest diagnostyka za pomocą PCR, którą lekarze wykonują w ciągu dnia, a następnie przekazują wyniki pacjentowi. Badanie serologiczne trwa 5-7 dni, a także badanie skatologiczne. Pytanie brzmi, ile dni przeprowadza się analizę salmonellozy, która jest indywidualna dla każdej diagnozy, więc pierwszą rzeczą do zrobienia jest udanie się do lekarza na badanie.

Jeśli istnieją przesłanki do salmonellozy, konieczne jest zdanie testów. Lekarz podpowie, jak długo należy czekać na wyniki, aw wyznaczonym dniu wyjaśni transkrypcję otrzymaną w dłoniach. Jeśli testy na salmonellozę wykazują brak przeciwciał, oznacza to, że nie ma żadnego problemu zdrowotnego. Dla większej pewności wykonanie drugiego wymazu, na przykład po kolejnym tygodniu, nie zaszkodzi. To jedyny sposób, aby mieć pewność, że nie ma salmonellozy..

Jeśli odpowiedź brzmi tak, dorosły pacjent i dziecko będą potrzebować natychmiastowego leczenia. Ostremu atakowi zatrucia towarzyszy odurzenie organizmu, dlatego należy wyeliminować nieprzyjemne objawy, a resztki zakażonego pokarmu należy wyeliminować jako główny czynnik prowokujący. Wykonane badanie krwi zapewnia następujące zmiany w składzie płynu biologicznego:

  • zwiększa się liczba leukocytów
  • następuje przesunięcie wzoru w lewo;
  • zwiększona ESR;
  • erytrocytoza;
  • miano diagnostyczne dla RPHA - 1: 200;
  • wzrost miana przeciwciał w sparowanych surowicach;
  • obecność salmonelli O i H - monodiagnostyka.

Konieczne jest, aby dziecko przeprowadziło analizę ściśle według wskazań, ale nie wyklucza się również konieczności wykonywania badań laboratoryjnych przy wejściu do przedszkola, innej placówki edukacyjnej. Ważne jest, aby mieć rozmaz salmonellozy, aby zabrać bilet na obóz lub leczenie szpitalne. Ta metoda ankiety może być używana w innych przypadkach. Na przykład dorośli powinni być poddawani testom na tyfus dla celów książki, gdy starają się o nową pracę. Częściej określone badania są realizowane odpłatnie..

Jeśli podejrzewa się ognisko patologii, pacjent udaje się do lekarza prowadzącego lub dzwoni po karetkę. W przypadku książki sanitarnej lepiej skontaktować się z płatnym centrum medycznym, zwłaszcza, że ​​cena analizy jest dostępna dla wszystkich. W Moskwie znajduje się wiele laboratoriów, które prowadzą badania laboratoryjne z maksymalną dokładnością i dostarczają informacji. Oto przybliżone ceny płatnych usług w różnych placówkach medycznych stolicy.

Nazwa ośrodka medycznego

Nazwa testu laboratoryjnego na salmonellozę