Analizy duru brzusznego: rodzaje i wyniki

Objawy

Jak wykonuje się testy na dur brzuszny? Czym oni są? Dur brzuszny określany jest jako ostre infekcje jelitowe, ale występuje samodzielnie. Zwykle przy infekcjach jelit studenci zaczynają badać przebieg chorób zakaźnych, a pierwszą z nich jest zwykle dur brzuszny i paratyfus A i B, których czynniki wywołujące tworzą grupę duru brzusznego.

Dlaczego badanie tego trudnego kursu zaczyna się od duru brzusznego? Tak, ponieważ choroba ta rozwija się w jasno określonych etapach, przebiega w sposób przewidywalny, testy na dur brzuszny i zasady diagnostyki są standardowe i nieskomplikowane, a na przykładzie duru brzusznego można w pełni zapoznać się z typowym przebiegiem ostrej infekcji jelitowej.

O tyfusie

Nie myl tyfusu z tyfusem. W tłumaczeniu z greki słowo „tyfus” (τῦφος) oznacza coś podobnego do mgły, dymu, a to określenie przez dawnych lekarzy określano jako rodzaj zmętnienia świadomości, letargu pacjenta, które może wystąpić zarówno w ostrym zapaleniu jelit, jak i przy tyfusie. Tyfus nie ma nic wspólnego z tyfusem, z wyjątkiem tego objawu. Jest to infekcja krwi, którą przenoszą wszy, pchły - pasożyty zewnętrzne wysysające krew.

Skąd się bierze tyfus? To choroba brudnych rąk i zanieczyszczonej wody. Czynnikiem wywołującym dur brzuszny jest duży drobnoustrój Salmonella z rodzaju enterobakterii, a czynnikiem sprawczym tyfusu jest wyjątkowo mała riketsja.

Zwykle, gdy mówią o tyfusie, przychodzą na myśl ciężkie lata wojny domowej. Ale potem były epidemie, głównie tyfus. A dziś każdego roku ponad 20 milionów ludzi, czyli populacja dwóch miast, takich jak Moskwa, zapada na tyfus. Co roku umiera prawie 900 tysięcy z nich. Takie ogniska występują w gorących krajach Afryki, Indii, Kolumbii, Malezji, Indonezji i Afganistanu. Dlatego wielkie niebezpieczeństwo czyha na tych podróżników, którzy nie doceniają prawdopodobieństwa infekcji..

Bardzo łatwo jest zarazić się tyfusem, a nasilenie tej choroby polega przede wszystkim na tym, że zaczyna się ona jako lekkie złe samopoczucie w przypadku zwykłego zatrucia pokarmowego. Takie cechy tej infekcji doprowadziły do ​​tego, że wszystkie tzw. Dekretowe osoby pracujące w przemyśle spożywczym, w placówkach edukacyjnych i organizacjach medycznych muszą corocznie poddawać się badaniom na dur brzuszny i być sprawdzane pod kątem nosicielstwa pałeczek duru brzusznego. Osoby pracujące w handlu żywnością muszą przejść to samo badanie..

Cechy przebiegu infekcji

Dur brzuszny występuje przy stopniowo narastającej wysokiej temperaturze, bólach brzucha, ogólnych objawach zatrucia, charakterystycznych dla wszystkich infekcji. Cechą duru brzusznego jest namnażanie się patogenów, które wniknęły przez ścianę jelita do narządów układu odpornościowego jelita - do pęcherzyków limfatycznych, do wątroby, do komórek układu odpornościowego. W tych pęcherzykach patogeny namnażają się, a następnie dostają się do krwiobiegu przez piersiowy przewód limfatyczny, co zbiega się z początkiem ostrego okresu choroby. Charakterystycznym niebezpieczeństwem duru brzusznego jest krwawienie z jelit, perforacja jelit lub martwica pęcherzyków limfatycznych.

Jednocześnie dur brzuszny to wyjątkowa choroba, która wymaga jamy operacyjnej w szpitalu chorób zakaźnych. Faktem jest, że pacjent z rozpoznaniem duru brzusznego i krwawienia z jelit nigdy nie powinien zostać przyjęty na oddział chirurgii ogólnej, ponieważ jest on bardzo zaraźliwy. Dlatego w szpitalu chorób zakaźnych przygotowana jest specjalna sala operacyjna na taki przypadek, aw razie potrzeby chirurdzy są wzywani do wykonania operacji doraźnej..

Tyfus przenoszony jest tylko przez ludzi; tyfusu nie można złapać od zwierząt. Możesz zachorować, komunikuję się nie tylko z chorym, ale także ze zdrowym nosicielem. Jedną z najbardziej znanych postaci w historii jest tak zwana „tyfusowa Maryja”. Klinicznie zdrowa, na początku XX wieku pracowała jako kucharka w Stanach Zjednoczonych iw wyniku swojej pracy związanej z żywnością zmarło łącznie około 47 osób, które osobiście zarażała. Patogeny duru brzusznego namnażały się w jej woreczku żółciowym i uwalniane do środowiska wraz z kałem. Sytuację pogorszył fakt, że odmówiła przesłuchania i odmówiła profilaktycznej wartości mycia rąk..

Ale ogromna liczba ofiar, która regularnie i do chwili obecnej pojawia się w krajach o gorącym klimacie i niskim standardzie życia, jest związana z używaniem żywności, a przede wszystkim z zakażoną wodą i mlekiem, które są skażone odchodami i ściekami w przypadku braku scentralizowanej kanalizacji..

Skutkiem duru brzusznego może być zarówno powrót do zdrowia, jak i przemiana pacjenta w przewlekłego nosiciela. Nie więcej niż 5% wszystkich wyzdrowiałych zostaje nosicielami przewlekłymi, co stwarza pewne zagrożenie epidemiologiczne.

Rodzaje testów na dur brzuszny

Najważniejsza rzecz do zapamiętania: 100% pozytywny wynik to dopiero izolacja pręcików duru brzusznego z krwi pacjenta w szczycie choroby, gdy Salmonella pokonuje bariery ochronne pęcherzyków limfatycznych jelit i pojawia się stan bakteriemii. Począwszy od drugiego tygodnia choroby, w kale można określić pałeczki duru brzusznego. Oczywiście prawdopodobieństwo wykrycia mikroorganizmów zależy od leczenia antybiotykami oraz od początkowego stężenia drobnoustrojów w materiale biologicznym..

Pod koniec pierwszego tygodnia po chorobie można określić dur brzuszny, badając przeciwciała krwi pacjenta, które gromadzą się przeciwko antygenom salmonelli patogenu duru brzusznego. Jest to pasywna reakcja hemaglutynacji (RPHA) i inne testy serologiczne, które są wykonywane w badaniach surowicy krwi. Specyfika tych testów jest niższa, ponieważ patogen nie jest bezpośrednio wykrywany. Testy na dur brzuszny mogą być fałszywie dodatnie, jeśli pacjent chorował wcześniej na tę chorobę.

Należy pamiętać, że istnieje wiele patogenów Salmonelli dla ludzi. Po przeniesieniu salmonellozy może wystąpić reakcja krzyżowa, jak w przypadku niektórych Shigellosis lub bakteryjnej czerwonki. Dlatego w diagnostyce serologicznej duru brzusznego, tak jak w przypadku prawie wszystkich infekcji bakteryjnych, bardzo ważne jest powtórzenie badania krwi na dur brzuszny po około tygodniu, aby wykryć wzrost miana, czyli gwałtowny wzrost ilości przeciwciał. To będzie charakteryzować ostry proces infekcyjny i wtedy diagnoza zostanie potwierdzona.

Patrząc w przyszłość, należy stwierdzić, że pełna morfologia krwi nigdy nie jest wykorzystywana do potwierdzenia rozpoznania duru brzusznego. Może wykazywać ogólne objawy ostrego procesu zakaźnego: może wystąpić zwiększona leukocytoza, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, aw ciężkich przypadkach i rozwój wstrząsu infekcyjno-toksycznego, leukopenii i innych objawów toksycznego zahamowania czynności czerwonego szpiku kostnego. Jednak ogólne badanie krwi nie wystarczy do postawienia diagnozy. Podajemy główne metody badań laboratoryjnych, za pomocą których diagnozuje się dur brzuszny u pacjentów iu klinicznie zdrowych nosicieli:

  • Metoda izolacji posiewu krwi (bakteriologiczne badanie krwi).

Posiew krwi pozwala uzyskać pozytywne rezultaty już w pierwszych dniach choroby. Jest to metoda czasochłonna, ale niedroga. Czynniki wywołujące dur brzuszny dobrze dojrzewają na pożywkach zawierających bulion żółciowy. Jeśli połączysz badania bakteriologiczne z metodą immunofluorescencji (RIF), to kulturę patogenu tyfusu wyhodowanego w ciągu 12 godzin można już wcześniej zidentyfikować, ale wtedy zdecydowanie musisz poczekać na potwierdzenie w klasyczny sposób. Zwykle krew należy pobrać w ilości nie przekraczającej 20 ml..

Pomimo pojawienia się nowych metod diagnostycznych, takich jak łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR), metoda izolacji posiewów krwi nie straciła swojej praktycznej wartości. Nie wystarczy, aby lekarz wiedział, że patogen duru brzusznego znajduje się we krwi pacjenta. Musi wiedzieć, jakich antybiotyków można użyć, aby szybko pozbyć się agresywnego mikroorganizmu. Pałeczki duru brzusznego, jak wszystkie inne drobnoustroje, stale się „poprawiają” i nabierają lekooporności na różne antybiotyki. Wyizolowana czysta kultura pozwala określić wrażliwość patogenu na leki przeciwbakteryjne. Pozwala to, po otrzymaniu wstępnej analizy, na rozpoczęcie leczenia celowanego, zmianę terapii empirycznej na racjonalną, co oczywiście przyspieszy powrót pacjenta do zdrowia..

  • Badanie bakteriologiczne treści dwunastnicy, kału i moczu.

Testy te są niezwykle ważne, ponieważ pozwalają zidentyfikować zdrowych nosicieli spośród osób, które przeszły chorobę. Dlatego przed wypisaniem ze szpitala pacjent musi oddać kał i mocz do badania bakteriologicznego, a jeśli posiewy bakteryjne są ujemne - wypisuje się. Jak pobierana jest żółć? W ten sam sposób średnio na 7 dni przed planowanym wypisem ze szpitala pacjent jest poddawany diagnostycznej intubacji dwunastnicy. W częściach żółci woreczka żółciowego poszukuje się patogenów, na które zaszczepia się również żółć na pożywkach. Tak zwana tyfus Maryja przez całe życie zatrzymywał w woreczku żółciowym czynniki wywołujące dur brzuszny, który mnożył się i stanowił zagrożenie dla innych..

3 miesiące po wypisaniu ze szpitala chorób zakaźnych ponownie przeprowadza się badanie bakteriologiczne kału, moczu i żółci, ponieważ wszyscy chorzy są zarejestrowani u specjalisty chorób zakaźnych. Jeśli przynajmniej jedna analiza duru brzusznego po wypisie wykazała obecność patogenu, pacjent jest hospitalizowany ze wskazań sanitarno-epidemiologicznych i traktowany jako nosiciel. I tylko wtedy, gdy wszystkie wyniki posiewów były ujemne, pacjent jest usuwany z rejestru. W tym samym przypadku, jeśli pacjent pracuje w przemyśle spożywczym, w placówkach edukacyjnych lub medycznych, to jest pod specjalnym nadzorem podczas całej swojej pracy, regularnie oddając kał na hańbę i tyfus;

Ponieważ serologiczne metody badawcze związane z wykrywaniem przeciwciał mogą wykazać ich obecność u osób długo chorujących, w przypadku ostrej choroby konieczne jest ich powtórzenie po kilku dniach. W przypadku ciężkiego zapalenia żołądka i jelit o niejasnym przebiegu, w obecności gorączki połączonej z biegunką i bradykardią, przedstawiono enzymatyczny test immunosorpcyjny. Spowolnienie akcji serca (bradykardia) jest bardzo charakterystycznym objawem duru brzusznego, wywołanego działaniem antygenów i toksyn tego patogenu. ELISA służy również do śledzenia dynamiki ostrego procesu u pacjentów podczas obserwacji ambulatoryjnej, po wcześniejszej chorobie, a także do pierwotnego wykrywania nosicieli infekcji;

  • Reakcja Vidala.

Od wielu lat klasyczną reakcją serologiczną, która pojawia się we wszystkich podręcznikach, jest reakcja Vidala. Jak przystąpić do tego testu? Wystarczy oddać krew żylną, która jest następnie odwirowywana w celu uzyskania surowicy. Reakcja Vidala to badanie surowicy krwi pacjenta, która zawiera przeciwciała, ze specjalną diagnostyką duru brzusznego. Jego rolę odgrywają standaryzowane erytrocyty barana, na które sztucznie aplikuje się antygeny patogenów duru brzusznego lub, mówiąc językiem naukowym, te erytrocyty są uczulane.

Po wymieszaniu składników mieszaninę inkubuje się przez 2 godziny w temperaturze ciała, a gdy przeciwciała wiążą się z diagnostycznymi erytrocytami, pojawia się osad w postaci białawych płatków, wówczas reakcję uznaje się za pozytywną. Wady tej reakcji są oczywiste: wykorzystuje materiał biologiczny, konieczne jest uważne obserwowanie warunków temperaturowych, a także pewnych ilości, aby wykluczyć fałszywie dodatnie wartości. Obecnie reakcja Vidala zostanie zastąpiona metodami enzymatycznego testu immunologicznego, do których nie jest konieczne stosowanie erytrocytów owczych.

Interpretacja wyników

Najczęściej badanie krwi na tyfus wykonują osoby zdrowe, które podejmują pracę w różnych branżach spożywczych lub otrzymują zaświadczenie o stanie zdrowia do pracy jako sprzedawca żywności. Jeśli wynik jest negatywny, najprawdopodobniej osoba jest zdrowa i nigdy nie była chora..

Ale w przypadku, gdy pacjent zostanie przyjęty do szpitala z biegunką, zatruciem i niejasnym obrazem, to w ciągu pierwszych czterech lub pięciu dni duru brzusznego może również mieć wyniki negatywne, ponieważ przeciwciała nie zdążyły jeszcze się zgromadzić.

Jeśli we krwi pacjenta zostaną wykryte przeciwciała przeciw durowi brzusznemu, w wyniku analizy należy wskazać miano. W przypadku pozytywnej analizy możliwe są tylko cztery scenariusze: są to:

  • ostra choroba;
  • długotrwała infekcja, gdy krążące przeciwciała pozostają przez całe życie;
  • przewóz przewlekły;
  • czasami na przykład po salmonellozie występują fałszywie dodatnie reakcje krzyżowe.

Dlatego pacjenci z pozytywnym wynikiem diagnozy serologicznej muszą być badani metodami klasycznymi. Ile badań przeprowadza się w tym przypadku? Jest to bakteriologiczna metoda badania moczu i kału oraz zawartości pęcherzyka żółciowego. Posiew krwi, jako analiza tyfusu, jest wykonywany prawie wyłącznie w obecności objawów choroby.

Analiza duru brzusznego

Tyfus jest niebezpieczną chorobą o charakterze zakaźnym, której czynnikiem sprawczym jest Salmonella S.typhi. Tyfus można złapać poprzez jedzenie, zakażoną wodę, jeśli nie przestrzega się prostych zasad higieny (przez niemyte ręce), a także nosiciela infekcji.

Początkowe objawy duru brzusznego są pod wieloma względami bardzo podobne do różnych innych chorób zakaźnych, dlatego jeśli istnieje podejrzenie obecności tej infekcji w organizmie, konieczne jest bezbłędne wykonanie analizy duru brzusznego w celu dokładnej diagnozy. Tylko w ten sposób można potwierdzić fakt zakażenia, a skuteczne leczenie można przepisać w odpowiednim czasie.

Wskazania do przepisania badania krwi na dur brzuszny

Konieczne jest wykonanie testu na dur brzuszny, jeśli pojawią się następujące objawy:

  • Ataki nudności, wymiotów, bólu brzucha.
  • Oznaki zatrucia organizmu: bezsenność, utrata apetytu.
  • Niestabilne stolce: zaparcia lub biegunka.
  • Uczucie ogólnego złego samopoczucia i osłabienia.
  • Objawy odwodnienia: suchość skóry, pragnienie, zakryty język.
  • Stopniowy wzrost temperatury ciała przechodzący w gorączkę.

Obecność duru brzusznego określa się na podstawie wskazań badań laboratoryjnych, danych wywiadu (wywiad z pacjentem), które mogą wskazywać na charakterystyczne objawy choroby i kontakt z nosicielem zakażenia. Aby zapobiec pojawieniu się duru brzusznego i zachować zgodność ze standardowymi normami sanitarnymi, badanie krwi na dur brzuszny jest wykonywane przez pracowników placówek medycznych, przedszkoli, a także pracowników przemysłu spożywczego, przedsiębiorstw handlowych zajmujących się różnymi produktami spożywczymi itp. raz w roku.

Jakie testy są przepisywane w celu zdiagnozowania duru brzusznego?

Jeśli występują oznaki choroby, przed przyjęciem antybiotyków należy wykonać badanie krwi na dur brzuszny. Stan ten tłumaczy się faktem, że po 2-4 dniach od rozpoczęcia leczenia badanie krwi może dać wynik ujemny. Zasadniczo do takiego badania zwykle przepisuje się szereg następujących testów:

  • Serologiczne badanie krwi (reakcja Vidala). Może być stosowany do wykrywania przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu dur brzuszny w dniach 4-5 choroby.
  • Ogólna analiza krwi. Takie badanie jest zwykle przepisywane w pierwszych dniach choroby, jednak tylko pośrednio wskazuje na tyfus..
  • Biochemiczne badanie krwi - wykrywa białka ostrej fazy.
  • Kultura bakteryjna - wyniki takiego badania krwi można uzyskać dopiero po 4-5 dniach.

Do wykrywania przeciwciał przeciw durowi brzusznemu stosuje się metody radioimmunologiczne i immunoenzymatyczne. Najpowszechniejszą metodą badawczą wykorzystywaną do wykrywania nosicieli zakażeń wśród pracowników przemysłu spożywczego oraz oceny skuteczności szczepień przeciwko durowi brzusznemu jest metoda badawcza z wykorzystaniem RNGA (pośrednia reakcja hemaglutynacji). Materiałem do tej analizy jest krew żylna. Aby uzyskać jak najdokładniejsze dane, zabrania się palenia na 30 minut przed przejściem analizy RNGA.

Mając pozytywny wynik badania krwi na dur brzuszny, możemy mówić o ostrym przebiegu choroby lub o infekcji, która została już przeniesiona. Ponadto pozytywny wynik może wskazywać, że dana osoba jest nosicielem czynnika wywołującego dur brzuszny. Jeśli wyniki badania są negatywne, lekarz może stwierdzić, że upłynęło dużo czasu od wyzdrowienia, wczesnej postaci choroby (przy odpowiednich objawach klinicznych), a nawet braku infekcji w organizmie. Fałszywie dodatni wynik testu na dur brzuszny jest możliwy w przypadku reakcji krzyżowych z innymi patogenami chorób zakaźnych z rodzaju Salmonella.

Jak prawidłowo przygotować się do testów na tyfus?

Główne czynniki wpływające na wynik badania krwi na dur brzuszny to:

  • Spożycie żywności. W dniu wykonania testu na dur brzuszny nie zaleca się spożywania potraw smażonych, pikantnych, wędzonych i tłustych, a także masła, nabiału i jajek. Przy tak niewłaściwej diecie możliwy jest zarówno bezpośredni wpływ na skład krwi w wyniku wchłaniania składników pokarmowych, jak i pośredni - wpływ zmętnienia próbki, zmiany poziomu hormonów.
  • Alkohol. Na dwa dni przed oddaniem krwi do analizy nie wolno pić alkoholu, ponieważ ma on ostry i przewlekły wpływ na wiele procesów metabolicznych.
  • Palenie. Na godzinę przed wizytą w punkcie krwiodawstwa do analizy należy powstrzymać się od palenia. Faktem jest, że ten zły nawyk zmienia wydzielanie substancji biologicznie czynnych, co negatywnie wpływa na wyniki badań..
  • Przeciążenie emocjonalne i fizyczne - powoduje zmiany biochemiczne i hormonalne.
  • Badania instrumentalne, fizjoterapia - mogą powodować chwilową zmianę parametrów laboratoryjnych.

Ponadto podczas pobierania krwi bardzo ważna jest pora dnia: każda osoba ma określone codzienne rytmy aktywności i zgodnie z tym dobowe wahania wielu parametrów biochemicznych i hormonalnych, wyrażane w mniejszym lub większym stopniu dla różnych wskaźników. Jeśli to możliwe, wskazane jest oddanie krwi do analizy na czczo (nie mniej niż 8 godzin i nie więcej niż 14 godzin głodu, można pić wodę jak zwykle), unikać przeładowania pokarmem dzień wcześniej. Najbardziej optymalny czas na badanie krwi w kierunku duru brzusznego to poranek, od 8 do 11 godzin.

Jeśli chodzi o leki, nie zaleca się przyjmowania ich na 72 godziny przed badaniem. Wymóg ten tłumaczy się faktem, że wpływ leków na wyniki badań laboratoryjnych nie zawsze jest przewidywalny. Jeśli jesteś już leczony jakimikolwiek lekarstwami, powinieneś skonsultować się z lekarzem w sprawie celowości wykonania badania lub możliwości odwołania przed badaniem przyjmowanie leków. Czas odstawienia leku zależy głównie od okresu jego eliminacji z krwi..

Diagnoza typu brzusznego

Dur brzuszny rozwija się, gdy bakterie Salmonella dostają się do organizmu. Można go wprowadzić do jelit poprzez nieumytą żywność, zanieczyszczoną wodę, lekceważąc zasady higieny (np. Podczas używania ręczników z osobą będącą nosicielem bakterii).

Droga przenoszenia jest drogą kałowo-ustną. Ponieważ obraz kliniczny choroby nie ma określonych objawów, konieczne jest przeprowadzenie analizy duru brzusznego w celu potwierdzenia diagnozy, co pomoże określić obecność patogenu w organizmie..

  1. Kiedy przeprowadzana jest analiza duru brzusznego
  2. Jakie analizy są przeprowadzane
  3. Badanie serologiczne
  4. Ogólna analiza krwi
  5. Biochemia krwi
  6. Kultura bakteryjna
  7. RNGA i RPGA
  8. Badanie bakteriologiczne kału
  9. Analiza moczu
  10. Czy potrzebuję przygotowania do testu

Kiedy przeprowadzana jest analiza duru brzusznego

Badanie krwi na dur brzuszny można wykonać w dwóch przypadkach:

  • z objawami kliniki charakterystycznej dla infekcji jelitowej;
  • zapobiegać epidemiom (jest to analiza obowiązkowa przy odnowieniu księgi sanitarnej).

Jeśli pacjent zwrócił się do lekarza ze skargą dotyczącą problemów trawiennych i hipertermii, lekarz na podstawie objawów choroby przyjmie założenie o rozwoju infekcji jelitowej. Na obecność duru brzusznego wskazują następujące dolegliwości pacjentów:

  • ból brzucha;
  • oznaki zatrucia (nudności, wymioty, osłabienie, utrata apetytu, hipertermia);
  • problemy z kałem (zaparcia, rzadziej biegunka);
  • odwodnienie (silne pragnienie, biały nalot na języku, łuszczenie się skóry);
  • możliwe jest powstawanie różyczki (wysypka na skórze pojawia się tydzień po zakażeniu. Po naciśnięciu znika, a następnie pojawia się ponownie. Liczba wysypek od 4 do 25 elementów).

Tyfus zwykle przebiega w następujący sposób. Ostry początek choroby w 30% przypadków. Objawy zatrucia, pogorszenia snu, bólu głowy, osłabienia nasilają się stopniowo. Temperatura ciała wzrasta w ciągu kilku dni i osiąga wartości gorączkowe. Pojawia się zahamowanie reakcji, obrzęk żołądka, wzdęcia, dudnienie.


Po chorobie na dur brzuszny rozwija się u niego silna odporność na kij brzuszny

Czynnik duru brzusznego w zbiorniku słodkowodnym może pozostawać przy życiu do miesiąca, aw produktach rolnych do 10 dni, w produktach mlecznych rozmnaża się i gromadzi. Mucha domowa może również przenosić bakterie do żywności..

Pierwsze objawy choroby pojawiają się 7–23 dni po zakażeniu, więc ustalenie dokładnego źródła choroby jest niezwykle trudne. Należy odróżnić dur brzuszny od gruźlicy, brucelozy, tyfusu, cholery, dżumy i innych chorób, w których występuje gorączka i zatrucie.

Jakie analizy są przeprowadzane

Aby potwierdzić dur brzuszny, przepisuje się testy laboratoryjne, które należy wykonać jeszcze przed rozpoczęciem antybiotykoterapii (przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych może wpływać na prawidłową diagnozę).

Do badania można pobrać krew, kał, mocz, żółć, płyn mózgowo-rdzeniowy (jeśli podejrzewa się powikłanie). W zależności od stadium choroby i objawów można przepisać następujące testy na dur brzuszny.

Badanie serologiczne

Wraz z nim badane jest osocze krwi. Jest to konieczne do wykrycia specyficznych przeciwciał wytwarzanych przez ludzką odporność. Analizę można przeprowadzić dopiero 4-5 dni po zakażeniu durem brzusznym, ponieważ organizm wcześniej nie syntetyzował przeciwciał.

Ogólna analiza krwi

Zaleca się określenie ilościowych cech wszystkich komórek krwi. W przypadku zakażenia durem brzusznym normalna morfologia krwi zmienia się.

Występuje leukopenia (zmniejsza się liczba leukocytów), aneozynofilia (nie ma eozynofili), wzrasta liczba limfocytów, co wskazuje na obecność infekcji we krwi.

Również podczas duru brzusznego zwiększa się poziom neutrofili, leukocytów syntetyzowanych przez organizm w czasie zapalenia, zmniejsza się liczba płytek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi..

Przy przyjęciu do leczenia szpitalnego i podczas terapii wymagane jest szczegółowe badanie krwi w celu prześledzenia dynamiki. Do badania pobiera się badanie krwi z żyły lub palca.

Biochemia krwi

Wykrywa białka ostrej fazy, należy ją przeprowadzić jeszcze przed przyjęciem antybiotyku. Badanie wymaga 5-10 ml krwi z żyły, wyniki badania można znaleźć w ciągu 24 godzin.

Kultura bakteryjna

W pobranej próbce krwi jest niewiele bakterii, dlatego jest przenoszona do pożywki (bulion mezopatamii) i umieszczana w aparacie termostatycznym. Mikroorganizm w sprzyjających warunkach zacznie tworzyć dużą kolonię, nadającą się do badań.

Następnie stosuje się odczynniki chemiczne i określa się rodzaj bakterii. Podobny test wykonuje się u wszystkich pacjentów z hipertermią, a także podczas sprawdzania duru brzusznego. Wyniki można uzyskać 4-5 dni po analizie, wstępna odpowiedź zostanie udzielona za 2 dni. Zbiornik wysiewający najdokładniejszą diagnostykę laboratoryjną duru brzusznego.


Aby wykryć przeciwciała przeciwko durowi brzusznemu, stosuje się test radioimmunologiczny lub immunoenzymatyczny

RNGA i RPGA

Do wykrycia osoby, która jest nosicielem pałeczki duru brzusznego, a także do kontrolowania efektu szczepienia przeciw durowi brzusznemu, stosuje się RNGA (pośrednia reakcja hemaglutynacji) lub bierną hemaglutynację (RPHA). Ta metoda pomaga wykryć antygeny i przeciwciała za pomocą czerwonych krwinek, które wytrącają się w kontakcie z antygenem..

Erytrocyty, na których adsorbowane są antygeny, sklejają się w kontakcie z przeciwciałem. Badanie immunologiczne określa poziom tych przeciwciał. U osoby chorującej na dur brzuszny może być na poziomie 1:40, a u osoby, która pokonała infekcję 1: 2000, więc diagnozę przeprowadza się co 5 dni w celu monitorowania dynamiki.

Badanie bakteriologiczne kału

Ta analiza jest rzadko zalecana, ponieważ pałeczka duru brzusznego opuszcza organizm zaledwie 8-10 dni po zakażeniu. Ta metoda służy do identyfikacji osób, które są nosicielami infekcji, ale same nie chorują..

Analiza moczu

Bakterie duru brzusznego znajdują się w moczu zaledwie 1–1,5 tygodnia po zakażeniu. Analiza moczu może wskazywać na takie pośrednie oznaki duru brzusznego, takie jak leukocytoza (w początkowej fazie choroby zwiększa się liczba białych krwinek, aw ciągu 7 dni gwałtownie spada), leukopenia, zwiększona OB, aneozynofilia, względna limfocytoza.

Przed pobraniem moczu pacjent powinien przeprowadzić higienę zewnętrznych narządów płciowych, a następnie pobrać materiał do analizy do sterylnego słoika. Do postawienia diagnozy wystarczy 40-50 ml moczu. Do badania infekcji stosuje się osad, który przenosi się do gęstej pożywki.

Możliwość wykrycia czynnika wywołującego dur brzuszny metodami mikrobiologicznymi jest bezpośrednio związana z liczebnością bakterii w płynie biologicznym i stosowaniem antybiotykoterapii. Tydzień po zakażeniu Salmonella S. Typhi serologiczne testy aglutynacyjne (RPHA na dur brzuszny) dają pozytywną odpowiedź.

Testy serologiczne są mniej specyficzne niż metody bakteriologiczne, ponieważ pozytywna odpowiedź może wskazywać na wcześniejsze zakażenie wywołane innym typem Salmonelli. Dodatkowe badania po pięciu dniach pomagają monitorować wzrost miana, który jest charakterystyczny dla ostrej infekcji.


Bakterie we krwi znajdują się tylko u chorych, w moczu i kale, pałeczka może znajdować się zarówno u chorego, jak i u nosiciela

Czy potrzebuję przygotowania do testu

Badanie krwi w kierunku duru brzusznego powinni wykonać nie tylko pacjenci z charakterystycznymi objawami choroby, ale także ci, którzy podczas pracy spotykają się z dużą liczbą osób lub pożywienia. Odbywa się to w celu zapobieżenia rozprzestrzenianiu się duru brzusznego, ponieważ osoba zakażona może być nosicielem infekcji przez długi czas.

Największą ilość bakterii pacjent wydala z kałem w okresie od pierwszego do piątego tygodnia choroby, az moczem w ciągu 2-4 tygodni. Co dziesiąta osoba po zakażeniu wypuszcza do środowiska zewnętrznego przez 3 miesiące pałeczki duru brzusznego, a 3-5% ogółu chorych na dur brzuszny jest przewlekłymi nosicielami infekcji, roznoszącymi pałeczki przez kilka lat.

Przy przekazywaniu i rozszerzaniu książki analiza na dur brzuszny jest obowiązkowa. Wielu nie wie, skąd pobierana jest krew do badań. Aby zdiagnozować pacjenta, pobiera się krew żylną z okolicy zgięcia łokcia.

Badania prowadzone są w warunkach in vitro, co dosłownie oznacza „w probówce”. Czas trwania testu zależy od obciążenia laboratorium, przynajmniej wynik będzie gotowy za dwa dni. Jak prawidłowo przeprowadzić analizę duru brzusznego, określi lekarz przepisujący kierunek.

Jeśli nie ma wyjaśnień, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • musisz oddać krew na pusty żołądek;
  • dzień wcześniej nie należy spożywać zbyt ostrych, słonych, tłustych lub wędzonych potraw;
  • konieczne jest wykluczenie spożywania słabych i mocnych napojów alkoholowych, leków co najmniej trzy dni przed oddaniem krwi;
  • nie jest wymagana zmiana reżimu picia, ale nadal lepiej odmówić kawy;
  • zakaz palenia na godzinę przed testem.


Aby uniknąć fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych analiz, musisz odpowiedzialnie podchodzić do oddawania krwi

Brak przeciwciał przeciwko durowi brzusznemu oznacza, że ​​dana osoba nie jest nosicielem infekcji. Jeśli występują objawy choroby, a test nie wykazał obecności określonego białka, możliwe jest, że odpowiedź immunologiczna nie została jeszcze utworzona, ponieważ patologia na wczesnym etapie.

Wynik pozytywny wskazuje, że pacjent ma dur brzuszny lub jest nosicielem.

Fałszywie dodatni wynik testu jest możliwy, jeśli bakteria z rodzaju Salmonella jest obecna w organizmie, ale wywołuje inną chorobę, to znaczy, że istnieje mikroorganizm, a układ odpornościowy reaguje wytwarzając przeciwciała. Jakie testy przejść w przypadku podejrzenia duru brzusznego lub podczas sprawdzania nosicieli bakterii, a także gdzie lepiej przekazać materiał biologiczny, lekarz wskaże.

Jeśli dur brzuszny wystąpi w ostrej postaci, pacjent będzie hospitalizowany w szpitalu zakaźnym. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki, dietę i odpoczynek w łóżku. Zaleca się unikanie przepięć, nawet podczas korzystania z toalety. Przy braku odpowiedniego leczenia dur brzuszny może prowadzić do wstrząsu toksycznego, perforacji błony śluzowej jelit. Terapia trwa od 2 do 4 tygodni.

Testy na dur brzuszny: wskazania i rodzaje

Dur brzuszny to poważna choroba zakaźna wywoływana przez S. typhi salmonella. Tyfusem można zarazić się przez zakażoną wodę, żywność, jeśli nie przestrzega się podstawowych zasad higieny (przez brudne ręce), a także od zdrowego nosiciela zakażenia.

Początkowe objawy duru brzusznego mogą być bardzo podobne do wielu innych chorób zakaźnych, dlatego jeśli podejrzewa się infekcję w celu dokładnej diagnozy duru brzusznego, konieczne jest bezbłędne przeprowadzenie analizy - to jedyny sposób, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować fakt zakażenia i przepisać odpowiednie leczenie.

Wskazania do analizy

Analiza duru brzusznego musi zostać przekazana, gdy pojawią się następujące objawy:

  • uczucie osłabienia i ogólne złe samopoczucie;
  • stopniowy wzrost temperatury ciała, od trzeciego do piątego dnia po wystąpieniu złego samopoczucia, przechodzący w gorączkę;
  • oznaki zatrucia organizmu: utrata apetytu, bezsenność;
  • oznaki odwodnienia: „pokryty” język, pragnienie, suchość skóry;
  • ból brzucha, wymioty, nudności;
  • niestabilne stolce: biegunka i zaparcia.

Dur brzuszny rozpoznaje się na podstawie danych historycznych, które mogą wskazywać na kontakt z chorym, charakterystyczne objawy choroby oraz wyniki badań laboratoryjnych.

W celu przestrzegania norm sanitarnych i profilaktyki duru brzusznego pracownicy placówek przedszkolnych i medycznych, gastronomii i przemysłu spożywczego raz w roku dokonują analizy przedsiębiorstw handlu spożywczego.

Jakie testy są zalecane

Jeśli masz objawy choroby, przed rozpoczęciem leczenia antybiotykami należy wykonać badanie krwi na dur brzuszny, ponieważ po dwóch do czterech dni od rozpoczęcia leczenia badanie krwi może dać wynik ujemny. Do badania można przypisać szereg następujących testów:

  • ogólne badanie krwi: można je przepisać w pierwszych dniach choroby, ale tylko pośrednio wskazuje na tyfus;
  • posiew krwi, w którym wyniki można uzyskać dopiero po 4–5 dniach, oraz badania bakteriologiczne innych płynów ustrojowych;
  • biochemiczne badanie krwi: w obecności duru brzusznego wykazuje białka ostrej fazy;
  • badanie krwi, które wykrywa miano przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę;
  • serologiczne badanie krwi na tyfus (reakcja Vidala): pozwala na wykrycie przeciwciał przeciwko czynnikowi wywołującemu chorobę w czwartym do piątego dnia choroby.

Do wykrywania przeciwciał przeciwko durowi brzusznemu stosuje się również metody immunoenzymatycznego i radioimmunologicznego oznaczenia krwi.

Test hemaglutynacji pośredniej (test hemaglutynacji pośredniej) jest najczęściej stosowanym testem duru brzusznego i służy do identyfikacji nosicieli infekcji wśród pracowników sektora spożywczego. Materiałem do tej analizy jest krew żylna. Nie pal 30 minut przed analizą RNGA.

Rozszyfrowanie

Dodatni wynik badania krwi w kierunku duru brzusznego może wskazywać zarówno na ostry przebieg choroby, jak i infekcję, która została już przeniesiona lub że osoba jest nosicielem patogenu. W przypadku negatywnych wyników lekarz może wyciągnąć wnioski o braku infekcji, wczesnej postaci duru brzusznego (przy odpowiednich objawach klinicznych) lub długim okresie po wyzdrowieniu..

Prawdopodobny jest fałszywie dodatni wynik testu w przypadku wystąpienia reakcji krzyżowych z innymi czynnikami zakaźnymi z rodzaju Salmonella. Również czynniki takie jak hemoliza próbki i antybiotykoterapia (przyjmowanie antybiotyków) mogą wpływać na wyniki testu.

Jakie testy należy wykonać w przypadku duru brzusznego

Dur brzuszny to patologia jelit, która rozwija się podczas picia zakażonej wody i żywności, nieprzestrzegania zasad higieny osobistej, kontaktu z osobą zakażoną. Ogniska choroby są często rejestrowane w Afryce, Azji, Ameryce Południowej. Infekcja jest przenoszona do Rosji i Europy przez podróżników. Objawy patologii są często mylone z zatruciem produktami niskiej jakości..

Kiedy analiza jest przypisana do duru brzusznego

Czynnikiem sprawczym choroby jest dur brzuszny Salmonella (Salmonella typhi). Bakteria jest przenoszona od osoby zakażonej na drogę zdrowej żywności. Zakażenie może wystąpić w przypadku złego mycia rąk, spożywania skażonej żywności lub surowej wody, pływania w rzece lub jeziorze zakażonym salmonellą durową.

Mikrob jest odporny na wpływy środowiska. Żywotność bakterii:

  • w zbiornikach słodkowodnych - 5–30 dni;
  • w ściekach, glebie, ściekach - od 2 tygodni do 1 miesiąca;
  • na powierzchni owoców, warzyw, w produktach mlecznych - 10–20 dni.

Objawy duru brzusznego są podobne do zatrucia pokarmowego. Oznaki infekcji:

  • biegunka lub zaparcie;
  • krwawe wtrącenia w kale;
  • napady nudności, wymioty;
  • skurcze, wzdęcia, bolesność i uczucie ciężkości w okolicy wątroby;
  • brak apetytu;
  • wysypki na skórze (czerwone plamy);
  • szara powłoka na języku;
  • wyzysk;
  • utrata przytomności;
  • poważne osłabienie, zmniejszona wydajność;
  • hipertermia (temperatura może osiągnąć 40 ° C), której towarzyszy majaczenie;
  • pragnienie.

Analizę pod kątem duru brzusznego przeprowadza się, gdy objawy występują u osób, które powróciły z krajów o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej. Diagnoza patologii jest przepisywana osobom z objawami infekcji jelitowej lub zatrucia po spożyciu produktów niskiej jakości, kontakt z pacjentami.

Pracownicy zobowiązani są do przystąpienia do testu:

  • przedsiębiorstwa wytwarzające produkty spożywcze;
  • stołówki i restauracje;
  • instytucje medyczne;
  • szkoły, przedszkola.

Wyniki są zapisywane w indywidualnej książce sanitarnej.

Testy do diagnozowania choroby

Pracownicy laboratoriów prywatnych i miejskich przychodni, służb sanitarno-epidemiologicznych mogą wykonać analizę w kierunku duru brzusznego. Materiał badawczy - krew, kał, wymioty, żółć, mocz.

Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej duru brzusznego zaleca się 3 grupy badań:

  1. Ogólne kliniczne. Pozwalają określić ogólny stan pacjenta, rozwój procesu zapalnego. W odniesieniu do wykrywania antygenów salmonelli duru brzusznego takie testy są nieskuteczne. Rodzaje - OAM, DĄB, biochemiczne badanie krwi.
  2. Bakteriologiczny. Pomagają zdiagnozować rozwój duru brzusznego, określić rodzaj patogenu. Stopień dokładności badań jest średni. Gatunek - wysiew krwi na posiewy, koprokultury, moczówki.
  3. Serologiczne. Najskuteczniejsze metody diagnostyczne. Pozwala określić z dokładnością do 99,9% obecność antygenów salmonelli duru brzusznego, rodzaju patogenu. Gatunek - reakcja Vidala, RNGA, RPGA.

Ogólna analiza krwi

Test nie określa dokładnie przyczyny choroby, ale pomaga zidentyfikować pośrednie oznaki infekcji. Wyniki analizy zależą od czasu trwania procesu patologicznego:

  1. Na początkowym etapie (pierwsze 3 dni) obserwuje się umiarkowaną manifestację leukocytozy (nieleczona zmienia się w leukopenię), wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów i spadek hemoglobiny. Zmniejsza się liczba eozynofili, wzrasta liczba limfocytów.
  2. W dniach 7-25 ogólne badanie krwi wykazało umiarkowany wzrost liczby leukocytów, szybkość sedymentacji erytrocytów.

Analiza moczu

Podczas zaostrzenia duru brzusznego ogólny test moczu wykazuje obecność nieznacznej ilości:

  • krew;
  • wiewiórka;
  • cylindry;
  • bakteria.

Uwaga! Ostatnio kliniczne (ogólne) analizy krwi i moczu tracą na wartości. Inne rodzaje diagnostyki laboratoryjnej są uważane za bardziej niezawodne..

Biochemiczne

Wraz z rozwojem patologii test pokazuje:

  • podwyższony poziom mocznika, amylazy;
  • umiarkowany wzrost liczby enzymów - aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej;
  • niska zawartość elektrolitów - sodu, potasu, wapnia.

Serologiczne

Analiza wykazała obecność przeciwciał przeciwko antygenom salmonelli duru brzusznego. Do badania używa się surowicy krwi (niehemolizowanej, przezroczystej). Badanie przeprowadza się w odstępach 8-10 dni (po wstępnej diagnozie i podczas leczenia).

Przeprowadzana jest analiza reakcji hemaglutynacji pośredniej w celu identyfikacji nosicieli bakterii, określenia skuteczności szczepienia (tydzień po szczepieniu).

Uwaga! Jeśli we krwi żylnej nie zostaną wykryte przeciwciała, oznacza to, że szczepionka była złej jakości lub nie ma patogenu w organizmie. Pozytywny wynik rozpoznaje się u nosicieli bakterii, skuteczne szczepienie.

Oddawanie krwi pozwala określić poziom przeciwciał. Biomateriał pobierany jest od drugiego tygodnia choroby. Aby kontrolować wzrost mian podczas zaostrzenia patologii, analizę powtarza się co 5 dni..

Kultura bakteryjna

Bakteriologiczne badanie krwi pobiera się od pierwszego dnia choroby. Asystenci laboratoryjni określają czynnik wywołujący chorobę, jej wrażliwość na środki przeciwbakteryjne.

Do wysiewu bakterii można stosować różne biomateriały - krew, kał, mocz, żółć. Salmonella duru brzusznego izolowana jest z mleka kobiecego, zawartości różyczki (na etapie wysypki skórnej).

Immunologiczna odpowiedź fluorescencyjna

Do krwi dodaje się roztwór z przeciwciałami fluorescencyjnymi, który wiąże się z antygenami duru brzusznego. Pod mikroskopem zauważalny jest blask preparatu.

Immunoassay

Określa obecność antygenów duru brzusznego i przeciwciał we krwi, ich liczbę. Analiza jest przeprowadzana w celu wyjaśnienia diagnozy, śledzenia odpowiedzi na leczenie.

Genetyka molekularna

Test łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) jest obowiązkową częścią badania, jeśli podejrzewa się infekcję. Analiza jest zalecana, gdy pojawiają się pierwsze oznaki patologii. Badanie nazywa się genetyką molekularną, ponieważ asystenci laboratoryjni identyfikują DNA patogenu z cząsteczek kału i wymiocin, pożywienia, wody.

Jak poprawnie przejść testy

W przypadku podejrzenia duru brzusznego ważne jest, aby przed przyjęciem leków przeciwdrobnoustrojowych pobrać próbkę materiału biologicznego. Jeżeli prowadzona jest już antybiotykoterapia, kurację przerywa się na 2 dni przed kolejnym pobraniem biomateriału. Przed przystąpieniem do analizy musisz:

  1. Poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach, historii chorób.
  2. Pokaż się w laboratorium na czczo. Kolacja poprzedniego wieczoru nie powinna być zbyt ciężka. Na dzień przed dostawą biomateriału należy wykluczyć stosowanie tłustych, słonych i pikantnych potraw.
  3. 48 godzin przed wizytą w laboratorium nie palić, nie pić alkoholu.
  4. Unikaj stresujących sytuacji, aktywności fizycznej.

Podczas analizy kału, wymiotów konieczne jest umieszczenie uwolnionego materiału (kał - do 5 g, płyn - do 10 ml) w sterylnej probówce, ostrożnie zamykając korkiem. Konieczne jest przesłanie biomateriału do laboratorium nie później niż 2 godziny później.

Jak czytać wyniki testów

Podczas przeprowadzania testu serologicznego na formularzu umieszcza się znak „+” i wskazuje liczbę wykrytych przeciwciał. Jeśli ich nie ma, wynik jest uważany za ujemny i jest oznaczony znakiem „-”.

Bezpośrednio po zakażeniu i we wczesnych dniach choroby wiele systemów testowych nie wykrywa przeciwciał. Jeśli z wynikiem ujemnym dana osoba doświadcza objawów duru brzusznego, należy ją ponownie zbadać. Taki wskaźnik można zdiagnozować natychmiast po chorobie..

Pozytywna („+”) odpowiedź laboratoryjna wskazuje na przebieg patologii w ostrej fazie. Czasami przeciwciała są wykrywane u osób, które niedawno chorowały.

Wśród pacjentów, którzy przebyli dur brzuszny, tylko 4% pacjentów staje się trwałymi nosicielami bakterii. Osoba nie doświadcza nieprzyjemnych objawów infekcji, ale może ją rozprzestrzenić.

Uwaga! W rzadkich przypadkach można zdiagnozować fałszywie dodatni wynik testu na dur brzuszny.

Lekarz powinien zinterpretować wyniki diagnostyki laboratoryjnej i na ich podstawie przepisać leczenie. Do diagnozy i wyboru terapii nie wystarczą dane laboratoryjne - konieczne jest badanie epidemiologiczne. Aby określić nasilenie patologii, stosuje się diagnostykę instrumentalną - USG i RTG narządów jamy brzusznej, kardiografię.

Badanie krwi na dur brzuszny

Dur brzuszny odnosi się do ostrych chorób zakaźnych charakteryzujących się przedłużającą się gorączką, zatruciem, powiększeniem śledziony i wątroby, zapaleniem jelit i wysypką skórną. Wykonuje się badanie krwi na dur brzuszny w celu odróżnienia tej choroby od gruźlicy, brucelozy, tyfusu i innych chorób charakteryzujących się zatruciem i gorączką.

Wskazania

Czynnik wywołujący dur brzuszny przenoszony jest drogą domową, najczęściej przez zanieczyszczoną wodę. Bez leczenia choroba zagraża życiu ze względu na rozwój powikłań, takich jak krwawienie z jelit i perforacja jelit..

Czynnik wywołujący dur brzuszny

Z badań laboratoryjnych w diagnostyce typu brzusznego największą wartość ma izolacja patogenu z krwi pacjenta. Dodatkowo przeprowadza się badania hematologiczne oraz określa się szybkość sedymentacji erytrocytów, liczbę leukocytów i stosunek tworzonych przez nie pierwiastków.

Kiedy i jak wykonać badanie krwi na dur brzuszny? Ustawodawstwo wymaga, aby pracownicy wykonujący określone zawody, a także organizacje działające w określonych dziedzinach, posiadali świadectwa zdrowia. Książeczki zdrowia obowiązani są od pracowników przemysłu spożywczego, gastronomii, instytucji edukacyjnych, organizacji i usług konsumenckich, basenów, łaźni, zakładów hydropatii, salonów fryzjerskich, hoteli. Dotyczy to również personelu medycznego, pracowników sieci aptek i branży medycznej, kierowców przewożących produkty.

Posiadacze książeczek sanitarnych są zobowiązani do okresowego wykonywania określonych badań, w tym corocznego badania krwi na tyfus w celu wykonania kary.

Objawy

Ale wskazania do przeprowadzenia takiej analizy nie ograniczają się do konieczności posiadania książki sanitarnej.

Jeśli dana osoba zachoruje i ma objawy oddawania krwi na dur brzuszny, takie jak:

Poważne złe samopoczucie spowodowane infekcją brzucha

  • Złe samopoczucie;
  • Bół głowy;
  • Majaczenie, zmętnienie świadomości;
  • Ból w prawym podżebrzu;
  • Stopniowy wzrost temperatury ciała;
  • Zatrucie;
  • Brak apetytu;
  • Czerwona wysypka na brzuchu;
  • Objawy odwodnienia:
  • Wymioty;
  • Biegunka na przemian z zaparciami;

Analiza pod kątem duru brzusznego jest również konieczna, jeśli rozpoznanie jest postawione na podstawie wywiadu, dowodów kontaktu z chorymi i innych laboratoryjnych badań krwi.

Przygotowanie i dostarczenie analizy

Aby uzyskać prawidłowe wyniki badań krwi, należy przerwać przyjmowanie leków na trzy dni przed zabiegiem. Alkoholu nie należy spożywać na dwa dni przed testem na dur brzuszny. W dniu oddania krwi do analizy duru brzusznego należy odmówić przyjęcia takich potraw jak jajka, nabiał, wędliny, ostre przyprawy oraz smażone. Nie pal na godzinę przed oddaniem krwi.

W celach diagnostycznych badanie krwi na dur brzuszny wykonuje się zgodnie z następującymi wskaźnikami:

  • Hemogram lub pełna morfologia krwi. Przeprowadza się go, jeśli podejrzewa się chorobę zakaźną. Na wykrycie duru brzusznego może pośrednio wskazywać leukopenia, brak eozynofilów i podwyższona ESR;
  • Kultura bakteryjna. Rozwój i identyfikacja mikroflory może zająć do pięciu dni;
  • Biochemiczne badanie krwi jest w stanie zarejestrować obecność białek wskazujących na ostry przebieg choroby;
  • Serologiczne badanie krwi na dur brzuszny, które pozwala na wykrycie przeciwciał w czwartym dniu choroby;
  • Test immunologiczny na dur brzuszny;
  • RNGA - reakcja hemaglutynacji pośredniej (pośredniej).

Pozytywne wyniki potwierdzają obecność przeciwciał przeciwko patogenowi. Wskazuje to na obecność choroby w ostrej fazie lub wcześniejszą infekcję..

Jeśli wynik testu na dur brzuszny jest ujemny, oznacza to, że choroba właśnie się rozpoczęła lub została przeniesiona dawno temu, lub że osoba jest zdrowa i nigdy nie chorowała na dur brzuszny.

Czasami testy dają fałszywie dodatni wynik. Przyczyną mogą być inne infekcje Salmonella, hemoliza próbki krwi lub antybiotyki.

Diagnoza choroby

Diagnostyka różnicowa duru brzusznego może być skomplikowana. Z pomocą państwowych placówek medycznych przyszło niezależne laboratorium Invitro. Sieć laboratoriów Invitro korzysta z najnowszych systemów testowych liderów światowego przemysłu farmaceutycznego na Ukrainie, Białorusi, Kazachstanie i Rosji.

W Invitro z powodzeniem diagnozują różne choroby, w tym dur brzuszny. Podstawą potwierdzenia rozpoznania jest izolacja Salmonella typhi z krwi pacjenta.

Patogen jest wykrywany we krwi metodami bakteriologicznymi (posiewy krwi na pożywkach) i serologicznymi (szybki test przeciwciał RPHA). Szybkie testy pod względem swoistości ustępują metodom bakteriologicznym, ponieważ wykrywają przeciwciała przeciwko innym drobnoustrojom z rodzaju Salmonella. Ponadto test reaguje również pozytywnie na przeciwciała wskazujące na wcześniejszą chorobę. Dlatego wskazany jest ponowny test po pięciu dniach. Jeśli miano przeciwciał wzrośnie, choroba jest w ostrej fazie..

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do pobrania krwi do analizy w Invitro, konieczne jest pobranie krwi na czczo lub cztery godziny po śniadaniu lub obiedzie.

Rozszyfrowanie badania krwi na dur brzuszny to informacja dla lekarza, który stawia ostateczną diagnozę..

Badanie krwi na tyfus

Leczenie i zapobieganie

W leczeniu duru brzusznego duże znaczenie ma opieka nad pacjentem. Chorzy są hospitalizowani, w krytycznym stadium duru brzusznego przepisywany jest odpoczynek w łóżku, który po obniżeniu się temperatury o kolejny tydzień zostaje przedłużony. Następnie rekonwalescent będzie mógł usiąść, a po kolejnym tygodniu wstać..

W trakcie hospitalizacji pacjent powinien pić jak najwięcej, najlepiej słodką herbatę. Jedzenie powinno być półpłynne i wysokokaloryczne

Leczenie duru brzusznego odbywa się w dwóch kierunkach:

  • walka z patogenem oraz środki zapobiegające zatruciu i odwodnieniu. Walka z czynnikiem wywołującym dur brzuszny ogranicza się do stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych. Środki zapobiegające odwodnieniu i zatruciu przeprowadza się za pomocą pozajelitowego podawania odpowiednich leków.

W zależności od sytuacji stosuje się środki objawowe, nasercowe, tonizujące i inne. Pacjenci z tyfusem wypisywani są ze szpitala nie wcześniej niż po trzech tygodniach od spadku temperatury pod warunkiem ujemnego wyniku badań bakteriologicznych.

Leczenie i zapobieganie durowi brzusznemu polega na szczepieniu, aby osoba zdrowiejąca nie stała się nosicielem prątków. Zapobieganie durowi brzusznemu, z wyłączeniem szczepień, ma na celu przestrzeganie standardów higieny sanitarnej, kontrolowanie stanu sanitarnego przemysłu spożywczego, przedsiębiorstw spożywczych i handlowych.

Profilaktyka osobista to mycie rąk, warzyw i owoców przed jedzeniem i gotowaniem surowych produktów pochodzenia zwierzęcego.