Rak trzustki: objawy, leczenie, diagnostyka, rokowanie

Odżywianie

Rak trzustki jest chorobą onkologiczną, która zwykle rozwija się na tle obniżonej odporności lub w przypadkach, gdy dana osoba cierpi na przewlekłe choroby tego narządu (przewlekłe zapalenie trzustki, cukrzyca). Choroba przez długi czas nie objawia się żadnymi objawami, a jej późne objawy mogą być zamaskowane jako choroba podstawowa lub być „niejasne”, co znacznie komplikuje rozpoznanie. Rak trzustki ma tendencję do szybkiego postępu, rozszerzając się w okolicy, powodując przerzuty do węzłów chłonnych, wątroby, kości i płuc. Wszystko to wyjaśnia nazwę choroby - „cichy zabójca”.

Onkolodzy zalecają, aby każdy zdrowy człowiek raz w roku poddawał się badaniu USG jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. A jeśli stwierdzisz, że masz 2 lub więcej czynników ryzyka wymienionych poniżej, do corocznego badania zaleca się dodanie MRI jamy brzusznej i badania krwi na marker CA-19-9.

O trzustce

Jest to narząd gruczołowy o długości 16-22 cm, ma kształt leżącej na boku gruszki, ale wewnątrz składa się z zrazików, których komórki wytwarzają dużą ilość enzymów trawiennych. Każdy płatek ma swój własny mały kanał wydalniczy, który jest połączony w jeden duży - wirsung - kanał, który otwiera się do dwunastnicy. Wewnątrz zrazików znajdują się wysepki komórek (wysepki Langerhansa), które nie komunikują się z przewodami wydalniczymi. Wydzielają swój sekret - a są to hormony insulina, glukagon i somatostatyna - bezpośrednio do krwi.

Gruczoł znajduje się na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego. Otrzewna zakrywa ją z przodu i okazuje się, że narząd nie znajduje się w samej jamie brzusznej, ale w przestrzeni zaotrzewnowej, obok nerek i nadnerczy. Narząd jest częściowo zakryty z przodu przez żołądek i tłusty „fartuch” zwany „małą siecią”, którego koniec opiera się o śledzionę. To sprawia, że ​​gruczoł nie jest tak dostępny do badań, jak na przykład wątroba. Niemniej jednak w doświadczonych rękach USG jest dobrą metodą diagnostyki przesiewowej (czyli pierwotnej, wstępnej, jeśli podejrzewa się, wymagającej wyjaśnienia innymi metodami).

Trzustka waży około 100 gramów. Jest konwencjonalnie podzielony na głowę, szyję, tułów i ogon. Ta ostatnia zawiera większość wysepek Langerhansa, które są endokrynną częścią narządu..

Trzustka pokryta jest torebką tkanki łącznej. Ten sam „materiał” oddziela zraziki od siebie. Naruszenie integralności tej tkanki jest niebezpieczne. Jeśli enzymy wytwarzane przez komórki zewnątrzwydzielnicze nie wpadną do przewodu, ale w niechronione miejsce, są w stanie strawić dowolną z własnych komórek: rozkładają złożone białka, tłuszcze i węglowodany na składniki elementarne.

Statystyka

Według Stanów Zjednoczonych, jako stosunkowo rzadki (rozwija się w 2-3 przypadkach na 100 nowotworów złośliwych), rak trzustki jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka. Ta choroba częściej niż wszystkie inne onkopatologie kończy się śmiercią. Wynika to z faktu, że we wczesnych stadiach choroba w ogóle się nie objawia, a później objawy mogą kojarzyć się z zupełnie innymi chorobami. Częściej mężczyźni chorują 1,5 razy. Ryzyko zachorowania wzrasta po 30 roku życia, wzrasta po 50 roku życia i osiąga szczyt po 70 latach (60% lub więcej przypadków u osób powyżej 70 roku życia).

Najczęściej rak rozwija się w głowie trzustki (3/4 przypadków), najrzadziej dotyczy to ciała i ogona narządu. Około 95% przypadków raka wynika z mutacji w komórkach zewnątrzwydzielniczych. Następnie pojawia się gruczolakorak. Ta ostatnia często ma strukturę rwy kulszową, gdy w guzie jest więcej tkanki łącznej niż nabłonek „wypełnienia”.

Rak trzustki uwielbia dawać przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, wątroby, kości i płuc. Guz może również rosnąć, naruszając integralność ścian dwunastnicy, żołądka, jelita grubego.

Dlaczego choroba się rozwija

Kiedy komórki każdego narządu się dzielą, okresowo pojawiają się komórki o nieregularnej strukturze DNA, co powoduje naruszenie struktury. Ale praca obejmuje odporność, która „widzi”, że komórka ma nieprawidłowości w białkach antygenowych, które pojawiają się na powierzchni jej błony. Komórki limfocytów T, wykonując swoją codzienną pracę, muszą „sprawdzać” antygeny wszystkich komórek, które nie są odgrodzone specjalną barierą, z danymi o normie w ich pamięci. Jeśli te testy zakończą się niepowodzeniem, komórka zostanie zniszczona. Jeśli ten mechanizm zostanie zakłócony, zmutowane komórki również zaczynają się dzielić i gromadząc się, powodują powstanie guza rakowego. Dopóki nie zostanie osiągnięta określona liczba krytyczna, aktywują mechanizm, który ukrywa je przed układem odpornościowym. Następnie, po osiągnięciu tej objętości, mechanizmy obronne rozpoznają guz, ale nie są w stanie samodzielnie sobie z nim poradzić. Ich walka powoduje wczesne objawy..

Nie znaleziono żadnej określonej przyczyny raka trzustki. Opisane są tylko czynniki ryzyka, które - zwłaszcza gdy się „spotykają” - mogą wywołać chorobę. Są one następujące:

  • Przewlekłe zapalenie trzustki. Komórki gruczołu, które są w stanie ciągłego zapalenia, są dobrym substratem do rozwoju w nich mutacji. Zmniejsza ryzyko zachorowania na raka poprzez utrzymywanie choroby w stanie remisji, co jest możliwe dzięki diecie.
  • Dziedziczne zapalenie trzustki - zapalenie trzustki, wynikające z tego, że „dyktował” jej wadliwy gen.
  • Cukrzyca. Brak insuliny (szczególnie względny, w chorobie typu 2) i stale podwyższony poziom glukozy we krwi w konsekwencji zwiększa ryzyko raka trzustki.
  • Palenie. Ten czynnik ryzyka jest odwracalny: jeśli osoba rzuca palenie, uwalniając swoje naczynia krwionośne od smoły i nikotyny, a trzustka z niedokrwienia, ryzyko tej choroby maleje.
  • Otyłość zwiększa również ryzyko raka. Wynika to ze zmiany równowagi hormonów płciowych, spowodowanej zwiększonym gromadzeniem się tkanki adipocytowej (tłuszczowej).
  • Marskość wątroby. Ryzyko zachorowania na raka trzustki wzrasta wraz z tą patologią..
  • Obecność wrzodu żołądka. Choroba ta zmienia mikroflorę przewodu pokarmowego, powodując powstawanie toksycznych związków w układzie pokarmowym. W przypadku operowanego wrzodu trawiennego ryzyko raka trzustki wzrasta jeszcze bardziej.
  • Odżywianie. Istnieją badania, ale nie udowodniono jeszcze, że zwiększają ryzyko zachorowania na raka trzustki:
    1. „Przetworzone mięso”: szynka, kiełbasa, boczek, szynka wędzona: ryzyko wzrasta o 20% na każde 50 gramów takiego mięsa;
    2. Kawa;
    3. nadmiar węglowodanów prostych, zwłaszcza tych zawartych w bezalkoholowych napojach gazowanych, które ponadto zawierają również sodę;
    4. Grillowane mięso, zwłaszcza mięso czerwone, zawiera aminy heterocykliczne, które zwiększają ryzyko raka o 60%;
    5. duże ilości nasyconych kwasów tłuszczowych w żywności.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna. Istniejące od wielu lat patologie te „zatruwają” trzustkę chemikaliami wytwarzanymi podczas zapalenia.
  • Niska aktywność fizyczna.
  • Przewlekłe choroby alergiczne: egzema, atopowe zapalenie skóry i inne.
  • Choroby jamy ustnej. Oto niewytłumaczalny, ale udowodniony fakt, że próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia zwiększają ryzyko raka trzustki.
  • Spożycie różnych barwników i chemikaliów stosowanych w metalurgii.
  • Wcześniej istniejący rak o innej lokalizacji, w szczególności: rak gardła, szyjki macicy, żołądka, jelit, płuc, piersi, jajników, nerek, pęcherza.
  • Wiek powyżej 60 lat.
  • Należący do rasy afrykańskiej.
  • Mutacje w strukturze własnego DNA, na przykład w genie BRCA2 odpowiedzialnym za hamowanie wzrostu guza. Takie mutacje można dziedziczyć. Nadmierna aktywność genu kinazy białkowej P1 (PKD1) może również stymulować rozwój raka trzustki. Trwają badania nad wpływem tego ostatniego genu w leczeniu choroby..
  • Obecność onkopatologii u bliskich krewnych. Szczególnie zagrożone są osoby, u których krewnych pierwszej linii zdiagnozowano raka trzustki przed 60 rokiem życia. A jeśli jest 2 lub więcej takich przypadków, szanse na rozwój zachorowalności rosną wykładniczo..
  • Należący do płci męskiej. Ten czynnik ryzyka, podobnie jak cztery przedostatnie, odnosi się do tych, na które dana osoba nie ma wpływu. Ale obserwując środki zapobiegawcze (o nich - na końcu artykułu), możesz znacznie zmniejszyć swoje szanse.

Choroby przedrakowe trzustki to:

Klasyfikacja choroby według struktury

W zależności od komórek, z których rozwinął się nowotwór złośliwy (to decyduje o jego właściwościach), może mieć kilka typów:

  • Gruczolakorak przewodowy to rak, który rozwinął się z komórek wyściełających przewody wydalnicze gruczołu. Najczęstszy rodzaj guza.
  • Gruczołowy rak płaskonabłonkowy powstaje z dwóch typów komórek - wytwarzających enzymy i tworzących przewody wydalnicze.
  • Gruczolakorak olbrzymiokomórkowy to zbiór torbielowatych, wypełnionych krwią jam.
  • Rak kolczystokomórkowy. Składa się z komórek przewodowych; bardzo rzadkie.
  • Gruczolakorak śluzowy występuje w 1-3% raków trzustki. Jest mniej agresywny niż poprzednia forma..
  • Śluzowy cystadenocarcinoma rozwija się w wyniku zwyrodnienia torbieli gruczołu. Najczęściej ta postać raka dotyka kobiety..
  • Rak zrazikowy. Komórki nowotworowe znajdują się tutaj w postaci skupisk, co wyjaśnia nazwę guza.
  • Niezróżnicowany rak. Najbardziej złośliwy rodzaj.

Jeśli rak rozwija się z endokrynnej części gruczołu, można go nazwać:

  • glukagonoma - jeśli wytwarza glukagon, hormon podnoszący poziom cukru we krwi;
  • insulinoma, która syntetyzuje nadmiar insuliny w celu obniżenia poziomu glukozy we krwi;
  • gastrinoma - guz wytwarzający gastrynę, hormon stymulujący żołądek.

Klasyfikacja choroby według lokalizacji

W zależności od lokalizacji dostępne są:

  1. rak głowy trzustki. Jest to najczęstszy rodzaj nowotworu złośliwego;
  2. rak ciała gruczołu;
  3. rak ogona trzustki.

Jeśli połączysz powyższe 2 klasyfikacje, naukowcy podają następujące statystyki:

  • w 61% przypadków rak przewodowy jest zlokalizowany na głowie, w 21% na ogonie, w 18% na ciele;
  • głowa gruczołu daje „schronienie” ponad połowie gruczolakoraków olbrzymiokomórkowych;
  • W ponad 60% przypadków gruczołowy rak płaskonabłonkowy zlokalizowany jest w głowie narządu, rzadziej jego ogniska są liczne lub zlokalizowane tylko w ogonie;
  • zlokalizowane w głowie i ponad 78% śluzowych gruczolakoraków;
  • struktura lokalizacji raka groniastego jest następująca: 56% zlokalizowane jest w głowie, 36% - w ciele, 8% - w ogonie;
  • ale śluzowe torbielakogruczolakoraki są zlokalizowane w głowie tylko w 1/5 przypadków, ponad 60% zajmuje ciało, aw 20% jest zlokalizowane w ogonie.

Możemy zatem stwierdzić, że głowa trzustki jest miejscem, w którym najczęściej znajduje się nowotwór złośliwy..

Objawy choroby

Rozwinięty rak głowy trzustki początkowo nie ma zewnętrznych objawów. Wtedy pojawiają się pierwsze objawy choroby. Są one następujące:

  1. Ból brzucha:
    • w sekcji „pod łyżką”;
    • a jednocześnie w hipochondrium;
    • daje z tyłu;
    • intensywność bólu wzrasta w nocy;
    • bardziej bolesne, jeśli pochylisz się do przodu;
    • staje się łatwiejsze, jeśli przyłożysz nogi do brzucha.
  2. Okresowe zaczerwienienie i bolesność jednej lub drugiej żyły. Mogą w nich wystąpić skrzepy krwi, przez które część kończyny staje się sinica..
  3. Utrata wagi bez diety.
  4. Wczesne stadia raka charakteryzują się także ogólnym osłabieniem, niepełnosprawnością, ciężkością po jedzeniu „w żołądku”.

Dalsze objawy raka związanego z powiększeniem guza to:

  • Żółtaczka. Zaczyna się stopniowo, osoba nie zauważa tego przez długi czas, może, być może, zwraca uwagę na zażółcenie oczu. Po pewnym czasie, wraz ze ściskaniem formacji, w której przewód wydalniczy i trzustka otwierają się, a główne drogi żółciowe wychodzą z wątroby, żółtaczka gwałtownie wzrasta. Skóra staje się nie tylko żółta, ale nabiera zielonkawo-brązowego odcienia.
  • Silne swędzenie skóry całego ciała. Jest to spowodowane zastojem żółci w jej przewodach, gdy w skórze powstają złogi żółci..
  • Kał staje się jasny, a mocz ciemny.
  • Zniknął apetyt.
  • Powstaje nietolerancja na mięso i tłuszcze.
  • Zaburzenia trawienia, takie jak:
    • nudności;
    • wymioty;
    • biegunka. Stolec jest cienki, obraźliwy, tłusty; zmienia się z powodu upośledzonego wchłaniania tłuszczu na skutek tego, że gruczoł przestaje wydzielać normalną ilość enzymów.
  • Masa ciała jest jeszcze bardziej obniżona, osoba wygląda na wychudzoną.

Objawy raka trzustki na tułowiu lub ogonie będą nieco inne. Wynika to z faktu, że ta lokalizacja jest daleko od dróg żółciowych, a mianowicie ich ucisk i powoduje żółtaczkę - główny objaw, który sprawia, że ​​osoba szuka pomocy medycznej. Ponadto w ciele i ogonie znajduje się duża liczba wysepek, składających się z komórek gruczołu dokrewnego. Dlatego objawy raka ciała lub ogona mogą obejmować:

  • Objawy cukrzycy:
    • pragnienie;
    • suchość w ustach
    • duża ilość wydalanego moczu;
    • nocna potrzeba oddania moczu.
  • Objawy podobne do przewlekłego zapalenia trzustki:
    • ból w górnej części brzucha;
    • tłuste stolce, bardziej płynne, trudne do zmywania w toalecie;
    • może wystąpić biegunka;
    • nudności;
    • zmniejszony apetyt;
    • odchudzanie.
  • Jeśli rozwinęła się glukagonoma, objawi się to:
    • utrata masy ciała;
    • pojawienie się dżemu w kącikach ust;
    • zmiana koloru języka na jaskrawoczerwony; jego powierzchnia staje się gładka i wydaje się pęcznieć, staje się większa i „mięsista”;
    • skóra staje się blada;
    • pojawia się wysypka skórna, często zlokalizowana na kończynach;
    • okresowo pojawia się zapalenie skóry, które nazywa się rumieniem nekrolitycznym wędrującym. Jest to pojawienie się jednej lub więcej plam, które następnie zamieniają się w bąbelki, a następnie w rany pokryte skorupą. Kiedy skorupa odpadnie, pozostaje ciemna plamka. W jednym miejscu znajduje się jednocześnie kilka różnych elementów. Proces trwa 1-2 tygodnie, potem mija, po - można go powtórzyć. Zapalenie skóry zwykle zlokalizowane jest na podbrzuszu, pachwinie, kroczu, w okolicy odbytu. Leczenie maściami na nim nie działa, ponieważ opiera się nie na alergiach lub zapaleniu drobnoustrojów, ale na naruszeniu metabolizmu białek i aminokwasów w skórze.
  • Mogą również wystąpić objawy gastrinoma:
    • uporczywa biegunka;
    • odchody są tłuste, błyszczące, obraźliwe, słabo wyprane z toalety;
    • ból „w jamie żołądka” po jedzeniu, który zmniejsza się przy przyjmowaniu leków, takich jak „Omeprazol”, „Rabeprazol”, „Ranitydyna”, przepisywanych na wrzody żołądka;
    • wraz z rozwojem powikłań wrzodów żołądka, które występują przy nadmiernej produkcji gastryny, mogą wystąpić: wymioty z brązową zawartością, brązowe luźne stolce, uczucie, że żołądek nie pracuje („wstaje”) po jedzeniu.
  • Biegunka.
  • Obrzęk.
  • Zaburzenia miesiączkowania.
  • Zmniejszone libido.
  • Powolne gojenie się ran.
  • Pojawienie się trądziku i krost na twarzy.
  • Często na nogach pojawiają się owrzodzenia troficzne.
  • Na skórze pojawiają się okresowo plamy podobne do alergicznych.
  • Uderzenia gorąca występują w napadach z uczuciem ciepła w głowie i ciele, zaczerwienieniem twarzy. Uderzenia gorąca mogą wystąpić po gorących napojach, alkoholu, ciężkich posiłkach lub stresie. W tym samym czasie skóra może stać się jaśniejsza niż wcześniej lub odwrotnie, zaczerwienić, a nawet stać się fioletowa.
  • Z powodu utraty sodu, magnezu, potasu z biegunką mogą wystąpić skurcze kończyn i twarzy bez utraty przytomności.
  • W lewym podżebrzu może wystąpić uczucie ciężkości, uczucie pełności. To oznaka powiększonej śledziony.
  • Rozlany ostry ból brzucha, silne osłabienie, bladość skóry. Są to objawy wewnętrznego krwawienia z rozszerzonych (z powodu zwiększonego ciśnienia w układzie żyły wrotnej zaopatrującej wątrobę) żył przełyku i żołądka.

Zatem utrata masy ciała, ból w górnej części brzucha, tłuste stolce są typowymi objawami raka o dowolnej lokalizacji. Występują również w przewlekłym zapaleniu trzustki. Jeśli nie masz zapalenia trzustki, musisz zostać przebadany nie tylko na jego obecność, ale także na raka. Jeśli przewlekłe zapalenie trzustki już występuje, konieczne jest badanie w kierunku raka nie tylko zgodnie z planem, co roku, ale także po dodaniu nowego, wcześniej nieobecnego objawu.

Tutaj zbadaliśmy objawy etapów 1 i 2. Jest ich w sumie 4. Ostatni etap, oprócz silnego bólu obręczy, biegunki i prawie całkowitej niestrawności pokarmu, będzie objawiał się - z powodu odległych przerzutów - objawami z tych narządów, do których dostały się komórki potomne guza. Rozważ objawy tego etapu, gdy już wiemy, jak i gdzie rak trzustki może dawać przerzuty.

Gdzie dochodzi do przerzutów raka trzustki?

Złośliwy guz trzustki "rozprasza" swoje komórki na trzy sposoby:

  • Przez limfę. Odbywa się w 4 etapach:
    1. po pierwsze, zajęte są węzły chłonne zlokalizowane wokół głowy trzustki;
    2. komórki nowotworowe wnikają do węzłów chłonnych, zlokalizowanych za miejscem, w którym żołądek przechodzi do dwunastnicy, a także w miejscu przejścia więzadła wątrobowo-dwunastniczego (przewód żółciowy wspólny i tętnice przechodzą do arkusza tkanki łącznej, następnie przechodzą do żołądka, wzdłuż tego ostatniego i te węzły chłonne są zlokalizowane );
    3. następnymi cierpieniami są węzły chłonne zlokalizowane w krezce górnej (tkanka łączna, w której przechodzą naczynia odżywiające i utrzymujące jelito cienkie);
    4. ostatnia eliminacja chłonki następuje w węzłach chłonnych zlokalizowanych w przestrzeni pozabrzusznej, po bokach aorty.
  • Przez układ krążenia. W ten sposób komórki potomne guza dostają się do narządów wewnętrznych: wątroby, płuc, mózgu, nerek i kości..
  • Rak trzustki powoduje również zrzucenie komórek do otrzewnej. Zatem przerzuty mogą pojawić się na samej otrzewnej, w narządach miednicy, w jelicie..

Ponadto guz nowotworowy może wyrosnąć na narządy sąsiadujące z trzustką: żołądek, drogi żółciowe - jeśli rak jest zlokalizowany w głowie gruczołu, duże naczynia - jeśli zmutowane komórki są zlokalizowane w ciele gruczołu, śledzionie, jeśli guz rozprzestrzenia się od ogona. Zjawisko to nie nazywa się przerzutami, ale penetracją guza..

Proces rozwoju raka trzustki

Istnieją 4 etapy raka trzustki:

Zmutowała tylko niewielka liczba komórek zlokalizowanych w błonie śluzowej. Mogą rozprzestrzenić się w głąb narządu, powodując nowotwór złośliwy, ale po ich usunięciu szansa na całkowite wyleczenie sięga 99%.

Nie ma żadnych objawów, taki guz można wykryć tylko za pomocą zaplanowanego USG, CT lub MRI

Etap 4 to kiedy niezależnie od wielkości i przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych pojawiają się odległe przerzuty do innych narządów: mózgu, płuc, wątroby, nerek, jajników.

Pojawia się ten etap:

  • silny ból w nadbrzuszu;
  • poważne wyczerpanie;
  • ból i ciężkość w prawym podżebrzu związane z powiększeniem wątroby, która filtruje komórki rakowe i wydzielane przez nie toksyny;
  • wodobrzusze: nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Wynika to z nieprawidłowego funkcjonowania otrzewnej dotkniętej przerzutami, a także wątroby, w wyniku czego płynna część krwi opuszcza naczynia w jamie;
  • jednoczesna bladość i zażółcenie skóry;
  • ciężkość w podżebrzu po lewej stronie z powodu wzrostu śledziony;
  • pojawienie się miękkich guzków pod skórą (są to martwe komórki tłuszczowe);
  • zaczerwienienie i bolesność (czasami z zaczerwienieniem lub sinicą na obwodzie) jednej lub drugiej żyły
EtapCo dzieje się w ciele
Etap 0 (rak in situ)
jaIA: Guz nigdzie nie rośnie, występuje tylko w trzustce. Jego wielkość jest mniejsza niż 2 cm, nie ma żadnych objawów, poza przypadkami, że guz zaczął się rozwijać bezpośrednio przy wyjściu do dwunastnicy, nie. W przeciwnym razie mogą pojawić się zaburzenia trawienia: okresowa biegunka (po naruszeniu diety), nudności. W przypadku zlokalizowania w tułowiu lub ogonie pojawiają się objawy gastrinoma, insulinoma lub glukagonoma
IB: Guz nie wykracza poza granice trzustki. Jego wielkość przekracza 2 cm. Jeśli jest umiejscowiona w głowie, może wystąpić łagodna żółtaczka, pojawia się ból w okolicy nadbrzusza. Występuje biegunka i nudności. Jeśli w ciele lub ogonie rozwinął się rak, wpływając na aparat hormonalny gruczołu, zostaną zauważone objawy glukagonomy, insulinoma lub gastrinoma
IIIIA: Guz wyrósł na sąsiednie narządy: dwunastnicę 12, drogi żółciowe. Rozszerzone objawy opisano powyżej
IIB: Rak może mieć dowolną wielkość, ale udało mu się dać przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Nie powoduje to żadnych dodatkowych objawów. Osoba odczuwa silny ból brzucha, utratę masy ciała, biegunkę, wymioty, żółtaczkę lub objawy guzów endokrynologicznych
IIIGuz rozprzestrzenił się lub rozprzestrzenił do dużych pobliskich naczyń (tętnica krezkowa górna, pień trzewny, tętnica wątrobowa wspólna, żyła wrotna lub do jelita grubego, żołądka lub śledziony). Może rozprzestrzenić się do węzłów chłonnych
IV

Jeśli etap 4 przebiega z przerzutami do wątroby, odnotowuje się:

  • zażółcenie skóry i białkówek oczu;
  • mocz staje się ciemniejszy, a kał - jaśniejszy;
  • wzrasta krwawienie dziąseł i błon śluzowych, można wykryć samoistnie powstające siniaki;
  • wzrost brzucha z powodu gromadzenia się w nim płynu;
  • zły oddech.

Jednocześnie USG, TK lub MRI wątroby ujawnia w niej przerzuty, co jest możliwe - ze względu na podobieństwo objawów i obecność nowotworu - i zostanie pomylone z guzem pierwotnym. Zrozumienie, który z nowotworów jest pierwotny, a który przerzutowy, jest możliwe tylko przy pomocy biopsji nowotworu.

Jeśli przerzuty pojawią się w płucach, odnotowuje się:

  • duszność: najpierw po wysiłku, potem w spoczynku;
  • suchy kaszel;
  • jeśli przerzuty zniszczyły naczynie, może wystąpić krwioplucie.

Przerzuty do kości objawiają się miejscowym bólem kości, który nasila się przy badaniu palpacyjnym lub pukaniu w skórę w tej lokalizacji.

Jeśli do nerek został wprowadzony guz potomny, w moczu pojawiają się zmiany (często pojawia się w nim krew i białko, przez co staje się mętny).

Przerzutowe uszkodzenie mózgu może mieć jedną lub więcej różnych manifestacji:

  • nieadekwatność zachowania;
  • zmiana osobowości;
  • asymetria twarzy;
  • zmiana napięcia mięśni kończyn (zwykle po jednej stronie);
  • naruszenie (osłabienie, wzmocnienie lub zmiana) smaku, zapachu lub wzroku;
  • niestabilność chodu;
  • dreszcz;
  • krztuszenie się podczas połykania;
  • głos nosowy;
  • niezdolność do wykonywania prostych czynności lub złożonej, ale zapamiętanej pracy;
  • niezrozumiałość mowy dla innych;
  • zaburzone rozumienie mowy przez samego pacjenta i tak dalej.

Potwierdzenie diagnozy

Poniższe testy pomagają w postawieniu diagnozy:

  • oznaczenie we krwi markera nowotworowego CA-242 i antygenu węglowodanowego CA-19-9;
  • amylaza trzustkowa we krwi i moczu;
  • elastaza-1 trzustkowa w kale;
  • alfa-amylaza we krwi i moczu;
  • fosfataza zasadowa we krwi;
  • poziomy insuliny, peptydu C, gastryny lub glukagonu we krwi.

Powyższe testy pomogą tylko w podejrzeniu raka trzustki. Inne badania laboratoryjne, na przykład ogólne badania krwi, mocz, kał, poziom glukozy we krwi, testy czynności wątroby, koagulogram - pomogą ustalić, w jakim stopniu zaburzona jest homeostaza.

Diagnozę stawia się na podstawie badań instrumentalnych:

  1. USG jamy brzusznej. Jest to badanie przesiewowe, które pozwala tylko określić lokalizację, która wymaga bardziej szczegółowego zbadania;
  2. CT jest skuteczną techniką rentgenowską do szczegółowego badania trzustki;
  3. MRI to metoda podobna do tomografii komputerowej, ale oparta na promieniowaniu magnetycznym. Daje lepsze informacje o tkankach trzustki, nerek, wątroby, węzłach chłonnych zlokalizowanych w jamie brzusznej niż CT;
  4. Czasami guz w głowie trzustki, stopień uszkodzenia brodawki Vatera dwunastnicy, jej związek z drogami żółciowymi można zobaczyć tylko na ERCP - endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej. Jest to metoda badawcza polegająca na wprowadzeniu endoskopu do dwunastnicy, za pomocą którego do brodawki Vatersów wstrzykuje się rentgenowski środek kontrastowy, gdzie otwiera się zarówno przewód trzustkowy, jak i drogi żółciowe. Sprawdź wynik na zdjęciu rentgenowskim.
  5. Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa. Również dokładna, nowoczesna metoda badawcza. Wymaga wstępnego wstrzyknięcia do żyły środka kontrastowego, który nie jest preparatem jodowym, ale cukrem znakowanym izotopowo. Zgodnie z jego akumulacją w różnych narządach przeprowadza się badanie.
  6. Endoskopowa cholangiografia wsteczna. Jest wykonywana, jeśli poprzednia metoda badawcza była niedostępna. Tutaj, pod kontrolą USG, wykonuje się nakłucie wątroby do dróg żółciowych, do których wstrzykuje się kontrast. Następnie spływa drogami żółciowymi, wchodzi do dwunastnicy 12.
  7. Laparoskopia. Podobnie jak poprzednia metoda, jest to technika inwazyjna, która wymaga wstrzyknięć. Tutaj, w znieczuleniu miejscowym, wykonuje się otwór w przedniej ścianie jamy brzusznej, przez który wpompowuje się gaz do jamy brzusznej, oddzielając narządy i odpychając od nich ścianę brzucha (tak, aby później włożone do tego otworu urządzenie nie uszkodziło jelit ani innych struktur). Narządy wewnętrzne są badane przez endoskop przezskórny, a po wizualizacji guza można natychmiast wykonać biopsję.
  8. Biopsja - uszczypnięcie fragmentów guza do dalszego zbadania pod mikroskopem - to metoda, która pozwala na postawienie diagnozy. Nikt nie ma prawa mówić „rak trzustki” bez biopsji. Dlatego lekarze - czy to podczas laparoskopii, czy podczas badania endoskopowego, czy już w trakcie operacji - muszą wybrać materiał do badania histologicznego..

W celu wykrycia przerzutów wykonuje się tomografię komputerową węzłów chłonnych jamy brzusznej, kręgosłupa, wątroby, płuc, nerek, MRI lub TK mózgu.

Powyższe badania pozwalają na zdiagnozowanie, określenie typu histologicznego guza, a także określenie stopnia zaawansowania nowotworu w układzie TNM, gdzie T to wielkość guza, N to uszkodzenie węzłów chłonnych, M to obecność lub brak przerzutów do odległych narządów. Indeks „X” oznacza brak informacji o wielkości guza lub przerzutów, „0” oznacza nie, „1” w stosunku do N i M wskazuje na obecność przerzutów regionalnych lub odległych, w odniesieniu do wskaźnika T oznacza wielkość.

Jak przebiega zabieg?

Leczenie raka trzustki opiera się na stadium choroby, czyli na tym, jak duży jest guz, gdzie wyrósł, co naruszył. Idealnie byłoby usunąć nowotworowy wzrost i pobliskie węzły chłonne, a następnie naświetlić tę lokalizację promieniami gamma. Ale jest to możliwe tylko na etapie „rak na miejscu” i etapie 1. Na innych etapach można zastosować kombinacje różnych metod opisanych poniżej..

Operacja

Wykonywane są tutaj następujące rodzaje operacji:

a) Operacja Whipple'a: usunięcie głowy trzustki wraz z guzem, części dwunastnicy, żołądka, pęcherzyka żółciowego, a także wszystkich pobliskich węzłów chłonnych. Ta operacja jest wykonywana tylko na początkowych etapach, nie można jej zdecydować przez długi czas i nie można jej odłożyć, ponieważ czas zostanie utracony..

b) Całkowita resekcja trzustki. Jest stosowany, gdy rak rozwinął się w ciele narządu i nie wyszedł poza niego..

c) Dystalna resekcja gruczołu. Jest stosowany, gdy w ciele i ogonie narządu rozwinie się rak; są usuwane, a głowa pozostaje.

d) Resekcja segmentowa. Tutaj usuwa się tylko środkową część gruczołu, a pozostałe dwie zszywa się za pomocą pętli jelitowej.

e) Operacje paliatywne. Przeprowadza się je przy nieoperacyjnych guzach i mają na celu ułatwienie życia człowieka. To mógłby być:

  • usunięcie części guza w celu wyeliminowania nacisku na inne narządy i nerwy końca, w celu zmniejszenia obciążenia guza;
  • usuwanie przerzutów;
  • likwidacja niedrożności dróg żółciowych lub jelit, stwardnienie ściany żołądka lub eliminacja perforacji narządu.

f) Stent endoskopowy. Jeśli przewód żółciowy jest zablokowany przez nieoperacyjny guz, do przewodu żółciowego można wprowadzić rurkę, przez którą żółć dostanie się do jelita cienkiego lub wyjdzie do sterylnego plastikowego pojemnika.

g) Bypass żołądka. Stosuje się go, gdy guz przeszkadza w przechodzeniu pokarmu z żołądka do jelit. W takim przypadku możliwe jest okrążenie tych 2 narządów trawiennych z pominięciem guza..

Operacje można wykonać skalpelem lub nożem Gamma, gdy jednocześnie usuwa się tkankę nowotworową i napromieniowuje sąsiednią tkankę (jeśli rak nie zostanie całkowicie usunięty, jego komórki umrą pod wpływem promieni gamma).

Interwencję można przeprowadzić poprzez mikro-nacięcia, zwłaszcza w przypadku guza nieoperacyjnego (aby nie spowodować rozsiewu komórek nowotworowych). Może to zrobić programowalny robot DaVinci. Potrafi również pracować nożem gamma bez niebezpieczeństwa promieniowania.

Po operacji wykonuje się radioterapię lub chemioradioterapię.

Chemoterapia

Jako najmłodsi i najbardziej niedojrzali stosują różnego rodzaju leki, które blokują namnażanie się komórek nowotworowych. Równolegle występuje wpływ na wzrost normalnych komórek, co jest przyczyną ogromnej liczby skutków ubocznych tego zabiegu: nudności, wypadanie włosów, silne osłabienie i bladość, nerwice, niewielka zapadalność na patologie zakaźne.

Chemioterapię można podawać jako:

  1. monochemioterapia - jeden lek, kursy. Skuteczny w 15-30% przypadków;
  2. polichemioterapia - połączenie środków o różnych mechanizmach działania. Guz częściowo się cofa. Wydajność metody 40%.

Aby poprawić tolerancję na takie leczenie, pij dużo płynów, wyeliminuj alkohol, włącz do diety sfermentowane produkty mleczne. Osobie przepisuje się lekarstwo na nudności - „Tserukal” lub „Jesiotr”, podaj zalecenia wizyty u psychologa.

Terapia celowana

To nowa gałąź chemioterapii, w której stosuje się leki oddziałujące wyłącznie na komórki nowotworowe, nie wpływając na struktury żywe. Takie zabiegi są łatwiej tolerowane przez pacjentów, ale mają znacznie wyższy koszt. Przykładem terapii celowanej w przypadku raka trzustki jest Erlotynib, który blokuje drogę przekazywania sygnału do jądra komórki nowotworowej o gotowości do podziału.

Radioterapia

To jest nazwa napromieniania guza:

  • przed operacją - w celu zmniejszenia objętości raka;
  • w trakcie i po operacji - aby zapobiec nawrotom;
  • z niesprawnością - w celu zmniejszenia aktywności raka, zahamowania jego wzrostu.

Radioterapię można przeprowadzić na trzy sposoby:

  1. przez bremsstrahlung;
  2. w formie zdalnej terapii gamma;
  3. szybkie elektrony.

Nowe zabiegi

Amerykańscy naukowcy pracują nad nową metodą - wprowadzeniem do organizmu szczepionki składającej się z osłabionej kultury bakterii Listeria monocytogenes i cząstek radioaktywnych. Eksperymenty wyraźnie pokazują, że bakteria infekuje tylko komórki nowotworowe i atakuje głównie przerzuty, pozostawiając zdrowe tkanki w stanie nienaruszonym. Jeśli stanie się nośnikiem cząstek radiowych, przeniesie je do tkanki rakowej i umrze..

Opracowywane są również leki ukierunkowane na układ odpornościowy w walce z rakiem. Takim lekarstwem jest na przykład lek Ipilimumab z grupy przeciwciał monoklonalnych.

Leczenie w zależności od stadium raka

Whipple, dystalna, odcinkowa resekcja, pankreatektomia.

Optymalnie - używając metody Cyber ​​Knife (Gamma Knife)

Dieta z eliminacją nasyconych kwasów tłuszczowych. Konieczna jest terapia zastępcza enzymami: Kreon (lek optymalny, nie zawiera kwasów żółciowych), Pankreatyna, Mezim.

Na zespół bólowy - nie narkotyczne leki przeciwbólowe: Ibuprofen, Diklofenak

Po operacji lub zamiast niej, bezpośrednio po zakończeniu radioterapii lub przed nią.

Optymalna - terapia celowana

Dieta jest taka sama, spożycie białek do organizmu jest obowiązkowe, w małych porcjach, ale często.

Do przeciwbólowych, narkotycznych lub nienarkotycznych leków przeciwbólowych.

Na nudności - Jesiotr 4-16 mg.

Aby poprawić hematopoezę - tabletki Methyluracil

Chirurgia paliatywna - gdy drogi żółciowe, żołądek lub jelita są zablokowane, w celu złagodzenia bólu, jeśli guz mocno uciska pnie czaszki. Optymalnie - Cyber ​​Knife.

Jeśli guz wyrósł w naczyniach, nie można tego wyeliminować.

EtapOperacjeChemoterapiaRadioterapiaLeczenie objawowe
1-2Wykonywany po operacjiPo operacji
3Operacja paliatywna lub stentowanie, gdy miejsce z guzem jest celowo ominięte, łącząc dalsze i pobliskie narządy omijając dotknięty obszarwymagany
4Jak na etapie 3Jak na etapie 3Również

Prognoza

Ogólne rokowanie w przypadku raka trzustki jest niekorzystne: guz rośnie szybko i daje przerzuty, ale nie daje się odczuć przez długi czas.

Nie ma jasnej odpowiedzi na pytanie, ile osób żyje z rakiem trzustki. Wszystko zależy od kilku czynników:

  • histologiczny typ raka;
  • etap, w którym wykryto guz;
  • stan początkowy ciała
  • jakie jest leczenie.

W zależności od tego można uzyskać następujące statystyki:

  • Jeśli guz wyszedł poza gruczoł, tylko 20% ludzi żyje przez 5 lub więcej lat i dzieje się tak, jeśli stosuje się aktywne leczenie.
  • Jeśli operacja nie została wykorzystana, żyją około 6 miesięcy.
  • Chemioterapia przedłuża życie tylko o 6-9 miesięcy.
  • Jedna radioterapia, bez operacji, pozwala żyć 12-13 miesięcy.
  • Jeśli przeprowadzono radykalną operację, żyją 1,5-2 lata. Przeżycie 5-letnie obserwuje się u 8-45% chorych.
  • Jeśli operacja ma charakter paliatywny, od 6 do 12 miesięcy. Na przykład po nałożeniu zespolenia (połączenia) między drogami żółciowymi a przewodem pokarmowym osoba żyje po tym przez około sześć miesięcy.
  • Przy połączeniu chirurgii paliatywnej i radioterapii żyje średnio 16 miesięcy.
  • Na 4 etapach tylko 4-5% przeżywa ponad rok, a tylko 2% do 5 lat lub dłużej. Im intensywniejszy ból i zatrucie toksynami nowotworowymi, tym krótsze życie.

Według typu histologicznego:

TypIlu żyje
Gruczolakorak przewodowy1 rok żyje 17%, 5 lat - 1%
Gruczolakoraki olbrzymiokomórkoweŚrednio 8 tygodni. Ponad rok - 0% od daty diagnozy
Gruczołowy rak płaskonabłonkowyŚrednio 24 tygodnie. 5% żyje dłużej niż rok, nikt nie żyje do 3-5 lat
Rak z komórek groniastychŚrednio 28 tygodni. 14% pacjentów przeżywa do 1 roku, 0% - do 5 lat.
Śluzowy gruczolakorakŚrednio - 44 tygodnie, ponad jedna trzecia pacjentów żyje dłużej niż 1 rok
Śluzowy cystadenocarcinomaPonad 50% żyje do 5 lat
Rak zrazikowyŚrednio żyją 28 tygodni, 14% do 1 roku, 0% do 5 lat.

Przyczyny śmierci w raku trzustki to niewydolność wątroby, serca lub nerek będąca wynikiem przerzutów wraz z kacheksją (wyczerpaniem) w wyniku zatrucia rakiem.

Zapobieganie rakowi trzustki

Aby uniknąć tej naprawdę strasznej choroby, naukowcy radzą, co następuje:

  • Rzuć palenie. Zmiany dotyczące palenia są odwracalne dla wszystkich narządów.
  • Jedz pokarmy o niskim indeksie glikemicznym (miara słodyczy, która wpływa na funkcjonowanie trzustki). Preferuj nie proste węglowodany, ale rośliny strączkowe, warzywa i owoce nieskrobiowe.
  • Nie jedz dużych ilości białka, okresowo uciekaj się do dni bez białka na czczo.
  • Zwiększ zawartość kapusty w diecie: brukselka, kalafior, brokuły i inne.
  • Preferuj kurkumę jako przyprawę (występującą w curry). Zawiera kurkuminę, która zakłóca produkcję interleukiny-8, neuroprzekaźnika wpływającego na rozwój raka trzustki.
  • Włącz do diety więcej pokarmów zawierających kwas elagowy: granaty, maliny, truskawki, truskawki, inne czerwone jagody i owoce.
  • Unikaj pokarmów zawierających azotany.
  • Spożywaj swoje codzienne zapotrzebowanie na witaminy C i E - naturalne przeciwutleniacze.
  • Jeśli lubisz orzechy i rośliny strączkowe, trzymaj je świeże. Zeszłoroczne i jeszcze bardziej „podejrzanie” wyglądające orzechy mogą być skażone aflatoksyną.
  • Dieta musi zawierać zielone warzywa bogate w chlorofilinę..
  • Jedz ryby i wzbogacone produkty mleczne, które zawierają witaminę D, aby blokować rozprzestrzenianie się komórek rakowych.
  • Tłuszcze, zwłaszcza zwierzęta, jedzą jak najmniej: nie więcej niż 20% całkowitego spożycia kalorii. Niebezpieczne dla trzustki: czerwone mięso, żółtko, podroby.
  • Jedz wystarczająco dużo pokarmów zawierających witaminy z grupy B, witaminę A i karotenoidy.

Jak wcześnie zdiagnozować raka trzustki

Rak trzustki jest diagnozowany w przychodni. Przed badaniem należy zebrać wywiad dolegliwości pacjenta, odróżnić objawy od innych podobnych chorób.

Diagnostykę można przeprowadzić za pomocą tomografii, biopsji, ultradźwięków. Tylko 20% pacjentów udaje się zdiagnozować raka trzustki w stadium 1-2, kiedy jest on nadal operacyjny i nie daje przerzutów. Wynika to z braku specyficznych objawów u pacjentów: zapalenie trzustki i inne choroby powodują podobne bóle. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na objawy..

Zbiór objawów

Przed skontaktowaniem się z onkologiem specjaliści muszą dowiedzieć się, jakie są podejrzenia dotyczące nowotworu. Pacjent opowie terapeucie o swoim dyskomforcie. Większość pacjentów popełnia błąd, opisując niepełny obraz choroby. Pomijają objawy niezwiązane z okolicą brzucha, na przykład: nieuzasadniony wzrost temperatury, szybkie zmęczenie, ewentualne pojawienie się krwi w moczu. Należy zwrócić uwagę na takie objawy, nie należy ich przypisywać przeziębieniom lub łagodnym chorobom zakaźnym..

Rak trzustki we wczesnym stadium wywołuje następujący zespół objawów:

  • trzustka;
  • skórny;
  • hematologiczny;
  • nerwowy.

Objawy raka trzustki są różne. Rozpoznanie raka trzustki rozpoczyna się od wyjaśnienia objawów związanych z brzuchem:

  • stolce ze złogami tłuszczu;
  • blady stolec;
  • ostra utrata wagi;
  • uporczywa zgaga;
  • bezprzyczynowe wzdęcia;
  • częsta biegunka;
  • ból brzucha.

Dysfunkcje układu wydalniczego często objawiają się ciemnieniem moczu. Najczęstszym objawem jest ból w okolicy gruczołu. Ale większość pacjentów odczuwa również utratę apetytu, co jest podstawą błędnej diagnozy. Utrata masy ciała nie jest związana z tym objawem, ponieważ jest spowodowana zmianami w sposobie pracy trzustki.

Podczas rozwoju guza możliwe są zaburzenia nerwowe. Ludzki układ nerwowy zależy od zawartości toksyn i toksyn we krwi. Trzustka częściowo bierze udział w procesie odfiltrowywania szkodliwych substancji. Pojawienie się guza w jego okolicy zakłóca tę funkcję, przewody żółciowe są uszczypnięte, a zawartość żółci dostaje się do tkanek. W rezultacie komórki nerwowe ulegają depresji, co objawia się następująco:

  • wzrasta niepokój pacjenta;
  • obserwuje się częstą bezsenność lub zmęczenie;
  • reakcje organizmu zostają zahamowane, nawet odruchy ochronne pojawiają się wolniej.

Objawy skórne choroby są powszechne. W przypadku zajęcia szyjki macicy lub wystąpienia innych nowotworów mogą wystąpić przebarwienia skóry.

Ważny! Należy pamiętać, że symptomatologia choroby jest różnie wyrażana w zależności od dotkniętego obszaru. W różnicowaniu objawów powinien uczestniczyć onkolog.

Głównym objawem nieprawidłowości skórnych jest żółtaczka..

Upośledzone funkcje gruczołu nie pozwalają na prawidłowe przewodzenie żółci, w wyniku czego organizm narażony jest na odurzenie, wyrażane w tym zażółcenie zewnętrznych warstw naskórka.

Skóra zaczyna swędzieć. Nieprzyjemne uczucie może wpływać na dowolny obszar. Swędzeniu nie towarzyszą wysypki, ale nasila się wraz z rozwojem choroby i może nie być izolowane aż do ostatniego jako objaw towarzyszący rakowi.

Objawy hematologiczne

Rak trzustki objawia się również zmianami w składzie krwi pacjenta. Jeśli zostaną znalezione następujące 3 czynniki, możemy mówić o rozwoju guza rakowego:

  • wzrost liczby naturalnych markerów hormonalnych nowotworowych;
  • zwiększony poziom cukru we krwi;
  • pojawienie się zwiększonej liczby toksyn w naczyniach.

Poziom cukru wzrasta z powodu upośledzonej produkcji insuliny, za którą częściowo odpowiada trzustka. Wraz z tym może rozwinąć się cukrzyca, co doprowadzi do szczególnie niebezpiecznej sytuacji dla pacjenta. Wzrost toksyn wynika z proliferacji żółci. Markery hormonowo-nowotworowe są wytwarzane w zwiększonych ilościach w diagnozowanych obszarach, ze względu na to, że najczęściej są one wytwarzane przez same guzy. Jednak nawet w normalnych czasach występują one we krwi i czasami mogą się nasilać z przyczyn naturalnych..

Do wykrycia tych objawów hematologicznych wymagane jest badanie krwi. Zostaje wyznaczony po zebraniu anamnezy zewnętrznych objawów choroby..

Rodzaje diagnostyki sprzętu

Po zebraniu wywiadu pacjent jest wysyłany na badanie. Pamiętaj, aby wykonać biopsję, aby dodatkowo sprawdzić naturę tkanek. W przypadku raka trzustki wykonuje się następujące zabiegi:

  • spiralna tomografia komputerowa z podwójnym kontrastem;
  • biopsja (pobranie nakłucia) z weryfikacją za pomocą tomografii komputerowej;
  • biopsja z kontrolą USG;
  • metoda badania guzów resekcyjnych PET-CT;
  • ultrasonografia przezbrzuszna (badanie ultrasonograficzne);
  • endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERPHG);
  • USG endoskopowe z elementami biopsji, pobranie nakłucia.

Najbardziej innowacyjną i najskuteczniejszą metodą diagnostyczną jest PET-CT. Jednak jest stosowany w przypadkach raka resekcyjnego. Pacjent jest zwykle kierowany na standardową biopsję, a następnie tomografię i USG. W tym przypadku diagnozuje się również sąsiednie narządy..

Badanie za pomocą ultradźwięków może być zewnętrzne (bez wprowadzania instrumentów pomocniczych do organizmu) i wewnętrzne, czyli metodą endoskopii. Innymi słowy, jest to badanie przezbrzuszne i endoskopowe w onkologii jamy brzusznej.

Pierwszy podtyp polega na zastosowaniu aparatu, którego szyja przebiega wzdłuż przedniej ściany jamy brzusznej człowieka. Urządzenie za pomocą fal ultradźwiękowych odczytuje i przenosi na ekran obraz narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Powstały obraz jest badany pod kątem odchyleń od normy: czy powstaje rak, czy łagodny guz. Głównym objawem rozwoju guza jest nieprawidłowy rozmiar i kształt trzustki.

W badaniu endoskopowym aparat endoskopowy jest wprowadzany do przewodu pokarmowego przez usta i żołądek. Ze względu na zwiększony ból w trakcie zabiegu pacjent zostaje wprowadzony w stan znieczulenia, a wszystkie czynności musi wykonać gastroenterolog.

CT (tomografia komputerowa) w diagnostyce guza gruczołu ma szerokie zastosowanie w praktyce medycznej. CT wykonuje się za pomocą aparatu rentgenowskiego i komputera odczytującego dane diagnostyczne. Promienie przechodzące przez tkanki pomagają odtworzyć trójwymiarowy model położenia narządów wewnętrznych. W rezultacie specjalista otrzymuje pełnoprawny model z kilku połączonych zdjęć. Standardowe skanery CT zapewniają obrazy o rozmytej rozdzielczości, ale ośrodki onkologiczne i szpitale regionalne kupują sprzęt o zwiększonej wyrazistości.

Diagnoza za pomocą tomografii komputerowej pozwala ustalić dokładną lokalizację guza lub go wstępnie wykryć.

Na podstawie uzyskanych danych onkolog stwierdza operacyjność nowotworu i w zależności od diagnozy przepisuje: chemioterapię, radioterapię lub inną metodę rekonwalescencji.

Nakłucie podczas biopsji

Badanie biopsyjne polega na pobraniu od pacjenta niewielkiego kawałka chorej tkanki z obszaru możliwego rozwoju guza. Zwykle usuwa się go chirurgicznie, wykonując małe nacięcie. Nowe technologie pozwalają teraz na wykonanie biopsji poprzez pobranie niewielkiej liczby komórek za pomocą strzykawki. Konieczne jest, aby podczas nakłucia obszar guza był kontrolowany przez półprzezroczyste urządzenia: ultradźwięki, prześwietlenie, tomografię. Pozwala to na precyzyjne ustawienie urządzenia do pobierania tkanek.

Endoskopię stosuje się również do nakłuć, ale ze względu na jej ból i złożoność preferuje się wykonanie operacji lub strzykawki u wstępnie zdiagnozowanych pacjentów.

Tylko biopsja i testy kliniczne mające na celu wyjaśnienie charakteru tkanki mogą pomóc w ustaleniu dokładnej diagnozy. Ta procedura jest obowiązkowa.

Inne metody diagnostyczne

Jak sprawdzić trzustkę bez operacji? Innym sposobem jest pozytonowa tomografia emisyjna (PET).

To właśnie PET jest uważany za najdelikatniejszą metodę i służy do określania operacyjności nowotworu. Komórki rakowe zużywają zwiększoną ilość energii. Zostało to odkryte podczas badań nad rakiem, a informacje zostały wykorzystane do stworzenia nowej metody. Do organizmu wprowadzany jest kompleks pierwiastków promieniotwórczych, które nie mają szkodliwego wpływu na zdrowie. Normalne tkanki i komórki ich nie absorbują, ale komórki rakowe mają tendencję do przyjmowania wszystkiego, co może dać energię. Tkanki, które zaabsorbowały markery promieniowania, można łatwo zobaczyć podczas dalszego badania CT (badanie będzie kompleksowe, czyli PET-CT). W ten sposób najczęściej diagnozuje się raka..

W tym celu stosuje się również badanie endoskopowe. Gastroenterolog wprowadza do ciała endoskop, który wprowadza cewnik do gruczołów i dróg żółciowych. Z tego cewnika do organizmu dostaje się marker, który wydaje się kontrastować podczas badania promieniami rentgenowskimi. Na podstawie zaawansowania zawartości dróg żółciowych stwierdza się, że istnieją w nich przeszkody. Jeśli coś stanie na przeszkodzie, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia guza.

Po tym badaniu wykonuje się punkcję w celu ustalenia, czy guz jest złośliwy, czy łagodny. W zależności od tego pacjent przechodzi leczenie z usunięciem lub cykl terapii podtrzymującej aż do śmierci.

Badania krwi w kierunku podejrzenia raka

W raku trzustki poziom bilirubiny gwałtownie wzrasta, dlatego przede wszystkim sprawdzane są jej wskaźniki. Następnie przy podejrzeniu raka ustala się zawartość pierwiastka CA 19-9. Pierwiastek ten pojawia się we krwi głównie wraz z rozwojem guzów nowotworowych, chociaż może też występować w postaci łagodnych. Dlatego rozpoznanie na podstawie badania krwi jest tylko zawężeniem podejrzeń, ale nie ostatecznym sposobem ustalenia obecności lub braku guza..

Rak trzustki diagnozowany jest kompleksowo, przy użyciu nowoczesnego sprzętu, markerów nowotworowych oraz sprawdzonych metod tomografii komputerowej i ultrasonografii. Bez zebrania pierwotnego wywiadu prawidłowa diagnoza jest niemożliwa, dlatego bardzo ważne jest, aby dana osoba monitorowała swój stan przy pierwszych oznakach naruszeń. Prawidłowa i terminowa diagnoza jest możliwa tylko wtedy, gdy pacjent w pełni i na czas wyraził wszystkie swoje dolegliwości. Jeśli wahasz się przed wizytą u specjalisty, prawdopodobieństwo wyzdrowienia maleje..