Elastaza koprologiczna

Objawy

Ludzka elastaza trzustkowa jest jednym z enzymów trzustkowych występujących w soku trzustkowym i dwunastniczym i należy do rodziny kwaśnych elastaz. Określenie skatologicznej elastazy służy do oceny czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki. Spadek jego aktywności jest wykrywany u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, rakiem trzustki, cukrzycą typu 1, u dzieci z mukowiscydozą, co świadczy o niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki w tych grupach pacjentów.

CE-1, elastaza-1 w kale; elastaza trzustkowa-1.

Test immunologiczny (ELISA).

Mkg / g (mikrogramy na gram).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  • Wyklucz przyjmowanie środków przeczyszczających, wprowadzanie czopków doodbytniczych, olejków, ogranicz (w porozumieniu z lekarzem) przyjmowanie leków wpływających na motorykę jelit (belladonna, pilokarpina itp.) Oraz leki wpływające na kolor kału (żelazo, bizmut, siarczan baru), w ciągu 72 godzin przed pobraniem kału.

Ogólne informacje o badaniu

W praktyce medycznej oznaczanie ilości elastazy-1 w kale w połączeniu z objawami klinicznymi służy do diagnozowania zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Badanie polecane jest przy badaniu pacjentów z podejrzeniem cukrzycy (cukrzyca wtórna z powodu zewnątrzwydzielniczej dysfunkcji trzustki występuje znacznie częściej niż dotychczas sądzono, wyniki licznych badań dowodzą, że niski poziom elastazy trzustkowej istotnie wpływa na możliwość kontrolowania poziomu glukozy we krwi); kamica żółciowa, zespół pocholecystektomii, osteoporoza (u jednej trzeciej pacjentów z osteoporozą występuje spadek poziomu elastazy trzustkowej i witaminy D), zmiany inwazyjne (związane z wiekiem) w trzustce, u chorych na mukowiscydozę, przewlekłe zapalenie trzustki, choroby autoimmunologiczne,.

Pomiar ilości elastazy trzustkowej jest prostym, nieinwazyjnym sposobem oceny czynności trzustki, pozwalającym na rozpoznanie zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (czułość metody od 90 do 100%, swoistość od 93 do 98%). Czułość metody jest mniejsza w przypadku niewyrażonej niewydolności trzustki, ale w przypadku umiarkowanej i ciężkiej dysfunkcji gruczołu sięga 100%.

Elastaza trzustkowa to specyficzne białko wytwarzane przez trzustkę. Jest wydzielany do dwunastnicy, gdzie bierze udział w procesie trawienia. Brak tego białka powoduje szereg zaburzeń fizjologicznych. Określenie ilości elastazy trzustkowej-1 w kale służy do oceny zdolności trzustki do wytwarzania enzymów trawiennych (funkcja zewnątrzwydzielnicza).

Elastaza należy do rodziny proteaz, jest endoproteazą (rozkłada wcześniej zmienione cząsteczki białka), uczestniczy w procesie trawienia, rozkładając inne białka. Enzym, pierwotnie nazywany elastazą trzustkową, okazał się innym rodzajem elastazy, niespecyficznym dla trzustki. Termin ten jest nadal używany przez klinicystów, ale w rzeczywistości enzym ten należy do rodziny elastaz podobnych do chymotrypsyny. W literaturze medycznej enzym ten jest często określany jako elastaza koprologiczna..

Objawy niewydolności trzustki mogą obejmować wzdęcia, bóle brzucha, nudności, biegunkę, niestrawiony błonnik pokarmowy w stolcu, niedokwasotę, objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, nietolerancję pokarmową.

Identyfikacja niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki, jej korekta we wczesnych stadiach pozwala uniknąć wyraźnych zmian metabolicznych w organizmie związanych z nieodpowiednim odżywianiem. Złe wchłanianie (upośledzone wchłanianie) tłuszczów i białek z reguły towarzyszy niedoborowi witamin (zwłaszcza rozpuszczalnych w tłuszczach - A, D, E, K), niezbędnych pierwiastków śladowych. Przy współistniejącej zewnątrzwydzielniczej dysfunkcji trzustki, pacjentom z cukrzycą trudniej jest kontrolować poziom glukozy we krwi w granicach docelowych.

Do czego służą badania?

  • Badanie pacjentów z podejrzeniem dysfunkcji trzustki;
  • diagnostyka różnicowa z innymi przyczynami przewlekłej biegunki;
  • badanie profilaktyczne osób zdrowych.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z podejrzeniem cukrzycy, kamicy żółciowej, zespołu postcholecystektomii, zwężenia dużej brodawki dwunastnicy, nowotworów złośliwych trzustki, osteoporozy, mimowolnych (związanych z wiekiem) zmian w trzustce, mukowiscydozy, przewlekłego zapalenia trzustki, złego wchłaniania w chorobach autochio.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia:> 200,00 μg / g.

Jeżeli poziom elastazy koprologicznej w kale mieści się w granicach wartości referencyjnych, to nie ma niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki..

Spadek wskaźników w zakresie od 100 do 200 μg / g kału wskazuje na umiarkowaną niewydolność, a mniej niż 100 μg / g kału jest typowe dla ciężkiej niewydolności trzustki.

Co może wpłynąć na wynik?

  • Wyraźne tło współistniejące (obecność współistniejących patologii) może zmniejszyć specyfikę metody i wymagać ukierunkowanej diagnostyki różnicowej.
  • Przy współistniejącej zewnątrzwydzielniczej dysfunkcji trzustki, pacjentom z cukrzycą trudniej jest kontrolować poziom glukozy we krwi w granicach docelowych.
  • [06-006] Całkowita amylaza w surowicy
  • [02-009] Amylaza trzustkowa
  • [08-042] Coprogram
  • [08-006] Antygen embrionalny raka (CEA)
  • [06-050] Białko C-reaktywne, ilościowe (metoda bardzo czuła)
  • [13-020] Czynnik reumatoidalny
  • [13-015] Przeciwciała przeciwko antygenom jądrowym (ANA), badania przesiewowe

Kto zamawia badanie?

Gastroenterolog, pediatra, internista, lekarz ogólny.

Analiza kału pod kątem elastazy, która pokazuje

Jakie objawy wymagają analizy

Badanie stolca jest przepisywane w przypadku zaburzeń trawienia, które charakteryzują się pewnymi objawami:

Objawy kliniczne są bezpośrednio związane z niedoborem białka - nadmiernym rozmnażaniem warunkowo patogennej flory jelitowej. Kał zmienia kolor, teksturę i zapach. Są lepkie, papkowate, z fragmentami niestrawionego jedzenia

Kolor stołka jest szary lub z zielonym odcieniem, ma tłusty wygląd.
W rzadkich przypadkach pacjenci mają polifeki ─ intensywna biegunka, liczba wypróżnień dziennie wynosi 1000 g lub więcej.
Objawy dyspeptyczne - wzdęcia spowodowane zwiększoną produkcją gazów, ciężkość po jedzeniu, czasami nudności i zgaga.
Objawy ogólne (subiektywne) ─ osłabienie, letarg, zmniejszona zdolność do pracy, rozproszenie uwagi, niewielki wzrost temperatury ciała (nie więcej niż 37,5 ° C), odwodnienie, utrata apetytu, masa ciała, zaburzenia zachowania.
Z powodu braku białka rozwija się obrzęk. Niedobór witaminy K wywołuje rozwój niedokrwistości, powstawanie małych krwotoków podskórnych.

Enzym trzustkowy, w zależności od swoich funkcji, dzieli się na dwa typy:

  • Elastase-1, czyli trzustka. Jest produkowany w komórkach wydzielniczych (groniastych) gruczołu i jest dostarczany do światła jelita wraz z innymi enzymami w postaci proelastazy. Tam w interakcji z trypsyną przekształca się w elastazę i bierze udział w procesach rozszczepiania produktów białkowych. Ten enzym jest specyficzny, nie jest wykrywany w innych tkankach ani narządach.
  • Elastaza-2 lub serum. Enzym, który podczas procesów zapalnych z trzustki dostaje się do krwiobiegu przez zniszczone błony komórkowe. W ostrym procesie patologicznym poziom elastazy w surowicy znacznie wzrasta. Określa się to poprzez badanie krwi. Stężenie zaczyna wzrastać w ciągu 6 godzin od wystąpienia choroby, osiągając szczyt w drugim dniu. Enzym ma długi okres półtrwania, więc pozostaje we krwi do 5 dni, czasem dłużej niż tydzień.

Elastaza surowicy

Jeśli podejrzewasz naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego i trzustki u dziecka lub osoby dorosłej, analizę można przeprowadzić na podstawie kału lub surowicy krwi. Oznaczenie elastazy w surowicy jest wskazane w przypadku bólu brzucha u pacjenta.

Ponadto jest dwojakiego rodzaju:

  • Elastaza trzustkowa 1. Jest to enzym o masie cząsteczkowej 30 000. Substancja wytwarzana jest przez trzustkę i swobodnie krąży w organizmie poprzez krew. Lub może krążyć z inhibitorem, który hamuje aktywność enzymatyczną.
  • Elastaza trzustkowa 2. Jej masa cząsteczkowa wynosi 25 000. Analiza jest zalecana, jeśli podejrzewa się zapalenie nerek, zapalenie stawów lub rozedmę płuc.

Wraz z badaniem krwi i stolca na obecność elastazy lekarze mogą przepisać analizę innego enzymu - lipazy trzustkowej. To enzym trzustkowy, którego zadaniem jest rozkład kwasów tłuszczowych, tłuszczów i glicerolu.

Trening

Badanie stężenia elastazy nie wymaga specjalnego szkolenia. Pacjent nie musi przestrzegać ścisłej diety ani przerywać leczenia preparatami enzymatycznymi, ponieważ substancje pochodzenia zwierzęcego nie wpływają na wynik analizy skatologicznej. Lista leków, które należy wykluczyć przed pobraniem biomateriału, jest raczej niewielka.

Kiedy przestać brać leki przed badaniem?

3-4 dni przed analizą elastazy należy zaprzestać przyjmowania leków takich jak:

  • środki przeczyszczające, w tym wazelina i oleje rycynowe;
  • leki wpływające na skurcze jelit (Belladonna, Pilokarpina itp.);
  • doodbytnicze czopki i maści;
  • inne leki wpływające na zdolność wydzielniczą trzustki.

Wskazane jest ograniczenie spożycia tłustych, smażonych, wędzonych, pikantnych i zbyt słonych potraw. Zabrania się pobierania biomateriału po lewatywy i irygoskopii. Preparaty bizmutu, baru i magnezu znacznie obniżają wartość diagnostyczną analizy.

Analiza stolca pod kątem przygotowania elastazy i pobrania materiału

Aby dowiedzieć się o zawartości elastazy, konieczne jest zdanie testu stolca. Daje to wyobrażenie o tym, czy trzustka funkcjonuje prawidłowo i czy wytwarza niezbędne enzymy w ilości optymalnej dla normalnego trawienia..

Analizę można wykonać w dowolnej klinice. Przed zdaniem koniecznie musisz odwiedzić lekarza. Pacjent nie powinien przerywać przyjmowania leków, jeśli przechodzi jakąkolwiek terapię. Kał należy samodzielnie zebrać do plastikowego pojemnika. Można go kupić w dowolnej aptece lub szpitalu

Pojemniki na mocz i kał różnią się, należy na to zwrócić uwagę, ponieważ w drugim przypadku w środku znajduje się specjalna szpatułka do pobierania materiału, co ułatwia procedurę

Pojemnik należy wypełnić do 1/3 jego objętości. W takim przypadku musisz się umyć i upewnić się, że wydzieliny narządów płciowych, a także mocz nie dostają się do biomateriału. Kał można zbierać rano lub wieczorem, a następnie przechowywać w lodówce w temperaturze od 2 do 6 stopni. W sprzyjających warunkach enzymy pozostają niezmienione przez długi czas, więc możesz mieć pewność, że wyniki są prawidłowe. W laboratorium przeprowadza się immunotest enzymatyczny, który daje pełny obraz zawartości i ilości enzymów w kale.

Ten test jest tak ważny, ponieważ na zawartość elastazy w kale nie ma wpływu wiek i płeć, leki i inne schorzenia, które zwykle zniekształcają wyniki innych badań. Biomateriał jest w stanie przetrwać przez długi czas, a enzymy nie tracą swoich właściwości. To elastaza nie jest w stanie zmienić się w jelicie grubym, w przeciwieństwie do innych enzymów trzustkowych, dlatego to badanie jest aktywnie wykorzystywane przez lekarzy.

Normalne poziomy enzymów w biomateriałach

Wskaźniki elastazy-1 u noworodka są nieco poniżej normy, ale w wieku dwóch tygodni osiągają normalny poziom. Tylko wysoko wykwalifikowany specjalista powinien analizować uzyskane dane. Dekodowanie wyników jest następujące.

  • Wartości EP> 200 μg / g wskazują na prawidłową czynność trzustki. Im wyższa wartość, tym lepsza funkcja tego narządu (gdy elastaza trzustkowa> 500 μg / g lub tylko 500 - dobra).
  • Wartość 100-200 mcg / g - łagodna niewydolność trzustki.
  • Wartość EP

Oznacza to, że jeśli wskaźnik jest bardziej niż normalny, nie będzie miał żadnego znaczenia klinicznego. Kiedy jednak badanie wykaże niewystarczający poziom elastazy, konieczne jest rozpoczęcie leczenia.

„Złoty standard” w diagnostyce i ocenie czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki. Wskaźnik odzwierciedlający stan zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki. Elastaza jest enzymem proteolitycznym, którego m.v. 28 000 Da, który w przeciwieństwie do innych enzymów proteolitycznych jest w stanie rozkładać elastynę, która jest częścią tkanki łącznej. Rozróżnij elastazę trzustkową i leukocytarną. Elastaza trzustkowa (elastaza 1) jest syntetyzowana w trzustce i wydalana w postaci proelastazy wraz z innymi enzymami do dwunastnicy, gdzie pod działaniem trypsyny ulega przemianie w elastazę. Elastaza 1 nie ulega degradacji w jelicie, dlatego jej zawartość w kale służy jako wskaźnik czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki. Test jest specyficzny dla ludzkiej elastazy trzustkowej 1, dlatego spożycie egzogennej elastazy (pochodzenia zwierzęcego) nie wpływa na wynik badania, nie ma potrzeby przerywania leczenia przed badaniem. Przekraczająca 90% czułość diagnostyczna i swoistość testu, a także wygoda dla pacjenta sprawiają, że jest to badanie niemal idealne, „złoty standard” w diagnostyce zaburzeń czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki. Elastaza 1, która jest niska u noworodków, osiąga poziom dorosły do ​​2 tygodnia życia. Elastaza trzustkowa może dostać się do krwi w zwiększonych ilościach w przypadku zapalenia trzustki (zapalenie trzustki)

Określenie elastazy 1 w kale jest szczególnie ważne w diagnostyce mukowiscydozy, choroby dziedzicznej, w której dochodzi do zaburzenia struktury i funkcji komórek wyściełających zewnątrzwydzielnicze przewody gruczołów zewnątrzwydzielniczych, co prowadzi do uszkodzenia płuc, przewodu pokarmowego i zaburzeń procesów trawiennych elastaza w kale). Tylko wczesna diagnoza może zapobiec śmierci tej choroby.

Oznaczenie elastazy trzustkowej w stolcu jest cenne dla potwierdzenia lub wykluczenia niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki z powodu przewlekłego zapalenia trzustki, guza trzustki, kamicy żółciowej lub cukrzycy (umiarkowany spadek stężenia).

Normalne wartości i odchylenia

W wyniku przeprowadzonej analizy badany parametr można nazwać elastazą trzustkową, elastazą 1 lub pankreatopeptydazą E.

Norma u dorosłych

Normalna wartość elastazy w kale wynosi od 200 do 500 μg / g. Z wynikiem w przedziale 100-200 μg / g wykrywa się łagodną i umiarkowaną niewydolność wydalniczą trzustki.

U dzieci

Normalna zawartość elastazy w kale nie zależy od wieku i płci pacjenta (z wyjątkiem wartości u noworodków).

Obniżenie zdolności wydzielniczej gruczołu u dziecka z dużym prawdopodobieństwem może być spowodowane zmianą diety lub nietolerancją niektórych pokarmów (celiakia, hipolaktazja).

Wartości u noworodków

U noworodków w pierwszych 2 tygodniach życia poziom elastazy jest fizjologicznie obniżony. U starszych dzieci zawartość enzymu odpowiada wskaźnikom dla dorosłych.

Elastaza w kale 80

Ciężki stopień niewydolności gruczołów wydzielniczych, w którym obserwuje się wyniki poniżej 80 μg / g, może być spowodowany takimi przyczynami jak:

  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • nietolerancja na gluten (celiakia) i laktozę (hipolaktazja);
  • cukrzyca;
  • mukowiscydoza;
  • Choroba Crohna;
  • nowotwory gruczołu i przewodów wydalniczych;
  • kamica żółciowa;
  • zapalenie wątroby;
  • dysfunkcja układu gruczołowego z wymianą funkcjonalnej tkanki łącznej;
  • zniszczenie zewnątrzwydzielniczych komórek.

Fałszywy spadek można zaobserwować podczas przyjmowania leków hamujących motorykę jelit.

Patologie trzustki, którym towarzyszy ciężki stopień niewydolności wydzielniczej, nie przebiegają bezobjawowo. Objawiają się nudnościami, wymiotami, pienistością i przebarwieniami stolca, zaparciami, pojawieniem się krwi, śluzu i cząstek niestrawionego pokarmu podczas wypróżnień, ostrym bólem brzucha, kwaśnym lub zgniłym zapachem gazów jelitowych.

Ponad 500

Podwyższone poziomy elastazy są mniejszym problemem dla profesjonalistów. Jeżeli wynik wynosi od 500 do 700 μg / g, zaleca się obserwację i powtarzalne monitorowanie stężenia enzymu..

W przypadku przekroczenia wartości 700 mcg / g pacjentowi zaleca się dalsze badanie w celu potwierdzenia lub wykluczenia ostrego zapalenia trzustki, kamicy żółciowej, guzów nowotworowych i przerzutów do trzustki.

Przyjmowanie środków przeczyszczających może powodować fałszywe wyniki..

Patologia gruczołów, której towarzyszy bardzo podwyższony poziom elastazy, objawia się osłabieniem, biegunką, wzdęciami i bólami brzucha, niedokrwistością z niedoborem witamin z grupy B, utratą masy ciała i kruchością kości.

W przypadku odchyleń lekarz może przepisać ponowną analizę, aby wykluczyć błędy laboratoryjne.

Przygotowanie i wykonanie badań

Materiałem biologicznym do badania pacjenta na obecność elastazy trzustkowej jest kał. Zalecana objętość do analizy 5-10 g.

Ponieważ enzym jest związany z przyjmowaniem pokarmu, wyniki analizy zależą bezpośrednio od tego, co dała osoba. Dlatego konieczne jest przygotowanie przed porodem kału. Na trzy dni przed badaniem należy zaprzestać przyjmowania leków na bazie olejków (środki przeczyszczające), pilokarpiny (zwiększa wydzielanie gruczołów trawiennych, zwiększa napięcie ścian jelit), belladonny (rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego).

Aby uzyskać dokładne wskaźniki, przed wykonaniem analizy nie należy wykonywać lewatywy oczyszczającej ani leczniczej. Przeciwwskazane badania rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego (bar).

Analizę kału pod kątem elastazy trzustkowej najlepiej wykonywać rano. Rano w dniu badania za pomocą szpatułki zbierz kał do czystego plastikowego lub szklanego pojemnika, podpisz, podając swoje dane i wyślij do laboratorium. Możesz zebrać wieczorną porcję kału i przechowywać w lodówce przez noc.

Aby określić ilościową zawartość elastazy w kale, stosuje się immunologiczną metodę badawczą. Opiera się na reakcji przeciwciało-antygen. Standardowy test scat obejmuje ciała monoklonalne, które natychmiast rozpoznają enzym trzustkowy. Ta metoda jest priorytetowa, ponieważ ma wysoką czułość i swoistość..

Oznacza to, że test:

  • niewątpliwie określa przewlekły niedobór elastazy wydzielniczej;
  • w 93% przypadków rejestruje się przewlekłą patologię trzustki;
  • ujawnia chorobę na początkowym etapie o łagodnym i umiarkowanym przebiegu.

Zmiana aktywności elastazy trzustkowej jest procesem bardzo powolnym. Jego badania są przeprowadzane nie częściej niż 1-2 razy w roku, ponieważ w tym okresie nie będzie znaczących zmian wskaźników.

W jakich przypadkach jest przypisany i co pokazuje

Analiza stężenia elastazy w kale jest zalecana w przypadku objawów patologii przewodu żołądkowo-jelitowego, którym towarzyszy zmiana funkcji wydalniczej trzustki. Odchylenie stężenia tego enzymu od normy świadczy o nieprawidłowym funkcjonowaniu wydzielania wszystkich wytwarzanych substancji trawiennych.

Oznaczenie poziomu elastazy w kale służy do potwierdzenia rozpoznania guzów i zapalenia gruczołu, nietolerancji laktozy i innych chorób.

Badanie to jest zalecane w przypadku nadmiernej produkcji gazów, dyskomfortu w jamie brzusznej po jedzeniu, niedrożności i dysbiozy jelitowej, biegunki, nadmiernej ilości masy kałowej, obecności obcych wtrąceń w wydzielinie itp..

Analiza poziomu elastazy jest uważana za bardziej pouczającą niż badanie innych endopeptydaz, ponieważ nie rozpada się w jelitach i pozwala odróżnić schorzenia trzustki od innych chorób przewodu pokarmowego. Czułość metody sięga 93%, a swoistość 95%. Niska degradowalność enzymu zapewnia długotrwałą konserwację biomateriału bez utraty wartości diagnostycznej wyniku.

Przygotowanie i wykonanie badań

Przed rozpoczęciem badania pacjent nie powinien przerywać przyjmowania leków. Przed oddaniem kału na elastazę pacjent musi rano zebrać wymaganą objętość w specjalnym plastikowym słoiku za pomocą plastikowej szpatułki, następnie spakować, podpisać swoje dane i dostarczyć kał do badanego laboratorium.

Za główną zaletę tego badania uznano słabą zdolność elastazy do rozkładu (długotrwałe zachowanie materiału w warunkach pozytywnych).

Do testu wymagana jest niewielka próbka kału. Za pomocą niektórych technik metodologicznych wykonuje się badanie immunologiczne, które umożliwia identyfikację elastazy trzustkowej 1.

Ponadto stosuje się również enzymatyczny test immunologiczny. Wyniki badania są rejestrowane w czasopiśmie.

Przyczyny odstępstw od normy

Główne powody, które prowadzą do zmniejszenia uwalniania elastazy:

  • Przewlekłe uszkodzenie zapalnego charakteru tkanek gruczołu.
  • Zniszczenie (zniszczenie) zewnątrzwydzielniczego miąższu trzustki.
  • Wrodzona dysfunkcja układu wydalniczego i przewodowego gruczołu z wtórną wymianą tkanki łącznej.
  • Naruszenie odpływu soku trzustkowego.

Wskaźniki elastazy nie są fundamentalne w diagnostyce. Analiza przeprowadzana jest w kompleksowej diagnostyce chorób trzustki. Jest przepisywany pacjentom z ciężkimi stanami, gdy wyznaczenie schematu leczenia wymaga starannego indywidualnego podejścia..

Opis enzymu elastazy

Układ pokarmowy nie może obejść się bez trzustki. To właśnie ten narząd wytwarza bardzo ważne enzymy niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu jako całości..

Elastaza jest enzymem trzustki. Jest zawarty w kale zdrowej osoby od urodzenia. Enzym ten pomaga rozkładać białka podczas trawienia. Jeśli występują jakiekolwiek zaburzenia trzustki, wskaźnik ten znajduje się w zbyt niskim stężeniu. Wskazuje to na postępujące zapalenie trzustki, które jest ciężką chorobą, która nie reaguje dobrze na leczenie..

Jeśli zobaczysz jedną z tych nazw, możesz być pewien, że mówimy o tym właśnie enzymie, który jest niezbędny w procesach metabolicznych organizmu ludzkiego..

wnioski

Zastosowanie poziomu elastazy w kale jako markera czynności funkcjonalnej ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty..

Pozytywne czynniki metody

Negatywne czynniki metody

Wysoka wiarygodność korelacji zawartości markera w kale przy umiarkowanej i ciężkiej wydzielniczej niewydolności trzustki

Wysoka specyficzność w odniesieniu do zewnątrzwydzielniczej funkcji wydzielniczego zapalenia trzustki

Udowodniona korelacja z wynikami testu na sekretynę-pankreozyminę

Metoda przestojowa i nieinwazyjna

Marker jest nienaruszony w stosunku do innych proteinaz

Metoda jest niewrażliwa na jednoczesną terapię lekową

Stabilne wartości stężenia w kale przez długi czas

· „Nie problematyczne” pod względem przechowywania i transportu materiału do badań (kał)

Podstawowa metoda diagnostyki różnicowej w chorobie Leśniowskiego-Crohna i mukowiscydozie

· Konieczność liofilizacji substratu (kału), aby zapobiec „rozcieńczeniu”

Trudności w diagnostyce różnicowej pierwotnej i wtórnej niewydolności wydzielniczej trzustki

Stosunkowo niska reprezentatywność przy niskiej aktywności procesu patologicznego (często marker mieści się w normalnym zakresie)

Wysoki koszt metody diagnostycznej

· Niska selektywność frakcji enzymatycznych. Ocenia tylko ogólną działalność sekretarską

Powszechne stosowanie tej metody ma sens przy ocenie dynamiki czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki, przy użyciu markera, gdy niemożliwe jest wykonanie testu sekretyna-pankreozymina, ocenie skuteczności leczenia, diagnostyce różnicowej takich chorób jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mukowiscydoza dziecięca, patologia onkologiczna. Biorąc pod uwagę dużą liczbę czynników, które mogą wpływać na wiarygodność ostatecznych danych, stosunkowo wysoki koszt badań laboratoryjnych, niską rzetelność przy niewielkich zmianach funkcji zewnątrzwydzielniczych, nie zawsze można oprzeć się tylko na jednym kryterium diagnostycznym..

Test pankreatoelastazy ma pewną wartość diagnostyczną, ale w połączeniu ze wskaźnikami amylazy we krwi, koprogramem, ogólnym badaniem krwi, skuteczność diagnostyczna znacznie wzrasta.

Elastaza-1 (elastaza trzustkowa-1) to specjalny enzym wytwarzany przez trzustkę. Badanie na obecność tego enzymu przeprowadza się za pomocą analizy biochemicznej. Wskaźnik ten ma niezależną wartość diagnostyczną, ale najczęściej jest badany razem z określeniem poziomu amylazy, OAC i coprogramu. Określenie poziomu tego wskaźnika w kale służy do oceny pracy trzustki. Analizę tę przeprowadza się za pomocą testu ELISA, używając do tego kału, który jest zbierany w sterylnym pojemniku. Normalny wskaźnik dla osoby dorosłej waha się od 201 μg / g. Testowanie próbek może zająć od jednego do dziewięciu dni.

Analiza stolca dla elastazy trzustkowej-1

Elastaza-1 trzustkowa jest enzymem wytwarzanym przez trzustkę i analizowanym za pomocą analizy biochemicznej. Wskaźnik ten ma niezależną wartość diagnostyczną, ale częściej jest przeprowadzany razem z oznaczeniem całkowitej amylazy, coprogramu i OAK. Do oceny pracy trzustki służy oznaczenie stężenia elastazy trzustkowej-1 w kale. Do analizy wykonywanej metodą ELISA wykorzystuje się kał pobrany do sterylnego pojemnika. Normatywne wartości dla dorosłych wynoszą od 201 μg / g. Czas zakończenia badań wynosi od 1 do 9 dni.

Elastaza trzustkowa -1 jest enzymem wytwarzanym przez trzustkę i analizowanym za pomocą analizy biochemicznej. Wskaźnik ten ma niezależną wartość diagnostyczną, ale częściej jest przeprowadzany razem z oznaczeniem całkowitej amylazy, coprogramu i OAK. Do oceny pracy trzustki służy oznaczenie stężenia elastazy trzustkowej-1 w kale. Do analizy przeprowadzonej metodą ELISA wykorzystuje się kał zebrany w sterylnym pojemniku. Normatywne wartości dla dorosłych wynoszą od 201 μg / g. Czas zakończenia badań wynosi od 1 do 9 dni.

Elastaza to enzym z grupy hydrolaz o masie cząsteczkowej do 28 tysięcy jednostek węgla. W przeciwieństwie do innych proteaz, enzym ten rozkłada białka strukturalne włókien elastycznych, które są częścią tkanki łącznej, skóry i ścian naczyń krwionośnych. Istnieją dwie formy elastazy - trzustkowa i leukocytarna. Elastaza trzustkowa-1 powstaje w trzustce, po czym jest wydalana w postaci proelastazy wraz z innymi enzymami do jelita cienkiego, gdzie jest przekształcana w elastazę przy pomocy proteazy serynowej. Elastaza-1 trzustkowa nie ulega degradacji w jelicie, dlatego jej stężenie w kale jest markerem regulacji składu i ilości soku trzustkowego w trzustce.

Elastaza wraz z trypsyną i chymotrypsyną należy do grupy proteaz serynowych, ponieważ zawiera serynę w centrum aktywnym. Wymienione enzymy są zdefiniowane jako jedna rodzina, odpowiadająca za ponad 40% całkowitego stężenia białka w zewnątrzwydzielniczym regionie trzustki. Elastaza-1 trzustkowa ma wyższą specyficzność niż trypsyna, dlatego jest aktywowana w przypadku rozdzielenia wiązań peptydowych, które tworzą aminokwasy. Elastaza-1 trzustkowa może brać udział w rozkładaniu białkowej elastyny, która nie jest rozkładana przez trypsynę i chymotrypsynę.

Oznaczanie elastazy-1 trzustki w kale jest często stosowane w diagnostyce mukowiscydozy. Mukowiscydoza jest patologią uwarunkowaną genetycznie, w której zaburzona jest struktura i funkcjonalność komórek znajdujących się w przewodach wydalniczych gruczołów wydalniczych. W wyniku choroby może dojść do uszkodzenia płuc, żołądka, jelit (po analizie stwierdza się znaczny spadek ilości trzustkowej elastazy-1 w kale). Test elastazy trzustkowej-1 jest bardzo czułą specyficzną metodą badawczą, która jest szeroko stosowana w endokrynologii, gastroenterologii i hepatologii.

Wskazania

Testy na obecność elastazy-1 trzustki w kale są zalecane w celu określenia wydzielniczej niewydolności trzustki, rozpoznania mukowiscydozy, przewlekłego zapalenia trzustki i nowotworów złośliwych. Analiza jest również wskazana do monitorowania terapii niewydolności enzymatycznej trzustki. Objawy, w których wykonywany jest test elastazy trzustkowej-1 to wzdęcia, uczucie bólu lub ciężkości w jamie brzusznej po jedzeniu, zaburzenia stolca (biegunka, zaparcia), nagła utrata masy ciała, zmiana koloru, konsystencji i zapachu stolca (szara, zwiększona lepkość), wykrywanie niestrawionych resztek jedzenia w kale. Nie ma przeciwwskazań do badania.

Specyficzność analizy kału na stężenie elastazy-1 trzustkowej sięga 93-95%, czułość 93%. Dodatkowym atutem tego badania jest słaba degradacja trzustkowej elastazy-1, co pozwala zapewnić długotrwałą konserwację materiału w warunkach jego pobrania..

Przygotowanie do analizy i pobrania materiału biologicznego

Do badań pobierana jest próbka kału. Zaleca się wykonanie analizy rano (od 7.00 do 11.00). Przed badaniem dopuszcza się pokarm, gdyż dostarczana z pożywieniem elastaza nie ulega zniszczeniu w jelicie i nie wpływa na wynik badania. Na kilka dni przed analizą stolca ważne jest, aby unikać przyjmowania środków przeczyszczających, czopków doodbytniczych lub preparatów baru. Analizę należy przeprowadzić przed wykonaniem innych zabiegów (lewatywy, kolonoskopia). Leczenie farmakologiczne (przyjmowanie enzymów trzustkowych) nie wpływa na wyniki oznaczania elastazy trzustkowej-1 w kale.

Podczas pobierania biomateriału ważne jest przestrzeganie kilku zasad - przestrzeganie sterylności pojemnika, a także zapewnienie, że mocz nie dostanie się do próbki do analizy podczas wypróżniania. Następnie należy przenieść kał do specjalnego pojemnika (około 30-60 ml) i szczelnie zamknąć pokrywkę. Przed wysłaniem do badań próbkę kału należy przechowywać w lodówce w temperaturze od +5 do +8 stopni. Aby określić ilość trzustkowej elastazy-1, można zbierać kał w ciągu dnia. W niektórych przypadkach dozwolone jest zamrażanie w temperaturze -20 ° C.

Analizę przeprowadza się za pomocą testu immunoenzymatycznego. Warstwę przeciwciał, które rozpoznają wyłącznie ludzką elastazę trzustkową-1, nakłada się na spód plastikowej płytki ELISA. Enzym z badanej próbki biomateriału wiąże się z przeciwciałami, unieruchamiając się na płytce. Miejsce biotyny jest oznaczone barwnikiem. Stopień intensywności wybarwienia (określony spektrofotometrycznie) jest wprost proporcjonalny do stężenia elastazy w próbce. Czas analizy wynosi od 1 do 9 dni, w zależności od obciążenia laboratorium i stosowanego sprzętu.

Normalne wartości enzymu w badanym materiale

Wartości odniesienia wahają się od 201 μg / g i więcej. U noworodków ilość elastazy trzustkowej-1 jest mniejsza niż normalnie, ale do 14 dnia osiąga poziom dorosłego.

Zwiększanie i zmniejszanie ilości enzymu w kale

Zmiana wskaźników w górę nie jest patologią, dlatego przyczyny wzrostu ilości trzustkowej elastazy-1 w kale nie mają znaczenia klinicznego..

Główną przyczyną spadku ilości elastazy-1 trzustkowej jest występowanie u pacjenta zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki o różnym nasileniu, złośliwego nowotworu tego narządu, mukowiscydozy, cukrzycy typu 1 lub 2, ziarniniakowatego zapalenia jelit czy trzustki. Rzadszymi przyczynami spadku ilości elastazy-1 trzustkowej w kale mogą być spożycie oleju rycynowego, przegrzanie lub hipotermia analizowanej próbki, zastosowanie w leczeniu preparatów magnezu i bizmutu, czy wstępne badanie jelita za pomocą radiografii z kontrastem (kilka dni przed badaniem).

Leczenie odchyleń od normalnych wartości

Ze względu na wysoką czułość i swoistość testu, analiza w celu wykrycia ilości elastazy w kale jest powszechnym standardem do oznaczania wielu chorób w endokrynologii klinicznej. Po wynikach badania wskazane jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem prowadzącym - endokrynologiem, gastroenterologiem lub terapeutą. Aby skorygować fizjologiczne odchylenia od normy, ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad przygotowania do analizy..

Współczynnik elastazy trzustkowej w kale: przygotowanie do badań i interpretacja wyników analizy

Elastaza trzustkowa jest obecna w organizmie każdego człowieka dosłownie od samego urodzenia. Niedobór tego enzymu w organizmie może prowadzić do chorób przewodu pokarmowego, trzustki, rozwoju zapalenia trzustki.

Rola elastazy w organizmie człowieka

Analiza kału pod kątem elastazy jest zalecana każdemu, niezależnie od wieku i płci, a także aktualnego stanu zdrowia; terminowe badanie zapobiegnie problemom z przewodem pokarmowym.

Elastaza (elastaza koprologiczna, pankreatopeptydaza E) jest jednym z nielicznych enzymów w ludzkim organizmie, który nie zmienia się podczas przechodzenia przez jelita. Dlatego analizując kał pod kątem elastazy trzustkowej można ocenić aktualny stan trzustki, której główną funkcją jest synteza większości enzymów wchodzących do jelita wraz z sokiem trzustkowym.

Zadaniem elastazy jest rozkład białek, gumy i innych białek, które człowiek otrzymuje z pożywieniem.

Elastyna ma tak naprawdę tylko jeden analog - kolagen. Jednak kolagen występuje wyłącznie w żywności pochodzenia zwierzęcego, a elastyna w pokarmach zwierzęcych i roślinnych. Regularne spożywanie pokarmów zawierających ten enzym dobrze wpływa na skórę, włosy i przewód pokarmowy.

Elastaza w kale będzie obecna w każdym przypadku u dzieci i dorosłych. Pytanie brzmi, czy dana osoba ma wystarczającą ilość enzymu wytwarzanego przez organizm, czy mniej niż norma. Jeśli wartość jest zbyt wysoka lub zbyt niska, należy skonsultować się z lekarzem i podjąć odpowiednie działania..

Możliwe jest zdanie analizy na obecność elastazy trzustkowej w dowolnym ośrodku diagnostycznym, ponieważ badanie to znajduje się na liście testów standardowych.

Jak się przebadać?

Kał osoby przed porodem nie wymaga specjalnego przygotowania. Polega na pobraniu próbek i przekazaniu ich do badań. Chirurg lub gastroenterolog może po konsultacji i odpowiednim badaniu wystawić skierowanie na analizę enzymu elastazy..

Sygnałem do podjęcia analizy mogą być następujące objawy:

  • bolesny dyskomfort i żywe odczucia w jamie brzusznej,
  • półpasiec i skoncentrowany ból,
  • odchody stają się żółtawe,
  • białka oczu i skóry żółkną,
  • istnieją podejrzenia po USG (zapalenie trzustki).

Fotel należy przekazać do specjalnego badania do laboratorium diagnostycznego w sterylnym pojemniku, który można nabyć w dowolnej aptece. Praktycznie nic nie wpływa na zniekształcenie wyników, dlatego nie ma potrzeby przerywania przyjmowania leków ani jakiejkolwiek zmiany diety.

Zaleca się napełnienie standardowego pojemnika, w którym analiza kału jest przeprowadzana do około 30-40%. Jeżeli odbiór od dziecka lub osoby dorosłej odbywał się wieczorem, wówczas pojemnik należy wstawić na noc do lodówki i przechowywać w temperaturze w zakresie 2-6 stopni. Pozwoli to zachować nienaruszoną elastazę i osiągnąć optymalne wyniki badań..

Jedynym wyjątkiem jest stosowanie do pobierania próbek środków przeczyszczających lub czopków doodbytniczych. Negatywnie wpływają na dokładność wyniku..

Elastaza surowicy

Jeśli podejrzewasz naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego i trzustki u dziecka lub osoby dorosłej, analizę można przeprowadzić na podstawie kału lub surowicy krwi. Oznaczenie elastazy w surowicy jest wskazane w przypadku bólu brzucha u pacjenta.

Ponadto jest dwojakiego rodzaju:

  • Elastaza trzustkowa 1. Jest to enzym o masie cząsteczkowej 30 000. Substancja wytwarzana jest przez trzustkę i swobodnie krąży w organizmie poprzez krew. Lub może krążyć z inhibitorem, który hamuje aktywność enzymatyczną.
  • Elastaza trzustkowa 2. Jej masa cząsteczkowa wynosi 25 000. Analiza jest zalecana, jeśli podejrzewa się zapalenie nerek, zapalenie stawów lub rozedmę płuc.

Wraz z badaniem krwi i stolca na obecność elastazy lekarze mogą przepisać analizę innego enzymu - lipazy trzustkowej. To enzym trzustkowy, którego zadaniem jest rozkład kwasów tłuszczowych, tłuszczów i glicerolu.

Co mówią wyniki analizy?

Zwiększa poziom elastazy niewłaściwa dieta, brak zdrowej żywności w diecie, a także współistniejące choroby przewodu pokarmowego i trzustki.

Po przekazaniu próbek zostaną one przesłane do testu immunoenzymatycznego. Po otrzymaniu wyników lekarz będzie w stanie stwierdzić, czy poziom enzymu w stolcu jest niższy, czy wyższy niż normalnie. Przy pomocy takiej diagnozy wykrywane są poważne choroby patologiczne. Dzięki temu możliwe jest terminowe rozpoczęcie leczenia, nawet na wczesnych etapach ich rozwoju..

Dekodowanie wyników nie jest trudne, więc możesz je samodzielnie rozgryźć:

  • Norma dla osoby zdrowej to co najmniej 200 μg enzymu na jednostkę miary. Jeśli badanie wykazało poniżej tego znaku, wymagana będzie dodatkowa diagnostyka w celu zidentyfikowania przyczyn niskiego poziomu elastazy. Niski poziom wskazuje na nieefektywną pracę trzustki.
  • Przedział od 200 do 500 jednostek to optymalna ilość enzymu dla trzustki zdrowego człowieka.
  • Zmniejszona elastaza mieści się w zakresie od 101 do 199 jednostek, co wskazuje na umiarkowany lub łagodny niedobór enzymu.
  • Jeśli w wyniku badania zostanie stwierdzony poziom do 100 jednostek, trzustka jest poważnie uszkodzona i występuje ciężka postać choroby.
  • Ponad 500 jednostek enzymu w próbkach z niewielkim przekroczeniem tego poziomu nie oznacza niczego niebezpiecznego. Ale w celu zapobiegania i uspokojenia lepiej zrobić sekundę lub wykonać dodatkowe testy. W niektórych przypadkach możliwy jest błąd.
  • Analiza stolca może wykazać 700-1000 jednostek. W takich sytuacjach istnieje podejrzenie raka, zapalenia trzustki i kamicy żółciowej. Musisz przejść pełne badanie, aby dokładnie zidentyfikować chorobę.

Przy niedoborze w produkcji soku trzustkowego można podejrzewać nie tylko zapalenie trzustki, ale także inne dolegliwości:

  • rak trzustki,
  • zapalenie wątroby,
  • patologia jelit,
  • mukowiscydoza,
  • Nietolerancja laktozy,
  • choroba Crohna,
  • kamienie.

Zaleca się okresowe określanie poziomu elastazy trzustkowej 1 w kale dla każdego z nas, niezależnie od wieku czy płci. Podczas wykrywania naruszeń bardzo ważne jest, aby dokładnie określić, z czym wiążą się odchylenia od normy pod względem wskaźników enzymatycznych..

Tylko lekarz podaje odpowiednie wskazówki dotyczące analizy i dalszej diagnostyki. Nie próbuj samoleczenia. Po pierwszym sygnale z organizmu udaj się do kliniki. Nawet jeśli praca trzustki Ci nie przeszkadza, spróbuj raz w roku wykonać zestaw testów. Dotyczy to nie tylko elastazy, ale także moczu i badań krwi. Takie podejście do własnego zdrowia jest jak najbardziej słuszne. Ponadto testy są łatwo dostępne i wykonywane w dowolnej klinice..

Choroby układu pokarmowego są niebezpieczne, ponieważ mogą się bardzo szybko rozwinąć i przekształcić w ciężkie formy, które są wtedy znacznie trudniejsze do wyleczenia.

Markerem diagnostycznym jest elastaza trzustkowa

Elastaza to specjalna klasa hydrolaz, która jest praktycznie nienaruszona dla innych proteinaz. Enzymy te znajdują się w granulocytach, makrofagach, ziarnistościach lizosomalnych. Ponadto ta klasa hydrolaz bierze udział w trawieniu. Elastaza trzustkowa jest wytwarzana przez zewnątrzwydzielnicze komórki trzustki w postaci nieaktywnej postaci pankreatopeptydazy E.Zmiana poziomu elastazy trzustkowej w kale niezmiennie świadczy o obecności procesu patologicznego w trzustce.

Co to jest elastaza trzustkowa

Elastaza trzustkowa jest proteolitycznym enzymem trawiennym wytwarzanym w trzustce. Jego funkcją jest enzymatyczny rozkład elastyny ​​i innych białek. Oprócz hydrolazy w tym miejscu produkowanych jest jeszcze piętnaście enzymów. Klucz - amylaza, lipaza, kolagenaza, trypsyna, chymotrypsyna. Ale elastaza jest wytwarzana wyłącznie w trzustce i nie występuje w żadnym innym narządzie. Omijając jelita, hydrolaza przedostaje się do kału bez niszczenia przez pozostałe kinazy trawienne.

Inną cechą jest to, że jego produkcja nie zmienia się podczas przyjmowania leczniczych leków enzymatycznych. Niewiele zależy od rodzaju diety, wieku i płci pacjenta. Podobną właściwość markera, badającego kał, stosuje się jako bardzo czuły i swoisty zewnętrzny test zewnątrzwydzielniczej czynności trzustki. Ustalona norma dotycząca faktycznej zawartości elastazy trzustkowej w kale wynosi od dwustu do pięciuset mikrogramów na gram substratu.

Rodzaje elastazy

Istnieją dwa rodzaje (frakcje) elastazy:

  • Elastaza trzustkowa jest wytwarzana w gruczole zewnątrzwydzielniczym. W dwunastnicy hydralaza jest sprzężona z trypsyną, przechodząc w stan aktywny.
  • Elastaza surowicy, która jest enzymem trzustkowym, przedostaje się do krwiobiegu podczas niszczenia komórek trzustki. Dzięki budowie cząsteczki druga w pełni odpowiada enzymowi znajdującemu się w komórkach immunologicznych i ścianach aorty.

Test diagnostyczny oparty na kontroli stężenia elastazy w kale znalazł szerokie zastosowanie w ocenie czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki. Metoda ta charakteryzuje się bardzo dużą specyfiką, treścią informacyjną i jest całkowicie nieinwazyjna..

Zatem analiza tego enzymu u dzieci z zespołem biegunkowym o niejasnej etiologii pozwala na potwierdzenie lub wykluczenie mukowiscydozy we wczesnym stadium subklinicznym, zapobiegając rozwojowi zagrażających życiu powikłań wielonarządowych..

W jakich przypadkach jest przypisywana ankieta?

Wiele zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego ma potencjalnie podobne objawy. Najczęściej po ciężkim posiłku pojawiają się nieprzyjemne doznania, oznaki fermentacji w postaci obrzęków, zaburzeń stolca. Zmienia się nawet struktura i konsystencja samego kału. Opierając się na takich objawach, można tylko założyć, że jest to oczywiście patologiczny proces..

Analiza Coprogram potencjalnie wykryje obecność niestrawionych resztek jedzenia, obecność białka, niestrawione grudki tłuszczu - co ma miejsce w przypadku zanikowego zapalenia żołądka, nieswoistego zapalenia jelit, przyspieszonego oddawania kału. Ale prawdziwe objawy obserwuje się również, gdy zaburzona jest aktywność enzymatyczna trzustki. Określenie poziomu elastazy w kale zwykle potwierdza lub odrzuca wstępną diagnozę..

Analiza kału dla takiego markera jest najbardziej wskazującą przedkliniczną metodą diagnostyki różnicowej źródła objawów dyspeptycznych. Przy usuniętych objawach trudno jest określić, czy zaburzenia trawienia mają podłoże zapalne czy enzymatyczne. Zwykły coprogram pomaga ocenić ogólną aktywność enzymatyczną i zdolność trawienia przewodu pokarmowego oraz poziom markera w kale - wydzielniczą niewydolność trzustki.

Warunki, w których zmiana zawartości enzymu w kale jest ważnym kryterium diagnostycznym:

  • Genetycznie uwarunkowane uszkodzenie układu zewnątrzwydzielniczego (mukowiscydoza);
  • Procesy zapalne i niszczące w gruczole;
  • Naruszenie przejścia żółci z niedrożnością przewodów wydalniczych;
  • Cukrzyca;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowe zapalenie jelit);
  • Procesy onkologiczne w trzustce;
  • Kryptogenny zespół brzucha;
  • Mukowiscydoza trzustki.

Przygotowanie do zabiegu

Niewydolność wydzielniczą trzustki jest prawie niemożliwa do oceny bez interwencji inwazyjnych, ale poziom elastazy trzustkowej w kale zawsze zmienia się proporcjonalnie do stężenia enzymów w soku trawiennym.

Sam enzym jest wytwarzany w trzustce w postaci nieaktywnej i jest aktywowany po kontakcie z trypsyną. Stosunek frakcji enzymów wytwarzanych przez zewnątrzwydzielnicze komórki trzustki jest wartością stałą. Markerem poziomu aktywności trzustkowej jest zawarta w kale elastaza trzustkowa.

Będąc odpornym na działanie innych enzymów trawiennych, gromadząc się w kale, jest odległym markerem stanu trzustki. Elastaza jest produkowana w stałych ilościach. Stężenie tego markera jest pięciokrotnie wyższe w kale niż jego stężenie w wydzielinie trzustkowej. Na liczby te nie ma wpływu przyjmowanie leków i enzymów..

Stężenie enzymu w kale utrzymuje się przez długi czas w odpowiednich warunkach przechowywania.

Aby uzyskać wysoką wiarygodność wyniku testu, odchody nie powinny być zanieczyszczone podczas pobierania. Optymalna objętość kału do badań wynosi 3-5 gramów.

Zaleca się zbieranie kału w specjalnym sterylnym pojemniku na kał - podgrzewacz za pomocą szpatułki.

Przed pobraniem kału do badania surowo zabrania się przyjmowania środków przeczyszczających i żywności, które mogą przyspieszyć ewakuację kału. Nie obejmuje badań związanych z doustnym podawaniem środków kontrastowych, a także wszelkich zabiegów endoskopowych na dwa dni przed pobraniem stolca. Wynik nie będzie reprezentatywny, jeśli konsystencja stolca ulegnie zmianie z powodu zaburzeń stolca (zaparcia, rozstrój). Jeśli masz pierścienie hemoroidalne z tendencją do krwawienia, upewnij się, że krew nie dostała się do próbki kału.

Rozszyfrowanie wyników, normy i odchyleń

Elastazę w kale określa się w μg na 1 g kału.

  1. Przy normalnym poziomie zewnątrzwydzielniczej aktywności komórek wydzielniczych trzustki elastaza trzustkowa w kale kształtuje się na poziomie 200-500 μg / g.
  2. Jeśli poziom elastazy w kale określa się w przedziale 100-200 μg / g, mówią o skompensowanym upośledzeniu aktywności enzymatycznej, co wymaga terapii lekowej.
  3. Zawartość enzymu w kale poniżej 100 μg / g wymaga pilnej pomocy lekarskiej.
  4. Wzrost zawartości markera powyżej 500 μg / g pozwala podejrzewać proces onkologiczny lub nadmierne wydzielanie na tle ostrego zapalenia trzustki lub kamicy żółciowej.

Przyczyny odchylenia od normy z kompensowanym spadkiem funkcji, gdy zawartość elastazy trzustkowej w kale nieznacznie spada, leżą w obecności przewlekłego zapalenia trzustki. Ale często, przy powolnym procesie, ta metoda kontroli okazuje się mało informacyjna..

Spadek poziomu enzymu w kale poniżej 100 μg / g wymaga dodatkowego badania. Poziom frakcji trzustki w analizie może spaść, ale enzym jest wytwarzany przez wydzielnicze pankreatocyty w normalnej objętości. Wyznaczeniu analizy stolca towarzyszy kontrola frakcji elastazy w surowicy.

Przy znacznym spadku stężenia enzymu w kale, w połączeniu z brakiem elastazy surowicy we krwi, daje prawo podejrzewać niedrożność przewodu wydalniczego kamicą z pęcherzyka żółciowego, co maskuje narastający obraz ostrego zapalenia trzustki.

Jedynymi objawami zapalenia trzustki nie jest zniszczenie komórek gruczołów, ale blokada odpływu enzymów przy zachowaniu funkcji trzustki produkującej enzymy.

wnioski

Zastosowanie poziomu elastazy w kale jako markera czynności funkcjonalnej ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty..

Pozytywne czynniki metody

Negatywne czynniki metody

Wysoka wiarygodność korelacji zawartości markera w kale przy umiarkowanej i ciężkiej wydzielniczej niewydolności trzustki

Wysoka specyficzność w odniesieniu do zewnątrzwydzielniczej funkcji wydzielniczego zapalenia trzustki

Udowodniona korelacja z wynikami testu na sekretynę-pankreozyminę

Metoda przestojowa i nieinwazyjna

Marker jest nienaruszony w stosunku do innych proteinaz

Metoda jest niewrażliwa na jednoczesną terapię lekową

Stabilne wartości stężenia w kale przez długi czas

· „Nie problematyczne” pod względem przechowywania i transportu materiału do badań (kał)

Podstawowa metoda diagnostyki różnicowej w chorobie Leśniowskiego-Crohna i mukowiscydozie

· Konieczność liofilizacji substratu (kału), aby zapobiec „rozcieńczeniu”

Trudności w diagnostyce różnicowej pierwotnej i wtórnej niewydolności wydzielniczej trzustki

Stosunkowo niska reprezentatywność przy niskiej aktywności procesu patologicznego (często marker mieści się w normalnym zakresie)

Wysoki koszt metody diagnostycznej

· Niska selektywność frakcji enzymatycznych. Ocenia tylko ogólną działalność sekretarską

Powszechne stosowanie tej metody ma sens przy ocenie dynamiki czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki, przy użyciu markera, gdy niemożliwe jest wykonanie testu sekretyna-pankreozymina, ocenie skuteczności leczenia, diagnostyce różnicowej takich chorób jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mukowiscydoza dziecięca, patologia onkologiczna. Biorąc pod uwagę dużą liczbę czynników, które mogą wpływać na wiarygodność ostatecznych danych, stosunkowo wysoki koszt badań laboratoryjnych, niską rzetelność przy niewielkich zmianach funkcji zewnątrzwydzielniczych, nie zawsze można oprzeć się tylko na jednym kryterium diagnostycznym..

Test pankreatoelastazy ma pewną wartość diagnostyczną, ale w połączeniu ze wskaźnikami amylazy we krwi, koprogramem, ogólnym badaniem krwi, skuteczność diagnostyczna znacznie wzrasta.