Nowość w CDL „Biogenetics”! Marker diagnostyczny - elastaza trzustkowa

Pytania

Elastaza trzustkowa jest wytwarzana przez zewnątrzwydzielnicze komórki trzustki w postaci nieaktywnej postaci pankreatopeptydazy E.Zmiana poziomu elastazy trzustkowej w kale niezmiennie świadczy o obecności procesu patologicznego w trzustce.

Co to jest elastaza trzustkowa

Elastaza trzustkowa jest proteolitycznym enzymem trawiennym wytwarzanym w trzustce. Jego funkcją jest enzymatyczny rozkład elastyny ​​i innych białek. Oprócz hydrolazy w tym miejscu produkowanych jest jeszcze piętnaście enzymów. Klucz - amylaza, lipaza, kolagenaza, trypsyna, chymotrypsyna. Ale elastaza jest wytwarzana wyłącznie w trzustce i nie występuje w żadnym innym narządzie. Omijając jelita, hydrolaza przedostaje się do kału bez niszczenia przez pozostałe kinazy trawienne.

Inną cechą jest to, że jego produkcja nie zmienia się podczas przyjmowania leczniczych leków enzymatycznych. Niewiele zależy od rodzaju diety, wieku i płci pacjenta. Podobną właściwość markera, badającego kał, stosuje się jako bardzo czuły i swoisty zewnętrzny test zewnątrzwydzielniczej czynności trzustki. Ustalona norma dotycząca faktycznej zawartości elastazy trzustkowej w kale wynosi od dwustu do pięciuset mikrogramów na gram substratu.

Istnieją dwa rodzaje (frakcje) elastazy:

  • Elastaza trzustkowa jest wytwarzana w gruczole zewnątrzwydzielniczym. W dwunastnicy hydralaza jest sprzężona z trypsyną, przechodząc w stan aktywny.
  • Elastaza surowicy, która jest enzymem trzustkowym, przedostaje się do krwiobiegu podczas niszczenia komórek trzustki. Dzięki budowie cząsteczki druga w pełni odpowiada enzymowi znajdującemu się w komórkach immunologicznych i ścianach aorty.

Test diagnostyczny oparty na kontroli stężenia elastazy w kale znalazł szerokie zastosowanie w ocenie czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki. Metoda ta charakteryzuje się bardzo dużą specyfiką, treścią informacyjną i jest całkowicie nieinwazyjna..

Zatem analiza tego enzymu u dzieci z zespołem biegunkowym o niejasnej etiologii pozwala na potwierdzenie lub wykluczenie mukowiscydozy we wczesnym stadium subklinicznym, zapobiegając rozwojowi zagrażających życiu powikłań wielonarządowych..

W jakich przypadkach jest przypisywana ankieta??

Wiele zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego ma potencjalnie podobne objawy. Najczęściej po ciężkim posiłku pojawiają się nieprzyjemne doznania, oznaki fermentacji w postaci obrzęków, zaburzeń stolca. Zmienia się nawet struktura i konsystencja samego kału. Opierając się na takich objawach, można tylko założyć, że jest to oczywiście patologiczny proces..

Analiza Coprogram potencjalnie wykryje obecność niestrawionych resztek jedzenia, obecność białka, niestrawione grudki tłuszczu - co ma miejsce w przypadku zanikowego zapalenia żołądka, nieswoistego zapalenia jelit, przyspieszonego oddawania kału. Ale prawdziwe objawy obserwuje się również, gdy zaburzona jest aktywność enzymatyczna trzustki. Określenie poziomu elastazy w kale zwykle potwierdza lub odrzuca wstępną diagnozę..

Analiza kału dla takiego markera jest najbardziej wskazującą przedkliniczną metodą diagnostyki różnicowej źródła objawów dyspeptycznych. Przy usuniętych objawach trudno jest określić, czy zaburzenia trawienia mają podłoże zapalne czy enzymatyczne. Zwykły coprogram pomaga ocenić ogólną aktywność enzymatyczną i zdolność trawienia przewodu pokarmowego oraz poziom markera w kale - wydzielniczą niewydolność trzustki.

Warunki, w których zmiana zawartości enzymu w kale jest ważnym kryterium diagnostycznym:

  • Genetycznie uwarunkowane uszkodzenie układu zewnątrzwydzielniczego (mukowiscydoza);
  • Procesy zapalne i niszczące w gruczole;
  • Naruszenie przejścia żółci z niedrożnością przewodów wydalniczych;
  • Cukrzyca;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowe zapalenie jelit);
  • Procesy onkologiczne w trzustce;
  • Kryptogenny zespół brzucha;
  • Mukowiscydoza trzustki.

Przygotowanie do zabiegu

Niewydolność wydzielniczą trzustki jest prawie niemożliwa do oceny bez interwencji inwazyjnych, ale poziom elastazy trzustkowej w kale zawsze zmienia się proporcjonalnie do stężenia enzymów w soku trawiennym.

Sam enzym jest wytwarzany w trzustce w postaci nieaktywnej i jest aktywowany po kontakcie z trypsyną. Stosunek frakcji enzymów wytwarzanych przez zewnątrzwydzielnicze komórki trzustki jest wartością stałą. Markerem poziomu aktywności trzustkowej jest zawarta w kale elastaza trzustkowa.

Będąc odpornym na działanie innych enzymów trawiennych, gromadząc się w kale, jest odległym markerem stanu trzustki. Elastaza jest produkowana w stałych ilościach. Stężenie tego markera jest pięciokrotnie wyższe w kale niż jego stężenie w wydzielinie trzustkowej. Na liczby te nie ma wpływu przyjmowanie leków i enzymów..

Stężenie enzymu w kale utrzymuje się przez długi czas w odpowiednich warunkach przechowywania.

Aby uzyskać wysoką wiarygodność wyniku testu, odchody nie powinny być zanieczyszczone podczas pobierania. Optymalna objętość kału do badań wynosi 3-5 gramów.

Zaleca się zbieranie kału w specjalnym sterylnym pojemniku na kał - podgrzewacz za pomocą szpatułki.

Przed pobraniem kału do badania surowo zabrania się przyjmowania środków przeczyszczających i żywności, które mogą przyspieszyć ewakuację kału. Nie obejmuje badań związanych z doustnym podawaniem środków kontrastowych, a także wszelkich zabiegów endoskopowych na dwa dni przed pobraniem stolca. Wynik nie będzie reprezentatywny, jeśli konsystencja stolca ulegnie zmianie z powodu zaburzeń stolca (zaparcia, rozstrój). Jeśli masz pierścienie hemoroidalne z tendencją do krwawienia, upewnij się, że krew nie dostała się do próbki kału.

Rozszyfrowanie wyników, normy i odchyleń

Elastazę w kale określa się w μg na 1 g kału.

  • Przy normalnym poziomie zewnątrzwydzielniczej aktywności komórek wydzielniczych trzustki elastaza trzustkowa w kale kształtuje się na poziomie 200-500 μg / g.
  • Jeśli poziom elastazy w kale określa się w przedziale 100-200 μg / g, mówią o skompensowanym upośledzeniu aktywności enzymatycznej, co wymaga terapii lekowej.
  • Zawartość enzymu w kale poniżej 100 μg / g wymaga pilnej pomocy lekarskiej.
  • Wzrost zawartości markera powyżej 500 μg / g pozwala podejrzewać proces onkologiczny lub nadmierne wydzielanie na tle ostrego zapalenia trzustki lub kamicy żółciowej.

Przyczyny odchylenia od normy z kompensowanym spadkiem funkcji, gdy zawartość elastazy trzustkowej w kale nieznacznie spada, leżą w obecności przewlekłego zapalenia trzustki. Ale często, przy powolnym procesie, ta metoda kontroli okazuje się mało informacyjna..

Spadek poziomu enzymu w kale poniżej 100 μg / g wymaga dodatkowego badania. Poziom frakcji trzustki w analizie może spaść, ale enzym jest wytwarzany przez wydzielnicze pankreatocyty w normalnej objętości. Wyznaczeniu analizy stolca towarzyszy kontrola frakcji elastazy w surowicy.

Przy znacznym spadku stężenia enzymu w kale, w połączeniu z brakiem elastazy surowicy we krwi, daje prawo podejrzewać niedrożność przewodu wydalniczego kamicą z pęcherzyka żółciowego, co maskuje narastający obraz ostrego zapalenia trzustki.

Jedynymi objawami zapalenia trzustki nie jest zniszczenie komórek gruczołów, ale blokada odpływu enzymów przy zachowaniu funkcji trzustki produkującej enzymy.

wnioski

Zastosowanie poziomu elastazy w kale jako markera czynności funkcjonalnej ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty..

Pozytywne czynniki metody:

  • Wysoka wiarygodność korelacji zawartości markera w kale przy umiarkowanej i ciężkiej wydzielniczej niewydolności trzustki
  • Wysoka specyficzność w odniesieniu do zewnątrzwydzielniczej funkcji wydzielniczych trzustek
  • Udowodniona korelacja z wynikami testu na sekretynę-pankreozyminę
  • Metoda przestojowa i nieinwazyjna
  • Marker jest nienaruszony w stosunku do innych proteinaz
  • Metoda jest niewrażliwa na jednoczesną terapię lekową
  • Stabilne wartości stężenia w kale przez długi czas
  • Materiał do badań „nie problematyczny” pod względem przechowywania i transportu (kał)
  • Podstawowa metoda diagnostyki różnicowej w chorobie Leśniowskiego-Crohna i mukowiscydozie

Negatywne czynniki metody

  • Konieczność liofilizacji substratu (kału), aby zapobiec „rozcieńczeniu”
  • Diagnostyka różnicowa pierwotnej i wtórnej niewydolności wydzielniczej trzustki
  • Stosunkowo niska reprezentatywność przy niskiej aktywności procesu patologicznego (często marker mieści się w normalnym zakresie)
  • Wysoki koszt metody diagnostycznej
  • Niska selektywność dla frakcji enzymatycznych. Ocenia tylko ogólną działalność sekretarską

Powszechne stosowanie tej metody ma sens przy ocenie dynamiki czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki, przy użyciu markera, gdy niemożliwe jest wykonanie testu sekretyna-pankreozymina, ocenie skuteczności leczenia, diagnostyce różnicowej takich chorób jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mukowiscydoza dziecięca, patologia onkologiczna. Biorąc pod uwagę dużą liczbę czynników, które mogą wpływać na wiarygodność ostatecznych danych, stosunkowo wysoki koszt badań laboratoryjnych, niską rzetelność przy niewielkich zmianach funkcji zewnątrzwydzielniczych, nie zawsze można oprzeć się tylko na jednym kryterium diagnostycznym..

Test pankreatoelastazy ma pewną wartość diagnostyczną, ale w połączeniu ze wskaźnikami amylazy we krwi, koprogramem, ogólnym badaniem krwi, skuteczność diagnostyczna znacznie wzrasta.

Współczynnik elastazy trzustkowej w kale: przygotowanie do badań i interpretacja wyników analizy

Elastaza trzustkowa jest obecna w organizmie każdego człowieka dosłownie od samego urodzenia. Niedobór tego enzymu w organizmie może prowadzić do chorób przewodu pokarmowego, trzustki, rozwoju zapalenia trzustki.

Rola elastazy w organizmie człowieka

Analiza kału pod kątem elastazy jest zalecana każdemu, niezależnie od wieku i płci, a także aktualnego stanu zdrowia; terminowe badanie zapobiegnie problemom z przewodem pokarmowym.

Elastaza (elastaza koprologiczna, pankreatopeptydaza E) jest jednym z nielicznych enzymów w ludzkim organizmie, który nie zmienia się podczas przechodzenia przez jelita. Dlatego analizując kał pod kątem elastazy trzustkowej można ocenić aktualny stan trzustki, której główną funkcją jest synteza większości enzymów wchodzących do jelita wraz z sokiem trzustkowym.

Zadaniem elastazy jest rozkład białek, gumy i innych białek, które człowiek otrzymuje z pożywieniem.

Elastyna ma tak naprawdę tylko jeden analog - kolagen. Jednak kolagen występuje wyłącznie w żywności pochodzenia zwierzęcego, a elastyna w pokarmach zwierzęcych i roślinnych. Regularne spożywanie pokarmów zawierających ten enzym dobrze wpływa na skórę, włosy i przewód pokarmowy.

Elastaza w kale będzie obecna w każdym przypadku u dzieci i dorosłych. Pytanie brzmi, czy dana osoba ma wystarczającą ilość enzymu wytwarzanego przez organizm, czy mniej niż norma. Jeśli wartość jest zbyt wysoka lub zbyt niska, należy skonsultować się z lekarzem i podjąć odpowiednie działania..

Możliwe jest zdanie analizy na obecność elastazy trzustkowej w dowolnym ośrodku diagnostycznym, ponieważ badanie to znajduje się na liście testów standardowych.

Jak się przebadać?

Kał osoby przed porodem nie wymaga specjalnego przygotowania. Polega na pobraniu próbek i przekazaniu ich do badań. Chirurg lub gastroenterolog może po konsultacji i odpowiednim badaniu wystawić skierowanie na analizę enzymu elastazy..

Sygnałem do podjęcia analizy mogą być następujące objawy:

  • bolesny dyskomfort i żywe odczucia w jamie brzusznej,
  • półpasiec i skoncentrowany ból,
  • odchody stają się żółtawe,
  • białka oczu i skóry żółkną,
  • istnieją podejrzenia po USG (zapalenie trzustki).

Fotel należy przekazać do specjalnego badania do laboratorium diagnostycznego w sterylnym pojemniku, który można nabyć w dowolnej aptece. Praktycznie nic nie wpływa na zniekształcenie wyników, dlatego nie ma potrzeby przerywania przyjmowania leków ani jakiejkolwiek zmiany diety.

Zaleca się napełnienie standardowego pojemnika, w którym analiza kału jest przeprowadzana do około 30-40%. Jeżeli odbiór od dziecka lub osoby dorosłej odbywał się wieczorem, wówczas pojemnik należy wstawić na noc do lodówki i przechowywać w temperaturze w zakresie 2-6 stopni. Pozwoli to zachować nienaruszoną elastazę i osiągnąć optymalne wyniki badań..

Jedynym wyjątkiem jest stosowanie do pobierania próbek środków przeczyszczających lub czopków doodbytniczych. Negatywnie wpływają na dokładność wyniku..

Elastaza surowicy

Jeśli podejrzewasz naruszenie przewodu żołądkowo-jelitowego i trzustki u dziecka lub osoby dorosłej, analizę można przeprowadzić na podstawie kału lub surowicy krwi. Oznaczenie elastazy w surowicy jest wskazane w przypadku bólu brzucha u pacjenta.

Ponadto jest dwojakiego rodzaju:

  • Elastaza trzustkowa 1. Jest to enzym o masie cząsteczkowej 30 000. Substancja wytwarzana jest przez trzustkę i swobodnie krąży w organizmie poprzez krew. Lub może krążyć z inhibitorem, który hamuje aktywność enzymatyczną.
  • Elastaza trzustkowa 2. Jej masa cząsteczkowa wynosi 25 000. Analiza jest zalecana, jeśli podejrzewa się zapalenie nerek, zapalenie stawów lub rozedmę płuc.

Wraz z badaniem krwi i stolca na obecność elastazy lekarze mogą przepisać analizę innego enzymu - lipazy trzustkowej. To enzym trzustkowy, którego zadaniem jest rozkład kwasów tłuszczowych, tłuszczów i glicerolu.

Co mówią wyniki analizy?

Zwiększa poziom elastazy niewłaściwa dieta, brak zdrowej żywności w diecie, a także współistniejące choroby przewodu pokarmowego i trzustki.

Po przekazaniu próbek zostaną one przesłane do testu immunoenzymatycznego. Po otrzymaniu wyników lekarz będzie w stanie stwierdzić, czy poziom enzymu w stolcu jest niższy, czy wyższy niż normalnie. Przy pomocy takiej diagnozy wykrywane są poważne choroby patologiczne. Dzięki temu możliwe jest terminowe rozpoczęcie leczenia, nawet na wczesnych etapach ich rozwoju..

Dekodowanie wyników nie jest trudne, więc możesz je samodzielnie rozgryźć:

  • Norma dla osoby zdrowej to co najmniej 200 μg enzymu na jednostkę miary. Jeśli badanie wykazało poniżej tego znaku, wymagana będzie dodatkowa diagnostyka w celu zidentyfikowania przyczyn niskiego poziomu elastazy. Niski poziom wskazuje na nieefektywną pracę trzustki.
  • Przedział od 200 do 500 jednostek to optymalna ilość enzymu dla trzustki zdrowego człowieka.
  • Zmniejszona elastaza mieści się w zakresie od 101 do 199 jednostek, co wskazuje na umiarkowany lub łagodny niedobór enzymu.
  • Jeśli w wyniku badania zostanie stwierdzony poziom do 100 jednostek, trzustka jest poważnie uszkodzona i występuje ciężka postać choroby.
  • Ponad 500 jednostek enzymu w próbkach z niewielkim przekroczeniem tego poziomu nie oznacza niczego niebezpiecznego. Ale w celu zapobiegania i uspokojenia lepiej zrobić sekundę lub wykonać dodatkowe testy. W niektórych przypadkach możliwy jest błąd.
  • Analiza stolca może wykazać 700-1000 jednostek. W takich sytuacjach istnieje podejrzenie raka, zapalenia trzustki i kamicy żółciowej. Musisz przejść pełne badanie, aby dokładnie zidentyfikować chorobę.

Przy niedoborze w produkcji soku trzustkowego można podejrzewać nie tylko zapalenie trzustki, ale także inne dolegliwości:

  • rak trzustki,
  • zapalenie wątroby,
  • patologia jelit,
  • mukowiscydoza,
  • Nietolerancja laktozy,
  • choroba Crohna,
  • kamienie.

Zaleca się okresowe określanie poziomu elastazy trzustkowej 1 w kale dla każdego z nas, niezależnie od wieku czy płci. Podczas wykrywania naruszeń bardzo ważne jest, aby dokładnie określić, z czym wiążą się odchylenia od normy pod względem wskaźników enzymatycznych..

Tylko lekarz podaje odpowiednie wskazówki dotyczące analizy i dalszej diagnostyki. Nie próbuj samoleczenia. Po pierwszym sygnale z organizmu udaj się do kliniki. Nawet jeśli praca trzustki Ci nie przeszkadza, spróbuj raz w roku wykonać zestaw testów. Dotyczy to nie tylko elastazy, ale także moczu i badań krwi. Takie podejście do własnego zdrowia jest jak najbardziej słuszne. Ponadto testy są łatwo dostępne i wykonywane w dowolnej klinice..

Choroby układu pokarmowego są niebezpieczne, ponieważ mogą się bardzo szybko rozwinąć i przekształcić w ciężkie formy, które są wtedy znacznie trudniejsze do wyleczenia.

Elastaza trzustkowa 1 w kale

Elastaza trzustkowa 1 to enzym trzustki należący do grupy elastaz kwasowych. Jest niezbędny do trawienia pokarmów białkowych. Jest wydalany z kałem i ma ważną wartość diagnostyczną w ocenie czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki (zdolność do wytwarzania enzymów).

Gdy zdolność trzustki do wytwarzania przewodu pokarmowego jest zmniejszona, mogą pojawić się objawy, takie jak ból brzucha, wzdęcia, biegunka i nietolerancja pokarmowa. Jednocześnie spada również poziom elastazy trzustkowej 1 w kale.

Wśród przyczyn niewydolności trzustki wymienić można przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki, guzy trzustki, mukowiscydozę oraz zmniejszenie objętości trzustki w wyniku procesów zwyrodnieniowych lub po operacji. Spadek stężenia elastazy trzustkowej w kale może prowadzić do naruszenia przepływu soku trzustkowego do jelita.

W jakich przypadkach badanie jest zwykle zalecane??

Analiza stolca pod kątem elastazy trzustkowej jest zalecana dla:

  • Z objawami zaburzeń trawienia (podejrzenie osłabienia funkcji trawiennej trzustki);
  • diagnostyka różnicowa przyczyn przewlekłej biegunki;

Co dokładnie jest ustalane podczas analizy?

Podczas analizy stężenie elastazy trzustkowej 1 w kale pacjenta jest mierzone za pomocą testu ELISA (enzymatyczny test immunosorpcyjny).

Co oznaczają wyniki testu?

Zwykle stężenie enzymu powinno wynosić co najmniej 200 μg / g kału. Przy łagodnym stopniu niewydolności trzustki wartości obserwuje się w zakresie od 100 do 200 μg / g; z ciężką niewydolnością - mniej niż 100 μg / g.

Czas testu.

Wynik badania można uzyskać 5-6 dni po analizie.

Jak przygotować się do analizy?

Na 3 dni przed badaniem należy wykluczyć przyjmowanie środków przeczyszczających, doodbytniczych czopków, olejków, ograniczyć (za zgodą lekarza prowadzącego) przyjmowanie leków wpływających na czynność jelit i kolor kału. Materiał pobierany jest przez pacjenta z materiałów niechłonnych do sterylnego plastikowego pojemnika w niewielkiej objętości (nie więcej niż 1/3 pojemnika) z różnych miejsc kału.

84-84-005. Elastaza trzustkowa w kale

Nomenklatura MZRF (nr zamówienia 804n): A09.19.010 „Oznaczanie aktywności elastazy trzustkowej-1 w kale”

Termin wykonania (w laboratorium): 11 dni roboczych *

Opis

Elastaza trzustkowa I jest enzymem proteolitycznym syntetyzowanym tylko w trzustce i biorącym udział w trawieniu. Jest syntetyzowany w trzustce jako proenzym - proelastaza, który jest aktywowany przez trypsynę. Enzym jest niezmieniony podczas przechodzenia przez jelita, jest wydalany z kałem w postaci niezmienionej i dlatego może wiarygodnie odzwierciedlać rzeczywistą zewnątrzwydzielniczą pojemność trzustki.

W przypadku niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki dochodzi do spadku zawartości elastazy trzustkowej I w kale.

Wskazania do powołania

  • Przewlekłe zapalenie trzustki,
  • Mukowiscydoza,
  • Kontrola zewnątrzwydzielniczej czynności trzustki u pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2,
  • Guzy trzustki.

Przygotowanie do badań

Nie przeprowadzaj badania kału uzyskanego po lewatywy i przyjmowaniu środków przeczyszczających, a także badania rentgenowskiego żołądka i jelit za pomocą środków kontrastowych.

Interpretacja wyników / Informacje dla specjalistów

Spadek zawartości elastazy trzustkowej od 100 do 200 μg / g kału świadczy o łagodnym i umiarkowanym nasileniu niewydolności trzustki, a poniżej 100 μg / g - o ciężkiej postaci.

Gdzie się przebadać?

Podaj adresy placówek medycznych, w których możesz zamówić badanie, dzwoniąc pod numer 8-800-100-363-0
Wszystkie centra medyczne CITILAB w Samarze >>

Najczęściej zamawiane z tą usługą

KodImięSemestrCena £Zamówienie
21-20-001ALT (aminotransferaza alaninowa)od 1 w.d.170,00 r.
21-20-009Lipazaod 1 w.d.200,00 r.
71-84-300Siew kału na dysbiozyod 10 rub..1500,00 r.
84-84-003Ogólna analiza kału (koprogram)od 1 w.d.300,00 r.

* Witryna wskazuje maksymalny możliwy czas trwania badania. Odzwierciedla czas potrzebny do zakończenia badania w laboratorium i nie obejmuje czasu dostarczenia biomateriału do laboratorium.
Podane informacje mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią oferty publicznej. Aby uzyskać aktualne informacje, skontaktuj się z centrum medycznym lub infolinią Wykonawcy.

Analiza kału na obecność elastazy trzustkowej - norma, dekodowanie

Elastaza trzustkowa w organizmie człowieka jest wytwarzana wyłącznie przez trzustkę.

Elastaza przechodząc przez przewód pokarmowy nie ulega zniszczeniu i przedostaje się do dwunastnicy, gdzie bierze udział w rozkładzie białek.

Przy niewystarczającej ilości lub zwiększonej ilości enzymu osoba może doświadczyć poważnych problemów zdrowotnych. Dzięki terminowemu dostarczeniu analizy możesz szybko sporządzić plan leczenia i przywrócić osobę do normalnego trybu życia.

Jaka jest zawartość enzymów w kale?

Dekodowanie analizy zdolnej do wykazania nieprawidłowości i problemów w pracy trzustki. Stawka elastazy w kale nie powinna przekraczać 500 mg na każdy gram kału.

Dolna granica normy wynosi 200 mg. W idealnym przypadku analiza powinna wykazać średnią wartość, która wskazuje na dobrą pracę trzustki.

Jeśli wskaźniki są zbyt blisko górnej lub dolnej granicy, istnieje możliwość ponownej analizy lub dodatkowego badania. Czasami laboratoria mogą zmienić wskaźniki normy, ponieważ opracowują własną skalę do analizy. Dlatego przed przekazaniem warto wyjaśnić tę kwestię swojemu asystentowi laboratoryjnemu..

Co oznacza elastaza ponad 500?

  • Na wskaźniki mogą mieć wpływ takie czynniki, jak częste stosowanie środków przeczyszczających i relaksujących.
  • Jeśli wskaźniki wykraczają daleko poza 500 mg na 1 g kału, warto umówić się na dodatkowe badanie, aby uniknąć pojawienia się tak poważnych chorób jak rak trzustki, ostre zapalenie trzustki i kamica żółciowa.
  • W większości przypadków takim chorobom towarzyszą dodatkowo bolesne odczucia w jamie brzusznej i dolnej części pleców..

Jak wykonać test na obecność elastazy?

Aby wykonać badanie w celu określenia dokładnej ilości elastazy trzustkowej w kale, nie ma potrzeby pobierania kilku dawek badanego materiału.

Aby postawić diagnozę, potrzebujesz 2-5 g kału, który można zebrać o każdej porze dnia. Do zbierania będziesz potrzebować sterylnej tacy z pokrywką. Ważne jest, aby upewnić się, że mocz nie dostanie się do pojemnika podczas pobierania..

  1. Jeśli dana osoba ma nieregularne wypróżnienia lub nie ma możliwości dotarcia do laboratorium w określonym dniu, materiał pobrany do analizy można przechowywać w lodówce w szczelnym pojemniku przez tydzień.
  2. Przed przekazaniem analizy do badań laboratoryjnych pod kątem dokładnej ilości elastazy trzustkowej nie ma potrzeby stosowania żadnej diety ani ograniczania się do określonych produktów.
  3. Ale przed oddaniem kału ważne jest, aby całkowicie wykluczyć środki przeczyszczające, leki, które mogą hamować lub zwiększać ruchliwość jelit, a także zabrania się stosowania czopków doodbytniczych w leczeniu jakichkolwiek chorób.

W żadnym wypadku pacjentowi nie należy wykonywać oczyszczających lewatyw, a także przyjmować duże ilości oleju roślinnego w celu poprawy pracy jelit. Działania te znacznie zamazują obraz analizy, uniemożliwiając ustalenie dokładnej ilości enzymu w kale..

Jakie jest ryzyko zwiększonej zawartości substancji?

Ilość elastazy może pokazać, jak dobrze enzymy trzustkowe wykonują swoją pracę. Zwiększona ilość elastazy w kale zaczyna się od 500 mg na gram materiału.

Oprócz wymienionych powyżej chorób, wywołujących wzrost enzymu w kale, można również zauważyć wzrost elastazy, gdy pojawiają się następujące objawy:

  • znaczna utrata wagi;
  • uporczywa biegunka i wzdęcia;
  • osłabienie kości;
  • niedokrwistość z powodu braku witamin z grupy B;
  • uporczywe osłabienie i ból brzucha.

Zmniejszona ilość elastazy trzustkowej

Zmniejszona ilość enzymu jest nie mniej niebezpieczna niż zwiększona ilość. W przypadku, gdy pacjent zauważy następujące objawy, ważne jest, aby w trybie pilnym przejść analizę kału:

  1. częste zaparcia i problemy z wypróżnianiem;
  2. przebarwienie kału;
  3. pojawienie się kwaśnego lub zgniłego zapachu po wypróżnieniu;
  4. pojawienie się niestrawionego pokarmu w kale;
  5. spieniony stolec;
  6. pojawienie się krwi i śluzu po wypróżnieniu;
  7. częste bóle brzucha;
  8. wymioty i nudności;
  9. ból trzustki.

Najczęstszą przyczyną spadku aktywności enzymu jest zapalenie trzustki, które może wystąpić u ludzi w postaci ostrej lub przewlekłej. W takim przypadku warto natychmiast rozpocząć leczenie, aby uniknąć poważnych komplikacji..

Bardzo niebezpieczne jest zmniejszenie elastazy trzustkowej ze względu na możliwy rozwój mukowiscydozy, którego leczenie należy rozpocząć w początkowej fazie choroby. Najmniejsze opóźnienie w tym przypadku grozi pacjentowi śmiercią..

Cukrzyca dowolnego typu może również wywołać spadek enzymu, co doprowadzi do niewystarczającej ilości insuliny we krwi i niebezpieczeństwa śpiączki glikemicznej, pamiętaj o tym.

Zatem analiza mająca na celu określenie ilości elastazy trzustkowej w kale pozwoli dokładnie określić stopień wydolności trzustki i zaleci odpowiednie leczenie. Ignorowanie takiej analizy może prowadzić do pogorszenia stanu osoby i pilnej hospitalizacji, w przypadku braku leczenia możliwy jest również wynik śmiertelny..

Jak sprawdzić obecność elastazy trzustkowej w kale?

W przypadku naruszenia jej pracy pacjentka odczuwa ból i problemy trawienne.

Pacjentowi, u którego podejrzewa się chorobę tego narządu, przepisuje się analizę na obecność elastazy trzustkowej. Poziom tej substancji w kale pomaga zidentyfikować chorobę. Zaletą tej metody jest to, że pomaga w identyfikacji i różnicowaniu choroby.

Co to jest?

Elastaza trzustkowa jest enzymem wytwarzanym przez trzustkę. Głównym zadaniem tej substancji jest rozkład białek na aminokwasy. Ponadto bierze udział w produkcji insuliny, co wpływa na metabolizm węglowodanów..

Elastaza wchodzi w skład soku trzustkowego i stanowi 9%. Przez przewody trzustki przedostaje się do dwunastnicy i tam wchodzi w interakcję z pokarmem. W przypadku chorób zmienia się poziom tego enzymu, który jest wykorzystywany w diagnostyce chorób przewodu pokarmowego..

Elastaza trzustkowa (inaczej elastaza -1) zaczyna być wytwarzana przez komórki groniaste tego narządu. Proelastaza przedostaje się do jelita, które podczas interakcji z trypsyną zamienia się w elastazę.

Oprócz pierwszego typu enzymu izolowana jest również elastaza-2 (surowica). Pojawia się we krwi z zapaleniem trzustki.

Jak przygotować się do analizy i zaliczyć?

O potrzebie analizy elastazy decyduje chirurg i gastroenterolog. Specjalne przygotowanie do analizy nie jest wymagane, gdyż dieta i leki nie wpływają na jej poziom.

Kał zbierany jest przed analizą; umieszczany jest w specjalnym pojemniku, który jest sprzedawany w aptece. Wymagana ilość materiału to 30 - 40% objętości pojemnika.

Jeśli odbiór odbywał się wieczorem lub w nocy przed porodem, zaleca się umieszczenie pojemnika z kałem w lodówce o temperaturze 2-3 stopni. Zapobiegnie to degradacji enzymu i zminimalizuje niedokładności analizy. W lodówce ze szczelnie zamkniętą pokrywką kał można przechowywać do tygodnia.

Musisz również upewnić się, że w pojemniku nie ma moczu, co zmniejsza dokładność wyników..

Przeciwwskazaniem do tego testu jest przyjmowanie środków przeczyszczających i doodbytniczych czopków..

Co pokazuje ta analiza?

Na potrzebę analizy wskazują:

  • ból i dyskomfort w jamie brzusznej;
  • ból obręczy;
  • żółty kolor kału;
  • zażółcenie białek gałki ocznej.

Pokazuje obecność następujących diagnoz:

  • zapalenie trzustki;
  • uraz przewodu pokarmowego;
  • kamica żółciowa;
  • zapalenie jelit;
  • guzy trzustki;
  • opóźniony rozwój fizyczny u dzieci.

Badanie elastazy stolca pomaga odróżnić te choroby od mukowiscydozy i złego wchłaniania..

Rozszyfrowanie

W laboratorium, po specjalnym przygotowaniu kału, lekarz otrzymuje informację o zawartości enzymu w nim zawartego. Pomaga to zdiagnozować choroby w odpowiednim czasie i rozpocząć leczenie..

Poziom 200-500 μg enzymu na gram materiału świadczy o prawidłowym funkcjonowaniu trzustki i braku choroby u pacjenta. To jest norma. Wraz ze spadkiem tego poziomu mówią o niedoczynności narządu, ze wzrostem - o nadmiernym wydzielaniu.

Niedoczynność

Przy poziomie elastazy trzustkowej powyżej 100 μg lekarz wyciąga wniosek o średnim stopniu uszkodzenia narządowego. Zawartość enzymu do 100 μg występuje przy ciężkiej niedoczynności i wiąże się z poważnymi zaburzeniami pracy gruczołu.

Obniżeniu poziomu enzymów towarzyszą następujące objawy:

  • zaparcie;
  • żółte odchody;
  • piana i niestrawione jedzenie;
  • kwaśny i zgniły zapach ekskrementów;
  • ból w okolicy nadbrzusza;
  • nudności lub wymioty;
  • krew lub śluz po wypróżnieniu.

Niedoczynność gruczołów i te objawy pozwalają ocenić występowanie takich chorób jak:

  • rak trzustki;
  • mukowiscydoza;
  • zapalenie jelit;
  • zablokowanie przewodów trzustkowych;
  • zapalenie wątroby;
  • cukrzyca.

Hiperfunkcja

Nadczynność prowadzi do zwiększonej produkcji enzymów. W rozpoznaniu pomaga poziom elastazy powyżej normy, czyli powyżej 500 μg na gram kału. Na poziomie do 700 μg zaleca się powtórzenie analizy, gdyż spożycie środków przeczyszczających wpływa na zawartość enzymów.

Jeżeli analiza wykazała ilość powyżej 1000 μg, należy również przeprowadzić nową analizę w celu wyjaśnienia wyniku..

Zwiększonej pracy trzustki towarzyszą następujące objawy:

  • cięcie bólu brzucha;
  • bladość;
  • słabość;
  • drastyczna utrata wagi;
  • luźne stolce i wzdęcia.

Tak objawiają się choroby:

  • zapalenie trzustki;
  • rak trzustki;
  • kamica żółciowa.

Odchylenie poziomu elastazy trzustkowej od wartości prawidłowej spowodowane jest takimi przyczynami jak:

  • zablokowanie kanałów;
  • wrodzona dysfunkcja komórek, ich zastąpienie tkanką łączną;
  • choroby zapalne;
  • zniszczenie komórek wydzielniczych trzustki.

Terminowa analiza enzymu pomaga zdiagnozować chorobę i wyleczyć ją z minimalnymi konsekwencjami.

Jak znormalizować poziom elastazy?

Poziom elastazy zależy od funkcjonowania trzustki. Dlatego, aby go znormalizować, konieczne jest wpłynięcie na narząd. Prawidłowe odżywianie odgrywa ważną rolę. Zalecane jest przestrzeganie następujących zasad:

  1. Jedz często, ale w małych porcjach.
  2. Pić dużo płynów.
  3. Gotuj zupy i płatki zbożowe w wodzie.
  4. Nie przejadaj się.
  5. Jedz galaretkę i sfermentowane produkty mleczne.
  6. Nie jedz smażonego jedzenia.

W przypadku chorób określonego narządu lekarz w zależności od rozpoznania zaleca farmakoterapię. Mogą to być leki przeciwzapalne, antybiotyki i inne..

Nie należy przyjmować leków bez recepty. Samoleczenie zaszkodzi Twojemu zdrowiu.

Elastaza trzustkowa jest wytwarzana w trzustce i jest enzymem. Jego poziom jest jednym z głównych wskaźników zakłóceń w pracy tego organu. Aby to sprawdzić, zalecana jest analiza kału..

Powiązane wideo

O czym mówią nasze odchody, zobacz program „Życie jest świetne!” z Eleną Malyshevą:

Elastaza trzustkowa w kale: co pokazuje, preparat, norma, cena analizy

Niemal od urodzenia w kale każdej osoby występuje specjalny enzym - elastaza trzustkowa. Nie jest to jedyna substancja enzymatyczna wytwarzana przez trzustkę. Wszystkie odgrywają rolę i pełnią określone funkcje w procesach trawiennych..

Co to jest?

Elastaza trzustkowa jest indykatywnym enzymem trzustkowym, na podstawie którego eksperci określają stan funkcjonalny gruczołu, zmiany strukturalne jego miąższu oraz stan fizjologiczny tkanek.

Enzym ten bierze czynny udział w rozkładaniu białkowych składników żywności do stanu aminokwasów. Elastaza trzustkowa oprócz udziału w trawieniu pełni również funkcje wewnątrzwydzielnicze, korygując procesy metaboliczne węglowodanów oraz produkując hormon insuliny.

Udział masowy elastazy w soku trzustkowym wynosi około 9%. Enzym dostaje się do jelita cienkiego, gdzie zaczyna aktywnie rozkładać białka.

Jeśli pacjent ma patologię trzustki lub wrzód dwunastnicy, wówczas poziom elastazy trzustkowej spada znacznie poniżej normalnego poziomu. Dlatego też określenie jego poziomu uważa się za standardowy marker do wykrywania różnego rodzaju niewydolności trzustki..

Enzym ten nie zmienia swojego składu ilościowego ani jakościowego w procesie poruszania się po strukturach przewodu żołądkowo-jelitowego, dlatego wyniki uzyskane w badaniu kału wyraźnie ujawnią obraz istniejącej patologii.

  1. Postać trzustkowa lub elastaza-1. Enzym jest wytwarzany przez wydzielnicze komórki gruczołowe i dostarczany do światła jelita w połączeniu z innymi substancjami enzymatycznymi w postaci proelastazy. Następnie w jelicie ta forma enzymu jest przetwarzana i przekształcana w elastazę, która bierze udział w rozkładaniu białkowych związków spożywczych. Elastaza-1 ma specyficzny charakter, dlatego nie można jej znaleźć w innych strukturach organicznych czy tkankach. Poziom jest określany przez badanie kału.
  2. Forma surowicy lub elastaza-2. Ta odmiana enzymów na tle zmian zapalnych trzustki przenika przez uszkodzenia komórkowe do krwiobiegu. Jeśli u pacjenta rozwinie się ostra patologia, wówczas wskaźniki elastazy-2 wielokrotnie przekraczają normę, co można wykryć podczas badań laboratoryjnych krwi pacjenta. Już po 6 godzinach od początku patologicznego procesu stężenie elastazy surowicy zaczyna wzrastać, osiągając maksymalne wartości po 24-36 godzinach. Okres półtrwania tej enzymatycznej substancji jest dość długi, więc może utrzymywać się w krwiobiegu przez 5 dni, a nawet dłużej niż tydzień..

Wskazania

W patologiach przewodu żołądkowo-jelitowego badanie laboratoryjne kału uważane jest za jedną z najbardziej orientacyjnych i informacyjnych analiz, dlatego wskazane jest badanie poziomu trzustkowej postaci elastazy, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju procesów patologicznych, takich jak:

Przygotowanie i postęp

Aby zbadać poziom elastazy w kale, pacjent musi najpierw się przygotować.

  • Konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków, które w jakikolwiek sposób mogą wpływać na funkcje wydzielnicze trzustki i perystaltykę jelit;
  • Przestań brać leki przeciwbiegunkowe lub środki przeczyszczające, takie jak olej rycynowy i wazelina, leki przeczyszczające;
  • Nie stosować maści i preparatów czopków do podawania doodbytniczego;
  • Odrzuć podlewanie i lewatywy;
  • Ogranicz spożycie wędlin i marynat tłustych i smażonych.

Takie badanie nie jest przepisywane pacjentom podczas menstruacji, a także po irygoskopii i innych procedurach diagnostycznych z użyciem baru.

Konieczne jest zbieranie kału rano po oddaniu moczu i higienie okolicy odbytu i narządów płciowych. Po wypróżnieniu w specjalnym pojemniku aptecznym należy zebrać kał specjalną szpatułką.

Konieczne jest wypełnienie pojemnika co najmniej jedną trzecią, ta objętość wystarczy na pełne badanie. Do pojemnika należy dołączyć wskazówkę, na której będzie podane imię i nazwisko, wiek pacjenta, data i data pobrania oraz godzina.

Bezpośrednio po otrzymaniu biomateriału pojemnik należy zabrać do laboratorium. W skrajnych przypadkach dopuszcza się przechowywanie pojemnika w lodówce w temperaturze 4-6 stopni nie dłużej niż 5-8 godzin.

Współczynnik elastazy trzustkowej w kale

Normalnym wskaźnikiem elastazy trzustkowej jest minimum 200 μg enzymu na jednostkę miary..

Przy wskaźnikach poniżej tego znaku potrzebna będzie dodatkowa diagnostyka w celu zidentyfikowania czynników, które spowodowały spadek elastazy-1. Przy niskich wskaźnikach aktywność trzustki jest nieskuteczna.

Przy poziomie elastazy trzustkowej 200-500 U rozpoznaje się optymalną czynność trzustki, a przy 101-199 U rozpoznaje się łagodny niedobór enzymu. Jeśli poziom elastazy-1 jest poniżej 101 IU, pacjent ma ciężką postać patologiczną z ciężkim uszkodzeniem trzustki..

Jeśli badanie wykazało więcej niż 500 U enzymu, to takie dane nie budzą obaw, ale przy nadmiernie znacznym wzroście w 700-1000 U, istnieją wszelkie powody, by sądzić, że pacjent ma patologię kamicy żółciowej, zmiany zapalne trzustki, a nawet procesy onkologiczne..

Aby uzyskać dokładną diagnozę, potrzebne będą dodatkowe badania..

Przyczyny zwiększania i zmniejszania aktywności enzymu

Wiele czynników może powodować odchylenia w poziomie elastazy-1. Zauważalny niedobór takiego enzymu rozwija się na tle stanów patologicznych, takich jak:

  • Zapalenie trzustki to zapalne uszkodzenie trzustki, głównie o charakterze przewlekłym;
  • Mukowiscydoza - dziedziczna patologia, która wpływa na wewnątrzwydzielnicze struktury gruczołowe organizmu;
  • Nietolerancja laktozy;
  • Patologia Crohna;
  • Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
  • Onkologia trzustki;
  • Tworzenie się kamieni w żółci i przewodach;
  • Cukrzyca;
  • Wrodzona dysfunkcja układu krążenia i wydzielania gruczołów, a następnie wymiana tkanki łącznej;
  • Zniszczenie zewnątrzwydzielniczych miąższowych tkanek gruczołowych itp..

Przy znacznym wzroście wskaźników można również wykryć onkologię trzustki, zapalenie trzustki lub patologię kamicy żółciowej.

Zazwyczaj takim stanom patologicznym towarzyszą bóle jelit i trzustki, niedobór masy ciała, anemia i osłabienie, przewlekła biegunka, więc nie mogą pozostać niezauważone.

Cena analizy

Koszt badania kału na zawartość elastazy trzustkowej w moskiewskich klinikach wynosi 1705-2400 rubli.

Patologie przewodu pokarmowego występują wszędzie u pacjentów w każdym wieku, ponieważ wszyscy jesteśmy narażeni na negatywny wpływ złych warunków środowiskowych, niezdrowej diety, stresu itp..

Czynniki te mają destrukcyjny wpływ na organizm, powodując wiele zaburzeń i chorób. Za pomocą pouczających procedur diagnostycznych, takich jak badanie kału na poziom elastazy trzustkowej, specjalista będzie mógł postawić rzetelną diagnozę i przepisać skuteczne leczenie.

Elastaza trzustkowa w kale

Synonimy: elastaza 1, elastaza trzustkowa 1, elastaza 1, E1, E1.

Elastaza trzustkowa jest enzymem proteolitycznym obecnym w wydzielinie trzustki i odpowiada za rozpad białek, peptydów i ich pochodnych. Elastaza-1 jest wydalana z organizmu z kałem w niezmienionej postaci, dlatego w kale jej zawartość jest jednym z głównych wskaźników wydzielniczej (wydalniczej) funkcji trzustki.

Informacje ogólne

Trzustka początkowo wytwarza nieaktywną formę pankreatopeptydazy E - proenzymu proelastazy, która w ramach wydzieliny trzustkowej przedostaje się do dwunastnicy, gdzie pod wpływem trypsyny przekształca się w elastazę-1.

W przeciwieństwie do trypsyny enzym ten ma wyższą aktywność: sprzyja rozszczepianiu złożonych wiązań peptydowych, białka elastyny ​​(element tkanki łącznej) itp..

Oprócz tego, że organizm ludzki wydziela własną elastazę, może ją również otrzymywać z zewnątrz (wraz z produktami pochodzenia zwierzęcego), co w żaden sposób nie wpływa na wyniki analizy.

U dzieci w pierwszych dniach życia funkcja wydzielnicza trzustki jest nadal niewystarczająca, dlatego zawartość elastazy trzustkowej w kale jest minimalna. Norma stężenia pankreatopeptydazy E u dorosłych osiąga zaledwie dwa tygodnie życia..

Uwaga: badanie kału dla elastazy-1 ma wysoką specyficzność (pozwala określić określoną patologię) i wrażliwość (szybko reaguje na pożądany składnik). Nieinwazyjność i wysoka zawartość informacyjna (90–94%) tej analizy sprawiają, że jest to najbardziej optymalna metoda oceny czynności wydzielniczej trzustki zarówno u dorosłych, jak i małych dzieci..

Badanie na obecność elastazy trzustkowej ma szczególne znaczenie dla terminowej diagnostyki mukowiscydozy (dysfunkcji komórek gruczołowych) i zmniejsza ryzyko śmierci z powodu tej poważnej choroby dziedzicznej.

Również oznaczenie stężenia elastazy-1 w kale pozwala na zdiagnozowanie wydzielniczej niewydolności trzustki z powodu przewlekłego przebiegu zapalenia trzustki, kamicy żółciowej (kamicy żółciowej), guzów czy cukrzycy.

Wskazania

Oznaczanie elastazy trzustkowej w kale można przepisać w celu rozpoznania następujących chorób:

  • Mukowiscydoza;
  • Przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki;
  • Kamica żółciowa (kamienie w pęcherzyku żółciowym i przewodach wydalniczych);
  • Cukrzyca (upośledzony metabolizm glukozy w organizmie) typu I i II (insulinozależna i nieinsulinozależna);
  • Nietolerancja laktozy (niedobór laktazy);
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowe zmiany przewodu pokarmowego);
  • Złośliwe procesy w trzustce;
  • Uraz mechaniczny lub niedawna interwencja chirurgiczna w trzustce;
  • Zespół brzuszny (ostry ból w okolicy nadbrzusza) lub niestrawność bez znanej przyczyny;
  • Żółtaczka obturacyjna (naruszenie odpływu żółci spowodowane przeszkodą mechaniczną (guz, kamień nazębny), która zablokowała światło przewodu żółciowego);
  • Mukowiscydoza trzustki.

Interpretację wyników analizy dla elastazy-1 w kale przeprowadza gastroenterolog, endokrynolog, onkolog, pediatra, terapeuta, chirurg itp..

Wskaźniki elastazy w kale

  • Norma to 200 lub więcej μg / g kału;
  • Umiarkowany (łagodny do umiarkowanego stopień wydzielniczej niewydolności trzustki) - od 100 do 200 μg / g kału;
  • Krytyczne (ciężki stopień upośledzenia zewnątrzwydzielniczej czynności trzustki) - do 100 μg / g kału.

Czynniki wpływające na wynik

  • Naruszenie algorytmu zbierania materiału;
  • Naruszenie zasad przechowywania kału;
  • Prowadzenie w przeddzień analizy zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej, irygoskopii i innych badań z użyciem kontrastu;
  • Przyjmowanie preparatów magnezu, bizmutu;
  • Spożycie olejów (mineralnych lub rycynowych);
  • Leczenie lekami przeciwbiegunkowymi;
  • Stosowanie środków przeczyszczających, czopków doodbytniczych lub lewatyw przed pobraniem stolca.

Na wynik NIE mają wpływu czynniki:

  • terapia zastępcza enzymem trzustkowym;
  • leczenie inhibitorami proteolizy;
  • wiek i płeć pacjenta;
  • czynniki genetyczne.

Obniżanie wartości

Przygotowanie do analizy

3-4 dni przed badaniem musisz:

  • przestać przyjmować leki wpływające na perystaltykę jelit (belladonna, pilokarpina);
  • przestań używać doodbytniczych czopków i maści;
  • przestań brać środki przeczyszczające, wazelinę lub olej rycynowy, leki przeciwbiegunkowe;
  • nie rób oczyszczających lewatyw, douching.

Nie ma specjalnych wymagań dietetycznych, poza ograniczeniem potraw pikantnych, smażonych, tłustych, wędzonych i marynowanych.

Badania nie wykonuje się podczas krwawień miesiączkowych u kobiet oraz bezpośrednio po irygoskopii lub innych procedurach diagnostycznych z użyciem baru.

Algorytm zbierania biomateriałów

  1. Kał zbierany jest rano po opróżnieniu pęcherza i higienicznym umyciu zewnętrznych narządów płciowych i odbytu..
  2. Po akcie naturalnej defekacji odchody zbiera się specjalną szpatułką do plastikowego pojemnika. Naczynia do analizy można dowolnie zakupić w dowolnym miodzie. instytucja.

Ilość kału wymagana do badań - do 30% objętości pojemnika.

  • Na pojemniku wskazane są następujące dane: imię i nazwisko oraz wiek pacjenta, data i godzina pobrania kału.
  • Pojemnik z biomateriałem jest wysyłany do laboratorium natychmiast po pobraniu. Jeśli nie jest to możliwe od razu, materiał można przechowywać w lodówce przez około 5-8 godzin w temperaturze 4-6 ° C.

Inne testy kału

  • Coprogram
  • Kał na krew utajoną
  • Elastaza trzustkowa
  • Węglowodany w kale

Markerem diagnostycznym jest elastaza trzustkowa

Elastaza to specjalna klasa hydrolaz, która jest praktycznie nienaruszona dla innych proteinaz. Enzymy te znajdują się w granulocytach, makrofagach, ziarnistościach lizosomalnych. Ponadto ta klasa hydrolaz bierze udział w trawieniu.

Elastaza trzustkowa jest wytwarzana przez zewnątrzwydzielnicze komórki trzustki w postaci nieaktywnej postaci pankreatopeptydazy E.

Zmiana poziomu elastazy trzustkowej w kale niezmiennie wskazuje na obecność patologicznego procesu w trzustce.

Co to jest elastaza trzustkowa

Elastaza trzustkowa jest proteolitycznym enzymem trawiennym wytwarzanym w trzustce. Jego funkcją jest enzymatyczny rozkład elastyny ​​i innych białek. Oprócz hydrolazy w tym miejscu produkowanych jest jeszcze piętnaście enzymów..

Klucz - amylaza, lipaza, kolagenaza, trypsyna, chymotrypsyna. Ale elastaza jest wytwarzana wyłącznie w trzustce i nie występuje w żadnym innym narządzie. Omijając jelita, hydrolaza przedostaje się do kału bez niszczenia przez pozostałe kinazy trawienne.

Inną cechą jest to, że jego produkcja nie zmienia się podczas przyjmowania leczniczych leków enzymatycznych. Niewiele zależy od rodzaju diety, wieku i płci pacjenta.

Podobną właściwość markera, badającego kał, stosuje się jako bardzo czuły i swoisty zewnętrzny test zewnątrzwydzielniczej czynności trzustki..

Ustalona norma dotycząca faktycznej zawartości elastazy trzustkowej w kale wynosi od dwustu do pięciuset mikrogramów na gram substratu.

Rodzaje elastazy

Istnieją dwa rodzaje (frakcje) elastazy:

  • Elastaza trzustkowa jest wytwarzana w gruczole zewnątrzwydzielniczym. W dwunastnicy hydralaza jest sprzężona z trypsyną, przechodząc w stan aktywny.
  • Elastaza surowicy, która jest enzymem trzustkowym, przedostaje się do krwiobiegu podczas niszczenia komórek trzustki. Dzięki budowie cząsteczki druga w pełni odpowiada enzymowi znajdującemu się w komórkach immunologicznych i ścianach aorty.

Test diagnostyczny oparty na kontroli stężenia elastazy w kale znalazł szerokie zastosowanie w ocenie czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki. Metoda ta charakteryzuje się bardzo dużą specyfiką, treścią informacyjną i jest całkowicie nieinwazyjna..

Zatem analiza tego enzymu u dzieci z zespołem biegunkowym o niejasnej etiologii pozwala na potwierdzenie lub wykluczenie mukowiscydozy we wczesnym stadium subklinicznym, zapobiegając rozwojowi zagrażających życiu powikłań wielonarządowych..

W jakich przypadkach jest przypisywana ankieta?

Wiele zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego ma potencjalnie podobne objawy..

Najczęściej po ciężkim posiłku pojawiają się nieprzyjemne doznania, oznaki fermentacji w postaci obrzęków, zaburzeń stolca. Zmienia się nawet struktura i konsystencja kału.

Opierając się na takich objawach, można tylko założyć, że jest to oczywiście patologiczny proces..

Analiza Coprogram potencjalnie wykryje obecność niestrawionych resztek jedzenia, obecność białka, niestrawione grudki tłuszczu - co ma miejsce w przypadku zanikowego zapalenia żołądka, nieswoistego zapalenia jelit, przyspieszonego oddawania kału. Ale prawdziwe objawy obserwuje się również, gdy zaburzona jest aktywność enzymatyczna trzustki. Określenie poziomu elastazy w kale zwykle potwierdza lub odrzuca wstępną diagnozę..

Analiza kału dla takiego markera jest najbardziej wskazującą przedkliniczną metodą diagnostyki różnicowej źródła objawów dyspeptycznych..

Przy usuniętych objawach trudno jest określić, czy zaburzenia trawienia mają podłoże zapalne czy enzymatyczne..

Zwykły coprogram pomaga ocenić ogólną aktywność enzymatyczną i zdolność trawienia przewodu pokarmowego oraz poziom markera w kale - wydzielniczą niewydolność trzustki.

Warunki, w których zmiana zawartości enzymu w kale jest ważnym kryterium diagnostycznym:

Przygotowanie do zabiegu

Niewydolność wydzielniczą trzustki jest prawie niemożliwa do oceny bez interwencji inwazyjnych, ale poziom elastazy trzustkowej w kale zawsze zmienia się proporcjonalnie do stężenia enzymów w soku trawiennym.

Sam enzym jest wytwarzany w trzustce w postaci nieaktywnej i jest aktywowany po kontakcie z trypsyną. Stosunek frakcji enzymów wytwarzanych przez zewnątrzwydzielnicze komórki trzustki jest wartością stałą. Markerem poziomu aktywności trzustkowej jest zawarta w kale elastaza trzustkowa.

Będąc odpornym na działanie innych enzymów trawiennych, gromadząc się w kale, jest odległym markerem stanu trzustki. Elastaza jest produkowana w stałych ilościach. Stężenie tego markera jest pięciokrotnie wyższe w kale niż jego stężenie w wydzielinie trzustkowej. Na liczby te nie ma wpływu przyjmowanie leków i enzymów..

Stężenie enzymu w kale utrzymuje się przez długi czas w odpowiednich warunkach przechowywania.

Aby uzyskać wysoką wiarygodność wyniku testu, odchody nie powinny być zanieczyszczone podczas pobierania. Optymalna objętość kału do badań wynosi 3-5 gramów.

Zaleca się zbieranie kału w specjalnym sterylnym pojemniku na kał - podgrzewacz za pomocą szpatułki.

Przed pobraniem kału do badania surowo zabrania się przyjmowania środków przeczyszczających i pokarmów, które mogą przyspieszyć ewakuację kału.

Nie obejmuje badań związanych z doustnym podawaniem środków kontrastowych, a także wszelkich zabiegów endoskopowych na dwa dni przed pobraniem stolca. Wynik nie będzie reprezentatywny, jeśli konsystencja stolca zostanie zmieniona z powodu zaburzeń stolca (zaparcia, rozstrój).

Jeśli masz pierścienie hemoroidalne z tendencją do krwawienia, upewnij się, że krew nie dostała się do próbki kału.

Rozszyfrowanie wyników, normy i odchyleń

Elastazę w kale określa się w μg na 1 g kału.

  1. Przy normalnym poziomie zewnątrzwydzielniczej aktywności komórek wydzielniczych trzustki elastaza trzustkowa w kale kształtuje się na poziomie 200-500 μg / g.
  2. Jeśli poziom elastazy w kale określa się w przedziale 100-200 μg / g, mówią o skompensowanym upośledzeniu aktywności enzymatycznej, co wymaga terapii lekowej.
  3. Zawartość enzymu w kale poniżej 100 μg / g wymaga pilnej pomocy lekarskiej.
  4. Wzrost zawartości markera powyżej 500 μg / g pozwala podejrzewać proces onkologiczny lub nadmierne wydzielanie na tle ostrego zapalenia trzustki lub kamicy żółciowej.

Przyczyny odchylenia od normy z kompensowanym spadkiem funkcji, gdy zawartość elastazy trzustkowej w kale nieznacznie spada, leżą w obecności przewlekłego zapalenia trzustki. Ale często, przy powolnym procesie, ta metoda kontroli okazuje się mało informacyjna..

Spadek poziomu enzymu w kale poniżej 100 μg / g wymaga dodatkowego badania. Poziom frakcji trzustki w analizie może spaść, ale enzym jest wytwarzany przez wydzielnicze pankreatocyty w normalnej objętości. Wyznaczeniu analizy stolca towarzyszy kontrola frakcji elastazy w surowicy.

Przy znacznym spadku stężenia enzymu w kale, w połączeniu z brakiem elastazy surowicy we krwi, daje prawo podejrzewać niedrożność przewodu wydalniczego kamicą z pęcherzyka żółciowego, co maskuje narastający obraz ostrego zapalenia trzustki.

Jedynymi objawami zapalenia trzustki nie jest zniszczenie komórek gruczołów, ale blokada odpływu enzymów przy zachowaniu funkcji trzustki produkującej enzymy.

wnioski

Zastosowanie poziomu elastazy w kale jako markera czynności funkcjonalnej ma zarówno pozytywne, jak i negatywne aspekty..

Pozytywne czynniki metodyNegatywne czynniki metody
  • Wysoka wiarygodność korelacji zawartości markera w kale przy umiarkowanej i ciężkiej wydzielniczej niewydolności trzustki
  • Wysoka specyficzność w odniesieniu do zewnątrzwydzielniczej funkcji wydzielniczego zapalenia trzustki
  • Udowodniona korelacja z wynikami testu na sekretynę-pankreozyminę
  • Metoda przestojowa i nieinwazyjna
  • Marker jest nienaruszony w stosunku do innych proteinaz
  • Metoda jest niewrażliwa na jednoczesną terapię lekową
  • Stabilne wartości stężenia w kale przez długi czas
  • · „Nie problematyczne” pod względem przechowywania i transportu materiału do badań (kał)
  • Podstawowa metoda diagnostyki różnicowej w chorobie Leśniowskiego-Crohna i mukowiscydozie
  1. · Konieczność liofilizacji substratu (kału), aby zapobiec „rozcieńczeniu”
  2. Trudności w diagnostyce różnicowej pierwotnej i wtórnej niewydolności wydzielniczej trzustki
  3. Stosunkowo niska reprezentatywność przy niskiej aktywności procesu patologicznego (często marker mieści się w normalnym zakresie)
  4. Wysoki koszt metody diagnostycznej
  5. · Niska selektywność frakcji enzymatycznych. Ocenia tylko ogólną działalność sekretarską

Powszechne stosowanie tej metody ma sens przy ocenie dynamiki czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki, przy użyciu markera, gdy niemożliwe jest wykonanie testu sekretyna-pankreozymina, ocenie skuteczności leczenia, diagnostyce różnicowej takich chorób jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mukowiscydoza dziecięca, patologia onkologiczna. Biorąc pod uwagę dużą liczbę czynników, które mogą wpływać na wiarygodność ostatecznych danych, stosunkowo wysoki koszt badań laboratoryjnych, niską rzetelność przy niewielkich zmianach funkcji zewnątrzwydzielniczych, nie zawsze można oprzeć się tylko na jednym kryterium diagnostycznym..

Test pankreatoelastazy ma pewną wartość diagnostyczną, ale w połączeniu ze wskaźnikami amylazy we krwi, koprogramem, ogólnym badaniem krwi, skuteczność diagnostyczna znacznie wzrasta.

Analiza kału na obecność elastazy trzustkowej - norma, dekodowanie

Każdy może mieć problemy zdrowotne, w tym osoby z trzustką. Aby lekarz mógł określić, jak to działa, należy przejść pewną analizę. Więcej szczegółów na ten temat zostanie opisanych poniżej..

Analiza stolca dla elastazy trzustkowej: cechy

Analiza kału pod kątem elastazy trzustkowej to rodzaj badania materiału, za pomocą którego specjalista może zidentyfikować u klienta chorobę zapalenia trzustki.

Ponadto można zlecić analizę stolca pod kątem elastazy trzustkowej w celu wykrycia choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci..

Za pomocą takich testów lekarz może ustalić, czy występują naruszenia w pracy narządów, a także ustalić przyczynę ich pojawienia się..

Elastaza trzustkowa to enzym wytwarzany przez organizm, czyli trzustkę..

Głównym zadaniem takiej substancji jest rozbicie białka, które dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Cechą trzustki jest również to, że rozprowadza takie białko po całym organizmie..

Analizując kał pod kątem elastazy trzustkowej, lekarz może również określić sekretną funkcję trzustki.

Koszt analizy stolca pod kątem elastazy trzustkowej może być różny. Zależy to od regionu kraju, a także od obszaru zainteresowania kliniki.

Jeśli jest to prywatna klinika, koszt analizy kału pod kątem elastazy trzustkowej może być wyższy niż w placówce publicznej.

Należy zauważyć, że analiza kału pod kątem elastazy trzustkowej jest obowiązkowa tylko w warunkach laboratoryjnych w obecności wykwalifikowanego specjalisty. Tylko w ten sposób można zagwarantować najdokładniejszy wynik testu..

Ważne jest, aby zrobić to prawidłowo podczas wykonywania testu kału na obecność elastazy. Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza podczas zabiegu, może to negatywnie wpłynąć na wyniki badania, a także uniemożliwić lekarzowi dokładne zdiagnozowanie.

Przede wszystkim przed takim badaniem warto zrezygnować 3-4 dni z przyjmowania leków, które mogą mieć inny wpływ na jelita.

Nie możesz na przykład używać środków przeczyszczających, czopków do leczenia, jeść oleju roślinnego i innych środków poprawiających trawienie. Również bezpośrednio na dwa dni przed zabiegiem warto zrezygnować z lewatywy..

Takie działanie może wypłukać wszystkie elementy z organizmu, za pomocą których lekarz stawia diagnozę..

Analiza stolca pod kątem elastazy: jak prawidłowo oddawać?

Analizę kału pod kątem elastazy należy przeprowadzić zgodnie z określonymi zasadami i biorąc pod uwagę wszystkie wymagania lekarza prowadzącego. Ważne jest również, aby zbierać stolec tylko przy użyciu czystych narzędzi i w określonych warunkach. W tym celu lepiej jest użyć pojemnika, który można kupić w aptece na takie potrzeby. Będzie miał również specjalną łyżkę.

Podczas wypróżniania należy uważać, aby mocz nie przedostał się do kału. Wpłynie to na dokładność wyników, aw niektórych przypadkach może zmienić kolor materiału. Pojemnik powinien być wypełniony jedną trzecią jego pojemności. Następnie należy go szczelnie zamknąć, aby materiał nie zmienił koloru i dostarczyć do laboratorium do badań.

Jak uzyskać test na enterobiasis, przygotowanie do zabiegu

Deszyfrowanie przesłanego materiału powinno odbywać się wyłącznie w warunkach laboratoryjnych. Specjalista od przeprowadzania takich zdarzeń powinien dowiedzieć się, jak działa trzustka. Jeśli wystąpią nieprawidłowości w jej pracy, wpłynie to na kolor kału i ilość w nim elastazy..

Normą jest, jeśli kolekcja zawiera średnio 300 miligramów elastazy na gram kału. Jeśli wskaźnik jest mniejszy, może to wskazywać, że w trzustce zaszły pewne zmiany i nie radzi sobie dobrze z jej funkcjami..

W takim przypadku wymagane będą dodatkowe testy i leczenie..

Analiza stolca na obecność elastazy: gdzie wziąć?

Takie badania powinny być prowadzone w laboratoriach. Możesz wybrać dowolną klinikę. Warto zauważyć, że zbieranie kału musi odbywać się o godzinie ściśle określonej dla tej procedury. Można to sprawdzić u lekarza prowadzącego..

Elastaza koprologiczna

[08-092] Elastaza koprologiczna

2410 rbl.

Ludzka elastaza trzustkowa jest jednym z enzymów trzustkowych występujących w soku trzustkowym i dwunastniczym i należy do rodziny elastaz kwasowych.

Oznaczenie elastazy koprologicznej służy do oceny czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki.

Spadek jego aktywności jest wykrywany u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki, rakiem trzustki, cukrzycą typu 1, u dzieci z mukowiscydozą, co świadczy o niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki w tych grupach pacjentów.

  • Synonimy rosyjski
  • CE-1, elastaza-1 w kale; elastaza trzustkowa-1.
  • Metoda badań
  • Test immunologiczny (ELISA).
  • Jednostki
  • Mkg / g (mikrogramy na gram).
  • Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?
  • Kał.
  • Jak prawidłowo przygotować się do badania?
  • Wyklucz przyjmowanie środków przeczyszczających, wprowadzanie czopków doodbytniczych, olejków, ogranicz (w porozumieniu z lekarzem) przyjmowanie leków wpływających na motorykę jelit (belladonna, pilokarpina itp.) Oraz leki wpływające na kolor kału (żelazo, bizmut, siarczan baru), w ciągu 72 godzin przed pobraniem kału.
  1. Ogólne informacje o badaniu
  2. W praktyce medycznej oznaczanie ilości elastazy-1 w kale w połączeniu z objawami klinicznymi służy do diagnozowania zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.
  3. Badanie polecane jest przy badaniu pacjentów z podejrzeniem cukrzycy (cukrzyca wtórna z powodu zewnątrzwydzielniczej dysfunkcji trzustki występuje znacznie częściej niż dotychczas sądzono, wyniki licznych badań dowodzą, że niski poziom elastazy trzustkowej istotnie wpływa na możliwość kontrolowania poziomu glukozy we krwi); kamica żółciowa, zespół pocholecystektomii, osteoporoza (u jednej trzeciej pacjentów z osteoporozą występuje spadek poziomu elastazy trzustkowej i witaminy D), zmiany inwazyjne (związane z wiekiem) w trzustce, u chorych na mukowiscydozę, przewlekłe zapalenie trzustki, choroby autoimmunologiczne,.

Pomiar ilości elastazy trzustkowej jest prostym, nieinwazyjnym sposobem oceny czynności trzustki, pozwalającym na rozpoznanie zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki (czułość metody od 90 do 100%, swoistość od 93 do 98%). Czułość metody jest mniejsza w przypadku niewyrażonej niewydolności trzustki, ale w przypadku umiarkowanej i ciężkiej dysfunkcji gruczołu sięga 100%.

Elastaza trzustkowa to specyficzne białko wytwarzane przez trzustkę. Jest wydzielany do dwunastnicy, gdzie bierze udział w procesie trawienia.

Brak tego białka powoduje szereg zaburzeń fizjologicznych.

Określenie ilości elastazy trzustkowej-1 w kale służy do oceny zdolności trzustki do wytwarzania enzymów trawiennych (funkcja zewnątrzwydzielnicza).

Elastaza należy do rodziny proteaz, jest endoproteazą (rozkłada wstępnie zmienione cząsteczki białek), uczestniczy w procesie trawienia, rozkładając inne białka.

Enzym, pierwotnie nazywany elastazą trzustkową, okazał się innym rodzajem elastazy, niespecyficznym dla trzustki. Termin ten jest nadal używany przez klinicystów, ale w rzeczywistości enzym ten należy do rodziny elastaz podobnych do chymotrypsyny..

W literaturze medycznej enzym ten jest często określany jako elastaza koprologiczna..

Objawy niewydolności trzustki mogą obejmować wzdęcia, bóle brzucha, nudności, biegunkę, niestrawiony błonnik pokarmowy w stolcu, niedokwasotę, objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, nietolerancję pokarmową.

Ujawniając niewydolność zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki, jej korekta we wczesnych stadiach pozwala uniknąć wyraźnych zmian metabolicznych w organizmie związanych z nieodpowiednim odżywianiem.

Złe wchłanianie (upośledzone wchłanianie) tłuszczów i białek z reguły towarzyszy niedoborom witamin (zwłaszcza rozpuszczalnych w tłuszczach - A, D, E, K), niezbędnych pierwiastków śladowych.

Przy współistniejącej zewnątrzwydzielniczej dysfunkcji trzustki, pacjentom z cukrzycą trudniej jest kontrolować poziom glukozy we krwi w granicach docelowych.

Do czego służą badania?

  • Badanie pacjentów z podejrzeniem dysfunkcji trzustki;
  • diagnostyka różnicowa z innymi przyczynami przewlekłej biegunki;
  • badanie profilaktyczne osób zdrowych.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z podejrzeniem cukrzycy, kamicy żółciowej, zespołu postcholecystektomii, zwężenia dużej brodawki dwunastnicy, nowotworów złośliwych trzustki, osteoporozy, mimowolnych (związanych z wiekiem) zmian w trzustce, mukowiscydozy, przewlekłego zapalenia trzustki, złego wchłaniania w chorobach autochio.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia:> 200,00 μg / g.

  • Jeżeli poziom elastazy koprologicznej w kale mieści się w granicach wartości referencyjnych, to nie ma niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki..
  • Spadek wskaźników w zakresie od 100 do 200 μg / g kału wskazuje na umiarkowaną niewydolność, a mniej niż 100 μg / g kału jest typowe dla ciężkiej niewydolności trzustki.
  • Co może wpłynąć na wynik?
  • Wyraźne tło współistniejące (obecność współistniejących patologii) może zmniejszyć specyfikę metody i wymagać ukierunkowanej diagnostyki różnicowej.

Ważne notatki

  • Przy współistniejącej zewnątrzwydzielniczej dysfunkcji trzustki, pacjentom z cukrzycą trudniej jest kontrolować poziom glukozy we krwi w granicach docelowych.