Zwiększona aktywność amylazy we krwi

Odżywianie

7 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1119

  • ogólna charakterystyka
  • Badania krwi
  • Przyczyny wzrostu
  • Co robić
  • wnioski
  • Powiązane wideo

Badania krwi są wykonywane w celu szybkiego wykrycia wielu chorób i stanów patologicznych organizmu. Diagnozuje się je na podstawie zmiany liczby krwinek lub zawartych w nim enzymów. Jednym ze wskaźników stanu zdrowia narządów wewnętrznych, w szczególności trzustki, jest alfa-amylaza. Enzym ten jest wytwarzany przez trzustkę i służy do rozkładania złożonych węglowodanów z pożywienia. Zwykle u zdrowej osoby poziom amylazy jest niski, w wyniku naturalnych procesów odnowy komórkowej przedostaje się ona tylko w niewielkim stopniu do krwiobiegu. Ale przy różnych procesach patologicznych jego ilość wzrasta. Co więcej, w takich sytuacjach łatwiej jest poradzić sobie z ich terminową diagnozą..

ogólna charakterystyka

Amylaza jest enzymem trawiennym występującym w jamie ustnej i przewodzie pokarmowym człowieka. Bierze udział w metabolizmie węglowodanów i rozkłada węglowodany złożone. Czasami można go znaleźć w nerkach, wątrobie, a nawet gruczołach sutkowych. Istnieją trzy rodzaje amylazy; u ludzi alfa zwykle znajduje się w organizmie. We krwi występuje w dwóch odmianach.

Amylaza trzustkowa jest wytwarzana przez trzustkę. Ta odmiana występuje w serwatce do 40%. Reszta to około 60%. To jest amylaza ślinowa. W badaniach krwi rozważa się wzrost całkowitej amylazy, zwykle jest to spowodowane jej odmianą trzustkową. Ale czasami patologie gruczołów ślinowych powodują również wzrost tego typu enzymu..

U zdrowych dorosłych kobiet i mężczyzn wskaźnik amylazy we krwi jest w przybliżeniu taki sam. Waha się od 25 do 125 U / l. U noworodków enzym ten nie jest jeszcze produkowany, więc jego ilość stopniowo rośnie, normalizując się dopiero z roku na rok. Zwykle u dziecka w pierwszym roku życia nie przekracza 5–65 U / l. Różnice można również znaleźć u osób starszych. Po 70 latach poziom amylazy może wynosić mniej niż 20 jednostek lub więcej niż 160 jednostek i to jest norma.

Niekiedy w diagnostyce wykorzystuje się również normy zawartości amylazy trzustkowej. W końcu to ona jest wskaźnikiem normalnego funkcjonowania trzustki. Zazwyczaj amylaza trzustkowa jest określana u kobiet, ponieważ często doświadczają wahań tego poziomu z powodu zaburzeń hormonalnych, na przykład podczas ciąży lub laktacji. Normy dotyczące zawartości amylazy trzustkowej u kobiet po 19 latach wynoszą od 8 do 51 U / l. U niemowląt do sześciu miesięcy nie przekracza 8 U. A od sześciu miesięcy do 2 lat amylaza trzustkowa we krwi wynosi od 1 do 31 U.

Badania krwi

Poziom amylazy ujawnia się podczas analizy biochemicznej krwi żylnej. Przyjmuje się go rano na czczo. Wcześniej nie można pić, jeść i palić, brać leków. Wskazane jest, aby ostrzec lekarza o lekach, które pacjent stale przyjmuje, ponieważ mogą wpływać na wyniki..

Najczęściej analizę przeprowadza się w celu kompleksowej diagnostyki różnych chorób, a także w celach profilaktycznych. Taka analiza jest zalecana podczas badania jajników, trzustki i narządów oddechowych. Koniecznie wykonaj to w diagnostyce różnicowej ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób przewodu pokarmowego, a także w przypadku podejrzenia mukowiscydozy.

Określenie ilości amylazy we krwi pomaga zdiagnozować przyczyny bólu brzucha i inne objawy niestrawności. Nieznaczne odchylenie od normy nie jest powodem do paniki. Jeśli poziom amylazy we krwi wzrośnie tylko o kilka jednostek, ale pacjent czuje się dobrze, może to wskazywać na wysoki poziom cholesterolu lub niewydolność nerek. Ale takie wskaźniki mogą być również wynikiem przyjmowania pewnych leków, na przykład środków antykoncepcyjnych, przeciwbólowych lub moczopędnych, nadużywania alkoholu lub nieregularnego jedzenia. Zwykle jest to stan przejściowy, który nie stanowi zagrożenia dla pacjenta..

Niepokojącym objawem jest 2–3-krotny wzrost aktywności amylazy we krwi. To z konieczności oznacza, że ​​istnieją poważne problemy zdrowotne. Co więcej, im wcześniej zostaną zidentyfikowane, tym łatwiej sobie z nimi poradzić..

Zwykle test amylazy jest zalecany w następujących przypadkach:

  • diagnostyka trzustki;
  • określenie przyczyn bólu brzucha;
  • kontrola prawidłowego leczenia zapalenia trzustki i innych chorób trzustki;
  • wirusowa świnka;
  • mukowiscydoza;
  • kompleksowa diagnostyka innych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego.

Konieczne jest, aby osoba skonsultowała się z lekarzem w celu przeprowadzenia takiej analizy, gdy pojawią się takie objawy: bóle brzucha, zwłaszcza jeśli są zlokalizowane po prawej stronie brzucha, rozstrój stolca, nudności, zaburzenia apetytu. Jest to również konieczne, gdy dana osoba odczuwa spadek wydajności, osłabienie i letarg, zauważa nieuzasadnioną utratę wagi.

Przyczyny wzrostu

Kiedy alfa-amylaza we krwi jest znacznie zwiększona, oznacza to, że w organizmie zachodzą procesy patologiczne. Zwykle są związane z nieprawidłową czynnością trzustki. Ze względu na procesy zapalne może wytwarzać dużą ilość soku trzustkowego, który zawiera amylazę. Ponadto przedostawanie się enzymu do krwiobiegu może wzrosnąć z powodu obecności przeszkód w ruchu soku trzustkowego, a także zniszczenia tkanek gruczołów.

Dlatego określenie poziomu tego enzymu ma charakter informacyjny w diagnostyce wielu patologii trzustki. Jest to przede wszystkim ostre zapalenie trzustki, które najczęściej występuje u osób dorosłych nadużywających napojów alkoholowych lub tłustych. Z powodu ostrego procesu zapalnego enzymy gruczołu dostają się do krwiobiegu. Ponadto możliwe jest zniszczenie tkanek trzustki i rozwój martwicy trzustki. W ostrym zapaleniu trzustki obserwuje się zwykle 8-krotne lub więcej-krotne zwiększenie poziomu amylazy.

W przewlekłym zapaleniu trzustki trzustka ulega stopniowemu zaburzeniu. Zwiększa to poziom amylazy od 3 do 5 razy. Podobny wzrost jego ilości obserwuje się również przy rozwoju guzów trzustki, po urazach brzucha z uszkodzeniem, z martwicą trzustki.

Ale są inne przyczyny wzrostu poziomu amylazy we krwi. Mogą to być patologie innych narządów przewodu pokarmowego, zwłaszcza zlokalizowanych w pobliżu trzustki. Zwykle ilość enzymu nieznacznie wzrasta - 2-3 razy. Dzieje się tak z takimi patologiami:

  • świnka;
  • ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • kamica żółciowa;
  • zakaźne zapalenie wątroby;
  • zapalenie otrzewnej;
  • wrzód żołądka;
  • niedrożność jelit;
  • Choroba Crohna;
  • ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • ciąża pozamaciczna.

Ponadto czasami wykryto zwiększoną zawartość amylazy w różnych patologiach metabolicznych organizmu. To przede wszystkim mukowiscydoza - poważna wrodzona choroba całego organizmu, która atakuje przewód pokarmowy, a także cukrzyca. To właśnie te choroby prowadzą do naruszenia metabolizmu węglowodanów, w wyniku czego amylaza jest zużywana nierównomiernie.

Istnieje również taka patologia, jak makroamylazemia. Charakteryzuje się tym, że enzym ten łączy się w surowicy z cząsteczką białka i nie może być wydalony z organizmu. Z tego powodu amylaza gromadzi się we krwi. Staje się to przyczyną jego wysokiego poziomu w analizie biochemicznej..

Co robić

Jeśli badanie krwi ujawni podwyższony poziom amylazy, nie zawsze oznacza to, że dana osoba jest chora. Sam w sobie taki wskaźnik nie jest niebezpieczny, po prostu wskazuje na nieprawidłowe działanie procesów metabolicznych organizmu lub nieprawidłowe działanie trzustki. Jeśli pacjent nie czuje się źle i dobrze się czuje, nic nie można zrobić. Ale zwykle zaleca się dodatkowe badanie, aby wykluczyć ryzyko patologii..

Dopiero porównując dane z kompleksowego badania, lekarz może określić, dlaczego poziom tego enzymu jest podwyższony. Po zidentyfikowaniu przyczyny patologii i ciężkości stanu pacjenta może dobrać odpowiednie leczenie.

Przy niewielkim wzroście ilości tego enzymu nie są wymagane żadne specjalne preparaty. Zwykle zaleca się ogólne metody wzmacniania. To normalizacja codziennej rutyny i snu, wzrost aktywności fizycznej. Chodzenie na świeżym powietrzu jest przydatne. Ale w przypadku ostrego procesu zapalnego konieczny jest odpoczynek w łóżku i ograniczenie obciążeń. W ostrym zapaleniu trzustki należy przepisać leki.

Zwykle obejmuje leki mające na celu zmniejszenie aktywności trzustki, takie jak famotydyna lub Kvamatel. Potrzebne są również środki przeciwskurczowe - Duspatalin, No-Shpa, Buscopan, Papaverine, leki przeciwbólowe - Baralgin i leki przeciwhistaminowe łagodzące obrzęki - Tavegil.

Niemożliwe jest leczenie patologii trzustki lub zaburzeń metabolicznych prowadzących do wzrostu poziomu amylazy bez normalizacji odżywiania. Konieczna jest specjalna dieta, aby enzymy były produkowane przez trzustkę w odpowiednich ilościach. Alkohol, mocna kawa i herbata, czekolada, napoje gazowane są koniecznie wykluczone z diety. Nie można jeść tłustych i pikantnych potraw, smażonych potraw, wędzonych mięs. Tacy pacjenci muszą jeść w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

wnioski

Jeśli badania krwi wykazują wysoki poziom amylazy, należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić dodatkowe badania. Ten stan może wskazywać na poważne uszkodzenie trzustki lub inne procesy patologiczne. Tylko lekarz może ustalić przyczynę podwyższonego poziomu amylazy i zalecić środki, które go zmniejszą..

Całkowita zawartość amylazy w surowicy

Amylaza jest jednym z enzymów w soku trawiennym wydzielanym przez ślinianki i trzustkę.

Diastaza, amylaza surowicy, alfa-amylaza, amylaza surowicy.

Amy, alfa-amylaza, AML, diastaza, 1,4-α-D-glukanohydralaza, amylaza surowicy, amylaza krwi.

Kinetyczna metoda kolorymetryczna.

U / L (jednostka na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  1. Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  2. Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny oraz nie pal 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Amylaza jest jednym z kilku enzymów wytwarzanych w trzustce i wchodzących w skład soku trzustkowego. Lipaza rozkłada tłuszcze, proteaza rozkłada białka, a amylaza rozkłada węglowodany. Z trzustki sok trzustkowy zawierający amylazę przechodzi przez przewód trzustkowy do dwunastnicy, gdzie pomaga w trawieniu pokarmu.

Zwykle tylko niewielka ilość amylazy krąży w krwiobiegu (z powodu odnowy komórek trzustki i gruczołów ślinowych) i przedostaje się do moczu. Jeśli dojdzie do uszkodzenia trzustki, jak w przypadku zapalenia trzustki, lub jeśli przewód trzustkowy zostanie zablokowany przez kamień lub guz, amylaza zaczyna w dużych ilościach przedostawać się do krwiobiegu, a następnie do moczu.

Niewielkie ilości amylazy powstają w jajnikach, jelitach, oskrzelach i mięśniach szkieletowych.

Do czego służą badania?

  • Diagnozowanie ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki i innych chorób związanych z trzustką w procesie patologicznym (wraz z testem na lipazę).
  • Do monitorowania leczenia raka trzustki.
  • Aby upewnić się, że przewód trzustkowy nie jest uszkodzony po usunięciu kamieni żółciowych.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Gdy pacjent ma objawy patologii trzustki:
    • intensywny ból brzucha i pleców („ból obręczy”),
    • wzrost temperatury,
    • utrata apetytu,
    • wymioty.
  • Podczas monitorowania stanu pacjenta z chorobą trzustki i monitorowania skuteczności jego leczenia.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 28-100 U / l.

Przyczyny zwiększonej aktywności całkowitej amylazy w surowicy

  • Ostre zapalenie trzustki. W tej chorobie aktywność amylazy może przekroczyć dopuszczalny poziom 6-10 razy. Wzrost występuje zwykle 2-12 godzin po uszkodzeniu trzustki i utrzymuje się przez 3-5 dni. Prawdopodobieństwo, że ostry ból jest spowodowany ostrym zapaleniem trzustki, jest dość wysokie, jeśli aktywność amylazy przekracza 1000 U / l. Niemniej jednak u niektórych pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki wskaźnik ten czasami nieznacznie wzrasta lub nawet pozostaje w normie. Ogólnie aktywność amylazy nie odzwierciedla ciężkości zajęcia trzustki. Na przykład przy masywnym zapaleniu trzustki może dojść do śmierci większości komórek wytwarzających amylazę, więc jej aktywność się nie zmienia.
  • Przewlekłe zapalenie trzustki. W przewlekłym zapaleniu trzustki aktywność amylazy jest początkowo umiarkowanie zwiększona, ale następnie może spaść i powrócić do normy w miarę pogarszania się uszkodzenia trzustki. Główną przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki jest alkoholizm.
  • Uraz trzustki.
  • Rak trzustki.
  • Zablokowanie (kamień, blizna) przewodu trzustkowego.
  • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej.
  • Perforacja (perforacja) wrzodu żołądka.
  • Dekompensacja cukrzycy - cukrzycowa kwasica ketonowa.
  • Zaburzenia odpływu w gruczołach ślinowych lub przewodach ślinowych, takie jak świnka (świnka).
  • Operacje na narządach jamy brzusznej.
  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Niedrożność jelit.
  • Przerwana ciąża jajowodów.
  • Pęknięcie tętniaka aorty.
  • Makroamylazemia jest rzadkim, łagodnym stanem, w którym amylaza łączy się z dużymi białkami w surowicy i dlatego nie może przechodzić przez kłębuszki nerkowe, gromadząc się w surowicy.

Przyczyny obniżonej całkowitej aktywności amylazy w surowicy

  • Zmniejszona czynność trzustki.
  • Ciężkie zapalenie wątroby.
  • Mukowiscydoza (mukowiscydoza) trzustki jest ciężką chorobą dziedziczną związaną z uszkodzeniem gruczołów wydzielania zewnętrznego (płuca, przewód pokarmowy).
  • Usunięcie trzustki.

Co może wpłynąć na wynik?

  • Aktywność amylazy w surowicy jest zwiększona:
    1. u kobiet w ciąży,
    2. podczas przyjmowania kaptoprilu, kortykosteroidów, doustnych środków antykoncepcyjnych, furosemidu, ibuprofenu, narkotycznych leków przeciwbólowych.
  • Podwyższony poziom cholesterolu może obniżyć aktywność amylazy.
  • W ostrym zapaleniu trzustki wzrostowi aktywności amylazy zwykle towarzyszy wzrost aktywności lipazy.
  • Aktywność amylazy u dzieci w pierwszych dwóch miesiącach życia jest niska, pod koniec pierwszego roku wzrasta do poziomu dorosłego.

Kto zamawia badanie?

Lekarz rodzinny, internista, gastroenterolog, chirurg.

Podwyższona amylaza we krwi - jak znormalizować wartości

Jakie są wartości poziomów amylazy uważanych za podwyższone?

Każdy wiek ma swoje własne wartości odniesienia

Amylaza jest związkiem białkowym ułatwiającym fragmentację węglowodanów złożonych w celu ich późniejszego wchłaniania w jelicie. W diagnostyce bardzo ważny jest poziom amylazy. Pomaga zidentyfikować możliwe procesy zapalne układu pokarmowego..

Test aktywności amylazy obejmuje 3 składniki.

  1. Analiza poziomu alfa-amylazy we krwi. W organizmie człowieka amylaza jest obecna w różnych narządach. Całkowita liczba jednostek enzymatycznych różnego pochodzenia w osoczu krwi nazywana jest alfa-amylazą. Podwyższony poziom aktywności alfa-amylazy:
    • dla dzieci do 2 lat -> 65 U / l;
    • dla wszystkich od 2 do 65 lat -> 125 U / l;
    • dla wszystkich od 70 lat -> 160 U / l.
  2. Analiza poziomu P-amylazy we krwi. Enzymy tworzące sok trawienny nazywane są P-amylazą lub trzustką. Zwiększony poziom krążenia P-amylazy:
    • dla noworodków do 6 miesięcy -> 8 U / l;
    • dla dzieci od 6 miesięcy do 1 roku -> 23 U / l;
    • dla wszystkich powyżej 1 roku życia -> 50 U / l.
  3. Analiza liczby jednostek amylazy w moczu. W przeciwieństwie do innych substancji enzymatycznych, których obecność w moczu jest niedopuszczalna, niewielkie ilości amylazy są stale obecne w odpadach organizmu. Zwiększone poziomy enzymów:
    • dla dzieci -> 64 U / l;
    • dla dorosłych -> 70 U / l.

Co wskazuje na podwyższony poziom amylazy?

Najczęściej wysokie poziomy amylazy nie pozostają niezauważone.

Komórki każdego organu są okresowo odnawiane. Procesowi regeneracji tkanek niektórych gruczołów towarzyszy uwalnianie amylazy do krwiobiegu. Następnie wątroba neutralizuje enzym, a nerki wydalają go z moczem. W ten sposób organizm stale wymienia enzymy, a ich ilość pozostaje na tym samym poziomie..

Wzrost jednostek enzymatycznych w moczu i krwi wskazuje na destabilizację naturalnych procesów zachodzących w organizmie. Uszkodzenie tkanek narządów wewnętrznych prowadzi do uwolnienia bardziej biologicznie aktywnych substancji. Takim naruszeniom najczęściej towarzyszą następujące objawy:

  • ogólny letarg ciała, senność;
  • zdenerwowany stolec;
  • bolesne uczucie w okolicy nadbrzusza;
  • ataki bólu w górnej części brzucha, pleców;
  • zmniejszony lub brak apetytu;
  • kołatanie serca, zimne poty;
  • drżenie i osłabienie mięśni.

Powody wysokiego poziomu.

Niektóre leki mogą zwiększać poziom enzymów

W niektórych przypadkach podwyższone wyniki testów nie są oznaką procesów zapalnych. Jednym z powodów może być niewłaściwe przygotowanie do badania (picie alkoholu, palenie papierosów, stres przed pobraniem krwi). Innym powodem jest przyjmowanie szeregu leków, które mogą wpływać na poziom substancji biologicznie czynnych (diuretyki, hormony, leki przeciwbólowe).

W czasie ciąży poziom enzymu odbiega od normy w coraz mniejszym stopniu wraz z rozwojem płodu. W pierwszym trymestrze ciąży zmniejsza się ilość amylazy. Następnie zaczyna rosnąć, osiągając maksymalne wartości do 34 tygodnia ciąży. W ostatnim etapie zawartość amylazy ponownie spada.

Zatrucie prowokuje krótkoterminowy wzrost amylazy. A główne powody wysokiego poziomu to:

  • niszczące procesy w tkankach trzustki,
  • choroby narządów gruczołowych,
  • tworzenie się guza,
  • cukrzyca,
  • zapalenie narządów jamy brzusznej,
  • zatrucie organizmu,
  • torbielowate formacje,
  • zniszczenie tkanki nerkowej,
  • hiperamilazemia,
  • ciąża pozamaciczna lub przerwanie ciąży.

Jak zdiagnozować wysoki poziom amylazy?

Poziomy amylazy mierzy się w moczu i krwi

Zawartość enzymów w surowicy krwi i moczu zmienia się w ciągu dnia. Najmniej alfa-amylazy w organizmie zdrowej osoby krąży w nocy. Analiza poziomu tego enzymu jest przepisywana rano. Oddaj krew na pusty żołądek. W skrajnych przypadkach badanie krwi przeprowadza się w dowolnym momencie, jeśli chodzi o krytyczny rozwój zjawisk zapalnych..

W takim przypadku analiza moczu nie jest zalecana rano. Wręcz przeciwnie, w badaniu nie używa się pierwszej porcji płynu. Zbieraj mocz przez cały dzień.

Atak zapalenia trzustki pociąga za sobą gwałtowne uwolnienie amylazy do osocza. Po 2-3 godzinach liczba jednostek enzymu zaczyna rosnąć, osiągając maksimum następnego dnia. W tym okresie odchylenia wskaźników dziesiątki razy przekraczają normę. Zawartość enzymu stopniowo spada, osiągając wartości referencyjne po 3-4 dniach. W moczu skok poziomu amylazy następuje 6-7 godzin po wystąpieniu choroby, a piątego dnia wskaźniki wracają do normy.

W przypadku naruszenia odpływu wydzielin gruczołowych podwyższony poziom utrzymuje się przez długi czas. Torbiele, guzy i kamienie w przewodach wywierają nacisk na tkankę gruczołową. Ilość enzymu może przekroczyć 200 U / l.

Jak obniżyć poziom amylazy we krwi.

Leczenie farmakologiczne w połączeniu z korektą diety

Podstawową przyczyną zawyżonych wskaźników są choroby układu pokarmowego. Dlatego konieczne jest rozpoczęcie procesu obniżania poziomu amylazy od eliminacji czynników, które spowodowały jej wzrost. Kompleks procedur terapeutycznych jest przepisywany przez lekarza prowadzącego.

Optymalizacja diety i diety przyczyni się do obniżenia zawartości substancji biologicznie czynnych. Należy wykluczyć pikantne, smażone, wędzone i tłuste potrawy. W tym okresie napoje zawierające kofeinę, czekolada, alkohol nie są zalecane. W niektórych przypadkach można zalecić całkowity post..

Dodatkowo lekarz może przepisać następujące procedury:

  • zakraplacze z roztworem chlorku sodu;
  • leki normalizujące motorykę przewodu pokarmowego (domperidon, metoklopramid);
  • środki hamujące wytwarzanie kwasu solnego (Famosan, Ranitidin, Lanzap);
  • leki przeciwbólowe (Paracetamol);
  • leki przeciwskurczowe (Papaverine, Drotaverine).

Niebezpieczeństwa i konsekwencje wysokiego poziomu amylazy.

Zwiększony poziom enzymów jest niebezpieczny dla rozwoju cukrzycy

Wzrost tego enzymu we krwi jest markerem wielu chorób. Konieczne jest dokładne określenie przyczyny odchylenia. Lekarz może zlecić dodatkowe badania, które pomogą ustalić trafną diagnozę. Terminowe leczenie wyeliminuje zwiększone stężenie enzymu.

Jeśli wzrost jednostek enzymatycznych będzie się utrzymywał, możliwym powikłaniem może być naruszenie metabolizmu węglowodanów. Zmiana metabolizmu węglowodanów wywołuje nadmierne lub gwałtowne wahania stężenia glukozy we krwi. Może to prowadzić do rozwoju cukrzycy, zaburzenia całego metabolizmu (w tym metabolizmu białek i tłuszczów), wystąpienia procesów fermentacyjnych.

Zapobieganie.

Zapobieganie wysokim poziomom amylazy - zdrowy tryb życia

Zdrowy styl życia i prawidłowe odżywianie pomogą zapobiec rozwojowi amylazy. Główne zasady zapobiegania to:

  1. Żywność frakcyjna. Ilość spożywanego dziennie pokarmu należy równomiernie rozłożyć na małe porcje. Przejadanie się, a także podjadanie w nocy prowadzą do nieprawidłowego działania w produkcji amylazy.
  2. Optymalna aktywność fizyczna. Ruch jest konieczny dla każdego ciała, ale obciążenie nie powinno być nadmierne.
  3. Odpowiednia ilość czasu na odpoczynek. Brak snu powoduje zaburzenia we wszystkich funkcjach organizmu, w tym w metabolizmie enzymów.
  4. Unikanie produktów zawierających alkohol lub minimalizowanie częstotliwości ich używania.
  5. Racjonalne wykorzystanie węglowodanów. Węglowodany odgrywają ważną rolę w żywieniu człowieka, ale nie wszystkie są przydatne. Najbardziej przydatne węglowodany to zboża, warzywa, owoce, zboża. Codzienne spożywanie cukru i produktów na bazie cukru może powodować zakłócenia w krążeniu amylazy.
  6. Minimalizacja spożycia tłustych, pikantnych potraw do organizmu. Zbyt częste spożywanie takich składników odżywczych powoduje opóźnienie aktywności enzymów w trzustce.
  7. Zdrowy stan emocjonalny. Ciągły stres zwiększa poziom amylazy i prowadzi do negatywnych konsekwencji.

Zdrowy styl życia jest podstawowym narzędziem wspomagającym naturalne procesy w organizmie i jest środkiem zapobiegawczym pozwalającym uniknąć chorób.

Wartości z badania poziomu stężenia amylazy we krwi

Amylaza jest enzymem hydrolitycznym wytwarzanym przez trzustkę. Wchodzi w skład soku trzustkowego i razem z nim trafia do przewodu pokarmowego, gdzie bierze udział w trawieniu polisacharydów, przede wszystkim skrobi, glikogenu, amylopektyn.

Oprócz trzustki amylaza jest wytwarzana także w gruczołach ślinowych, wątrobie i mięśniach. Poziom enzymu można zmierzyć we krwi i moczu. Podwyższony poziom amylazy we krwi wskazuje głównie na chorobę trzustki.

Wskaźnik stężenia amylazy w surowicy

Badanie poziomu amylazy we krwi wykonuje się głównie w przypadkach podejrzenia ostrego zapalenia trzustki. Na chorobę wskazują bardzo silne bóle obręczy zlokalizowane w górnej części brzucha.

Badanie poziomu amylazy we krwi obejmuje pobieranie krwi żylnej z żyły łokciowej. Stężenie amylazy we krwi powinno zawierać się w przedziale 25-125 U / L, u osób powyżej 70 roku życia norma stężenia amylazy będzie się wahać w granicach 20-160 U / L.

Zwiększenie lub zmniejszenie poziomu amylazy we krwi

Poziomy amylazy w surowicy przekraczające 1150 U / L mogą wskazywać na rozwój ostrego zapalenia trzustki. Po pojawieniu się objawów choroby, w ciągu 6-12 godzin stężenie amylazy osiąga maksimum. Amylaza we krwi na tym poziomie może utrzymywać się do czterech dni..

Stężenie amylazy mieszczące się w przedziale 575-1150 U / L może wynikać z:

  • okresowe zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki;
  • perforacja wrzodu dwunastnicy;
  • niedrożność jelit;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • kamica żółciowa;
  • kamienie trzustkowe;
  • ostre zapalenie nerek;
  • kwasica ketonowa w cukrzycy;
  • niektóre nowotwory (rak trzustki, rak jajnika, rak płuc).

Nieznacznie podwyższony poziom amylazy we krwi (115-575 U / l) występuje, gdy:

  • świnka;
  • uraz gruczołów ślinowych;
  • tworzenie się kamieni w przewodach ślinowych;
  • radioterapia i chemioterapia;
  • działanie alkaloidów opium;
  • zatrucie metanolem;
  • działanie dużych dawek etanolu (u alkoholików).

Z kolei spadek amylazy we krwi może świadczyć o:

  • martwica trzustki;
  • kamica żółciowa;
  • rozległe oparzenie;
  • tyreotoksykoza;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zatrucie pokarmowe.

Należy dodać, że u niektórych osób występuje wrodzona, niezwiązana z chorobą tzw. Makroamylazimia. We krwi tych osób stwierdza się stale podwyższony poziom amylazy, a jej poziom w moczu nie odbiega od normy (w przeciwieństwie do opisanych powyżej stanów, w których wzrost poziomu amylazy we krwi wiąże się ze wzrostem wydalania z moczem).

Makroamylazimia rozwija się w wyniku polimeryzacji, czyli związków, cząsteczek amylazy ze sobą lub tworzenia kompleksów amylazy z immunoglobulinami. W ten sposób powstają „duże” cząsteczki amylazy, które są odpowiedzialne za zwiększenie aktywności enzymatycznej we krwi, ale są zbyt duże, aby przejść przez nerki..

Ponadto stwierdzono, że trójglicerydy hamują aktywność amylazy, więc osoby, które mają podwyższony poziom trójglicerydów we krwi, mogą mieć niedoszacowany poziom amylazy..

Amylaza jest podwyższona u osoby dorosłej

Biochemiczne badanie krwi może wiele powiedzieć o stanie ludzkiego ciała. Jest przepisywany na podejrzane choroby, a jednym z najważniejszych wskaźników jest stężenie enzymu zwanego amylazą..

Amylaza i jej rola w organizmie

Amylaza (alfa-amylaza) jest niezbędnym enzymem biorącym udział w procesach trawiennych i zapewniającym rozkład węglowodanów. Przy jego pomocy składniki odżywcze dostające się do organizmu rozkładają się na skrobie i polisacharydy, po czym są wchłaniane do krwi, wspomagają metabolizm i procesy życiowe. Produkcja substancji zachodzi w trzustce i gruczołach ślinowych, a analiza w celu określenia jej zawartości jest zalecana, jeśli podejrzewa się choroby narządów. Wzrost wskaźników może wskazywać na niebezpieczne naruszenia, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej..

Wskazania do analizy

Wzrost stężenia amylazy często przebiega bezobjawowo, ale czasami następujące objawy służą jako wskazania do wykonania badania:

  • ból w okolicy brzucha lub w prawym podżebrzu, który nasila się po jedzeniu;
  • zaburzenia wypróżniania - głównie biegunka, ale czasami zaburzeniom towarzyszą zaparcia;
  • pogorszenie ogólnego stanu zdrowia - osłabienie, letarg, pogorszenie zdolności do pracy;
  • obecność zmienionych obszarów trzustki, które zostały zidentyfikowane przez badanie palpacyjne, ultrasonograficzne lub inne badania.

Poziom amylazy we krwi wykrywa się za pomocą biochemicznego badania krwi, rzadziej moczu. Jest to jeden z wielu wskaźników badania - zgodnie z jego wskaźnikami, wraz z lipazą i innymi enzymami, lekarz może ocenić stan przewodu pokarmowego pacjenta.

Przyczyny zwiększenia amylazy

Przy wykrywaniu poziomu amylazy we krwi norma u dorosłych zależy od wartości referencyjnych danego laboratorium i wynosi zwykle do 31 U / L u kobiet i do 41 U / L u mężczyzn.

Niebezpiecznym znakiem jest dwukrotny lub większy wzrost liczby - oznacza to, że ludzki układ pokarmowy pracuje z zaburzeniami, które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji.

Niewielki wzrost stężenia amylazy może być przemijający i nie wskazywać na poważne upośledzenie.

Zwiększenie zawartości enzymu oznacza, że ​​trzustka pracuje zbyt aktywnie, wydzielając substancje, które natychmiast dostają się do krwiobiegu. Staje się to możliwe z kilku powodów:

  • nadmierna produkcja soku trzustkowego - specjalny płyn, który jest wytwarzany w trzustce i aktywnie uczestniczy w procesach trawiennych;
  • istnieją przeszkody, które zakłócają ruch soku wzdłuż przewodów narządu;

Każdy z powyższych stanów może stanowić zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia człowieka, aw niektórych przypadkach wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Najczęstsze choroby

Istnieje szereg chorób, w których u pacjentów najczęściej obserwuje się wzrost stężenia amylazy.

ChorobaCechy i objawy
Ostre zapalenie trzustkiZapalenie, które rozwija się w tkankach trzustki z prędkością błyskawicy. Narząd zaczyna działać w trybie wzmocnionym, w wyniku czego tkanki są uszkadzane przez własne enzymy. Objawy - silny ból obręczy, nieugięte wymioty, wzdęcia, wzdęcia
Przewlekłe zapalenie trzustkiW przewlekłym przebiegu choroby zmiany w tkankach następują stopniowo, często bez wyraźnych objawów. Pierwsze oznaki tego stanu to dyskomfort występujący po jedzeniu - ociężałość i ciągnięcie bólu w prawym podżebrzu, odbijanie, czkawka, zmiany apetytu
Nowotwory w różnych częściach narząduNajczęściej guzy łagodne i złośliwe są zlokalizowane w głowie trzustki, ale mogą również dotyczyć innych jej części. Objawy chorób onkologicznych zależą od cech i wielkości guza, w tym zaburzeń procesów trawiennych, bólu o różnym nasileniu, anemii i ciągłego osłabienia.
Kamica żółciowaW procesie patologicznym w woreczku żółciowym i jego przewodach tworzą się kamienie, które utrudniają ruch żółci. Pierwsze objawy to ból i dyskomfort po prawej stronie pod żebrami, uczucie goryczy w ustach, zgaga, gorączka, przebarwienia kału
CukrzycaOgólnoustrojowe zaburzenie metaboliczne, które prowadzi do zaburzeń w pracy prawie wszystkich narządów i układów, w tym układu pokarmowego. Amylaza i inne enzymy w organizmie pacjenta są spożywane nieprawidłowo, co prowadzi do wzrostu ich stężenia. Objawy obejmują utrzymujące się pragnienie, utratę apetytu, pocenie się, zmniejszenie ilości oddawanego moczu, zażółcenie skóry
Zapalenie otrzewnejProcesy zapalne w tkankach otrzewnej, które powodują poważny stan wymagający natychmiastowej interwencji chirurgicznej. W przypadku zapalenia otrzewnej trzustka jest podrażniona, co zwiększa jej aktywność. Z reguły objawia się ostro, z silnym bólem brzucha, nudnościami i wymiotami, gorączką, utratą przytomności
ŚwinkaChoroba często występująca u dzieci, znana jako świnka lub świnka. Jest to spowodowane przez patogenne mikroorganizmy, a wśród objawów jest wzrost gruczołów ślinowych, które są również zaangażowane w produkcję amylazy. Objawy świnki przypominają zwykłe przeziębienie, w okolicach uszu dziecka pojawia się charakterystyczny obrzęk, który jest uważany za specyficzny objaw choroby
Niewydolność nerekStan patologiczny układu moczowego, który charakteryzuje się upośledzoną czynnością nerek - nie mogą one na czas wytwarzać i wydalać moczu. W przeciwieństwie do innych chorób, z niewydolnością nerek nie dochodzi do wzrostu produkcji amylazy, ale jej opóźnienie w organizmie

Krótkotrwały wzrost aktywności amylazy przy braku towarzyszących objawów może nie wskazywać na zaburzenia w organizmie. W takich przypadkach poziom enzymu jest określany dynamicznie - jeśli poziom amylazy jest podwyższony u osoby dorosłej, oznacza to, że potrzebuje on dokładniejszych kompleksowych badań.

Inne powody

Inne przyczyny, które mogą powodować wzrost stężenia amylazy we krwi, to:

  • uraz mechaniczny jamy brzusznej;
  • tętniaki;

Czasami obserwuje się wzrost poziomu amylazy przy zaburzeniach odżywiania - przewaga tłustych, wędzonych, solonych i marynowanych potraw,

Zwiększona aktywność amylazy u kobiet i dzieci

U kobiet i mężczyzn, dorosłych i dzieci przyczyny wzrostu amylazy są zwykle takie same, ale u płci pięknej podobny stan można zaobserwować w przypadku ciąży pozamacicznej, a także niektórych zaburzeń hormonalnych wywołanych przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych lub innych leków zawierających hormony.

Czasami wzrost stężenia amylazy jest charakterystyczny dla okresu po przerwaniu ciąży i raku narządu rodnego.

Spadek zawartości amylazy może być tak strasznym objawem, jak jej wzrost i mówić o nieprawidłowościach w wątrobie lub przewodzie pokarmowym..

W dzieciństwie wzrost ilości enzymu można zaobserwować w chorobach żołądkowo-jelitowych, a także w chorobach dziedzicznych związanych z upośledzoną produkcją enzymów. W każdym razie dziecko, które ma podobne zjawisko, wymaga kompleksowego badania, zwłaszcza jeśli towarzyszą mu dodatkowe objawy..

Spadek stężenia amylazy

Przyczyną spadku stężenia enzymu jest zwykle zapalenie wątroby, występujące w postaci ostrej lub przewlekłej. Przy takich chorobach dochodzi do zaburzeń metabolizmu węglowodanów, co powoduje wzrost obciążenia układu fermentacyjnego i zmiany wskaźników biochemicznego badania krwi. Drugim powodem spadku poziomu tej substancji są nowotwory trzustki.

Zwykle procesy nowotworowe powodują wzrost stężenia amylazy (szczególnie w początkowych stadiach), ale po zwyrodnieniu jej tkanek następuje zaburzenie wydzielania enzymów. Z powodu urazów narządów, zatrucia organizmu i zatrucia możliwa jest również zmiana stężenia enzymu, zarówno w mniejszym, jak i większym kierunku..

Leczenie zaburzeń

Jedynym sposobem na znormalizowanie stężenia amylazy jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny stanu. Pojedyncze biochemiczne badanie krwi zwykle nie wystarcza, aby dokładnie określić chorobę, dlatego pacjenci wymagają kompleksowych badań. Obejmuje USG jamy brzusznej, morfologię krwi, badania endoskopowe układu pokarmowego (np. Gastroduodenoskopia).

Na podstawie wyników lekarz wyciąga wnioski i zaczyna leczyć patologię.

W niektórych stanach (guzy, niedrożność dróg żółciowych, martwica tkanki trzustkowej, zapalenie otrzewnej) pacjenci wymagają natychmiastowej operacji.

Schemat terapii zależy od choroby, nasilenia objawów, wieku i ogólnego stanu organizmu pacjenta. W przypadku zaburzeń trzustki i stanów zapalnych tkanek narządu przepisuje się antybiotyki i leki, które zmniejszają obciążenie narządu, zmniejszają krążenie krwi i hamują nadmierną produkcję enzymów. W przypadku cukrzycy, niewydolności nerek, kamicy żółciowej i innych patologii przepisywane są inne schematy leczenia mające na celu zmniejszenie nieprzyjemnych objawów i wyeliminowanie procesów patologicznych.

Zapobieganie podwyższeniu poziomu amylazy

Zapobieganie patologiom związanym ze wzrostem amylazy oznacza prawidłowy styl życia i dietę. Konieczne jest wykluczenie z diety pikantnych, tłustych i smażonych potraw, ciastek, kawy i alkoholu. W menu powinny dominować dania ze zbóż, owoców i warzyw (z wyjątkiem cebuli, czosnku, rzodkiewki i szczawiu), gotowane chude mięso.

Jedzenie powinno być gotowane, pieczone bez oleju lub gotowane w powolnej kuchence, jedz ułamkowo - co najmniej cztery do pięciu razy dziennie, w małych porcjach. Podstawową zasadą żywienia ze wzrostem poziomu amylazy jest unikanie długotrwałego głodu, ale nie przejadanie się. Ponadto zaleca się rzucenie palenia, maksymalne ograniczenie stresu i lekką aktywność fizyczną..

Jeśli masz skłonność do zakłócania pracy przewodu pokarmowego i innych narządów, podczas których dochodzi do awarii w produkcji enzymów, musisz regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym u lekarza i poddawać się badaniom..

Możliwe konsekwencje naruszenia

Wzrost stężenia amylazy we krwi, nawet jeśli nie towarzyszą mu nieprzyjemne objawy, wymaga natychmiastowej korekty. Samo naruszenie to nie jest niebezpieczne, ale jego przyczyny mogą powodować poważne szkody dla zdrowia i prowadzić do komplikacji. Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki powoduje obumieranie tkanek trzustki, co może prowadzić do kalectwa, a nawet śmierci. Kamica żółciowa, cukrzyca i inne patologie są również niebezpieczne dla organizmu i wymagają konsultacji z lekarzem..

Nieznaczny wzrost poziomu enzymu zwykle nie wskazuje na poważną chorobę, ale jeśli wskaźniki wzrosną 2-3 razy, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy stanowi patologicznemu towarzyszy ból lub inne objawy..

Dzięki prawidłowej diagnozie, terminowemu leczeniu, przestrzeganiu zaleceń lekarskich i środkom zapobiegawczym poziom amylazy można szybko znormalizować i zapobiec jego wzrostowi w przyszłości.

Podziel się z przyjaciółmi

Zrób coś pożytecznego, to nie potrwa długo

Całkowita zawartość amylazy w surowicy

Amylaza jest jednym z enzymów w soku trawiennym wydzielanym przez ślinianki i trzustkę.

Diastaza, amylaza surowicy, alfa-amylaza, amylaza surowicy.

Amy, alfa-amylaza, AML, diastaza, 1,4 -? - D-glukanohydralaza, amylaza surowicy, amylaza krwi.

Kinetyczna metoda kolorymetryczna.

U / L (jednostka na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

  1. Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
  2. Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny i nie pal 30 minut przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Amylaza jest jednym z kilku enzymów wytwarzanych w trzustce i wchodzących w skład soku trzustkowego. Lipaza rozkłada tłuszcze, proteaza rozkłada białka, a amylaza rozkłada węglowodany. Z trzustki sok trzustkowy zawierający amylazę przechodzi przez przewód trzustkowy do dwunastnicy, gdzie pomaga w trawieniu pokarmu.

Zwykle tylko niewielka ilość amylazy krąży w krwiobiegu (z powodu odnowy komórek trzustki i gruczołów ślinowych) i przedostaje się do moczu. Jeśli dojdzie do uszkodzenia trzustki, jak w przypadku zapalenia trzustki, lub jeśli przewód trzustkowy zostanie zablokowany przez kamień lub guz, amylaza zaczyna w dużych ilościach przedostawać się do krwiobiegu, a następnie do moczu.

Niewielkie ilości amylazy powstają w jajnikach, jelitach, oskrzelach i mięśniach szkieletowych.

Do czego służą badania?

  • Diagnozowanie ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki i innych chorób związanych z trzustką w procesie patologicznym (wraz z testem na lipazę).
  • Do monitorowania leczenia raka trzustki.
  • Aby upewnić się, że przewód trzustkowy nie jest uszkodzony po usunięciu kamieni żółciowych.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Gdy pacjent ma objawy patologii trzustki:
    • intensywny ból brzucha i pleców („ból obręczy”),
    • wzrost temperatury,
    • utrata apetytu,
    • wymioty.
  • Podczas monitorowania stanu pacjenta z chorobą trzustki i monitorowania skuteczności jego leczenia.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 28-100 U / l.

Przyczyny zwiększonej aktywności całkowitej amylazy w surowicy

  • Ostre zapalenie trzustki. W tej chorobie aktywność amylazy może przekroczyć dopuszczalny poziom 6-10 razy. Wzrost występuje zwykle 2-12 godzin po uszkodzeniu trzustki i utrzymuje się przez 3-5 dni. Prawdopodobieństwo, że ostry ból jest spowodowany ostrym zapaleniem trzustki, jest dość wysokie, jeśli aktywność amylazy przekracza 1000 U / l. Niemniej jednak u niektórych pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki wskaźnik ten czasami nieznacznie wzrasta lub nawet pozostaje w normie. Ogólnie aktywność amylazy nie odzwierciedla ciężkości zajęcia trzustki. Na przykład przy masywnym zapaleniu trzustki może dojść do śmierci większości komórek wytwarzających amylazę, więc jej aktywność się nie zmienia.
  • Przewlekłe zapalenie trzustki. W przewlekłym zapaleniu trzustki aktywność amylazy jest początkowo umiarkowanie zwiększona, ale następnie może spaść i powrócić do normy w miarę pogarszania się uszkodzenia trzustki. Główną przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki jest alkoholizm.
  • Uraz trzustki.
  • Rak trzustki.
  • Zablokowanie (kamień, blizna) przewodu trzustkowego.
  • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej.
  • Perforacja (perforacja) wrzodu żołądka.
  • Dekompensacja cukrzycy - cukrzycowa kwasica ketonowa.
  • Zaburzenia odpływu w gruczołach ślinowych lub przewodach ślinowych, takie jak świnka (świnka).
  • Operacje na narządach jamy brzusznej.
  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Niedrożność jelit.
  • Przerwana ciąża jajowodów.
  • Pęknięcie tętniaka aorty.
  • Makroamylazemia jest rzadkim, łagodnym stanem, w którym amylaza łączy się z dużymi białkami w surowicy i dlatego nie może przechodzić przez kłębuszki nerkowe, gromadząc się w surowicy.

Przyczyny obniżonej całkowitej aktywności amylazy w surowicy

  • Zmniejszona czynność trzustki.
  • Ciężkie zapalenie wątroby.
  • Mukowiscydoza (mukowiscydoza) trzustki jest ciężką chorobą dziedziczną związaną z uszkodzeniem gruczołów wydzielania zewnętrznego (płuca, przewód pokarmowy).
  • Usunięcie trzustki.

Co może wpłynąć na wynik?

  • Aktywność amylazy w surowicy jest zwiększona:
    1. u kobiet w ciąży,
    2. podczas przyjmowania kaptoprilu, kortykosteroidów, doustnych środków antykoncepcyjnych, furosemidu, ibuprofenu, narkotycznych leków przeciwbólowych.
  • Podwyższony poziom cholesterolu może obniżyć aktywność amylazy.
  • W ostrym zapaleniu trzustki wzrostowi aktywności amylazy zwykle towarzyszy wzrost aktywności lipazy.
  • Aktywność amylazy u dzieci w pierwszych dwóch miesiącach życia jest niska, pod koniec pierwszego roku wzrasta do poziomu dorosłego.

Kto zamawia badanie?

Lekarz rodzinny, internista, gastroenterolog, chirurg.

Krew amylazy

Biochemiczne badanie krwi to najważniejsze badanie, które pozwala określić ogólny stan zdrowia, dostrzec procesy patologiczne na samym początku ich rozwoju oraz ocenić skuteczność terapii. Pacjenci z cukrzycą lub z podejrzeniem cukrzycy są często badani pod kątem miana amylazy we krwi. W zależności od skarg przedstawionych przez pacjentów i obiektywnego obrazu klinicznego można przypisać badanie dodatkowych różnych wskaźników.

Amylaza we krwi to substancja, która aktywnie uczestniczy w rozkładaniu węglowodanów. Z tego powodu w przypadku jakichkolwiek naruszeń metabolizmu węglowodanów wskaźnik ten rzadko jest utrzymywany w dopuszczalnych standardach. Stanowi ważny dowód patologicznych zaburzeń pracy trzustki i ślinianek.

Istnieją 2 główne typy: amylaza trzustkowa (wytwarzana w trzustce) i diastaza (pochodząca z gruczołów ślinowych). Wraz z gwałtownym wzrostem miana w surowicy krwi substancja dostatecznie szybko dostaje się do moczu, gdzie w przypadku poważnych patologii jest również określana w stałych ilościach.

Do badań pobierany jest materiał żylny. Badanie krwi wykonuje się tylko na czczo po 10-12 godzinach postu. W przeddzień badania zaleca się ograniczenie nadmiernej aktywności fizycznej i obfitą ucztę..

Norma amylazy

Współczynnik całkowitej amylazy w surowicy jest taki sam dla każdego, niezależnie od płci. Jest to 28-100 jednostek / l. Miano może znacznie wzrosnąć w niektórych stanach i chorobach..

  • Cukrzyca (niewyrównana, kwasica ketonowa).
  • Świnka (świnka). Tutaj miano alfa-amylazy gwałtownie rośnie.
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre zapalenie dróg żółciowych).
  • Zapalenie otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego.
  • Zapalenie trzustki w postaci ostrej i przewlekłej. W przypadku ostrego ataku choroby w pierwszych godzinach miano amylazy trzustkowej wzrasta bardzo gwałtownie (do 10 razy), spada do normy po 3-4 dniach. Nie występuje wzrost amylazy gruczołów ślinowych.
  • Niewydolność nerek.
  • Procesy nowotworowe w „trzustce”.
  • Uraz brzucha.
  • Poronienie.
  • Ciężkie zatrucia (w tym alkoholowe).
  • Perforacja wrzodu żołądka.
  • Niedrożność jelit.
  • Makroamylazemia.
  • Toksykoza podczas ciąży.
  • Ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby.
  • Brak funkcji trzustki
  • Mukowiscydoza.
  • Usunięcie (brak) trzustki.

Na wynik badania może mieć wpływ przyjmowanie niektórych leków. Kortykosteroidy, ibuprofen, furosemid, leki przeciwbólowe, kaptopril, doustne środki antykoncepcyjne często zwiększają szybkość. Obniżony poziom amylazy występuje u osób z wysokim poziomem cholesterolu całkowitego.

Norma trzustkowa amylazy

Zwykle przy ustalaniu rozpoznania „ostrego” lub „przewlekłego” zapalenia trzustki, jak również podejrzenia choroby jajników, uszkodzenia gruczołów ślinowych, zaleca się osobne badanie.

  • Do 5 dni - 0-2
  • Do 6 miesięcy - 0-16
  • Do 1 roku - 0-45
  • 1-3 - 0-61
  • 3-6 - 0-66
  • 6-12-0-73
  • 12-17 - 0-77
  • Starsze niż 17-13-53
  • Do 5 dni - 0-2
  • Do 6 miesięcy - 0-16
  • Do 1 roku - 0-45
  • 1-3 - 0-61
  • 3-6 - 0-66
  • 6-12-0-65
  • 12-17-0-77
  • Starsze niż 17-13-53

Amylasa

Referencyjne wartości aktywności a-amylazy: w surowicy krwi - 25-220 IU / l; w moczu - 10-490 IU / l.

a-amylaza należy do grupy hydrolaz, które katalizują hydrolizę polisacharydów, w tym skrobi i glikogenu, do prostych mono- i disacharydów. Trzustka i gruczoły ślinowe są najbogatsze w amylazę. Amylaza jest wydzielana do krwi głównie z tych narządów. Ludzkie osocze zawiera dwa rodzaje a-amylaz: trzustkowe (typu P),

ubijane przez trzustkę i ślinę (typu S), wytwarzane przez gruczoły ślinowe.

W warunkach fizjologicznych aktywność tego enzymu w surowicy krwi wynosi 40% amylazy trzustkowej, 60% amylazy ślinowej..

Określenie aktywności α-amylazy jest ważne w diagnostyce chorób trzustki. Wzrost aktywności α-amylazy w surowicy krwi o 2-krotny lub większy należy uznać za objaw uszkodzenia trzustki. Niewielka hiperamilazemia daje podstawy do podejrzeń o patologię trzustki, ale czasami jest to możliwe przy chorobach innych narządów.

Z moczem wydalana jest α-amylaza typu P, co jest uważane za jedną z przyczyn większej zawartości informacji amylazy w moczu niż surowica krwi w ocenie stanu funkcjonalnego trzustki. Uważa się, że 65% aktywności enzymu w moczu jest wynikiem działania amylazy trzustkowej. To tłumaczy fakt, że w ostrym zapaleniu trzustki to właśnie on zwiększa surowicę krwi (do 89%), a zwłaszcza mocz (do 92%), bez zmian parametrów amylazy ślinianek..

W ostrym zapaleniu trzustki aktywność amylazy krwi i moczu wzrasta 10-30 razy. Hiperamilazemia występuje na początku choroby (po 4-6 godzinach), osiąga maksimum po 12-24 godzinach, następnie szybko zmniejsza się i powraca do normy w 2-6 dniu. Poziom zwiększonej aktywności amylazy surowicy nie koreluje z ciężkością zapalenia trzustki [Banks PA, 1982].

Aktywność amylazy w moczu zaczyna wzrastać 6-10 godzin po ostrym ataku zapalenia trzustki i powraca do normy po 3 dniach. W niektórych przypadkach aktywność amylazy w moczu zwiększa się dwukrotnie w ciągu 3 dni. Czułość diagnostyczna oznaczenia amylazy w surowicy w ostrym zapaleniu trzustki wynosi 95%, swoistość 88% [Wallach J.M.D. i in., 1996].

Ostre zapalenie trzustki może wystąpić bez wzrostu aktywności amylazy (w szczególności z martwicą trzustki). W pierwszym dniu od początku choroby normalny poziom aktywności amylazy w moczu jest wykrywany u 25% pacjentów z nieudanym zapaleniem trzustki, u 20% - tłuszczowych, u 10% - krwotocznych. Dokładniejsze informacje uzyskuje się, badając aktywność amylazy w dziennej objętości moczu. Ważnym, aw niektórych przypadkach decydującym o rozpoznaniu nawracającej postaci ostrego zapalenia trzustki jest powtarzający się wzrost aktywności amylazy krwi i moczu podczas nawrotów zespołu bólowego. W różnych postaciach ostrego zapalenia trzustki dynamika wzrostu α-amylazy we krwi i moczu jest różna. Tak więc w przypadku obrzękowego zapalenia trzustki krótkotrwała amylazemia jest charakterystyczna dla 1-3 dni choroby; w przypadku tłustej martwicy trzustki - wysokiej i przedłużającej się amylazemii, aw przypadku krwotocznej martwicy trzustki - krótkotrwałej hiperamylazemii w 3. dobie choroby. Patogenetycznie hiperamilazemia rozwija się w wyniku zablokowania przez obrzęk tkanki śródmiąższowej przewodów wydalniczych trzustki i jest najbardziej charakterystyczna dla martwicy tłuszczowej trzustki. W krwotocznej martwicy trzustki obserwuje się gwałtowny wzrost aktywności a-amylazy we krwi, po którym następuje szybki spadek, co odzwierciedla postęp martwicy.

Hiperamilazemia i hiperamylazuria są ważne, ale nie są specyficzne dla ostrego zapalenia trzustki; ponadto wzrost ich aktywności może mieć charakter krótkotrwały. Aby zwiększyć zawartość informacyjną uzyskanych wyników badań, warto połączyć oznaczanie aktywności amylazy krwi i moczu z równoległym oznaczaniem stężenia kreatyniny w moczu i surowicy krwi. W oparciu o te dane, indeks klirensu amylazy-kreatyniny oblicza się według następującego wzoru [Boger MM, 1984]: [(AMxKrS) / (KrMxAS)] x100, gdzie AM oznacza amylazę moczu; Ac - amylaza surowicy; CRM - kreatynina w moczu; CRS - kreatynina w surowicy. Zwykle wskaźnik amylazy-kreatyniny wynosi nie więcej niż 3, jego wzrost jest uważany za objaw zapalenia trzustki, ponieważ przy zapaleniu trzustki poziom prawdziwie trzustkowej amylazy wzrasta, a jej klirens jest o 80% szybszy niż klirens amylazy ze śliny. Niemniej jednak stwierdzono, że w ostrym zapaleniu trzustki klirens zarówno P-, jak i S-amylazy znacznie wzrasta, co wyjaśniono w następujący sposób. U zdrowych ludzi amylaza surowicy jest najpierw filtrowana w kłębuszkach nerkowych, a następnie ponownie wchłaniana przez nabłonek kanalikowy. W ostrym zapaleniu trzustki mechanizm wchłaniania zwrotnego w kanalikach jest zahamowany z powodu nadmiernego wydalania P- i S-amylazy. Ponieważ aktywność amylazy surowicy w ostrym zapaleniu trzustki jest spowodowana głównie przez P-amylazę, wówczas wraz ze wzrostem klirensu całkowitej amylazy klirens P-amylazy wzrasta. W ostrym zapaleniu trzustki aktywność amylazy w surowicy i klirens amylazy-kreatyniny są zwykle zwiększone z powodu zahamowania nerkowego mechanizmu reabsorpcji amylazy kanalikowej. W chorobach przebiegających pod pozorem zapalenia trzustki aktywność amylazy w surowicy może wzrosnąć, ale klirens amylazy i kreatyniny pozostaje normalny, ponieważ nie ma wady kanalików. W tym badaniu bardzo ważne jest jednoczesne pobieranie krwi i moczu..

W przewlekłym zapaleniu trzustki aktywność amylazy we krwi i moczu wzrasta (odpowiednio u 10-88% i 21-70% pacjentów) podczas zaostrzenia procesu oraz gdy występują przeszkody w odpływie soku trzustkowego (stan zapalny, obrzęk głowy trzustki i ucisk przewodów, zwężenie bliznowaciejące brodawek dwunastnica itp.). W sklerotycznej postaci zapalenia trzustki o hiperamilazemii decyduje również stopień upośledzenia drożności przewodu i sprawność czynnościową pozostałej części gruczołu. Aby zwiększyć czułość badania aktywności amylazy krwi i moczu w przewlekłym zapaleniu trzustki A.I. Khazanov (1997) zaleca ich analizę w pierwszym dniu pobytu w szpitalu, a następnie co najmniej dwa razy po badaniach instrumentalnych (fibrogastroduodenoskopia, prześwietlenie żołądka i jelit itp.), A także w czasie nasilonego bólu brzucha. W tym przypadku czułość testu wzrasta z 40 do 75-85%.

W przewlekłym zapaleniu trzustki ze zmianami zwłóknieniowymi w trzustce zaostrzeniom, często wyraźnym i rozległym, towarzyszy stosunkowo niewielki wzrost aktywności amylazy.

Z powodu naruszenia sprawności trzustki w ostrym ropnym zapaleniu trzustki często nie występuje hiperamilazemia (z rozległą „całkowitą” martwicą trzustki).

W raku trzustki aktywność amylazy we krwi i moczu może wzrosnąć, ale często pozostaje w normalnym zakresie lub nawet spada.

Ocenę wyników badań aktywności amylazy we krwi i moczu komplikuje fakt, że enzym zawarty jest także w śliniankach, okrężnicy, mięśniach szkieletowych, nerkach, płucach, jajnikach, jajowodach i gruczole krokowym. Dlatego aktywność amylazy może być zwiększona w wielu chorobach, które mają podobny obraz z ostrym zapaleniem trzustki: ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, perforacja wrzodu żołądka i dwunastnicy, niedrożność jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zakrzepica naczyń krezkowych, a także guz chromochłonny, chirurgia kwasu cukrzycowego przy wadach serca, po resekcji wątroby, przyjmowaniu dużych dawek alkoholu, przyjmowaniu sulfonamidów, morfiny, diuretyków tiazydowych, doustnych środków antykoncepcyjnych. Wzrost aktywności amylazy w tych chorobach wynika z wielu przyczyn i jest w większości przypadków reaktywny. Ze względu na znaczne rezerwy amylazy w komórkach groniastych, każde naruszenie ich integralności lub najmniejsze utrudnienie odpływu wydzieliny trzustkowej może prowadzić do znacznego wnikania amylazy do krwi. U pacjentów z zapaleniem otrzewnej wzrost aktywności amylazy może odzwierciedlać proliferację bakterii tworzących amylazę. Zwykle aktywność α-amylazy w tych chorobach wzrasta we krwi 3-5 razy.

Spadek aktywności a-amylazy we krwi jest możliwy przy tyreotoksykozie, zawale mięśnia sercowego, martwicy trzustki.

Α-amylaza trzustkowa w surowicy i moczu

Referencyjne wartości aktywności α-amylazy trzustkowej: w surowicy krwi - 30-55% całkowitej amylazy (średnio 43%) lub 17-115 IU / l; w moczu - 60-70% całkowitej amylazy (średnio 65%).

W surowicy krwi znajduje się do 3 izoenzymów a-amylazy, z których główne to typy P i S, czyli trzustka i gruczoły ślinowe. Amylaza trzustkowa jest lepiej wydalana z moczem niż izoenzym gruczołów ślinowych. Wzrost aktywności amylazy ślinowej obserwuje się w przypadku zapalenia jamy ustnej, parkinsonizmu, spadku - z pobudzeniem psychicznym lub depresją, z bezkwasowym stanem wydzielania żołądka.

Główną zaletą określenia typu P a-amylazy jest to, że wzrost jej aktywności jest wysoce specyficzny dla chorób trzustki. A-amylaza trzustkowa jest podwyższona w ostrym zapaleniu trzustki. W tym przypadku aktywność całej amylazy jest zwiększona z powodu frakcji trzustkowej. Czułość diagnostyczna frakcji amylazy trzustkowej w surowicy w ostrym zapaleniu trzustki wynosi 92%, swoistość 85% [Wallach J.M.D. i in., 1996].

Określenie aktywności frakcji trzustkowej α-amylazy jest szczególnie ważne w przewlekłym zapaleniu trzustki u pacjentów z prawidłowym poziomem amylazy całkowitej. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki amylaza trzustkowa stanowi 75-80% całkowitej amylazy we krwi. Wzrost amylazy trzustkowej wskazuje na zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki, a spadek wskazuje na zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki w atrofii tkanki groniastej i zwłóknieniu narządów u pacjentów z długotrwałą chorobą na tę chorobę.

Aktywność a-amylazy trzustkowej oprócz rozpoznania ostrego zapalenia trzustki określa się także po operacji na narządach jamy brzusznej w celu wczesnego rozpoznania powikłania - pooperacyjnego zapalenia trzustki. A-amylaza trzustkowa w moczu zwiększa się w ostrym zapaleniu trzustki i stanowi większość całkowitej amylazy, ponieważ jest wydalana z moczem lepiej niż frakcja ślinowa.

Aktywność frakcji α-amylazy trzustkowej, w przeciwieństwie do ogólnej, nie zwiększa się w przypadku świnki, cukrzycowej kwasicy ketonowej, raka płuca i ostrych chorób ginekologicznych. Jednak test może być fałszywie dodatni w przypadku innych chorób, które nie wpływają na trzustkę..

Niedobór amylazy

Brak amylazy jest normą w pierwszej połowie życia dziecka, dlatego małe dzieci nie są w stanie trawić skrobi. Normalny poziom aktywności amylazy trzustkowej osiągany jest po 9 miesiącach. Przypadki późnego tworzenia się aktywności tego enzymu można określić genetycznie, przy czym dziedziczenie jest autosomalne dominujące, co zakłada się w związku z rodzinną kumulacją patologii. Klinicznie choroba objawia się nadmiarem skrobi w żywności: obserwuje się częste luźne, obfite, papkowate lub wodniste stolce o kwaśnym zapachu. Pomimo dużej zawartości kalorii w diecie dziecko nie przybiera na wadze. Sok trzustkowy takich dzieci jest przezroczysty, aktywność enzymu amylazy jest albo nieobecna, albo znacznie zmniejszona. Charakterystyczne dla tej choroby namnażanie się bakterii w jelicie cienkim utrudnia wchłanianie innych składników odżywczych. Wyznaczenie diety bezskrobiowej prowadzi do ustąpienia wszelkich objawów i pomaga przywrócić masę ciała.

Należy pamiętać o fizjologicznym braku lub niewystarczającej aktywności amylazy trzustkowej u dzieci w pierwszym roku życia i nie wprowadzać do ich diety nadmiaru kaszek mącznych, które często powodują rozwój biegunki i zespołu złego wchłaniania.