Onkologia okrężnicy

Diagnoza

Rak okrężnicy występuje w wyniku narażenia organizmu człowieka na czynniki rakotwórcze w połączeniu z dziedziczną predyspozycją do tej choroby. Jednocześnie pacjent ma niedrożność jelit, silny ból brzucha i pojawienie się nietypowych zanieczyszczeń w kale. Guz można wykryć za pomocą MRI i badania rentgenowskiego ze środkiem kontrastowym.

Częściej występuje gruczolakorak okrężnicy jelita, najrzadszy jest rak niezróżnicowany, a także prosty rak płaskonabłonkowy lub połączony z komórkami gruczołowymi.

Etiologia

Następujące czynniki mogą wywołać raka okrężnicy:

  • Zła dziedziczność.
  • Niewłaściwe i nieodpowiednie odżywianie.
  • Siedzący tryb życia, w rezultacie otyłość.
  • Długotrwałe zaparcia wynikające z urazów jelit spowodowanych kamieniami kałowymi.
  • Osłabienie ruchliwości jelit u osób starszych.
  • Przedrakowe: polipowatość, uchyłkowatość, zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna.
  • Szkodliwe warunki pracy.
Powrót do spisu treści

Odmiany

Dzięki lokalizacji rozróżnia się takie kliniczne postacie raka:

  • wstępująca część okrężnicy;
  • zgięcie wątrobowe;
  • kąt śledziony;
  • opadająca część obręczy;
  • okrężnica poprzeczna.

Istnieje kilka etapów rozwoju nowotworów jelit, które można przedstawić w formie tabeli:

EtapCharakterystyka i główne przejawy
1Guz nie rozprzestrzenia się poza błonę śluzową, zawsze uleczalny
2 bez przerzutówRozprzestrzenianie się nowotworu na wszystkie warstwy ściany jelita
2 z przerzutamiWzrost guza do regionalnych węzłów chłonnych
3Charakteryzuje się ciężkimi przerzutami w odległych miejscach
4Zakłócenie normalnego funkcjonowania organizmu z powodu ciężkiego zatrucia produktami próchnicowymi
Powrót do spisu treści

Główne objawy

Rak okrężnicy powoduje u pacjenta rozwój następujących podstawowych objawów:

Objawy kliniczne obejmują zaburzenie układu pokarmowego, które powoduje zaparcia lub biegunkę.

  • nieczystość w kale;
  • pełność lub wzdęcia;
  • stagnacja kału;
  • naruszenie apetytu;
  • zaparcie lub biegunka;
  • zawroty głowy;
  • krwawienie z jelit;
  • perforacja sąsiednich narządów;
  • ropienie guza;
  • posocznica;
  • ciężkie zatrucie.

W przypadku przedwczesnej lub niewystarczającej opieki medycznej rak zgięcia wątrobowego okrężnicy może wywołać wadliwe działanie tego narządu i doprowadzić do zastoju żółci i zatrucia organizmu produktami przemiany materii. Jednocześnie obserwuje się zażółcenie twardówki, błon śluzowych i skóry. W jamie brzusznej może dojść do nagromadzenia się płynu i rozszerzenia żył na jego powierzchni. W przypadku zmiany kąta śledziony dochodzi do zajęcia nietypowych komórek tkanki śledziony.

Formy kliniczne i ich przejawy

TypObjawyCechy:
ZatykającyNiedrożność jelitCzęściowe zwężenie: dudnienie, wzdęcia, skurcze, problemy z oddawaniem stolca
Znacznie zmniejszony prześwit wymaga pilnej operacji
Toksyczny-anemicznyNiedokrwistość, osłabienie, zmęczenie, blada skóra
Cierpiący na niestrawnośćNudności z wymiotami, zwracanie pokarmu, odmowa jedzenia, ból w nadbrzuszu, ociężałość, wzdęcia
EnterocolyticZaburzenia jelitZaparcie lub biegunka, wzdęcia, wzdęcia i dudnienie, ból spowodowany wzdęciem, krew i śluz w stolcu
PseudozapalneGorączka, ból, drobne zaburzeniaWysoki ESR, leukocytoza
Przypominający guzBezobjawowyPodczas badania wyczuwalny przez ścianę brzucha
Powrót do spisu treści

Metody diagnostyczne

Charakterystyczne objawy pacjenta pomogą zidentyfikować raka okrężnicy poprzecznej. Rozpoznanie potwierdza badanie fizykalne z oceną wyglądu pacjenta, badanie palpacyjne brzucha (guz wyczuwalny jest tylko przy dużych rozmiarach), ale można określić charakter bólu i problemów z jelitami. Ważne jest, aby przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi w kierunku określonego antygenu raka.

Zaleca się wykonanie biopsji, a następnie histologiczną i cytologiczną diagnostykę próbki. Możliwa jest biopsja endoskopowa. Do określenia lokalizacji guza potrzebne są zdjęcia rentgenowskie z kontrastem barowym. USG i TK są wymagane do wyjaśnienia skali i rozpowszechnienia procesu onkologicznego oraz określenia zarysu narządów.

Funkcje leczenia

Główną metodą leczenia raka okrężnicy jest operacja, której technika i inwazyjność zależą od rodzaju guza. Wycięcie nowotworu przeprowadza się w obrębie zdrowych tkanek. Jeśli guz jest mały, wykonywana jest manipulacja endoskopowa, która minimalizuje uraz i przyspiesza proces gojenia po operacji.

W przypadku nowotworu po prawej lub lewej stronie wykonuje się hemikolonektomię. Usunięcie części jelita dotkniętej guzem, z krezką i pobliskimi węzłami chłonnymi. Następnie powstaje połączenie między pozostałymi obszarami jelita. Jeśli pacjent ma raka okrężnicy, możliwe jest wycięcie sieci i obszarów innych dotkniętych narządów. Po operacji zaleca się poddanie się chemioterapii, w tym zastosowaniu cytostatyków, a także leczeniu radioaktywnym, które ma jednak wiele skutków ubocznych dla jelit..

Operacje paliatywne są wykonywane, gdy nowotwór jest nieoperacyjny lub proces złośliwy jest zaniedbany.

Poprawa

Po operacji i przebiegu chemioterapii pacjent wymaga długiego okresu rehabilitacji. Obejmuje gojenie ran pooperacyjnych, normalizację procesu trawienia oraz niwelowanie skutków chemioterapii. Głównym efektem ubocznym stosowania cytostatyków jest zmniejszenie liczby krwinek, co wywołuje negatywne reakcje. Zmniejsza się liczba leukocytów i organizm staje się podatny na infekcje, możliwe jest krwawienie wewnętrzne i anemia. Dlatego w okresie rekonwalescencji ważne jest, aby unikać kontaktu z pacjentami zakaźnymi, urazów i znacznego wysiłku fizycznego..

Cechy diety

W pierwszych dniach, na tle terapii rehabilitacyjnej, lekarz ściśle monitoruje reżim odżywiania i picia. Menu, jeśli pacjent ma raka okrężnicy, powinno być zbilansowane, ułamkowe i małe porcje półpłynnej i miękkiej żywności. Nie obciąży to jelit i nie poprawi procesu trawienia. Ważne jest, aby unikać spożywania tłustych, smażonych i pikantnych potraw, a także substancji podrażniających błonę śluzową układu pokarmowego. Alkohol jest surowo zabroniony.

Prognoza na całe życie

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany rak okrężnicy wstępującej, rokowanie zależy od stadium, w którym wykryto raka. Po operacji terminowej przeżywalność wynosi 94-92%, bez rozprzestrzeniania się na warstwę podśluzówkową - 100%, bez przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych - 80% iz uszkodzeniem wątroby - 40%. W zaawansowanych i skomplikowanych przypadkach rokowanie jest złe - 100% przypadków kończy się zgonem.

Rak okrężnicy

Rak okrężnicy jest najczęstszą patologią w praktyce onkologicznej i zajmuje trzecie miejsce wśród wszystkich nowotworów złośliwych układu pokarmowego. Z reguły choroba dotyka różne segmenty populacji, głównie w wieku powyżej 55 lat, niezależnie od płci..

Wiodącą rolę w powstawaniu atypowych komórek odgrywają przedrakowe procesy patologiczne w narządach układu pokarmowego, a także spożywana żywność o niskiej zawartości błonnika. Stany przedrakowe obejmują polipy (polipozy), przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chorobę uchyłkową i chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Co to jest rak okrężnicy?

Rak okrężnicy powstaje z błony śluzowej i ma charakter złośliwy. Rak gruczołowy jest częstszym, mniej płaskokomórkowym rakiem.

W większości przypadków złośliwy nowotwór powstaje w wyniku transformacji polipów, które powstały w okrężnicy. Zatem terminowe usuwanie polipów zmniejsza prawdopodobieństwo zachorowania na raka i jest chirurgiczną prewencją raka..

Guz okrężnicy tworzy się w jednej z jego sekcji:

  • Kątnica
  • Okrężnica wstępująca
  • Okrężnica poprzeczna
  • Zstępujący dwukropek
  • Okrężnica esicy

Pomimo możliwości powstania raka w dowolnej części okrężnicy, częstość zmian chorobowych w każdym z tych obszarów jest istotnie różna. Tak więc w 50% przypadków guz atakuje esicę, ponad 20% znajduje się w ślepej próbie, 10% w okrężnicy poprzecznej i około 15% w obszarach fizjologicznych zakrętów jelita. I tylko w 2% przypadków rak początkowo atakuje kilka części okrężnicy.

O chorobie

Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w całym organizmie zachodzi na kilka sposobów:

  • limfogenny;
  • hematogenny;
  • implantacja.

Hematogenne przerzuty są zlokalizowane głównie w wątrobie, czasem w płucach.

Klasyfikacja raka okrężnicy

Istnieje kilka klinicznych objawów procesu nowotworowego i ich objawów:

  • obturacyjny: głównym objawem jest niedrożność jelit o różnym nasileniu, więc przy częściowym zamknięciu światła jelita pacjent ma uczucie pełności, wzdęcia, skurcze brzucha, zaparcia i słabe wydzielanie gazów; w przypadku ostrej niedrożności jelit wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna; częściej z guzami lewej połowy okrężnicy.
  • postać toksyczno-anemiczna: przejawia się anemią, początkiem osłabienia, letargiem, wzmożonym zmęczeniem. Występuje częściej w guzach prawej połowy okrężnicy.
  • dyspeptyczne: charakterystyczne objawy to nudności, przechodzące w wymioty, brak apetytu, niechęć do jedzenia, bolesność w okolicy nadbrzusza wraz z wzdęciami i uczuciem ciężkości;
  • guza jelitowo-okrężnego: towarzyszą zaburzenia pracy przewodu pokarmowego objawiające się biegunką lub zaparciami, wzdęciami, dudnieniem i uczuciem ciężkości w jamie brzusznej, krwotokiem i wydzieliną śluzową z kałem;
  • pseudozapalne: pacjent ma podwyższoną temperaturę, ból brzucha, zaburzenia jelit; podczas badań laboratoryjnych - leukocytoza i podwyższona ESR;

Objawy raka okrężnicy

Pierwsze objawy procesu patologicznego są praktycznie nieobecne, ale jednocześnie następuje niewielkie pogorszenie ogólnego samopoczucia, spadek aktywności i apetytu. We wczesnych stadiach rozwoju choroby osoba zaczyna przybierać na wadze.

Objawy raka okrężnicy zależą całkowicie od lokalizacji guza, wielkości, rozległości, obecności innych chorób przewodu pokarmowego oraz pojawiających się powikłań.

Kompleks kliniczny objawia się uczuciem bolesności i dyskomfortu, zaparciem lub biegunką, krwią i wydzieliną śluzową podczas wypróżnień, pogorszeniem stanu zdrowia.

Bardziej szczegółowy opis pojawiających się objawów:

  • ból brzucha o różnym nasileniu występuje u 85% osób z guzem okrężnicy;
  • stanowi dyskomfortu w jelitach towarzyszy brak apetytu, uczucie mdłości i ciężkości w górnej części brzucha; zaburzenia normalnego funkcjonowania jelita wiążą się ze zwężeniem światła i zaburzeniami motoryki w wyniku zapalenia jego ścian; przejawami tych zmian są biegunka, zaparcia, dudnienie i wzdęcia; zaparcia można zastąpić biegunką; ostre zwężenie światła jelita prowadzi do całkowitej lub częściowej niedrożności;
  • zanieczyszczenie w kale o charakterze patologicznym obserwuje się u prawie połowy pacjentów i składa się z ropnej wydzieliny, krwi i błon śluzowych;
  • w wyniku procesu intoksykacji następują zmiany w ogólnym samopoczuciu pacjentów: osoba odczuwa ogólne złe samopoczucie, wysokie zmęczenie, letarg, utratę masy ciała, pojawia się gorączka, pojawia się anemia; jaśniejsze objawy zatrucia pojawiają się, gdy guz jest zlokalizowany w prawej połowie okrężnicy;

Zdjęcie raka okrężnicy

Diagnoza raka okrężnicy

Diagnostyka raka okrężnicy składa się z zestawu środków:

  • metody badania klinicznego: zebranie wywiadu, przedstawienie dolegliwości, badanie palpacyjne i badanie pacjenta;
  • Badania RTG: RTG narządów jamy brzusznej, irygoskopia, wirtualna kolonoskopia.
  • badania endoskopowe: fibrokolonoskopia (podczas wykonywania biopsji), w razie potrzeby - sigmoidoskopia;
  • skanowanie radionukleidowe wątroby: w celu wykrycia przerzutów procesu nowotworowego;
  • USG i TK narządów jamy brzusznej.
  • diagnostyczna laparoskopia.

Leczenie raka okrężnicy

Głównym sposobem leczenia raka okrężnicy jest zabieg chirurgiczny, czasem z chemioterapią pooperacyjną.

Metodę leczenia chirurgicznego ustala się po przeprowadzeniu odpowiednich działań diagnostycznych w celu określenia zakresu rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego:

  • operacja radykalna: hemikolektomia prawostronna lub lewostronna, polegająca na usunięciu zajętej części jelita z dalszym wytworzeniem zespolenia między dwoma pozostałymi odcinkami; wieloetapowe interwencje obejmują wykonanie kolostomii z dalszą resekcją dotkniętego obszaru.
  • operacje paliatywne: wykonywane przy obecności odległych przerzutów i mogą polegać na usunięciu części jelita lub utworzeniu zespoleń bypassowych.

Po operacji w ciągu pierwszych 24 godzin nie wolno spożywać pokarmów, w tym czasie prowadzona jest terapia przeciwwstrząsowa, a także środki eliminujące zatrucie i odwodnienie organizmu.

Od drugiego dnia pacjent może przyjmować płynne, półmiękkie pokarmy oraz spożywać ciepłe napoje. Z biegiem czasu w codziennej diecie pojawiają się takie dania jak buliony niskotłuszczowe, puree zbożowe, puree warzywne, omlet gotowany na parze, herbaty ziołowe, różne soki i kompoty ze świeżych lub mrożonych owoców i jagód.

Możliwe konsekwencje

Rak okrężnicy to poważny stan, który wymaga operacji. Nieleczona we wczesnym stadium istnieje ryzyko powikłań:

  • utworzenie otworu przelotowego w ścianie okrężnicy;
  • rozprzestrzenianie się komórek rakowych do wątroby, płuc i innych narządów;
  • niedrożność jelit;
  • proces zapalny w tkankach otaczających nowotwór.

Prognozy dotyczące przeżycia

Rokowanie w przypadku guzów okrężnicy w dużej mierze zależy od stadium procesu patologicznego, rozprzestrzeniania się atypowych komórek do pobliskich narządów, tkanek i węzłów chłonnych, a także od struktury histologicznej nowotworu złośliwego.

Istotną rolę w czasie trwania i jakości życia po operacji odgrywa obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. Tak więc wśród chorych z zajęciem węzłów chłonnych w ciągu 5 lat przeżycie obserwowano jedynie u 40% -50%, aw przypadkach bez zajęcia węzłów chłonnych przeżywalność przekraczała 80% chorych..

Środki lecznicze po operacji

Leczenie procesu nowotworowego po operacji kontynuuje chemioterapia.

Zastosowanie chemioterapii

Chemioterapia przeprowadzana jest po operacji i ma na celu zapobieganie rozwojowi odległych przerzutów.

Główne leki to Ftorafur i 5-Fluorouracyl. Większość pacjentów dobrze toleruje leczenie, z mniejszą liczbą skutków ubocznych, takich jak nudności, wysypki alergiczne, wymioty i zmiany w badaniach krwi.

Rak okrężnicy: objawy, diagnostyka i leczenie

Okrężnica jest największą częścią jelita grubego pod względem długości i powierzchni. Trawi, wchłania błonnik i pierwiastki pokarmowe. To, co nie było trawione, zamienia się w kał i wydostaje się.

Rak okrężnicy to złośliwa zmiana jednego lub kilku oddziałów z postępującym przebiegiem, przerzutami, dysfunkcją i różnymi powikłaniami.

Anatomia

W anatomii jelita wyróżnia się niezależne odcinki i zgięcia.

Działy obejmują:

  • Część wstępująca.

Znajduje się w prawym brzuchu. Jest kontynuacją jelita ślepego.

  • Część krzyżowa.

Zajmuje górne piętro jamy brzusznej. Rzutowany w obszarze powyżej pępka, podąża za regionem wstępującym.

  • Część opadająca.

Leży w lewej połowie brzucha, służy jako kontynuacja odcinka poprzecznego, jest ostatnim odcinkiem okrężnicy. Kończy się przejściem do esicy.

Między częściami są zagięcia:

  • Wątrobowe zgięcie okrężnicy.

Znajduje się pod wątrobą, po prawej stronie, w prawym górnym kwadrancie ściany brzucha. Leży między końcem części wstępującej a początkiem części poprzecznej. Tam organy mają pewne rozszerzenie.

  • Splecione zgięcia.

Znajduje się po lewej stronie, w lewym górnym kwadrancie. Rozciąga się między końcem przekroju poprzecznego a początkiem zstępującego, graniczy ze śledzioną.

Klasyfikacja

Istnieje kilka kryteriów klasyfikacji. W zależności od rodzaju tkanek i komórek, z których powstaje guz, istnieją:

  • Rak nabłonkowy.

Powstaje z tkanek nabłonkowych. Jest to najczęstsza forma. Dobrze reaguje na chemioterapię.

  • Rak gruczołowy.

Dominuje w nim mutacja i degeneracja elementów gruczołowych. Zajmuje drugie miejsce pod względem rozpowszechnienia. Ma skłonność do szybkiego postępu. Nie zawsze reaguje na chemioterapię.

  • Rak śluzowy.

Powstaje z komórek wytwarzających śluz i błon śluzowych. Nie tak powszechne, około 10% wszystkich typów.

  • Rak sygnetowokomórkowy.

Jest umieszczany tylko na podstawie badania biopsji pod mikroskopem. W komórkach jądra są ogromne, przypominają kształt pierścienia, stąd nazwa. Guz agresywny, ma ciężki przebieg.

  • Niezróżnicowany rak.

Zaniedbana forma, rodzaj komórek, trudno jest określić. Słabo uleczalny, ma złe rokowania.

W zależności od kształtu, progresji i objętości zmiany rozróżnia się etapy:

  • Etap 0 - przedrakowy.

Zaczynają się tworzyć pierwsze atypowe komórki, nie ma jeszcze żadnych dolegliwości ani objawów. Może objawiać się przekrwieniem błony śluzowej. Dobrze reaguje na leczenie, rokowanie powrotu do zdrowia jest bliskie 100%.

Prawdziwy rak, najbardziej początkowy i najłatwiejszy w przepływie. Charakteryzuje się małym guzem, na błonie śluzowej, bez głębokiego kiełkowania, nie daje przerzutów.

Może nie objawiać się klinicznie, dlatego nie jest często diagnozowany. Dzięki szybkiemu wykryciu i leczeniu rokowanie jest dobre, wskaźnik wyleczeń wynosi 90%.

Guz przybiera większy rozmiar, zajęta jest warstwa podśluzówkowa, bez przerzutów, pojawiają się wczesne objawy. Zespół bólowy, objawy dyspeptyczne mogą przeszkadzać i są dobrze leczone. Przeżycie raka w stadium 2 wynosi 70-90%.

Guz jest duży, wrasta w głębokie warstwy. Blokuje więcej niż połowę światła jelita. Ma przerzuty i zajęcie węzłów chłonnych.

Objawy są wyrażane: ból w miejscu lokalizacji, niedrożność, zaparcie, zespół astenowegetatywny. Nie zawsze poddawane leczeniu, rokowanie jest umiarkowanie korzystne. Odsetek przeżyć pięcioletnich wynosi 30-50%.

Najtrudniejsze i najbardziej zaniedbane. Rozległe uszkodzenie narządów, niedrożność światła. Liczne odległe przerzuty i zmiany w węzłach chłonnych.

Wyrażane są powikłania w postaci niedrożności jelit, krwawienia, procesów zakaźnych. Rokowanie nie jest korzystne, prawie niemożliwe do wyleczenia. Odsetek przeżyć trzyletnich do 20%.

Pierwsze objawy raka okrężnicy

Wczesne objawy nie zawsze występują. Najczęściej rozwijają się na późniejszych etapach. To komplikuje taktykę leczenia i rokowanie..

  • Uczucie dyskomfortu w miejscu guza lub zespołu bólowego.

Może tworzyć się po lewej lub prawej stronie brzucha. Wszystko zależy od lokalizacji złośliwego ogniska. Początkowo ból jest okresowy, stłumiony. Wtedy ból staje się stały. Nie wiąże się z przyjmowaniem pokarmu.

  • Zaparcia są częstym objawem..

Osoba nie może opróżniać jelit przez 3-4 dni, czasami przez tygodnie. W tym samym czasie brzuch puchnie.

Zjawisko obfitego tworzenia się gazów i obrzęków pętli jelitowych. Może być jedyną oznaką patologii.

  • Kał z patologicznymi zanieczyszczeniami.

Najpierw łączy się śluz, a następnie ropa. W skrajnych stopniach pojawiają się smugi krwi lub oczywiste krwawienie, jest to groźny znak, jeśli się pojawi, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

  • Utrata apetytu.

Jest to związane z naruszeniem funkcji trawiennych jelit.

Jest to spowodowane blokadą guza światła okrężnicy:

  • Bladość skóry na przemian z narastającą żółtaczką.
  • Ogólne osłabienie, złe samopoczucie, chroniczne zmęczenie.
  • Objawy dyspeptyczne: nudności, wymioty, zespół biegunkowy.
  • Trwały i długotrwały wzrost temperatury ciała.

Gdy komplikacje łączą się, mogą pojawić się następujące znaki:

  • Ropienie guza, ropna fuzja. Postępuje z ostrymi bólami.
  • Przystąpienie wtórnej infekcji. Klinika zmian septycznych.
  • Krwawienie utajone wewnętrzne i jawne zewnętrzne.
  • Pęknięcie ściany jelita. Powoduje szok, utratę przytomności, komu.
  • Perforacja ścian.

Objawy wątroby

W przypadku raka okrężnicy wątroba jest pierwszym narządem dotkniętym zmianami przerzutowymi. Najczęściej dzieje się tak, gdy ognisko pierwotne zlokalizowane jest w zgięciu wątrobowym.

Sam guz może wrastać w torebkę i miąższ wątroby. Co charakteryzuje to zjawisko:

  • Pacjent zgłosi ogólne złe samopoczucie.

Dręczy bezsenność, niepokój, obniżona wydajność.

  • Żółtaczka to ważny zespół..

Twardówka jest pomalowana na jasnożółty kolor, widoczne są błony śluzowe, a następnie cała skóra. Żółknięcie jest stałe, nie znika.

Oznaka zmiany cholestatycznej i zastoju żółci, łączy się w 3-4 etapach:

  • Tępy ból w prawym podżebrzu.
  • Przebarwienia kału. Zmienia kolor na prawie biały.
  • Mocz staje się ciemny i koloru piwa.
  • Wysypki skórne, krwotoki.
  • Zespół obrzęku.

Najpierw pojawia się obrzęk kończyn, a następnie w jamie brzusznej. Powstaje wodobrzusze.

  • Zespół nadciśnienia wrotnego - trwały wzrost wartości ciśnienia krwi.
  • Żylaki przełyku z późniejszym krwawieniem z nich.

Objawy u kobiet

Ze względu na specyfikę układu rozrodczego oraz niuanse anatomiczne i fizjologiczne objawy raka okrężnicy u kobiet mogą się różnić.

Z powodu innego unerwienia bolesność może rozprzestrzeniać się nie tylko w miejscu ogniska, ale także w podbrzuszu, strefach pachwinowych.

W przypadku naruszeń cyklu miesiączkowego, niezwiązanych z zaburzeniami hormonalnymi lub ciążą, u niektórych osób miesiączka staje się obfita, przypominająca krwawienie z macicy.

Główne objawy u kobiet:

  • Zwiększenie rozmiaru brzucha jak w ciąży.
  • Bolesność i stwardnienie pachwinowych węzłów chłonnych.
  • Zaburzenia hormonalne, endokrynopatie.
  • Nagłe zmiany nastroju, łamliwe paznokcie, silna utrata włosów.

Rak zgięcia wątrobowego okrężnicy

Występuje stosunkowo rzadko, umiejscowiony w prawej górnej połowie brzucha. Guz rozwija się umiarkowanie, wątroba jest często zaangażowana w proces, ponieważ graniczy z oddziałem.

Jakie są objawy raka:

  • Ból rozlanej tępej postaci.

Rozprzestrzenia się w prawym podżebrzu, w okolicy pępka po prawej stronie. Może dać pępek, nadbrzusze, plecy, dolną część pleców.

Wczesny rozwój zażółcenia twardówki, skóry, widocznych błon śluzowych. Żółtaczki nie leczy się lekami.

  • Obecność krwotoków na skórze kończyn.
  • Obturacyjna niedrożność jelit. Pacjent nie jest w stanie opróżnić jelita.
  • Obecność wodobrzusza, zespół obrzęku.
  • W 4. stopniu na skórze brzucha tworzą się żylaki.
  • W skrajnych przypadkach powstaje śpiączka, encefalopatia wątrobowa.

Patologię leczy się w sposób skojarzony: połączenie metod chirurgicznych i chemioterapii. Rokowanie w przypadku raka zgięcia wątroby zależy od stopnia zaawansowania. 1-2 stopnie są dobrze traktowane, nie przez długi czas.

Odsetek przeżyć pooperacyjnych wynosi 80-90%. Rokowanie jest wątpliwe o 3-4 stopnie, bardziej w niekorzystnym kierunku.

Rak zgięcia śledzionowego okrężnicy

Procent jej rozpowszechnienia nie jest duży. Jako niezależne ognisko rzadko pojawia się, jest to zmiana przerzutowa z innych części jelita, podczas gdy śledziona jest zaangażowana w proces.

  • Tępy ból w lewym podżebrzu, po lewej stronie pępka. Napromienianie lewej łopatki, obojczyka, okolicy nadbrzusza
  • Silne nudności, częste wymioty.
  • Krwawienie z nosa, dziąseł.
  • Pojawienie się wielu siniaków na skórze tułowia.
  • Częsta biegunka.
  • Może dojść do niedrożności jelit.
  • Żółtaczka o cytrynowym odcieniu.

Leczenie wymaga szczególnej uwagi, ponieważ dotyczy delikatnego organu - śledziony. Na pierwszym etapie przepisuje się kursy chemioterapii, a następnie dostęp operacyjny, usuwa się cały obszar z zajętymi węzłami chłonnymi.

Rokowanie w przypadku raka zgięcia śledzionowego okrężnicy jest wątpliwe. Jeśli w śledzionie nie ma kiełkowania, współczynnik przeżycia jest wysoki, w innych przypadkach istnieje wysokie ryzyko śmierci..

Objawy raka okrężnicy wstępującej

W przypadku raka tej części narządu charakterystyczne są wszystkie objawy ogólne. Są pewne punkty:

  • Bolący ból rozprzestrzenia się na całą prawą połowę brzucha, od samego dna do klatki piersiowej. Nasila się kilka godzin po jedzeniu, gdy pętle jelitowe są rozciągnięte.
  • Niedrożność jelit pojawia się wcześnie. Tacy pacjenci z ostrym atakiem trafiają do szpitala w nagłych wypadkach.
  • Zaburzenia apetytu, drastyczna utrata wagi.
  • Długotrwałe zaparcia.
  • Osłabienie, zawroty głowy, nudności.

Prognozy dotyczące przeżycia w raku okrężnicy wstępującej

Prognozy dotyczące tej formy są powiązane ze stopniem. Wczesne stadia są aktywnie podatne na chemioterapię. Następnie dotknięty obszar usuwa się, wykonując zespolenie. Wskaźnik przeżycia jest wysoki, w ciągu pięciu lat 70%, 3-5 lat - 90%.

W późniejszych stadiach leczenie jest trudniejsze z powodu przerzutów i powikłań. Odsetek przeżyć pięcioletnich do 40%, przeżyć trzyletnich do 50%. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza..

Objawy i rokowanie w raku okrężnicy poprzecznej

Patologia jest powszechna wśród wszystkich zmian onkologicznych jelita. Ma objawy charakterystyczne dla całej okrężnicy.

  • Bolesny dyskomfort w uszkodzonym miejscu. Pacjenci zauważają bolesność o tępym lub ostrym charakterze powyżej pępka, która nasila się kilka godzin po jedzeniu.
  • Objawy astenowegetatywne.
  • Naprzemienne zaparcia i biegunka.
  • Wymioty pożywieniem zjedzonym dzień wcześniej.
  • Nudności.
  • Powstawanie trudności w przechodzeniu bryłek pokarmowych przez jelita.
  • Zgaga.
  • Wzdęcia, zwiększona produkcja gazu.
  • Uporczywa gorączka.

Rokowanie choroby wiąże się z wczesną diagnozą. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym większe szanse na pomyślny wynik. Przy całkowitej resekcji przekroju poprzecznego przeżywalność wynosi 75%.

Jeśli są przerzuty, odsetek spada do 50. W klasie 4 wynik nie jest korzystny. Lekarze podają żywotność 3-5 lat, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia.

Zstępujące objawy raka okrężnicy

  • Ciężkość w lewym brzuchu i dolnej części pleców.
  • Niedrożność jelit, obfita biegunka..
  • Domieszka śluzu, ropy, krwi w kale.
  • Utrata wagi miesięcznie o 10-15 kg.
  • Sucha i blada skóra.
  • Brak wymiotów.
  • Szybki postęp choroby.

Chirurgia raka

W leczeniu raka okrężnicy stosuje się kombinację metod: chemioterapię, radioterapię i chirurgię. Prym wiodą taktyki operacyjne.

Co robią z dostępem online. Wszystko zależy od rozpowszechnienia lokalizacji, rozległości zmiany. Jeśli ognisko znajduje się w odpowiednich odcinkach, wówczas uciekają się do hemikolonektomii, usuwają całą kątnicę, okrężnicę wstępującą, odcinek jelita poprzecznego.

Regionalny aparat limfatyczny jest całkowicie wycięty. Pozostałe odcinki jelita łączy się wykonując zespolenie pomiędzy pętlami. W razie potrzeby zakłada się stomię - odcinek pętli wyprowadza się do ściany brzucha.

W przypadku zajęcia lewych sekcji wykonuje się lewostronną ektomię. Lewe jelito wycina się z założeniem zespoleń i w razie potrzeby stomią.

Jeśli guz jest mały we wczesnym stadium, okrężnica nie jest całkowicie usunięta. Wykonywana jest jego resekcja - wycięcie miejsca lub kilku pętli. Pamiętaj, aby usunąć węzły chłonne krezki.

W późniejszych etapach wykonywane są zabiegi paliatywne mające na celu zachowanie i przedłużenie życia pacjenta, złagodzenie jego cierpienia i zapewnienie komfortu.

Przeżycie raka

Zależy bezpośrednio od czasu trwania kursu, rozległości zmiany, stopnia zaawansowania patologii. Jeśli guz jest mały, bez przerzutów i powikłań, rokowanie jest korzystne. Ludzie wracają do zdrowia całkowicie bez nawrotów, wskaźnik przeżycia jest bliski 90%.

Jeśli występują przerzuty, procent jest znacznie zmniejszony, patrzą na formę i objętość operacji.

Wskaźniki przeżycia wahają się od 50 do 70%. Na późniejszych etapach przeżycie jest niskie. Stosując taktykę paliatywną, ludzie żyją 5 lub więcej lat - 15%, 2-3 lata do 30%.

Diagnostyka różnicowa

Rak okrężnicy należy odróżnić od innych patologii o podobnych objawach..

  • Procesy zapalne.

Charakteryzują się ostrym przebiegiem, ból jest bardziej wyraźny. Cecha - luźne stolce i obfite wymioty. Wysoka gorączka, ciężki zespół zatrucia. Podlega kuracji przeciwbakteryjnej i przeciwzapalnej, nie trwa długo.

  • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Silny ból w prawej okolicy biodrowej, wysoka gorączka. W tym przypadku objawy wyrostka robaczkowego są pozytywne. Przy badaniu palpacyjnym obszaru bolesność wzrasta.

W ogólnej analizie krwi obserwuje się zmiany zapalne, nie ma niedrożności jelit, żółtaczki. Badanie ultrasonograficzne określa stan zapalny wyrostka robaczkowego.

  • Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Ból jest zlokalizowany w dolnej części brzucha, nie występuje przeszkoda. Zanieczyszczenia śluzu w kale, charakterystyczne dla zespołu biegunkowego, potwierdza się endoskopowo. Aktywnie leczony antybiotykami.

  • Inwazje robaków.

Płyną bez odurzenia i temperatury, bez bólu. Swędzenie w okolicy odbytu jest częste. W ogólnym badaniu krwi wykrywa się eozynofilię. Podatny na terapię lekami przeciw robakom.

Gruczolakorak odbytnicy i okrężnicy: leczenie, rokowanie

Wśród typów histologicznych raka jelita grubego gruczolakorak okrężnicy zajmuje od 80 do 98% wszystkich przypadków. Jest to nowotwór złośliwy, który rozwija się z komórek nabłonka jelitowego.

Gruczolakorak i różnicowanie - definicja pojęć

Wewnętrzna powierzchnia jelita pokryta jest nabłonkiem gruczołowym, który jest zdolny do produkcji śluzu i enzymów wspomagających trawienie pokarmu. Jeśli komórki w tej warstwie zaczynają się rozmnażać w sposób niekontrolowany, pojawia się złośliwy guz, który nazywa się gruczolakorakiem..

Zwykle nabłonek, w tym gruczołowy, składa się z kilku warstw, pod którymi znajduje się struktura zwana błoną podstawną. Podział komórek następuje w warstwie najbliższej tej błony, a każda nowa warstwa komórek wypycha poprzednią. W miarę przemieszczania się na powierzchnię błony śluzowej komórki dojrzewają (różnicują się), uzyskując charakterystyczną strukturę.

Złośliwe komórki mogą pojawić się w dowolnej warstwie błony śluzowej. Różnią się od normalnych aktywnym podziałem, właściwością niszczenia otaczających tkanek i utratą zdolności do naturalnej śmierci. Im szybciej namnażają się komórki, tym krótszy jest czas ich dojrzewania. Okazuje się, że im wyższy stopień zróżnicowania (stopień klasyfikacyjny), tym niższa agresywność nowotworu i korzystniejsze rokowanie. Dlatego w diagnostyce histologicznej (w oparciu o rodzaj guza pod mikroskopem) należy wskazać, jak zróżnicowany jest rak:

  • wysoce zróżnicowane struktury G1 - gruczołowe są określane w ponad 95% komórek gruczolakoraka okrężnicy;
  • G2 średnio zróżnicowany - od połowy do 95% struktur gruczołowych;
  • słabo zróżnicowany G3 - mniej niż 50% komórek struktur gruczołowych.

Możliwy jest również rozwój niezróżnicowanego raka, ale wyróżnia się on jako odrębny typ histologiczny, ponieważ komórki są tak zmienione, że nie można założyć, jakie były pierwotnie.

Rozwój guza

Istnieją cztery sposoby kancerogenezy:

  • Złośliwość łagodnego guza - gruczolak (polip gruczolakowaty). Najczęściej są bezobjawowe i występują tylko przypadkowo. Pojawienie się tych nowotworów jest związane z mutacją w genie, który normalnie blokuje niekontrolowaną reprodukcję komórek (gen APC). W miarę wzrostu guza zmieniają się właściwości jego struktur komórkowych, pojawiają się oznaki dysplazji - naruszenie normalnego rozwoju tkanek. Wysoki stopień dysplazji gruczolaka jest stanem przedrakowym. Prawdopodobieństwo złośliwości zależy bezpośrednio od wielkości polipa: przy średnicy guza do 1 cm nie przekracza 1,1%, przy guzach większych niż 2 cm wzrasta do 42%.
  • Niestabilność mikrosatelity. Podczas podziału komórki DNA podwaja się, a podczas tego procesu często pojawiają się mikromutacje - błędy w syntezie nowego DNA. Zwykle nie pociąga to za sobą żadnych konsekwencji, ponieważ takie błędy są eliminowane przez specjalne proteiny naprawcze (odbudowujące). Białka te są również kodowane przez specjalne sekwencje genów, a wraz z tymi zmianami proces naprawy zostaje zakłócony. Mikromutacje zaczynają się gromadzić (nazywa się to niestabilnością mikrosatelitarną), a jeśli są zlokalizowane w ważnych obszarach, które regulują wzrost i rozmnażanie komórek, rozwija się złośliwy guz. Niestabilność mikrosatelitarna występuje w około 20% wszystkich przypadków gruczolakoraka. Może być przenoszony z pokolenia na pokolenie i nosi nazwę zespołu Lyncha (dziedziczny rak okrężnicy)..
  • Wzrost guza „de novo” (na niezmienionym nabłonku). Zwykle spowodowane zaburzeniem normalnej aktywności sekwencji genów zwanej RASSF1A, która hamuje wzrost guza, a jeśli z jakiegoś powodu ich działanie jest dezaktywowane, powstają różne typy złośliwych nowotworów.
  • Złośliwość (złośliwość) na tle przewlekłego zapalenia. Pod wpływem stałego czynnika uszkadzającego (przewlekłe zaparcia, zapalenie uchyłków jelita grubego) stopniowo rozwija się dysplazja nabłonka jelitowego, która z czasem, nasilając się, prędzej czy później przekształca się w raka.

Czynniki ryzyka

  • patologia uwarunkowana genetycznie: zespół Lyncha, rodzinna polipowatość gruczolakowata, dziedziczny zespół raka okrężnicy bez polipowatości;
  • przewlekłe zapalne patologie jelit: choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (trwające dłużej niż 30 lat, ryzyko rozwoju gruczolakoraka wzrasta o 60%);
  • polipy gruczolakowate okrężnicy;

Oprócz tego przewlekłe zaparcia zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka (przyjmuje się, że w tym przypadku działanie rakotwórczych produktów trawiennych wydłuża się), nadmiar tłuszczów i czerwonego mięsa w diecie, nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko wystąpienia gruczolakoraka jelit o 21%; palenie - o 20%.

Objawy kliniczne

We wczesnych stadiach wzrostu guza praktycznie nie ma objawów. Pierwsze oznaki pojawiają się, gdy nowotwór powiększa się i zależy od jego lokalizacji.

Obszar skrzyżowania krętniczo-kątniczego (miejsce, w którym jelito cienkie przechodzi do niewidomego):

  • objawy ostrej niedrożności jelita cienkiego: wzdęcia, uczucie ciężkości w górnych partiach, uczucie pełności, nudności, wymioty;
  • krew lub śluz w kale.

Prawe odcinki okrężnicy:

  • pojawienie się ogólnego osłabienia, zmęczenia, obniżonej wydajności;
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza (spadek wskaźników hemoglobiny w badaniu krwi);
  • utrata masy ciała bez motywacji;
  • ból po prawej stronie brzucha;
  • jeśli wokół guza zaczyna się stan zapalny - gorączka, leukocytoza w badaniu krwi, napięcie przedniej ściany jamy brzusznej, które w połączeniu można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego lub zapaleniem pęcherzyka żółciowego;
  • niestabilny stolec - zaparcia ustępują miejsca biegunce.

Gruczolakorak esicy:

  • zanieczyszczenia krwi, ropy, śluzu zmieszane z kałem;
  • zmiana zaparcia i biegunki;
  • sondowanie formacji przypominającej guz przez ścianę brzucha;
  • w późniejszych etapach - anemia, osłabienie, utrata masy ciała.

Gruczolakorak odbytnicy:

  • pojawienie się krwi w kale;
  • zwiększona częstotliwość wypróżnień;
  • zmiana kształtu stolca;
  • częste pragnienie z uwolnieniem ropy, śluzu, krwi, gazów, pozostawiając uczucie niepełnego opróżnienia jelit;
  • w późniejszych etapach - ból miednicy.

Przerzuty

Gruczolakorak daje przerzuty wraz z przepływem krwi, przez kolektory limfatyczne i poprzez implantację - rozprzestrzeniając się przez otrzewną.

Przerzuty krwiotwórcze mogą wystąpić zarówno w układzie żyły wrotnej, która gromadzi krew z jelita do wątroby, jak i (ze zmianami w odbytnicy) w układzie żyły głównej dolnej prowadzącej do prawego przedsionka. Częstość przerzutów:

  • w wątrobie - 20%
  • do mózgu - 9,3%
  • w płucach - 5%
  • w kości - 3,3%
  • nadnercza, jajniki - 1 - 2%.

Diagnostyka

  • Cyfrowe badanie doodbytnicze. Pozwala zidentyfikować guz znajdujący się w odległości 10 cm od kanału odbytu.
  • Kolonoskopia (FCC). Badanie endoskopowe odbytnicy i okrężnicy, które pozwala nie tylko zobaczyć nowotwór, ale także uzyskać mikropreparat - materiał do badania histologicznego. To „złoty standard” diagnostyki.
  • Irygoskopia. To jest badanie rentgenowskie okrężnicy. Po umyciu jelit specjalną lewatywą wstrzykuje się do niej mieszaninę baru, która jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Pozwala określić wielkość i kształt wzrostu guza, obecność przetok jelitowych.
  • Wirtualna kolonoskopia. Jelita zostają uwolnione z kału i wstrzykuje się tam powietrze, po czym wykonuje się spiralne badanie TK jamy brzusznej. Dla pacjenta metoda ta jest znacznie wygodniejsza niż klasyczna FCC. Wśród wad: otrzymanie fałszywie dodatnich wyników przy niezadowalającym oczyszczeniu jelit, nie ma możliwości wykonania biopsji.
  • USG jamy brzusznej i miednicy małej. Pozwala określić częstość występowania nowotworów, zmiany w regionalnych węzłach chłonnych.

Leczenie

Główną metodą jest operacja, ponieważ można zastosować dodatkową chemioterapię i radioterapię. Taktyka zależy od lokalizacji, wielkości guza i obecności inwazji (wrastania) do sąsiednich narządów.

  • Wczesny rak okrężnicy / esicy (stadium 0-1). Dozwolone są zabiegi zachowujące narząd, z których najbardziej oszczędną jest endoskopowa resekcja błony śluzowej. Jest dostępny pod warunkiem, że gruczolakorak nie wyrósł do warstwy podśluzówkowej i ma wysoki lub umiarkowany stopień zróżnicowania (w tym gruczolak wysoce zróżnicowany).
  • Wczesny rak odbytnicy. Oprócz już opisanej interwencji możliwa jest przezodbytnicza endoskopowa resekcja guza z przylegającą tkanką. Ta operacja odnosi się również do małoinwazyjnych (oszczędzających).
  • Resekcyjny (technicznie możliwe jest usunięcie całego nowotworu) miejscowo zaawansowany gruczolakorak (stopnie 2 - 3). Wycina się odcinek jelita wraz z guzem, miejscowymi węzłami chłonnymi. W przypadku podejrzenia przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych wskazana jest chemioterapia uzupełniająca (uzupełniająca leczenie chirurgiczne).
  • Wczesny zlokalizowany rak odbytnicy. Guz usuwa się wraz z częścią narządu i otaczającą tkanką. Żadne dodatkowe specjalne leczenie nie jest dostępne.
  • Resekcyjny rak odbytnicy 1-3 etapy. Przed operacją wymagana jest radioterapia, jeśli jest to wskazane, w połączeniu z chemioterapią. Ponadto wykonywana jest interwencja chirurgiczna.
  • Nieoperacyjny (guza nie można od razu usunąć) rak okrężnicy, w którym nowotwór nacieka otaczające naczynia centralne i kości. Operacja jest wykonywana tylko paliatywnie, aby złagodzić stan (na przykład utworzenie drogi obejściowej w przypadku niedrożności jelit). Następnie wykonywana jest paliatywna chemioterapia.
  • Nieoperacyjny rak odbytnicy. Leczenie rozpoczyna się od chemioradioterapii. Po 1,5 - 2 miesiącach od jego zakończenia ocenia się możliwość usunięcia guza, kolejny etap planuje się na podstawie wyników badania.
  • Uogólniony (występują odległe przerzuty) rak okrężnicy (w tym odbytnicy) z ogniskami złośliwych komórek w płucach lub wątrobie, gdy istnieje możliwość ich jednoczesnego wycięcia lub taka opcja może pojawić się po chemioterapii. Pierwotny guz i przerzuty są usuwane lub podaje się kilka cykli chemioterapii w celu zmniejszenia ich rozmiaru, a następnie przeprowadza się operację.
  • Uogólniony rak z nieoperacyjnymi (nieusuwalnymi) przerzutami. Guz pierwotny jest usuwany, jeśli pozwala na to ogólny stan pacjenta. Prowadzona jest chemioterapia, badanie kontrolne przeprowadzane co 1,5 - 2 miesiące w celu oceny resekcyjności przerzutów.
  • Funkcjonalnie nieoperacyjny rak okrężnicy - gdy ogólny stan pacjenta nie pozwala na specjalne leczenie. Prowadzona jest terapia objawowa.

Prognoza

Zależy od stopnia zaawansowania i zróżnicowania guza. Wczesny rak jest uleczalny, a wskaźnik przeżycia pięcioletniego przekracza 90%. Po wykiełkowaniu ściany jelita (etap 3) wynosi 55%, przy pojawieniu się odległych przerzutów spada do 5%. Jeśli mówimy o stopniu zróżnicowania guza jako o znaku prognostycznym, to rokowanie dla wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka okrężnicy będzie naturalnie lepsze niż u słabo zróżnicowanego, ponieważ im niższe zróżnicowanie, tym szybciej guz rośnie i szybciej daje przerzuty.

Zapobieganie

Podstawowe czynności obejmują dietę i aktywność fizyczną.

Udowodniono, że 10gr. dodatkowo spożyty nierozpuszczalny błonnik pokarmowy (pełne ziarna, otręby pszenne) zmniejsza o 10% prawdopodobieństwo wystąpienia gruczolakoraka okrężnicy (norma American Dietetic Association to 25 g nierozpuszczalnego błonnika dziennie).

Codzienne użycie 400g. nabiał i sfermentowane przetwory mleczne (w tym twarożek i sery) zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia gruczolakoraka jelita grubego o 17%.

Nie ustalono dokładnych norm dotyczących „profilaktycznej” aktywności fizycznej, ale różnica prawdopodobieństwa zachorowania na raka jelita grubego u osób z nieruchomym trybem życia i dbających o regularną aktywność fizyczną wynosi 17-25%.

Niektóre badania wykazały, że pacjenci, którzy przyjmują 300 mg aspiryny dziennie zgodnie z zaleceniami kardiologa (w celu zapobiegania katastrofom sercowo-naczyniowym), mają o 37% mniejsze ryzyko zachorowania na raka okrężnicy. Amerykańska organizacja niezależnych ekspertów US Preventive Services Task Force zaleca osobom w wieku 50-59 lat przyjmowanie niskich dawek aspiryny w celu zapobiegania nie tylko patologii układu sercowo-naczyniowego, ale także raka jelita grubego. W zaleceniach europejskich i rosyjskich nie ma jeszcze nic takiego.

Gruczolakorak jelit

Gruczolakorak jelita to guz w obrębie narządu. Rozwój patologii rozpoczyna się na poziomie komórek nabłonkowo-gruczołowych, w których tworzy się wewnętrzna błona śluzowa. Inną nazwą choroby jest rak gruczołowy. Na początku rozwoju pacjent nie odczuwa dyskomfortu, nie obserwuje objawów klinicznych. Niebezpieczeństwo tkwi w późnej diagnozie, kiedy rak znajduje się w ostatnim stadium nieoperacyjnym. Również w określonym okresie terapia nie przyniesie rezultatów..

Patologie związane z rozwojem nowotworów złośliwych stają się częstym przypadkiem w statystykach medycznych. Nowotwór może wpływać na każdy narząd wewnętrzny. Rak jest niebezpieczny, ponieważ na początku rozwój patologii nie wykazuje objawów zewnętrznych, nie daje objawów. W efekcie rozpoznanie choroby następuje w ostatnich stadiach, kiedy jest już za późno lub nie ma sensu operować..

Powody

Zajęcie okrężnicy to rodzaj raka jelita grubego. Dziś lekarze nie mogą powiedzieć, jaka jest dokładna przyczyna rozwoju patologii. Istnieją pewne czynniki, które wywołują złośliwy proces rozwoju nowotworu:

  • Zaburzenia w jelitach związane z chorobą. Może to być polipowatość, łagodne guzy.
  • Zaburzenia jedzenia. Przewaga tłustych potraw, pikantnych i słonych potraw w diecie, zmniejszenie ilości pokarmów zawierających błonnik.
  • Spożywanie alkoholu i palenie w dawkach przekraczających siły regeneracyjne organizmu.
  • Miejsce pracy wiąże się z regularnym kontaktem z chemikaliami, efektami toksycznymi.
  • Dziedziczenie rodzaju. Jeśli rodzina lub bliscy krewni chorowali na raka, ryzyko rozwoju choroby jest wysokie.
  • Brak wypróżnień przez długi czas, obecność kamieni kałowych, które mogą tworzyć się w środku.
  • Styl życia to ciągłe siedzenie, które wywołuje stagnację w jelitach.

Transformacja łagodnego guza w raka następuje szybko z powodu niedostatecznego dopływu krwi i tlenu do uszkodzonych komórek. Mogą mieć również wpływ inne czynniki..

Objawy

Niebezpieczeństwo raka polega na braku możliwości wczesnej diagnozy. Gruczolakorak nie był wyjątkiem. Wykrycie choroby następuje przypadkowo podczas diagnozowania innego zaburzenia.

Postęp choroby prowadzi do rozwoju guza. Osoba fizycznie boleśnie odczuwa obecność wykształcenia. W węzłach chłonnych występuje proces zapalny, wywołujący wzrost narządów.

W trzecim etapie guz rośnie tak bardzo, że wpływa na sąsiednie narządy. Przerzuty rozprzestrzeniają się na zdrowe tkanki. Objawy:

  • Ból brzucha charakteryzujący się skurczami.
  • Bolesny ruch jelit.
  • Okresy biegunki przeplatają się z okresami zaparć, wzdęć i gazów.
  • Szybka utrata wagi, pacjent odmawia jedzenia.
  • Możliwy jest wzrost temperatury z 37 do 40 i więcej.
  • W kale jest krew, prawdopodobnie ropa.
  • Nudności, wymioty, prowokowane przy każdym posiłku.

Objawy choroby w zależności od lokalizacji

Klęsce różnych narządów, sprowokowanej rozwojem złośliwej formacji, towarzyszą objawy kliniczne różniące się od innych. Istniejące rodzaje guzów:

  • Uszkodzenie przełyku. Pacjent nie może połykać lub ma dysfagię. Często procesowi połykania towarzyszą bolesne odczucia - odonofagia. W wyniku wzrostu wielkości formacji zwęża się kanał przełyku, obficie wydzielana jest ślina.
  • Nowotwór wątroby. Z reguły jest to ból po prawej stronie. Kiedy guz się powiększa, kanały nakładają się. Żółć przestaje wypływać, gromadząc się w narządzie, co negatywnie wpływa na pracę dwunastnicy. Pojawiają się pierwsze objawy żółtaczki: białka oczu nabierają charakterystycznego koloru. Płyn gromadzi się w jamie brzusznej, rozwija się wodobrzusze.
  • Gruczolakorak nerek. Podczas diagnostyki na ekranie będzie widoczny powiększony narząd. W tym przypadku pacjent skarży się na ból w okolicy lędźwiowej. W moczu obserwuje się plamy krwi. Całe ciało pacjenta zaczyna puchnąć. Aby przedłużyć życie, pacjentowi przepisuje się dializę.
  • Obrzęk pęcherza. To ciągły ból w okolicy łonowej, dolnej części pleców. Im większy staje się nowotwór, tym mniej moczu przechodzi przez kanał moczowodu. W medycynie proces ten nazywa się dysurią. Nogi puchną, dochodzi do dysfunkcji węzłów chłonnych.
  • Uszkodzenie jelit. Tutaj wyróżnia się guz w okrężnicy poprzecznej, esicy, ślepej, odbytnicy i innych częściach narządu..

Etapy rozwoju

Choroba rozwija się stopniowo. Etapom towarzyszy znak kliniczny:

  • Stopień zerowy. Na tym etapie komórki nowotworowe pozostają wewnątrz narządu, w polipie, bez wpływu na warstwę nabłonkową..
  • Scena 1. Nowotwór ma 2 centymetry..
  • Etap 2. Guz rośnie. W tym przypadku rozprzestrzenianie się przerzutów do węzłów chłonnych znajdujących się w pobliżu.
  • Etap 3. Nowotwór powiększa się. Guz może wpływać na ściany narządu, przechodząc przez całą grubość. Przerzuty rozprzestrzeniają się na pobliskie narządy, wpływając na zdrową tkankę.
  • Etap 4. Przerzuty wnikają w głąb organizmu. Układ limfatyczny działa nieprawidłowo.

Gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowany gruczolakorak w końcowym stadium, wskaźnik przeżycia wynosi 2 procent.

Rodzaje gruczolakoraka

Podstawą wzrostu nowotworu jest nabłonek ścian wewnętrznych jelita, w którym wytwarzane są wydzieliny, śluz, hormony i enzymy. Często podczas przeprowadzania histologii komórki, która tworzy formację, i komórki, która tworzy tkankę narządu, stwierdza się podobieństwa. W ten sposób lekarzom udaje się ustalić, gdzie jest źródło choroby. Gdy komórki nowotworowe różnią się od tkanki, która stała się podstawą wzrostu, rozpoznanie dotkniętego narządu staje się trudne..

Podobieństwo lub różnica między tkankami nowotworowymi a komórkami zaatakowanego narządu zależy od różnicowania. Im wyższy wskaźnik, tym lepsze rokowanie dla pacjenta. W związku z tym niski poziom wskazuje na wczesne przerzuty..

  • Guz wysoko zróżnicowany. W tym przypadku choroba tworzy komórki identyczne z dojrzałymi komórkami, które tworzą gruczoły i błony śluzowe. Obserwuje się powstawanie guza kanalikowego, gdy w tkankach pojawiają się rurki, podobnie jak kanały w gruczołach. Występuje zwiększony rozmiar jądra dotkniętych komórek. Określony rodzaj choroby przebiega prawie bez komplikacji..
  • Edukacja średnio zróżnicowana. Rak gruczołowy o charakterze złośliwym. W wyniku rozwoju pojawiają się komórki, które mają różne kształty i rozmiary. W takim przypadku następuje nieprzerwany podział i wzrost dotkniętych tkanek. Nabłonek przestaje być uporządkowany. Komórka jest w stanie niestabilnym, pod wpływem negatywnych czynników może ulec zmianie. Powstają przerzuty.
  • Słabo zróżnicowany gruczolakorak. Rak gruczołowy z negatywnym rokowaniem. Nie ma pełnego dojrzewania, komórki są w ciągłym podziale, zwiększa się rozmiar guza. Niski współczynnik różnicowania wskazuje, że złośliwa tkanka jest oddzielona od formacji i jest przenoszona po całym organizmie, wchodząc do naczyń krwionośnych i węzłów chłonnych. Przerzuty powstają na wczesnym etapie. Praktycznie odporny na terapię.

Prognozy pacjenta

Wynik leczenia, rokowanie rozwoju choroby i długość życia w momencie rozpoznania choroby zależą od stopnia zaawansowania raka, rodzaju guza oraz stopnia przerzutów..

Gdy gruczolakorak ma bardzo zróżnicowany wygląd, pacjent ma wszelkie szanse na wyleczenie. Wskaźnik przeżycia wynosi 90%.

W przypadku umiarkowanie zróżnicowanego guza liczba pacjentów wyleczonych z raka wynosi 50 procent, pod warunkiem, że wykryty nowotwór jest na wczesnym etapie.

W przypadku postaci słabo zróżnicowanej przeżywalność wynosi od 10 do 15% pacjentów.

Leczenie

Środki terapeutyczne do zwalczania gruczolakoraka zależą od wyników badania. Leczenie choroby przeprowadza się różnymi metodami. Kompleksowa terapia obejmująca chirurgię, chemioterapię, radioterapię daje pozytywne wyniki. Diagnostyka określa, jaką technikę zastosować i czas trwania leczenia.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku wykrycia guza rakowego operacja jest uważana za główną metodę walki. W wyniku operacji część narządu zostaje usunięta lub całkowicie usunięta. Gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowany gruczolakorak jelita ślepego, wówczas dotknięty obszar jest resekowany z pobliskimi węzłami chłonnymi. Jeśli pacjent ma raka odbytnicy, należy usunąć okrężnicę i ujście odbytu.

Po operacji pacjent rozpoczyna okres rekonwalescencji. W tym czasie przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne i leki. Zintegrowane podejście sprzyja wczesnemu wyzdrowieniu w okresie pooperacyjnym. Jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji, stosuje się inne metody.

Chemoterapia

W przypadku gruczolakoraka można obejść się bez operacji. Z reguły chemioterapię podaje się, gdy przerzuty rozprzestrzeniają się w organizmie. Również ta metoda może znacznie przedłużyć życie pacjenta w ostatnich stadiach choroby.

Chemioterapia polega na wprowadzeniu do guza specjalnych leków, mających na celu zmniejszenie żywotności komórek nowotworowych.

Radioterapia

W przypadku pacjentów w ośrodkach onkologicznych ekspozycja na promieniowanie pomaga zmniejszyć bolesność występującą po operacji.

Często radioterapia jest głównym sposobem walki z gruczolakorakiem. Dzieje się tak, gdy pacjent jest przeciwwskazany do resekcji dotkniętego narządu..

Częściej radioterapia jest częścią złożonego leczenia, pozwalającego zmniejszyć rozprzestrzenianie się przerzutów w organizmie. Pomaga również zmniejszyć ryzyko nawracających reakcji..

Innowacyjne sposoby walki

Łagodną postać nowotworu złośliwego można leczyć nowoczesnymi metodami:

  • Operacje wykonuje się za pomocą laparoskopu. Jednocześnie zmniejsza się ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych, ponieważ skóra praktycznie nie jest dotknięta.
  • Ukierunkowana radioterapia. W tym przypadku preparaty chemiczne wstrzykuje się w określonych punktach o najwyższym stężeniu komórek rakowych..
  • Tomoterapia. Wykorzystywany jest skaner CT i 3D. Urządzenia pomagają kontrolować obszar, który został poddany preparacji, aby ograniczyć wycięty obszar.